Как выглядит межпозвоночная грыжа

Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцова Валерия Леонидовича, вертебролога со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. [1]

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли. [5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска. [3]

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях. [2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска. [4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза. [6]

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных. [2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

Патогенез межпозвоночной грыжи

Межпозвоночный диск в норме

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге. [7]

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов ( [3]

Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи

В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).

В зависимости от размера выделяют:

По локализации:

Осложнения межпозвоночной грыжи

У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:

2. Синдром позвоночной артерии.

3. Компрессионная миелопатия. [8]

Диагностика межпозвоночной грыжи

Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при появлении боли в шее или спине. Специальная подготовка для посещения врача не требуется.

Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.

С появлением КТ и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов. [2]

Медикаментозное лечение

При сильных болях назначают: [9]

Мануальная терапия, ЛФК и массаж

ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи не имеет достаточных доказательств. С 2021 года в России методика выведена из номенклатуры врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот вид деятельности больше не выдаются.

Вытяжение позвоночника

При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. [9] Назначают обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени. [2]

Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска. [10]

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи

Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не эффективны.

Прогноз. Профилактика

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.

Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.

Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи:

Источник

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Источник

Грыжа позвоночника

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается грыжа позвоночника

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По времени возникновения:

По анатомическим особенностям:

По направлению выпадения ядра:

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасна грыжа позвоночника

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика грыжи позвоночника

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения грыжи позвоночника

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы грыжи позвоночника

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки при грыже позвоночника

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика грыжи позвоночника

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

Источник

Виды грыж позвоночника

Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.

Строение позвоночника

Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:

Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:

Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).

Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:

Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка

Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.

Также грыжи бывают:

Грыжа Шморля

При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.

Первичные и вторичные грыжи

Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.

Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

Классификация грыж в зависимости от размера

Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:

Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Виды по степени выпячивания

Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.

Протрузия

Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.

Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:

Пролапс

Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.

Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.

Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.

Экструзия

Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.

Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.

Секверстрация

Секвестрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.

Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.

Анатомическая классификация грыж

В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:

Топографическая классификация грыж по локализации

Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.

Внутри-спинномозговое выпячивание

Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.

По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:

Заднее выпячивание

При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.

Переднее выпячивание

Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.

Диффузное выпячивание

Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.

Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»

Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.

Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:

Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику – рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.

К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения – сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.

Источник

Грыжа позвоночника, межпозвонковая грыжа диска

Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является образование межпозвонковых грыж. Они несут для организма человека намного больше опасностей, чем боль и могут формироваться не только в любом отделе позвоночника, но и на любом уровне. Поэтому каждая межпозвоночная грыжа имеет свое название, которое она получает в зависимости от того, между какими позвонками она расположена.

Заболевание нельзя игнорировать и пускать на самотек. Оно неуклонно прогрессирует и может провоцировать развитие тяжелых осложнений, которые способны приводить даже к инвалидности или нести серьезную угрозу для жизни больного. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на появившиеся симптомы патологических изменений в тканях межпозвонковых дисков и обратиться за помощью к врачу.

Особенности анатомии

Весь позвоночник образован более чем 30-ю позвонками разного размера и делится на 5 отделов:

Между всеми позвонками располагаются хрящевые структуры, обеспечивающие смягчение ударов при ходьбе и естественную гибкость позвоночника. Они и называются межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет студенистое пульпозное ядро и прочную наружную оболочку, называемую фиброзной. По сторонам он защищен замыкательными (концевыми) пластинками.

Причины формирования

В норме межпозвоночные диски отличаются высокой степенью упругости и эластичности, что обеспечивает надежную амортизацию позвонков, легкость и безболезненность движений. Но поскольку они имеют диффузное питание, даже незначительные отклонения в обмене веществ и в особенности системе кровообращения приводят к уменьшению количества поступающих в них питательных веществ. Это приводит к постепенному истончению и дегенерации хрящевой ткани, т. е. развитию остеохондроза.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся уменьшением толщины межпозвонковых дисков, снижением их эластичности и прочности фиброзной оболочки.

Подобные нарушения неизбежно возникают с течением лет. Но в последнее время наблюдается все более частое развитие остеохондроза у все более молодых людей. Это обусловлено ведением малоподвижного образа жизни и слабостью мышечно-связочного аппарата или, наоборот, чрезмерными физическими нагрузками.

Чаще всего остеохондроз и такие его последствия, как межпозвоночные грыжи, диагностируются у работников офисов, водителей, грузчиков, тяжелоатлетов.

Наиболее часто от остеохондроза страдает шейные и пояснично-крестцовые отделы позвоночника. Поэтому и грыжи в основном формируются в межпозвоночных дисках этих отделов.

Механизм образования

Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.

В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.

Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.

При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.

Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.

Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.

Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.

Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:

В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:

У многих пациентов с длительно существующими грыжами верхних поясничных дисков развивался в течение последних лет аппендицит, что практически никто не связывал с имеющимся заболеванием позвоночника.

Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.

Все грыжи можно разделить на передние и задние (дорсальные). Первые встречаются редко и имеют весьма благоприятный прогноз, вторые же представляют опасность для физических возможностей человека, поскольку выпадают в просвет позвоночного канала. В зависимости от расположения их делят на:

В зависимости от размеров грыжи делят на:

Но, в отличие от распространенного мнения, размеры межпозвонковой грыжи не находятся в строгой взаимосвязи с выраженностью наблюдающихся симптомов. Даже очень большие грыжи могут долго существовать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться случайно, в то время как маленькие способны настолько ущемлять спинномозговой корешок, что возникнет не только выраженный болевой синдром, но и серьезные нарушения работы в иннервируемом им органе. Поэтому и тактика лечения для каждого пациента выбирается в большей степени в соответствии с выраженностью жалоб, а не размеров образования.

Симптомы и особенности проявления

Основным проявлением грыжи позвоночника является болевой синдром. Он может носить разный характер и проявляться при различных обстоятельствах, что зависит от положения выпячивания в позвоночном канале, т. е. его вида. Боли обычно склонны усиливаться при выполнении движений.

Нарушение функционирования нервных окончаний, связывающих ЦНС и органы при длительном существовании приведет к необратимым изменениям (заболеваниям) внутренних органов

Дополнительно может наблюдаться нарушение подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента и чувство онемения в конечностях. Также возникают другие симптомы, но их характер полностью определяется тем, в проекции каких спинномозговых корешков находится выпячивание.

Грыжи шейного отдела

Так, при образовании межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника чаще всего наблюдается дискомфорт или явная боль при поворотах головы, а также ограничение подвижности шеи, плечевого пояса. Нередко боли отдают в плечи, руки и голову, возникает ощущение онемения в них. Также часто пациенты отмечают:

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника – самые опасные, поскольку они располагаются на уровне верхних отделов спинного мозга и могут провоцировать тяжелейшие неврологические нарушения.

Грыжи грудного отдела

Грудной отдел позвоночника практически не участвует в разгибательных и сгибательных движения спины. На него приходится незначительная нагрузка при подъеме тяжестей или сидении. Поэтому и остеохондроз, как и грыжи позвоночника, в нем наблюдаются редко. Хотя также встречаются. При этом их бывает трудно диагностировать, так как они протекают с характерной для других заболеваний клинической картиной. Потому порой дифференцировать патологию межпозвоночного диска с болезнями сердца, легких или органов ЖКТ без проведения специальных инструментальных исследований бывает невозможно.

Нередко в таких ситуациях диагностируются:

Одним из симптомов ущемления спинномозговых корешков на уровне 8 позвонка может выступать частая икота.

Это часто становится причиной того, что людям назначается целый комплекс лекарственных средств, которые призваны устранить нарушения в работе именно этих органов. Но в связи с тем, что причина (грыжа позвоночника) остается, все попытки улучшить работу сердца, легких, ЖКТ оказываются безрезультатными или в лучшем случае приводят к временному облегчению. Поэтому очень важно при возникновении любых отклонений в работе любых внутренних органов обращать внимание на состояние позвоночника, так как от него зависит качество работы всего организма.

Таким образом, межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника могут сопровождаться не только острыми болями в области пораженного диска, но дискомфортом за грудиной (при грыже Th1–Th2) или болью в животе (типично для поражения Th5–Th8). Также может страдать походка, поскольку возникает слабость в ногах, ощущение, что они не слушаются.

При компрессии нервов со временем появляются отклонения в работе соответствующих им внутренних органов, что может сопровождаться:

При грыже Th8–Th9 может наблюдаться ослабление иммунной системы, что приводит к увеличению частоты респираторных инфекций и возникновению проявлений аллергических реакций.

Грыжи поясничного отдела

Именно поясничный отдел позвоночника испытывает максимальные нагрузки и отличается высокой подвижностью. Например, при сгибании для подъема предмета весом около 14 кг на его позвонки приходится нагрузка около 150–200 кг. Если при этом человек имеет лишний вес, то позвоночник испытывает еще большие перегрузки.

Практически в 40% патологическое выпячивание межпозвонкового диска формируется на уровне L5–S1. Это сопровождается:

В 30% случаев грыжа расположена на уровень выше (L4–L5), это приводит к:

Еще реже патологическое выпячивание формируется в диске L3–L4, для чего характерно:

Менее чем у 10% людей грыжи позвоночника формируются на уровне L2–L3 и L1–L2. Это сопровождается, кроме болей в пояснице, дискомфортом во внутренней поверхности бедер, нарушениями пищеварения и болями в животе, а также паху.

Диагностика

Сегодня единственным методом исследования, который способен предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, является магнитно-резонансная томография или МРТ. Оно безопасно для пациента и при этом позволяет выявить малейшие отклонения в «амортизаторах» позвоночника, включая незначительные протрузии.

Исследование может проводиться на аппаратах двух типов:

Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, в противном случае не удастся получить четкое изображение, а информативность исследования будет снижена. В среднем МРТ занимает 20 минут, но метод не может использоваться для обследования людей с металлическими конструкциями или элементами в организме (за исключением титановых).

Иногда для качественной оценки состояния костных структур пациентам также назначаются рентген или КТ позвоночника. Также к ним прибегают при невозможности провести по тем или иным причинам МРТ. С помощью КТ и рентгена удается оценить высоту дисков, обнаружить признаки остеопороза, остеофиты, переломы позвоночника, в том числе сросшиеся, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и аномалии.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний позвоночника занимаются вертебрологи, неврологи, которые нередко также работают мануальными терапевтами. К ним следует обращаться при возникновении малейших из вышеописанных отклонений. Также именно они занимаются расшифровкой МРТ, КТ и рентгеновских снимков.

Но в силу собственной загруженности, а часто и лени, люди при возникновении симптомов грыж и в частности болей в спине затягивают с обращением к врачу. Часто самостоятельно начинают использоваться обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей. Но они лишь на короткое время устраняют симптом, являющийся ключевым для данного заболевания.

Это позволяет продолжать вести привычный образ жизни, но отрицательно сказывается на прогнозе, так как выпячивание продолжает увеличиваться. Поэтому со временем болевой синдром усиливается, затем к нему присоединяются неврологические нарушения в виде онемения конечностей или даже паралича, а также страдают соответствующие уровню поражения внутренние органы.

Нередко в таких ситуациях люди говорят, что они «разваливаются». А причина кроется в межпозвоночной грыже. Поэтому, чтобы не допустить подобного, следует при появлении малейших проявлений заболевания обращаться врачу. Этот специалист сможет правильно подобрать тактику лечения и оценить перспективы консервативной терапии. Ведь в запущенных случаях исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Продолжительное игнорирование проблемы способно привести к развитию тяжелейших осложнений, в том числе:

Поэтому рекомендуем не затягивать и обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или неврологу как можно раньше. В противном случае консервативная терапия не принесет результатов и пациенту придется набраться смелости, а также материальных ресурсов для проведения нейрохирургической операции. Причем 100% гарантий, что она окажется эффективной не даст ни один нейрохирург.

Специалист назначит необходимые исследования, на основании результатов которых он подберет правильную тактику лечения с учетом характера имеющихся изменений, размеров грыжи, ее расположения и клинической картины.

Лечение грыж позвоночника без операции в Москве

Поскольку образование выпячивания межпозвонковых дисков сопряжено с возникновением нарушений в работе внутренних органов, больные чаще всего обращаются к терапевтам, которые не всегда способны взглянуть на проблему шире и заподозрить наличие нарушений в позвоночнике. Поэтому пациенты часто длительно получают терапию, направленную на устранение последствий дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, но не их самих.

Безусловно, она важна и оправдана, но изолированное воздействие приводит в лучшем случае к временному улучшению состояния. Чтобы добиться стойких положительных изменений в самочувствие больного требуется комплексная терапия, которая в первую очередь будет направлена на устранение грыжи позвоночника и только после этого на возникшие последствия со стороны внутренних органов.

Поэтому в рамках лечения грыжи позвоночника без операции, назначается комплекс:

Важно отказаться от подъема тяжелых предметов, а офисным работникам рекомендуется больше двигаться в течение дня.

Медикаментозная терапия

Пациентам назначается комплекс лекарственных средств, призванных устранить боли, улучшить трофику хрящевой ткани и ликвидировать воспалительный процесс. В этих целях подбираются препараты следующих фармакологических групп:

Каждому больному врач индивидуально подбирает не только перечень необходимых лекарственных средств, но и их дозировки. Дополнительно назначается терапия имеющихся заболеваний внутренних органов. При этом важно, чтобы все лекарства правильно сочетались между собой и не угнетали действия друг друга или не провоцировали ухудшение состояния.

Например, к использованию НВПС следует очень осторожно относиться при наличии заболеваний желудка и 12-перстной кишки, поскольку они обладают достаточно выраженным ульцерогенным действием. Поэтому, если возможности отказаться от них нет, врач может рекомендовать заменить таблетки ректальными свечами или инъекционными формами препаратов.

Обязательно проводятся контрольные приемы, на которых оценивается эффективность проводимого лечения и при необходимости вносятся коррективы.

Пациентам с очень сильными болями могут назначаться блокады. Для их выполнения используются растворы новокаина и лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Процедура подразумевает введение раствора анестетика в строго определенную точку в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента позвоночника в области прохождения нерва, провоцирующего появление болевых ощущений.

Блокады могут выполняться только в условиях медицинского учреждения специально обученным медперсоналом, поскольку малейшие ошибки в технике манипуляции способны привести к тяжелейшим неврологическим осложнениям. Процедура дает практически мгновенный результат, поэтому больной может сразу же вернуться к повседневным обязанностям, но она не оказывает лечебного действия. Кроме того, ежегодно рекомендуется выполнять не более 4 блокад. Поэтому с их помощью можно купировать далеко не каждый приступ.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является одним из обязательных и очень эффективных методов лечения грыж позвоночника без операции. С ее помощью можно не только улучшить качество кровотока в области поражения, что будет способствовать повышению количества поступающих в межпозвонковые диски питательных веществ, но и устранению болевых ощущений, а также ограничений подвижности.

Более того, мануальная терапия, проводимая по авторскому методу А. Гриценко, позволяет эффективно устранить компрессию нервов и тем самым ликвидировать ту самую причину возникновения нарушений в работе внутренних органов, о которой говорилось выше.

Метод А. Гриценко абсолютно уникален. Он уже около 30 лет используется на практике и позволил многим больным избежать хирургического вмешательства, а также полностью восстановить собственное здоровье.

Сегодня этим методом владеют единицы, так как для его применения требуется не слепое применение общепризнанных приемов, а целенаправленное, ювелирно точное воздействие на конкретные места позвоночника. В результате мануальный терапевт способен устранить имеющуюся деформацию, снизить давление на спинной мозг, высвободить нервы и обеспечить быстрое, а главное стойкое улучшение состояния.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированному специалисту, имеющему соответствующую лицензию и немалый практический опыт. В противном случае существует риск усугубления ситуации и увеличения размеров выпячивания.

Физиотерапия

Индивидуально подобранные курсы физиотерапевтических процедур помогают повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болевого синдрома и способствуют повышению подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Чаще всего при грыжах позвоночника используется тракционная терапия. Этот метод подразумевает вытяжение позвоночника сухим или подводным способом.

В первом случае больной ложится на специальную кушетку, на него надевают фиксирующие ремни и с помощью аппарата создают статическую растягивающую нагрузку. В таком положении он проводит определенное время, после чего может рекомендоваться ношение ортопедического бандажа.

При подводном методе процедура проводится аналогичным образом, но все манипуляции выполняются в воде. В обоих случаях наблюдается увеличение расстояния между телами позвонков, что приводит к устранению повышенного давления на межпозвоночные диски и созданию благоприятных условий для их восстановления. Также за счет вытяжения позвоночника удается высвободить ущемленные нервные корешки, что приводит к устранению неврологической симптоматики.

Также пациентам могут рекомендоваться курсы следующих процедур:

В некоторых ситуациях допустимо проведение определенных физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Но для этого пациентам необходимо приобрести или арендовать специальные аппараты.

Лечебная физкультура призвана повысить тонус мышечного корсета, что создаст надежную поддержку позвоночника при выполнении повседневной работы. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом с учетом уровня его физической подготовки и расположения патологического выпячивания диска.

Упражнения следует выполнять ежедневно. Нагрузку увеличивают постепенно и только по рекомендации лечащего врача. Но при возникновении болей во время занятий следует немедленно прекратить их и обратиться к специалисту.

Диета

При диагностировании грыжи позвоночника больным рекомендуется переход на правильное питание, особенно при наличии лишнего веса. Благодаря уменьшению величины порции и повышению количества приемов пищи, а также отказу от вредных продуктов удается плавно уменьшить вес до нормальных показателей и тем самым снизить нагрузку на позвоночник.

Сбалансированный рацион создаст прекрасную базу для обеспечения организма и хрящевой ткани в частности всеми необходимыми веществами. Это уменьшит вероятность развития грыж в других позвоночно-двигательных сегментах.

Таким образом, в качестве основы рациона следует выбирать овощи и фрукты. Их важно дополнять кашами и ежедневно пить не менее 2,5 л воды. Не стоит отказываться от мяса (желательно постных сортов), яиц, рыбы, бобовых и кисломолочных продуктов. Но стоит ограничить потребление жирной, жареной, пряной пищи, а также мучного и кондитерских изделий. Поскольку пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, прием алкоголя на время ее прохождения следует полностью исключить.

В результате проводимого консервативного лечения удается стабилизировать ситуацию, избежать дальнейшего прогрессирования межпозвонковой грыжи и существенно улучшить состояние, а также физические возможности больного. В идеальном варианте консервативная терапия способствует увеличению плотности фиброзного кольца и эластичности пульпозного ядра, что позволяет избежать формирования грыжи на этапе образования протрузии.

Но иногда больные обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Тогда вертебрологу не остается ничего другого, кроме как направить их к нейрохирургу, в особенности, если на МРТ обнаружена секвестрированная грыжа.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Источник

Грыжа межпозвоночного диска: что это, симптомы и перспективы лечения без операции

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Основная информация

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Причины развития

Основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Диагностика

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

Какой врач лечит?

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Беременность и грыжа

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Главные принципы лечения

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто центр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке проводить операцию.

Операция

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Дорсальная грыжа l5 S1

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальный тип и протрузия диска

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Особенность локализации l4 l5

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Классификация МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Парамедианная грыжа Т6 Т7

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

Армейская служба

Не можем не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Итоги и рекомендации

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Источник

Межпозвоночная грыжа

Боль в спине, пояснице и шее периодически беспокоит каждого пятого взрослого жителя нашей планеты. При этом у многих она продолжается по три и более дня подряд, но далеко не все обращаются за медицинской помощью. Такое отношение к своему здоровью приводит к прогрессированию патологических изменений в позвоночнике и развитию межпозвоночной грыжи. Но межпозвоночная грыжа – это не приговор.

В московской клинике «Парамита» вам смогут помочь на любой стадии заболевания. Все о симптомах и лечении грыжи диска позвоночника можно узнать из этой статьи.

Что такое грыжа диска позвоночника

У взрослого человека питание тканей диска позвоночника происходит осмотически, за счет питательных веществ, содержащихся в межклеточном пространстве. Кровеносные сосуды диски не питают, но они питают окружающие мягкие ткани, в том числе мышцы, при сокращении которых происходит образование питающей диски жидкости.

Причины грыжи позвоночника – кто в зоне риска?

Определение причины заболевания очень важно. Основные причины развития грыжи:

Симптомы грыжи позвоночника

Заболевание чаще всего начинается постепенно. Иногда оно протекает незаметно с внезапным появлением каких-то симптомов после подъема тяжести, неудачного поворота тела или длительного пребывания за рулем.

Первые признаки

Боли при грыже позвоночника проходят и большинство пациентов к врачу не обращается, хотя именно на этой стадии прогрессирование заболевания остановить легче всего.

Явные симптомы

Появление явных симптомов межпозвоночной грыжи говорит о том, что позвоночник пострадал значительно. Основными симптомами заболевания являются болевой синдром, нарушения чувствительности, движений и вегетативные расстройства.

При грыже позвоночника шейного отдела:

При межпозвонковой грыже грудного отдела:

При межпозвонковой грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Онемение – это признак снижения или выпадения чувствительности (в отличие от боли, являющейся признаком раздражения). Онемение может распространяться на определенную часть тела по ходу пораженных чувствительных веточек, на половину тела и даже на все тело. Это серьезный признак, сигнализирующий о значительном поражении чувствительных нервов.

Ущемление корешков спинномозговых нервов – сильные острые боли, которые возникают обычно после воздействия какого-то фактора – резкого поворота тела, подъема тяжести и т.д.

Опасные симптомы

К опасным симптомам относятся:

Чем опасно заболевание

Грыжа позвоночника опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения, она неуклонно прогрессирует и дает серьезные осложнения. Остановить этот процесс можно только одним способом: своевременным обращением к врачу.

Стадии межпозвоночной грыжи

Переход от одной стадии в другую обычно продолжается длительно, но со временем этот процесс ускоряется. Выделяют следующие стадии межпозвоночной грыжи:

Подробнее про секвестрацию читайте в нашей статье «Секвестрированная грыжа».

Возможные осложнения

К тяжелым осложнениям грыжи позвоночника относят:

Обострение заболевания

Грыжа позвоночника протекает с обострениями и ремиссиями. Во время обострений появляется развернутая симптоматика, при ремиссии она частично или полностью исчезает. С каждым обострением состояние межпозвоночного диска ухудшается, поэтому очень важно правильно и своевременно лечить обострение под контролем врача.

Локализации межпозвоночных грыж

При поражении разных отделов позвоночника развиваются определяющие симптомы, характерных именно для данного отдела. Симптомы грыжи отдельных межпозвоночных дисков также имеют свои характерные особенности.

Шейный отдел позвоночника

Грыжи верхних дисков шейного отдела (С2 – С3, С3 – С4) – явление редкое. Проявляются они приступами сильнейших головных болей и паническими атаками. Корешковый болевой синдром (при ущемлении корешков спинномозговых нервов) развиваются обычно на одной стороне шеи, распространяясь на лицо. Болезненные волны часто иррадиируют в зубы и ухо на стороне поражения. Иногда развиваются расстройства зрения и слуха.

Грыжи С4 – С5 встречаются часто, в том числе, диффузные, и проявляются корешковым болевым синдромом, продвигающимся по шее, внутренней и передней поверхности плеча. Особенно опасны секвестрированные грыжи. Характерны также онемение в этой области и мышечная слабость. Трудно повернуть голову, согнуть руку в локте. Возможно развитие парезов и параличей. Частый вид грыж позвоночника.

Грыжи С5 – С6 и С6 – С7 также встречаются часто. Для них характерны болезненность и нарушения чувствительности в шее, отдающие в заднюю и наружную поверхности плеча и распространяющиеся до пальцев кисти. Особенно болезненны медианные и парамедианные грыжи. Вегетативные проявления в виде кашля и бронхоспазмов. При поражении самого нижнего шейного диска часто нарушается функция щитовидной железы. Избавиться от таких нарушений можно только пролечив грыжу позвоночника. Как это сделать, читайте в статье про шейную межпозвоночную грыжу.

Грудной отдел позвоночника

Грыжи грудного отдела встречаются относительно редко. Основными их симптомами являются вегетативные расстройства. Возможны также корешковые боли, нарушения чувствительности и движений.

При поражении Th1 – Th2, Th2 – Th3, Th3 – Th4 появляются боли в сердце самого разного характера, иногда очень похожие на боли при стенокардии, но не снимающиеся нитроглицерином. У женщин появляются боли в грудных железах (как при мастопатии). Характерны также ноющие болевые ощущения в верхней части спины и приступы сильнейших опоясывающих болей (межреберная невралгия.

Для грыж Th5 – Th6, Th6 – Th7, Th7 – Th8 также характерны вегетативные симптомы в виде одышки, кашля, бронхоспазмов, а также опоясывающих болей, характерных для заболеваний поджелудочной железы. Корешковый синдром проявляется приступами межреберной невралгии.

Подробно о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела читайте тут.

Поясничный отдел позвоночника

Это самая частая локализация грыж. При грыжах поясничного отдела позвоночника максимально проявляется корешковый синдром – боли по ходу ущемленного нервного корешка.о межпозвоночной грыже поясничного отдела

Виды позвоночных грыж

Выпадение пульпозного ядра может происходить в разных направлениях. В зависимости от того, какие ткани при этом страдают, появляется ряд характерных симптомов. По направлению выпячивания грыжи позвоночника делят на следующие виды:

Выделяют также секвестрированные грыжи позвоночника, когда часть пульпозного ядра отделяется и попадает в спинномозговой канал. Еще один вид – диффузные грыжи с распространением выпячивания на половину диска.

Подробную классификацию читайте в нашей статье «Виды грыж позвоночника».

Боли при грыже позвоночника

Болевые ощущения – это самый характерный симптом грыжи межпозвоночного диска. Обычно они развиваются при ущемлении корешков спинномозговых нервов на разных участках тела:

При шейной грыже больных также беспокоят приступы сильнейших головных болей – мигреней, сопровождающихся тошнотой, рвотой, светобоязнью. Появляется опасность развития ишемического инсульта.

Как снять болевой синдром

Как правило, при сильнейшем болевом синдроме больным требуется экстренная медицинская помощь. Для избавления от страданий врач скорой помощи делает укол обезболивающего лекарства – Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал и др. Если боль не очень сильная, принимают таблетки. Для устранения напряжения мышц вводится миорелаксант (например, Мидокалм).

Если боль не снимается, врач проводит обезболивание при помощи паравертебральной блокады: в места выхода пострадавших спинномозговых корешков вводится новокаин или лидокаин.

Если и это не помогает, нужно обезболить эпидуральной блокадой – анестетики вводятся в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей спинномозгового канала.

Для устранения боли назначают также физиопроцедуры (электрофорез с новокаином и лидокаином), проводят лечение методом рефлексотерапии.

Подробно про электрофорез читайте тут.

Диагностика

При подозрении на грыжу позвоночника невролог тщательно осматривает больного и назначает ему дополнительное обследование, чтобы понять особенности заболевания.

Самым эффективным инструментальным исследованием при этом заболевании является магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках можно определить и полностью рассмотреть грыжевое выпячивание, оценить его размер, направление и степень сдавливания окружающих тканей.

Компьютерная томография (КТ) также информативный метод. Но на снимках видны только костные ткани и по их состоянию уже можно определить наличие грыжи.

Еще менее информативна рентгенография позвоночника – наличие грыжи на снимках можно определить только по косвенным признакам.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи позвоночника требует индивидуального подхода. На основании проведенного обследования врач назначает больному комплексное консервативное лечение, в состав которого входят:

При отсутствии эффекта от консервативного лечения межпозвоночной грыжи рекомендуется проведение хирургической операции.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Медикаментозная терапия и народные методы лечения

В состав медикаментозного лечения входят нейропротекторные средства, благоприятно воздействующие на нервную систему и усиливающие действие анестетиков. Это Нейромультивит и Мильгамма, в состав которых входит группа витаминов В.

Для улучшения кровообращения лечение продолжают назначением пентоксифиллина (Трентал, Пентоксифиллин) и средства, улучшающие венозный отток (Троксевазин).

В состав комплексного лечения входят также хондропротекторы – препараты из хрящевой ткани животных. Их назначают в разных лекарственных формах: в виде уколов, порошков для приема внутрь (Дона), капсул (Терафлекс, Астра), мази (Хондроитин). Препараты этой группы стимулируют восстановление хрящевой ткани межпозвонковых дисков.

Использование в лечении большого количества лекарственных препаратов иногда отрицательно сказывается на состоянии больного и тогда их частично заменяют народными средствами:

Методы фиксации позвоночника и мышц

Для устранения болевого синдрома и напряжения в состав комплексного лечения вводят методы фиксации. Фиксация особенно актуальна при наличии диффузной грыжи позвоночника в его наиболее подвижных отделах, например, в шейном.

Для фиксации шейного отдела позвоночника применяется специальный воротник (воротник Шанца), предупреждающий резкие движения и дополнительное травмирование. Ношение воротника Шанца рекомендуется на определенный период времени (обычно около двух недель). Более длительное ношение приводит к ослаблению мышц шеи.

Методы фиксации применяются и к мышцам. Их фиксируют при помощи клейких лент, метод называется тейпированием. Правильно наложенные ленты снимают напряжение с мышц и частично фиксируют позвоночник в правильном положении, уменьшая нагрузку и предупреждая микротравмы.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначаются на разных этапах:

Массаж

Массаж отлично восстанавливает кровообращение и питание тканей, а также силу мышц, поддерживающих позвоночник. Разработаны специальные методы массажа для лечения грыж разных отделов позвоночника.

Кроме классического массажа для лечения грыж позвоночника применяются такие его виды, как гидромассаж, пневмомассаж и др. Массаж – это процедура, выполнять которую может только медицинский работник с сертификатом специалиста по массажу.

Мануальная терапия

Врач-мануалист (обязательно наличие соответствующего сертификата) проводит лечение руками. Он восстанавливает правильное соотношение тканей позвоночника. Опытный специалист может даже вправить грыжу.

Рефлексотерапия (РТ)

Метод лечения путем воздействия на акупунктурные точки (АТ), расположенные на теле человека и рефлекторно связанные с различными органами и тканями. Этот древнекитайский метод вошел в европейскую медицину в прошлом веке и занял одно из ведущих мест в лечении грыж позвоночника. Воздействуя на АТ различными способами (иглоукалыванием, прижиганием полынными сигаретами, точечным массажем, давлением различными предметами) врач-рефлексотерапевт снимает болезненность, восстанавливает кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию тканей межпозвонковых дисков.

Гирудотерапия

Лечение пиявками традиционно всегда включается в состав комплексного лечения грыж позвоночника. Слюна пиявок содержит ряд ферментов и других активных веществ, способствующих рассасыванию отмерших тканей (например, при лечении секвестрированных грыж позвоночника), разжижению крови и улучшению кровообращения, стимуляции регенеративных свойств хрящей.

Плазмотерапия

Плазмолифтинг или PRP-терапия – новейший метод лечения, при котором плазма крови пациента обогащается тромбоцитами и вводится в проблемные места. Курс лечения приводит к быстрой мягкой стимуляции восстановительных способностей тканей. Метод новый, но уже хорошо зарекомендовал себя при лечении грыж позвоночника.

Хирургическое лечение

Операция при грыже позвоночника – вынужденная мера, она назначается только в том случае, когда:

Современные операции при грыжах проводятся щадящими способами. Во время операции полностью или частично убирают диск, заменяя его имплантатом, удаляю дужки позвонков и др. Но операция – это всегда дополнительная травма, поэтому грыжи позвоночника предпочитают лечить консервативными методами.

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК. Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу.

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Подход к лечению в клинике «Парамита» (Москва)

В нашей клинике выработан особый подход к лечению этого заболевания. Сначала мы тщательно обследуем своих пациентов. В первую очередь назначаем МРТ и уже по результатам подбирается индивидуальный план лечения.

В состав комплексного лечения входят современные европейские методы, позволяющие локально воздействовать на патологический очаг, устранять болевой синдром, подавлять прогрессирование заболевание, Но мы считаем, что этого мало, поэтому лечение всегда дополняется восточными методами, восстанавливающими баланс в организме, что и приводит к исцелению

В нашей клинике мы сразу же снимаем боль, пациент видит эффективность наших методов, ощущает прилив сил и желание продолжать лечение. После проведенного курса лечения мы не оставляем пациента, а периодически проводим ему поддерживающее лечение. Наши пациенты чувствуют себя обновленными и навсегда забывают о болях. О методах лечения в клинике узнайте подробно на нашем сайте.

Общие клинические рекомендации

Неврологи советуют своим пациентам с грыжей позвоночника соблюдать следующие рекомендации:

Профилактика рецидивов

Чтобы забыть об обострениях, нужно регулярно посещать невролога, выполнять все его рекомендации и проводить курсы противорецидивного лечения. Для профилактики грыжи позвоночника нужно также:

Диета

Рациональное питание – это также профилактика грыжи позвоночника. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу (полезна жирная морская рыба), неконцентрированные бульоны, молочные продукты, овощи, фрукты, цельные злаки. В рацион нужно включать блюда на основе хрящевой ткани животных и желатина – холодцы, желе.

Отказаться нужно от высококалорийных блюд: жирного мяса и молочных продуктов, сладостей, кондитерских изделий. Больше пить: питьевую воду, компоты, свежевыжатые соки, морсы, зеленый чай.

Реабилитация

Реабилитацию можно проходить, как в условиях клиники, так и на курортах. Вс е реабилитационные мероприятия проводятся только во время ремиссии.

Источник