Как выглядит мастит

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Мастит

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

Симптомы мастита

Мастит грудной железы

Красное пятно на груди

УЗИ мастита

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

Гнойный мастит

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Мастит фото

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей.

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник

Мастит

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Источник

Мастит: причины, симптомы, лечение

Симптомы и лечение мастита неразрывно связаны между собой. Своевременное выявление признаков позволит быстро определить и устранить воспалительное заболевание, протекающее в тканях молочной железы. В случае позднего обращения к врачу и неправильной терапии, может развиться гнойный мастит, требующий операционного вмешательства. Поэтому важно знать первые признаки и симптомы заболевания, причины его возникновения, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Причины возникновения мастита

В большинстве случаев мастит у женщин провоцируется стафилококковой инфекцией, которая попадает в протоки молочных желез и активно там развивается. Наиболее распространенными причинами мастита считаются следующие факторы:

При наличии одного из перечисленных факторов нужно с особым вниманием отнестись к своему здоровью и проводить регулярное обследование молочной железы. Чтобы снизить вероятность возникновения мастита, следует исключить его возможные причины.

Мастит у кормящих женщин

Чаще всего маститом страдают именно кормящие женщины. Отказ от кормления грудью или нерегулярное сцеживание, являются причиной застоя молока в железах. В результате этого, создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Первые признаки мастита могут появиться уже на второй неделе вскармливания или в период отлучения ребенка от груди. Однако, мастит у кормящей женщины возникает и на других этапах. Молоко насыщено питательными веществами, благодаря чему инфекция развивается очень быстро. Даже кратковременные сбои в кормлении ребенка и сцеживании молока, могут послужить причиной мастита.

Механизм развития заболевания

Патогенные микроорганизмы попадают в молочную железу женщины через кровь или микротрещины сосков. После этого возбудители начинают активно размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые пагубно влияют на организм человека. Вследствие этого появляются первые симптомы мастита в виде повышения температуры и общего недомогания.

На воспалительный процесс реагирует иммунная система, которая вырабатывает лейкоциты, призванные подавить очаг инфекции. Это сопровождается расширением сосудов и появлением характерных признаков мастита.

Стадии

Мастит разделяется на несколько стадий, для которых характерны определенные симптомы и признаки. Основная классификация мастита выглядит следующим образом:

Кроме описанных, так же разделяют еще несколько классификаций мастита:

Стоит отметить, что мастит у кормящей матери развивается очень интенсивно. Всего за несколько часов заболевание может перейти в следующую стадию. Поэтому, при появлении первых симптомов нужно обратиться в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Симптомы мастита

В отличие от многих заболеваний, мастит характеризуется появлением ярко выраженных признаков даже на ранней стадии. Это позволяет своевременно обратиться к врачу и пройти курс терапии, позволяющей предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Среди основных симптомов можно выделить:

Для каждой стадии болезни характерны определенные признаки мастита. На начальном этапе появляется уплотнение молочной железы и повышение температуры тела. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить заболевание и пройти профессиональное обследование с постановкой точного диагноза.

Диагностика

Диагностика играет важную роль, так как своевременное выявление проблемы позволит провести эффективную терапию и быстро устранить воспалительный процесс. Первичную диагностику пациент должен осуществлять самостоятельно. Это позволит выявить первые симптомы мастита, заподозрить наличие заболевания и обратиться за помощью к специалистам.

При посещении врача проводится осмотр и выявление жалоб. Специалист проводит пальпацию молочной железы, что позволяет поставить диагноз и определить перечень дальнейших обследований для определения эффективной тактики лечения.

В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены следующие анализы:

Для точного определения локализации воспаления, а так же его масштабов, проводится ультразвуковое исследование. При сомнительной клинической картине назначается биопсия, позволяющая исключить вероятность онкологии. Перечень исследований может отличаться и зависит от таких факторов, как наличие сопутствующих заболеваний, стадии мастита и так далее.

Лечение мастита

Способы лечения полностью зависят от стадии мастита и состояния здоровья женщины. Стоит отметить, что мастит очень быстро прогрессирует и требует квалифицированного лечения. Самостоятельные попытки справиться с болезнью могут привести к тяжелым последствиям.

Начальная стадия заболевания позволяет добиться высокого эффекта при помощи консервативных методов лечения. В их число входит прием противовоспалительных препаратов и регулярное сцеживание грудного молока (в случае лактационного мастита). В случае ослабленного иммунитета, врач назначает антибиотики. В этот период кормление грудью рекомендуется приостановить, так как прием препаратов может повлиять на состав молока.

Чтобы минимизировать вероятность рецидива, в период лечения необходимо устранить факторы, повлекшие за собой развитие мастита. К примеру, обеспечить регулярное сцеживание молока.

Лечение мастита у женщин должно проходить под наблюдением специалистов. При отсутствии положительного результата и образовании нагноений, потребуется оперативное вмешательство. Удаление абсцесса может осуществляться методом пункции или вскрытия с последующим дренированием.

После операции назначается курс антибактериальной терапии и обезболивающие средства. Если заболевание произошло в период лактации, тогда возобновлять вскармливание можно только после прекращения приема препаратов и полного выздоровления. Чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии, пациенту назначается повторная сдача анализов.

Рекомендации

Мастит молочной железы требует незамедлительных действий и адекватного лечения. Чтобы добиться скорейшего выздоровления и не навредить своему здоровью, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Только профессиональное лечение мастита поможет избавиться от воспалительного процесса и избежать его повторного появления.

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания практически невозможно. Однако, можно свести ее к минимуму. Для этого достаточно выполнять ряд профилактических мер:

К профилактическим мероприятиям так же стоит отнести самостоятельное обследование молочных желез и регулярное посещение специалиста.

Источник

Что такое лактационный мастит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботаря Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Маститом (устаревший термин — «грудница») называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.

Причины мастита

Симптомы лактационного мастита

Первыми симптомами мастита и лактостаза является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.

Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.

Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.

При мастите груди боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.

Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.

Когда следует обратиться к врачу

Патогенез лактационного мастита

Что происходит с грудью в период лактации

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.

Анатомия и физиология молочных желёз при мастите:

При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.

 Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.

Классификация и стадии развития лактационного мастита

Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:

По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.

Если в процессе лечения (или «нелечения») симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.

Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.

По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:

Стадии мастита

Гнойные и негнойные формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:

По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:

При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.

Осложнения лактационного мастита

Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.

Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.

При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.

В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.

Диагностика лактационного мастита

При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.

Как отличить лактостаз от мастита

Диагноз «лактостаз» правомерно установить при следующих симптомах:

Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.

Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.

При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.

Лечение лактационного мастита

Какой врач лечит мастит

Лечением мастита занимается врач-маммолог. В тяжёлых случаях может потребоваться помощь хирурга.

Медикаментозное лечение

Лечение лактостаза и лактационного мастита у женщин при разных клинических ситуациях не одинаково. После установки диагноза «лактостаз» выполняется инъекция спазмолитиков (например, «Дротаверина») для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика («Новокаина») и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл «Окситоцина» или «Питуитрина». Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.

Существует ряд показаний для прекращения лактации:

Хирургическое лечение

В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.

Можно ли кормить грудью при мастите

Кормить грудью при мастите можно и нужно, потому что адекватное опорожнение молочных желёз — это основной метод лечения заболевания.

Но важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.

Можно ли делать компрессы при мастите

При мастите (не путать с лактостазом) противопоказаны тепловые процедуры. Можно делать аппликации с лекарственными препаратами, например Левомеколем, по назначению врача.

Прогноз. Профилактика

Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:

Как правильно сцеживать молоко при мастите

При мастите нужно чаще прикладывать ребёнка к поражённой груди. Если молоко всё равно остаётся, можно доцедить аккуратно руками до чувства облегчения, не травмируя грудь (до последней капли сцеживать не нужно). На поражённую область молочной железы можно предварительно положить марлю, смоченную раствором магнезии — она расширяет протоки и облегчает отхождение молока.

Источник

Мастит

Мастит или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Причины острого и хронического мастита

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Симптомы мастита

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика мастита

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика мастита

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение мастита

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Источник

Мастит

Содержание статьи:

Что такое мастит?

Острый или хронический воспалительный процесс в области молочной железы называют маститом. Чаще он возникает у молодых женщин, в том числе – кормящих матерей, но возможен и у других категорий пациентов.

Классификация патологии

В основу классификации маститов (включая его лактационные формы) положены различные критерии. Исходя из них, можно выделить целый ряд различных видов патологии. По форме течения можно выделить:

При хроническом мастите создается серьезный риск осложнений, включая свищевые ходы и выделение гноя. Кроме того, наличие хронического воспаления может вести к тому, что будет пропущено образование опухолевого очага.

По характеру воспалительного процесса, возникающего в области молочной железы, можно выделить две формы мастита (лактационного):

По своей сути серозный и гнойный маститы можно считать последовательно развивающимися стадиями воспалительного процесса, происходящего внутри молочной железы. Важно правильно определить стадию воспаления, чтобы быстро и полноценно оказать помощь.

Воспалительный процесс протекает в 2 стадии:

Стадия нагноения формируется без лечения примерно на 3-4 сутки от начала болезни. В зависимости от варианта процесса могут быть следующие виды:

В зависимости от локализаций воспалительного очага возможны следующие варианты маститов:

Причины воспаления

В подавляющем большинстве случаев воспаление груди провоцирует проникновение в ткани стафилококковой инфекции. Помимо этого, мастит могут провоцировать возбудители, которые образуют очаги хронической инфекции внутри организма – это инфекции ротовой полости и респираторного тракта, половых органов, мочевыводящей системы. В некоторых случаях возможно воспаление, которое вызывает кишечная палочка, если патогенные бактерии попадают через млечные протоки или приносятся с током крови.

Симптомы мастита

Лактационный мастит – это самая частая форма патологии. Среди ключевых признаков и симптомов можно выделить уплотнение в области молочной железы, неприятное чувство распирания и болезненность, повышается температура тела, страдает общее самочувствие. Примерно на вторые сутки возникают признаки негнойного (стерильного) мастита. Это:

Диагностика

Обычно воспалительный очаг в области молочной железы можно определить при прощупывании с учетом тех жалоб, которые предъявляет женщина. Дополнительно можно определить увеличение лимфоузлов в области подмышечной зоны, иногда с легкой болезненностью со стороны пораженной груди. Появление гноя можно определить по симптому флюктуации (ощущения колебания жидкости под рукой).

Дополняют диагностику лабораторные и инструментальные методы. Прежде всего, необходимо выполнение УЗИ пораженной и здоровой молочной железы, чтобы сравнить картину в тканях, по данным сканирования можно определить типичную картину воспалительного процесса. Достоверность данных УЗИ при мастите достигает 90%, в случае сложных патологий возможно проведение дополнительных процедур – это маммография, КТ или МРТ маммаграфия. Если есть подозрения в отношении типа мастита, проводится тонкоигольная биопсия под УЗИ-контролем для забора образцов тканей и гноя.

Дополняет диагностику проведение общеклинических лабораторных анализов – общего и биохимического анализа крови, тестов на свертывание, посевов отделяемого из груди для определения флоры и подбора антибиотиков.

Лечение мастита

При подозрении на развитие мастита необходимо обращаться к маммологу или хирургу. Успех лечения зависит от максимально раннего распознавания воспаления, когда можно обойтись без операции. Однако, только врач будет решать, что делать в конкретной ситуации, чем и как лечить мастит. Тактику лечения строят на основании разработанных клинических рекомендаций с учетом вида и стадии процесса.

Кроме того, подходы к лечению зависят от того, кормящая ли это женщина, или мастит развился вне лактации. При определении диагноза на стадии серозного воспалительного процесса, образования инфильтрата возможно консервативное лечение с применением различных групп препаратов. Среди ключевых средств, которые рекомендуются при терапии, выделим антибиотики широкого спектра действия внутрь. При их неэффективности проводят коррекцию по результатам посева молока.

Серозная форма мастита проходит спустя 2-3 дня, но инфильтрат может рассасываться до недели. При наличии острого гнойного воспаления показана инфузионная терапия. Если это лактационный мастит, нет возможности сцеживания и эффективного опорожнения груди, может быть рекомендовано применение препаратов, подавляющих лактацию.

Осложнения

Среди ключевых осложнений мастита можно выделить подмышечный лимфаденит, лимфангит. Без полноценного лечения возможно развитие сепсиса и септического шока. Эти состояния могут стать причиной тяжелых осложнений. Возможно распространение гноя в грудную полость, поражение подкожно-жировой клетчатки, медиастенита.

Профилактика мастита

Основа профилактики – это активное и полное опорожнение молочной железы при кормлении, ношение удобного поддерживающего белья, не сдавливающего грудь. Если это нелактационный мастит, необходимо защищать грудь от травм, повреждений.

Источники статьи:

Источник

Мастит

Дата публикации: 9 февраля 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Мастит представляет собой заболевание, выраженное в острой или хронической форме, сопровождающееся уплотнением и покраснением молочных желёз. У пациентки может повыситься температура, в том числе локально, в месте воспаления. Всё это сопровождается острой болью. Чтобы оперативно помочь женщине, требуется немедленное обращение к врачу и качественная постановка диагноза.

Характеристики мастита

Мастит в давние времена называли термином грудница. Это устаревшее название, которое сегодня не используют. Давая определение заболеванию, следует отметить, что это любой воспалительный процесс тканей молочной железы.

Существует несколько основных причин, в результате которых происходит развитие воспаления.

Мастит у женщин проявляется сильным уплотнением и даже окаменением грудных мышц, резкими и острыми болями, которые сложно терпеть, часто покраснением тканей, а также повышение показателей температуры.

Чаще мастит возникает у молодых матерей, родивших не более трёх месяцев назад. Чаще у девушек, которые впервые познали радость материнства. Редко развивается у женщин в постменопаузный период, а также у новорожденных детей обоих полов.

Чаще всего возбудителем воспаления становится золотистый стафилококк и другие инфекции.

Отсутствие своевременной постановки диагноза и грамотной терапии может привести к серьёзным осложнениям. Именно поэтому Лечение мастита должен назначать квалифицированный врач после сбора анамнеза и пристального осмотра пациента.

Симптомы

Самый распространённый вид мастита послеродовой, симптомы мастита ярко выражены и представляют собой следующие проявления:

Часто мастит развивается без выраженных симптомов застоя молока у женщин, выкармливающих малыша грудью. При развитии болезни и отсутствии квалифицированного лечения боль становится острой, уплотнение увеличивается в размерах, а температура тела становится выше.

Выкармливание становится настоящим испытанием. В грудном молоке могут быть обнаружены кровь и гнойные массы.

Мастит способен развиться у неоднократно рожавших женщин старшего возраста. Симптомы мастита такого типа схожи с онкологией. Нагноения обычно не происходит. Плотность прощупывается в районе соска, сопровождается инфильтрацией тканей.

У новорожденных детей может возникать мастит. Обычно он является следствием остаточного воздействия гормонов матери на организм ребёнка. Если обнаружен гной при надавливании, потребуется помощь хирургов. В остальных случаях симптомы проходят за несколько дней без последствий для ребёнка.

Причины образования

Наиболее частой причиной развития мастита является продолжительный лактостаз. Он характеризуется длительным отсутствием оттока грудного молока из всей железы или определённой её части. В результате в груди образуется полость, заполненная застоявшимся молоком, которая становится благоприятным местом для развития инфекции и воспалительного процесса.

Патогенная микрофлора, а именно золотистый стафилококк, стрептококк или кишечная палочка, попадают внутрь полости и размножаются, поражая организм, вызывая воспаление. В запущенных случаях, без лечения, может развиться абсцесс.

Нередко мастит груди вызван наличием развивающейся у женщины инфекции. К примеру, инфекции полости рта, органов дыхания, половой или мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы перемещаются вместе с кровяным потоком, попадая в благоприятную среду. Они способствуют становлению воспаления.

Развитию мастита может способствовать неправильное кормление ребёнка. Здесь предусматривают:

Если девушка не может наладить грудное вскармливание или испытывает боль во время кормления ребёнка, лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Мастит может развиваться при анатомических особенностях и системных факторах. К примеру, дефекты сосков или наличие рубцов на груди. В результате отток молока происходит не полностью, благоприятствуя развитию воспаления.

Классификация и стадии

По форме течения мастит разделяют на острый и хронический. В первом случае болезнь проявляется острыми болями, резким повышением температуры и сильным распиранием груди. О хроническом течение заболевания можно говорить, если пациента «перетерпела» период острых болей, и они стали менее интенсивными, но не ушли совсем. По прошествии полугода с этого момента можно говорить о хроническом течении болезни.

Хронический мастит создаёт массу проблем. Во-первых, он в любой момент способен принять острую форму и вызвать сильнейшие боли. Во-вторых, может образоваться свищ, который вскрывается только хирургическим путём.

Также мастит разделяют по характеру воспаления. Здесь выделяют гнойный и негнойный заболевания. Они отличаются течением и имеют разные терапевтические назначения.

Стадии болезни обычно протекают последовательно:

Может возникнуть тотальный мастит, который поражает грудь в целом. Он требует немедленного вмешательства врачей.

Диагностика

Очаг воспаления отлично прощупывается при пальпации. Врач отмечает умеренное увеличение и покраснение в области молочной железы, а также увеличением объёмов лимфоузлов, расположенных рядом с грудью.

Доктор обычно назначает пациентке процедуру ультразвукового исследования молочной железы. При прохождении процедуры обнаруживаются стандартные симптомы воспалительного процесса в тканях:

Инфильтрация и нагноение, а также признаки некроза хорошо определяются УЗИ-процедурой. Эффективность подобной диагностики, согласно статистике, составляет более 90%. Для диагностики не требуется проведение маммографии, так как причина изменения тканей понятна на этапе УЗИ-исследования. Для определения характера воспаления, врач может назначить проведение биопсии.

Лечение

Терапевтическое воздействие требуется пациентке незамедлительно, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Поэтому при подозрении на образование воспалительного процесса, требуется незамедлительно обратиться в поликлинику. Лечение мастита расписывают после тщательной диагностики и в соответствии с состоянием пациентки.

Самостоятельное лечение или откладывание посещения врача недопустимо. Болезнь имеет свойство быстро развиваться и имеет осложнения в виде сепсиса и некроза, которые потребуют оперативного вмешательства.

При отсутствии нагноений предусматривается консервативное лечение с применением антибиотиков широкого спектра. Чтобы снять симптомы инфильтрационного мастита потребуется не менее двух дней. Для полного выздоровления – неделя. Если определяется выраженная интоксикация организма, проводится соответствующее лечение с применением специальных растворов и глюкозы.

Прогрессирующий мастит становится прямым противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию. В этот момент молоко насыщенно токсичными составляющими, способными нанести вред ребёнку.

Гнойные формы болезни требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Пациентке проводят вскрытие мастита, санацию полости, а также производят дренирование гнойного очага. При осложнении заболевания проводят подавляющую лактацию терапию, так как грудное вскармливание далее противопоказано женщине.

Профилактика

Мастит при грудном вскармливании возникает вследствие запущенного лактостаза. Поэтому меры предосторожности для этих заболеваний схожи. Женщина должна полностью опорожнять молочные железы. Если этого не делает ребёнок во время кормления, нужно пользоваться молокоотсосом или сцеживать молоко руками.

Если ребёнку достаточно молока из одной груди, в следующее кормление его прикладывают к нетронутой ранее молочной железе.

Обязательно соблюдать гигиену, давать малышу только чистую грудь, обязательно мыть руки. Ребёнок должен правильно захватывать сосок. Если этого не происходит, стоит обратиться к консультантам по грудному вскармливанию. Кроме того, не стоит давать ребёнку грудь для успокоения. Постоянное посасывание приводит к появлению трещин и воспалению сосков, что чревато развитием инфекции.

Во время не обнаруженная или невылеченная болезнь способна привести к развитию гнойного мастита. В этом случае потребуется оперативное вмешательство и сложная антибактериальная терапия, при которой дальнейшая лактация противопоказана.

Вопрос-Ответ

Женщины часто не знают, как проявляется мастит и поздно обращаются к врачу. Предлагаем не махать рукой на собственное здоровье, а задавать вопросы квалифицированным специалистам.

Как можно определить мастит самостоятельно? Можно ли справиться с ним народными методами?

Не стоит заниматься самолечением! Мастит – это запущенное состояние, которому предшествовал лактостаз. Дальнейшее промедление и отсутствие квалифицированной терапии способно привести к серьёзным осложнениям. Советуем немедленно обратиться к доктору.

Может ли развиться мастит у женщины старшего возраста, после менопаузы?

Такой вариант заболевания возможен, хотя и довольно редко. В первую очередь не стоит паниковать. Рекомендуем также без промедления обратиться к маммологу и получить назначение качественного лечения. Это поможет оперативно справиться с заболеванием, не доводя до развития осложнений.

Как инфекция попадает в молочную железу?

Инфекционное воспаление может развиться в следствии попадания патогенной микрофлоры через повреждения кожных покровов, соска или с кровотоком из других заражённых органов.

Источник

Мастит

У некоторых женщин, особенно у тех, кто рожает впервые, возникает мастит – воспалительное заболевание молочной железы. Это локализованный острый воспалительный процесс, вызываемый определенными патогенами – болезнетворными микроорганизмами. Согласно статистике, сегодня 5 из 100 кормящих матерей перенесли мастит разной степени тяжести. Наиболее часто патология отмечается у первородящих женщин – около 70% от общего количества пациенток с таким диагнозом. Приблизительно 27% – женщины, рожающие второй раз, и только 3% – матери с третьим ребенком. Что касается возраста, то верхний порог ограничен преимущественно 45 годами.

Обычно, от заболевания страдают роженицы, кормящие ребенка грудью. Но не исключается возможность развития мастита непосредственно перед родами, либо вовсе без связи с ними и беременностью. Иногда патология встречается у младенцев, причем обоих полов.

Болезнь причиняет сильный дискомфорт, ведь в тканях молочной железы развивается инфекция, сопровождающаяся типичными для таких процессов болезненными ощущениями. Сказываясь на состоянии матери, патология может негативно повлиять на здоровье новорожденного. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться в клинику и начать лечение.

Причины мастита

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья женщины попадание в молочные железы некоторого количества бактерий заканчивается их уничтожением силами иммунной системы. Но преимущественное большинство эпизодов свидетельствует об ослаблении женского организма после родов, соответственно, иммунная система не оказывает достаточного сопротивления. Иногда инфицирование желез случается не снаружи, а изнутри организма, когда есть хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, тонзиллит и др.).

Нужно отличать мастит от лактостаза – застоя молока в протоках желез. Происходит нарушение оттока молока из одного или нескольких проток либо железы в целом. Далее настает закупорка молочной пробкой, проток перекрывается, наступает застой. Создаются благоприятные условия для размножения бактерий – ведь молоко являет собой прекрасную среду с множеством питательных веществ.

Лактостаз вызывается теми же причинами, что и мастит, за исключением инфекции – патогенная микрофлора отсутствует. Помимо этого, его развитие может спровоцировать анатомическая особенность женщины (втянутые или плоские соски, узкие протоки), затрудняющая ребенку сосание и приводящая к плохому опорожнению молочной железы. Если лактостаз продолжается больше 2 дней, то он почти всегда переходит в неинфекционный мастит, риск присоединения инфекции – высокий.

Классификация мастита

Симптомы и признаки мастита

Серозный мастит

Появление первых признаков, как и само течение, характеризуются остротой проявления. Начало проявлений выпадает на срок от 2 до 4 недель с момента родов. Происходит резкое повышение температуры (до 39°), озноб. Пациенты испытывают тяжесть в молочной железе, а потом боль – происходит застой молока. Одновременно наблюдается некоторое увеличение молочной железы в объеме, гиперемия (покраснение) кожи. При попытках сцеживания молока чувствуется выраженная болезненность, облегчения процедура не приносит.

Развивается сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Отсутствие адекватных терапевтических мер способствует прогрессированию воспаления, серозная форма переходит в инфильтративную.

Инфильтративный мастит

На этой стадии усиливается озноб, больные ощущают сильное напряжение груди, боль. К головной боли и общей слабости добавляется бессонница, вялый аппетит. Молочная железа увеличена, на ней образуется подкожное уплотнение, не имеющее отчетливо очерченных границ – инфильтрат. Кожные покровы непосредственно над ним, как правило, не изменяют нормальный цвет. Появляются жалобы на боль в подмышечной впадине – это болят лимфатические узлы, болезненность усиливается при пальпации (ощупывании).

Несвоевременное или неэффективное лечение инфильтрата приводит к тому, что воспаление прогрессирует – болезнь перетекает в гнойную форму.

Гнойный мастит

Абсцедирующий мастит

Инфильтративно-абсцедирующий мастит

Флегмонозный мастит

Гангренозный мастит

Тяжелое состояние, представляющее угрозу для жизни пациента. Течение болезни осложнено, интоксикация ярко выражена. Возникает необратимое изменение – некроз молочной железы, то есть омертвение тканей в зоне охвата воспалительным процессом. Пораженная грудь отечна, увеличена, её кожные покровы багрово-синие или бледно-зеленые. Молоко отсутствует, сосок втянут, лимфатические узлы увеличены и резко болезненны.

Температура держится на уровне 40°, пульс учащается до 120 ударов в минуту. На фоне сильной интоксикации возможна спутанность сознания, неадекватное восприятие реальности.

Диагностика мастита

Выраженная симптоматика заболевания не вызывает каких-либо затруднений с постановкой диагноза. Процесс диагностики базируется на выяснении жалоб пациентки и на объективном обследовании её молочных желез.

Следует отметить, что при недооценке признаков, присущих гнойному маститу, а также при переоценке факторов гиперемии и отсутствия флуктуации есть вероятность ошибки в выборе тактики лечения. Тогда оно значительно затягивается и в итоге оказывается просто неоправданным.

Иногда рациональная антибактериальная терапия при абсцедирующей или инфильтративно-абсцедирующей стадии мастита вызывает протекание заболевания в стертой форме. При таком течении патологии симптомы не соответствуют реальному состоянию больной и его тяжести. У таких пациенток сначала повышена температура, часто присутствует покраснение кожи, молочная железа отечна. При назначении антибиотиков перечисленные симптомы проходят. Температура снижается до нормальных показателей в дневное время суток с незначительным повышением к вечеру. Симптоматика местного характера, указывающая на гнойное воспаление, отсутствует или выражена слабо. Болезненные ощущения становятся умеренными.

Пальпация в таком случае выявляет инфильтрат с сохранением предыдущих его размеров либо с постепенным увеличением. То есть воспалительный процесс не ушел, как можно подумать по вышеописанным симптомам, а остался, прогрессирует и требует другого подхода в лечении.

В подобном случае, как и при всех гнойных формах мастита, хорошую информативность демонстрирует ультразвуковое исследование (УЗИ) пораженной молочной железы. Процедура с высокой достоверностью выявляет точную локализацию деструктивных изменений железы и позволяет судить о состоянии окружающих тканей. Иногда рекомендуется маммография – рентгенологическое обследование груди.

Лечение мастита

Терапевтическое лечение

При негнойных формах мастита применяются консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используют антибиотики, подобранные на основании определения чувствительности текущей патогенной микрофлоры. Для уменьшения болевого синдрома и нормализации температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если грудное кормление становится невозможным по той или иной причине, то в период острой фазы воспаления рекомендуют использование электрического молокоотсоса.

Как правило, при назначении антибиотиков на начальных этапах болезни грудное вскармливание не прекращают, поскольку гной в молоке отсутствует. Не нужно бояться, что антибиотики, принятые матерью, плохо повлияют на здоровье кишечника ребенка. Многие препараты просто не попадают в грудное молоко, к тому же, для профилактики в этой ситуации детям обычно назначают препарат, восстанавливающий нормальную кишечную микрофлору.

При неэффективности оральных антибиотиков проводят внутримышечное, внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которое повторяют на протяжении ещё 48 часов после нормализации температуры.

Хирургическое лечение

Если лечение начато на поздней стадии и гнойник уже сформировался – необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии гнойной полости и установке дренажа для оттока гнойных масс. Для этого выполняют надрезы в форме полумесяца либо в радиальном направлении вдоль хода молочных проток, не задевая сосок и околососковую область.

При множественных абсцессах нередко требуется сделать несколько небольших разрезов. Подобных операций не нужно бояться – это эффективная методика лечения, не допускающая дальнейшего развития патологии. К тому же, хирург всегда учитывает важность сохранения функции и эстетики внешнего вида молочной железы. Операции проводятся под общей анестезией. После операции обязательно осуществляется антибиотикотерапия и симптоматическое лечение, определяющиеся врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Показаниями к лечению мастита является любая форма этого заболевания, на любой стадии. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить эту болезнь самостоятельно, в домашних условиях, с помощью народных средств лечения.

Как и при любом другом заболевании, время начала лечения является ключевым фактором. Чем раньше пациентка обратится за медицинской помощью в больницу к квалифицированному врачу, тем скорее удастся вылечить мастит, предотвратить его осложнения и восстановить полноценное грудное вскармливание. Ведь здоровье ребенка в этот период напрямую зависит от здоровья матери!

Противопоказания

Если есть подозрение на инфицированный мастит, необходимо исключить любые тепловые процедуры (компрессы, особенно спиртовые) ввиду риска возникновения абсцесса.

На стадии гнойного мастита и в послеоперационный период грудное вскармливание противопоказано, ребенка переводят на искусственное кормление. Чтобы остановить лактацию на этом промежутке времени назначают прием медикаментов, угнетающих выделение молока. Ни в коем случае нельзя пытаться остановить лактацию с помощью тугого бинтования груди, это грозит серьезными осложнениями!

Какой врач лечит мастит

При проявлении первых симптомов мастита следует немедленно обратиться к гинекологу или маммологу – врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний грудных желез. Обязательно участие в процессе лечения педиатра, он даст необходимые рекомендации, чтобы сохранить здоровье младенца. На начальной стадии возможно амбулаторное лечение, при более поздних фазах необходима госпитализация.

Гнойные формы патологии лечит хирург, здесь в обязательном порядке требуется стационарное лечение. Также в процессе лечения принимают участие специалисты лабораторной и инструментальной диагностики.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Здоровье матери и новорожденного ребенка – одно целое. Врачи медицинского центра АО «Медицина» всегда руководствуются этим принципом. Ведь в процессе лечения нужно скорректировать все этапы так, чтобы свести к минимуму дискомфорт ребенка и вместе с тем в кратчайшие сроки добиться полного выздоровления матери.

Источник

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы, вызванное болезнетворными бактериями. Чаще всего он возникает у кормящих мам на фоне лактостаза (застоя молока), но могут болеть и не кормящие женщины, и даже — в редких случаях — мужчины. Некоторые цифры и факты о мастите:

Почему возникает мастит?

Лактостаз — застой молока — сильно повышает риск проникновения инфекции в молочные железы. Бактерии, которые находятся на коже груди, могут проникнуть внутрь через трещины соска, царапины, мелкие повреждения. Определенное значение имеют и микроорганизмы, которые находятся во рту ребенка. Хотя грудное молоко и содержит вещества, обладающие антибактериальным действием, оно представляет собой благодатную питательную среду для возбудителей инфекции, особенно если застаивается в молочных протоках.

У некормящих женщин мастит развивается редко. Риски повышает курение — ученые полагают, что оно повреждает ткани молочной железы и делает их более восприимчивыми к инфицированию. Известны случаи мастита после пирсинга сосков, выполненного с нарушением правил антисептики.

Симптомы мастита. Возможные осложнения.

Обычно маститу предшествует застой молока — лактостаз. Молочная железа увеличивается, в ней возникают уплотнения, появляется болезненность, иногда повышается температура тела. Если отток молока не восстанавливается, и в ткани молочной железы проникает инфекция, припухлость и боль усиливаются, кожа над местом воспаления краснеет, становится горячей, возникает жжение. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Зачастую поначалу женщина испытывает симптомы, напоминающие простуду (недомогание, повышение температуры), и только спустя несколько часов возникают нарушения со стороны молочной железы.

Когда нужно обратиться к врачу? Сразу, как только появились первые признаки мастита. Если не начать лечение вовремя, в груди сформируется полость с гноем — абсцесс. Его придется вскрывать и дренировать.

Источник

Гнойный мастит

Современная медицина делает значительные успехи в лечении различных инфекционных заболеваний, однако гнойный мастит остается распространенной и актуальной проблемой, которая требует срочного хирургического вмешательства. Этот недуг характеризуется длительными сроками госпитализации больных, высокими процентами рецидивов и повторных операций. Эта патология встречается у 4-6 % рожениц. Гнойный мастит считается самой тяжелой формой воспаления молочной железы. Специалисты выделяют несколько форм гнойного мастита. Они различаются по локализации воспаления. Заболевание бывает подкожное, интрамаммарное, субареолярное, тотальное и ретромаммарное.

Пациентка с таким диагнозом нуждается в срочном лечении, так как рискует столкнуться с серьезными осложнениями, например, сепсисом.

Причины болезни

Гнойным маститом называют стадию недуга, при котором на фоне воспалительного процесса в молочных железах образовываются гнойные очаги. Заболевание может быть как лактационное, так и нелактационное. Первый тип недуга встречается намного чаще. Гнойный мастит в таком случае развивается на фоне застоя молока в протоках. Как правило, с такой проблемой женщины сталкиваются на 3-4 месяц после родов. Нелактационный мастит можно встретить намного реже. Возникает такая проблема чаще всего из-за следующих причин:

Почти в 90 % случаев проблема бывает вызвана золотистым стафилококком. Проникнуть в молочные железы бактерия может через микротрещины на груди, а также через кровь и лимфатические пути.

Какой врач лечит гнойный мастит?

Пациентке с таким диагнозом требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Справиться с заболеванием помогают следующие специалисты:

Источник

Мастит у некормящих матерей

По данным медицинских исследований, приблизительно 10 % кормящих женщин сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как мастит. Этот недуг развивается в течение первых трех месяцев после рождения ребенка. Он представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в тканях одной или обеих молочных желез. Среди некормящих женщин также зафиксированы случаи возникновения этой патологии. В таких ситуациях используется термин «нелактационный мастит». От этого недуга страдают женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Но медицине также известны случаи, когда симптомы, которые сопровождают мастит у некормящих, проявляются у новорожденных девочек. Без должного лечения эта патология может повлечь серьезные осложнения, в том числе и заражение крови.

Симптомы мастита у некормящих женщин

Среди нерожавших женщин и молодых мам, которые предпочитают искусственное кормление ребенка, случаи развития этого заболевания — достаточно редкое явление. Как правило, симптомы, которыми характеризуется мастит у некормящих, такие:

Местные симптомы заболевания во многом зависят от его стадии. Первоначальные признаки выражены слабо. Однако со временем секреция желез становится интенсивнее, и возникают отечность и ощущение дискомфорта в груди. В месте локализации воспалительного процесса кожные покровы темнеют. Возникает ощущение жжения и болезненность при пальпации. Эти симптомы указывают на мастит у некормящих и служат поводом немедленно обратиться к врачу.

Причины болезни

Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением менопаузы. Это обусловлено тем, что в организме женщины резко снижается уровень гормона эстрогена. Также часто диагностируется нелактационный мастит у девушек пубертатного возраста. Ткань молочной железы в это время увеличивается под воздействием эстрогена. Все эти факторы способны привести к развитию воспалительного процесса в молочной железе. Кроме того, медицине известны другие причины, по которым возникают симптомы, указывающие на мастит у некормящих. К ним относятся:

Также непрофессионально выполненный пирсинг на соске может повлечь развитие мастита. У грудничков причиной этого заболевания выступает гормональный сбой. Обычно мастит у новорожденных диагностируется в первые недели жизни. В таком случае недуг обычно не требует лечения, а его симптомы самостоятельно проходят спустя месяц.

Какой врач лечит мастит у некормящих женщин?

Развитие этого заболевания способно существенно испортить качество жизни. Кроме того, оно грозит заражением крови. Чтобы этого избежать, нельзя игнорировать первые симптомы, которые сопровождают мастит у некормящих. При их обнаружении следует обратиться к врачу.

Устранить мастит у некормящих и его симптомы под силу таким врачам, как:

Врач выслушает жалобы и проведет осмотр, назначит инструментальное обследование. После того как будут получены результаты, будет решена дальнейшая тактика лечения.

Обычно мастит у некормящих имеет характерные симптомы. Однако даже эти признаки могут указывать на другие заболевания груди. Чтобы точно поставить диагноз, на приеме специалисты будут будет задавать вопросы, касающиеся состояния здоровья пациентки:

Лечение нелактационного мастита полностью зависит от стадии заболевания. Помощь маммолога требуется в большинстве случаев легкой формы недуга. Вмешательство же хирурга необходимо, лишь когда болезнь находится в запущенной стадии, и консервативные методы не помогают.

Что если не лечить болезнь?

Нелактационная форма мастита, как правило, протекает не так тяжело, как лактационная. Однако воспалительный процесс все равно нельзя пускать на самотек. Это чревато развитием гнойного острого мастита, лечение которого требует гораздо больше усилий. Кроме того, состояние пациентки сильно ухудшится. Очень часто острая форма спустя время трансформируется в хроническую с систематическими периодами прогрессирования. Также после не долеченного мастита иммунитет женщины ослабевает, в результате чего организм становится более восприимчивым к развитию мастопатии, в том числе и ее узловой формы. Чтобы избежать всех этих осложнений, следует в плановом порядке посещать кабинет маммолога и своевременно лечить все недуги, которые способны привести к снижению защитных функций иммунитета и гормональным изменениям.

Источник

Мастит. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Часто задаваемые вопросы

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит – наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком. Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри, фурункулы, карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите, источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий – местных анатомических и системных функциональных.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует – здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области – квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы – так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков – альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение – молочный синус.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии, которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, – все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция, как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую – инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения – инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость, головная боль, ухудшается сон, снижается аппетит.

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. – субальвеолярный (вблизи соска);
2. – интрамаммарный (внутри железы);
3. – подкожный;
4. – ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина. Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс, падает артериальное давление. Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа – повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Операция при мастите

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин, цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой – II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию, поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока – бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) – противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами. При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее – нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Источник