Как выглядит человеческий жир

Как определить степень ожирения

Что такое ожирение и как его определяют

Полученную цифру (ИМТ) нужно сравнить со значениями, приведенными ниже:

Другие важные показатели

Масса тела и его строение

Но и бедренный тип не самый полезный для здоровья. При таком заболевании страдают вены ног, суставы, позвоночник.

Почему все это нужно знать

Как лечить ожирение

Лечение различных степеней ожирения всегда многоплановое. И главную роль в нем отводится ликвидации причин набора веса. Это могут быть болезни эндокринной системы, нарушения питания из-за стрессов или иных психологических причин. И только работая над главной причиной, можно составлять диету и программу тренировок, список косметологических процедур или хирургических вмешательств.

Подход всегда должен быть комплексным и грамотным, в противном случае можно еще больше навредить здоровью.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского Кодекса Российской Федерации

Источник

Всё про жир в нашем теле: исчерпывающий гайд от ПостНауки

Как вес становится лишним и что с этим делать

— Жировая ткань — это важнейший участник эндокринной системы. Например, именно в жировой ткани мы можем наблюдать ароматизацию тестостерона или его своеобразный переход в эстрогены. Поэтому у мужчин с избыточной массой тела есть риск снижения половой функции и развития гормонально-зависимых опухолей.

Как физическая активность помогает убрать белый жир?

Ученые заметили, что во время тренировок скелетные мышцы выделяют белок иризин. Этот регуляторный пептид влияет на дифференцировку клеток жировой ткани, а также на активность белка, регулирующего переход белого жира в бурый. Так что теория о том, что физическая активность помогает уменьшить количество белого жира, подтверждается. Сейчас представители фарминдустрии изучают, как формируется и действует иризин, потому что потенциально он может помочь людям с избыточной массой тела.

— Существует такое понятие, как метаболически здоровое ожирение. Например, ко мне за консультацией обратился пациент, который весил 220 килограммов при росте 185 сантиметров, и по всем показателям он был практически здоровым человеком. За время наблюдения он даже успел стать отцом. Такие случаи мы относим к парадоксальному ожирению. Их не так много, но все-таки они встречаются.

Источник

Типы распределения жира

Чрезмерное накопление жировой ткани лежит в основе ожирения. При этом сопутствующие заболевания больше связаны с типом распределения жировой ткани, чем с ее общим количеством.

Накопление жира в каких частях тела наиболее опасно для здоровья?

Значение жировой ткани

В течение очень долгого времени жировая ткань считалась пассивной единицей, не имеющей никакой физиологической функции, кроме роли теплоизоляции и хранения триглицеридов. В 1950-х годах была описана форма клинического ожирения, называемая андроидной (абдоминальной), которая способствует развитию диабета 2 типа и атеросклероза. Только в 1980-х годах была предложена концепция метаболического синдрома.

В то время под разными названиями, такими как синдром Х или синдром резистентности к инсулину, была четко продемонстрирована взаимосвязь между метаболической дисфункцией и накоплением жировой ткани в брюшной полости.

За прошедшие годы успехи в исследованиях показали, что эти различия в расположении жировой ткани соответствуют морфологическим и, прежде всего, функциональным различиям.

Каким бывает жир

Жировые отложения являются одним из основных компонентов вашего тела. Жир защищает органы, покрывает суставы, контролирует температуру, хранит витамины и является источником энергии. Чтобы лучше понять его функцию, его можно разделить на два типа: существенный и несущественный жир.

Тело использует существенный жир для нормального функционирования. Он хранится в костях, органах, центральной нервной системе и мышцах. Этот тип жира помогает регулировать температуру тела, обеспечивает амортизацию внутренних органов и обеспечивает энергию во время болезни.

Несущественный жир также называют избыточным, и он не нужен для жизненно важных функций. Этот лишний жир находится там, где тело хранит энергию, которую можно использовать в качестве резервной. Если количество избыточного жира слишком велико, это может оказать большое влияние на ваше здоровье.

Почему образуется лишняя жировая ткань

Главное, что влияет на количество несущественного жира в организме, — это слишком калорийная диета. Даже если пища, которую вы едите, полезна для здоровья, но вы потребляете слишком много калорий, ваше тело откладывает их в виде жира. Недостаток активности также может быть причиной набора ненужных отложений.

Выделим основные факторы образования излишних жировых отложений:

Избыток жирных кислот и сахара.

При избытке жирные кислоты, образующиеся в результате переваривания липидов, сохраняются внутри специализированных клеток (адипоцитов) в виде веществ, называемых триглицеридами. Все эти клетки образуют жировую ткань, особенно присутствующую под кожей и вокруг органов пищеварения.

Избыточное потребление сахара также способствует накоплению жира в жировой ткани.

Нормальные диапазоны процентного содержания жира в организме

Процент жира в организме может варьироваться из-за многих факторов, прежде всего, в зависимости от возраста и пола человека, хотя место, где мы живем, его климат или упражнения, которые мы выполняем, также могут иметь существенное значение.

В следующей таблице показаны нормальные диапазоны процентного содержания жира в организме:

Поскольку на эти значения может повлиять множество факторов, они представлены в виде довольно широких диапазонов.

Типы распределения жира

Принято выделять несколько типов распределения жира в организме при ожирении, которые выходят за рамки эстетической проблемы. Наличие того или иного типа зависит в основном от гормональных факторов и, следовательно, от пола. А также влияют генетика, тип питания и физическая активность.

Андроидный (мужской) тип. Чаще встречается у мужчин. Наибольшее скопление жира находится на уровне живота. Располагаясь близко к абдоминальным органам, он вызывает наибольший риск сердечных заболеваний, метаболического синдрома и развития диабета.

Гиноидный (женский) тип. Чаще встречается у женщин. Он вызывает скопление жировой массы на уровне бедер, ягодиц и в меньшей степени в области живота. Многие пациенты с таким типом распределения жира страдают от проблем, связанных с избыточным весом (суставные заболевания, апноэ, недостаточность щитовидной железы, дефицит витамина D, связанный с гипопаратиреозом и будущим остеопорозом).

Смешанный тип. В этом случае жир равномерно распределяется по разным частям тела.

Это довольно грубая классификация, и каждый из типов распределения жира может проявляться у представителей обоих полов.

Жировые отложения по андроидному (мужскому) типу

По данным ВОЗ, ожирение представляет собой серьезную эндемическую угрозу для здоровья населения во всем мире. Ожирение называется андроидным (абдоминальным), когда жир накапливается в верхней части тела и в области живота. Это явление особенно характерно для тучных мужчин. Это также иногда встречается у женщин в постменопаузе, у которых падает уровень эстрогена. Остановимся подробнее на этом типе ожирения.

Абдоминальное ожирение приводит к увеличению живота. Как его диагностировать?

Индекс массы тела — это показатель, используемый для диагностики ожирения. Измеряется путем деления веса в килограммах на рост в квадратных метрах. Считается, что человек страдает ожирением, если его ИМТ превышает 30.

Чтобы выявить абдоминальное ожирение, после расчета ИМТ следует измерить окружность талии. По данным Международной диабетической федерации, окружность талии не должна превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин.

Дифференциальный коэффициент между андроидным ожирением и гиноидным ожирением также может быть сделан путем измерения соотношения между окружностью талии и окружностью бедер. Когда полученный индекс больше 1,0 для мужчины и 0,85 для женщины, это случай андроидного ожирения.

Причины андроидного ожирения

На распределение жира могут влиять пол и возраст человека с нарушением обмена веществ. Выраженное ожирение в области живота может иметь несколько причин. Основные факторы:

Наследственность (25% риск заболеть ожирением, если им страдает один из родителей и 80%, если страдают оба);

Чрезмерное потребление пищи и недостаток физической активности;

Прием некоторых кортикостероидных препаратов или нейролептиков;

Некоторые генетические заболевания;

Метаболическое замедление (например, трудности со сжиганием жира после отказа от курения);

Метаболические нарушения (повышение уровня инсулина в крови);

Избыток брюшного жира может быть опасен для здоровья и сопровождается следующими признаками:

Проблемы с суставами, такие как остеоартрит;

Повышенное артериальное давление;

Ишемическая болезнь сердца и сердечно-сосудистые проблемы.

Непропорциональное увеличение веса — ненормальная ситуация, к которой нельзя относиться легкомысленно. При обнаружении избыточного веса рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Жировые отложения по гиноидному (женскому) типу

Если жир в основном расположен в нижней части вашего тела (на бедрах и ягодицах), скорее всего, это гиноидный тип жировых отложений.

Чтобы узнать, страдает ли человек гиноидным ожирением, необходимо рассчитать соотношение талия/бедра. Для этого нужно просто разделить окружность талии на окружность бедер. Данный тип ожирения определяется соотношением талии и бедер менее 0,80.

Эта форма ожирения очень распространена у женщин и возникает чаще всего перед менопаузой.

По мнению врачей, лишний жир более опасен, когда он расположен в области живота, а не на ягодицах или бедрах. Люди с гиноидным ожирением менее склонны к развитию метаболических или сердечно-сосудистых проблем, чем люди с андроидным ожирением. Кроме того, гиноидное ожирение редко осложняется сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом. Однако бороться с ним сложнее, чем с андроидным ожирением.

Остеоартроз коленных и тазобедренных суставов.

Этот тип распределения жира не вызван чрезмерным обжорством или отсутствием силы воли. На самом деле причины многофакторны и сложны. Среди них:

Наследственные факторы (вы увеличиваете риски, если один или два ваших родителя страдают ожирением);

Генетические факторы (синдром Барде-Бидля);

Сидячий образ жизни;

Отказ от курения;

Пищевые привычки (большие порции, фаст-фуд);

Стресс на работе;

Психологические проблемы, такие как депрессия;

Эндокринные нарушения (синдром Кушинга).

Список причин длинный, но только консультация специалиста позволит получить точный ответ.

Висцеральный брюшной жир (синдром «пивного живота»)

Расположенный в брюшной полости, висцеральный жир — в отличие от подкожного, который вы можете зажать между пальцами, связан с рядом проблем со здоровьем.

Висцеральный жир покрывает некоторые органы кишечника, что связано с более высоким риском метаболических заболеваний, включая резистентность к инсулину, высокое кровяное давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания печени.

Хотя исследователи начали изучать висцеральный жир и проблемы с обменом веществ в 1950-х годах, никто не обращал внимания на результаты, пока эпидемия ожирения не начала набирать обороты. В настоящее время появляется все больше и больше исследований, показывающих, что чем больше у человека висцерального жира, тем выше риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы или колоректальный рак.

Люди, у которых слишком много жира на животе, почти в три раза более склонны к развитию слабоумия, чем те, у кого его меньше. Об этом говорит исследование одела Kaiser Permanente, который наблюдал за участниками исследования более 30 лет.

Проблема абдоминального жира заключается еще и в том, что его клетки вырабатывают химические вещества, которые могут вызывать заболевания. Жир — это не просто хранилище энергии, а еще и очень активный эндокринный орган, вырабатывающий гормоны, воспалительные белки и жирные кислоты, которые выделяются в кровоток.

Висцеральный жир может быть более вредным, поскольку он находится ближе к воротной вене тела, которая несет кровь от кишечника к печени. Химические вещества, которые производит висцеральный жир, попадают в печень, где они могут влиять на уровень холестерина и другие процессы. Висцеральный жир может играть очень важную роль в развитии жировой болезни печени или даже вызывать ее.

С другой стороны, подкожный жир на бедрах и предплечьях считается безвредным. Но недавние исследования показывают, что подкожный жир, обнаруженный в других частях тела, может быть более опасным.

Долгосрочный отчет с участием более чем 2300 человек показал, что больший объем подкожного жира в верхней части тела связан с повышенным индексом массы тела (ИМТ), артериальным давлением, уровнем глюкозы в крови натощак. жира в крови, а также со снижением уровня «хорошего» холестерина ЛПВП. Но для подтверждения необходимы дополнительные исследования.

Почему жир откладывается в разных частях тела

Некоторые исследования показали, что именно гормоны играют решающую роль в том, где откладывается жир.

Наиболее распространенные гормональные дисбалансы и их последствия для фигуры:

Жир на груди и руках (тестостерон).

Когда уровень этого гормона ниже нормы, это проявляется в больших бицепсах и «раздутой» груди, но не из-за упражнений или силовых тренировок. Решение состоит в том, чтобы есть здоровые негидрогенизированные жиры, витамины группы В и белок, а также выполнять силовые упражнения.

Жир на плечах и бедрах (инсулин).

Жир на животе (кортизол, “гормон стресса”).

Он накапливается в области живота как у женщин, так и у мужчин.

Для решения этой проблемы важно вести более спокойный образ жизни, ограничить потребление сахара и увеличить потребление витаминов B5 и C.

Жир на бедрах (эстроген).

Это женские гормоны, и они определяют, накапливается ли у женщин жир в области бедер (известный как «грушевидный тип телосложения»). Сбалансировать эстрогены поможет, в том числе, употребление брокколи, содержащей фолиевую кислоту и витамины В6 и В12.

Определить дефицит или переизбыток гормонов должен врач, который поможет скорректировать этот дисбаланс.

Скорость потери жировых отложений у мужчин и женщин

Исследователи наблюдали за 2000 взрослых с избыточным весом и преддиабетом. В течение 8 недель участники придерживались диеты на 800 калорий, состоящей из супов, молочных коктейлей, помидоров, огурцов и салата.

По истечении восьми недель у 35% мужчин и женщин был нормальный уровень глюкозы в крови и больше не было преддиабета. Но исследователи также обнаружили, что мужчины потеряли около 11 килограммов, а женщины чуть меньше 10.

Кроме того, благодаря этой диете здоровье мужчин улучшилось заметнее, чем у женщин. У них была более низкая частота сердечных сокращений и меньше жира. А также снизился риск развития диабета и метаболического синдрома.

Дело в том, что благодаря составу тела мужчины обычно имеют больше мышц и более высокий уровень основного обмена, чем женщины.

Они также склонны накапливать жир в области живота, так называемый висцеральный. Он окружает внутренние органы. Во время диеты мужчины теряют этот жир, что улучшает их основной обмен веществ и сжигает калории.

Как показывают другие наблюдения, когда мужчины и женщины сокращают одинаковое количество калорий, представители сильного пола обычно теряют больше веса, но это кратковременный эффект.

В исследовании, проведенном в Англии, мужчины и женщины участвовали в коммерческих программах по снижению веса. Два месяца спустя мужчины потеряли в два раза больше веса, чем женщины, и в три раза больше жира. Но через шесть месяцев скорость потери веса у обоих полов выровнялась.

Если вы мужчина, можете благодарить тестостерон за ваше преимущество в потере веса. В среднем у женщин на 6-11% больше жира, чем у мужчин, что считается эволюционной адаптацией, помогающей во время беременности. От полового созревания до менопаузы у женщин сохраняется более высокий процент жира в организме, чем у мужчин, даже если они потребляют меньше калорий.

Однако это часть женской физиологии, а значит, вовсе не лишний вес. Даже у женщины в идеальной форме жира на 6-11% больше, чем у подтянутого мужчины.

Кроме того, хотя женщины лучше накапливают жир, они также склонны сжигать больше отложений во время упражнений, чем мужчины. А тот жир, который женщинам труднее всего сжечь, как правило, наименее вреден для здоровья.

Генетический фактор в распределении жира

Крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Университета Упсалы (Швеция), выявило десятки генетических факторов, влияющих на распределение жира, и обнаружило, что генетические эффекты сильнее связаны с накоплением жира у женщин, чем у мужчин.

Сообщая о своих выводах в Nature Communications, ученые из Университета Упсалы говорят, что более глубокое понимание генетических факторов и биологических механизмов, которые участвуют в управлении распределением жира в организме, может помочь ученым определить новые подходы к профилактике или лечению заболеваний, связанных с ожирением.

Авторы пишут, что более 40% населения мира сейчас имеют избыточный вес, а 10,8% людей страдают ожирением. Ожирение должно стать ведущим в мире предотвратимым фактором риска заболеваний и ранней смерти из-за повышенного риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

После полового созревания мужчины и женщины склонны накапливать жир в разных частях тела. Исследователи отметили, что женщины обычно “обрастают” жиром в туловище и на конечностях больше, чем в других частях тела, тогда как у мужчин, большая часть жира откладывается в туловище. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что распределение жировых отложений в различных частях тела также связано с различными рисками развития сердечно-сосудистых и метаболических нарушений.

Считается, что способность накапливать жир вокруг бедер и ног дает женщинам некоторую защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как у мужчин больше жира на животе, чем у женщин, что, как считается, частично объясняет повышенную распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.

Команда исследователей искала генетические факторы, которые могут влиять на то, какая доля общей жировой массы накапливается в руках, ногах и туловище мужчин и женщин. Команда Университета Упсалы использовала данные 362 499 участников когорты Британского биобанка для проведения полногеномного ассоциативного исследования, чтобы связать генетические факторы с распределением жира в организме на туловище, руках и ногах. Измерения жира были оценены у каждого участника с использованием метода, известного как анализ сегментарного биоэлектрического импеданса.

Анализ выявил 98 независимых генетических сигналов, которые были связаны с распределением жира в организме, в том числе 29, которые ранее не были связаны с фенотипами, связанными с ожирением.

Более пристальный взгляд на гены, идентифицированные у женщин, позволил предположить, что распределение жира на туловище и ногах у женщин связано с мезенхимными тканями и типами клеток, а также с факторами, участвующими в моделировании внеклеточного матрикса и женскими эндокринными тканями. Так, было обнаружено, что несколько связанных генов кодируют белки, которые активно формируют внеклеточный матрикс, который составляет поддерживающую структуру вокруг клеток.

Локальные жировые отложения — риск для здоровья?

Коварство локальных жировых отложений в том, что даже при нормальном весе процентное содержание жира в организме может быть слишком большим. Это состояние, известное как ожирение с нормальным весом.

В этом случае у вас могут быть такие же серьезные риски для здоровья, как и у человека с лишними килограммами. Например:

Аномальный уровень холестерина (высокий уровень триглицеридов, но низкий уровень липопротеинов высокой плотности);

Повышенное артериальное давление;

Формула, называемая индексом массы тела (ИМТ), используется для определения того, имеете ли вы здоровый вес для своего роста. Но индекс массы тела не говорит всего, потому что он не измеряет жировые отложения. Таким образом, у вас может быть нормальный индекс массы тела при высоком проценте жира.

Если вас беспокоит процентное содержание жира в организме, поговорите со своим врачом. Он может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы определить, подвержены ли вы риску заболеваний, связанных с ожирением. Например, биоимпедансометрию.

Краткие выводы

Тело использует существенный жир для нормального функционирования. Несущественный жир используется как резервный источник энергии.

В основном на количество несущественного жира в организме влияет слишком калорийная диета.

Принято выделять несколько типов распределения жира: андроидный (мужской), гиноидный (женский) и смешанный.

Ожирение называется андроидным (абдоминальным), когда жир накапливается в верхней части тела и в области живота.

Если жир в основном расположен в нижней части вашего тела (на бедрах и ягодицах), скорее всего, это гиноидный тип жировых отложений.

Андроидный тип распределения жира считается более опасным для здоровья.

Список использованной литературы

Craig H. Warden, Janis S. Fisler, in Nutrition in the Prevention and Treatment of Disease (Fourth Edition), 2017.

Vazquez G, Duval S, Jacobs DR Jr, Silventoinen K., Comparison of body mass index, waist circumference, and waist/hip ratio in predicting incident diabetes: a meta-analysis, 2007.

D. Canoy, S. M. Boekholdt, N. Wareham et al., “Body fat distribution and risk of coronary heart disease in men and women in the european prospective investigation into cancer and nutrition in norfolk cohort: a population-based prospective study,” 2007.

M. C. Dubé, D. R. Joanisse, D. Prud’homme et al., “Muscle adiposity and body fat distribution in type 1 and type 2 diabetes: varying relationships according to diabetes type,” International Journal of Obesity, 2006.

T. Yoshizumi, T. Nakamura, M. Yamane et al., “Abdominal fat: standardized technique for measurement at CT,” Radiology, 1999.

Источник

Когда диета не поможет?

Ожирение распространяется по всем законам эпидемии — не отличается избирательностью: не зависит от уровня жизни, национальности и традиций, возраста и даже пола.

В последние годы в некоторых странах Скандинавии отмечено значительное увеличение количества мужчин, страдающих ожирением, и приближение этого показателя к аналогичным значениям показателя заболеваемости среди женщин. По данным отчета Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (FAO), в числе лидеров как развитые страны (в США ожирением страдает 31,5 % населения, Великобритании — 25 %), так и развивающиеся страны (в Мексике — 32,8 % населения, Венесуэле — 31 %, Тринидаде и Тобаго — 30 % населения).

Российская Федерация в статистических отчетах последних лет по ожирению постоянно меняет свой статус, но неизменно оказывается в первом десятке стран, для которых проблема ожирения представляется весьма и весьма актуальной.

Эпидемия ожирения причины значительного роста заболеваемости ожирением

Ученые в разных странах на протяжении долгих лет занимаются выявлением факторов риска развития ожирения. На основании данной информации, собранной в ходе собственного исследования, представим три группы причин столь значительного роста заболеваемости ожирением в современном обществе.

Процесс цивилизации:

Процесс эволюции:

Отношение общества к проблеме:

Главный вопрос, на который ученые ищут ответ: когда и почему метаболический процесс — жировой обмен, предназначенный для обеспечения жизнедеятельности человеческого организма, — изменяется настолько, что приносит этому организму не пользу, а вред и приводит к развитию тяжелых заболеваний?

Перед тем как приступить к обсуждению вопросов диагностики и лечения, следует определиться с самим понятием ожирения, его причинами и проявлениями, состоянием обмена жировой ткани в организме здорового и больного человека.

ЖИРОВАЯ ТКАНЬ. Функции жира в организме

Жировые клетки — адипоциты (от лат. adeps — жир, от греч. kytos — полый пузырек), выполняют в организме несколько очень важных функций:

Адипоциты активно участвуют в процессах гормональной регуляции организма. Жировая ткань обильно иннервирована волокнами симпатической нервной системы, возбуждение которых сопровождается выделением адреналина и норадреналина непосредственно в жировую ткань. Эти гормоны, количество которых на фоне стресса увеличивается, связываются с рецепторами клеток и приводят к активации липолиза (распада жиров), что и вызывает резкое снижение веса у некоторых людей. Однако далеко не у всех стресс сопровождается уменьшением массы тела, чаще наоборот, поскольку при хроническом стрессе в крови постоянно присутствует гормон кортизол, повышение которого поддерживает высокий уровень инсулина в ответ на повышение глюкозы в крови. Высокая чувствительность адипоцитов, расположенных в области живота, к действию так называемой кортизолзависимой липопротенлипазы, которая активируется кортизолом, приводит к абдоминальному отложению жира. Жировая ткань содержит фермент ароматазу Р450, которая преобразует тестостерон в эстрогены, что при избытке жировой ткани значительно влияет на репродуктивную функцию.

В роли теплоизолятора выступает белая жировая ткань. Она помогает поддерживать температуру тела, участвует в создании механической защиты вокруг органов в виде жировой подушки. Клетки белой жировой ткани имеют рецепторы инсулина, гормона роста, норадреналина и глюкокортикоидов. Как уже было сказано, белые жировые клетки способны к секреции. Они выделяют резистин (играет ключевую роль в появлении избыточного веса у больных сахарным диабетом), адипонектин (регулирует энергетический гомеостаз и оказывает противовоспалительный и антиатерогенный эффекты) и лептин (гормон, который участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела, часто его называют гормоном насыщения). Получаемые в результате распада жировой ткани жирные кислоты используются скелетной и сердечной мускулатурой как источник энергии, а глицерин утилизируется печенью в процессе глюконеогенеза.

Периоды деления клеток

В детском организме метаморфозы, происходящие в жировой ткани, еще интереснее. Человек — одно из немногих млекопитающих, которые рождаются с жировой тканью, причем преимущественно это бурые клетки.

Увеличение жировой ткани за счет увеличения количества адипоцитов (гиперпластическое ожирение) происходит только в молодом организме, и выделяют два периода, когда это происходит особенно активно, — возрастной период от 1 года до 4 лет и пубертатный период с 13 до 18 лет. Поэтому заботливые родители, которые проявляют свою любовь, потакая привязанности детей к сладостям, и стараются накормить (перекормить!) своего ребенка, закладывают ему на будущее серьезные проблемы со здоровьем. При систематическом переедании нарушаются процессы регуляции обмена жировой ткани.

Изменение количества жира

Увеличение жировой ткани у взрослых обусловлено увеличением размеров адипоцитов (гипертрофическое ожирение) за счет накопления в них жира. До недавнего времени было принято мнение, что поскольку адипоциты как клетки не обладают способностью к делению, у взрослого человека не может быть увеличения их количества, однако установлено, что предшественники адипоцитов сохраняются во взрослом организме всю жизнь и в условиях критического снижения массы тела включаются в процесс. А вот уменьшиться количество жировых клеток в организме не может. Снижение массы тела может быть обеспечено только уменьшением количества жира, содержащегося в адипоцитах.

Управление аппетитом

Восполнение и метаболизм жировой ткани регулируются нейрогуморальными механизмами, в том числе центральными. У человека существует два центра регуляции аппетита:

Нарушение равновесия этих центральных регулирующих механизмов также может привести к развитию ожирения.

Регресс прогресса

Помимо биологических факторов, влияющих на жировой обмен, и генетических причин, есть еще и факторы социальные — уровень жизни, доступность качественных пищевых продуктов, условия и характер труда, наличие вредных привычек, частота и продолжительность стрессов, изменение пищевого поведения вплоть до развития «пищевого пьянства».

При этом следует отметить, что высокий уровень жизни и доступность качественных пищевых продуктов при отсутствии культуры их употребления факторы скорее отрицательные, чем положительные.

Угроза гиподинамии

На сегодняшний день аксиомой является утверждение, что масса тела — это математическое выражение разницы между поступлением энергии и ее расходованием. При этом на основной обмен организм затрачивает 60 % получаемой из пищи энергии, на термический эффект пищи — 10 % и в среднем 30 % (20–40 %) на физическую активность. Именно снижением физической активности и объясняют многие исследователи резкий рост распространенности избыточной массы тела и ожирения.

Современный человек по своей физической активности значительно уступает даже людям, жившим 1–2 поколения назад. Постоянное совершенствование новых технологий приводит к использованию механизмов и транспортных средств, преобладание умственного труда над физическим, создание условий труда, при которых человек мало двигается.

«Пищевое пьянство»

Изменился и характер питания. Пища все более принимает на себя функции, далекие от восполнения запасов пластического материала для организма, и начинает играть социальную роль (еда как средство и повод для общения, демонстрация отношения к партнерам), гедоническую роль (выступать в качестве средства для получения удовольствия, и здесь приоритет за жирной, мягкой и «тающей во рту» пищей), выступает как элемент культуры (гастрономия как средство сохранения национальных традиций). Таким образом, фактор питания — один из значимых социальных факторов для развития болезней обмена, и в первую очередь ожирения.

Сколько жира в организме?

Показатель содержания жировой ткани в организме здорового человека

Мужской тип ожирения

Принципиальное значение для диагностики и последующей терапии имеет тип ожирения — гиноидный (синонимы — женский, нижний, форма «груши») и андроидный (синонимы — мужской, абдоминальный, верхний, центральный, форма «яблока»).

Типы ожирения

Именно абдоминальный тип ожирения представляется наиболее опасным, приводящим к развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и опухолевым заболеваниям, артрозам, ранним репродуктивным нарушениям и др. Различают в развитии ожирения стадию стабильную и стадию прогрессирующую.

Коварство этого заболевания заключается в том, что длительное время у пациента ничего не болит, а с постепенным увеличением массы тела регулирующие системы какое-то время более или менее успешно справляются. И пациент, и врач проблемой начинают заниматься, как правило, когда появляются и прогрессируют осложнения ожирения — артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, репродуктивные нарушения или эректильная дисфункция, жировой гепатоз и др. И даже в этих случаях основное внимание уделяется вопросам лечения следствий, а не причины, хотя каждый профессионал хорошего уровня обязательно даст пациенту установку — снизить массу тела. Однако до конкретных рекомендаций, как это сделать, дело редко доходит, хорошо, если у специалиста найдется время предложить несколько советов. В итоге пациент остается с проблемой ожирения один на один, и первое, к чему он обращается, — диетотерапия.

Диета как «мантра»

Многие пациенты считают: «Сейчас сяду на диету и решу все проблемы». И дело даже не в том, что принять решение — не значит его воплотить в жизнь, а в том, что не всегда диетотерапия в моноварианте позволяет обеспечить ожидания наших пациентов.

Диета, несомненно, основа лечения любых метаболических нарушений, включая и ожирение, но первое, что надлежит сделать, — определить генез (от греч. genesis — происхождение, зарождение и последующий процесс развития, приведший к определенному состоянию) ожирения, выбрать правильную тактику и определить роль и место диетотерапии в системе комплексных мероприятий.

Сложность диагностического процесса

По этиологии и особенностям патогенеза ожирение разделяют на две большие группы:

Даже беглый взгляд на представленную классификацию позволяет оценить всю сложность предстоящего диагностического процесса и обязательность участия в нем специалистов разного профиля. Решение проблем ожирения — это не мистический обряд, в котором достаточно только верить в результат и ждать чуда.

Вопреки здравому смыслу

Удивление вызывают прогуливающиеся по улицам в местах скопления народа девушки и юноши с бейджиками «хочешь похудеть — спроси меня как?» или интернет-объявления о чудодейственном эффекте препаратов для похудения. Но еще большее удивление вызывает тот факт, что они находят себе клиентов.

Возможно, эффективность такого подхода со стороны непрофессиональных медиков заключается не только в освоении методов нейролингвистического программирования, но и во внутренней природе человека — желании чуда вопреки здравому смыслу.

Может ли обеспечить достаточный терапевтический эффект пищевая добавка или даже официально признанный метод лечения, такой как диетотерапия, без устранения основной причины заболевания при вторичных формах ожирения? Ответ неоднозначный. Чаще всего — нет, а если и производят определенный эффект (диета), то он будет нестойкий и кратковременный. А вот время на такое лечение (часто и деньги) будет потрачено зря.

Известно, что чем раньше поставлен диагноз, тем выше результат лечения, а отвлечение на полумеры может затянуть диагностический процесс и ухудшить прогноз для пациента. Хотя можно посмотреть на это и с другой стороны: отсутствие эффекта от диетотерапии — диагностический критерий, позволяющий заподозрить вторичное ожирение.

Даже в случае первичного экзогенно-конституционального ожирения не всегда диетотерапия может оказаться достаточно эффективной, особенно если речь идет о II и III стадиях ожирения.

О метаболическом синдроме

Отдельное внимание хотелось бы уделить такому понятию, как метаболический синдром, ведущим и обязательным проявлением которого является абдоминальное ожирение. Помимо ожирения метаболический синдром включает:

Первым патогенетическую связь между этими проявлениями усмотрел американский ученый G. Reaven в 1988 г. До сих пор нет единой точки зрения на пусковой механизм процессов, приводящих к развитию метаболического синдрома. Наиболее устоявшаяся гипотеза в качестве первопричины рассматривает гиперсимпатикотонию, приводящую к развитию артериальной гипертонии, которая способствует развитию хронической недостаточности периферического кровообращения и снижению чувствительности периферических тканей к инсулину. Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов способствует повышению сахара в крови и утилизации его жировыми клетками, при этом уменьшается распад жиров. Это приводит к развитию абдоминального ожирения, а постоянная гиперинстимуляция истощает резервные возможности b-клеток поджелудочной железы. Из числа других известных гипотез можно назвать те, в которых в качестве пускового механизма рассматриваются эндотелиальная дисфункция или первичная инсулинорезистентность. Но, скорее всего, для развития метаболического синдрома имеют значение несколько факторов, действующих одновременно.

Ожирение в этом контексте можно рассматривать и как следствие, и как причину. Известно, что на каждые «лишние» 4,5 кг массы тела уровень систолического давления повышается на 4,4 мм рт. ст. у мужчин и на 4,2 мм рт. ст. у женщин. Опасным порогом накопления жировой ткани считается площадь висцерального жира более 130 см 3 (по окружности талии это 94–101 см) у мужчин, площадь висцерального жира более 110 см 3 (по окружности талии это 80–87 см) у женщин. О первичности ожирения говорят и такие факты, как уменьшение выраженности или устранение других проявлений метаболического синдрома после нормализации массы тела. Поэтому в лечении любого пациента с проявлениями ожирения главной и первичной задачей после устранения этиологического фактора является уменьшение избыточной массы тела.

Лечение ожирения

Ожирение, как любое другое заболевание, требует профессионального диагностического подхода и правильного лечения. А поскольку ожирение, в том числе первичное, это эндокринное заболевание, то и лечение должно быть пожизненным, а контроль за результатами перманентным. Поэтому для этих пациентов лучше говорить не о диетотерапии, а об изменении пищевого поведения и характера питания.

Приступая к лечению первичных форм ожирения, мы должны в первую очередь заручиться поддержкой пациента. Мы никогда не увидим результата, если пациент будет готов к лечению ожирения только на словах, без внутренних побудительных мотивов. Иногда для этого требуется привлечение профессионального психолога или психотерапевта.

Диетолог участвует в лечении пациентов с ожирением на всех этапах (стационарном, амбулаторном, санаторно-курортном), и основная задача, которую он решает, — уменьшение поступления калорий настолько, чтобы их расход преобладал над поступлением. Несмотря на то что это более щадящий метод, чем применение средств, снижающих аппетит, у пациентов все равно могут развиться депрессивные состояния, и тогда методы психологической коррекции будут просто необходимы.

Принципы реабилитационной программы для пациента с ожирением на сегодняшний день сформулированы:

Что касается вопросов лечения пациентов с вторичными формами ожирения, то в этих случаях подход был и остается единым — устранение основной причины (удаление аденомы, если речь идет о гормональноактивных опухолевых образованиях; назначение гормональнозаместительной терапии при гипотиреозе, менопаузальном синдроме и сахарном диабете), а далее возможно применение тех же подходов, что и в лечении первичного ожирения.

Основные принципы лечения ожирения:

У пациентов молодого возраста с высоким уровнем ожирения допустимо выполнение бариатрических операций (уменьшение размеров желудка или создание анастомозов в обход желудка). Новым направлением также является разработка на основе выделенных в процессе исследования бурой и бежевой жировой ткани белков лекарственных препаратов, стимулирующих энергетические затраты.

Предупреждения от диетолога

Другие методы

На сегодняшний день, помимо традиционных методов лечения ожирения, к которым относятся изменение образа жизни (в т. ч. характера питания и пищевого поведения), повышение физической активности и медикаментозная поддержка, получили распространение и другие направления, предлагаемые для коррекции веса (бариатрические операции, липосакция, стимуляция лимфатического дренажа) или достижения эстетических эффектов (липосакция, резекция нижних ребер и др.).

Любой метод лечения только тогда является эффективным, когда применяется в четком соответствии с разработанными показаниями и противопоказаниями, осуществляется профессионалами высокого уровня и в соответствующих условиях.

Терапия отчаяния

Бариатрические операции, к числу которых относятся бандажирование желудка (Gastric Banding), шунтирование желудка (Gastric Bypass), рукавная резекция желудка (Sleeve Gastrectomy), как правило, используются в тех случаях, когда у пациента высокая степень ожирения (индекс массы тела более 40 кг/м 2 ) и ожидаемая эффективность диетотерапии и медикаментозных методов лечения представляется достаточно низкой, а риск развития острых дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений чрезвычайно высоким.

Методы хирургического лечения никогда не используются на начальных этапах лечения ожирения. И для врача, и для пациента хирургические методы — это «терапия отчаяния». Решение о проведении такой операции принимается врачом и, достаточно часто, коллегиально на консилиуме. Как правило, это серьезные хирургические манипуляции (независимо от того, осуществляется резекция или бандажирование желудка), которые не выполняются по желанию пациента и не являются так называемыми пластическими.

Даже если не принимать во внимание риски, связанные с самим проведением хирургического вмешательства (развитие воспалительных, инфекционных, тромбоэмболических осложнений, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, формирование послеоперационной грыжи и несостоятельность швов), не следует рассчитывать, что у пациента исчезнут все проблемы. Как правило, после проведенной бариатрической операции и выключения части желудочной и кишечной системы из процессов пищеварения снижение веса осуществляется в короткие сроки, однако появляются такие проблемы, как анемия (всасывание железа осуществляется в желудке, а именно эта часть желудка исключается из процесса пищеварения), витаминная и белковая недостаточность, гипогликемические состояния (низкий уровень сахара в крови, приводящий к приступам головокружения, дрожи, потливости), «обвисание» кожи, требующее теперь уже пластической операции.

Нелишние детали

Резекция нижних ребер вообще не может рассматриваться как метод борьбы с ожирением, поскольку лишний вес — это противопоказание к подобной операции, т. к. резко и значительно увеличивает нагрузку на позвоночник. Организм человека настолько совершенная система, что за миллионы лет эволюции в нем не осталось «лишних деталей». Поступившись функциональностью ради сиюминутной «красоты», женщина должна быть готова расплатиться здоровьем. Опущение внутренних органов в последующем приведет к болезненным проявлениям, застойным и воспалительным процессам со стороны мочевыводящих путей и почек, перегибам желчного пузыря и др.

Liposuction

Липосакция — это классический метод пластической хирургии, также известный и даже популярный метод лечения ожирения (от лат. lipos — жир, от англ. suction — отсасывание). Метод используется с середины 70-х гг. прошлого века и имеет как большое число сторонников, так и значительное число противников.

Популярность липосакции связана с тем, что операция становится доступной, проводится с хорошим обезболиванием и в короткие сроки наблюдается видимый положительный косметический эффект. Однако у пациентов с высокой степенью ожирения, особенно на фоне нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета, имеющих вторичную иммунологическую недостаточность, следует опасаться инфекционных осложнений (вплоть до септических), которые были описаны в работах западных специалистов, и такого осложнения, как генерализованная липоатрофия. Даже при самом позитивном результате женщина, прибегнувшая к липосакции, должна обязательно подкреплять и поддерживать достигнутый результат соблюдением диеты и физической активностью.

Эффективный дренаж?

Лимфодренаж как одно из новых направлений лечения ожирения представляется интересным и перспективным. Все питание и удаление отработанных и проникших метаболитов (в том числе липидов) происходит за счет транспорта тканевой жидкости во всех тканях и органах. Как это происходит: кровь и интерстиций (межклеточное пространство) каждые 20 минут обмениваются объемом воды, эквивалентным массе тела человека, что свидетельствует о значимости нарушений интерстициального гуморального транспорта и позволяет рассматривать эти механизмы как фактор, отягощающий течение ожирения.

Хорошо известно, что ожирение — проблема, чаще возникающая у женщин, поскольку женский организм изначально содержит большее количество жировой ткани по сравнению с мужским. Значит, и содержание жидкости в организме женщины тоже несколько больше, а ожирение приводит к задержке жидкости и формирует дополнительный механизм «порочного круга» — нарушение интерстициально-гуморального транспорта, лимфостаз.

В настоящее время предлагается достаточно большое количество средств, методов и комплексов, направленных на стимуляцию лимфатического дренажа. В большинстве своем они имеют хорошее научное обоснование и достаточно доступны, но и в этих случаях следует соблюдать разумную осторожность, т. к. любые методы, направленные на активацию лимфатического дренажа, могут оказать отрицательное влияние на организм при наличии хронических или острых инфекционных заболеваний, интоксикаций, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Разумеется, метод лимфодренажа не следует рассматривать как самостоятельный метод терапии ожирения. Но в комплексе с другими методами (диетой, лечебной физкультурой и др.) и под наблюдением профессиональных специалистов позволяет улучшить ожидаемые результаты и сократить сроки их достижения.

Индивидуальный подход

Разрабатывая индивидуальную программу для пациентов с ожирением и избыточной массой тела, следует начинать с решения двух вопросов — это нарушение пищевого поведения и несбалансированное питание. В решении обоих этих вопросов принимает участие врач-диетолог. Восстановление регулярных приемов пищи в соответствии с циркадным ритмом секреции инсулина (в физиологических условиях это три больших подъема уровня инсулина и между ними три малых подъема). Обеспечение приема пищи под каждое увеличение уровня инсулина позволяет снизить вес пациентов на 5–10 % даже без уменьшения калорийности.

Питание, назначаемое пациенту, должно быть адаптировано по химическому составу, энергетической ценности диеты, технологии приготовления, режиму питания к клинико- патогенетическим особенностям болезни и стадии заболевания. В основу формирования системы стандартизации лечебного питания положена концепция оптимального питания, т. е. необходимость и обязательность полного обеспечения потребностей здорового и больного организма человека в энергии, эссенциальных микронутриентах и минорных биологически активных компонентах пищи (флавоноидах, индолах, фитостеролах, изотиоционатах) и в большей степени — в полноценном белке. В соответствии с требованием Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» в диеты должны быть включены специализированные продукты питания смеси белковые композитные сухие (о качестве и безопасности, правилах выбора, особенностях применения при ожирении, эффективности этого вида пищевой продукции читайте в статьях последующих номеров журнала «Практическая диетология» — Прим. ред.).

Поможет ли диета?

Лечение ожирения — проблема мультидисциплинарная, и решать ее можно, только используя комплексный подход. Группа специалистов включает, как правило, эндокринолога, диетолога, реабилитолога, иногда кардиолога, гинеколога и др.

Поэтому, отвечая на вопрос, поставленный в названии статьи, должны признать, что как компонент терапии диета будет эффективной во многих случаях, но в качестве единственного средства вряд ли позволит обеспечить достаточный терапевтический эффект при вторичных формах ожирения без устранения причин основного заболевания и эссенциальном ожирении выше II степени.

Хотите больше информации по вопросам диетологии?
Приобретите информационно-практический журнал «Практическая диетология» в электронном или печатном формате!

© 2011-2022 «Практическая диетология». Все права защищены

Электронное периодическое издание «Практическая диетология» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 25 января 2013 г.
Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 – 52586.

Источник

Жир белый, бурый, бежевый

У врачей есть все основания считать, что избыточный вес до добра не доводит. Как правило, с повышенной массой тела связан целый комплекс расстройств: от сердечно-сосудистых до обмена веществ. А число людей с той или иной формой ожирения постоянно растёт.

Как можно удержать вес в пределах нормы? Ответ, казалось бы, проще некуда — меньше ешьте, больше двигайтесь. В действенности этих средств никто не сомневается, однако помогают они далеко не всем. У некоторых людей особенности обмена веществ таковы, что жир накапливается при любой диете. Порой мы просто не можем противиться чувству голода: мозг требует калорий без оглядки на избыточный вес. Выполнять предписания насчёт физической нагрузки тоже не всегда удаётся, особенно жителям городов.

Поэтому ожирение стало одной из самых изучаемых тем в современной медицине, и усилия многих исследователей направлены на поиск средства, которое помогло бы предотвратить накопление жира. Можно, например, попытаться изменить пищевое поведение через мозг и нейроэндокринную систему. Другой путь помешать накоплению жира — воздействие на кишечную микрофлору, поскольку именно от неё во многом зависит, что из пищи будет всасываться в кровь, а что нет. Наконец, избыток липидов можно просто сжечь, то есть расщепить их в каких-нибудь обменных процессах.

Между тем жир жиру рознь. То, что откладывается на ягодицах и на талии, это белая жировая ткань, состоящая преимущественно из белых адипоцитов (жировых клеток). Их функция — запасать разнообразные липиды, и выглядят они как огромная жировая капля. Цитоплазма, ядро и другие компоненты клетки в них есть, но они ютятся где-то между липидной массой и мембраной. Иначе выглядят клетки бурого жира: в них жировых капель несколько, и в цитоплазме очень много митохондрий, которые благодаря железосодержащим белкам придают клеткам более тёмный, бурый цвет.

С биохимической точки зрения клетки бурого жира устроены на первый взгляд бессмысленно. В их митохондриях разорвана связь между окислением органических молекул (то есть липидов) и синтезом энергетических молекул АТФ. Как известно, в ходе окисления молекул в митохондриях на их внутренних мембранах создаётся градиент протонов: по одну сторону мембраны протонов больше, чем по другую. Этот градиент нужен для того, чтобы работал встроенный в мембрану фермент для синтеза АТФ: энергия, запасённая в химических связях АТФ, легко высвобождается и используется в подавляющем большинстве молекулярных процессов в клетке. А вот в буром жире энергия от окисляемых продуктов в АТФ почти не запасается. Но и впустую она не тратится, а уходит в тепло.

Все клетки в той или иной степени позволяют какой-то доле получаемой энергии утекать в тепло, однако клетки бурого жира специализированы именно на этой функции — создавать тепло из запасённых липидов. Легко догадаться, что бурые адипоциты служат важным элементом системы терморегуляции у теплокровных животных. На самом деле зоологи давно заметили, что бурый жир особенно развит у зверей, впадающих в зимнюю спячку. Поддерживать температуру тела с помощью других механизмов, например дрожанием, «спящие» звери не могут, и бурый жир приходится весьма кстати.

Бурый жир защищает от переохлаждения и младенцев, — у них он составляет до 5% от массы тела. У взрослых людей, как полагали до недавнего времени, бурые адипоциты перестают выполнять свою функцию, теряют митохондрии и превращаются в подобие обычных белых жировых клеток.

Однако несколько лет назад бурый жир нашли и у взрослых. Оказалось, какая-то его часть остаётся в районе шеи, плеч и верхней части грудной клетки. Более того, выяснилось, что количество бурого жира у взрослых увеличивается на холоде, что понятно, ведь бурый жир нужен именно для обогрева.

И поскольку «топка» бурого жира работает на липидах, сама собой возникла идея: нельзя ли использовать его для избавления от избыточного веса? Но тогда нужен некий «рубильник», который активировал бы бурую жировую ткань, когда это нужно. Чтобы реализовать эту идею, требуется, во-первых, понять молекулярные и клеточные механизмы, которые обеспечивают появление бурого жира в организме, а во-вторых, убедиться, что он действительно помогает от ожирения и сопутствующих проблем с обменом веществ.

Хотя клетки бурого жира находили не только в специальных «депо», но и в толще белого жира, считалось, что у них всё равно существуют свои особые предшественники, которые потом развиваются в бурые адипоциты. Однако исследователи из Швейцарской высшей технической школы Цюриха выяснили, что белый жир и бурый жир могут непосредственно превращаться друг в друга. Эксперименты ставили на мышах, у которых следили за отдельными клетками белого жира: при понижении температуры эти клетки «бурели», а при повышении «белели». Получается, что бурый жир может образовываться непосредственно из жира белого.

Бурая жировая ткань густо пронизана кровеносными сосудами; они не только приносят ей топливо, но и забирают с собой тепло. Удалось даже найти нервные клетки, которые дают сигнал к расщеплению жиров, — ими оказались некоторые нейроны гипоталамуса. Они контролировали именно метаболическую активность клеток бурого жира. То есть аппетит и потребление пищи оставались прежними, но зато в бурожировой «топке» сжигалось большее количество калорий.

Мозг может управлять бурым жиром не только с помощью собственно нейронных сигналов, но и с помощью гормонов-нейропептидов, называемых орексинами. Эти нейропептиды синтезируются опять же в гипоталамусе, участвуют в регуляции циклов сна–бодрствования и влияют на энергетический обмен и аппетит. Оказалось, что орексины напрямую действуют на клетки белого жира, способствуя их превращению в бурые адипоциты. (Возможно, что одним лишь прямым влиянием дело не ограничивается, поскольку орексины включены в сложную систему нескольких нейропептидов, контролирующих метаболизм, и могут действовать на бурый жир через своих «агентов влияния».) Если у мышей гены орексинов отключали, животные набирали вес даже при умеренном питании.

Не стоит, однако, думать, что бурый жир находится под опекой всего лишь пары-тройки нейропептидов и группы нервных клеток. Самое деятельное участие в превращении одной жировой ткани в другую принимает иммунная система. Несколько лет назад исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (США) обнаружили, что макрофаги, присутствующие в белом жире, понуждают жировые клетки при понижении температуры стать бурыми. Обычно о макрофагах говорят как о клетках-«уборщиках», которые ликвидируют последствия «иммунных войн», и их активная роль в метаболизме выяснилась лишь недавно. Под действием особых сигнальных белков макрофаги понуждают жировую ткань к сжиганию своих запасов. А буквально недавно удалось связать иммунные сигналы, управляющие макрофагами, с работой мышц. При физических упражнениях и опять-таки при понижении окружающей температуры из мышц высвобождается особый гормон (называемый метеорин-подобным гормоном), который через иммунные сигнальные белки интерлейкины действует на макрофаги, находящиеся в жировой ткани, а дальше всё разворачивается по вышеописанному сценарию.

Расшифровка механизмов управления бурым жиром обычно сопряжена с поиском молекулярных «волшебных кнопок» — регуляторных белков, с помощью которых можно активировать появление новых бурых клеток или усилить их активность. Так, недавно исследователи из университета Содружества Виргинии (США) опубликовали статью, в которой предлагали на роль включателя бурого жира фермент киназу Tyk2. До сих пор этот фермент изучали как один из перспективных противораковых белков. (Здесь можно вспомнить о том, что ожирение часто развивается вместе с онкологическими заболеваниями.) Таких примеров много, сообщения о белках-активаторах бурого жира появляются регулярно. Естественно, в каждой подобной работе проверяется их влияние на избыточный вес. Пока что всё, что активирует бурый жир, помогает от лишнего веса избавиться. Но помогает ли бурый жир избавиться от метаболических проблем, сопровождающих ожирение?

Исследователи из Онкологического института Даны—Фарбера (США) ответили на этот вопрос утвердительно. Они нашли белок, связывающий тепловое сжигание калорий с воспалительными процессами, которые начинаются в чрезмерно разросшейся жировой ткани. Именно воспаление, как считается, провоцирует устойчивость тканей и органов к инсулину, что есть прямая дорога к диабету второго типа. Оказалось же, что белок TRPV4, содержащийся в белых адипоцитах, мешает сжиганию жира и способствует воспалительным процессам в жировой ткани. Если синтез TRPV4 подавляли, то ни ожирения, ни воспаления у подопытных животных не было, хотя питались они высококалорийной жирной пищей. На самом деле в других работах тоже отмечалась связь между активацией бурого жира и исчезновением признаков диабета, однако нужно было найти именно конкретное молекулярное связующее звено. Им оказался TRPV4. Правда, надо учитывать, что исследования такого рода лишь одним звеном не ограничиваются и обычно молекулярные биологи достают за пойманное звено целую сигнальную цепочку, каждый член которой может стать мишенью для лекарств.

В основном подобные эксперименты ставятся на мышах, так что резонно было бы задать вопрос, насколько полученные результаты можно экстраполировать на человека. Но буквально в июле этого года в журнале Diabetes вышла статья, в которой сотрудники медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне (США) пишут об однозначной связи между количеством бурого жира у человека, уровнем глюкозы в крови и реакцией клеток на инсулин. Чем активней был бурый жир, чем больше его было, тем больше калорий сгорало и тем активней глюкоза всасывалась из крови в клетки тканей. Так что бурый жир действительно мог бы стать хорошим медицинским инструментом в борьбе с ожирением и диабетом, и учёные не зря ищут средство, с помощью которого можно было бы быстро и эффективно активировать бурую жировую ткань.

Большая часть таких поисков нацелена на молекулы-мишени, вовлечённые в управление бурым жиром. Различные подходы отличаются тут по эффективности и вероятности побочных эффектов. Например, сотрудники биотехнологической компании «Genetech» утверждают, что могут активировать бурые адипоциты и нормализовать обмен веществ всего одной инъекцией антител, активирующих клеточные рецепторы к гормону FGF21 (фактору роста фибробластов 21). У мышей с диабетом, получивших инъекцию, уровень глюкозы целый месяц держался в норме, а сами мыши похудели на 10%. Однако антитела эти испытаны пока что только на животных. С другой стороны, исследователи из Кембриджа (Великобритания) полагают, что предпочтение нужно отдать «их» белку под названием BMP8B, который не просто активирует бурый жир, но делает это очень специфично — то есть подействовав каким-то препаратом на BMP8B, мы почти не рискуем задеть другой молекулярно-клеточный процесс. Стоит также упомянуть недавно открытый гормон ирисин, — он спасает от ожирения и диабета, превращая белый жир в бурый, и при этом способствует нарастанию мышечной ткани. То есть действие этого гормона сходно с походом в тренажёрный зал: минус жир, плюс мышцы.

Среди разных советов, как активировать бурый жир, оригинально выглядит предложение использовать виагру. О том, что этот легендарный препарат ещё и от ожирения помогает, сообщили исследователи из Боннского университета (Германия), опубликовавшие в прошлом году статью в The Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology. Виагра, или силденафил, увеличивала количество бурого жира у мышей, а кроме того, подавляла воспалительные процессы в белой жировой ткани.

Ну а может ли человек сам поспособствовать увеличению в организме доли бурого жира, не дожидаясь появления лекарственных препаратов? Такой способ есть, и это — спорт и физкультура. Выше мы уже упоминали про метеорин-подобный гормон, высвобождающийся из мышц при физическом напряжении. Также мышечные нагрузки увеличивают синтез в мышцах транскрипционного фактора PGC-1α, который включает в клетках белого жира гены, превращающие их в бурые адипоциты. (Белковый фактор PGC-1α работает в сигнальной цепочке, связанной с белком TRPV4, с помощью которого удалось «связать» бурый жир с диабетом.)

Если же вы не хотите тратить время на физические упражнения, похудеть вам помогут друзья. В 2011 году исследователи из университета Огайо (США) выяснили, что повышенная социальная активность помогает толстым мышам сбросить вес, а худых защищает от ожирения, даже если кормить их жирной пищей. Общение с другими мышами увеличивало в организме животных долю бурого жира, а связующим молекулярным звеном был довольно известный белок под названием «нейротрофический фактор мозга» (BDNF), уровень которого повышался в нервных клетках во время интенсивной социальной жизни.

Наконец, ещё один способ активации бурого жира, который сам собой напрашивается, это холод. Действительно, если активность бурых жировых клеток увеличивается от холода, то почему бы тем, кто страдает от избыточного веса, не помёрзнуть в терапевтических целях? Оценить эффективность такого способа попытались сотрудники университета Маастрихта (Нидерланды). В течение 10 дней они заставляли добровольцев по шесть часов каждый день сидеть в помещении с температурой воздуха 15°C. Бурый жир у участников эксперимента действительно активировался, они переставали мёрзнуть, а их энергетические расходы возрастали на 30%. Правда, пока всё равно непонятно, достаточно ли такой активации для действительно значимого похудания.

Но если не хватит одного бурого жира, поможет белый, — он, как оказалось, тоже может расщеплять жир с выделением тепла, если вокруг холодает. Исследователи из Гарварда (США) выяснили, что белые адипоциты сами, без вмешательства нервной системы и независимо от бурого жира, могут чувствовать холод и участвовать в терморегуляции.

Справедливости ради нужно сказать, что с бурым жиром связаны некоторые данные, которые могут охладить энтузиазм по его поводу. Например, он, как ни странно, увеличивал в отдельных экспериментах риск атеросклероза, провоцируя увеличение доли «плохих» жиров — липопротеинов низкой плотности — в крови. Впрочем, эти результаты нужно ещё подтвердить в клинических исследованиях.

Не исключено, что разнообразие липидных тканей не ограничивается белым и бурым жиром. Два года назад сотрудники Онкологического института Даны—Фарбера (США) обнаружили, что в организме человека есть ещё и бежевый жир. Его клетки похожи на клетки бурого жира и также сжигают избыток липидов с образованием тепла, но отличаются по некоторым существенным биохимическим и генетическим характеристикам. Возможно, что те адипоциты, которые у человека считаются бурыми, на самом деле бежевые. Впрочем, даже если взрослый бурый жир действительно ненастоящий, исследователям просто нужно переключиться на бежевый, который тоже можно использовать для регуляции метаболизма и предотвращения ожирения.

Источник

Откуда в организме берется жир, и где он прячется?

Возможно, среди ваших знакомых есть человек, который постоянно ест много высококалорийной пищи, но неизменно остается стройным? К сожалению, намного чаще встречаются обратные примеры: человек постоянно сидит на диетах, но никак не может избавиться от лишних килограммов, мало того – набирает новые. Почему же так происходит?

Вес тела может сильно варьироваться, и в первую очередь это зависит от количества жировой ткани. Если совсем упрощать, то работает простая формула: масса вашего тела зависит от того, сколько калорий поступает в ваш организм с пищей, и сколько их сгорает во время спорта, физической или умственной работы.

Конечно, в реальной жизни это уравнение намного сложнее, и в нем масса переменных. Играют роль особенности вашего обмена веществ и гормонального фона, а они, в свою очередь, зависят от генов. Вносят свою лепту и всевозможные внешние воздействия на организм, факторы окружающей среды. Вот и получается, что одним людям можно не переживать о лишних килограммах, а другие не знают, как от них избавиться.

Итак, вы вкусно и сытно поели. Посмотрим, что происходит с пищей в вашем кишечнике, и откуда берется жир.

Научное название жиров – триглицериды. Молекула такого жира выглядит как «Змей Горыныч»: его тело представлено глицерином, к которому присоединены три «головы» – жирные кислоты.

Жиры бывают насыщенными и ненасыщенными. В ненасыщенных в жирных кислотах присутствуют двойные связи между атомами углерода. Они более полезны для здоровья и преимущественно содержатся в растениях.

Когда пища достигает начального отдела тонкой кишки – двенадцатиперстной кишки – то здесь, в клетках слизистой оболочки, вырабатывается гормон холецистокинин. Он заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в кишку. Желчные кислоты действуют на молекулы триглицеридов как эмульгаторы – они помогают жирам смешаться с водой, чтобы на них могли подействовать ферменты.

Второй эффект холецистокинина – выделение фермента липазы поджелудочной железы. Этот фермент поступает в тонкую кишку и расщепляет триглицериды на свободные желчные кислоты.

Когда отдельные жирные кислоты попадают в клетки слизистой оболочки кишечника, из них снова синтезируются триглицериды. Затем триглицериды вместе с холестерином упаковываются в особые сферические частицы – хиломикроны. Эти структуры нужны для того, чтобы жиры могли свободно путешествовать по лимфатическим и кровеносным сосудам – ведь сами триглицериды не растворяются в воде.

В организме человека у молекул жиров есть два пути. Они могут претерпеть липолиз – процесс расщепления. Тело «сжигает» их, чтобы получить калории. Тут самое время вспомнить, что молекулы триглицеридов «трехголовые», поэтому из них получается намного больше энергии, чем из белков и углеводов.

Другой возможный путь – когда жиры откладываются про запас. Образуется жировая ткань.

Будет ли «топливо» запасено или «сожжено» – это зависит от ряда факторов. В первую очередь от того, нужна ли организму сейчас энергия, и остаются ли лишние жиры, которые не на что расходовать.

Так сложилось эволюционно, что организм людей в целом является «запасливым». Наши далекие предки часто голодали, у них было очень мало высококалорийной пищи. Поэтому естественный отбор оставлял тех, кто мог наиболее эффективно запасать энергию в виде жира. Именно поэтому мы так любим сладкое, и многие из нас склонны к полноте.

Кстати, о сладком. Когда в организм поступает слишком много сахара, весь лишний превращается в жир, и он тоже запасается. Этот процесс называется липогенезом.

При распаде глюкозы образуется соединение под названием ацетил-КоА. Из него и синтезируются жирные кислоты. В организме это происходит в основном в печени, жировой ткани и молочных железах. Именно поэтому от сладкого полнеют, а врачи постоянно предостерегают от частого употребления газировки, кондитерки и других продуктов с добавленными сахарами. Лучше есть овощи, фрукты и злаки с «медленными» углеводами – они расщепляются дольше и не превращаются сразу в жиры.

Самая заметная жировая ткань – та, что находится под кожей. Но она откладывается и в других местах: вокруг внутренних органов (это так называемый висцеральный жир), в мышцах, внутри костей (тут она называется желтым костным мозгом), у женщин – в молочных железах.

Вообще-то жировая ткань полезна. Она помогает запасать энергию, обеспечивает теплоизоляцию, участвует в обмене веществ, вырабатывает некоторые гормоны и биологически активные вещества.

Жир становится вреден, когда его много: он поддерживает воспаление в организме, приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, костями и суставами, печенью, сахарному диабету, сонному апноэ (состоянию, при котором во время сна периодически ненадолго останавливается дыхание), повышает риск развития онкологических заболеваний.

Ученые уверяют, что опаснее всего для здоровья, когда жировая ткань откладывается преимущественно в области живота и талии.

Вы не можете изменить свою генетику, но можете успешно бороться с лишними килограммами, если перейдете на здоровое питание и начнете регулярно заниматься спортом. А если не получается сбросить вес самостоятельно, особенно когда он уже начал приводить к проблемам со здоровьем – стоит обратиться к врачу.

Источник

Чем опасен лишний вес

Ожирение приобрело масштабы эпидемии. Оно не только опасно само по себе, но и является причиной десятка недугов, которые могут привести к летальному исходу.

В чем риски лишнего веса и как их предотвратить?

Что такое ожирение

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates ( Американское общество специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии) определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.

Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: массарост2. Диагноз “Ожирение” ставится, когда масса тела человека превышает норму более, чем на 20%.

Причины избыточного веса

Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:

Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно.

Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.

Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота).

Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину.

Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса.

В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха.

Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы.

Дополнительная клиническая симптоматика

Диапазон жалоб пациентов с ожирением нельзя назвать маленьким. Тучность доставляет не только эстетический и психологический дискомфорт, но и вызывает такие симптомы, как:

Источник

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

Причины ожирения у взрослых

По этиологии различают:

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

Патогенез ожирения

Классификация и стадии развития ожирения

Что такое избыточный вес

Термин «избыточный вес» означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.

Индекс массы тела (ИМТ):

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Виды ожирения по происхождению:

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

Метаболический синдром часто сопровождается:

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения

К какому врачу обратиться

Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.

По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

Анализ композиции тела

Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Лечение ожирения

Диета

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

Физическая активность

При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.

Лекарственные препараты

Для лечения ожирения применяют:

Поведенческие вмешательства

Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Хирургическое лечение

Виды операций при ожирении:

Лечение ожирения у пожилых пациентов

Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение

Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.

Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:

Источник

Жиры в организме, в каких продуктах содержится больше всего

В статье мы расcкажем:

Жир – важный компонент клетки. Это запас энергии, позволяющий справиться с затяжные стрессовые ситуации и плохой погодой.

Липиды подразделяют на животные и растительные, простые и сложные, вредные и полезные жиры.

Характеристика

Липиды – это соединения, не растворимые в воде и запасающие энергию. Все жиры являются липидами. Они – источник поступления арахидоновой (превращается в простагландины), линолевой, омега-3 и 6-полиненасищенных жирных кислот, не вырабатывающихся в теле человека.

Суточная потребность

Доля липидов в ежедневном рационе должна составлять 30-35%. Это достаточно для адекватного обеспечения энергией. Соотношение насыщенных и ненасыщенных – 1:2. Энергетическая ценность 1 грамма 9 килокалорий. Окисление 1 гр. сопровождается выделением 1 миллилитра воды (метаболической). Она помогает переждать периоды засухи.

В сутки допускается съедать до 300 миллиграммов холестерина. Норма для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями рассчитывается в индивидуальном порядке лечащим врачом на основании клинической картины, тяжести и распространенности патологических изменений, данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Увеличивают количество липидов в следующих ситуациях:

Снизить поступление липидов следует людям с повышенной или избыточной массой тела (ИМТ >25), проживающим в местах с жарким климатом, занятых преимущественно умственным трудом (он требует углеводов).

В каких продуктах содержатся жиры

Усвояемость

Растительные масла расщепляются и всасываются в просвете кишечника интенсивнее в сравнении с животными жирами. За счет быстрого разрушения химических связей под действием соляной кислоты желудка и ферментов.

Растительные липиды (предпочитают употреблять женщины) позволяют получить энергию для решения быстрых задач, животные (любят мужчины) придают чувство сытости на долгое время за счет медленного метаболизма.

Влияние на здоровье

Первые – полиненасыщенные жиры, поступающие с растительными маслами, морепродуктами, яйцами.

Вторые — жиры, подвергнутые долгой тепловой обработке или полученные из ГМО. Поступают с маргарином, майонезом.

Липиды участвуют в метаболизме:

Липиды участвуют в функционировании центральной и периферической нервной системы (помогают проводить импульсы к мышцам и кожным рецепторам), способствуют запоминанию новой информации, выработке практических навыков.

Взаимодействие

Для липидов эсенциальными (способными взаимодействовать) элементами считаются жирорастворимые витамины :

Диагноз устанавливает лечащий врач на основании жалоб пациента, визуального осмотра, дополнительного обследования.

Симптомы избытка

Клиническая картина заболевания:

Пациент жалуется на повышение артериального давления, мелькание «мушек» перед глазами, общую слабость, одышку при физической нагрузке, трудности с запоминанием новой информации.

Симптомы недостатка

Пациенты и родственники отмечают заторможенность, забывчивость, сонливость, дезориентацию, гнойнички по телу.

Факторы, влияющие на содержание липидов

Холестерин

Долгое время холестерин считался «врагом» человека. Но, согласно многочисленным медицинским исследованиям, в оптимальных дозировках нужен для полноценной жизни человека. Он участвует в свертываемости крови, обеспечивает целостность клеточной мембраны эритроцитов, работе головного мозга, периферических нервов, печени. До 75% организм вырабатывает самостоятельно, остаток поступает с едой.

Избыточное употребление продуктов, богатых холестерином, вызывает атеросклероз. Это патологическое сужение просвета сосудов, обуславливающее недостаточное поступление кислорода к тканям и клеткам. Разумное ограничение уменьшает риск заболевания.

продукты для борьбы с холестерином

Жиры и красота

Многие люди, желающие быстро похудеть, отказываются от жиров. На первоначальных этапах масса тела снижается. Но потом человек начинают беспокоить раздражительность, эмоциональная лабильность, переменчивость настроения, выпадение волос, шелушение кожи, ломкость ногтей. Это обусловлено дефицитом витаминов (A, D, E, K), макро- и микроэлементов, поступающих с липидами. Они важны для метаболизма.

Поддержать здоровье, блеск волос и ногтей позволяет оптимальное соотношение. Правильная пропорция Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенных кислот составляет 1:2. Растительные масла тормозят ранее старение, предотвращают образование морщин и «утиных» лапок, сухость и потерю эластичности кожи.

Недостаток отложений – показание для введения в рацион дополнительного количества липидов. Для похудения жирные продукты следует употреблять в первой половине дня, для которого характерна интенсивная рабочая нагрузка. В таком случае выделенная энергия потратится по назначению.

Поделитесь в комментариях — следите ли вы за количеством жиров в продуктах питания?

Источник

Что такое жир человека?

ЧТО ТАКОЕ ЖИР?

топливо, необходимое для жизни и запасы на «черный день»

Людям необходим запас калорий в организме. Пища – наше топливо, и в каждом из нас есть маленький «танкер» с запасом 100-200 тысяч килокалорий. Такая заначка позволит организму существовать без еды 40-60 дней. Но именно этот механизм и является основным источником запасов жира.

Простые жиры

Жиры — это соединения глицерина с жирными кислотами. Жир включает в себя три элемента – кислород, водород и углерод. Человек обладает почти магическим умением — синтезировать жир из углеводов. Этот удивительный факт иллюстрируется привычным каждому фактом: человек употребляющий много пива (в котором вообще нет жиров), в итоге обрастает «пивным животиком».

Жиры бывают разных видов. И у каждого живого существа свой тип жира. Например, растительные жиры всегда остаются жидкими, а у некоторых животных он наоборот твердый как камень.

Человеческий организм умеет укорачивать и удлинять цепочки соединения, а потому может воспринимать и переваривать любой жир.

Более того нам необходим жир для нормального функционирования. В растительных жирах присутствуют важнейшие для человека линолевые и линоленовые кислоты, которые считаются витаминами (витамин F). В растительных маслах присутствует другой важный витамин Е (получить его с другой пищей практически невозможно). Даже для работы сердца используются жирные кислоты. Мышцы используют глюкозу, но при большой нагрузке переходят на жиры.

Сложные жиры

Сложные жиры включают в себя дополнительные микроэлементы, например, фосфор. Это жиры другой структуры. Самый известный из них –холестерин, который необходим организму для синтеза гормонов, построения оболочек клеток и много другого.

Второе название жиров — липиды. Липиды практически полностью расщепляются в кишечнике. Расщепляет их фермент липаза, вырабатываемый поджелудочной железой. Желчь превращает частички жира в микроскопические капельки, на которые и воздействует липаза.

Жир расщепляется на глицерин и жирные кислоты. Они впитываются в стенки тонкого кишечника, где вступает в реакцию и синтезируется в человеческий жир. Молекулы жиры объединяются с белками, попадают в кровоток и распространяются во все органы.

Контактируя со стенками капиллярных сосудов, жирные кислоты отсоединяются от глицерина и захватываются тканями.и 80% человеческого жира образуются по такой схеме. И только 20% жира происходит от переработки углеводом.

Запасы жиров

В здоровом организме запас жира составляет 10-15 кг у мужчин и 15-20 кг у женщин. Как мы уже говорили такой запас – обеспечит человека всем необходимым в течении 40-60 дней, даже если он не будет ничего есть.

Но жир постоянно расходуется на разные нужды организма. Его запас приходится все время пополнять. Взрослый мужчина в полном расцвете сил расходует от 2500 до 500 килокалорий в зависимости от степени физической нагрузки. Даже если целый день ничего не делать и просто отдыхать, организм сожжет 1600-2000 килокалорий. Они необходимы для поддержания всех частей сложного человеческого организма в работоспособном состоянии.

Жиры это не только запас калорий, но и инструмент переработки жирорастворимых веществ: витаминов A, D, Е и К. Из жира производятся оболочки клеток. Жир служит прокладкой между внутренними органами. Жир, наконец, это защита от холода. Без него невозможно прожить.

Взрослому человеку требуется 100 граммов жира в день. 70 граммов из них должны приходиться на растительные жиры, 30% — на животные.

Однако, склонным к ожирению людям необходимо очень осторожно относится к потреблению жиров. Три грецких ореха в ежедневном рационе дают 4,5 кг дополнительного веса в год.

Большинство других веществ, попадающих в наш организм, при излишках просто выводятся из него. Но только не жир. Он либо уходит в работу, либо откладывается «на черный день». Сальные и потовые железы способны вывести из организма максимум 5% поглощенного жира.

Источник

Ожирение и его влияние на кожу

Ожирение — это растущая эпидемия, поражающая миллионы людей во всем мире. Оно вызывает развитие таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет второго типа, повышение уровня холестерина в крови. Ожирение повышает риск развития жировой дистрофии печени, желчно-каменной болезни, остеоартрита и некоторых онкологических заболеваний.

По оценкам экспертов, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, составляет 2–7% от общих расходов на здравоохранение в развитых странах.

Влияние ожирения на кожу

Ожирение негативно воздействует на здоровье кожи. Оно влияет на барьерную функцию кожи, работу сальных желез, потовых желез, структуру и функцию коллагена, вызывает сужение лимфатических каналов под кожей и нарушение оттока крови по мелким кровеносным сосудам, замедляет заживление ран.

Барьерная функция кожи

Ожирение в значительной степени увеличивает потерю влаги через кожу. Кожные железы вырабатывают маслянистую субстанцию, которая сохраняет кожу увлажненной, эластичной и упругой. У людей с патологическим ожирением кожа становится сухой, восстановление кожи после ран ухудшается.

Сальные железы

Нарушение работы сальных желез играет важную роль в развитии угревой сыпи и пиодермии. Угревая сыпь возникает, когда сальные железы заблокированы и инфицированы. Ожирение у молодых людей часто приводит к возникновению акне. Нарушение работы сальных желез часто связано с нарушением выработки некоторых гормонов, а также длительным приеме гормональных препаратов.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Угревая-сыпь.jpg?fit=450%2C269&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Угревая-сыпь.jpg?fit=900%2C538&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A3%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D1%8B%D0%BF%D1%8C.jpg?resize=900%2C538&ssl=1″ alt=»Угревая сыпь» width=»900″ height=»538″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Угревая-сыпь.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Угревая-сыпь.jpg?resize=450%2C269&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Угревая-сыпь.jpg?resize=768%2C459&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Угревая сыпь

У людей, страдающих ожирением, повышен уровень андрогенов, гормона роста и инсулиноподобных факторов роста. Это является фактором риска возникновения угревой сыпи.

Лимфатические каналы

Ожирение затрудняет и замедляет отток лимфы. В результате происходит накопление богатой белком лимфатической жидкости в подкожной клетчатке и развивается отек мягких тканей пораженной области. Это приводит к развитию такого заболевания, как лимфедема. Чаще всего страдают нижние конечности.

Кровеносные сосуды кожи

Ожирение нарушает кровообращение кожи, приводя к микроангиопатии — это поражение мелких сосудов и капилляров, в результате чего нарушаются обменные процессы в коже. При ожирении, и как следствие гипертонии, поражаются также крупные сосуды. Развивается макроангиопатия.

Структура и функции коллагена и заживление ран

Ожирение также связано с изменениями в структуре коллагена. Коллаген формирует структуру кожи и участвует в заживлении ран. Ожирение изменяет структуру коллагена. Тем не менее, у пациентов с ожирением редко появляются морщины на лице и реже возникает ослабление и дряблость кожи благодаря увеличению подкожного жира.

Подкожный жир

Подкожный жир состоит почти целиком из белой жировой ткани. У нормальных людей он обеспечивает изоляцию и служит накопителем энергии. Эта жировая ткань состоит из адипоцитов — жировых клеток, которые секретируют эндокринные гормональные пептиды, такие как лептин и фактор некроза опухолей. Тучные люди имеют избыток подкожного жира и как следствие повышенную выработку этих веществ.

Кожные проявления у людей с ожирением и избыточным весом

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ width=»450″ height=»300″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%BA%D0%B8.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ alt=»Растяжки» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-1-16669″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 450px) 100vw, 450px» data-attachment-id=»16669″ data-permalink=»https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/ozhirenie-i-ego-vlijanie-na-kozhu/attachment/rastjazhki/» data-orig-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Растяжки.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-orig-size=»900,600″ data-comments-opened=»1″ data-image-meta=»<"aperture":"0","credit":"","camera":"","caption":"","created_timestamp":"0","copyright":"","focal_length":"0","iso":"0","shutter_speed":"0","title":"","orientation":"0">» data-image-title=»Растяжки» data-image-description=»

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?fit=446%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?fit=818%2C550&ssl=1″ width=»446″ height=»300″ src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A4%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7.jpg?fit=446%2C300&ssl=1″ alt=»Фолликулярный кератоз» loading=»lazy» aria-describedby=»gallery-1-16670″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?resize=446%2C300&ssl=1 446w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?resize=818%2C550&ssl=1 818w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?resize=768%2C516&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 446px) 100vw, 446px» data-attachment-id=»16670″ data-permalink=»https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/ozhirenie-i-ego-vlijanie-na-kozhu/attachment/follikuljarnyj-keratoz/» data-orig-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Фолликулярный-кератоз.jpg?fit=900%2C605&ssl=1″ data-orig-size=»900,605″ data-comments-opened=»1″ data-image-meta=»<"aperture":"0","credit":"","camera":"","caption":"","created_timestamp":"0","copyright":"","focal_length":"0","iso":"0","shutter_speed":"0","title":"","orientation":"0">» data-image-title=»Фолликулярный кератоз» data-image-description=»

Кожные заболевания, течение которых усугубляется при ожирении

При ожирении и избыточном весе тяжело протекают такие заболевания, как:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Популярные записи и страницы

Новые статьи

Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik

Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik

Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio

Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio

Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix

Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov

Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio

Источник