Как выглядит лунка после удаления зуба

Что происходит с десной после удаления зуба?

Потому что, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов, реакция мягких тканей полости рта на хирургическое вмешательство может быть разной. Вы можете заметить после удаления зуба в лунке что-то белое и мягкое, либо десна будет сильно кровоточить. Что делать в этих случаях?

Что происходит с десной после удаления зуба?

Вам удалили зуб. На его месте образуется рана, полностью открытая для проникновения патогенных организмов. Если пациент не соблюдает те рекомендации, которые дал врач после процедуры, есть шанс занести инфекцию в отверстие.

Десна может порваться, либо ее края будут повреждены. Если нет необходимости в наложении швов, стоматолог приложит к больному участку ватный тампон, смоченный средством для остановки крови.

Зажившая десна после удаления зуба выглядит привлекательно только через 7-8 дней. До этого с ней могут происходить разные изменения, которых не стоит пугаться. Мы подробно опишем каждый этап заживления, а также расскажем, как нужно ухаживать за полостью рта в эти периоды.

То, насколько быстро будет заживать ранка, зависит от:

Как выглядит десна после удаления зуба? Обычно сразу после процедуры из десны в течение 5-6 часов выделяется сукровица. После того, как действие анестезии закончится, она будет болеть еще пару дней (терпимо). Цвет ее может колебаться от кроваво-красного до черного, с рваными краями, а иногда кровоточивостью. Но уже на следующий день все начнет меняться.

Как выглядит десна после удаления зуба мудрости?

Рана на его месте выглядит особенно неприятно. Так как он расположен в труднодоступном месте, то вырвать его будет сложнее. Часто ткани приходится надрезать, либо Вы заметите, что разошлась десна после удаления зуба мудрости. Она может опухнуть (но не перепутайте с опухшей щекой). Это нормальные реакции мягких десневых тканей на травматичные манипуляции стоматолога.

Десны очень часто воспаляются после такой процедуры. Несколько дней может быть трудно открывать и закрывать рот.

1-й день: заживление десны после удаления зуба

На следующий день лунка будет заполнена кровяным сгустком. В течение первых 24 часов не стоит чистить зубы, чтобы не нарушить целостность этого сгустка, так как он является защитным барьером. В следующие 2-3 дня чистите их аккуратно, не затрагивая щеткой больной участок.

Кровяной сгусток после удаления зуба не нужно извлекать! Он является:

Не стоит в первые сутки курить, сморкаться, сплевывать, полоскать рот. Если нужно воспользоваться зубным раствором, просто наберите его в рот и подержите пару минут, не производя ополаскивающих движений.

Состояние десны на 3 день после удаления

Сгусток становится более плотным. На его поверхности могут появиться белые полоски белковых клеток. Началось формирование нового эпителия.

В районе проведения процедуры может ощущаться слабая, ноющая боль. Будет заметен неприятный запах изо рта после удаления зуба. Это нормальный симптом выздоровления. Так пахнет кровяной тромб, а также бактерии, накопившиеся из-за вынужденного воздержания от чистки.

В этот период за ротовой полостью нужно ухаживать, используя ополаскиватели. Полощите рот теми растворами, которые посоветует стоматолог, ничего не меняя.

Когда Вам порвали десну при удалении зуба, особенно, если он расположен в труднодоступном месте, края ранки будут оставаться красными. Если Вы дотрагиваетесь к ней и чувствуете боль, либо она усиливается во время приема пищи, необходима консультация врача.

Мы рассказали кратко о том, как должна выглядеть лунка после удаления зуба на третий день. Перейдем к следующему этапу.

В этот период уже не должна чувствоваться боль, выделяться кровь или оставаться отечность. Внутри нее появится серовато-желтая масса, вокруг которой будут заметны обновленные розовые ткани. Это не гной, не беспокойтесь!

С этого момента можно активно полоскать рот в обычном режиме. На 7-й день место удаления выглядит розовым, здоровым. Начинает формироваться костная ткань.

Что происходит с десной через несколько месяцев после процедуры?

Стоматология “Доктора Федорова” поможет не только вырвать зуб, но и сделать имплант или мост, установив его на место вырванного.

Какие могут быть осложнения?

Со временем у пациента могут проявиться осложнения, а именно:

Часто такие осложнения диагностируют после удаления зубов мудрости.

Особо предрасположены к появлению осложнений пациенты с сепсисом, лейкозом, гипертонической болезнью, диабетики, а также те, кто принимает аспирин и его аналоги. В зоне риска находятся женщины, которые решили обратиться к стоматологу в первые два дня менструального цикла.

Профилактика и уход за полостью рта

Чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления, нужно строго придерживаться следующих рекомендаций стоматолога:

Если строго придерживаться этих правил, можно избежать осложнений и ускорить процесс заживления. Это позволит быстро установить новый имплант. Воспользуйтесь услугами специалистов стоматологической клиники “Доктора Федорова”. Наши стоматологи, ортопеды, хирурги проведут полное обследование, после которого назначат самые оптимальные меры для решения Ваших проблем.

Источник

Лунка после удаления зуба

Удаление зуба – стресс для организма, связанный с нанесением травм мягким тканям ротовой полости. Процедура применяется только в тех случаях, когда консервативное лечение нецелесообразно или не дает положительных результатов. Операция сопряжена с риском инфицирования лунки после удаления зуба. Для предупреждения опасных последствий необходимо знать о симптомах, которые требуют повторного визита к стоматологу, и способах ухода за открытой раной.

Что происходит с десной во время удаления зуба

Чтобы полностью удалить зуб из лунки, хирургам приходится травмировать мягкие ткани десны. Перед процедурой пациенту вводят анестезирующее средство, поскольку экстракция доставляет значительные болевые ощущения.

После начала действия анестезии врач отгибает десну от зуба и охватывает шейку элемента специальными щипцами. После этого проблемная единица извлекается из лунки вращательными и раскачивающими движениями.

Что происходит с десной после удаления зуба? Кровеносные сосуды, питавшие пульпу, разрываются, приводя к обильному кровотечению. Поврежденные нервные окончания сигнализируют о травме сильными острыми болями, которые проявляются сразу же после окончания действия обезболивающего препарата. Симптом усиливается при разговоре и потреблении пищи. Во время экстракции также страдают связки, фиксирующие корень в челюстной альвеоле.

Оперативное вмешательство остро воспринимается организмом, поэтому область лунки начинает усиленно снабжаться кровью. В зоне повреждения развивается воспалительный процесс. Это необходимо для того, чтобы большая часть лейкоцитов могла проникнуть через кровеносные сосуды, тем самым предотвратив осложнения инфекционного характера.

Стадии регенерации лунки

Сколько заживают поврежденные мягкие ткани десны? Все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Время регенерации варьируется в широких пределах – от нескольких недель до нескольких месяцев. Период заживления зависит от сложности проведенных стоматологических работ, типа удаленной единицы (мягкие ткани долго заживают после удаления зубов мудрости и элементов, имеющих большое количество корней), наличия хронических и инфекционных патологий.

Как заживает лунка после удаления зуба? Выделяют несколько этапов заживления:

Как долго заживает десна? Ответ на вопрос зависит от объема поврежденных тканей. Если врачу в процессе вмешательства пришлось накладывать швы, то регенерацию десны можно наблюдать только спустя неделю. Полное восстановление тканей отмечается только через 3 недели, в тот момент, когда начнется формирование новой костной ткани.

После удаления восьмерки заживление десны произойдет только через месяц. Этот факт необходимо учитывать, чтобы не тратить время на борьбу с естественными симптомами. Стресс лишь замедлит восстановление лунки удаленного зуба.

В нормальном состоянии рана перестает кровоточить на 3 день после экстракции. Сгусток меняет свой цвет с бордового на светлый или желтоватый. Это состояние объясняется естественными физиологическими процессами: постепенно слюна вымывает гемоглобин из сгустка, приводя к его обесцвечиванию. Несмотря на изменение цвета, сгусток сохраняет свою структуру и препятствует повторному кровотечению и инфицированию лунки.

Нельзя чистить травмированный участок щеткой и трогать его руками. При несоблюдении этих условий и рекомендаций стоматолога возможно нагноение раны и образование флюса в десне. Одно из наиболее частых последствий удаления многокорневых зубов – альвеолит, проявляющийся сильными болями и воспалением прооперированного участка. Если не предпринять своевременных мер, то заболевание может осложниться флегмоной, сепсисом и абсцессом.

Через 5 дней рана регенерируется, но дискомфорт у пациента будет присутствовать еще несколько дней при потреблении пищи. Если не наблюдается сильных болей, то повторного визита к стоматологу не требуется. В это время важно качественно чистить ротовую полость и стараться пережевывать пищу на здоровой стороне челюсти.

Через сколько дней исчезают болевые ощущения? Обычно это наблюдается на 7-8 день. Грануляционные ткани постепенно замещают кровяной сгусток. Лишь посередине раны наблюдаются частицы эпителия. Если к этому времени боль не стихает, то следует срочно обратиться к врачу. Возможно, потребуется повторное вскрытие полости и промывание ее с антисептиками. На практике у пациентов, соблюдающих профилактические правила после экстракции, редко наблюдаются осложнения.

От чего зависит процесс заживления раны? Следует отметить несколько факторов:

Для ускорения регенерации мягких тканей десны используют обыкновенные и косметические швы. В первом случае пациенту необходимо будет повторно явиться на прием к стоматологу для снятия швов. Косметические материалы самостоятельно рассасываются в ротовой полости.

Нормальные и патологические признаки

Как должна выглядеть рана после экстракции? Следует рассмотреть, какие из симптомов являются нормой, а какие патологией. В норме на 3 день рана покрывается белой пленкой, что сигнализирует о процессе заживления. К 4-5 дню вся лунка становится светлой. Если на поверхности раны образуется налет какого-либо другого цвета, а изо рта исходит неприятный запах, то следует немедленно обратиться к врачу. Признак говорит о начавшемся инфекционном процессе.

Нормальная реакция организма после экстракции – воспаление и отечность десен. Признаки связаны с тем, что во время вмешательства происходит повреждение мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Боль после операции тоже нормальное явление, но только в том случае, если она отмечается не более 5-7 дней. После удаления шестерок, семерок или зубов мудрости неприятный признак иррадиирует в уши и суставы. В последнем случае человеку становится трудно жевать. Все перечисленные признаки являются нормальными и обычно не усиливаются с течением времени. Стоматологи рекомендуют в течение 5 дней принимать обезболивающие средства, чтобы не терпеть дискомфорт.

Патологические признаки заживления лунки после удаления зуба:

Тревожный признак после вмешательства – появление сильной отечности щеки и десен в первые несколько часов. Для уменьшения интенсивности симптома можно приложить к проблемной стороне холодный компресс. Если воспаление усилилось или перешло на подбородок и шею, то следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптом свидетельствует о быстром прогрессировании инфекционного осложнения.

Физиологически нормальный признак после экстракции зуба – кровотечение в течение нескольких часов. Интенсивность кровотечения неодинакова на протяжении нескольких часов после вмешательства. Обильное выделение наблюдается в течение 15-30 минут, после этого времени признак должен проявляться менее интенсивно. Кровотечение полностью останавливается спустя 2 часа.

Если кровь не останавливается,то необходимо приложить к поврежденному участку марлевый тампон, смоченный антисептическим раствором. К врачу обращаются в том случае, когда проведенные манипуляции не дают результата. Дополнительный симптом, являющийся поводом для обращения к врачу – температура свыше 38 градусов.

Правила поведения после удаления зуба

Как ухаживать за лункой после экстракции? Точное соблюдение рекомендаций стоматолога позволит уменьшить интенсивность боли и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Следует придерживаться следующих правил:

Стоматолог рекомендует отказаться от полоскания рта сразу же после проведенной экстракции. Через 2-3 дня разрешается использовать:

Осложнения после вмешательства

Частое осложнение после удаления зубов – сухая рана. Основной симптом проблемы – не зарастает лунка. Заболевание впоследствии перерастает в более опасную патологию – альвеолит. Причины патологии: случайное удаление сгустка при приме твердой пищи, самостоятельные попытки устранения сгустка, использование зуботычек. Для лечения патологии врач обычно назначает примочки с травяными отварами к пораженному месту.

Альвеолит представляет собой воспаление углубления, в котором располагался корень зуба. Причины патологического состояния: несоблюдение пациентом рекомендаций врача; повреждение кровяного сгустка (непроизвольное и самостоятельное); отказ от использования антисептиков в послеоперационном периоде; снижение иммунитета у больного.

Мероприятия, которые проводит стоматолог для лечения альвеолита:

После стоматологических манипруляций больному нужно в домашних условиях проводить полоскания рта антисептиками и принимать антибиотики перорально.

К редким осложнениям после экстракции можно отнести остеомиелит – воспаление костных структур нижней или верхней челюсти. Симптомы заболевания: сильная боль нарастающего характера; выраженный отек с одной стороны лица; головные боли; повышенная утомляемость; распространение воспалительного процесса на соседние участки челюсти. Борьба с остеомиелитом проводится только в условиях стационара и включает в себя хирургическое вмешательство, прием антибиотиков.

Еще одно редко встречающееся последствие операции – поражение нерва. Обычно последствие наблюдается после сложной экстракции зуба или при недостаточной квалификации врача. Повреждение нервных окончаний сопровождается: потерей чувствительности губ, неба или языка (в зависимости от локализации поврежденной структуры). Признаки проходят через несколько дней, после восстановления нервных окончаний. Если симптомы отмечаются длительное время, то необходимо обратиться к врачу. Обычно повреждение нервов лечат с помощью физиотерапевтических процедур.

Обычно экстракция проходит без осложнений для пациентов. При соблюдении всех рекомендаций врача лунка на месте удаленного зуба зарастает в течение 7 дней и перестает беспокоить пациента. При сложной операции реабилитационный период может затянуться до 13-14 дней. Если больные отмечают у себя повышение температуры, гнойное отделимое из раны или нарастающий характер болей, то они должны срочно обратиться к врачу. До визита можно проводить экстренные мероприятия – принимать обезболивающие, полоскать рот, прикладывать холодные компрессы к пораженной области.

Источник

Что делать после удаления зуба?

Почему возникают боли после удаления зуба?

Особенности иннервации верхней и нижней челюсти

Верхняя и нижняя челюсти иннервируются, соответственно, из верхних и нижних альвеолярных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва(основной чувствительный нерв головы и лица) и образуют верхнее и нижнее альвеолярные нервные сплетения.

Верхние и нижние альвеолярные нервы иннервируют следующие анатомические структуры:

Вместе с зубом стоматолог удаляет находящийся в нем нерв. Но остаются нервные окончания, расположенные в деснах и пародонте. Их раздражением обусловлено возникновение болей после проведенного удаления зуба.

Как долго сохраняются боли после удаления зуба?

Обычно болевые ощущения сохраняются в течение 4 – 7 дней.

Факторы, от которых это зависит:

Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?

Наилучшее решение – повторно обратиться к стоматологу для осмотра и консультации. В качестве временной меры можно использовать обезболивающие средства.

Как выглядит лунка после удаления зуба?

После удаления зуба остается небольшая ранка.

Этапы заживления лунки после удаления зуба:

1 сутки	В ленкеобразуется сгусток крови. Он очень важен для нормального процесса заживления. Его ни в коем случае нельзя срывать и выковыривать.
3-й сутки	Первые признаки заживления. На ранке начинает образовываться тонкий слой эпителия.
3 – 4 сутки	На месте ранки образуются грануляции – соединительная ткань, которая участвует в процессе заживления.
7 – 8 сутки	Сгусток уже практически полностью замещен грануляциями. Сохраняется лишь небольшая его часть внутри лунки. Снаружи ранка активно покрывается эпителием. Внутри начинает образовываться новая костная ткань.
14 – 18 сутки	Ранка не месте удаленного зуба полностью зарастает эпителием. Сгусток внутри полностью замещается грануляциями, в них начинает прорастать костная ткань.
30 сутки	Новая костная ткань заполняет уже практически всю лунку.
2 – 3 месяца	Вся лунка заполнена костной тканью.
4 месяца	Костная ткань внутри лунки приобретает такую же структуру, как верхняя или нижняя челюсть. Высота краев лунки и альвеол уменьшается примерно на 1/3 высоты зубного корня. Альвеолярный гребень утончается.

Ранка на месте удаленного зуба проходит все описанные стадии только в том случае, если не осуществляется протезирование.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Что нужно делать после удаления зуба?

Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.

Рекомендации для пациентов после удаления зуба:

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.

Как правильно полоскать рот после удаления зуба?

В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.

Полоскать рот начинают со 2 суток, по назначению стоматолога. При этом недопустимо интенсивное полоскание, так как оно может приводить к удалению кровяного сгустка. Проводятся ванночки: пациент набирает небольшое количество жидкости в рот и держит ее возле лунки в течение 1 – 3 минут. Затем жидкость сплевывают.

Как правильно питаться после удаления зуба?

В первые 2 часа после удаления зуба необходимо воздерживаться от приемов пищи. В первые сутки нельзя употреблять горячую еду, так как она будет раздражать рану и приводить к усилению боли.

Рекомендации по питанию на первые несколько дней после удаления зуба:

Как долго может кровоточить лунка после удаления зуба?

Кровоточивость после удаления зуба может продолжаться в течение нескольких часов. Если в течение данного времени в слюне появляется примесь сукровицы – это нормальное явление.

Меры, которые можно принять при появлении сильной кровоточивости спустя несколько часов после удаления зуба:

Если это не помогает, и сильная кровоточивость сохраняется, необходимо срочно посетить стоматолога.

Отек щеки после удаления зуба

Причины.

Удаление зуба считается в стоматологии микрохирургическим вмешательством. Для тканей ротовой полости это травма. После сложных удалений (неправильная форма корней зубов, отсутствие коронки, удаление зуба мудрости) отек развивается практически всегда. Обычно он выражен не очень сильно и держится недолго (в зависимости от сложности вмешательства).

Если отек выражен достаточно сильно и сохраняется в течение длительного времени, то, скорее всего, его причиной является воспалительный процесс.

Возможные причины воспалительного процесса, обуславливающего отек щеки после удаления зуба:

Что делать?

Если после удаления зуба на лице возникает небольшой отек, его рассасывание можно ускорить следующими мероприятиями:

Признаки, свидетельствующие о том, что пациенту требуется срочная помощь стоматолога:

В данном случае следует срочно обратиться к стоматологу. Скорее всего, врач после осмотра назначит антибиотики. Могут потребоваться дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологическое исследование мазков из ротовой полости и пр.

Повышение температуры тела после удаления зуба

Причины.

В норме температура тела может повышаться в пределах 38⁰C не дольше 1 суток. В противном случае можно говорить о развитии воспалительного процесса. Его причины и основные симптомы аналогичны тем, что описаны выше при рассмотрении отека щеки.

Что делать?

При повышении температуры тела в пределах 38⁰C в первые сутки достаточно просто выполнять данные стоматологом рекомендации. При повышении температуры и ее длительном сохранении необходимо посетить стоматолога или вызвать врача на дом.

Осложнения после удаления зуба.

Сухая лунка.

Сухая лунка – наиболее частое осложнение после удаления зубов. Именно она является основной причиной развития более грозного осложнения – альвеолита.

Причины сухой лунки:

Лечение сухой лунки

Если вы подозреваете, что у вас возникло данное осложнение, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Как правило, врач накладывает на зуб компрессы с лекарственными веществами и дает пациенту дальнейшие рекомендации. Основные цели лечения сухой лунки – ускорить процесс заживления и не допустить развития альвеолита.

Альвеолит.

Альвеолит – воспаление зубной альвеолы углубления, в котором находился корень зуба.
Причины альвеолита:

Симптомы альвеолита:

Лечение альвеолита

При возникновении описанных выше симптомов необходимо срочно посетить стоматолога.

Мероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога:

В дальнейшем необходимо ежедневно полоскать рот растворами антисептиков, строго придерживаться всех рекомендаций врача. При необходимости стоматолог назначает антибактериальные препараты.

Применяемые антибиотики

Осложнения альвеолита:

Редкие осложнения после удаления зуба

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойное воспаление верхней или нижней челюсти. Обычно является осложнением альвеолита.

Симптомы остеомиелита челюсти:

Лечение остеомиелита челюсти осуществляется в стационаре.

Направления лечения:

Повреждение нерва

Иногда во время удаления зуба может быть поврежден проходящий рядом нерв. Это случается при неправильной сложной форме корня зуба, при недостаточном опыте стоматолога.

При повреждении нерва в процессе удаления зуба отмечается онемение слизистой оболочки рта в области щек, губ, языка, неба (в зависимости от расположения зуба). Обычно травмы нервов бывают незначительными и проходят в течение нескольких дней. Если восстановление не происходит, необходимо обратиться к врачу. Будут назначены физиопроцедуры.

Источник

О процессе заживления лунки после удаления зуба

Обычно заживление лунки после удаления зуба происходит безболезненно и не вызывает каких-либо ощущений у пациента. Хорошо, если каждый будет знать, как проходит этот процесс и как его ускорить.

Правильный уход за ротовой полостью после удаления зуба и соблюдение всех рекомендаций стоматолога помогут ускорить заживление лунки и избежать осложнений.

Этапы заживления лунки по дням

Заживление лунки при воспалении десны

После сложного удаления зуба, когда происходит разрыв десны и травматизация стенок лунки, края десны долго не могут сблизиться и процесс эпителизации замедляется. Заживление раны может закончиться только через 1-1,5 месяца. В этом случае задерживается и развитие новой костной ткани.

Как ускорить заживление лунки

Чтобы ускорить заживление лунки после экстракции зуба, нужно соблюдать такие правила:

Симптомы воспаления

Если лунка длительно не заживает и появляются такие симптомы, как боль, пульсация и отек десны, повышение температуры тела, отек щеки, гнойные выделения из ранки, это служит сигналом проникновения инфекции и развития альвеолита – воспаления лунки. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать, когда лунка зажила?

После того, как лунка заживет и заполнится полноценной костной тканью, необходимо позаботиться о восстановлении зубного ряда. Отсутствие даже одного зуба может повлечь за собой смещение остальных зубов, изменение прикуса, дикции, эстетические проблемы, рассасывание (атрофию) костной ткани на месте удаленного зуба. Восстановить зуб можно при помощи имплантации, когда в кость вживляется искусственный корень, на него устанавливается коронка. Этот метод протезирования на сегодняшний день является наиболее комфортным и эффективным для пациента.

Если уже произошла атрофия костной ткани, перед установкой импланта проводят наращивание костной ткани. Процедура позволяет выполнить качественное протезирование и восстановить функциональность и эстетичность зубов.

Источник

Как долго заживает десна после удаления зуба

Любому человеку рано или поздно может потребоваться удаление зуба. Это происходит из-за его сильного разрушения, прогрессирования воспалительного процесса и по другим причинам.

Обычно медики используют операцию удаления только в крайнем случае, когда остальные средства окажутся неэффективными. Важно понимать, что процедура – это хирургическая операция, которая должна проводиться внимательно и с соблюдением всех требований безопасности.

В этом материале мы коснемся важного вопроса – реабилитационного периода. Будет рассказано о том, сколько заживает десна после удаления зуба, каких правил стоит придерживаться, чтобы не допустить появления осложнений. Соблюдение простых требований безопасности, позволит не только значительно ускорить восстановление, но и обеспечить безопасность своему здоровью.

Насколько сильно удаление зуба травмирует десну

Оценить, насколько сильным будет вред от удаления зуба, не всегда оказывается легко. Иногда удаление может занять значительно больше времени и сильно негативно отразится на состоянии десны человека. И здесь не имеет большого значения, какой врач проводит процедуру – есть много потенциальных осложнений.

Среди наиболее заметных факторов травмирования, есть следующие:

При прохождении процесса восстановления стоит быть готовым к тому, что некоторое время будут наблюдаться признаки, характерные для воспаления. При этом может появиться отечность, увеличиться температура тканей в месте удаления, возникнуть кровотечение. Боль также становится частым спутником восстановительного периода.

В нашей клинике удаление выполняется максимально осторожно и внимательно. Большой опыт врачей позволяет минимизировать повреждения тканей, снизить травматичность. Мы также ответим на вопрос о том, как долго заживает десна и как правильно ухаживать за лункой, чтобы она зажила как можно скорее.

Главные стадии заживления лунки после удаления зуба

Четко спрогнозировать, сколько будет заживать лунка, нельзя. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма человека, тип зуба и особенности проведения операции. Обычно больше времени требуется на восстановление лунки после удаления зуба с большим количеством корней и необходимостью дополнительных манипуляций – создания надреза в десне и других.

В некоторых случаях в процессе удаления может случиться крошение и раскол – тогда десна будет травмирована еще сильнее.

Условно можно выделить несколько основных стадий заживания:

Когда пациент соблюдает предписания стоматолога и обходится с лункой аккуратно, не должно появиться осложнений и каких-либо проблем.

Сколько дней заживает десна после удаления

Обычно на полное формирование эпителиальной ткани уходит до 24-25 дней. Процесс может немного увеличиться по продолжительности, если стоматологу пришлось наложить швы или само удаление было сильно травмирующим для десен пациента.

Особенности процесса восстановления десны

Иногда пациенты задаются вопросом, есть ли какие-то особенности процесса восстановления, в зависимости от того, какая операция проводилась для пациента. Ответ – да, такие особенности есть. Рассмотрим три основных варианта ситуации.

Стандартное удаление зуба

Когда человек здоров, удаление прошло нормально, а сам зуб не относился к разряду сложных, восстановительный процесс начинается сразу.

Процесс восстановления растягивается по времени, если зуб был крупным, и на его месте появилась широкая ранка. В таком случае стоматолог будет накладывать швы. Они держатся на ткани 7-8 дней, иногда меньше или больше. На протяжении всего этого времени вы можете ощущать боль или признаки развития воспалительного процесса.

Уже через 3-4 недели у большинства пациентов наблюдается полное восстановление десны. Боль уходит, снимается отечность, пародонт заживает. Начинает формироваться костная ткань, со стороны место удаления уже выглядит вполне здоровым.

Удаление перед протезированием

Иногда перед проведением протезирования может потребоваться удаление зуба. Стоматолог принимает такое решение, когда невозможна реставрация или использование специальных ортопедических конструкций.

Удаление делается с прицелом на установку импланта или моста, которым старый зуб будет только мешать. Также может потребоваться процесс наращивания надкостницы. Чаще он распространен при удалении зубов с верхней челюсти, когда просто не хватает ткани для нормальной постановки импланта.

Процедура наращивания значительно увеличивает длительность восстановления. Спрогнозировать сроки здесь сложно, нужно чтобы лечащий врач внимательно наблюдал за вашим состоянием.

Удаление зуба мудрости

Наиболее сложный и трудно прогнозируемый процесс удаления – экстракция зуба мудрости. Она необходима в том случае, если зуб растет под неправильным углом, мешает соседям по зубному ряду, может вызывать раздражение и иные проблемы.

При таком формате операции десна может быть сильно повреждена. Есть несколько причин:

После удаления десна оказывается не в лучшем состоянии, может потребоваться наложение швов. Это значит, что и заживать лунка будет дольше.

Причины долгого заживания десны

Обычно ответ на вопрос о том, почему десна долго заживает, связан с индивидуальными особенностями организма человека, а также с инфицированием.

Присоединение вторичной инфекции может наблюдаться на фоне нескольких распространенных проблем:

Любой стоматолог скажет вам, что удаление лучше проводить, когда человек полностью здоров. Время регенерации может увеличиться в том случае, если есть болезни полости рта, стоматит. Также стоит опасаться гайморита и ангины – они могут усложнить восстановительный процесс.

Как сделать регенерацию быстрее

Чтобы сделать восстановительный период короче, стоит относиться к лунке максимально внимательно. Ускорить регенерацию помогает несколько центральных средств:

Главные методы лечения

О том, каким должно быть лечение и уход за десной после удаления зуба, вам расскажет стоматолог. Только он может подобрать правильные препараты, которые подойдут именно в вашем случае.

Среди наиболее часто встречающихся методов лечения, есть такие:

Нужно ли зашивать десну после удаления

Так как при наложении швов десна заживает дольше на 5-7 дней, стоматологи стараются не использовать такую методику без действительно веских оснований.

Обычно причиной для наложения швов становится слишком большая ранка, значительное повреждение краев, приводящее к длительному восстановлению. В этом случае зашивание позволяет защитить от потенциального воспаления и ускоряет регенерацию.

Могут ли быть осложнения после удаления зуба

Вопрос о появлении осложнений всегда беспокоит пациентов. Но если у вас нет сопутствующих инфекционных заболеваний, а операцию проводит опытный врач, риск очень небольшой.

Есть несколько наиболее распространенных вероятных проблем:

В ряде случаев также может появиться и флюс. Стоматологам стоит внимательно относиться к выполнению анестезии. Если не убедиться в том, что у пациента нет аллергической реакции на препарат, можно столкнуться с рядом проблем.

Удаление зуба и курение

Еще один распространенный вопрос среди клиентов стоматологов – можно ли курить после удаления зуба. Ответ – категорически не рекомендуется. Причина проблемы в том, что у курильщиков высокое слюноотделение, что способствует вымыванию кровяного сгустка из лунки. В результате велик риск занесения инфекции и весь процесс значительно растягивается по времени.

Мы рекомендуем отказаться от курения на 7-14 дней или несколько недель, пока десна окончательно не восстановится.

Как правильно ухаживать за десной

Чтобы не допустить появления осложнений, стоит соблюдать несколько простых рекомендаций:

Очень важно не заниматься самолечением. Если возникла какая-либо проблема, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Правила приема пищи

На время восстановления десны стоит отказаться от слишком кислых и соленых продуктов, любых раздражителей. Жевать стоит осторожно, чтобы ничего жесткого не попадало на поврежденную сторону.

В первые несколько дней постарайтесь употреблять больше мягкой пищи, которая не требует сильного пережевывания. Также следите за температурой – слишком холодная или горячая еда противопоказаны.

Запишитесь на качественное удаление

В нашей клинике все операции по удалению проводят стоматологи с большим опытом. Они внимательно проверят состояние вашего здоровья, разработают список рекомендаций для значительного ускорения восстановительного процесса.

Доступные цены и высокий профессионализм привлекают к нам клиентов из разных городов – Химок, Куркино, Новогорска.

Запишитесь на первый прием, чтобы получить развернутую консультацию.

Источник

Альвеолит после удаления зуба – опасное состояние или стандартная ситуация?

Удаление зуба – это сложное вмешательство, которое часто приводит к возникновению неприятных и опасных осложнений. Нужно знать, на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь, а также что предпринять в подобных ситуациях.

Альвеолит после удаления зуба возникает не часто. Состояние сопровождается развитием воспалительного процесса, повышением температуры тела и прочими неприятными симптомами.

Что это такое?

Перед удалением зуба пациенту ставится укол, благодаря которому он не будет чувствовать никакой боли (подробней читайте тут). Неприятные ощущения могут возникать после того как завершается действие анестетика, но характер их слабовыраженный. Лунка зуба, или иначе альвеола, в которой был корень зуба, постепенно начинает затягиваться.

Но, в некоторых случаях, через несколько дней после вмешательства от лунки начинает исходить сильная боль. Больные чаще принимают обезболивающие препараты, используют полоскания и иные методы, к врачу в этот момент мало кто спешит.

Скорее всего, начал развиваться после удаления зуба альвеолит. Это воспалительный процесс, возникающий в лунке, а все потому, что процесс заживления был нарушен. Возможно, удаление зуба было сложным, и десна или костная стенка лунки была травмирована.

Интересно! При благоприятном исходе лунка должна полностью затянуться в течение недели.

Причины развития заболевания

Так как заболевание сопровождается развитием воспалительного процесса можно смело предположить, что главной причиной его возникновения становится инфекция, проникшая в ранку.

Воспаление в лунке – это вовсе не частое и не обязательное явление.

Для того, чтобы оно появилось, должны присутствовать определенные провоцирующие факторы, отнести к которым можно:

Альвеолит может возникнуть и потому, что стоматолог пренебрег одним важным пунктом – не сжал края лунки после удаления зуба для ее заполнения кровью. Таким образом не сможет сформироваться сгусток, а значит инфекция сможет легко присоединиться.

Симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита после удаления зуба не заставляют ждать себя долго, ведь появляются они через несколько дней после вмешательства. Не заметить их невозможно, точно также как невозможно спутать с какими-то другими заболеваниями.

В полости рта можно наблюдать:

Появление хотя бы одного симптома, перечисленного выше – веский повод обратиться к врачу. Многие симптомы присущи начальной стадии альвеолита, однако выделение гноя и повышение температуры – это свидетельство того, что проблема переходит в тяжелую стадию.

Формы альвеолита

Заболевание имеет несколько разных форм каждой из которых присущи определенные симптомы.

Серозная форма

Пациента беспокоит боль не прекращающего характера, во время приема пищи в несколько раз усиливается. Общее состояние не изменяется, температура не повышается. Если осмотреть полость лунки, то можно заметить, что кровяной сгусток частично разрушен, либо его вообще нет.

В лунке могут находиться остатки пищи или слюнная жидкость. При пальпации региональных узлов можно заметить, что в размере они не увеличены.

На развитие такого альвеолита уходит примерно трое суток, длительность – до одной недели. Если в это время не были предприняты соответствующие действия заболевание начнет переходить в следующую форму.

Гнойный альвеолит

Подобная форма характеризуется появлением сильной боли, иррадиирущей по ходу расположения ветвей тройничного нерва. Изо рта появляется запах напоминающий гниль, пациент становится ослабленным, температура тела повышается.

Из-за постоянной боли невыносимо кушать. Из-за отека мягких тканей лицо становится ассиметричным. Увеличиваются в размере региональные лимфоузлы, при пальпации ощущение боли. Неприятные ощущения мешают человеку полноценно открывать рот.

При осмотре ротовой полости видна гипермия, в лунке остатки кровяного сгустка. По обеим ее сторонам виднеется альвеолярный отросток.

Хронических гнойный альвеолит

Когда заболевание начинает переходить в хроническую форму начинает стихать боль, приходит в норму температура тела, лимфоузлы возвращаются в нормальное состояние. Улучшается и общее состояние в целом, может даже казаться, что наступило выздоровление.

При обследовании можно обнаружить, что лунка сильная воспалена, а мягкая ткань разрослась. Из лунки продолжает выделяться гной, в месте воспаления слизистая оболочка с сильным отеком, ткани синюшного цвета.

Больные сахарным диабетом альвеолит переносят тяжелее всего. Протекает он в более выраженно форме, а течение намного длительнее.

Диагностика

Для того, чтобы начать лечение альвеолита после удаления зуба, нужно в первую очередь пройти диагностику, только после этого врач сможет предпринять соответствующие меры. Ротовую полость пациента следует осмотреть, таким образом можно выявить воспалительный процесс и иные симптомы.

Пытаться поставить диагноз самостоятельно и тем более начинать лечение не рекомендуется, так как подобные действия могут нанести непоправимый вред.

После проведения осмотра, сделанного снимка, можно выявить многие моменты и только на основании их поставить окончательный диагноз:

Признаки альвеолита после удаления зуба врач сможет заметить даже при визуальном осмотре. Важно! Помните, нельзя начинать лечение без прохождения диагностики.

Первая помощь

Если после удаления зуба вы видите, что появляются симптомы, напоминающие развитие альвеолита, но возможности обратиться к врачу нет, можно оказать себе первую помощь самостоятельно. Что касается полосканий, то к ним относиться нужно с опасением, особенно если в составе есть сода. Несмотря на то, что для лечения использоваться она может, нельзя применять ее в первое время.

Разрешенные и безопасные меры – природные антисептики, например, отвар ромашки.

Однако и при таком полоскании пациент должен соблюдать определенные правила:

Даже если после выполненных мероприятий симптомы прошли, обратиться в больницу все же следует.

Важно! Невозможно вылечить альвеолит без антибиотиков и иных препаратов.

Методы лечения

Лечение альвеолита после удаления зуба проходит сложно. Для составления адекватного плана лечения требуется большой опыт от врача.

Сам процесс лечения как правило складывается из нескольких этапов:

В качестве повязки могут использоваться биологические антисептические тампоны, а также пастообразные препараты с антибиотиками в составе.

Повязка необходима для выполнения защитной функции, благодаря ней в лунку не смогут попасть патогенные микроорганизмы и иные раздражители. При серозном альвеолите подобные мероприятия помогают навсегда избавить пациента от боли. Достаточно всего несколько дней для того, чтобы воспаление начало стихать.

Если лечение было начато тогда, когда заболевание успело перерасти в гнойную форму, в лунку вводятся полоски марли с антисептическими и анестезирующими растворами.

Дополнять лечения должна физиотерапия. Может приняться ультрафиолетовое облучение, воздействие лучами инфракрасного лазера, микроволновая терапия и прочее. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания используются антибиотики.

Ежедневно лунку обрабатывают антисептиками, проводят блокаду, меняют повязку. Подобные процедуры проводятся до тех пор, пока боли не будут полностью прекращены.

Народные методы лечения

Лечение дома возможно, однако проводить его рекомендуется только после прохождения обследования в больнице и консультации со своим врачом. Итак, как лечить альвеолит дома, а точнее как избавить себя от неприятных ощущения мы рассмотрим ниже.

Соль и вода

В стакане воды растворите ложку соли, размешайте, смочите ватный шарик и приложите его к ране. Процесс заживления благодаря этому будет ускорен, а лунка продезинфицируется. Время от времени можно полоскать ротовую полость соленой водой.

Важно! Проводить процедуры можно минимум через сутки после удаления зуба.

Противовоспалительный раствор

Для того, чтобы избавиться от боли и снять воспаление с лунки, можно использовать специальный раствор. Залейте двадцать капель масла чайного дерева в банку, добавьте столько же капель витамина Е и десять капель гвоздичного масла.

Хорошо перемешайте, ватный тампон пропитайте в полученном растворе, приложите к ране. Процедуру проводите до пяти раз в день.

Лечение содой эффективно. Ингредиент используется для приготовления раствора с помощью которого поласкается ротовая полость. Можно развести соду с водой до образования пасты, она в свою очередь наносится на ватную палочку, которой обрабатывается рана.

Варенье из чайной розы

У каждой хозяйки в запасе должно быть варенье, приготовленное из чайной розы. Помогает оно при любых воспалениях в ротовой полости, а также повышает иммунитет и улучшает регенерацию тканей. Для лечения альвеолита достаточно рассасывать во рту ложку варенья несколько раз в день.

Антисептический раствор

Помогает он при многих проблемах – кровоточивость десен, кариес, пародонтоз, альвеолит и прочее.

Для приготовления используйте следующие компоненты:

Налейте в кастрюлю воды, вскипятите ее, положите все компоненты. После того как приготовленная смесь остынет, ее нужно процедить, после чего полоскать ротовую полость.

Лимон и вода

Фрукт помогает при решении многих проблем, одна из которых — альвеолит. Достаточно смешать воду и лимонный сок после чего полоскать рот. Таким образом, можно остановить воспалительный процесс и кровотечение.

Настойка бессмертника

Полоскать рот настойкой рекомендуется тогда, когда из раны выделяется гной. Возьмите стакан горячей кипяченой воды, залейте ей ложку травы. После остывания процедите, несколько раз в день полощите рот.

Профилактика

Симптомы заболевания неприятны, но еще страшнее возможные осложнения. Для того, чтобы не столкнуться со всем этим, необходимо соблюдать простые мероприятия.

Пациентам достаточно делать следующее:

Как видно все мероприятия направлены на то, чтобы сохранить целостность кровяного сгустка. Альвеолит – осложнение после удаления зуба, предотвратить его можно, достаточно соблюдать простые правила и рекомендации врача.

Частые вопросы к врачу

Кто виноват

Может ли стоматолог быть виновен в возникновении альвеолита?

Врач несет ответственность в том случае, если оставил в лунке фрагмент зубного камня или иное инородное тело. Другая его погрешность – не выдержанное время необходимое для того, чтобы образовался сгусток. Опытный специалист всегда убедится в том, что лунка полноценно заполнилась кровью и образовался сгусток.

Альвеолит и осложнение

Какие осложнения при развитии альвеолита могут развиваться?

Многие пациенты, столкнувшиеся с симптомами альвеолита, не спешат в больницу, надеясь на то, что проблема пройдет сама через некоторое время и зря.

При таком подходе к заболеванию можно столкнуться с многими осложнениями:

Заболевание способно поразить глубокие слои твердой ткани, в результате чего могут разрушаться не только десна, но и кости.

Источник

Как заживает десна после удаления зуба

В этой статье-памятке представлена полезная информация о том, как проходит период заживления мягких тканей после экстракции зуба. А также советы о том, как правильно ухаживать за ранкой и как распознать развитие возможных осложнений.

Сколько заживает десна после удаления зуба?

Первые 2 часа

В образовавшейся лунке формируется кровяной сгусток. Он остается в лунке 5-7 дней и играет важную роль в реабилитации. Например, выступает барьером от инфекций/бактерий, становится основой для образования кости, помогает формированию слизистой десны.

2-3 дня

Размер кровяного сгустка уменьшается (он все еще имеет темный цвет). Внутри лунки формируется новая грануляционная (соединительная) ткань.

3-7 дней

Соединительная ткань обволакивает большую часть лунки. Сгусток светлеет. Болезненные ощущения и отеки проходят.

7-10 дней

Лунка уменьшается в размерах. Тромб практически исчезает. Если удаление было сложным, то под десной заново начинает формироваться утраченная костная ткань.

12-15 дней

Лунка полностью затягивается.

Какие бывают осложнения?

Кровоточит десна

Норма: обильное кровотечение прекращается в первые 30-60 минут после удаления зуба. Последующие 10-12 часов возможны небольшие выделения сукровицы.

Патология: обильное кровотечение продолжается в течение нескольких часов или суток. Может произойти вторичное кровотечение – сначала кровь остановилась, но спустя время пошла с новой силой.

Это происходит по ряду причин:

Перед экстракцией зуба необходимо заранее сообщить стоматологу о заболеваниях и принимаемых препаратах (при наличии). Тогда врач сможет предотвратить возможные осложнения.

Ноет десна

Норма: ноющая боль в течении 2-5 дней (при экстракции зуба неизбежно повреждение мягких тканей и нервов).

Патология: боль сохраняется дольше 5 дней (сопровождается другими симптомами, например, чувствительностью к горячему/холодному). Это повод обратиться к стоматологу.

Десна отекла

Норма: появление отека в первые 2-3 дня после удаления зуба.

Патология: отек не спадает на 4-5 день, продолжает расти.

Появилась шишка на десне

Патология: шишка белого цвета, повышенная температура, отек тканей десны и сильная боль. Эти симптомы указывают на воспалительно-гнойный процесс. Требуется срочный осмотр у врача.

Из-за чего ноет/отекает десна или на ней появляется шишка? Стоматологи выделяют следующие причины:

Альвеолит

Сопровождается некрозом или полным отсутствием кровяного сгустка (сухая лунка). Возможна ноющая, пульсирующая боль.

Причины развития воспаления:

Прогрессируя, воспаление переходит в гнойный процесс и затрагивает челюстную кость. Это приводит к ее резорбции. Своевременное обращение к врачу за лечением поможет избежать неприятных осложнений альвеолита.

Белый налет после удаления зуба – норма или осложнение?

Появление белого налета (фибрина), говорит об эпителизации кожи.

Фибрин – белок образуемый из плазмы. Служит естественным барьером от вредоносных бактерий.

Норма: на поверхности тромба появляется белый (иногда слегка желтоватый) налет. Десна вокруг лунки здорового, розового цвета.

Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и некроза сгустка.

Не занимайтесь самолечением. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к стоматологу-терапевту.

Как ускорить процесс восстановления?

Наложение швов

Швы сближают края десны, что позволяет защитить кровяной сгусток от выпадения. Они исключают открытие кровотечения, сводят к минимуму вероятность воспаления лунки. Если удаление несложное, хирург может решить не зашивать рану.

Полоскание

Стоматологи-терапевты рекомендуют в первые 2-3 сутки делать ротовые ванночки, чтобы уменьшить воспаление и предупредить проникновение инфекции. Для этой цели может подойти:

Нужно подержать раствор во рту около минуты и выплюнуть. Нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть из лунки кровяной сгусток.

Для ускорения эпителизации послеоперационной раны и предупреждения воспаления, могут быть использованы мази с заживляющими и антисептическими свойствами. Например: Левомеколь (Левомицетин, Левосин), Солкосерил (гель/дентальная паста), Актовегин (гель 20%).

Что нужно делать после удаления зуба?

20-30 минут

Рекомендуется не вынимать ватный тампон. Не стоит держать его дольше:

2-3 часа

Прикладывать холодные компрессы. Кушать можно только по окончании действия местной анестезии.

3-5 дней

Следить за гигиеной полости рта. Делать ротовые ванночки, избегая интенсивного полоскания. Чистить зубы не затрагивая пораженную область. Наносить на рану заживляющий гель.

Что категорически запрещается делать после операции?

Когда и как после удаления зуба можно его восстановить?

Длительное отсутствие зуба приводит к прекращению жевательной нагрузки на кость, остановке кровотока и к атрофии костной ткани челюсти в месте удаления. Существует несколько эффективных вариантов восстановления утраченного зуба:

Врач обтачивает и в большинстве случаев депульпирует соседние опорные зубы для последующего крепления на них несъемной конструкции. Такие протезы передают только малую часть жевательной нагрузки на костную ткань. Процесс атрофии замедляется, но не останавливается полностью.

В сравнении с другими видами протезирования, дентальная имплантация позволяет добиться практически полной остановки костной атрофии. Имплант обеспечивает кости 100%-ную жевательную нагрузку. Это восстанавливает кровоток и стимулирует питание клеток.

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 215-61-35

**Возможны противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источник

Восстановительный период после удаления зуба

Восстановительный период после удаления зуба

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать.

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточняет, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что Вам потребуется провести рентгенологическое обследование до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как проходит восстановление?

После удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:
• образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
• появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);

• образование костной ткани (через 1–2 недели).

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.
Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 5-7 день.

Что может возникнуть после удаления зуба

Боль

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения. Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2-4 дня. В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Отек

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник

Заживление лунки зуба после удаления

Удаление зуба является хирургическим вмешательством с образованием раны после экстракции, поэтому, как и после любого вмешательства, в ране, образовавшейся на месте зуба, также должен пройти процесс заживления, а ее ткани — восстановиться и заполнить пустоты. Этот процесс длится на протяжении 4 месяцев. Этапы заживления лунки зуба таковы:

Если при удалении зуба в лунке не происходит образования кровяного сгустка, процесс заживления лунки происходит благодаря ее стенкам — именно они способствуют развитию грануляционной ткани. В остальном же дальнейшие этапы заживления такие же, как описанные выше.

Заживление после удаления воспаленного зуба

Мы описали 4-месячный процесс восстановления тканей, однако, так быстро они восстанавливаются, только если в зубе и окружающих его тканях не было травм, воспаления или инфекций. Если имеют место перечисленные процессы, регенерация тканей протекает не так быстро. Как правило, ей препятствует образование и течение воспалительного процесса, сроки увеличиваются и этапы заживления выглядят так:

Процесс образования эпителия и кости может быть еще более длительным, если при экстракции зуба были сильно повреждены стенки лунки и/или ткань десны.

Так как удаление зуба является хирургическим вмешательством, после его проведения могут возникнуть неприятные последствия — осложнения различного рода. При этом причинами таких осложнений могут быть как халатность пациента к гигиене после операции, так и неправильные действия хирурга. Еще одна категория этиологии неблагоприятных последствий — сложное протекание операции (при повышенной прочности кости, нестандартной форме или размере корня зуба).

Альвеолит часто образуется в случае, когда после удаления в лунке по каким-то причинам не образуется кровяной сгусток. Без сгустка лунка лишена защитного барьера от внешнего воздействия и поэтому восприимчива к появлению воспалительного процесса. Первый и основной симптом этого заболевания — боль сразу после удаления или через 2 дня. Наблюдается отек десны, воспаление краев лунки, вследствие того, что сгусток крови не образовался, полость заполняется пищей, что еще больше способствует развитию воспалительного процесса. Другие характерные признаки: температура, неприятный запах из лунки, плохое самочувствие, боли и отек слизистой в месте экстракции.

Этиологией развития альвеолита считается инфекция, вызванная попаданием в лунку микробов ротовой полости. Организм не способен образовать в лунке защитный барьер, поэтому в ней стремительно развивается воспаление.

Выделяют такие причины альвеолита:

В зависимости от тяжести протекания альвеолита может быть назначено как местное, так и общее лечение. Местные методы обычно применяют с использованием антисептического промывания и обработкой лунки противомикробным средством. В дополнение к такому лечению может быть назначен прием витаминов и антибиотиков.

В случае общего лечения добавляется также физиотерапия, а общий период лечения и заживления лунки увеличивается.

Кровотечение может возникнуть как сразу после проведения операции, так и через некоторое время после операции: от 1 часа до 24 часов и больше. Период проявления луночкового кровотечения варьируется от причин, его вызывающих. Более раннее проявление может быть вызвано расширением сосудов, позднее — из-за травмирования лунки пациентом после проведения операции. Однако, этиология осложнения может также включать и травмы во время удаления (десны, альвеолы, сосудов) и заболевания организма (сепсис, гипертоническая болезнь, лейкоз, первые 2 дня менструального цикла у женщин, прием аспирина и его аналогов, диабет).

Процесс предотвращение кровотечения зависит от того, что его вызывает: местные причины устраняются накладыванием швов на места разрывов или прикладыванием холода, применением тампона. Если же кровотечение вызвано низкой свертываемостью крови, применяют медикаменты, способствующие повышению свертываемости.

Иногда после удаления зуба пациента жалуются на онемения в ротовой полости. Симптоматика может быть выражена в периоде от 1 до 30 дней и даже более. Причина парестезии кроется в повреждении нервов. Ускорить восстановление поврежденных тканей стоматологи могут путем назначения пациенту витаминов В и С в комплексе с инъекциями галантамина и дибазола.

Соседствующие зубы меняют положение, эффект Попова-Гордона

Организм не терпит пустоты, поэтому после изъятия зуба и долгого отсутствия аналога на его месте, соседние зубы (и зуб на противоположной челюсти) стремятся заполнить образовавшееся пространство, наклоняясь к лунке. Очевидно, что при такой ситуации меняется зубной ряд, что приводит к кривизне, изменению жевательной нагрузки и прикуса.

Проблему можно решить путем замещения отсутствующего зуба аналогом после заживления лунки и восстановления тканей: имплантом, протезом.

Сообщение полостей рта и носа

При экстракции моляров и премоляров верхней челюсти, дно пазухи верхней челюсти может травмироваться, что приведет к возникновению соединения между полостью рта и полостью носа.

Примечательно, что это осложнение возникает, даже если со стороны стоматолога все действия были выполнены правильно. Его причинами обычно являются:

Осложнение требует оперативного вмешательства специалиста, так как попадание пищи и питья в нос через ротовую полость как правило приводит к воспалению в пазухе (гайморит), что само по себе является очень неблагоприятным последствием и требует долгого и сложного лечения.

Вмешательство не проводится только, если развился острый гнойный синусит верхней челюсти.

К возникновению других осложнений приводят: неправильные действия врача и особенности организма пациента.

Первая категория причин:

Вторая категория причин:

Для предотвращения возникновения осложнений по вине пациента, очень важно соблюдать все предписания врача-стоматолога, а именно:

Источник

Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко Михаила Вадимовича, стоматолога-хирурга со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]

Факторы развития заболевания

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. [1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. [6] [7] [8] [9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

К симптомам альвеолита относятся:

Патогенез альвеолита после удаления зуба

В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. [12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями. [5] [13]

Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление. [1]

В некоторых источниках упоминаются серозный, гнойный и гипертрофический альвеолит, но врачи такие формы не выделяют. Нет такого разделения и в Международной классификации болезней (МКБ-10). В ней альвеолит относится к рубрике K10 Другие болезни челюстей и кодируется как K10.3 Альвеолит челюстей.

Осложнения альвеолита после удаления зуба

Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит. [10]

Чтобы не допустить развития осложнений, лунку промывают тёплым физиологическим раствором и помещают в неё антисептическую повязку с препаратами на основе хлоргексидина, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих. Подробнее об этом можно почитать в разделе «Лечение».

Диагностика альвеолита после удаления зуба

Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, [10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

Лечение альвеолита после удаления зуба

В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью.

На первых этапах развития альвеолита требуется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли и дискомфорта. [1] Лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Местное лечение

Заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

Как промыть лунку от пищевых остатков. Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики. [23]

В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. [1] [5] [23] [24]

При лечении альвеолита после удаления зуба мудрости применяют те же методы, что и после удаления остальных зубов.

Общее лечение

Заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. [1]

Лечение на поздней стадии

При угрозе распространения воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться антибактериальная терапия и лечение в больнице. [10]

Особенностей лечения альвеолита у детей нет — можно применять те же препараты, что и у взрослых, но с поправкой на возраст.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. [1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

Источник

Сухая лунка после удаления зуба — симптомы и лечение

После удаления зуба на его месте появляется лунка, в которой в течение нескольких часов образуется кровяной сгусток. Запекшаяся кровь является чем-то вроде защитной пленки и оберегает кость и мягкие ткани от болезнетворных бактерий. Однако иногда у пациентов наблюдается синдром сухой лунки после удаления зуба. Это может привести к весьма неприятным последствиям, в том числе к развитию обширных воспалительных процессов.

Содержание статьи

Сухая лунка зуба: особенности заболевания

Сухая лунка после удаления зуба появляется в двух случаях. В первом кровяной сгусток может выпасть или рассосаться, а во втором — не образоваться изначально (как правило, из-за сильного кровотечения). В среднем подобный диагноз ставится двум-пяти процентам людей, прошедших через процедуру удаления зубов, однако сухая лунка после удаления зуба мудрости встречается гораздо чаще. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в стадию альвеолита, что в свою очередь грозит появлением флегмоны или абсцесса. Как выглядит сухая лунка? Визуально сухую лунку зуба легко определить: при отсутствии кровяного сгустка обнажается часть кости.

Симптомы сухой лунки

Причины эффекта сухой лунки после удаления зубов

Помимо обозначенных выше факторов многое зависит и от самой процедуры экстракции: неправильно проведенное удаление зуба способствует целому ряду осложнений, в числе которых сухая лунка и альвеолит. В качестве профилактики данного неприятного явления стоматологи рекомендуют ограничить физические нагрузки на несколько день после удаления зуба, а также не жевать на этой стороне челюсти (особенно твердую пищу). Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке и области вокруг нее руками или посторонними предметами. Вредные привычки (употребление алкоголя и табакокурение) следует исключить на время заживления. Врач обычно назначает противовоспалительные препараты для полоскания полости рта (мирамистин, хлоргексидин или фурацилин), однако проводить эту процедуру следует не чаще 2 — 3 раз в сутки.

Сухая лунка на фото

Если вы хотите быть точно уверенным в том, что после удаления зуба у вас не образовалась сухая лунка, нужно обязательно обратиться к стоматологу-хирургу. Ниже мы продемонстрируем фото, как выглядит сухая лунка после удаления зуба.

Методы лечения сухой лунки зуба

Если вы обнаружили у себя симптомы сухой лунки, немедленно обращайтесь к стоматологу: заниматься самолечением в данном случае не стоит, хотя в интернете вы можете встретить множество советов, как лечить сухую лунку в домашних условиях. Может ли сухая лунка зажить сама? Без лечебно-профилактических мер процесс заживления далеко не всегда проходит успешно и занимает больше времени. Какое лечение сухой лунки после удаления зуба будет проводиться, зависит от степени развития воспалительного процесса.

Степень осложнения	Методика лечения
Легкая	Антисептические и противовоспалительные средства, которые отпускаются без рецепта.
Средняя	Антибактериальная терапия, очищение лунки и ее заполнение противовоспалительным гелем.
Тяжелая	При тяжелых стадиях заболевания (флегмона, абсцесс) иногда производится госпитализация пациента, а также предпринимается целый ряд мер для его реабилитации, включая физиотерапию и ультрафиолетовое облучение.

Лечение сухой лунки после удаления зуба мудрости проходит точно так же, как и в случае с остальными зубами, однако доступ к области воспаления может быть осложнен из-за дальности расположения «восьмерки».

Сколько заживает сухая лунка?

Многих интересует вопрос, как долго заживает сухая лунка. При отсутствии осложнений ранка заживает за 5 — 7 дней, а в течение месяца лунка заполняется эпителиальной тканью. Если у вас наблюдается эффект сухой лунки, процесс заживления может превысить двухнедельный срок (разумеется, при оказании надлежащего лечения). Как уже было сказано, могут возникнуть обширные воспаления и даже потребоваться хирургическая госпитализация пациента: в таком случае заживление сухой лунки может сильно затянуться.

Удаление зуба мудрости и сухая лунка

При удалении зуба мудрости риск возникновения данного заболевания возрастает многократно: сухая лунка после удаления зуба мудрости образовывается примерно в половине случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями челюсти: кровяной сгусток на месте удаленного зуба мудрости очень часто выпадает или рассасывается. Отчасти именно из-за таких осложнений некоторые специалисты рекомендуют удалять зубы мудрости только в крайних случаях.

Источник

Возникновение эффекта сухой лунки после удаления зуба

Что такое сухая лунка?

В ходе операции по удалению зуба, слизистая повреждается.

После удаления зуба, в том пространстве, где находился сам зуб, после небольшого кровотечения, образуется достаточно плотный кровяной сгусток, способствующий заживлению раны. Так работает физиология, проявляя свои защитные функции и способствую скорейшему самостоятельному заживлению раны.

ЧТО ХОРОШО: некоторые неприятные симптомы, как небольшое кровотечение, боль и ощущение жара в лунке по истечению 3-10 дней, после восстановления верхних тканей полностью исчезают.

ЧТО ПЛОХО: если кровяной сгусток полностью распался или был вымыт, то в этом случае лунка станет т.н. сухой, обнажая кость и нервы. Поэтому появление сухой лунки может сопровождаться сильной болью. Наиболее важными являются первые пять дней после удаления зуба, и именно в это время риск появления сухой лунки является самым большим.

Пациент сам приводит себя к появлению эффекта «сухой лунки»

Сухая лунка обязательно проявит себя, если пациент не придерживается рекомендаций стоматолога после удаления зуба и своевольно допускает такие действия как :

Синдром сухой лунки у зуба мудрости

К зубу мудрости относится такое понятие, как синдром сухой лунки. Это в случае зуба мудрости – уже практически альвеолит. Он также может возникнуть в этой зоне, особенно в зоне нижних зубов мудрости по причине того, что в результате глотания, в результате открывания рта напрягаются мышцы, которые усугубляют возникновение альвеолита.

К чему может привести синдром сухой лунки и что делать?

Синдром сухой лунки может привести к очень сильным болям, которые отдают в висок, в ухо. Это очень большое мучение: человек не может, даже если у него не выражена чувствительность, он не может это терпеть, он обязательно будет принимать обезболивающие средства по 4-5 или 6 таблеток. И в результате этого все равно обратится к стоматологу. Само это состояние сухой лунки не пройдет. Оно может только усугубиться – вплоть до воспаления челюсти, альвеолита. Весьма плачевные последствия могут быть.

Источник

Изучение процесса заживления лунки

Автор: Mauricio G. Araujo

Автор: Mauricio G. Araujo

Изучение процесса заживления лунки после удаления зуба стало очень важной темой для исследований и обсуждений в современной стоматологии. Причина этого основывается на том факте, что после удаления зуба в структуре альвеолярного отростка происходят определенные изменения, которые могут создать сложности для имплантации в благоприятной протетической позиции. Учитывая растущие требования к эстетике в стоматологии, необходимо отметить важность сохранения адекватного объема альвеолярного гребня (АГ) для достижения долгосрочного, эстетически приемлемого результата при протезировании с опорой на дентальные имплантаты (ДИ). Поэтому чрезвычайно важно чтобы результат процесса заживления лунки способствовал формированию АГ с достаточным объемом твердых и мягких тканей для получения идеального клинического исхода при протезировании с опорой на ДИ.

Удаление зуба было однажды описано как ампутация органа, которая может привести к функциональным, физиологическим, постуральным и локальным изменениям. Действительно, удаление зуба изначально воспринимается просто как его потеря, но возрастающие локальные изменения способствуют деформации твердых и мягких тканей АГ. Локальные изменения, которые происходят в процессе закрытия раны и восстановления целостности тканей называются «заживлением лунки». Таким образом, целями данного обзора являются: описание процесса заживления лунки и изучение процесса заживления с точки зрения улучшения клинического исхода лечения.

Альвеолярный отросток

Для понимания процесса заживления лунки и его клинических исходов необходимо знать характеристики тканей, которые составляют его структуру. Ниже представлено краткое анатомическое и гистологическое описание этих тканей.

Анатомические особенности

Альвеолярный отросток может быть охарактеризован как костная структура, которая окружает полностью прорезавшийся зуб, сформированная в соответствии с развитием и прорезыванием зуба (рис. 1). Коронально АГ ограничен костным краем стенок лунки, а воображаемая линия, проведенная по дну лунки перпендикулярно длинной оси корня ограничивает АГ апикально. Дальше этой линии находится основная часть костной структуры ВЧ и НЧ.

Рис.1. КЛКТ, показывающая альвеолярный отросток во фронтальном отделе ВЧ, в области латерального резца

Морфологические характеристики АГ связаны с: (i) размером и формой зубов; (ii) местом прорезывания зубов; (iii)вестибуло-оральный наклон (инклинация) прорезавшегося зуба. В целом зубы имеют тенденцию прорезываться и наклоняться в позиции кнаружи от центра основной кости. В данном клиническом исследовании Januario и др. описали некоторые морфологические особенности передней части АГ ВЧ у людей. Авторы зачислили на исследование 250 участников с нормальным пародонтальным статусом, возрастом от 17 до 66 лет. Каждому участнику была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) передних зубов ВЧ. Измерение толщины щечной кортикальной пластинки АГ было проведено в трех разных позициях в соответствии с толщиной кости АГ с щечной стороны (т. е. на расстоянии от 1.3 и 5 мм апикальнее гребня). Измерения демонстрируют, что толщина щечной кортикальной пластинки в области всех исследованных зубов была ≤1 мм (средняя толщина

0.5 мм) с учетом того, что 50% областей имели толщину ≤0.5 мм. На основании этих данных можно сделать вывод, что щечная кортикальная пластинка в области фронтальных зубов ВЧ тонкая (рис. 2), а потеря толщины является следствием удаления зубов.

Рис.2 Вид с окклюзионной плоскости. Обратите внимание на толщину щёчной стенки в области центральных резцов Гистологические особенности

Внутренняя часть стенки лунки называется «собственной альвеолярной костью» или «пучковой костью», а остальная часть твердых тканей именуется «альвеолярной костью». Пучковая кость по своей структуре пластинчатая, ширина ее составляет 0.2–0,4 мм и состоит из круговых пластин, хотя альвеолярная кость также пластиночного типа, но состоит из концентрических и интерстициальных пластин и костного мозга. В пучковой кости Шарпеевы волокна расположены таким образом, что соединяют периодонтальную связку и альвеолярную кость. Аналогично на противоположной стороне периодонтальной связки Шарпеевы волокна вплетаются в цемент корня зуба. Цемент корня вместе с периодонтальной связкой и «пучковой костью» альвеолы составляют поддерживающий аппарат зуба. Более того, в области фронтальных зубов ВЧ пучковая кость приблизительно одной толщины с щечной кортикальной пластинкой. Таким образом, щечная кортикальная пластинка также является частью поддерживающего аппарата зуба (рис. 3).

Рис. 3 Щёчно-язычный срез, показывающий участок щёчной стенки. Щёчная стенка состоит в основном из «пучковой кости». Поляризованный свет, краситель, увеличение х50

Заживление лунки

Объемные изменения

Объемные изменения, которые происходят в АГ вследствие удаления зуба, были установлены с использованием различных методик, включающих клиническое обследование, изучение диагностических моделей и рентгенологическое исследование. После множественного удаления зубов и использования полных съемных протезов (ПСП) АГ подвергается заметной усадке в горизонтальной и вертикальной плоскости. Использование ПСП в течение нескольких лет приводит к различным вариантам атрофии АГ вплоть до полной его резорбции. В результате удаления одного зуба АГ подвергается частичной редукции в вертикальной плоскости и значительной редукции в горизонтальной. (Рис. 4)
Из этого можно сделать вывод:

Конец процесса заживления лунки клинически характеризуется закрытием отверстия эпителием и/или рентгенологическими признаками заполнения лунки костной тканью. Среди индивидуумов встречается большая вариабельность случаев в плане времени заживления лунки. Вход в лунку закрывается в период между 10 и 20 неделей, а радиологические признаки костного заполнения отмечаются с 3 по 6 месяц после удаления зуба. Все объемные изменения, сопровождающие заживление лунки происходят в течение первых трех месяцев (рис. 5), а перестройка АГ продолжается в течение года после удаления зуба. Разумно предположить, что процесс заживления зависит от биологических особенностей индивидуумов, размера лунки и объема хирургического вмешательства, проведенного в процессе удаления зуба.

Рис.4 Альвеолярный гребень спустя 12 месяцев после удаления зуба. Отметьте редукцию тканей в щёчно-язычном направлении. Рис. 5 Щёчно-язычный срез, иллюстрирующий лунку спустя 2 месяца после удаления зуба. Поверхность кости покрыта остеокластами. Гематоксилин-эозин, увеличение х100 Гистологические изменения

Последовательность процессов, возникающих вследствие удаления зуба, описывается в исследованиях с участием людей и животных. В исследованиях с участием людей биопсии, взятые из краевой или центральной части кости лунки, были использованы для описания процессов заживления, тогда как в исследованиях с животными (собаки), биопсии целостной лунки были подготовлены для гистологического исследования. Хотя процессы формирования и перестройки кости у собак проходят в 3–5 раз быстрее, но, в целом, гистологическое исследование показывает заметное сходство между процессами заживления лунок у собак и у людей. Таким образом, можно отметить, что процесс заживления лунки делится на 3последовательных, нередко дублирующих друг друга, фазы: воспалительную, пролиферативную и фазу перестройки костной ткани (моделирование/ремоделирование).

Фаза воспаления

Фаза воспаления подразделяется на две части: формирование кровяного сгустка и миграция воспалительных клеток. После удаления зуба незамедлительно возникает кровотечение и лунка заполняется кровью. Кровяной сгусток закупоривает несколько сосудов и кровотечение останавливается. Спустя 2–3 дня, большое количество воспалительных клеток мигрирует к ране для «очистки» места перед началом формирования новой ткани. Сочетание воспалительных клеток, прорастающих сосудов и незрелых фибробластов формирует грануляционную ткань. Когда рана становится стерильной, грануляционная ткань замещается временной соединительной тканью, богатой коллагеновыми волокнами и клетками, и начинается пролиферативная фаза заживления.

Фаза пролиферации

Пролиферативная фаза также может делиться на две части — фиброплазия и формирование костной ткани — характеризуется интенсивным течением процесса. Фиброплазия подразумевает ускоренное образование соединительной ткани. Впоследствии соединительная ткань пенетрируется сосудами и клетками, образующими костную ткань, которая в виде пальцевидных выступов внедряется вдоль кровеносных сосудов. Впоследствии эти выступы полностью окружают сосуды, формируя, таким образом, первичный остеон (рис. 6). Первичные остеоны иногда могут быть укреплены грубоволокнистой (параллельно-волокнистой) костной тканью. Незрелая костная ткань появляется в заживающей лунке со второй недели после удаления зуба и остается в ране на протяжении нескольких недель. Незрелая костная ткань не может нести нагрузку, и должна быть заменена зрелой костной тканью (пластинчатой костью и костным мозгом).

Рис. 6. Молодые остеоны в заживающей лунке. коллагеновые волокна организовываются в виде сплетений. Толуидин. Увеличение х100 Фаза моделирования/ремоделирования костной ткани

Является третьей и последней фазой процесса заживления лунки. Моделирование костной ткани характеризуется как изменение формы и архитектоники кости, тогда как ремоделирование — это процесс перестройки костной ткани без изменения ее формы и архитектоники. Замещение незрелой костной ткани пластинчатой и костным мозгом — ремоделирование, тогда как резорбция, которая происходит в стенках лунки и приводит к объемным изменениям в структуре АГ является результатом моделирования. Ремоделирование костной ткани в человеческом организме протекает в течение нескольких месяцев и демонстрирует существенные различия среди индивидуумов. В недавнем исследовании Lindhe и др. исследовали препараты из биопсий, взятых у 36 индивидуумов из областей АГ в задней части ВЧ спустя > 16 недель заживления. Авторы указали, что 60–65% объема ткани занимала пластинчатая костная ткань и костномозговые структуры. Таким образом, полное ремоделирование костной ткани может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Резорбция кости стенок лунок изучалась по биопсиям, взятым из челюстей человека, и в ряде исследования, проведенных на собаках. Спустя несколько недель после удаления зуба, в области щечной и язычной стенок лунки, а также навнутренней и наружной стенках появляются остеокласты (рис. 7). Моделирование кости происходит одинаково на щечной и язычной стенках, но так как язычная стенка обычно шире, чем щечная, результаты моделирования, проявляющиеся в вертикальной потере кости, более выражены в области тонкой щечной стенки. Вдобавок, процесс моделирования начинается раньше, чем ремоделирование, и протекает таким образом, что две трети процесса моделирования происходят в первые 3 месяца заживления. В заключение можно сказать, что оба эти процесса приводят к качественным и количественным изменениям в беззубом участке, которые, в свою очередь, выражаются в виде объемной редукции АГ.

Стимулирующие факторы

Первоначальные процессы заживления в ране регулируются сигнальными молекулами (т. е. факторами и цитокинами), такими как тромбоцитарный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, трансформирующим бета фактором и фибропластическим фактором роста. Они инициируют миграцию клеток, дифференцировку и пролиферацию, взаимодействуя друг с другом и в очень упорядоченной временной и пространственной последовательности. Факторы роста (ФР) подают митогенные и ангиогенные сигналы на ранней стадии заживления кости. Активировавшись один раз, факторы роста с помощью лиганд-рецепторных взаимодействий стимулируют ряд процессов, включающих передачу сигналов (трансдукцию), транскрипцию генов, и-РНК опосредованный биосинтез белка и секрецию посттрансляционных белков.

Рис. 7 Щёчно-язычный срез лунки спустя несколько месяцев после удаления зуба. Отмечается интенсивный процесс моделированияремоделирования. Увеличение х20

Несколько исследований были посвящены изучению роли ФР и цитокинов в течение процесса заживления лунки. Fisher и др.оценивали экспрессию факторов роста в процессе заживления лунки кролика.

Авторы отметили: 1) ФР фибробластов-2 представлен в высоких концентрациях на ранних стадиях перед возвращением к более низким значениям; 2) уровень сосудистых эндотелиальных ФР остается постоянным на протяжении всего процесса заживления; 3) уровни тромбоцитарного фактора роста, А увеличиваются в течение первых дней заживления; 4) трансформирующий бета фактор 1 представлен в малых количествах на ранних стадиях; 5) высокая экспрессия костного морфогенетического белка 2 была замечена в период скопления и пролиферации предшественников остеобластов. Trombelli и др. изучали процессы моделирования и ремоделирования костной ткани постэкстракционных лунок человека и оценили экспрессию костного морфогенетического протеина 7 (КМП 7) в течение заживления лунок. Результаты показывают, что уровень КМП 7 повышался на ранних и промежуточных фазах заживления и приводил к активации процессов моделирования и ремоделирования костной ткани, что, в свою очередь, приводило к появлению незрелой кости из соединительной ткани. Из этого можно сделать вывод, что ФР участвуют во многих процессах, часто перекрывающих друг друга, и, как следствие, упрощенная характеристика их эффектов невозможна.

Что из этого можно извлечь?

В различных докладах описываются локальные изменения кости вследствие удаления зуба. Зажившая лунка со временем заполняется новой сформировавшейся костной тканью, вследствие чего объем АГ уменьшается. Редукция АГ более выражена в области моляров, но более критична в переднем отделе, учитывая высокие эстетические требования. Во фронтальном участке ВЧ лунки имеют очень тонкие стенки, которые часто состоят из одной только «пучковой кости». Так как «пучковой кость» является частью поддерживающего аппарата зуба, она постепенно подвергается редукции вследствие потери зуба. В итоге редукцию АГ можно связать с несколькими причинами: хирургическая травма, отсутствие функциональной стимуляции стенок кости, отсутствие «пучковой кости» и периодонтальной связки и генетической информации.

Удаление зуба — это травматическая процедура, сопровождающаяся нарушением целостности мягких тканей, повреждением сосудистых структур, разрывом основных волокон периодонтальной связки. Вдобавок, в стоматологической литературе хорошо известно, что отслоение полнослойного лоскута для обеспечения доступа к корню может быть причиной резорбции кости тонких стенок лунки. Однако различные исследования с участием людей и животных не подтвердили концепцию о том, что удаление зуба без отслоения лоскута предупреждает редукцию АГ. В этих исследованиях было отмечено, что хирургическая травма вызванная отслоением полнослойного лоскута, превосходит хирургическую травму, получаемую при удалении зуба.

Хирургическая травма, обусловленная удалением зуба, может быть уменьшена с помощью минимально инвазивных хирургических манипуляций. Эти процедуры направлены на предотвращение увеличения ниши лунки, иначе ее тонкие стенки могут сломаться. Поэтому для этих целей не рекомендуется использование щипцов для люксации зуба в щечном и язычном направлении. Кроме того щипцами не рекомендуется выполнять ротационные движения, так как поперечное сечение корня редко бывает округлым. В настоящее время существует несколько новых, коммерчески доступных, хирургических инструментов для минимально инвазивной техники удаления зуба. Наиболее часто используются в этих целях периотомы и системы вертикального удаления зуба. Периотомы — это инструменты, разработанные для разрыва волокон периодонтальной связки с мезиальной и дистальной стороны лунки для того, чтобы облегчить и повысить эффективность корневых элеваторов. С другой стороны, системы вертикального удаления зуба разработаны для извлечения корней в вертикальном направлении, тем самым избегая повреждения стенок лунки. В этих техниках на щечную стенку лунки не оказывается никакого давления; однако эти техники эффективны только для конусовидных или прямых корней.

Зубы обеспечивают поддержкой тонкие костные стенки, но когда толщина кости становится ниже определенного порога, в ее структуре появляются фенестрации и мелкие трещины. Предполагается, что для успешной поддержки ДИ толщина стенок АГ должна варьировать от 1 до 2 мм с щечной и язычной стороны для обеспечения стабильной высоты кости. Причина, по которой тонкие костные стенки обеспечивают поддержку зубов, а ДИ при таких условиях не выживают, остается неясной. Предполагается, что наличие «пучковой кости» и периодонтальной связки вокруг зуба объясняет этот факт. Пучковая кость способна существовать в более тонком объеме, чем собственно альвеолярная и базальная кость, потому что периодонтальная связка обеспечивает не только функциональную стимуляцию, но является источником питательных веществ и новых клеток для зуба.

Как известно, после удаления зуба АГ атрофируется по ходу длинной оси базальной кости. Форма кости челюсти возвращается к состоянию на момент прорезывания зубов. Недостаток функциональной стимуляции кости и необходимость ее перестройки для «генетически» обусловленных потребностей костной ткани в соответствии с геометрией АГ при отсутствии зубов могут объяснить эту модификацию

Консервация лунок различными материалами и использование механических барьеров направлены, во-первых, на предупреждение редукции АГ, а во-вторых, на стимулирование процесса моделирования кости. Для оценки исходов различных протоколов хирургических манипуляций были проведены клинические исследования (табл. 1). Результаты этих исследований показывают, что усадка кости АГ вследствие удаления зуба может быть минимизирована в случае использования остеопластических материалов и механических барьеров для заполнения лунок.

Экспериментальные исследования на собаках демонстрируют, что остеопластические материалы, помещенные в постэкстракционную лунку, не тормозят процессы моделирования и ремоделирования костной ткани, которые происходят в стенках лунки вследствие удаления зуба. Однако авторы полагают, что графт обеспечивает формирование твердых тканей denovo в области кортикальной пластинки в зоне удаления, в результате чего увеличивается объем и профиль АГ. Авторы сделали вывод, что заполнение постэкстракционной лунки остеопластическим материалом модифицирует процесс моделирования и компенсирует потерю кости с щечной стороны. Гистологические наблюдения, описанные выше, были подтверждены недавним рандомизированным клиническим исследованием, в котором с помощью радиографического анализа оценивались объемные изменении АГ в области лунок с подсадкой бычьего ксенографта. Авторы отметили, что спустя 4 месяца после заживления щечная стенка в области консервированных лунок заметно редуцировалась по высоте. С другой стороны, площадь поперечного сечения консервированных зон редуцировалась всего на 3% от исходного объема, в отличие от зон без подсадки, где редукция АГ достигала 25%.

В литературе описано, что немедленная имплнтация в лунку после удаления зуба не тормозит процесс моделирования кости, и, таким образом, сохраняется первоначальная форма АГ. Результаты использования различных остеопластических материалов в процессе немедленной имплантации для предупреждения редукции АГ были описаны в различныз клинических и экспериментальных исследованиях. В этих исследованиях твердотканный костный заменитель помещался в пространство между поверхностью ДИ и внутренней поверхностью щечной стенки АГ, а мягкотканный трансплантат адаптировался на внешней поверхности костной стенки. В отчетах о результатах исследований указано, что костная и мягкотканная пластика в комбинации с установкой ДИ препятствует перестройке АГ вследствие удаления зуба.

Нынешнее понимание процесса заживления лунки базируется на 4 основных аспектах. Во-первых, лунки зубов передней области ВЧ имеют относительно тонкую щечную стенку, которая является основой для контура щечной стороны АГ. Во-вторых, щечная стенка вследствие удаления зуба будет подвергаться резорбции, вследствие чего мягкие ткани будут западать вовнутрь, создавая дефект АГ. В-третьих, немедленная имплантация, также как и консервация лунки различными биоматериалами, не предупреждают потерю кости щечной стенки. При этом консервирование лунок уменьшает усадку мягких тканей и в то же время поддерживает формирование новой костной ткани. Отсюда можно сделать вывод, что консервация лунок является компенсаторным механизмом в процессе убыли щечной костной стенки. Последний аспект заключается в том, что процесс удаления зуба, который когда-то считался простой и понятной хирургической процедурой, должен представляться с точки зрения будущего протезирования. Для этого нужно определить необходимые клинические действия для предупреждения редукции АГ, которая будет неизбежно проявляться вследствие удаления зуба

Таб. 1. Клинические исследования для оценки консервации лунок различными остеопластическими материалами и механическими барьерами с точки зрения предупреждения редукции АГ вследствие удаления зуба

Источник