Как выглядит впившийся клещ

Как выглядит клещ?

Привычный нам лесной или таежный клещ относится к отдельному отряду в классе паукообразных, тип – членистоногие. К этому типу их причислили за четыре пары ходовых ножек и отсутствие крылышек, в отличие от большинства насекомых, имеющих всего три пары лап.

Общая морфология

Как и у всех представителей этого типа, тело клещей разделено на сегменты, нагляднее всего выраженные у скорпионов. Не вдаваясь глубоко в научную терминологию и детальную биологию, следует озвучить общий принцип строения этих существ. Это два основных сегмента:

Эта несколько обобщенная схема, все же дает представление о строении тела, которое биологи разделили еще на несколько подсегментов, представляющих интерес исключительно для ученых.

Обратите внимание:
Относительно небольшая голова (гнатосома), составляющая у большинства видов меньше трети всего размера, подвижна и может даже втянуться внутрь туловища.

Жвалы исполняют роль ножей, надрезающих кожу жертвы, куда вонзается хоботок-гипостома, как гарпун, проникающий внутрь и удерживаемый там заостренными назад зубчиками.

Внешние характеристики клеща

Касательно остального тела (идиосомы), то у некоторых видов оно сплошное, а у других имеет ярко выраженное деление на сегменты. Знакомые нам иксодовые клещи не обладают выраженным разделением туловища на отделы. Более того – весь жучок внешне представляет собой сплошной мешочек, несколько приплюснутый, с узкой головкой.

Полезная информация:
Внешне, взрослые клещи весьма различны по половому признаку. Самцы покрыты хитиновым щитком (скутумом), как черепаха панцирем – на всю спину, чем отличаются от самок. У тех всего лишь треть идиосомы, подобно капюшону, закрыта хитином.

Расцветка спинной пластины членистоногих вида клещи-Ixodidae в основном – темно-коричневая, реже – серая. Скутум, кроме того – не гладкий, а имеет бороздки, по цвету, количеству и форме которых можно судить о физическом состоянии паразита. Сытая самка будет темно-стального, с синюшным оттенком цвета либо – розовато-серая или бурая.

Интересный факт:
Эти членистоногие обладают даже глазами, расположенными по бокам, вровень со второй парой лапок.

На туловище, к брюху крепятся попарно четыре сочлененные ноги, симметрично с обеих сторон. В стадии личинок одной пары не хватает, которая развивается лишь к периоду нимфы и полностью оформляется во взрослой особи. На кончиках каждой – присоски и 2 коготка.

Весь клещ, с головы до ног, покрыт щетинками различной длины и густоты. Кроме функции крепления к поверхностям, они обладают осязательными свойствами, посылающими в нервную систему животного тактильные ощущения. Даже запахи они способны улавливать первой парой лапок, на которой располагается орган обоняния. Размером клещ, несущий нам проблемы, а именно – иксодовый, не обделен, как для своего вида. Насытившаяся самка может достигать двух с половиной сантиметров в диаметре и становится похожей на маленький бурдюк. Поэтому, избавляясь от клещей, необходимо соблюдать крайнюю осторожность, дабы не оставить, оторвав туловище, микроскопическую головку паразита у себя под кожей.

Как выглядят укусы клеща

Период весеннего буйства красок – это и сезон активизации, начала охоты очень мелкого, но весьма вредного вампира. Членистоногий жук семейства паукообразных, в наших краях прославился своим коварством и ненасытностью. К тому же – реальной угрозой заражения тяжелыми, а порой и смертельными недугами – энцефалит, боррелиоз и некоторые другие.

Его вероломство заключается в анестезирующем действии слюны, выделяющейся при укусе, так что жертва зачастую даже не чувствует места нападения. Которое, кстати, клещ выбирает весьма тщательно, предпочитая участки с нежной, богатой капиллярными сосудами кожей. Поэтому проверку на предмет присосавшегося клеща после лесной прогулки следует проводить:

Полезно знать:
Особой жадностью отличаются самочки. В отличие от самцов, быстренько пополнивших запасы питательных веществ, воды, и предпочитающих ретироваться самостоятельно, дама-клещ впивается надолго.

Итак, из-за обезболивающего, ощутить укус практически невозможно, а в силу мелкого (3 – 4 мм) размера агрессора – и увидеть удается не сразу, особенно за ушами. Само кусание, закрепление и высасывание производится универсальным органом клеща – гипостомом. Своеобразным хоботком он зарывается под кожу и прочно там удерживается во время пиршества.

Внимание к мелочам

Осматривая после общения с природой как вышеперечисленные, так и прочие участки тела, следует акцентировать внимание на маленьких красных пятнышках. Если в центре, порой – еле заметного, покраснения присутствует темная точка, типа занозы – вполне вероятно, что это тельце клеща под кожным покровом. Округлая краснота ранки вызвана микропорезом и аллергической реакцией на слюну клеща. Часто, обнаруживается паразит лишь спустя какое-то время, напившись крови и разбухнув. Тогда его брюхо явным бугорком выделяется над кожей.

Полезно знать:
До 90% клещей в России – стерильны, то есть не являются возбудителями либо переносчиками заболеваний.

Хотя и они не вполне безобидны, так как провоцируют аллергические реакции разной степени тяжести. Однако определить визуально – болезнетворный ли укус или неинфекционный, практически невозможно. Особенно – на ранней стадии.

Исключением может считаться переносчик боррелиоза, при укусе которого ранка интенсивно краснеет и увеличивается в размере. Имея округлую форму, пятно может достичь 200 мм в диаметре и, со временем, в центре приобрести синеватый или белый оттенок, приобретая форму тора. Спустя сутки оно покрывается корочкой и постепенно зарубцовывается. Полностью кожный покров восстанавливается за пару недель.

При одинаковом внешнем виде ранки, все же возможно визуально определить хотя бы возраст укусившего, вооружившись увеличительным стеклом:

Также, внешний вид укуса клеща может отличаться степенью выраженности, и характеризует не кусавшего, а скорей – пострадавшего. Более яркое и даже болезненное покраснение вокруг ранки бывает:

На какой бы стадии ни был обнаружен укус, как легко не удалось бы избавиться от паразита, обратиться к медикам все же следует. Для личного спокойствия, и безопасности близких необходимо пройти несложный тест на вероятность заражения энцефалитом, болезнью Лайма и некоторых других заболеваний, передаваемых клещом.

Источник

Фото: как выглядят укусы клещей у человека на теле

Фотографии укусов клещей у человека

Небольшой ликбез: чем опасен клещ

Так выглядит момент укуса клещом. Паукообразное выделяет в рану обезболивающее, поэтому вы не почувствуете укус

Клещ на коже, присосавшийся клещ и место после его изъятия. Как правило, это место краснеет спустя пару часов

Впившийся клещ средних размеров на шее мальчика. Укус очень сложно заметить сразу

Самки крупнее самцов примерно на 1 миллиметр, и их проще заметить

Так выглядит укус борреллиозного клеща

Впившийся клещ и красное пятно вокруг места укуса.

Фото укуса клеща на теле человека крупным планом

Клещ, погрузившийся в процесс насыщения

Ещё один преуспевший в охоте на человека клещ

Покрасневшая кожа от укуса клеща у ребёнка

Через некоторое время после укуса место вокруг клеща начинает воспаляться, иногда даже с нагноением

Извлечение паразита из тела пациента в клинике

Клопы ищут место с кожей потоньше, и именно там впиваются в тело жертвы

Что делать, если укусил клещ

Приспособление, сделанное своими руками для удаления клеща. Схватите его как можно ближе к своей коже и его хоботку. Затем вращая паукообразное против часовой стрелки, извлеките из кожи.

Для удаления клеща можно также использовать обычную нить. Перевяжите клопа как можно ближе к хоботу, и постепенно увеличивая силу тяги, вытяните из-под кожи

Удаление клеща с помощью нити

Специальное приспособление для выкручивания и удаления клещей с кожи

Источник

Укусы клещей: что нужно знать, чтобы защитить себя

Ежегодно в нашей стране регистрируют несколько сотен тысяч человек с укусами клещей. Наибольшая активность насекомых отмечается в весенние месяцы, когда они просыпаются после зимы. Также укусы регистрируются летом и осенью. Клещи являются переносчиками различных заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти, поэтому нужно защищать себя от нападения насекомых при помощи специальных средств и других мер предосторожности.

Клещ на коже человека

Как выглядит укус клеща?

Клещи проявляют наибольшую активность, когда начинает таять снежный покров. Нападают они чаще всего с 9:00 до 12:00 утра и с 18:00 до 22:00 вечера. Цепляются к человеку с низких кустарников, травы или с земли. На деревьях клещи не живут. При попадании на одежду насекомое ползет исключительно вверх. Самые любимые места присасывания — кожа спины, головы, шеи, подмышек. Реже укусы осуществляются в области ног, поясницы, рук и так далее. Присасывается насекомое через 1-1,5 часа после попадания на одежду, так как долгое время ищет удобное место (там, где кожный покров тоньше, а кровоснабжение лучше).

В месте укуса можно найти самого клеща. Головка насекомого находится в толще кожи, а брюшко торчит вверх. Держится вредитель очень крепко за счет специальных загнутых зубов, поэтому удалить его не так просто. Находиться на коже насекомое может от 1-2 часов, после чего отцепляется.

Симптомы укуса клеща

Человек не замечает сам момент укуса, так как насекомое впрыскивает антикоагулянт и обезболивающее вещество (если клещ заразный, в кровь попадают и возбудители инфекции). Через 1-2 суток пострадавший ощущает незначительную боль в месте присасывания. Со временем развивается воспалительная реакция, реже с нагноением. Больные часто жалуются на сильный зуд в области присасывания, а также медленное заживление раны.

При укусе насекомого, переносящего боррелиоз, возможно развитие местного покраснения в виде кольца. Эритема может со временем расширяться или мигрировать. Ткани вокруг укуса отекают. Такая клиника может появиться через несколько дней. При возникновении боррелиозной эритемы необходимо сразу же обратиться к врачу.

После укуса возможно общее недомогание. Если клещ был заразный, может появиться температура, признаки поражения нервной системы и другие проявления.

Первая помощь

После того как пациент заметил на коже клеща, следует обратиться в поликлинику. Специалист (медсестра или врач) удалят насекомое, запечатают его в баночку и отправят в лабораторию. Там проведут исследования на различные инфекции.

Самостоятельно удалить клеща можно, если вы умеете это делать. Человеку, который никогда раньше не сталкивался с укусами клещей, лучше не трогать насекомое, так как при извлечении клеща в коже может остаться головка членистоногого. При заливании насекомого маслом, бензином, одеколоном, тоником, оно может задохнуться, от чего в кожу попадет еще больше ядовитых для организма веществ. Отцеплять членистоногое нужно следующими инструментами:

Даже если клещ был удален не полностью, а остался хоботок, интоксикация будет нарастать.

После удаления нужно прийти в поликлинику, чтобы зарегистрировать факт нападения клеща. Далее терапевт (педиатр) наблюдает пациента на протяжении 2 недель. При необходимости проводятся лабораторные исследования на антитела к тем или иным инфекциям (боррелиоз, клещевой энцефалит и другие). Обязательно обратиться к доктору, если:

Симптоматику следует отслеживать самостоятельно на протяжении 2 месяцев после нападения насекомого.

Чем опасен укус клеща для человека?

Клещи при укусе могут спровоцировать аллергию и другие осложнения. Помимо этого они являются источником различных опасных инфекций.

Аллергическая реакция

После укуса клеща на кожном покрове развивается аллергическая реакция. В месте присасывания появляется отек, покраснение. Признаки аллергической реакции при укусе клеща у человека:

Осложнения и инфекции

Опасным осложнением после укуса клеща может быть сильнейшая аллергия. Она проявляется:

При таких симптомах следует вызвать скорую помощь.

Клещ может являться источником инфекций, таких как:

При этих инфекциях возможно нарушение работы нервной системы, сердца и других систем. У больных могут развиться менингоэнцефалиты, миокардиты, сепсис, респираторный дистресс-синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), почечная недостаточность, паралич всего тела и другие тяжелые последствия.

Как удалить насекомое?

Удаление клеща с кожи

При оказании первой помощи не нужно касаться насекомого, так как возможна передача инфекции. Нельзя давить членистоногое пальцами из-за высокой вероятности заражения. Помощь человеку при укусе клеща — поэтапные действия при удалении членистоногого:

Внимание! Если нет возможности отвезти насекомое в лабораторию, желательно его сжечь. Это предупредит распространение инфекции.

Чем лечить укус?

После удаления клеща место присасывания обрабатывают любым антисептическим раствором. Подойдет хлоргексидин, спирт, йод, бриллиантовый зеленый. Если развилась аллергическая реакция, используют местные (Фенистил гель) и системные (Супрастин, Тавегил, Цетиризин) антигистаминные препараты. При возникновении других местных симптомов следует обратиться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит терапию.

Как предотвратить укус?

Чтобы снизить вероятность присасывания членистоногих, используют отпугивающие средства. Их наносят на одежду или кожу при походе в лес или парк. Действующим веществом этих препаратов является ДЭТА (диэтилтолуамид). Эффективные отпугивающие репелленты:

Источник

Какой клещ является энцефалитным и возможно ли отличить его от обычного по фотографии?

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, развивающееся в результате присасывания иксодового клеща-носителя, и поражающее нервные клетки в организме человека. Это опасное заболевание может привести не только к психиатрическим и неврологическим осложнениям, но и к летальному исходу.

Помимо энцефалита иксодовые клещи переносят и другие серьезные патологии, например, болезнь Лайма и различные виды лихорадки.

Возможно ли отличить обычного клеща от энцефалитного по внешним признакам? Разбираемся вместе с ДезСтанцией.

Отличия видов клещей-переносчиков энцефалита

Мнение о существовании энцефалитного клеща как подвида с характерными чертами и признаками ошибочно.

Любой клещ, переносящий энцефалит, автоматически становится энцефалитным. При этом внешне он нисколько не отличается от обычных клещей.

Главные переносчики энцефалита – семейство клещей из отряда Ixodidae, состоящее из более 650 видов. Их представители обитают во всех точках земного шара. На территории РФ чаще всего можно встретить клещей двух видов:

Отличить иксодовых клещей от других членистоногих можно по нескольким признакам:

Можно ли по внешним признакам узнать, что паразит является носителем вируса клещевого энцефалита?

Отличить по внешнему виду клеща-переносчика энцефалита от кровососа, не переносящего эту инфекцию, невозможно. Присутствие вируса в организме насекомого никак не проявляется внешне: у зараженных особей отсутствую признаки, указывающие на их инфицированние (поведение, окрас, форма тельца).

При сравнении двух клещей (энцефалитного и обычного), находящихся на одной стадии развития, и принадлежащих к одному виду, выявить внешние отличия между ними не удастся. Кроме того, различить таких особей не получится даже с использованием микроскопа и лупы.

По статистике инфицированными являются только около 6% клещей-переносчиков энцефалита. То есть, из 15 представителей видов, принадлежащих к категории энцефалитных, представлять эпидемиологическую опасность будет лишь один из них.

Укусы именно инфицированными особями приводят к развитию заболевания только у 2-6% людей. Из этого следует, что в регионах с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом возникновение патологии спровоцируют лишь 24 укуса из 10 тыс.

Важно! Укус иксодового клеща – переносчика энцефалита не в каждом случае приводит к заражению.

Таким образом, по внешним признакам невозможно определить, инфицирован клещ энцефалитом или нет, а при укусе нельзя сразу понять, станет ли он причиной заражения инфекционным заболеванием.

Чтобы оценить вероятность заражения от укуса клеща, необходимо выполнить следующие действия:

Тех же правил нужно придерживаться при снятии кровососа с домашнего животного.

Как распознать укус энцефалитного клеща

Из-за содержания в слюне клеща специального секрета, отвечающего за безболезненность, зафиксировать момент укуса клеща невозможно. В большинстве случаев человек далеко не сразу замечает небольшое покраснение на коже и торчащее наружу брюшко впившегося клеща.

Важно! Кольцевидные красные пятна вокруг места укуса свидетельствуют об инфицировании болезнью Лайма, а не энцефалита.

Единственный способ, позволяющий с высокой точностью определить укус иксодового клеща – сдача его извлеченного из кожи тельца на анализ в лабораторию.

Условно энцефалит можно разделить на два вида: дальневосточный и европейский. В первом случае появившиеся симптомы не исчезают, а наоборот – постепенно усиливаются, нередко приводя к летальному исходу. В отличие от дальневосточного, европейский энцефалит развивается в организме в два захода. Проявление симптомов наблюдается в течение 2-4 дней, после чего они затихают примерно на одну неделю, а на 8-9 день происходит поражение центральной нервной системы.

Зафиксировать факт заражения энцефалитом еще до появления первых симптомов и своевременно начать лечение поможет лабораторный анализ клеща.

Важно! Сдать клеща на анализ желательно в день его извлечения из кожного покрова.

Первые признаки энцефалита

Развитие энцефалита сопровождается появлением следующих симптомов:

В некоторых случаях энцефалит начинается с легкого озноба и неинтенсивных диффузных головных болей. Как правило, продолжительность первой фазы заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Дополнительные признаки заражения

По мере развития патологии появляются основные симптомы, определяющие ее форму. В большинстве случаев энцефалит, вызванный укусом клеща, протекает по следующим клиническим вариантам:

Патология с двухволновым течением лихорадки характеризуется следующим:

Важно! У детей клещевой энцефалит протекает с признаками поражения оболочек головного мозга либо в виде лихорадки.

Симптомы клещевого энцефалита в начальной фазе нередко путают с ОРЗ и гриппом. По этой причине люди игнорируют обращение к врачу и занимаются самолечением, что приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, при повышении температуры после укуса клеща необходимо немедленно сдать анализ крови, по результатам которого будет назначено лечение.

Как защититься от энцефалитных клещей

Предотвратить заболевание клещевым энцефалитом можно посредством профилактики.

При нахождении в зеленых массивах в сезон активности членистоногих рекомендуется использовать специальные защитные костюмы или одежду, не допускающую проникновение кровососов. Длинные рукава должны максимально плотно прилегать к запястьям с помощью резинки, рубашка быть заправленной в брюки, а концы брюк – в носки и высокую обувь. Шею и голову необходимо закрыть косынкой. Также неспецифическая профилактика предполагает обработку одежды отпугивающими и уничтожающими клещей средствами.

При выезде на дачу или садовый участок важно проводить акарицидную обработку от клещей. Профессиональные средства позволяют добиться полноценного покрытия территории. Эффект акарицидов направлен на блокировку дыхания и нервной деятельности клещей и личинок, повреждение их хитинового покрова.

Меры специфической профилактики включают:

Прогноз для жизни при клещевом энцефалите обусловлен степенью поражения нервной системы. Самой неблагоприятной считается очаговая форма заболевания, при котором из 100 пострадавших от укуса клеща умирает 30 человек. Осложнения этой формы выражаются в снижении умственных способностей и возникновении стойких параличей.

Не допустить инфицирования иксодовым клещом поможет совмещение всех доступных способов защиты.

Источник

Симптомы укуса клеща у человека. Фото укуса клеща

Признаки и симптомы укуса клеща у людей. Как выглядят укусы клещей.

Укусы клещей абсолютно безболезненны. Вместе со слюной они впрыскивают в кровь анестезирующее вещество. Заметить нападение насекомого не так-то и просто. Они способны длительное время оставаться незаметными.

Первые симптомы укуса клеща проявляются спустя несколько часов после нападения. Время их развития зависит от восприимчивости организма, особенностей иммунной системы. Наиболее часто отмечают следующую симптоматику:

При игнорировании симптомов начинает развиваться аллергическая реакция, повышается температура тела. В редких случаях наблюдается учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, увеличение лимфатических узлов. Как выглядит укус клеща можно посмотреть на фото.

Повышение температуры начинается через 2-4 дня и сохраняется до 3 дней. Наиболее восприимчивы к укусам люди пожилого и детского возраста, люди с аллергией, иммунодефицитными, хроническими заболеваниями.

След от укуса клеща может покраснеть, немного опухнуть, покрыться корочкой. Не стоит игнорировать проявления нападения. При обнаружении симптомов следует незамедлительно провести осмотр тела на наличие насекомого.

Последствия укуса

Клещи являются очень опасными насекомыми. Они переносят множество инфекций, в число которых входит:

Список переносимых клещами инфекциями огромный и включает в себя более 60 патологий. Многие заболевания могут привести к тяжелой форме инвалидности, параличу и даже смерти. Особенно опасно, когда человек длительное время не замечает клеща на теле, повышая риски развития более тяжелой формы заболевания.

В случае если паразит оказался «чистым» последствия укуса могут спровоцировать аллергическую реакцию различной степени выраженности.

Что делать при укусе клеща?

Заметив на теле клеща, необходимо незамедлительно удалить его и обратиться за медицинской помощью. Вытащить паразита можно следующими способами:

Если самостоятельно вытащить клеща не получается, обратитесь за профессиональной медицинской помощью. После необходимо сдать паразита на анализ.

Антибиотики при укусе клеща

После укуса клеща в первые 72 часа необходимо принять антибиотики. Делается это с целью профилактики инфекционных заболеваний. В первые три дня также можно принимать противовирусные. Дозировка, препарат назначается врачом.

Наиболее часто назначают Цефподоксим, Доксициклин, Амоксициллин. Необходимо строго следовать инструкции, соблюдать прописанную дозировку.

Клещевой энцефалит. Лечение

Энцефалит — одно из самых опасных заболеваний, передаваемое клещами. Приводит к поражению нервной системы, лихорадочному состоянию. При игнорировании симптомов, а также тяжелом течении может привести к параличу, инвалидности, смерти.

Лечение клещевого энцефалита включает введение внутримышечно иммуноглобулина в различных дозировках, а также прием специальных препаратов. Во время восстановления (в острый период) исключаются любые физические нагрузки, ЛФК, массивные электропроцедуры.

Боррелиоз. Лечение

Боррелиоз или болезнь Лайма – инфекционное заболевание, приводящее к серьезным нарушениям нервной системы. Лечение включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию. Проводится под постоянным наблюдением врачей.

На начальном этапе (в легких формах протекания заболевания) принимаются антибиотики из группы тетрациклинов. Подбор препаратов, дозировка зависит от степени течение заболевания, наличия аллергической реакции и т.д.

Первая помощь при укусе

При обнаружении на теле клеща необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

Извлекая клеща важно помнить:

Важно оказать первую помощь в первые часы после укуса. После извлечения можно принять противовирусные препараты или антибиотики для предотвращения заражения инфекционными заболеваниями. Дозировку необходимо подбирать индивидуально и строго следовать инструкции.

Куда обращаться при укусе клеща?

После того, как клещ будет обнаружен и удален, необходимо обратиться за помощью в медицинскую организацию или ближайший медицинский пункт. Также там можно удалить паразита, если самостоятельно этого сделать не получилось.

Врачи дадут вам рекомендации, а также при необходимости направят на иммунотерапию. Предварительно следует сдать кровь на обнаружение антител. Соблюдение всех предписаний поможет предотвратить заражение, а также вовремя начать лечение, не допустив тяжелого течения болезни.

В обязательном порядке необходимо сдать насекомое в лабораторию на определение его типа и степени опасности. Сделать это нужно в первые 2 дня после укуса. Паразит должен быть живым. Исследование проводится быстро. Уже через несколько дней вы сможете получить результат.

При получении положительного анализа (зараженный клещ) необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем большая вероятность положительного исхода.

Профилактика укусов клеща

Для того, чтобы избежать укуса клеща, необходимо придерживаться правил безопасности:

Помимо этого, рекомендуется пройти вакцинацию для снижения риска заражения после укуса. Не пренебрегайте услугами страховых компаний, а также профессиональной помощи сэс по обработке придомовой территории, дачного участка.

Вакцинация

Вакцинация от клещей проводится в несколько этапов. Курс состоит из трех прививок. Первая вакцина ставится перед началом сезона. Спустя 1-3 месяца – 2 вакцина. По истечении 12 месяцев необходимо поставить 3 прививку.

Вакцина позволяет выработать стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту у детей и взрослых. Спустя две недели после второй вакцинации в организме начинают вырабатываться антитела. Название и тип прививки не влияет на сроки и быстроту процесса.

Третья прививка необходима для того, чтобы выработался устойчивый иммунитет на несколько лет. Нарушение сроков проведения может негативно повлиять на результате, снизив эффективность мероприятий.

Страхование здоровья

Страхование от укуса клеща позволяет минимизировать расходы на лечение в случае заражения. Застраховаться можно в любой компании, предлагающий данную услугу. В случае необходимости экстренного лечения обычный полис ОМС не сможет предоставить возможность получения бесплатных медикаментов. Используемые препараты не входят в список обязательных для медицинского учреждения, а значит и не предоставляются гражданам бесплатно.

Защитная одежда, средства

Для обеспечения безопасности прогулок важно подбирать правильную одежду и придерживаться негласных правил:

Помимо правильно подобранной одежды необходимо использовать защитные спреи. Средства выпускаются в разных объемах. Могут использоваться для детей и взрослых. При нанесении важно соблюдать правила осторожности. Распылять состав нужно непосредственно на одежду за несколько часов до прогулки.

Профессиональная обработка территории

Один из самых надежных способов защитить себя и своих близких от клещей, обратиться в профессиональную службу. СЭС проведет обработку придомовой территории, садового участка, предоставит гарантии.

Акарицидная обработка проводится при помощи безопасных сертифицированных препаратов. Использовать территорию можно спустя несколько часов после визита сэс.

Обнаружив на участке клещей, закажите противоклещевую обработку. Для уничтожения клещей в Москве обращайтесь в санэпидемиологическую службу «Дез Эко-Мос». Наши специалисты выезжают на обработку участка в день получения вызова. Возможен выезд мастеров 24 часа в сутки, включая праздничные и выходные дни. Наша санэпидстанция предоставляет услуги по уничтожению разных видов клещей в Москве и Московской области. Мастера […]

Источник

Симптомы укуса клеща у человека + фото

Кровососущие клещи – это потенциальные переносчики возбудителей инфекций, которые являются очень опасными для человека. Наиболее известная в России инфекция данной группы – это клещевой энцефалит. Кроме того, опасны боррелиоз (заболевание Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз и ряд других болезней, которые передаются клещами. Поэтому если Вы проживаете в эндемичном по клещевому энцефалиту районе, нужно знать симптомы укуса клеща.

место прокола кожи клещом

Как выглядит укус клеща?

Клещ легко прикрепляется к человеческому телу при помощи так называемого гипостома. Данный непарный вырост выполняет функции органа кровососания, чувств и крепления. Наиболее вероятное место присасывания паразита к человеку:

В момент укуса под действием слюны клеща и микротравмы на коже жертвы развивается местная аллергическая реакция и воспаление. Место присасывания безболезненное и проявляется покраснением круглой формы.

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Первые симптомы укуса клеща

Укус клеща не сопровождается ощущениями боли у человека. Присосавшийся клещ может долгое время оставаться незамеченным.

Обнаружение присосавшегося паразита на человеческом теле – это, безусловно, самый первый и наиболее важный признак укуса. Клещ, как правило, кусает в местах с очень нежной кожей, а также с развитой капиллярной системой.

Признаки укуса клеща на человеке, как правило, проявляются спустя пару часов. Это следующие выраженные симптомы:

Дальнейшие симптомы

Другие симптомы укуса клеща

Сильные ответные реакции человеческого организма на укус клеща проявляются в следующем виде:

Последствия укуса клеща

Возможные последствия укуса клеща, в виде поражений:

Болезни, которые передаются клещами, включают протозойные, вирусные и микробные (в частности, риккетсиозные) инфекции. Такие заболевания диагностируются практически на всех континентах планеты.

Что делать при укусе клеща?

Самое первое действие при укусе клещом – это снять присосавшегося паразита. Живого клеща нужно хранить и перемещать при температуре окружающего воздуха, а убитого (то есть, раздавленного) – в специальном термоконтейнера со льдом.

Исследования на зараженность описываемых насекомых проводят в официальных лабораториях Роспотребнадзора. В некоторых регионах исследования проводят иные лаборатории.

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда используют для подавления возбудителей инфекций, которые передаются клещом. При лечении клещевого энцефалита антибиотики не применяются.

Основные принципы лечения энцефалита

Основные принципы лечения боррелиоза

В качестве этиотропной терапии при лечении разнообразных клещевых инфекций:

Первая помощь при укусе клеща

Пострадавшему следует помочь удалить паразита, поместить его в герметичную емкость, а затем подписать этикетку, которая будет сопровождать пробу с биоматериалом. Присасывание насекомого провоцирует ответную аллергическую реакцию организма человека, часто в виде отека Квинке.

Симптомы укуса клеща — отек Квинке развиваются на протяжении нескольких минут, либо часов в виде:

Это крайне опасное проявление аллергической реакции, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, а также попытаться помочь пострадавшему человеку до приезда медиков.

В обычных домашних условиях можно сделать следующее:

Разнообразные лечебные и диагностические мероприятия относительно возможных инфекций выполняются в специальных лечебных учреждениях.

Куда обращаться при укусе клеща?

Следует выполнить такие действия:

Удалить присосавшегося клеща

Присосавшегося паразита необходимо извлекать срочно, но крайне осторожно! Важно беречь его брюшко от повреждения или вытекания гемолимфы, крови человека. Руки, как и ранку на месте укуса необходимо обработать спиртосодержащим раствором (любым одеколоном, обычной водкой, спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йода).

Извлечение клеща разными подручными средствами:

Извлечение клеща специнструментом:

Сдать клеща в лабораторию

Анализы проводят совершенно бесплатно, но эту информацию надо обязательно уточнить. Исследование способом ПЦР на основании готовых диагностических наборов АмплиСенсTBEV (боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз), дистрибьютор ООО ИнтерЛабСервис. Важно узнать, когда будут полностью готовы все результаты. Как правило, это в тот же день, либо утром следующего дня.

Сдать кровь на обнаружение антител

На протяжении десяти дней после присасывания паразита по рекомендации врача иногда нужно сдать кровь на обнаружение антител у человека к инфекциям, которые передаются клещами. Для диагностики применяют тест-систему »ВектоВКЭ –IgG-стрип» ЗАО »Вектор-Бест». Время анализа: чуть более 2 часов.

Выполнить иммунотерапию по рекомендациям врача

По результатам исследований паразита способом ПЦР и/или сыворотки крови на ИФА, на базе рекомендаций врача выполняется особая иммунотерапия.

Время, на протяжении которого возможно специфическое лечение, кратность, срок введения глобулина надо узнать у врача. Адрес пункта оказания помощи при энцефалите обязательно указан:

Профилактика укусов клеща и другие рекомендации

Профилактика последствий, которые связаны с укусом клеща, базируется на:

Для ограничения численности клещей в биотопах, а также местах возможного нахождения людей используется так называемая акарицидная обработка территорий. Это самый эффективный метод борьбы с клещами. В настоящее время такую процедуру может провести множество профессиональных компаний. Важно лишь выбрать надежную организацию.

Источник

Клещевой энцефалит

Поехали на пикник или на лесную прогулку с семьей? В лесистой местности в теплое время года нужно быть крайне аккуратным. Главная опасность таких прогулок – клещи. Эти маленькие насекомые обычно сидят в высокой траве и являются переносчиками опасного вирусного заболевания, которое поражает нервную систему и приводит к параличу.

Как не стать жертвой клеща и что делать, если все же произошел укус насекомого? Подробно расскажем в этой статье.

Как выглядит клещ?

Переносчиком заболевания является иксодовый клещ. Это выносливое насекомое выживает даже во время резких перепадов температур и может долгое время голодать. Опасность переносчика в том, что он без разбору присасывается к человеку, животному или птице и находится на теле от нескольких дней до 2-3 недель, питаясь кровью своей жертвы. Клещи скрываются к высокой траве и чувствуют запах пищи еще за 10 метров.

Самыми опасными для человека являются лесные (таёжные) клещи. Они заражаются вирусами энцефалита от грызунов и диких животных. Паразит передает вирус человеку через слюну и выделения.

Укус клеща не чувствуется человеком, поэтому чаще всего вредителя замечают, когда он уже присосется к коже. Паразиты любят прятаться в тонких и нежных покровах человеческого тела – на шее, под мышками, в паху. Выглядят они как маленькие чёрные точки, похожие на родинки, слегка выступающие на поверхности.

Также может проявляться аллергическая реакция в виде покраснений, высыпаний на теле и зуда. Если клещ отпал самостоятельно, определить наличие укуса практически невозможно, так как видимых следов укуса не остается.

Первые признаки энцефалита

Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до 2 недель. Иногда первые симптомы недуга могут проявиться только через месяц после укуса клеща.

Часто укус клеща остается незамеченным. Сначала паразит на коже напоминает родинку, а когда он отсасывается, остается небольшое красное пятнышко. На второй день может возникнуть покраснение и зуд. Если в ранку попала инфекция, может начаться нагноение.

Первая стадия болезни:

Первая фаза заболевания может длиться от 2 до 10 дней. Между фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда энцефалит протекает только в одной фазе –первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.

Вторая стадия заболевания бывает в 20-30% случаев. В это время происходит поражение центральной нервной системы.

Симптомы наступления второй фазы заболевания:

Длительность и проявление симптомов на разных фазах зависит от формы энцефалита: Западной, Сибирской или Дальневосточной. Западная форма считается самой лёгкой и редко приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего встречается в Европе.

Самым опасным считается Дальневосточный энцефалит. Он начинается с сильной лихорадки, тошноты, общей слабости и интоксикации организма. Поражение центральной нервной системы наступает уже через 3-5 дней. У больного нарушается дыхание и кровообращение, повреждается работа мозга, что может привести к летальному исходу.

В некоторых случаях клещевой энцефалит переходит в хроническую форму и появляется периодами обострения.

Человек, переболевший энцефалитом, получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение невозможно. Но не стоит забывать, что насекомые переносят еще много разных вирусных заболеваний, поэтому риск инфицирования не исключен.

Виды энцефалита

Существует 7 разновидностей патологии, которые объединены в две группы – очаговые и не очаговые.

К не очаговым формам относятся первые две. Они протекают легче всего. Лихорадочная форма проявляется, как обычная простуда. Если больной даже не заметил факт укуса клеща, он даже не узнает, что переболел клещевым энцефалитом. Менингеальная форма проходит тяжелее, но в большинстве случаев излечивается без тяжелых последствий для здоровья. Во всех остальных случаях выздоровление зависит от тяжести протекания заболевания.

Что делать если укусил клещ

Если вы все же обнаружили у себя или у своих близких на теле паразита, нужно быстро и аккуратно удалить его, пока он не проник глубоко под кожу. Помните, что вызвать заражение крови можно даже, если раздавить клеща. Поэтому вытаскивать его нужно очень аккуратно и лучше не голыми руками.

Нельзя использовать бензин, лак для ногтей или другие ядовитые химические вещества. Возьмите прочную и длинную нить, аккуратно завяжите петлю, захватив тело насекомого. Аккуратными вращательными движениями вытащите клеща. Удаленного паразита необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Другой способ – использование пинцета с плоскими краями. Им нужно захватить кровососа у самого основания, и также вращательными движениями вытянуть паразита из кожи. Затем рану нужно продезинфицировать.

Живого энцефалитного клеща, которого вы поместили в стеклянную ёмкость, необходимо отвезти на диагностику в лабораторию. Если клеща не удалось сохранить живым, нужно сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям.

Как проводится диагностика клещевого энцефалита?

Лечение

Если все-таки укус клеща спал причиной развития энцефалита, нужно немедленно заняться его лечением, которое проводится в стационаре под наблюдением врача. Заболевание не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно только после контакта с насекомыми и при потреблении сырого молока. Поэтому изолировать пациента нет необходимости.

На ранней стадии развития патологии больному показаны препараты, содержащие гамма-глобулин. Он эффективно борется с вирусом и предотвращает осложнения. Если же заболевание поразило центральную нервную систему, такие медикаменты будут не эффективны.

Для лечения используются кортикостероиды, противосудорожные средства, препараты, нормализующие функции нервной и сердечно-сосудистой системы, витамины.

Если у больного возникли осложнения, могут быть назначены:

В период реабилитации больным назначается массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Профилактика клещевого энцефалита

Во время лесных прогулок всегда соблюдайте меры повышенной предосторожности. Заранее используйте защитные спреи и аэрозоли, отпугивающие насекомых. После прогулки на природе не забудьте проверить всё тело на наличие инородных объектов. Если заметили у себя температуру или резкое ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.

Во время лесных прогулок всегда соблюдайте меры повышенной предосторожности. Заранее используйте защитные спреи и аэрозоли, отпугивающие насекомых. После прогулки на природе не забудьте проверить всё тело на наличие инородных объектов. Если заметили у себя температуру или резкое ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.

Где поставить прививку от клещевого энцефалита в Красноярске?

Пройти вакцинацию или сдать клеща на анализ в городе Красноярске можно в медицинском центре «Медюнион». Здесь вас встретит отзывчивый персонал, который расскажет, как пройти диагностику, поставить прививку и записаться на приём к узкому специалисту.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник

Укус клеща

Клещи — это паукообразные насекомые-паразиты, активность которых повышается весной, когда температура воздуха прогревается свыше 5°C. Больше всего их обитает в зарослях высокой травы и на кустарниках, откуда они переползают на потенциальную жертву.

Почувствовать укус клеща практически невозможно, поскольку его слюна обладает сильным обезболивающим действием. Паразит незаметно присасывается к телу человека или животного и питается кровью на протяжении нескольких суток. За это время он увеличивается в размерах до 10–12 мм.

Чем опасен укус клеща

Укусы насекомых нередко вызывают аллергические реакции. Клещи — не исключение, учитывая особый состав их слюнного секрета. Более того, они являются переносчиками около 20 серьезных инфекционных заболеваний.

Чем дольше паразит находится на коже, тем выше вероятность инфицирования, если он заразен. При обнаружении вредителя нужно быстро удалить его с поверхности тела. Делать это самостоятельно — небезопасно, так как неполное извлечение клеща может обернуться нагноением места укуса и другими неприятными последствиями.

Лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. С помощью специальных инструментов паразита достают из кожи и проводят лабораторное исследование. Биоматериалом служит сам клещ. Эта процедура позволяет определить, составляет ли угрозу укус насекомого для здоровья человека, и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы после укуса клеща

Если человека укусил инфицированный паразит, то проявления болезни могут возникнуть как через пару часов, так и спустя недели и месяцы. Они зависят от вида возбудителя, который проник в организм со слюной насекомого.

Симптомы, которые начинает чувствовать человек после заражения, напоминают проявления ОРВИ:

тошнота и рвота,

повышение температуры тела,

ухудшение общего состояния,

слабость, ломота в суставах,

К общим признакам присоединяются специфические, которые присущи тому или иному заболеванию. При несвоевременном лечении происходит поражение внутренних органов, нервной системы, головного мозга, что впоследствии может привести к параличам и даже летальному исходу.

Как выглядит место укуса клеща

Место присасывания имеет вид круглого красного пятна около 1 см в диаметре с темной точкой по центру. Оно может видоизменяться, если в организм попала инфекция. Например, при боррелиозе пятно приобретает форму красного кольца, середина которого имеет синеватый или белый цвет. Его размер увеличивается до 10–20 см. Известны случаи, когда пятно достигало 60 см в диаметре.

Что делать при укусе клеща

Не все клещи заразны. В большинстве случаев они не представляют опасности, если вовремя принять меры. Если человек имеет склонность к аллергическим реакциям, можно принять антигистаминное средство для профилактики.

При обнаружении паразита можно попытаться удалить его с кожи самостоятельно, если нет возможности сразу отправиться в больницу или травмпункт.

Важно! Для проведения лабораторных исследований желательно, чтобы клещ остался живой. Поэтому следует действовать очень осторожно.

Первая помощь при укусе клеща

Чтобы извлечь паразита, необходимо обработать руки и место укуса антисептиком. После этого нужно взяться за клеща как можно ближе к коже, чтобы не оторвать хоботок. В качестве вспомогательных средств можно воспользоваться пинцетом или ниткой, которой обматывают клеща. Выкручивающими движениями против часовой стрелки насекомое аккуратно достают и помещают в стеклянную емкость или полиэтиленовый чистый пакет с влажной ваткой. Рану повторно обрабатывают дезинфицирующим средством.

Внимание! Чтобы клещ был пригоден для исследования, нельзя использовать масла, кремы, мази.

Если нет возможности сразу доставить насекомое в лабораторию, его можно хранить в холодильнике до трех дней. После извлечения клеща нужно внимательно наблюдать за самочувствием в течение следующих нескольких недель.

Болезни, которые передаются клещами

Укусы клещей нередко провоцируют местную аллергическую реакцию — акародерматит. Он имеет вид папул или эритем, которые могут чесаться, отекать. Заболевание не опасно и проходит самостоятельно, достаточно придерживаться правил гигиены.

Однако многие заболевания, которые переносят клещи, могут вызывать серьезные осложнения. Самые распространенные из них:

Клещевой энцефалит — это болезнь вирусного характера, которая поражает центральную нервную систему и головной мозг. Развивается стремительно. Часто случается так, что человек не успевает вовремя отреагировать. Начинается она с повышения температуры тела до 40°C, тошноты и рвоты, по телу распространяется сыпь, сильно болит голова в височной и лобной зоне. Возможно онемение конечностей, судороги, потеря сознания.

Эрлихиоз — инфекционное заболевание, которое проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща. Характеризуется лихорадкой, расстройствами пищеварения и общей интоксикацией организма. Кроме этого, возникает боль в горле, сухой кашель, заложенность носа. При этом поражаются внутренние органы: печень, селезенка, лимфатические узлы.

Лайм-боррелиоз — вирусное заболевание, симптомы которого могут проявиться спустя полгода. Начинается оно с образования типичного красного пятна в виде бублика на месте укуса, а также распространения кожной сыпи (мигрирующей эритемы). Кроме этого, у человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в мышцах и суставах. Нередко прогрессирующая болезнь переходит в хроническую форму и становится причиной параличей.

Туляремия — острая инфекционная болезнь. Она сопровождается высокой температурой, головной болью, головокружениями, нагноением лимфатических узлов, которые иногда необходимо удалять. В некоторых случаях появляется носовое кровотечение, рвота. Возбудитель туляремии — бактерия, поэтому лечение проводится с использованием антибиотиков.

Игнорирование симптомов этих болезней может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Последствия укуса клеща

Необратимые изменения в организме могут начаться задолго до появления внешних признаков болезни. Это могут быть:

поражения внутренних органов,

местные аллергические реакции,

нарушения сердечно-сосудистой системы,

Лабораторные исследования помогают выявить возбудителя инфекции и начать своевременное лечение.

Источник

Как выглядит укус клеща у человека: симптомы и последствия

Оглавление

Укус любого насекомого может быть очень болезненным. Одни из них кусаются только в крайних случаях при самозащите, другие – питаются кровью человека и теплокровных животных, поэтому ищут жертву целенаправленно. Одними из первых кровососов весной просыпаются клещи, которые относятся не к насекомым, а к паукообразным. Несмотря на все меры предосторожности, риск быть укушенным клещом существует всегда. Для этого необязательно забираться в лесную глушь, бывает достаточно прогуляться по городскому парку или необработанному акарицидными препаратами приусадебному участку. Укус клеща – вещь крайне неприятная, однако, если знать порядок действий после обнаружения паразита, негативные последствия можно предотвратить.

Как выглядит укус клеща у человека

Клещи подстерегают свою жертву, сидя на высокой траве или небольших кустарниках. Замечая проходящее мимо теплокровное животное или человека, паразит старается зацепиться за них передними лапами, а затем перемещается по телу в те места, где тоньше кожа и сосредоточены кровеносные сосуды.

Такие участки клещи выбирают по повышенной температуре кожи.

При чувствительной коже часто удаётся ощутить перемещение клеща по телу и вовремя удалить до того, как он укусит. Найдя подходящее место, паразит прокусывает кожу с помощью хелицер и вводит в ранку специальный вырост глотки – гипостом. Гипостом выглядит как миниатюрный гарпун с хитиновыми зубчиками, именно из-за него так сложно удалить клеща из ранки, когда он уже внедрился под кожу. Укус практически неощутим, так как паразит сразу же вводит целый коктейль из обезболивающих и препятствующих сворачиванию крови веществ.

В зависимости от возраста и пола клеща, он может находиться на хозяине от 1-2 часов до нескольких суток. По окончании питания паукообразное отпадает, самки производят кладку и погибают, а неполовозрелые особи продолжают своё развитие.
Теоретически, клещи опасны весь тёплый период – с апреля по сентябрь, но пик их активности, всё-таки, приходится на май-июнь. Поэтому именно с конца весны и до начала лета нужно быть особенно осторожным при выездах на природу и на дачных участках.

Признаки укуса клеща

Чаще всего впившегося клеща можно обнаружить визуально. Ни один другой паразит не держится так крепко на коже, не обладает таким же обликом, поэтому перепутать его с кем-либо ещё очень сложно. Питающийся паразит достаточно быстро увеличивается в размерах, хорошо заметно раздувающееся брюшко тёмно-серого цвета. Если он уже успел отпасть, то ранки после укуса клеща можно идентифицировать по следующим признакам:

Похожие следы могут оставаться и после укусов некоторых насекомых, например, ос. Но эти членистоногие не скрываются, а, наоборот, стремятся напугать человека, поэтому их атака сопровождается сильной резкой болью. Если следы появились, а болезненных ощущений не было, значит, с большой долей вероятности, это был клещ.
Как выглядит сам укус мы разобрались, но симптомы после укуса клеща могут быть не только визуальными. Многие люди очень чувствительно реагируют на слюну паразита и механические повреждения, поэтому возможно развитие аллергических реакций.

Наиболее распространённые симптомы укуса клеща:

После появления этих признаков, если других предпосылок изменения физического состояния нет, нужно внимательно осмотреть тело или попросить это сделать другого человека, чтобы правильно установить причину.

Последствия укуса клеща

С сожалению, укус клеща может вызывать у человека не только аллергию. К наиболее серьёзным последствиям может привести заражение возбудителями некоторых болезней. Конечно, далеко не всякий паразит действительно опасен, но сбрасывать со счетов такую возможность нельзя. Дело в том, что используя в качестве источника пищи нескольких хозяев в течение своей жизни, клещи являются переносчиками возбудителей природно-очаговых болезней:

Анаплазмоз и эрлихиоз имеют разнообразную клиническую картину, в зависимости от общего физического состояния пострадавшего и степени поражения. Инкубационный период составляет от 1 суток до трёх недель. В это время может наблюдаться лихорадка, тошнота, рвота, кашель, диарея, кишечные боли, высыпания на коже. При тяжёлом течении болезни возможен летальный исход. Диагноз может быть подтверждён только в лабораторных условиях.

К распространённым болезням на территории нашей страны, переносчиками которых являются клещи, относится боррелиоз. Возбудители – бактерии из рода Borrelia на первом этапе вызывают повышение температуры, головную боль, слабость. На начальной стадии развития болезнь успешно вылечивается с помощью антибиотиков. В запущенных случаях заражённому человеку грозит инвалидность или даже летальный исход.

Самой известной болезнью, источником которой являются клещи, можно назвать энцефалит. Именно из-за неё всех иксодовых клещей часто называют энцефалитными. Главная опасность энцефалита заключается в поражении вирусами центральной нервной системы. При этом, отдельные возбудители могут воздействовать и на различные участки головного, и на спинной мозг. Клиническая картина зависит от локализации возбудителя и срока развития болезни. Инкубационный период может длиться от одного дня и до месяца. Среди наиболее распространённых симптомов – резкое повышение температуры, нарушения нервной деятельности, расстройства пищеварения, психические нарушения, головные боли, гиперактивность или заторможенность и сонливость. Энцефалит – наиболее частая причина инвалидности и летальных исходов среди всех болезней, переносимых клещами.

Конечно, не любой клещ переносит эти тяжёлые болезни. Для того, чтобы возбудитель попал в организм паразита, должен существовать природный очаг. Например, энцефалит чаще встречается на Урале и восточнее него, в таёжных зонах, а боррелиоз достаточно обычен и в европейской части страны. Однако единичные случаи заболевания клещевым энцефалитом периодически регистрируются даже в Подмосковье, поэтому потенциальная опасность существует всегда.

Первая помощь при укусах клещами

В домашних условиях, естественно, нельзя установить какой укус клеща опасен, а какой нет, поэтому, в первую очередь, удаляем впившегося паразита. Легче всего это сделать, если клещ только начал внедряться и не успел проникнуть глубоко. В любом случае удалять его нужно сразу после обнаружения.

Удобнее всего использовать хирургические зажимы или пинцеты. Клеща захватывают как можно ближе к ротовому аппарату и аккуратными вращательными движениями выкручивают из ранки. Его нельзя резко выдёргивать или захватывать за брюшко, так как это приведёт к разрыву тела и передняя часть гарантированно останется под кожей и извлечь её впоследствии будет чрезвычайно трудно. Остатки паразита вызовут сильное воспаление и нагноение раны.

Абсолютно бесполезны советы по нанесению на клеща маслянистых веществ. Да, через некоторое время паразит из-за закупорки дыхательных отверстий погибнет, но не отпадёт и извлекать его всё равно придётся.

После удаления паразита ранку обрабатывают теми антисептическими средствами, какие есть под рукой, например, йодом или спиртом. При правильной обработке укусы после клеща заживают, примерно, через неделю. Ни в коем случае нельзя расковыривать ранку нестерильными острыми предметами, прижигать горящими углями или раскалённым металлом, как советуют некоторые «специалисты». Практической пользы от этого никакой нет, но вызвать нагноение или заражение эти способы «первой помощи» могут очень легко.

ВАЖНО! Если вы не можете самостоятельно удалить клеща или передняя часть его осталась под кожей (а она выглядит, как небольшая чёрная точка) лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение для квалифицированной помощи.

Удалённого клеща необходимо целиком поместить в небольшой пакет или плотно закрывающуюся ёмкость и направить на инфекционное исследование. Это поможет в правильной постановке диагноза и опережающем лечении при наличии возбудителей некоторых опасных болезней.

Профилактика укуса клеща

Эффективными могут быть только комплексные профилактические меры. Среди них использование специальной защитной одежды при посещении лесов, особенно в периоды наибольшей активности клещей, обязательный визуальный осмотр тела и смена одежды после возращения. Хороший результат приносят обработка вещей акарицидными препаратами и репеллентами.

Если ваш регион относится к опасным по клещевому энцефалиту, а работа или место жительства связаны с частым посещением лесов, можно сделать профилактическую прививку, которая действует около 3-х лет.

Клещи являются не просто неприятными, но и, в ряде случаев, опасными паразитами. Однако их наличие ещё не повод для паники. Следуя некоторым правилам, даже при высокой численности клещей, можно избежать их укусов. А если это всё-таки случилось, нужно действовать быстро и грамотно для того, чтобы избежать плохого развития ситуации.

Источник

Что делать при укусе клеща?

С начала весны и до поздней осени выход на природу может закончиться укусом клеща. В этой статье мы расскажем, как правильно извлечь клеща, что делать с ним, как обработать ранку, каких последствий ждать и что делать, чтобы укус не повторился.

Меня укусил клещ: план действий

Присосавшегося к коже клеща сложно игнорировать. Кроме того, что его укус доставляет боль и дискомфорт, он очень опасен, ведь клещи переносят опасные болезни: вирусный энцефалит, болезнь Лайма, туляремию и другие. В этой статье мы расскажем, как правильно извлечь клеща, что делать с ним, как обработать ранку, каких последствий ждать и что делать, чтобы укус не повторился.

Признаки укуса, как выглядит присосавшийся клещ

Момент укуса клеща мы чаще всего не ощущаем. Он безболезненный, так как клещ выделяет в ранку обезболивающее вещество. Поэтому обычно единственные признаки укуса, которые можно заметить – это сам кровосос (рис. 1) или участок, куда он впился. Иногда укушенные чувствуют боль и трудности с дыханием, у некоторых появляется сыпь или волдыри.

Рисунок 1. Присосавшийся клещ. Чем дольше клещ питается кровью, тем сильнее он набухает и выше вероятность заразиться опасной инфекцией. Источник: СС0 Public Domain

Где искать клеща?

Клещи присасываются там, где их сложно заметить и где кожа тоньше. После прогулки на природе во время сезона клещей обязательно осматривайте себя, особое внимание уделяя:

После того как клещ отвалился, место его присасывания слабо кровоточит, постепенно превращаясь в округлое красное пятнышко. Оно увеличивается в размерах и зудит. По мере его расширения картина меняется. Центр укуса становится ярко-красным или синюшным, вокруг него из-за воспаления образуется красное пятно.

При обнаружении паразита нужно как можно быстрее удалить его и обратиться к врачу. В поликлинику стоит сходить и при обнаружении подозрительной ранки на коже.

Как достать клеща и чем обработать место укуса

Если присосался клещ, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу. Он профессионально снимет клеща и обработает ранку. Однако долгий поиск специалиста может увеличить вероятность передачи от клеща различных инфекций. Поэтому зачастую разумнее вытащить клеща самостоятельно сразу же после его обнаружения.

Первым делом следует обработать место укуса любым антисептиком, который есть под рукой. Затем с помощью пинцета или крепкой нитки захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи. Это нужно для того, чтобы вытащить всего клеща вместе с ротовым аппаратом. Извлекать клеща нужно с равномерным умеренным усилием строго вертикально, без резких движений и выкручиваний (рис. 2). Достав клеща, снова обработайте след от укуса антисептиком.

Рисунок 2. Извлечение клеща из раны. 1 – Обработайте ранку с клещом антисептиком, возьмите пинцет. 2 – Крепко захватите клеща пинцетом или ниткой. 3 – Аккуратно тяните клеща вверх, постарайтесь, чтобы клещ вышел из кожи целиком. 4 – Вымойте с мылом руки и место укуса, используйте антисептик. Источник: cdc.gov

Старайтесь не повредить клеща, пока достаете его из тела. Если в ранке все же остались его фрагменты – не пугайтесь. Через некоторое время остатки членистоногого выйдут из кожи самостоятельно.

Если пинцета не нашлось, можно попробовать достать клеща пальцами, однако голыми руками клеща лучше не раздавливать. Чтобы защитить кожу, возьмите бинт или наденьте резиновые перчатки. Можно предварительно обернуть клеща марлей. После того, как клещ извлечен, не забудьте вымыть руки с мылом, можно протереть руки спиртом.

Важно! Некоторые люди уверены, что клещ сам вылезет из раны, если полить его растительным маслом или другим жиром. Клещу просто будет нечем дышать. Однако врачи не советуют применять такой метод. Из-за закупорки дыхательных путей клещ может погибнуть, перед этим выделив в рану вещества, возможно, содержащие возбудителя болезни. Подожженная спичка также бесполезна, она лишь заставит клеща зарыться глубже.

К сожалению, если вы не были привиты, после укуса предотвратить болезнь уже нельзя. В качестве профилактики боррелиоза в случае, если клещ был раздут от крови и есть подозрение, что он пробыл на теле хотя бы 24 часа, взрослым и детям старше 8 лет врачи советуют принять 4,4 мг/кг, но не более 200 мг доксициклина.

Что делать с клещом

Методы диагностики инфекций, переносчиками которых являются клещи, включают исследование клеща на наличие возбудителей (клещевого энцефалита, боррелиоза).

Извлеченного в домашних условиях клеща можно сохранить на случай, если врач попросит его для исследования. В этом случае положите клеща в стеклянную емкость с крышкой и поместите в нее влажную ватку, чтобы создать повышенную влажность. Емкость поставьте в холодильник.

Фото: motorolka / Depositphotos

Важно! Не переживайте, если клеща не удалось сохранить. Постконтактная профилактика в случае нахождения у клеща инфекции возможна только для боррелиоза, однако она показана всем пациентам вне зависимости от результата «диспансеризации» клеща при условии, что клещ находился на теле более 36 часов (это время, необходимое для передачи инфекции).

Лаборатории для исследования клещей на наличие вируса энцефалита есть только в областных Центрах гигиены и эпидемиологии. Адрес областного Центра подскажет врач поликлиники. В случае необходимости везти туда клеща вам придется самостоятельно в емкости со льдом. Если вы сначала обратитесь в поликлинику и возьмете направление в Центр, для вас анализ будет бесплатным. Если же поедете без направления, за исследование придется заплатить.

В лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии определяют наличие вируса энцефалита и возбудителя клещевого боррелиоза в содержимом клеща. Анализ очень точный. Он позволяет выявить ДНК или РНК возбудителей. Если возбудителей не выявят, вы можете быть спокойны. Если же возбудители будут обнаружены, придется пройти исследование крови. Оно покажет, произошло ли заражение после контакта с насекомым.

К какому врачу и в какие сроки обратиться?

После укуса постарайтесь как можно скорее обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту. Обычно врачи не назначают никаких анализов, если у пациента нет тревожных симптомов. В течение 1-2 месяцев вам нужно будет тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы уведомить врача о возможном недомогании. Оно может свидетельствовать о заражении какой-либо инфекцией.

Какие анализы сдать?

Сразу после укуса никакие анализы не помогут выявить наличие заражения клещевой инфекцией. Выявить ДНК или РНК возбудителя болезни можно лишь через 10 дней, а антитела к возбудителям начинают вырабатываться в организме через 10-14 дней после укуса.

Наблюдаться у врача и сдать анализ крови следует в случае если:

Какими инфекциями можно заразиться от клеща?

Укус клеща может стать причиной заражения:

Основные тревожные симптомы, характерные для клещевых инфекций, включают:

Одним из признаков болезни Лайма является мигрирующая эритема на месте присасывания клеща. Фото: DennisJacobsen / Depositphotos

При туляремии и эрлихиозе часто наблюдаются расстройства пищеварения (тошнота, рвота), а бабезиоз и Лихорадка Ку могут сопровождаться сухим кашлем.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы

При обнаружении любых подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Что будет, если не обратиться к врачу: осложнения

Игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. В таблице 1 мы привели основные осложнения, связанные с болезнями, переносимыми клещами.

Таблица 1. Осложнения, вызываемые клещевыми инфекциями.
Болезнь	Осложнения
Клещевой энцефалит	Воспаление вещества головного мозга, нарушения дыхания, поражения кровеносной системы, психические расстройства, параличи, атрофия мышц, смерть
Болезнь Лайма (боррелиоз)	Артрит, осложнения со стороны нервной системы
Туляремия	При генерализованной форме течения – летальный исход
Бабезиоз	Анемия, острая почечная недостаточность
Эрлихиоз	Асептический менингит, парез лицевого нерва, поражение печени, острая почечная недостаточность, токсический шок
Лихорадка Ку	Пневмония, трахеобронхит

При обнаружении любых симптомов, приведенных в таблице, нужно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время эффективность постконтактной профилактики доказана только для боррелиоза (однократный прием доксициклина), однако вовремя начатое лечение помогает избежать многих осложнений.

Лечение

Лечение всегда зависит от того, какое заболевание настигло укушенного, и как долго оно прогрессировало до того, как человек обратился к врачу и ему был поставлен диагноз.

Как происходит лечение от заболеваний, передающихся клещами?

После того, как диагноз поставлен, лечение назначает врач. При отсутствии тяжелых симптомов прием лекарств осуществляется дома, если же болезнь протекает тяжело, больного направляют в стационар.

На нашем сайте вы можете узнать подробнее о протекании и лечении клещевого энцефалита, боррелиоза и туляремии.

Лечатся ли они полностью?

Заболевания, передающиеся клещами, излечиваются, но некоторые их последствия, например стойкие параличи или потеря слуха, вызванные энцефалитом, остаются необратимы. Остаться после лечения на длительный срок могут боли в мышцах и проявления артрита после перенесенного боррелиоза.

Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2–4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.

Сколько времени занимает лечение?

Антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции, длится порядка 7-14 дней. Курс лечения клещевого энцефалита обычно составляет 3-5 недель. После выписки перенесшие энцефалит должны обследоваться с периодичностью 3-6 месяцев в течение 1-3 лет.

Профилактика

Профилактика заболеваний, переносимых клещами, сводится к недопущения укусов, в редких случаях защититься поможет вакцинация.

Как не дать клещам покусать себя?

Отправляясь на природу в сезон клещей, необходимы следующие профилактические меры:

Эффективность вакцинации, стоит ли делать?

Обезопасить себя от клещевого энцефалита и туляремии можно, пройдя вакцинацию.

Вакцинация против клещевого энцефалита

В России вакцинация против клещевого энцефалита показана жителям эндемичных по энцефалиту районов. Получить курс прививок следует заранее, минимум за 2 недели до начала сезона активности клещей. Схема вакцинации включает две дозы препарата с интервалом 1-3 месяца между дозами и ревакцинацию через год. Законченный курс гарантирует устойчивый иммунный ответ в течение 3 лет.

Если пропущены сроки вакцинации или неожиданно собрались в опасную зону, можно пройти экстренный курс из 2 доз вакцины с интервалом 2 недели. Ревакцинацию нужно будет пройти также через год.

Согласно проведенным в России исследованиям, частота выработки стойкого иммунитета при вакцинации по традиционной схеме составляет до 91%, а по экстренной схеме – 88%.

Важно! Вакцинация против клещевого энцефалита – самая действенная мера профилактики этого заболевания. Сделать прививку следует всем, кто находится в районе с повышенным риском заражения энцефалитом или планирует пребывание в таком месте.

Вакцинация против туляремии

Против туляремии в нашей стране прививают людей из очагов инфекции и работников опасных профессий, у которых высок риск заражения (например, работников сферы сельского хозяйства). Вакцинация разрешена, начиная с 7 лет.

Для защиты достаточно одной дозы живой вакцины, вводимой накожно или внутрикожно. Ревакцинация проводится каждые 5 лет. Туляремийная вакцина позволяет значительно снижать заболеваемость и облегчает симптомы болезни.

Важно! Перед вакцинацией необходим осмотр врача, у препаратов есть противопоказания к введению. После прививки оставайтесь под наблюдением специалиста не менее получаса на случай внезапной негативной реакции.

Страхование от энцефалита. Стоит ли делать?

Если вы не привиты и при этом по роду своей деятельности часто находитесь в местах обитания клещей, целесообразно заранее заключить договор добровольного медицинского страхования от заболевания клещевым энцефалитом. Это позволит вам в дальнейшем не задумываться о стоимости лечения этого тяжелого заболевания.

Стоимость полиса обычно не превышает 150-300 рублей. Если вы застраховали себя и заболели, денежных выплат вы потребовать не сможете, но страховая компания должна будет оплатить расходы на лечение и реабилитацию. Страховая сумма может составлять от 50 тыс. до 1 млн рублей в зависимости от страховой компании, программы страхования и региона. Именно в пределах этих средств вам и будет оказана необходимая медицинская помощь.

Обычно она включает:

Заключение

Укуса клеща лучше не допускать. Эти маленькие членистоногие являются переносчиками большого количества серьезных и иногда опасных для жизни инфекций. Однако, если клещ все-таки укусил, не стоит паниковать: аккуратно извлеките его из раны или отправляйтесь в ближайший медпункт. В течение двух месяцев после укуса тщательно следите за своим самочувствием, в случае недомогания обратитесь к врачу.

Источник

Клещевой энцефалит: крошечный укус — серьезные последствия

Укус клеща может стать причиной не одной, а нескольких опасных инфекций.

Авторы

Редакторы

Лекарства против вируса клещевого энцефалита не существует, и единственная эффективная мера борьбы с этой болезнью — вакцинация. В новой статье нашего спецпроекта о вакцинах мы получше познакомимся с иксодовым клещом — переносчиком опасных инфекций; поговорим о мерах предосторожности на природе; и, конечно же, расскажем о важности вакцинации, благодаря которой клещи перестают быть угрозой.

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — «Национальная иммунобиологическая компания», фармацевтический холдинг, созданный госкорпорацией Ростех в 2013 году с целью развития производства важных для национальной безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Клещевой энцефалит — это заболевание вирусной природы. Ежегодно на территории северной Евразии регистрируется до 13 тысяч случаев заражения этой эндемической (распространенной в отдельных регионах) инфекцией [1]. Обычно клещевой энцефалит протекает бессимптомно, однако может вызвать серьезные нарушения в работе центральной нервной системы [1].

К сожалению, несмотря на существование эффективных вакцин против клещевого энцефалита, данную болезнь пока не удалось победить окончательно [1], [2]. Связано это с недостаточной информированностью и неполным охватом вакцинами людей из групп риска, а также с глобальными изменениями климата, которые приводят к увеличению численности популяции клещей и расширению их ареала [2], [3].

Победить инфекцию, имеющую такой природный резервуар, как клещевой энцефалит, очень непросто. Способность патогенов распространяться через укусы насекомых делает их трудно уловимыми. А вот пример победы над болезнью, атакующей исключительно людей, у нас есть — это элиминация натуральной оспы. О том, как это было, можно узнать из статьи «Оспа — забытая победа (небольшой эпидемиологический детектив)» [4]. — Ред.

А ведь ученые и врачи середины XX века приложили огромные усилия, чтобы остановить клещевой энцефалит, и ведущая роль в этом принадлежала нашим соотечественникам. Благодаря самоотверженному труду советских исследователей было проведено несколько экспедиций на Дальний Восток, в результате которых удалось установить переносчика заболевания — иксодового клеща.

Историческая хроника: как был открыт клещевой энцефалит

Пионеры открытия клещевого энцефалита — советские ученые. В 30-е гг. XX века выполнение планов «пятилеток» индустриализации привели к активному освоению новых территорий Дальнего Востока. В таежные регионы начали мигрировать строители и солдаты Красной Армии. Однако в скором времени у приезжих стало наблюдаться сезонное заболевание, признаки которого (внезапное начало и тяжелое течение болезни, высокая смертность и симптомы поражения мозга) не были похожи на известные ранее инфекции. Изначально заболевание было названо «токсическим гриппом», но позже, в 1935 году, врач-невропатолог Александр Гаврилович Панов охарактеризовал его как энцефалит (воспаление головного мозга). Хабаровскими врачами было замечено, что пик заболеваемости приходится на весенне-летний период, и они выдвинули предположение о вирусном происхождении данного энцефалита, посчитав, однако, что передается он воздушно-капельным путем [5].

В 1937 году Наркомздравом СССР была организована экспедиция по изучению эпидемий энцефалита на Дальнем Востоке. Руководил ею Лев Александрович Зильбер, советский вирусолог и иммунолог. В состав экспедиции входили врачи самых разных специальностей: вирусологи, эпидемиологи, невропатологи, энтомологи, патологоанатомы и лаборанты (рис. 1).

Рисунок 1а. Фотопортрет Льва Александровича Зильбера (1894–1966).

Рисунок 1б. Участники экспедиции на Дальний Восток 1937 года. В центре — Л.А. Зильбер, слева от него — Е.Н. Левкович.

Изучив истории болезней, Зильбер пришел к выводу, что загадочный вирус передается трансмиссивно, т.е. через укусы насекомых, а не воздушно-капельным путем, как думали ранее. За время работы экспедиции были установлены причины и условия возникновения клещевого энцефалита, определена роль иксодового клеща в этом процессе, выделено 29 штаммов вируса, описаны клиническая картина и патологическая анатомия заболевания. Зильбер представил полученные результаты в Госсанинспекцию 20 августа 1937 года и тогда же дал название новой болезни — «весенний (весенне-летний) эпидемический энцефалит или клещевой энцефалит» [5].

Подробнее о вкладе Михаила Петровича Чумакова во внедрение живой оральной полиовакцины читайте в статье «Полиомиелит: убийца из XX века» нашего спецпроекта [7]. — Ред.

А. Д. Шеболдаева и Т. М. Сафонова провели в лагерях 10 лет; Л.А. Зильбера освободили в 1939 году, потом снова арестовывали с 1940 по 1944 гг. — Ред.

Наконец, во время третьей экспедиции в 1939 году была проведена первая иммунизация населения вакциной против клещевого энцефалита. Результаты оказались впечатляющими: она привела к снижению заболеваемости в 10 раз среди привитых [5]. Смерти ученых не были напрасны.

В 1941 году Сталинской премией 1 степени «За открытия в 1939 году возбудителей заразных заболеваний человека, известных под названием „Весенне-летний и осенний энцефалиты“, и за разработку успешно применяемых методов их лечения, одобренных Наркомздравом СССР» были награждены: Е.Н. Павловский, Анатолий Александрович Смородинцев, Е.Н. Левкович, Полина Андреевна Петрищева, М.П. Чумаков, В.Д. Соловьев, А.К. Шубладзе [5]. Руководитель и участники первой экспедиции, арестованные по ложному обвинению — Л.А. Зильбер, А.Д. Шеболдаева и Т.А. Сафонова — не были представлены к награждению.

Рисунок 2. История открытия и изучения вируса клещевого энцефалита.

1935 год — врач-невропатолог Александр Гаврилович Панов охарактеризовал так называемый «токсический грипп» как энцефалит (воспаление оболочек головного мозга).
1937 год — Наркомздравом СССР была организована экспедиция по изучению эпидемий энцефалита на Дальнем Востоке. Руководил экспедицией Лев Александрович Зильбер, советский вирусолог и иммунолог.
1938 год — вторая экспедиция на Дальний Восток под руководством академика Евгения Никаноровича Павловского. Параллельно в Москве ведется разработка первой вакцины от клещевого энцефалита.
1939 год — третья экспедиция под руководством Исаака Иосифовича Рогозина, начало использования первой вакцины на основе ткани мозга мышей.
1948 год — клещевой энцефалит впервые диагностирован на территории Европы, в Чехословакии. Там он получил название «центрально-европейский энцефалит».
1958 год — отказ от первой вакцины был вызван обнаружением случаев поствакцинального энцефалита.
1963–1964 гг. — М.П. Чумаков и Е.Н. Левкович создали первую инактивированную вакцину (штамм «Софьин») с использованием клеток куриного эмбриона.
1971 год — Кристиан Кунц создал первую европейскую вакцину против КЭ.

Клещ — носитель опасного вируса

Переносчиками клещевого энцефалита, как следует из названия, являются клещи. В России к ним относятся клещи трех видов: таежный клещ (Ixodes persulcatus), собачий клещ (Ixodes ricinus) и Павловский клещ (Ixodes pavlovskyi) (рис. 3). Иногда переносчиками также выступают клещи рода Dermacentor (D. pictus, D. silvarum), Haemaphysalis (H. concinna) и другие. Предположительно, переносить вирус клещевого энцефалита могут еще около 14 видов клещей, однако их вклад в общую эпидемическую обстановку не так велик [6]. Если клещ является носителем вируса (вирусофорный клещ), то он остается заразным на протяжении всей своей жизни, которая составляет 2–4 года, и даже передает это свойство своим потомкам [12]. Популяция зараженных клещей постоянно поддерживается за счет того, что они питаются кровью различных животных, как домашних, так и диких (в особенности грызунов), которые становятся своеобразным резервуаром для инфекции. Клещи кусают больное животное и получают вирус.

Рисунок 3а. Иксодовые клещи. Голодный таежный клещ (Ixodes persulcatus).

Рисунок 3б. Иксодовые клещи. Напитавшийся кровью собачий клещ (Ixodes ricinus).

Последние данные об эндемичных территориях Российской Федерации по клещевому вирусному энцефалиту можно найти на сайте Роспотребнадзора — Ред.

Рисунок 4. Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту (данные за 2020 год).
Наиболее опасные регионы — республики Алтай, Удмуртия, Кемеровская, Томская, Тюменская, Челябинская, Саратовская, Кировская, Костромская, Вологодская, Ленинградская, Новосибирская, Псковская области, Пермский край, Приморский край, Еврейская автономная область.

Вирусофорные клещи распространены практически по всему Евразийскому континенту: они обитают в Германии, Австрии, Франции, Чехии, Венгрии, Польше, Словакии и на Британских островах (рис. 5). Встречаются инфицированные клещи и в северных провинциях Китая, в Монголии и в Японии, на острове Хоккайдо [6].

Рисунок 5а. Распространенность Ixodes ricinus на территории стран Европейского Союза по состоянию на сентябрь 2020 года.

Красным цветом обозначены регионы, где соответствующий вид клеща был зарегистрирован, желтым — куда он был привнесен, но распространение его неизвестно, светло-зеленым и темно-зеленым — регионы, предположительно и установлено свободные от клещей.

Рисунок 5б. Распространенность Ixodes persulcatus на территории стран Европейского Союза по состоянию на сентябрь 2020 года.

Красным цветом обозначены регионы, где соответствующий вид клеща был зарегистрирован, желтым — куда он был привнесен, но распространение его неизвестно, светло-зеленым и темно-зеленым — регионы, предположительно и установлено свободные от клещей.

Рисунок 5в. Среднегодовой показатель заболеваемости вирусом клещевого энцефалита на 100 тысяч жителей, данные за 2018 год.

Самые большие показатели зарегистрированы в Латвии, Литве, Эстонии, Финляндии, Швеции, Словении, Австрии, Словакии, Чехии.

Клещ: вооружен и очень опасен

В качестве мест обитания иксодовые клещи предпочитают леса, заросли кустарников и луговую растительность. Тем не менее, все чаще клещи проникают и в городские парки, что резко увеличивает заболеваемость жителей городов [14].

Чувство голода у клеща запускает процесс поиска жертвы, при этом аппетит не возникает у клещей, находящихся в состоянии покоя (диапаузы) (рис. 6).

Рисунок 6а. Cтадии жизни клеща Ixodus scopularis.

Рисунок 6б. Жизненный цикл клеща Ixodus scopularis.

Жизненный цикл клеща включает в себя четыре стадии: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь (самец или самка). Для перехода к каждой новой стадии клещу требуется подпитка кровью.

Как охотится клещ? Как правило, он выбирает выжидательную тактику: третьей и четвертой парой ног клещ держится за травинку или кончик веточки, а первая пара ног у него приподнята. Клещи обладают широким арсеналом средств для обнаружения животных, кровью которых они будут питаться. Они могут чувствовать дыхание, тепло и запах тела, вибрации от травинок и веток, на которых они сидят в засаде. Некоторые виды клещей способны распознавать визуальные образы: различать темные фигуры на фоне светлого неба, а также реагировать на отчетливо выделяющиеся тени. Звуки определенной частоты, например, лай собаки, также могут привлекать некоторые виды клещей [15]. Клещ может учуять жертву на расстоянии 10 метров. При контакте с животным или человеком он быстро перебирается из своего укрытия на тело хозяина, где начинает поиск места, максимально удобного для кровососания. Этот процесс занимает от 10 минут до 2 часов. Как правило, для этого выбираются участки тела с тонкой кожей, которую легко прокусить. После этого клещ «заякоривается» на хозяине при помощи специальных органов и питается его кровью в течение нескольких дней. В это время и происходит инфицирование вирусом клещевого энцефалита, если клещ является его носителем. Подробно процесс питания клеща представлен на рисунке 7.

Рисунок 7. Нападение и питание клеща.

1. Для поиска хозяина клещи используют специальные органы, например, орган Галлера (a), который включает в себя вкусовые и хеморецепторные органы чувств (сенсиллы) (b) или механочувствительные волоски (c).
2. Прикрепление к телу хозяина. Для того, чтобы внедриться в кожу, клещи используют специальные приспособления ротового аппарата — гипостомы и хелицеры (d). Внутри гипостомы есть специальные бороздки (e), по которым поступает слюна, содержащая цементоподобные вещества для надежного заякоривания клеща.
3. Взаимодействие клеща и хозяина. В зону питания клеща прибывают различные клетки и молекулы хозяина: эритроциты (f), тромбоциты (g), антитела (h), тучные клетки (i) и нейтрофилы (j).
4. Переработка в организме паразита всасываемой крови. Эритроциты лизируются в кишечнике (k), при этом гемоглобин поглощается эндосомами пищеварительных клеток (l), где он подвергается протеолитическому расщеплению (m). Излишки гема поглощаются остаточными тельцами (вторичными лизосомами, телолизомосами) (n), после чего они и старые клетки кишечника выводятся из организма (o). Накопление всасываемой крови происходит за счёт выведения излишней жидкости из кишечника в гемолимфу (p), после чего жидкость передается обратно в организм хозяина либо через слюнные железы (q), либо через коксальные железы (r), либо через мальпигиевы сосуды (s) (путь выведения зависит от вида клеща). Гем транспортируется через кишечник в гемолимфу, где связывается с транспортными белками (CP) или вителлогенином (Vg) (t). Вителлогенин транспортируется в яичники и в яйцах (ооцитах) преобразуется в вителлин (u). Данный белок требуется для созревания ооцитов клеща.

Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно как трансмиссивно (через укус инфицированного животного), так и алиментарно (при употреблении в пищу сырого молока, а также продуктов, приготовленных на его основе). Чаще всего инфицировано козье молоко, реже — коровье (рис. 8) [12]. В последнее время алиментарный путь заражения человека клещевым энцефалитом становится все более редким явлением. Напрямую от человека к человеку вирус не передается. Организм человека становится для возбудителя своего рода тупиком: обычно присосавшегося клеща обнаруживают и убивают; в результате распространение инфекции прекращается. Крайне редко встречаются случаи аэрозольного заражения после вдыхания вируса (обычно — среди сотрудников научных лабораторий, изучающих вирусы). Также можно заразиться, если раздавить клеща и втереть вирус в кожу или расчесать место укуса.

Рисунок 8. Возможные пути заражения человека вирусом клещевого энцефалита. В основном клещи питаются кровью диких лесных животных, а не человека.

Следует знать, что, помимо вируса клещевого энцефалита, клещи переносят и другие опасные заболевания (табл. 1). К сожалению, против большинства из них вакцин не существует, и единственный способ избежать болезни — это не дать клещу себя укусить. Считается, что инфицированный клещ должен находиться на теле человека более 36 часов для того, чтобы успеть заразить его такими заболеваниями как туляремия и боррелиоз. Однако эти данные актуальны для США, тогда как аналогичных данных для Евразийского континента нет [17], [18]. Поэтому в наших широтах пренебрегать мерами безопасности не стоит — своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Например, для постконтактной профилактики болезни Лайма взрослым и детям старше 8 лет врач может назначить доксициклин (однократно 4,4 мг/кг веса, но не более 200 мг).

Таблица 1. Заболевания, переносимые клещами. Таблица составлена на основании информации с сайта «Энцефалит.ру»

Название заболевания	Возбудитель	Инкубационный период	Поражаемые органы	Симптомы
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)	Бактерии рода Borrelia	В среднем 1–2 недели, может удлиняться или, наоборот, уменьшаться	Нервная система, сердце, кожа, суставы	I стадия. Характерное покраснение кожи — мигрирующая кольцевидная эритема, другие поражения кожи. II стадия. Признаки поражения головного мозга: менингит, менингоэнцефалит, неврит, головная боль, фотобоязнь, двусторонний паралич лицевого нерва. Иногда — нарушение работы сердечно-сосудистой системы и лимфоцитома кожи. III стадия. Поражение суставов (артралгии, артриты), поражения нервной системы, поражения кожи.
Моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы человека	Микроорганизмы рода Ehrlichia.	1–21 день, клинические проявления через 2–6 недель	Воспаление в различных органах; гранулемы печени и костного мозга	Широкий спектр симптомов, к основным относят лихорадку, головную боль, миалгию, тошноту, рвоту, потливость, окоченение
Бабезиоз	Паразиты рода Babesia	1–3 недели, иногда несколько месяцев	Паразиты поражают эритроциты. К группе риска относятся люди с пониженным иммунным статусом (пожилые, носители хронических заболеваний, пациенты с удаленной селезенкой, ВИЧ-инфицированные).	Лихорадка, озноб, слабость, анемия, иногда — гемолитическая лихорадка с высокой температурой, боли в животе, головные боли, желтуха, увеличение селезенки и печени.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека	Бактерия Anaplasma phagocytophilum	От 3 дней до 3 недель	Бактерии проникают в гранулоциты и разносятся по всему организму	Озноб, слабость, головные боли, мышечные боли. Иногда — боль в животе, тошнота и рвота. Безжелтушный гепатит, признаки бронхита
Сыпной тиф	Бактерии из группы риккетсий	4–6 дней	Бактерии проникают в эндотелий сосудов, развитие эндоваскулита	Гриппоподобные симптомы: головная боль, повышение температуры тела, лихорадка, мышечная боль. Появление сыпи на 4–5 день заболевания. Увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается бронхит.
Туляремия	Бактерия Francisella tularensis	3–7 суток	Возбудитель проникает в организм через кожу, слизистые оболочки глаза, органов пищеварения и дыхательных путей. Соответственно различают бубонную, глазно-бубонную, абдоминальную (кишечную), легочную и другие формы заболевания.	Лихорадка, головные боли, диарея, опухание лимфатических узлов, повреждение кожи.

Как не стать жертвой клеща

Клещ может укусить любого. В группе повышенного риска оказываются все люди, которые проживают, работают или отдыхают в сельской местности, выезжают на природу. В России в 2018 году клещами было укушено 521 107 человек и диагностирован 1721 случай заболевания клещевым энцефалитом [19]. Чаще всего причиной заражения становится укус взрослого клеща, намного реже — укус нимфы. Они, как и личинки, предпочитают мелких животных.

Рисунок 9. Места, в которых чаще обнаруживают клещей. При осмотре тела после прогулки им следует уделять особое внимание. Однако осматривать необходимо всю кожу.

адаптировано по материалам сайта WebMD

Конечно, лучший способ избежать болезни — вакцинация против энцефалита. Однако, привиты вы или нет, во время выездов на природу стоит помнить о дополнительных мерах защиты от укусов. Уберечься от множества инфекций, которые передают клещи, вам помогут следующие правила:

Что делать, если укусил клещ?

Присосавшегося клеща нужно как можно быстрее удалить. Лучше всего это сделать в травмпункте. Если быстро добраться до врача не получается, придется действовать самостоятельно. Клеща нужно захватить как можно ближе к поверхности кожи пинцетом, обернутым чистой марлей или ниткой, которую нужно завязать у самого хоботка. Затем аккуратно вытянуть его вверх (рис. 10). Не надо давить на тельце клеща — это выдавливает зараженную жидкость из него в рану.

Сняв клеща, следует хорошо вымыть руки с мылом, а место укуса обработать медицинским спиртом, йодом, одеколоном или любой другой дезинфицирующей жидкостью. Если на месте укуса осталась черная точка, скорее всего, это хоботок клеща. Не нужно стараться его вытащить и ковырять иголкой. Достаточно обработать йодом, позже он выйдет сам. В интернете можно встретить рекомендацию, что на клеща нужно налить масло, якобы тогда он задохнется и отпадет сам. Так делать не стоит, этот способ не очень эффективен. При использовании масла клещ испытывает стресс и начинает выпускать в рану жидкость, при этом извлечь его становится еще труднее — тельце становится жирным и скользким.

Рисунок 10. Правильное удаление клеща.

(1) Захватите клеща пинцетом или пальцами, обернутыми чистой марлей.
(2–3) Аккуратно вытяните клеща.
(4) Хорошо помойте с мылом руки и место укуса. Обработайте место укуса антисептиком.

По поводу того, что делать с удаленным клещом, рекомендации специалистов разнятся. Иногда советуют обязательно сохранить его в баночке в холоде и доставить в больницу, откуда он будет отправлен в лабораторию. Но в реальности анализы клещей на заражение проводят редко. По большому счету, сохранение клеща не имеет особого смысла: привитому человеку инфекция не страшна, а к непривитым все равно не предпринимают никаких мер, пока не появятся симптомы. Существует рекомендация вводить в целях постконтактной профилактики иммуноглобулин, но его эффективность сомнительна [20]. Таким образом, на всякий случай клеща стоит сохранить, но если не получилось — ничего страшного.

Виновник заболевания — вирус клещевого энцефалита

Мы уже выяснили: сам по себе укус клеща не вызывает энцефалит. Для этого животное должно быть носителем вируса рода Flavivirus. Остановимся на этих вирусах подробнее.

После того, как вирус попадает в организм и заражает клетки, те начинают продуцировать по крайней мере три вида частиц: незрелые неинфекционные частицы, частично зрелые и зрелые инфекционные частицы (рис. 11а) [2], [21]. Зрелые частицы (вирионы) имеют сферическую форму и размер до 50–60 нм в диаметре [21], [22]. По структурной организации вирусная частица напоминает матрешку. Верхний слой — это мембрана, которая состоит из соответствующих белков (M) и из липидов клеток хозяина со встроенными в них белками вирусной оболочки (E) (рис. 11б) [21]. Белок Е считается наиболее важным структурным белком вируса, так как именно он отвечает за сборку вирусной частицы и ее связывание с рецептором клетки. Под этой матрешкой скрывается матрешка поменьше — вирусный белковый капсид, который состоит из нескольких копий капсидного белка (C) и покрывает сердце вируса — нуклеиновую кислоту. В случае вирусов рода Flavivirus это одноцепочечная молекула РНК положительной полярности, размер которой составляет примерно 11 тысяч нуклеотидов [2].

Рисунок 11. Структура вируса клещевого энцефалита.

(a) — криоэлектронная микрофотография частиц вируса, выделенных и очищенных из культуры инфицированных клеток. Черными галочками обозначены зрелые частицы вируса, белыми — частично зрелые. Белыми стрелками обозначены незрелые частицы, а черными стрелками — поврежденные частицы вируса. Масштаб — 100 нм.
(б) — схематическое изображение вириона вируса клещевого энцефалита. В липидную мембрану (светло-голубой цвет) встроены белки Е и М (обозначены желтым и серым цветом, соответственно). Липидная оболочка покрывает нуклеокапсид, который представляет из себя несколько копий белка С (зеленый цвет)и молекулу РНК (сиреневый цвет).

На сегодняшний день выделяют три основных генотипа вируса клещевого энцефалита:

С миграцией вариантов вируса клещевого энцефалита связывают путешествия патогена вместе с летающими животными — летучими мышами или птицами. Об этом феномене на «Биомолекуле» вышла статья «Воздушные переносы вирусов клещевого энцефалита Балтийской группы постоянны и системны» [23]. — Ред.

Как вирус клещевого энцефалита размножается в клетках человека?

Живые клетки нужны вирусу для размножения — копирования собственных вирионов. Так как вирус клещевого энцефалита имеет сложную структуру, этот процесс довольно сложный. Пока не все его этапы изучены хорошо, однако общая схема примерно известна и представлена на рисунке 12 [2].

Рисунок 12. Заражение, синтез и жизненный цикл вируса клещевого энцефалита в клетке организма.

Вирус проникает в клетку путем эндоцитоза и запускает производство вирусной РНК и белков. После этого в клетке начинается сборка новых вирионов: нуклеокапсид покрывается липидной оболочкой, содержащей структурные белки E и M, и отпочковывается через мембрану в полости эндоплазматического ретикулума. По мере продвижения через аппарат Гольджи незрелые клетки вируса созревают, чему способствует кислая среда. В итоге из зараженной клетки выходят как гладкие зрелые вирусные частицы, так и частично зрелые и незрелые частицы. Зрелые и частично зрелые вирионы могут начать новый инфекционный цикл, но полностью незрелые частицы не обладают способностью к слиянию с другими клетками и, следовательно, не являются инфекционными.

Возбудитель прикрепляется к клеточной мембране, образует на ней выпячивание и в конечном итоге — пузырек, внутри которого проникает внутрь. Этот процесс называется эндоцитозом. Затем клеточные ферменты-протеазы разрушают этот пузырек и вирусную оболочку, и в клетку выходит вирусная РНК.

В норме, когда клетке нужно произвести белки, на матрице ДНК в хромосомах синтезируется матричная РНК (мРНК). Она служит «шаблоном» для сборки пептидов. Вирус клещевого энцефалита содержит «плюс-нитевую» РНК, которая подменяет собой нормальную мРНК и заставляет клетку синтезировать вирусные белки.

Вирус покидает клетку путем почкования: он подходит к клеточной мембране, меняет ее структуру и выходит наружу внутри пузырька. Зачастую зараженные клетки погибают — из-за повреждения их мембран или в результате запуска апоптоза — запрограммированной клеточной смерти [20].

Как болеют клещевым энцефалитом

Затем начинается острый период заболевания: развивается вторая волна вирусемии; одновременно вирусы, которые уже проникли во внутренние органы, активно размножаются, «захватывая» живые клетки и превращая их в «фабрики» по производству своих копий. У больного поднимается температура, он страдает от усталости и мышечных болей.

Признаки вирусной инфекции отступают через 1–2 недели. При этом около 50–65% всех заболевших на этом этапе избавляются от вируса [25]. У остальных болезнь переходит в «спящий» режим, чтобы еще через несколько дней или недель вернуться вместе с тяжелыми симптомами менингита и энцефалита (рис. 13) [26].

До сих пор до конца непонятно, каким образом возбудитель добирается до клеток нервной системы — с током крови, лимфы или по нервным клеткам. Однако ясно, что сильнее всего в этом случае страдает серое вещество, в котором находятся тела нейронов (в белом веществе расположены их отростки). Развивается воспаление, разрастание нейроглии (вспомогательных клеток нервной системы), и нервные клетки погибают.

Рисунок 13а. Путь развития клещевого энцефалита у человека. Основная опасность заболевания связана с поражением центральной нервной системы.

Рисунок 13б. Проникновение вируса клещевого энцефалита через гематоэнцефалический барьер. Известно, что при клещевом энцефалите происходит повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) — тканей, отделяющих нервную ткань от кровеносного русла. Однако механизмы повреждения ГЭБ и проникновения вируса в мозг пока неясны.

Клещевой энцефалит: многоликий и опасный

Несмотря на слово «энцефалит» в названии заболевания, это его далеко не единственный возможный симптом. Клиническая картина бывает очень разной. Невозможно заранее предсказать, как будет протекать заболевание в каждом конкретном случае, и к каким осложнениям оно приведет (табл. 2).

У некоторых больных (в 1–3% случаев) инфекция переходит в хроническую форму. Она развивается в течение месяцев или даже лет после острого заболевания. В этом случае проявляется кожевниковская эпилепсия — судороги в отдельных группах мышц или половине тела. Могут нарастать нарушения движений в мышцах, их атрофия, возникают нарушения психики вплоть до деменции.

Тяжелые формы заболевания встречаются относительно редко, но невозможно заранее предсказать, у кого из укушенных клещом инфекция приведет к фатальным последствиям. Смертность от клещевого вирусного энцефалита в Европейской части России составляет 1–3%, а на Дальнем Востоке достигает 12–25% — такая разница связана с характеристиками циркулирующих там генотипов вирусов [6].

Существуют ли эффективные методы лечения?

Против клещевого вирусного энцефалита существует этиотропное (направленное на причину заболевания) лечение, но его эффективность сомнительна:

При энцефалите проводят также симптоматическую терапию, чтобы устранить проявления интоксикации, отека головного мозга, повышения внутричерепного давления. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, во время лихорадки пить больше жидкости. В последующем назначают курс реабилитации, он включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, бальнеотерапию (лечебные процедуры в специальных ваннах и бассейнах) и пр.

Вакцины против клещевого энцефалита

В настоящее время в России доступно несколько вакцин против клещевого энцефалита как российского, так и зарубежного производства. Некоторые компании выпускают отдельные формы препаратов для взрослых и детей. В них различается содержание антигена — для детей дозы меньше. Первопроходцами в разработке вакцин против клещевого энцефалита стали советские ученые.

История создания энцефалитных вакцин

Первая вакцина против клещевого энцефалита была разработана учеными из СССР под руководством профессоров Анатолия Александровича Смородинцева и Елизаветы Николаевны Левкович (рис. 14), которая в 1937 году участвовала в дальневосточной экспедиции и стала одним из первооткрывателей клещевого энцефалита.

Рисунок 14а. Создатели первой вакцины против клещевого энцефалита. Анатолий Александрович Смородинцев (1901–1986) — советский бактериолог, вирусолог, иммунолог, который написал более 600 научных работ, посвященных вирусным инфекциям и противовирусному иммунитету. Создал вакцины против клещевого энцефалита, гриппа, эпидемического паротита и кори.

Рисунок 14б. Создатели первой вакцины против клещевого энцефалита. Елизавета Николаевна Левкович (1900–1982) — советский ученый-вирусолог, первооткрывательница вируса клещевого энцефалита и соавтор первой вакцины против этого заболевания (на переднем плане).

Вакцина представляла собой суспензию ткани мозга мышей, инфицированную вирусом и инактивированную формалином. До 1958 года этой вакциной прививали участников экспедиций на Дальний Восток и жителей Оборского очага в Хабаровском крае. Прививка оказалась весьма эффективной, но небезопасной: у одного из каждых 20 тысяч вакцинированных развивался энцефалит. Из-за этого было решено снизить концентрацию зараженного мозга мышей в препарате, но это не помогло. Ученые продолжили искать более безопасные варианты.

Подробнее о подходах получения инактивированных вакцин читайте в статье «Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?» [28].

Почти одновременно, в 1964 году, разработкой культуральной инактивированной вакцины занялась команда ученых в Томском НИИВС. Новый препарат был создан на основе штамма Пан, но он не помогал сформировать надежный иммунитет против инфекции, поэтому впоследствии был заменен на штамм № 205. Выпуск этой вакцины начался только в 1984 году в НПО «Вирион», Томск, Россия.

В дальнейшем совершенствовались методы производства и очистки вакцин, они стали более безопасными.

Среди европейских стран за пределами России чаще всего клещевой вирусный энцефалит встречался в Австрии. Исследование 1958 года показало, что 56% всех вирусных заболеваний центральной нервной системы на территории страны было вызвано этой инфекцией. Первая европейская вакцина была разработана в 1971 году профессором Кристианом Кунцем из Института вирусологии Венского университета в сотрудничестве с Исследовательским центром прикладной микробиологии Портон-Дауна. Для производства вакцины был использован штамм вируса Neudorfl. У привитых этой вакциной людей часто возникали побочные эффекты: недомогание, головные боли, лихорадка, покраснение и припухлость в месте укола. Сделать препарат более безопасным удалось в 80-е годы прошлого века с появлением новых технологий очистки и концентрации. Эта австрийская вакцина сегодня известна под названием FSME-Immun. Также в 80-е годы была разработана немецкая вакцина на основе штамма К-23. Она получила название Encepur. Обе вакцины — австрийская и немецкая — были зарегистрированы в России в 1993 и 1998 году, соответственно, и применяются по сей день [29], [30].

На данный момент в мире широко применяют пять вакцин против клещевого вирусного энцефалита: три российские на основе дальневосточных штаммов вируса и две зарубежные (австрийская и немецкая) — на основе европейских штаммов (табл. 3). Зарубежные вакцины в России недоступны.

Соединения алюминия еще с 1930-х годов включают в состав многих вакцин в качестве адъювантов (вспомогательных веществ), чтобы усилить иммунный ответ [31]. Алюминий в прививках присутствует в совсем небольших количествах и, согласно данным многочисленных исследований, безопасен даже для детей первого года жизни. Польза от вакцинации сильно перевешивает теоретический риск. Кстати, с пищей и питьевой водой в организм человека поступает намного больше алюминия, чем в составе вакцин. — Ред.

Как мы видим, ни один из современных препаратов не содержит в себе сибирских штаммов, хотя вирусы этого субтипа весьма широко распространены, в том числе и в России. Защищают ли прививки от болезни, вызванной сибирским вирусом? Да! Все дело в том, что вакцинальный иммунитет является перекрестным, то есть действует сразу на все три генотипа возбудителя.

Как прививаться?

Чтобы сформировать надежный иммунитет против клещевого вирусного энцефалита, нужно сделать три прививки. В дальнейшем через определенные промежутки времени нужно провести ревакцинации. Режим иммунизации зависит от вида вакцины (табл. 4).

Плановая вакцинация — это обычная схема, которую начинают до сезона активности клещей (зимой или ранней весной). Если нужно привиться летом, когда клещи уже активны, и человек потенциально может быть укушен, прибегают к экстренной схеме. Если непривитый человек был укушен, ему вводят иммуноглобулин в течение 96 часов.

Как мы уже говорили, каждая из вакцин защищает от всех подтипов вируса: европейского, дальневосточного и сибирского. Все пять вакцин обеспечивают перекрестный иммунитет и взаимозаменяемы. Однако вторую прививку лучше делать той же вакциной, что и первую, потому что схемы вакцинации для разных препаратов различаются. На вопрос о том, какая вакцина лучше, невозможно дать однозначного ответа. Эффективность и безопасность каждой из них изучали разными методами; пока нет научных работ, в которых их бы сравнивали по стандартизированным критериям. Однако, согласно исследованию на мышах, отечественные вакцины превосходят зарубежную вакцину Энцепур с точки зрения напряженности иммунитета по отношению ко всем трем генотипам вируса клещевого энцефалита [32].

Насколько эффективна вакцинация, и как долго после нее сохраняется иммунитет?

Все вакцины против клещевого вирусного энцефалита показывают высокую сероконверсию — у большинства привитых вырабатывается необходимое количество антител, чтобы обеспечить надежную защиту от вируса. Но это происходит не сразу, поэтому во время вакцинации и спустя две недели после введения последней дозы рекомендуется принимать все возможные меры, чтобы избежать укусов клещей.

Со временем уровень антител в крови привитых снижается. Например, для зарубежных вакцин доказано, что защита сохраняется в течение 5–8 лет и более. Отсюда и рекомендация проводить ревакцинации раз в пять лет. У людей старшего возраста иммунная система слабее, поэтому им нужно повторять иммунизацию каждые три года. Впрочем, в разных странах своя политика. Например, в Швейцарии введения бустерных доз рекомендованы через каждые 10 лет: считается, что это помогает эффективно защититься от инфекции и сэкономить на прививках. В случае с российскими препаратами ревакцинация рекомендована каждые 3 года.

Прививка защищает от клещевого энцефалита эффективно, но не на 100%. Считается, что вакцинация помогает предотвратить не менее 95% случаев заболевания. В редких случаях иммунизированные люди все же заболевают после укусов клещей, но у них инфекция протекает в более легкой форме. Стоит помнить, что клещи переносят не только энцефалит, но и другие заболевания: боррелиоз, туляремию и т.д. (см. табл. 1). Так что встреча и близкое «знакомство» с этими членистоногими в любом случае нежелательны.

Показания к вакцинации

Прививка против клещевого энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Основные показания к вакцинации перечислены в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Согласно этому документу, в группе риска по клещевому энцефалиту состоят:

Важно помнить, что Россия относится к эндемичным странам по клещевому энцефалиту. Календарь профилактических прививок, разработанный Союзом педиатров России, рекомендует прививать всех детей из групп повышенного риска. Подробнее об этом календаре и всех вакцинах, которые в него входят, можно почитать в статье «Вакцинация перед школой: гайд для родителей» [19].

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные препараты, вакцина против клещевого энцефалита может вызывать некоторые побочные эффекты. Они встречаются редко и в большинстве случаев не опасны.

Чаще всего встречаются местные реакции: покраснение, припухлость и болезненность в месте укола. Намного реже после прививки возникает увеличение близлежащих лимфатических узлов. У некоторых пациентов возможны общие реакции: повышение температуры тела, головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах. Эти симптомы проходят в течение трех дней.

Аллергические реакции встречаются редко. В любом прививочном кабинете к ним всегда готовы: там есть все необходимые препараты, чтобы оказать помощь. Медработники соблюдают «правило 30 минут»: после прививки пациент должен подождать полчаса рядом с кабинетом перед тем, как идти домой.

Прививаться или нет?

Итак, клещевой энцефалит относится к инфекциям, против которых не формируется коллективный иммунитет (о нем мы писали в других статьях спецпроекта, например, «Вакцинация перед школой: гайд для родителей» [19]). Это заболевание не передается напрямую от человека к человеку, поэтому, находясь в эндемичном районе, нельзя чувствовать себя в безопасности, если привиты все вокруг. В данном случае вакцинация — метод сугубо индивидуальной защиты. Суммарно вероятность встретиться с клещом, заразиться, заболеть тяжелой формой инфекции и погибнуть от нее или получить инвалидность не очень высока. Но зачем рисковать, если есть безопасная и эффективная прививка?

Партнер публикации этой статьи — «Национальная иммунобиологическая компания»

«Национальная иммунобиологическая компания» — фармацевтический холдинг, созданный госкорпорацией Ростех в 2013 году с целью развития производства важных для национальной безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов. В структуре компании объединены российские производственные предприятия АО «НПО «Микроген», ОАО «Синтез» и ООО «ФОРТ». К числу рыночных приоритетов «Нацимбио» относятся разработка, производство по полному циклу и реализация вакцин и анатоксинов текущего и перспективного Национального календаря профилактических прививок, препаратов крови, бактериофагов, аллергенов, аллергоидов и других препаратов.

Материал предоставлен партнёром — «Национальной иммунобиологической компанией»

Источник