Где расположены зубы мудрости: особенности строения и внешний вид
У человека в полости рта есть 4 особенных зуба. Они вызывают больше вопросов, чем имеют функциональное назначение. Это все о зубах мудрости, способных доставить дискомфорт. У большинства людей зубу мудрости начинают прорезаться в период с 17 до 40 лет. Где растет зуб мудрости и какая его роль в организме человека, нужно ли удалять – об этом постоянно ведутся дискуссии среди стоматологов и ученых-антропологов, но на некоторые вопросы однозначного ответа до сих пор нет.
Есть ли особенности анатомического строения
Третий моляр по строению ничем не отличается от своих собратьев. Он состоит из стандартных трех частей:
Особенность в том, где вылезает зуб мудрости в ротовой полости. Сложности могут возникнуть в случае развития кариеса и пульпита. Извилистая и непредсказуемая форма корней препятствует доступу и не всегда позволяет выполнить лечение в полной мере. У 15% людей сложностей никаких не возникает по одной простой причине – у них третьи моляры и их зачатки отсутствуют.
Как выглядят третьи моляры
Где растет зуб мудрости, там часто возникает воспаление десны при прорезывании. Сопровождение болевыми ощущениями – закономерное явление. Моляры предназначены для пережевывания пищи, ее тщательного измельчения. Они имеют характерную поверхность, состоящую из бугорков. На вопрос, где должен быть зуб мудрости, стоматологи легко отвечают пациентам. А вот внешний вид имеет вариативности. Верхние моляры отличаются изменчивостью коронки. Чаще всего она состоит из 2 щечных и 1 язычного бугорка, но возможно и другое количество. На верхней челюсти моляры могут иметь от 1 до 5 корней, что также анатомически усложняет с ними манипуляции. На нижней челюсти третьи моляры отличаются формой и величиной. На поверхности расположено 4 или 5 бугорков. Преимущественно имеют 3 корня. Проблема в том, не где лезет зуб мудрости в ротовой полости человека, а как он будет себя проявлять. Корневая система может быть изогнутой, сросшейся, множественной с захватом кости, что относится к аномалиям.
Где находится зуб мудрости у человека
Третьи моляры расположены в конце верхнего и нижнего зубного ряда. По счету их называют так, потому что из группы жевательных зубов они появляются последними – после первого и второго моляра, но по факту в дуге получаются восьмыми. Где находится зуб мудрости сверху – понятно, поскольку другого места в челюстях больше нет. Для них не всегда хватает свободного пространства. Это приводит к аномальному расположению и проблемному прорезыванию.
Нужны ли современному человеку
Где режется зуб мудрости – с этим вопросом разобрались. Остается открытым другой – необходимость этих 4 моляров современному человеку. Между стоматологами и антропологами ведутся постоянные дискуссии. Сейчас третьи моляры не принимают участия в процессе пережевывания пищи в отличие от времен, когда человеку приходилось питаться большим количеством овощей, фруктов, сырыми продуктами. Условия жизни изменились. Теперь пища обрабатывается термически, не нужно долго жевать ее, что привело к остановке развития челюстей.
Можно знать, где зуб мудрости где во рту расположен, но не факт, что он прорежется. Это зависит от степени его развития и расположения. Мнения стоматологов о необходимости удаления разнятся. Одна часть специалистов рекомендуют от них избавляться с целью уменьшения рисков осложнений в будущем, а другая – оставить все без изменений. Рациональность и объективная оценка ситуации – ключ к правильному решению. При правильном вертикальном расположении не надо удалять третьи моляры. Стоит задуматься и в случае отсутствия 6 и 7 зубов. Тогда восьмерка может стать опорой при протезировании. Необходимость сохранения, лечения или удаления определяется индивидуально. Проходите регулярные профилактические осмотры, следите за гигиеной ротовой полости и возникновение патологических ситуаций с зубами мудрости вам не будет грозить.
У взрослого человека 32 зубных единицы, расположенных на нижней и верхней челюсти. Их нумеруют, начиная от резцов, поэтому последняя в ряду – восьмерка, или зуб мудрости. Сколько таких единиц должно располагаться, можно легко посчитать: по 2 на нижней и верхней челюсти.
Постоянные зубы у большинства людей вырастают в период с 6 до 13 лет. Но восьмерки очень редко растут до 18 лет. Последняя по счету единица в ряду может появиться после 20-30 лет, а иногда в более зрелом возрасте. Поэтому восьмерка часто называется зубом мудрости. Посмотреть их расположение можно на фото.
Внешне зубы мудрости выглядят, как и остальные моляры, соседние с ними жевательные единицы. Но количество корней и характер роста у них разный. Восьмой чаще имеет патологическое расположение в десне или неправильно прорезывается. Почему это происходит, зависит от строения восьмерки.
Строение зуба мудрости
Коронка по форме такая же, как у других моляров. Она массивная и широкая, чтобы участвовать в жевании пищи. Но корней у восьмерки может быть от одного до четырех-пяти. Но даже если кажется, что у зуба один корень, на самом деле это несколько сросшихся.
У них тоже есть свои особенности:
Даже для хирурга-стоматолога удаление такой единицы становится проблемой. Во время операции коронка может отломаться, особенно, если ее часть разрушена кариесом. Затем приходится выдергивать отломки по частям. Такое вмешательство проходит дольше и может привести к осложнениям.
Прорезывание зуба мудрости
У плода в период внутриутробного развития появляются зачатки молочных, а затем и коренных зубов. Но восьмерок среди них нет. Они появляются только у детей в 4-5 лет. В 6 лет у большинства детей начинается смена молочных зубов. Продолжается этот процесс до 12-13 лет. Но даже в это время восьмерок нет, к этому сроку только образуется коронка. С 18 лет, редко до этого возраста, она начинает прорезываться. Но корень у зуба мудрости еще не вырос, он окончательно формируется к 24 годам.
Как происходит прорезывание, можно посмотреть на рентгенограмме.
На фото зуб мудрости растет под слизистой оболочкой в десне. На снимке видно, что у восьмерки 4 корня и они достаточно сформированы. Поэтому при необходимости удалить единицу будет легко.
А на этом рентгене восьмерки сверху растут ровно, нижние – упираются в соседние единицы в зубном ряду. Это будет создавать дискомфорт, а удалять их тяжело.
На этой картинке изображено прорезывание зуба мудрости. Иногда сквозь десну проходит только часть коронки, а вторая остается под тканями слизистой оболочки. У некоторых людей десна в этом месте воспаляется и болит. Это состояние называют перикоронит.
Дистопированные и ретинированные зубы мудрости
Прорезывание зубов мудрости часто становится патологическим. Существует два варианта отклонений:
Ретинированные или дистопированные зубные единицы, которые травмируют слизистую оболочку, рекомендуется удалить.
Как долго режется зуб мудрости
Восьмерки – это проблемные очаги, они редко занимают правильное положение и еще реже прорезываются быстро. Все зависит от индивидуального строения нижней челюсти. Если ее дуга короткая, то места для зубов мудрости не хватит.
Сколько времени будет длится прорезывание, нельзя предсказать. Иногда это длится несколько месяцев или много лет. Чем дольше, тем выше вероятность, что корни восьмерки закрутятся или искривятся.
Считается, что восьмерка – рудимент, который современному человеку не нужен. В древности, когда люди ели много грубой пищи, нагрузка на челюсти была выше. Поэтому зубной ряд был длиннее, а восьмерке места хватало. Но современный человек ест переработанную пищу, поэтому постепенно длина челюсти стала меньше. Это сделало форму лица более привлекательной, но пространства для зубных единиц стало меньше. Не удивительно, что у некоторых людей они не прорезываются. Если же восьмерки растут нормально, за ними нужен стандартный уход и наблюдение у стоматолога.
Зубы мудрости последними принимают участие в формировании челюсти человека. К тому моменту, пока они появятся, весь основной зубной ряд уже сформирован. Когда растут зубы мудрости, возникают характерные симптомы, их появление сопровождается неприятными и болевыми ощущениями, иногда осложнениями. И все-таки зачем-то же их создала природа.
Что известно о зубах мудрости, и зачем они нужны
Своему благородному названию зубки мудрости обязаны времени своего появления. Прорезаются они последними, уже в сознательном возрасте, а именно: в 17–25 лет. «Мудрые» зубы не делают человека умнее или опытнее, просто в это время он входит в период взросления, а приобретенный к этому моменту жизненный опыт делает его разумнее и рассудительнее. Но это не единственное название зубов.
В стоматологии их величают восьмерками или третьими молярами. В развитии третьих моляров прослеживается закономерность: у женщин зуб мудрости чаще растет сверху, у мужчин, наоборот, снизу. Общее их количество – 4 штуки. У взрослого представителя австралоидной расы может развиться дополнительный моляр – четвертый. Но подобное явление наблюдается крайне редко.
Современная наука причисляет зубы мудрости к так называемым рудиментам – органам, утратившим в ходе эволюционного развития свою нужность. Это в древности люди питались жесткой пищей, которую необходимо было долго пережевывать. Современный человек больше не испытывает в восьмерках острой необходимости, замечательно управляясь с измельчением пищи и 28 зубами. Но они могут сослужить неоценимую службу при мостовом протезировании, а при отсутствии по каким-либо причинам «соседа», взять на себя жевательную функцию.
Понять, что появляются зубы мудрости несложно, так как симптоматика этого процесса выражается очень ярко. Режется моляр болезненно, формируется не всегда правильно, но такая тенденция не закономерна. Его появление может происходить чувствительно, но без отягощения последствиями.
Когда и как растут зубы мудрости
В возрасте трех лет, когда молочные зубки у детей активно прорезаются, начинается формирование зубов мудрости, определяется их численность. Времени на развитие тратится немало. У взрослого человека третьи моляры начинают вылазить годам к 17, но иногда процесс растягивается. До 25 лет процедура роста у большинства людей заканчивается.
На нижней и верхней челюсти с правой и левой стороны должно вырасти по одной восьмерке. Но иногда случается и так, что зубов мудрости прорезается не 4, а 3, 2, 1 или 0. Количество восьмерок и то, во сколько лет растет первый зуб мудрости, напрямую зависит от наследственного фактора, анатомической формы челюсти, ее особенностей развития.
Фото: не прорезавшиеся зубы мудрости
Момент, когда моляр режется, может продолжаться несколько дней, а может растянуться на более продолжительный период. Процесс его роста от зачатка до полноценного зуба происходит в несколько этапов:
Первый зуб мудрости появляется ориентировочно в 17 лет. В особенно редких случаях зубы растут до 40 лет. Точных возрастных рамок для его проклевывания нет, этот показатель в каждом конкретном случае индивидуален.
Симптомы прорезывания зуба мудрости
После того как количество зубов достигает 28, могут неожиданно появиться признаки роста зуба мудрости. Вылезают они медленно, у одних практически незаметно, у других сопровождаясь сложной симптоматикой.
Однако без проблем они растут крайне редко. Все потому что моляры долго формируются и в тот момент, когда они начинают прорезаться, челюсть уже сформирована. С какой бы стороны ни появлялись 3 моляры, им элементарно может не хватить места.
Признаки прорезывания зуба мудрости выглядят следующим образом:
Фото: прорезывание третьего моляра
Десна становится болезненной. Состояние обусловлено давлением восьмерки на слизистую, травмированием десны, сдавливанием костной ткани. У человека болит то место, где лезет моляр. Обычно не требуется врачебного вмешательства.
Рост зуба мудрости в период беременности
Ожидание ребенка сопровождается всплеском гормонов, что может стать толчком для роста зуба мудрости. И хоть беременным не рекомендовано лечить болезни полости рта, период, когда режется зуб мудрости, может быть осложнен, и оказание врачебной помощи станет жизненно необходимым.
Начало стоматологических процедур должно прийтись на 16 неделю, а их окончание – на 32, то есть период с 4 по 8-й месяц неопасен для лечения зубов беременной женщины.
Что сделать, чтобы уменьшить боль
Понять, что растет зуб мудрости несложно, ведь процесс сопровождается целым рядом симптомов, даже если они выражены неявно. Труднее облегчить состояние.
Если десна в месте роста зуба мудрости воспалилась и болит, уместно применять средства народной и традиционной медицины. Первый порыв при возникновении боли – выпить обезболивающий препарат. Он естественен, но не должен стать панацеей, так как заглушив боль, можно пропустить момент перерастания «просто недомогания» в реальную угрозу для здоровья. Вот почему визит к врачу в большинстве ситуаций обязателен.
Убедившись, что никаких осложнений нет, зубы мудрости вылезают без проблем, но с болевой симптоматикой, можно облегчить состояние с помощью народных средств:
Узнать, чего ни в коем случае нельзя делать, когда вылазит восьмерка, можно из следующего списка:
Возможные осложнения при росте
Существует закономерность: если зубы мудрости появляются в зрелом возрасте, процесс протекает более сложно. Чтобы понять, почему так происходит, достаточно представить себе, что соседние зубы не просто давно сформированы, но и устойчиво заняли свое место в ротовой полости человека.
Огромное значение имеет то, как именно лезет зуб мудрости, поскольку часто встречаются патологические направления его роста:
Фото: осложненный рост зуба мудрости
Последствия, связанные с неправильным ростом моляра:
Перечисленные отклонения в росте крайних моляров становятся причиной воспалительного процесса. Длительное прорезание восьмерки также нежелательно. Процесс, затянувшийся на несколько лет, неизбежно приведет к травмированию десны и ее деформации, что окончится воспалением.
Если зуб мудрости вырастает с патологией, у больного могут возникнуть такие заболевания:
Симптомы роста зуба мудрости могут быть отягощены воспалением тройничного нерва, развитием у особенно терпеливых больных абсцесса, флегмоны, других опасных заболеваний. Поэтому иногда врачи-стоматологи принимают решение о необходимости удалить зуб мудрости.
Если придется удалить зуб мудрости
Экстракция восьмерки – крайняя мера. Стоматологи-хирурги решаются на подобную операцию, если другого выхода нет. Сложность развития корней моляра только усугубляет ситуацию: их может быть от 1 до 5, поскольку формируются они дольше остальных.
После проведения операции обеспечьте себе полноценный отдых и точно выполняйте предписания врача. Проверьте, не выпал ли кровяной сгусток, сформированный в лунке после удаления, поскольку его наличие обеспечивает правильное заживление десны.
Не торопитесь чистить зубы в первые 24 часа после процедуры и не полощите рот в первые 48 часов никакими отварами и настоями. С болью помогут справиться анальгезирующие препараты, а в особых случаях доктор может прописать противовоспалительные лекарства или назначить терапию антибиотиками.
Помните, что удаление зуба мудрости – вынужденная мера, и в этом вопросе мнение врача-стоматолога может быть единственно верным. Бывают случаи, когда хватает процедуры прорезания десны. Делается операция под анестезией, поэтому пациенту не больно, а зубы мудрости после нее растут без болезненных симптомов.
Зубом мудрости именуется самый обычный многокорневой зуб, появляющийся уже в совершеннолетнем возрасте. Зафиксированы случаи, когда зуб мудрости прорезывается и после 40 лет. Как показывает практика, в абсолютном большинстве случаев его прорезывание сопровождается болями.
Причин возникновения болевых ощущений две:
Болит зуб мудрости: что делать?
Наиболее часто встречаются два варианта развития событий:
Такое происходит, если прорезывание осуществляется буграми (иными словами, жевательная часть уже видна, а оставшаяся находится внутри десны, будучи прикрытой слизистой). Слизистая, которая как бы нависает над коронкой, как раз и называется капюшоном. Это идеальное место для размножения бактерий, провоцирующих воспалительный процесс.
Если воспаление незначительное и нет выделения гноя, то справиться получится своими силами: помогают полоскания раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%, а также нанесение Холисал-геля или его аналогов. Порядок действий следующий: рот тщательно поласкается в течение одной минуты Хлоргексидином, затем поверхность десен высушивается тампонами и наносится пальцем гель, после чего рекомендуется не употреблять пищу хотя бы пару часов. Процедуру следует проводить дважды в день (после завтрака и на ночь).
Понять, что воспаление сильное (определить это можно по гноевым выделениям, сильному отеку и болезненным ощущениям во время глотания), то без помощи врача не обойтись. Немногим нравится посещать стоматолога, поэтому зачастую человек пытается сбить воспаление полосканиями различными растворами: если эффект от таких мероприятий и будет, то незначительный и непродолжительный. Поэтому лучше не тянуть время, а сразу идти в больницу, где стоматолог сделает иссечение капюшона – это относительно простая 5-минутная операция, но, чем сильнее окажется воспаление, тем тяжелее она будет переноситься.
Нередко зуб мудрости растет и болит по причине недостаточного количества свободного места. Тогда зуб начинает давить на находящийся рядом зуб, пытаясь освободить пространство для себя. Постепенно происходит смещение, вызывающее чувство боли.
Данная ситуация чревата возникновением скученности зубов. Именно с этой целью и производят удаление зуба мудрости, что позволяет предотвратить скученность, влекущую установку брекетов в дальнейшем.
Заявка на консультацию
Болит зуб мудрости: кариес, периодонтит, пульпит
Боли могут быть связаны с различными заболеваниями. В каждом конкретном случае принимать решение о лечении или удалении надо индивидуально.
Лезет зуб мудрости: проблемы
Если режется зуб мудрости, процесс зачастую сопровождается следующими неприятностями:
Лечить или удалять зуб мудрости?
Зуб лучше удалить, если:
Зуб стоит попробовать сохранить, если:
Помощь народной медицины
Если заболел зуб мудрости, самостоятельное лечение в принципе невозможно. Да, можно уменьшить симптоматику полосканиями и нанесением гелей, но нельзя забывать о вероятности ухудшения ситуации из-за развития осложнений (опухания десны, появления абсцесса и трудностей при открывании рта).
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.
Прошел циклы повышения квалификации по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», «лабораторное дело в рентгенологии», «организация здравоохранения и общественное здоровье».
Участник международного клинического исследования базальных имплантатов совместно с коллегами из Германии и Сербии на тему «КОНЦЕПЦИЯ НЕМЕДЛЕННОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ПОМОЩИ ОДНОКОМПОНЕНТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ (BCS, KOS, BOI) НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ — комплексное ретроспективное клиническое исследование».
Соавтор публикации в медицинском журнале JEDMS (Journal of Evolution of Dental and Medical Science), который входит в международную базу цитирования Scopus.
Стоматологи говорят, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом это утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений. О симптомах и патологиях прорезывания зубов мудрости читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Особенности строения и прорезывания зубов мудрости
В отличие от остальных зубов зачатки «восьмерок» формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда организм ребенка готовится к смене молочного зубного ряда на постоянный. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (от одной до четырех). Однако обнаружить возможные патологии развития на данном этапе нельзя.
Коронковая часть у третьих моляров формируется примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой часть занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления третьих моляров — 18 – 25 лет, прорезывание зубов мудрости происходит уже у взрослых людей. Впрочем, примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе, именно поэтому у взрослого человека нормальным считается иметь от 28 до 32 зубов.
Симптомы прорезывания зуба мудрости
Когда коронковая часть зуба мудрости начинает прорезываться на поверхность мягких тканей, этот процесс редко проходит бессимптомно. Во многом сложности связаны с тем, что зубы мудрости не имеют молочных аналогов, поэтому даже если третьи моляры прорезываются правильно, человек испытывает ряд неприятных ощущений.
Признаки прорезывания зуба мудрости
Затрудненное прорезывание зуба мудрости
Если есть зачатки восьмерок, то существует два варианта: нормальное прорезывание зуба мудрости или затрудненное. С первым вариантом все предельно ясно. А вот проблемы при прорезывании могут свидетельствовать о наличии патологий – дистопированного и ретинированного зуба мудрости.
Осложнения прорезывания зубов мудрости
Вид патологии
Описание
Дистопия
Неправильное расположение зуба. При прорезывании зуб мудрости болит гораздо сильнее, чем обычно. Может упираться в соседние зубы, нанося им вред.
Ретенция
Зуб полностью или частично скрыт в мягких тканях или даже в кости. При прорезывании зуба мудрости болит десна и может развиться перикоронорит (воспаление, вызванное активностью бактерий, которые скапливаются в десневом капюшоне).
Смешанная патология (ретенция+дистопия)
Неправильное положение осложняется ретенцией зуба. Самая тяжелая патология, которая провоцирует возникновение флегмоны, абсцессов и остеомиелита.
Симптомы прорезывания зубов мудрости у взрослых при подозрении на развитие патологии:
Восьмерки, они же зубы мудрости или третьи моляры, – самые «проблематичные» зубы. Они прорезываются самыми последними, примерно с 16 до 30 лет. В этом возрасте челюсть уже сформирована, поэтому восьмеркам попросту не хватает места в зубном ряду, поэтому при появлении они начинают доставлять дискомфорт.
Особенности роста
В отличие от коренных зубов, восьмерок нет в зачатке молочных предшественников. Они прорезаются после появления постоянных зубов. Как это происходит, можно посмотреть на картинке.
Прорезывание зубов мудрости в зависимости от возраста
Когда появляются коренные зубы, у третьего моляра формируется коронка. Затем, через несколько лет, начинают расти корни. Только после того как зуб мудрости внутри полностью сформировался, он начинает прорезаться.
Сложности, которые возникают в период появления восьмерок
Перикоронит. Это воспаление тканей десны, окружающих видимую часть зуба. Если затянуть с визитом к стоматологу, то может появиться гнойное воспаление (абсцесс или флегмона). Проявление перикоронита: сильные боли при открытии рта или во время приема пищи, неприятный запах изо рта. В большинстве случаев это заболевание встречается у 80% людей при прорезывании нижних восьмерок.
Дистопия зуба. Это неправильное положение зуба в челюсти, то есть восьмерки могут быть расположены горизонтально или под наклоном. Со временем они начинают упираться в соседние, приводя их к разрушению. Чаще всего дистопия передается по наследству. Чтобы избежать осложнений, дистопированные зубы мудрости рекомендуется удалить.
Ретенция. Это когда зуб частично прорезался или не прорезался вовсе. Если зуб не болит и не мешает соседним, то его можно оставить. И наоборот, если зуб вызывает нестерпимую боль и разрушает корни соседнего зуба, то его следует удалить.
Скрытый кариес. Пораженный зуб мудрости может стать причиной распространения кариеса на другие зубы, в этом случае зуб лучше удалить.
Симптомы появления зубов мудрости
Как правило, прорезывание восьмерок сопровождается определенными симптомами.
Боль в десне. Она может быть разной: ноющей, пульсирующей или резкой. Длиться все это несколько дней, а может и все время, пока растет зуб.
Припухлость и отек. Иногда в период прорезывания на десне появляется припухлость или отек. При сильном отеке, которое сопровождается сильной болью и повышением температуры, рекомендуется обратиться к доктору.
Повышение температуры тела. Неправильно растущий зуб мудрости может сопровождаться повышением температуры. Если значения не выходят за пределы 38 градусов, беспокоиться не стоит – это норма. При более высоких показателях стоит записаться на прием к стоматологу.
Боль в горле. Возникает при инфекционном процессе. Во время прорезывания зубов слизистая очень уязвима, поэтому в этот период необходимо больше времени уделять гигиене, чтобы избежать попадания инфекции.
Если зуб мудрости растет неправильно
Нередко при неправильном прорезывании восьмерок возникают осложнения.
Как облегчить боль при прорезывании зуба мудрости
Можно воспользоваться народными средствами.
Снятие боли во время прорезывания зуба мудрости — лишь кратковременное решение. Справиться с болью и возможными осложнениями поможет грамотная консультация врача.
Если зуб мудрости растет во время беременности
Если восьмерки начали расти во время беременности, то будущей маме следует записаться на прием к врачу. Это поможет уберечь малыша от негативных последствий и значительно облегчить самочувствие беременной. При неприятных симптомах (неправильное положение, боль, воспаление) стоматолог может порекомендовать удалить зуб мудрости. В таком случае сделать это лучше во втором триместре, когда операция не повредит ни маме, ни ребенку. В другое время проводить какие-либо процедуры не рекомендуется, только если нет угрозы здоровью женщины и малыша.
Как правильно в заглавии расставить запятые? Что нужно знать, чем руководствоваться при принятии решения о сохранении или удалении этих проблемных с точки зрения стоматологии зубов? Попробуем разобраться.
«Зубы мудрости» или «восьмерки» появляются у человека обычно ближе к 20 годам, плюс-минус несколько лет (значительно чаще плюс, чем минус)… Не все к этому возрасту действительно мудреют, но в народе их так стали называть, намекая именно на их позднее появление. При этом, несмотря на название, ума нам 8-ки не прибавляют, а вот хлопот – устанем перечислять. Почему же так происходит?
Так уж заложено в природе: все, что ей не нужно, постепенно исчезает. Человек уже давно добывает себе пищу не в лесу, а в супермаркете, ест не сырое жесткое мясо и корешки растений, а рафинированный «Биг Мак»… Поэтому у нас уже нет большой необходимости в таком количестве жевательных зубов и в таких больших массивных челюстях, какие были у наших предков. И вот поэтому эволюционируем мы с вами в направлении уменьшения челюстей и количества зубов. Уже и сейчас встречается немало «продвинутых» в эволюционном плане индивидуумов, у которых вообще отсутствуют зачатки 8-ых зубов (и не только их, но, бывает, и резцов, и клыков, что менее приятно). Хотя все же, на данный момент, это скорее исключение из общего правила. А вот дефицит места в челюстях для всех 32 зубов, наоборот, скорее правило. И поскольку именно зубы мудрости появляются самыми последними, то им этого самого места в зубных рядах обычно и не хватает. Поэтому мы и имеем столько проблем с ними. Это лишь один из факторов, но, пожалуй, один из главных.
Теперь разберем, какие именно проблемы нам могут доставить «мудрые зубы».
1. Полная ретенция зуба.
Ретенцией называется состояние, при котором зуб по разным причинам не смог прорезаться в положенное ему время и в нужном месте. Ну, а при полной ретенции, соответственно, зуб вообще не показывается наружу и остается лежать внутри челюсти.
Красными стрелками показаны зубы мудрости, которые лежат полностью в толще нижней челюсти. Это полная ретенция. Так же этому пациентом «бонусом» от природы достался полностью ретенированный центральный верхний резец (показан синей стрелкой).
2. Частичная ретенция.
По аналогии, здесь речь идет о тех случаях, когда зуб мудрости все же частично смог прорезаться, но не до конца. Что ему чаще всего мешает? Либо мощный костный выступ челюсти, либо неправильное положение зачатка, либо соседняя 7-ка… вобщем причин может быть много, суть остается неизменной – часть непрорезавшегося зуба остается внутри, а часть – торчит снаружи. Это наиболее частая ситуация и именно она чаще всего и приводит к различным реально ощутимым проблемам. Каким именно?
В самом дальнем закоулке нижней челюсти можно рассмотреть частично прорезавшуюся 8-ку и воспаленную десну над ней.
Часто пациенты пытаются в таких ситуациях заниматься самолечением – полощат зуб разными снадобьями у кого что под рукой (от отвара ромашки до пятизвездочного коньяка), глотают бесконтрольно обезболивающие таблетки, или, что хуже, антибиотики. Действительно, от таких мероприятий (особенно от антибиотиков) воспаление может утихнуть. Но неустраненная причина рано или поздно приведет к рецидиву. Более того, любое воспаление в области зубов мудрости может легко развиться до абсцесса или флегмоны лица и шеи, а это уже серьезные, опасные для жизни хирургические проблемы. И лечат их, в том числе, проведением наружных разрезов на лице и шее. И это действительно серьезно. Не буду вставлять здесь малоаппетитные картинки, запрос в любом поисковике поможет создать дополнительную мотивацию любому неверующему Фоме.
Надеюсь, я достаточно испугал, чтобы не возникало желания заниматься самолечением в таких случаях. Обязательно нужно посетить стоматолога-хирурга. Если он не увидит проблем в дальнейшем прорезывании восьмерки, то просто уберет нависающую над зубом десну («капюшон») и назначит нужные лекарства. Если же зуб объективно уже не сможет нормально прорезаться, то его надо будет удалить. Только так можно устранить причину и уберечь себя от рецидивов воспаления, а также от серьезных гнойных осложнений изначально пустячной проблемы.
— кариес корня соседнего 7-го зуба. Часто, когда 8-ка «застряла» и не имеет шансов прорезаться дальше, но и не беспокоит, пациенты и не думают обращаться к доктору, т.к. «не болит». На самом деле, такой полупрорезавшийся зуб, затрудняет нормальную гигиену в этой области и это приводит к поражению кариесом соседнего зуба. Причем самое неприятное в этом варианте то, что кариес развивается около самого основания зуба, развивается незаметно, полость долгое время может оставаться незаметной. В результате вырастает огромная «дыра», уходящая глубоко под десну, и восстановить такой дефект качественно не всегда потом возможно. Как финал – потеря хорошего соседа из-за неубранного вовремя «мудрого зуба». Причем восполнить утраченную 7-ку можно будет только имплантом (что недешево), либо съемным протезом (что неудобно в пользовании и заметно снижает качество жизни)
— резорбция (рассасывание по-простому) корня соседнего 7-го зуба. Вобщем, ситуация аналогичная предыдущей, с теми же последствиями. Отличие лишь в том, что упершись в своего соседа, «мудрый зуб» может оказаться весьма настырным и своим давлением на 7-ой зуб вызвать рассасывание его твердых тканей.
— потеря кости со стороны соседнего 7-го зуба… это третья вариация на тему того, что за проблемным, но с виду не беспокоящим зубом мудрости, может запросто пострадать ни в чем не повинный хороший и нужный его сосед. Неполностью прорезавшийся зуб мудрости, упершийся в 7-ку, может создать пространство, в котором будут скапливаться остатки еды. Это вызовет образование пародонтального кармана и потерю кости между 8-кой и 7-кой. А результат все тот же – удаление обоих зубов, костная пластика и имплантация 7-ки.
Выросший неровно в сторону щеки верхний зуб мудрости (на его бугорок указывает серая стрелка) вызывает хроническую травму слизистой (желтая стрелка)
— блокирование нормальных движений нижней челюсти с возможным развитием проблем височно-нижнечелюстного сустава. Это более редкая проблема, но все же она тоже имеет место. Каждый зуб в зубных рядах имеет свою пару на противоположной челюсти – зуб-антагонист. И 8-ки не являются исключением. При удалении или непрорезывании одного зуба мудрости из пары, происходит выдвижение другого, противоположного. В результате он может блокировать движения нижней челюсти, вызывать ее смещение в нефизиологичное положение при жевании. Это может протекать вполне бессимптомно до поры, когда не начнутся проявления в суставе – щелчки, хруст, боль… и т.д.
Здесь верхняя восьмерка лишилась своего антагониста «благодаря» природным силам.
. а здесь благодаря силам стоматолога. Правда при удалении одной восьмерки следует сразу задуматься об удалении антагониста. Ну. или сразу ставить на место удаленного зуба мудрости имплант и коронку. если жизнь Вам кажется слишком простой и пресной.
Ну, и теперь несколько слов о том, что может быть с зубами мудрости, которые все же ухитрились прорезаться на своем месте и вполне ровно. Неужели и в такой ситуации они могут доставить неудобства? Оказывается, могут.
3. Прорезавшиеся зубы мудрости.
А что касается 8-ок как опоры для мостовидных протезов, то уже прошло то время, когда об этом можно было говорить всерьез. Сегодня имплантация решает проблемы отсутствия любого зуба без необходимости «точить» соседние. К тому же зубы мудрости в принципе не должны нести нагрузку за своих более нагруженных в функциональном плане коллег (6-ки и 7-ки), т.к. они совсем для этой работы не приспособлены. Попробуйте подиумную модель, всю жизнь сидящую на диетах, заставить не просто поднять штангу, а установить новый мировой рекорд в женской тяжелой атлетике… Боюсь, ее просто раздавит спортивным снарядом, который запросто тягают подготовленные женщины-спортсменки. Ибо каждому свое… Так же и у зубов. У 6-ых и 7-ых зубов есть 3, а то и 4 разнонаправленных мощных корня, которые природа сочинила для противостояния большим жевательным нагрузкам. А у восьмых зубов почти всегда корни срастаются в единый монолит, который имеет конусную форму и совсем не так устойчив – ему бы дай Бог самого себя удержать в челюсти. А если на такой корень некоторые несознательные стоматологи-ортопеды пытаются навесить еще и дополнительную нагрузку, то этой 8-ке довольно быстро приходит конец, совсем как модели-«тяжелоатлетке»… Еще одна неприятность, с которой приходится часто сталкиваться уже ортодонтам… 8-ки могут вырасти… и вырасти вроде бы правильно и хорошо, но ценой того, что остальные зубы будут совершенно беспардонно подвинуты, а доктор констатирует у Вас скученность зубов.
И поскольку процесс этот не сиюминутный, то замечается это уже обычно поздно. Цена такой невнимательности – удаление 8-ок и ношение брекет-системы.
Зуб мудрости представляет из себя обычный зуб, строение которого ничем не отличается от многокорневых остальных зубов. Зубы мудрости врачи называют «восьмерками», потому что если все зубы вертикальной линией условно разделить на 2 симметричные половины, то такие зубы в нижнем и верхнем зубных рядах по счету будут восьмыми. Поэтому на такой вопрос «какое количество зубов мудрости может вырасти у человека» можно дать ответ, что четыре (с каждой стороны снизу и сверху по одному). Но это не значит, что все четыре зуба мудрости обязательно прорежутся у каждого человека. Причина вся в том, что во время развития человека размеры челюстей значительно уменьшились (на 10-12 мм). Связано это с их переходом на термически обработанную, более мягкую пищу. Из-за этого жевательная нагрузка на челюсть снижается. Как правило, зачатки зубов мудрости можно обнаружить у всех людей, но у одних прорезываются все 4 зуба, другие же даже не узнают, есть ли они у них вообще.
В каком возрасте прорезываются зубы мудрости
Молочные зубы сменяются постоянными, начиная с 6-летнего возраста, заканчивается этот процесс примерно к 12-13 годам. Прорезывание зубов мудрости происходит, чаще всего, не раньше 16-25 лет. Правда, в литературе описаны такие случаи, когда зубы мудрости прорезывались в 40 лет. Но такие случаи бывают крайне редко.
Почему зубы мудрости получили такие название
Постоянные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6-7 лет, а прорезывание зубов мудрости происходит в возрасте 16-25 лет. Именно к 25 годам уже полностью заканчивается рост всех органов и систем человеческого организма, а также их развитие, а потом начинается процесс старения организма. Таким образом, то время, когда происходит прорезывание восьмых зубов, можно считать периодом зрелости организма, отсюда и последние постоянные восьмые зубы получили свое название.
Сколько времени происходит рост зубов мудрости
Время прорезывания зубов мудрости зависит от размеров челюсти, а также от того, достаточно ли будет места для того, чтобы они нормально расположились. Если размеры челюсти очень маленькие и нет места для зубов мудрости, то они могут вовсе не прорезаться или же их рост происходит очень медленно, при этом к центру отодвигаются седьмые зубы. Так длительность процесса прорезывания может колебаться в пределах от нескольких месяцев до двух-трех лет.
Для чего человеку нужны зубы мудрости
Как известно, в природе не существует ничего лишнего. Хотя и зубы мудрости принято считать рудиментами (частями тела, которые в процессе эволюции утратили свою функцию), но они часто могут быть необходимыми в старости. Восьмые зубы могут служить опорой при мостовом протезировании, а также частично брать на себя жевательную функцию в том случае, если по каким-либо причинам возникает необходимость удаления соседних зубов. Если зубы мудрости здоровы и правильно расположены, то они прекрасно дополняют зубной ряд. Но очень часто «восьмерки» могут стать причиной проблем, потому что во время их прорезывания возникает много осложнений.
Осложнения, возникающие во время прорезывания зубов мудрости
Клиническая картина перикоронарита
Болезнь начинается с нарастающего болевого синдрома в области зуба мудрости. Боль очень интенсивная, она может отдавать в висок и ухо. Может возникать болезненность при открывании рта, зевании, глотании. Иногда возникают ощущения, что болит горло и щека, а не зуб мудрости. Также в процесс могут вовлекаться лицевые мышцы и лимфатические узлы. Если воспалился зуб мудрости, то страдает также общее состояние всего организма: возникает головная боль и повышается температура. Слизистая оболочка в области больного зуба болезненная и красная, в результате «надавливания» на капюшон возможно выделение гноя, возникает отек.
Что запрещается делать в том случае, когда заболел зуб мудрости:
Что делать, если воспалилась десна
Сразу же обратитесь к хирургу-стоматологу. До того, как только Вы планируете сделать это, можете принять внутрь обезболивающее средство (кеторол, анальгин и др.). Ротовую полость желательно прополоскать холодным раствором, который готовят из расчета 1 чайная ложка соды и столько же соли на стакан воды.
Лечение такой патологии заключается в надрезе (вскрытии) слизистого «капюшона», дальнейшем промывании полости и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если же при вскрытии извлекли большое количество гноя, пациент также должен принимать антибиотики. Если десна, окружающая зуб мудрости, воспаляется повторно, то чаще всего стоматолог советует удалить зуб мудрости.
Кариес
Кариозное поражение является еще одной частой проблемой, возникающей в процессе прорезывания зуба мудрости. Развитие такой патологии связано с тем, что восьмые зубы располагаются в труднодоступном месте, что препятствует хорошо проводить ежедневные гигиенические мероприятия ротовой полости. Часто зуб мудрости может прорезываться с начальными признаками кариеса и поврежденной эмалью. В связи с тем, что такие зубы всегда плотно прижимаются к соседним зубам, кариес может быстро на них переходить. Стоматолог в этом случае после осмотра примет решение о том, можно ли проводить лечение зуба мудрости или его лучше удалить.
Скученность зубов и нарушение прикуса
Давление на соседний зуб
Достаточно часто при росте зубы мудрости может возникать боль (постоянная тупая или периодическая), отдающая в ухо, висок или нижнюю челюсть. Если не наблюдаются внешние признаки воспаления (покраснение и опухание десны), то нужно сделать снимок зуба. Ведь только так можно будет понять, правильно ли происходит рост зуба мудрости и необходимо ли будет его удалить.
Воспаление ветвей тройничного нерва
Патология проявляется приступами боли в области шеи, а также подергиванием некоторых мышц. Болевые приступы могут быть спровоцированы обычными повседневными делами, как умывание, чистка зубов или бритье. Чаще всего симптомы проходят после того, как удалится зуб мудрости и будет проведено правильное противовоспалительное лечение.
Киста челюсти
Так как рост зуба мудрости происходит очень медленно, он может стать причиной формирования кисты нижней челюсти. В том случае, если не происходит рост кисты, течение заболевания может быть бессимптомно, а кисту удается обнаружить случайно, когда делают снимок челюсти совсем по другим причинам. Если же киста растет, из-за этого возникает боль в области зуба мудрости. Возможно накопление жидкости в кисте, которая постепенно будет разъедать зубные стенки. Если в полость кисты попадет инфекция, возникает флюс (гнойник) зуба мудрости. В таком случае можно точно дать ответ, что «восьмерку» обязательно нужно удалить.
Неправильное расположение зуба мудрости
В том случае, если рост зуба мудрости происходит в щеку, при жевании постоянно травмируется ее слизистая оболочка, из-за чего может возникать долго незаживающая язва. Если даже язва со временем затягивается, то остаются рубчики, способствующие новому травмированию зубами мудрости, которые расположены неправильно. Из-за этого постоянно повторяющегося процесса на мести язвы может возникнуть опухоль. В таком случае неизбежно удаление зуба мудрости.
Когда возникает необходимость удаления зубов мудрости
Нужно ли удалять зуб мудрости или нет – это наиболее частый вопрос, интересующий каждого человека, который столкнулся с проблемным прорезыванием «восьмерок». Для удаления зуба мудрости, как и для любой другой хирургической процедуры, существуют свои показания. Зубы мудрости удаляются, если:
Последствия удаления зубов мудрости
Практически во всех случаях удаление зубов мудрости травматично, в результате этого может возникать медленное заживление и различные осложнения. Боль после такой процедуры может возникать из-за альвеолита – воспалительного процесса лунки. В норме лунку прикрывает сгусток крови, защищающий рану от попадания в нее болезнетворных микробов. Именно поэтому категорически запрещается после удаления зуба полоскать рот! При вымывании кровяного сгустка может присоединиться инфекция или возникнуть «сухая лунка», что может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях после удаления «восьмерки» в первые дни может возникать онемение языка, подбородка или губы. Если такое состояние не проходит на протяжении недели, нужно повторно обратиться к врачу, который назначит нужное лечение.
Насколько болезненно удаление зубов мудрости
Вопрос о болезненности удаления зуба мудрости возникает у всех пациентов, нуждающихся в такой операции. Процедуру удаления проводят под местным обезболиванием (используют различные обезболивающие препараты – ультракаин, септанест, убистезин и другие). Сложность удаления и болезненность зависят от многих факторов: особенности строения корневой системы, расположения зуба, наличия осложнений в виде кисты, нагноений и других, а также порога болевой чувствительности конкретного человека.
Что делать, если зуб мудрости болит при беременности
К сожалению, у любой беременной женщины могут возникать разные неприятные состояния и заболевания. Как и в любой другой период, при беременности может происходить прорезывание зубов мудрости и это может вызывать беспокойство. У многих возникает вопрос, можно ли в этот период проводить лечение зубов мудрости и как в этот период быть с обезболиванием. Гинекологи советуют заниматься лечением зубов (в том числе и «восьмерок») после 16 недели беременности. Именно в этот период уже сформированы все системы и органы плода, поэтому использование обезболивающих средств не скажется негативно на ребенке.
Народные средства, используемые для лечения зубов мудрости
Уменьшить признаки воспаления десны и сделать менее болезненным прорезывание зубов помогут такие рецепты народной медицины:
Не забывайте о том, что любые методы народной медицины могут дать только кратковременное облегчение, поэтому не медлите с визитом к врачу-стоматологу. Только специалист сможет Вам дать ответ, правильно растет зуб мудрости или нет и есть ли необходимость в его удалении.
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00 Москва, Талалихина, 1 корпус 3
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00 Москва, Талалихина, 1 корпус 3
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1 корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru +7(495) 670-05-17
Зачем нам «восьмерки»? Назначение зубов мудрости
Характерные особенности «восьмерок»
Зубы мудрости чаще всего начинают прорезаться в 14-25 лет, существуют и счастливчики 10-15% людей, которые не имеют их вообще, у них никогда не бывает сопутствующих проблем. Потому нередко возникает дилемма, а нуждаемся ли мы вообще в «восьмерках», ведь это зубы, приносящие больше всего хлопот, позже других зубов прорезаются и почти сразу портятся.
Отличие зубов мудрости в том, что они прорезываются намного позднее, нежели другие уже сформировавшиеся зубы. Восьмерки достались нам от дальних предков, у которых челюсть была несколько шире и предназначалась для разжевывания твердых и жестких продуктов. Сегодня наша челюсть привыкла к пережевыванию мягкой пищи, потому зубы мудрости перестали быть для нас необходимыми. Проблемы с третьими молярами начинаются с самого начала их прорезывания, ведь начинается оно в тот момент, когда зубной ряд уже сформировался. Соответственно им нужно не только появиться, прорезываясь сквозь слой десны, но и «отвоевать» себе место в челюсти, у других зубов, которые так не запоздали.
Еще одной характерной особенностью является тот факт, что восьмерки находятся весьма глубоко в полости рта, что весьма затрудняет их стоматологическое лечение. Именно по этим причинам, зачастую третьи моляры не подлежат лечению, от них сразу избавляются.
Поражение зубов кариесом – самая частая патология в практике стоматолога. Очень часто встречается и кариес зуба мудрости. Это заболевание трудно лечить из-за особенностей расположения, строения корневой системы и неполного прорезывания. Из этой статьи вы узнаете, как избежать серьезных проблем при поражении кариесом зуба мудрости, а также о том, как проводят лечение данной патологии в петербургской стоматологической клинике «Юлистом».
Содержание
Почему кариес поражает зубы мудрости
Корни зубов мудрости могут иметь разную форму
Восьмерка, третий моляр, зуб мудрости – все это названия самой крайней единицы в зубном ряду. Кариозный процесс развивается здесь чаще, чем на других единицах в зубном ряду из-за труднодоступности и связанных с ней нарушений гигиены ротовой полости. Особенно сложно ухаживать за восьмерками на верхней челюсти. Это является основной причиной начала кариозной инфекции.
Непрорезавшиеся зубы мудрости на верхней и нижней челюсти
Еще одной причиной частого развития кариеса третьего моляра является его частое неправильное положение в зубном ряду (дистопия) и неполное прорезывание (ретенция), в результате чего над ним образуется капюшон из десны, под которым скапливается большое количество остатков пищи. Все это создает прекрасные условия для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Колонии бактерий расселяются на поверхности зубов, образуя мягкий зубной налет и выделяя ферменты, разрушающие эмаль. Так начинается кариес. Иногда кариозный процесс переходит на зуб мудрости с рядом расположенной единицы или с зуба-антагониста на противоположной стороне.
Начальные стадии патологического процесса протекают незаметно, и человек обращается за медицинской помощью уже при глубоком кариесе или при его осложнениях. И здесь возникают новые трудности: корневые каналы восьмерки часто бывают узкими и извилистыми, их трудно правильно обработать. Поэтому часто встает вопрос: что делать, лечить или удалять?
Симптомы кариеса «мудрой восьмерки»
Ранние стадии болезни протекают бессимптомно. На коронке можно увидеть белое или темное пятно. Но так как третий моляр находится в недоступном для рассматривания месте, это протекает незаметно. Удалить пятно можно проведением курса восстановления эмали – реминерализации.
Но чаще заболевание переходит в следующую начальную стадию. Если в данный период пациент попадает к стоматологу, последний отмечает появление легкой шероховатости на поверхности эмали. С ней также легко справиться: достаточно сошлифовать и провести курс реминерализации.
Виды кариеса восьмерок
Третьи моляры называют мудрыми, потому, что они начинают прорезываться после 18 лет и часто до конца так и остаются не прорезанными – ретинированными. Это, а также труднодоступность создают трудность в выявлении разных видов кариеса. Иногда даже запущенные стадии кариозного процесса может выявить только стоматолог из-за особенностей его расположения. По расположению выделяют фиссурный, пришеечный и межзубный виды.
Фиссурный
Фиссурный, пришеечный, апроксимальный кариес
Пришеечный кариес зуба мудрости
Совершенно незаметно протекает пришеечный кариес зуба мудрости, особенно, на ретинированных восьмерках. Шейка – это переходная часть между коронкой и корнем. Она всегда прикрыта десной, поэтому на средней стадии болей почти нет, они появляются на глубокой стадии и сразу становятся очень сильными. Выявляется, как правило, на глубокой стадии или на стадии осложнений.
Межзубный
Между отдельными единицами зубного ряда часто застревают остатки пищи, что является питательной средой для бактерий. Этот вид кариозного процесса также не всегда можно сразу заметить, а запущенные случаи трудно поддаются лечению.
Что делать с кариозной «мудрой восьмеркой»
Для каждого пациента этот вопрос решается индивидуально. Лечению подлежит кариозная инфекция на ранней стадии, но уже на средней может стоять вопрос об удалении единицы. Особенно сложно лечить зуб мудрости на верхней челюсти: его труднодоступность сказывается на качестве терапии, из-за чего повышается риск повторного патологического процесса. На нижней челюсти лечение кариеса зуба мудрости иногда проводится и на глубокой стадии, особенно, если он полностью прорезан, правильно расположен и может стать опорой для протеза.
Удаление зуба мудрости показано при:
Лечение кариеса зуба мудрости
В некоторых случаях стоматолог старается сохранить третий моляр и проводит его лечение. Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе врач решает в соответствии с имеющимися показаниями.
Лечение восьмерки проводится в следующих случаях:
Этапы лечебного процесса:
Диагностика. Прицельная (при необходимости и обзорная челюсти) рентгенография третьего моляра – на снимке будут видны особенности расположения корней и корневых каналов.
Лечение ранних стадий кариозной инфекции начинается с профессиональной чистки и полировки всех единиц зубного ряда (это значительно замедляет процесс отложения мягкого зубного налета). После этого:
Лечение среднего кариеса проводится в одно посещение. Кариозный процесс проникает в расположенный под эмалью дентин, поэтому терапия проводится по схеме:
Лечение глубокого кариозного поражения проводится в два посещения – кариес разрушает дентин, оставляя лишь небольшой слой, защищающий пульпу от проникновения инфекции.
2-ое посещение через 1 – 2 недели. Если нет болей, то проводится следующее лечение:
Лечение осложнений проводится при наличии противопоказаний для удаления зуба мудрости. В этом случае нужно очистить зубную полость и корневые каналы от пульпы, удалить пораженные твердые ткани с расширением кариозной полости и провести двухэтапное лечение с наложением сначала временной, а затем постоянной пломбы. Больше обо всех этапах лечения кариеса читайте здесь.
Как проходит удаление
Удаление зубов мудрости с кариесом имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести:
Этапы удаления зуба мудрости:
Схема сложного удаления зуба мудрости
Что делать, если зуб мудрости болит после лечения
Лечение третьего моляра также достаточно травматично из-за особенностей его расположения в глубине мягких тканей и частых дистопий. Болит восьмерка после проведенной терапии всегда. Обычно в первые сутки боли имеют достаточно интенсивный характер, а затем постепенно интенсивность снижается и полностью проходит в течение 5 – 7 дней.
К врачу нужно обращаться, если сила боли не снижается, а нарастает или боли сначала стихли, а затем появились вновь, сопровождаются отеком щеки и неприятным запахом изо рта. Во всех этих случаях стоматолог решает, нужно ли пациенту дополнительное лечение и можно ли зуб мудрости вылечить или его все же следует удалить. О причинах болей после пломбирования и первой помощи при болевом синдроме читайте в нашей статье.
Частые вопросы
Обычно стоматологи не рекомендуют установку протеза или имплантацию.
Третьи моляры (восьмерки, зубы мудрости) считаются самыми проблемными зубами. Их прорезывание чаще всего неполное, что связано с нехваткой места в челюсти. Процесс сопровождается болью и отеком слизистой, а сложность полноценной чистки приводит к кариесу и периодическому воспалению десны над зубом. Что делать в такой ситуации, возможно ли сохранить зуб мудрости или потребуется удалить — подробно ответим на эти вопросы в статье.
Содержание
Наши специалисты
Пастьян Андрей Альбертович
Опыт работы — 21 год
Белов Сергей Валерьевич
Опыт работы — 4 года
Апоян Ашот Араратович
Опыт работы — 8 лет
Почему могут болеть зубы мудрости
Многие считают, что основной причиной зубной боли становится процесс прорезывания третьего моляра. Однако часто болезненные ощущения вызывают распространенные стоматологические заболевания.
Прорезывание зуба
В процессе эволюции произошло уменьшение нижней челюсти и дистального отдела ее альвеолярной части. Зубы мудрости, появляющиеся позже остальных, сталкиваются с проблемой нехватки места. Пытаясь прорезаться они сдавливают окружающие ткани с нервами и сосудами. Это вызывает у пациента болезненные ощущения.
В процессе эволюции произошло уменьшение нижней челюсти и дистального отдела ее альвеолярной части. Зубы мудрости, появляющиеся позже остальных, сталкиваются с проблемой нехватки места. Пытаясь прорезаться они сдавливают окружающие ткани с нервами и сосудами. Это вызывает у пациента болезненные ощущения.
Другие причины болей — это неправильное расположение зачатка восьмерки в челюсти, нарушения роста и развития самой челюсти. В результате этого зуб оказывается наклоненным кпереди, ко второму моляру, реже кнаружи, вовнутрь или кзади. При развороте коронки в сторону зубного ряда зуб мудрости давит на семерку. Это постепенно приводит к скученности зубов.
Стоматологические заболевания
Третьи моляры находятся дальше остальных зубов, а часть жевательной поверхности может закрывать десна. Эти факторы затрудняют очищение восьмерок и провоцируют развитие стоматологических заболеваний:
В зубном налете содержится большое количество кариесогенных бактерий, вырабатывающих кислоту в процессе своей жизнедеятельности. При длительном воздействии кислоты происходит разрушение зубных тканей. Сначала на эмали появляется матово-белое пятно. Затем образуется полость, в которую попадает еда. Зуб начинает реагировать на кислую, сладкую и холодную пищу.
Воспаление нерва в зубе мудрости возникает, если бактерии проникают из кариозной полости в пульпарную камеру. Пациент при развитии пульпита чувствует резкую, пульсирующую боль, которая может усилиться в вечернее время. Хронический пульпит обычно протекает бессимптомно. Иногда пациенты замечают появление ноющих болей в зубе, реже дискомфорт появляется во время приема горячей, твердой пищи.
Если восьмерка с пульпитом не была удалена, то инфекция выходит в костную ткань. На корнях образуются гранулемы, кисты. Пациент ощущает чувство «выросшего» зуба и болезненность при надавливании. Зуб мудрости может иметь небольшую подвижность. При хроническом заболевании симптомы могут практически отсутствовать, а изменения за верхушкой зуба обнаруживают случайно на диагностическом снимке.
Перикоронит
Нередко у зуба мудрости после прорезывания часть бугров остается под слизистой. Десну, нависающую над третьим моляром, врачи называют капюшоном. Под него забивается пища, а слизистая постоянно травмируется. Это провоцирует развитие перикоронита — воспаления десны над зубом.
При развитии гнойной формы заболевания пациенты испытывают сильную боль позади второго моляра, которая усиливается при жевании. Боль иррадиирует в ухо, висок. Становится больно глотать. Из-под капюшона выделяется гнойное содержимое. При хронической форме перикоронита воспаление полностью не стихает. Может наблюдаться небольшое ограничение открывание рта и покраснение слизистой над зубом. Боли возникают только в период обострений.
Признаки воспаления
Характерные симптомы, указывающие на воспалительный процесс в области восьмого зуба:
Часто зубы мудрости становятся причиной хронической травмы щеки. Это происходит, если восьмерка имеет наклон в щечную сторону и при закрывании рта травмирует слизистую своими буграми. В результате на щеке образуется болезненное уплотнение, поэтому такой зуб необходимо убирать. Дополнительным признаком воспаления нерва в третьем моляре становится наличие большой кариозной полости.
Методы лечения
Существует несколько способов, как лечить восьмерки — начиная с консервативного, заканчивая сложным удалением зуба. Выбор способа во многом зависит от положения зуба в челюсти и наличия сопутствующих стоматологических заболеваний. Поэтому в начале приема стоматолог проводит тщательную диагностику: спрашивает, как давно беспокоит зуб, осматривает полость рта, пальпирует лимфоузлы, направляет на снимок.
Терапевтическое лечение
Восстановление восьмого зуба проводят крайне редко. Это можно сделать, если зуб мудрости имеет нормальное положение и при прорезывании не вызвал развитие осложнений. Например, если на жевательной поверхности образовался кариес, пациент жалуется на чувствительность зуба от сладких и кислых продуктов. Чтобы устранить проблему, стоматолог под анестезией убирает измененную зубную ткань и ставит пломбу.
При диагностике пульпита или периодонтита лечение зуба обычно не проводят. Расположение третьего моляра таково, что не хватает места для работы эндодонтическими инструментами. При этом у зубов мудрости самая сложная система каналов, которая в таких условиях не может быть нормально обработана. По этой причине стоматолог рекомендует удалить зуб.
Удаление капюшона
Иссечение воспаленной слизистой, закрывающей часть жевательной поверхности, целесообразно, если восьмерка имеет нормальное положение в зубной дуге. Для этого стоматолог делает анестезию, проводит антисептическую обработку и безболезненно убирает капюшон скальпелем. Десна полностью заживает в течение 3-4 дней.
В результате такой процедуры врач исключает дальнейшее попадание пищи под слизистую, а пациент может полноценно очистить все поверхности зуба мудрости. Это исключит повторное воспаление десны и убережет эмаль от поражения кариесом. Сделать такую операцию желательно сразу, как только прорезался зуб мудрости.
Простое удаление зуба
Операцию назначают, если зуб имеет неправильное положение, но прорезался полностью. Чаще всего простое удаление бывает при извлечении верхних зубов мудрости. Операция длится около 15–20 минут. Врач делает анестезию, а затем аккуратно раскачивает восьмерку элеватором. Затем накладывает щипцы и извлекает зуб. При необходимости хирург накладывает швы, чтобы защитить кровяной сгусток в лунке и исключить попадание пищи.
Что такое перикоронит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Строева Вадима Витальевича, стоматолога со стажем в 26 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К другим причинам, влияющим на прорезывание зубов мудрости, относят:
Симптомы перикоронита
Со временем воспалительный процесс в области прорезающегося зуба нарастает:
Общее состояние в данный период остаётся удовлетворительным. Иногда температура тела поднимается до 37-37,5 °С, развивается головная боль.
Если пациент своевременно не обратился к врачу, то перикоронит переходит в хроническую форму. Симптомы болезни притупляются из-за оттока воспалительного экссудата, но в действительности процесс воспаления распространяется на мягкие ткани, окружающие причинный зуб.
При хронической перикороните наблюдается слабо выраженное покраснение десны. Образуется серозный или, как правило, гнойный экссудат, который сопровождается неприятным запахом изо рта. В поднижнечелюстной области с поражённой стороны можно нащупать воспалённые регионарные лимфоузлы. Эти симптомы сопровождаются болью при открывании рта.
Патогенез перикоронита
Зубы мудрости, как правило, прорезаются в 17-25 лет. Процесс их появления может затянуться на несколько недель или даже месяцев. При этом зуб не всегда прорезывается полностью: часть коронки остаётся под толстым слоем слизистой оболочки — капюшоном.
Помимо воздействия патогенной микрофлоры, участок десны в области прорезывания постоянно травмируется противоположным зубом (антагонистом) во время пережёвывания пищи. В результате возникают хронические эрозии, снижается местный иммунитет. В случае многократного обострения процесса образуются зоны рубцовых изменений в области десны ретенированного зуба.
В дальнейшем, из-за распространения инфекции, воспаление протекает по типу маргинального хронического периодонтита: десна воспаляется не только в области коронки, но на всём протяжении корня причинного зуба. В этой области наблюдается атрофия костной ткани, отёк или хроническая гипертрофия близлежащих мягких тканей, лимфатические узлы могут увеличиться.
Классификация и стадии развития перикоронита
В клинической практике выделяют несколько классификаций перикоронита: по течению и по типу воспаления окружающих мягких тканей.
Острая форма характеризуется резким началом, быстрым развитием воспаления и яркими симптомами, в частности острой болью в месте прорезывания. Пациенту становится больно и/или трудно открывать рот. При несвоевременном обращении данная форма может перейти в хронический перикоронит.
Хроническая форма протекает менее остро. Болевые ощущения не выражены. Наблюдается небольшое покраснение и отёк мягких тканей. Общее состояние удовлетворительное. Лимфатические узлы увеличены, но незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.
Катаральная форма — начальная стадия болезни, которая может перерасти в язвенный или гнойный перикоронит. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются во время еды. Нависающий край десны воспалён, при пальпации вызывает боль. Региональные лимфоузлы на стороне поражения воспаляются, увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Гнойных выделений из-под капюшона нет. Открывание рта не затруднено. При своевременном лечении быстро проходит вместе с сопутствующими симптомами.
Отдельной формой болезни является позадимолярный перикоронит. При этой форме воспаление локализуется ниже уровня коронки. Процесс начинается поверхностно, проникая глубже до вовлечения надкостницы. Если пациент не обращается за помощью своевременно, может возникнуть осложнение в виде ретромолярного абсцесса.
Осложнения перикоронита
Прорезывание зуба, сопровождающееся перикоронитом, может привести к серьёзным осложнениям:
Четыре последних осложнения являются наиболее грозными. Они затрагивают соседние структуры, вовлекая в процесс воспаления надкостницу и саму кость, переходя на подчелюстное пространство.
Эти осложнения сопровождаются серьёзными изменениями со стороны общего состояния организма: температура тела повышается до 37,1-38 °С, возникает слабость, озноб, головная боль. Слизистая оболочка краснеет, становится болезненной, отёчной. Появляется отёк челюстной области, который сопровождается асимметрией лица. Открытие рта затрудненно или вовсе невозможно. В особо тяжёлых случаях осложнения могут угрожать жизни пациента.
Отягощающими факторами, которые способствуют развитию осложнений, являются: ослабленный иммунитет, возраст пациента, сопутствующие заболевания и хронические очаги воспаления в полости рта.
Диагностика перикоронита
В процессе сбора анамнеза врач задаёт пациенту вопросы, которые позволяют выяснить значимые детали болезни. Что важно знать доктору :
После сбора анамнеза доктор осматривает полость рта на предмет воспаления. Затем проводит пальпацию мягких тканей, чтобы выявить экссудат, выделяющийся из-под капюшона, или убедиться в его отсутствии.
Воспаление в позадимолярной области, как правило, сопровождается воспалением лимфоузлов. Поэтому после осмотра полости рта доктор прощупывает угол нижней челюсти и область шеи, а также оценивает степень открывания рта, появляется ли при этом боль.
Для визуализации неправильно расположенного зуба может потребоваться прицельная рентгенография, компьютерная томография или ортопантомография.
При обследовании очень важно выявить клиническую форму перикоронита, тяжесть течения и распространённость воспаления. От этих факторов зависит эффективность выбранной методики лечения. Определить форму можно по наличию/отсутствию гнойного экссудата или язв, степени выраженности симптомов и времени их появления.
Лечение перикоронита
Лечение перикоронита нужно начинать незамедлительно, за исключением следующих случаев:
План лечения зависит от решения вопроса: сохранять прорезающийся зуб или нет. Чтобы ответить на него, врачу необходимо изучить рентгеновский снимок проблемной зоны и оценить объективное состояние пациента на момент обращения.
Удаление зуба проходит под местной анестезией. Сначала отслаивают мягкие ткани. Затем при помощи щипцов или элеваторов удаляют зуб. Довольно часто его приходится распиливать: решение принимает хирург во время планирования или самой процедуры удаления.
Прогноз. Профилактика
Исключить риск развития перикоронита можно во время профилактических осмотров с помощью ортопантомографии. Чётко сформированные зачатки будущих зубов появляются, как правило, уже после 16 лет. По результатам обследования можно определить, как расположен зачаток, и сделать вывод о вероятности появления проблем с прорезыванием того или иного зуба.
Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.
Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.
Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.
Состояние десны
При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.
День после процедуры
На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:
Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.
Через три дня
Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.
Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
С четвертого по восьмой день
Десна больше не болит, выделения крови отсутствуют, отечность проходит. В средней части лунки наблюдается желтовато-серая масса, окруженная розовыми участками новой ткани десны. На этом этапе можно полоскать рот, как обычно. Спустя неделю десна выглядит уже почти полностью розовой. Начинается процесс формирования костной ткани на месте удаленного зуба. Выделения из лунки, температура, болезненные ощущения – отсутствуют полностью.
Через 2–3 месяца и далее
Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.
Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.
Процесс заживления десны
Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:
Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.
Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.
Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.
Возможные осложнения
Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:
Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.
Рекомендации после удаления зуба
Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.
Что делать, если режется зуб мудрости и опухла десна?
Растущие «восьмерки» более чем в 70% случаев располагаются в человеческой челюсти неправильно. Почти всегда наклон зуба мудрости направлен в сторону седьмого зуба, что создает многочисленные проблемы. В первую очередь – это боль, а также воспаление и отечность. В чем причины неправильного расположения зуба мудрости, каковы последствия его неправильного развития, как проводится лечение, если опухоли десны и щеки? Рассмотрим далее в статье.
Симптомы прорезывания зуба мудрости
Заметить этот процесс можно, так как практически всегда он сопровождается:
При появлении таких симптомов человек должен незамедлительно посетить стоматолога. Данные признаки появляются внезапно и могут держаться несколько дней, недель и даже месяцев. Зачастую зубы мудрости растут медленно, с перерывами, процесс может длиться несколько лет.
По каким причинам болит и опухает десна?
Болезненное прорезывание зуба
Основные причины боли и опухания десны заключаются в том, что зуб мудрости пробивается через костную ткань и эластичные слизистые. У него нет предшественников, в отличие от остальных коренных зубов. Поэтому восьмерке приходится прорезать кость челюсти, чтобы оказаться на поверхности.
Воспаление десневого капюшона
При длительном прорезывании десны над зубом мудрости формируется капюшон из слизистой десны. При попадании под него частичек пищи развивается воспаление – перикоронарит. Для лечения проводится удаление покрывающей зуб ткани. Она срезается под местной анестезией, после проводится дезинфекция зуба. Зуб очищают от налета и микробов, чтобы устранить причину воспаления.
Недостаток места в зубном ряду
Восьмерки появляются во взрослом возрасте, когда у человека уже полностью сформирована челюсть. Из-за этого зуб не может нормально прорезаться, поскольку в зубном ряду может не оказаться места для нового зуба, рост, практически всегда, происходит неправильно – зуб наклоняется, начинает расти в сторону соседнего – семерки (нижней или расположенной сверху). Возникают ситуации, когда он не появляется на поверхности, а принимает горизонтальное положение. В этом случае его рекомендуется удалить. При дистопированном или ретенированном расположении проводится сверление кости. Зуб разделяют на несколько частей, после поочередно удаляют из лунки. При использовании анестезии процедуры проходят без боли. В области лунки после операции накладывают швы, чтобы рана быстрее затянулась, была закрыта от попадания пищи, что предотвращает воспаление.
Чем опасен отек десны при росте восьмерки?
Перикоронит – это не единственное проявление воспалительного процесса, которое может возникнуть вследствие неправильного прорезывания зуба мудрости. Гораздо опаснее поздние осложнения:
Такое осложнение, как воспаление жевательных мышц и паралич челюсти, проявляется болью при смыкании и размыкании челюсти. Также человеку будет больно жевать, может воспалиться соседний лимфоузел. Это явление считается очень опасным для здоровья, так как приводит к полному обездвиживанию челюсти.
Отечность мягких тканей во время роста зубов мудрости лучше лечить сразу, чтобы не пришлось прибегать к оперативному вмешательству. Уменьшить отечность и снять воспаление можно самостоятельно, но только на ранних стадиях роста зуба и при отсутствии осложнений.
Как лечить припухлость и чем снизить неприятные ощущения?
Для лечения десны, которая припухла и болит, можно использовать народные и лекарственные препараты. Они продаются в аптеке без рецепта и имеют минимум побочных действий, которые чаще всего проявляются в аллергической реакции на вещество, входящее в состав. Первый вариант многим нравится больше, так как народные средства натуральные. Но они далеко не всегда спасают от проблемы быстро и могут даже усугубить ее при неправильном применении. Поэтому не стоит думать, что народное лечение лучше традиционного.
Домашние методы и народные средства
Облегчить состояние в домашних условиях можно с помощью таких народных средств:
Отвар шалфея – 2 столовые ложки травы заварить стаканом кипятка и полоскать ротовую полость 5-6 раз в день, удерживать жидкость в полости рта не менее 30 секунд. Шалфей обезболит и снимет воспаление, поможет быстро убрать отечность.
Отвар дубовой коры – 6 столовых ложек заварить в 0,5 л кипятка, остудить и полоскать. Дубовая кора обладает антисептическими свойствами и вяжущим эффектом, поэтому эффективно обеззараживает ротовую полость, уменьшает припухлость.
Отвар реповый – среднюю репу очистить, измельчить, залить литром воды, прокипятить 10 минут, затем процедить и полоскать. Репа – сильное противовоспалительное средство, эффективно снимает отечность.
Сода и обычная белая соль – смешать все по чайной ложке в стакане горячей воды, остудить, полоскать 5-6 раз в день до тех пор, пока зуб не прорезался полностью. Это средство считается самым популярным, даже врачи его назначают своим пациентам на ранних стадия воспаления в комплексе с другими средствами. Сода будет обеззараживать ротовую полость, соль – вытянет гной при его наличии.
Лечение опухшей десны препаратами из аптеки
Среди аптечных препаратов самыми эффективными будут:
Все эти препараты продаются в аптеках без рецепта, однако, при появлении неприятных и болезненных симптомов сначала желательно сходить на консультацию к врачу-стоматологу. Далеко не во всех случаях проблему с растущей восьмеркой удается решить самостоятельно, иногда зуб приходится удалять. Чтобы удаление зуба мудрости не назначили в экстренном порядке, следует обращаться в стоматологию сразу же после возникновения симптомов, свидетельствующих о болезненном прорезывании восьмерки.
Обязательно ли удалять зуб мудрости?
На этот вопрос ответит стоматолог после тщательной диагностики. Если восьмерка растет без патологий и осложнений, тогда ее стараются сохранить. При появлении отека и припухлости назначают удаление десневого капюшона и санацию полости рта. Данный способ малотравматичный, очень эффективный – уже через 3-5 дней после операции отек полностью спадет.
Но если зуб сильно деформирован, растет в неправильном направлении, мешает другим, провоцирует развитие воспалений и сильную боль, тогда его лучше удалить. Также удаление назначается обязательно при наличии любых осложнений.
Что делать, чтобы десна не болела после удаления?
После удаления проблемного зуба доктор порекомендует обезболивающие средства, которые можно принимать в подобных ситуациях. Зачастую назначаются следующие:
Кроме приема обезболивающих препаратов для ускорения регенерации десны, которая воспалилась, нужно временно отказаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения, перегрева, перейти на мягкую нейтральную пищу. Вышеперечисленные лекарства можно использовать не раньше, чем через сутки после операции, чтобы не вымыть и не нарушить защитный кровяной сгусток.
Третьи моляры или как их называют «зубы мудрости» считаются самыми проблемными, они часто имеют сложности при прорезывании и патологическую корневую систему, к тому же восьмерки чаще других зубов подвергаются кариесу. Стоматологи часто не рекомендуют сохранять их из-за большого риска повторного поражения. Так стоит ли лечить кариес зуба мудрости или лучше удалить моляр?
Причины появления кариеса
Основной причиной появления кариеса зубов мудрости становится их расположение. Третьи моляры прорезываются последними и в самом конце зубного ряда. Дальнее расположение сильно осложняет процесс ежедневной чистки зубов. Если нижние восьмерки визуально доступны и при некачественном очищении зубной щеткой можно повторить процедуру, то верхние моляры остаются в «слепой» и труднодоступной зоне.
Бактериальный налет, который постепенно скапливается на стенках зуба, начинает разрушать эмаль. Из-за отсутствия признаков поражения на начальной стадии и плохой видимости самого зуба, кариозный процесс прогрессирует и проникает все глубже. Как правило, к стоматологу обращаются уже на стадии глубокого кариеса или пульпита.
Причиной кариеса зубов мудрости так же может быть:
кариозное поражение соседнего зуба;
кариес противоположной восьмерки.
Ретинированные, то есть частично прорезавшиеся восьмерки, так же часто бывают поражены кариесом, несмотря на то, что они частично скрыты десной. При недостаточно качественной гигиене частички пищи, и бактериальные отложения проникают под десневой капюшон. В результате начинается процесс разрушения тканей.
Что лучше: удаление или лечение
Если на других зубах кариозное поражение является показанием к лечению и только в случае серьезных осложнений проводится удаление, то при поражении восьмерок ситуация всегда неоднозначная.
Лечить кариес зубов мудрости не всегда оказывается возможным. Преимущественно, к лечению прибегают при поражении нижних восьмерок, доступ к которым более свободный. Кариес верхней челюсти зубов мудрости лечить намного сложнее, поскольку стоматолог не всегда имеет доступ к центру кариозного очага и уж тем более не может провести качественную чистку и пломбировку каналов при глубоком проникновении инфекции.
По этой причине, стоматологи часто рекомендуют удаление зубов мудрости с кариесом, если:
больной моляр расположен на верхней челюсти;
кариес диагностируется на глубокой стадии;
зуб раскрошился и восстановить его невозможно;
отсутствует восьмерка на противоположной челюсти;
зуб дистопированный или ретинированный;
корневая система искривлена.
Кариес зубов мудрости лечить следует в том случае, когда поражение обнаружено на начальной или средней стадии, зуб не имеет никаких аномалий прорезывания и формирования или он будет выполнять роль опоры для протеза при планируемом проведении протезирования.
Особенности лечения зубов мудрости
Кариес зубов мудрости лечат по тому же алгоритму, что и обычные зубы. Процедура проводится под местной анестезией, но возможно выполнение терапевтических манипуляций и под действием седации. Такой метод наркоза рекомендуется при планируемой длительной процедуре, лечении восьмерки верхней челюсти, повышенном рвотном рефлексе и при ограниченности полноты раскрытия рта.
Особенности манипуляций зависят от показаний. Начальная и средняя стадии заболевания потребуют только удаления тканей, пораженных кариесом и установки пломбы.
Глубокий кариес является показанием к более сложной процедуре:
ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины;
прочищаются каналы зуба;
выполняется антисептическая обработка;
в полость зуба закладывается лекарственное средство;
устанавливается временная пломба;
спустя 3-10 дней временная пломба извлекается;
повторяется антисептическая обработка;
устанавливается постоянная пломба, вкладка или коронка.
Лечение кариеса зубов мудрости должен проводить только опытный стоматолог. Если в процессе выполнения процедуры будут допущены ошибки вероятность возникновения осложнений или рецидива очень велика. При повторном обращении восьмерки, как правило, удаляют.
Как проходит удаление
Если имеются показания для удаления зубов мудрости с кариесом, процедура выполняется исключительно стоматологом-хирургом. В зависимости от состояния зуба и особенностей его развития может быть проведено простое или сложное удаление.
Простое удаление предполагает обычные манипуляции по экстракции зуба с помощью щипцов. Но такая процедура возможно только в том случае, когда единственной патологией является кариес.
Наиболее часто третьи моляры требуют сложного удаления, которое заключается в проведении стоматологической операции с хирургическим вмешательством. Сложное удаление необходимо при патологии корневой системы, разрушении более 50% поверхности зуба, дистопии или ретенции. В ходе процедуры стоматолог может прибегнуть к разрезу мягких тканей, разлому зуба и удалению по частям и другим манипуляциям.
После удаления зубов мудрости с кариесом обязательно выполняется рентген диагностика для исключения остатков частей зуба или корня. После этого накладываются швы.
Болит зуб мудрости после лечения
Часто пациенты, прошедшие лечение зубов мудрости от кариеса жалуются на боли в течение длительного времени. Болевой синдром является нормой, поскольку восьмерки имеют более сложное строение и имеют повышенную чувствительность.
После консервативного лечения нормой считаются болевые ощущения, которые в течение 5–7 дней снижают интенсивность и затем вовсе устраняются. После удаления по причине сохранения большой раны и травматичных манипуляций, боль в области удаленного зуба может ощущаться в течение 10-14 дней. Спустя две недели болевые ощущения должны устраниться или почти не ощущаться.
Если боль проявляется более длительное время или же ощущения доставляют сильные мучения, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Возможно развитие осложнений, требующих незамедлительной помощи стоматолога.
Зубы мудрости сложно поддаются лечению, из-за отсутствия их функциональной значимости при наличии острых процессов, стоматологи не рекомендуют сохранять зуб. Чтобы избежать последствий кариеса восьмерок, специалисты советуют каждые 6 месяцев обращаться в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.
Что такое дистопия зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Абраамяна Эдгара Петиковича, стоматолога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.
В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.
Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:
Симптомы дистопии зуба
Дистопия доставляет человеку массу неудобств, которые зависят от расположения и степени деформации зуба:
При мезиальном прикусе резцы верхней челюсти располагаются за нижними резцами. Подбородок и нижняя челюсть выступают вперёд. Возникают сложности с откусыванием и пережёвыванием пищи, нарушается речь и даже глотание.
При дистальном прикусе резцы верхней челюсти перекрывают нижние резцы, но не контактируют с ними, образуется горизонтальная щель. Подбородок смещается назад, выступает верхняя челюсть, губы не смыкаются. Такой неправильный прикус вызывает те же сложности, что и мезиальный прикус.
При перекрёстном прикусе передние зубы контактируют крест-накрест: часть резцов верхней челюсти смещена внутрь, а часть резцов нижней челюсти — наружу. Нарушаются пропорции лица, подбородок смещается вбок, открывание рта может сопровождаться болью и хрустом.
Патогенез дистопии зуба
Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.
Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.
Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.
Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.
Позднему прорезыванию зубов способствуют:
Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.
На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.
При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.
Классификация и стадии развития дистопии зуба
В Международной классификации болезней (МКБ-10) дистопированные зубы отнесены к аномалиям положения зубов и кодируется как К07.3. В зависимости от особенностей их положения в челюсти выделяют восемь видов таких аномалий:
Этапы развития дистопии можно условно разделить на три стадии:
Осложнения дистопии зуба
Травмирование щёк, языка и губ опасны тем, что они могут вызвать осложнения:
Ещё одним осложнением дистопии является образование кариеса коронковой части или корня зуба. При неправильном положении зуба затрудняется гигиена полости рта: удалять частички оставшейся пищи и зубного налёта становится проблематично.
Часто над непрорезавшейся частью дистопированного зуба появляются десневые карманы. В них скапливаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление. При отсутствии лечения они приводят сначала к острому, а затем к хроническому абсцессу. Признаками этого осложнения служат подвижность и болезненность зуба. В запущенных случаях зуб полностью выпадает, инфекция распространяется на альвеолярную кость, может развиться периостит или альвеолит челюсти, приводящий к общей интоксикации организма.
Из-за нарушения жевательной функции пища может плохо измельчаться. Это нарушает процесс пищеварения, тормозит обмен веществ, вызывает чувство тяжести, дефицит витаминов и полезных микроэлементов.
Диагностика дистопии зуба
Для постановки диагноза используются следующие методы:
Обнаружить дистопию зуба во время визуального осмотра довольно легко. Намного сложнее, если зуб ещё не прорезался, но при этом возникают подозрения на отклонение его роста. В подобных случаях стоматолог направляет пациента на дальнейшее исследование — компьютерную томографию.
Лечение дистопии зуба
Чтобы врач смог верно выбрать способ лечения дистопию, ему дополнительно нужно учитывать четыре показателя:
После сбора полной информации врач выбирает один из двух способов лечения — возвращение зуба на место (репозиция) или его удаление.
Репозиция дистопированного зуба больше подходит для лечения подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают, используя съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции — брекеты, каппы, элайнеры или пластинки.
Удаление дистопированного зуба проводится в том случае, если в зубной дуге ему не хватает места. Некоторые зубы требуют удаления в условиях стационара, так как их лечение предполагает проведение полноценной хирургической операции.
Дистопированный зуб мудрости удаляется поэтапно:
Неправильно прорезавшийся клык обычно не удаляют, так как он представляет большую ценность, чем соседние зубы. Если для него нет места в зубной дуге, проводят удаление первого премоляра.
После удаления зуба рекомендуется:
Случаи, при которых нужно обязательно провести операцию по удалению зуба:
Противопоказания к удалению зуба:
Алгоритм лечения дистопии из-завывиха выглядит следующим образом: под анестезией зуб устанавливают на необходимое место, затем фиксируют при помощи проволочных лигатур или шин. Полная травматическая дистопия предполагает удаление травмированного зуба с последующей реимплантацией либо протезированием.
Прогноз. Профилактика
Подростковый возраст (14-16 лет) наиболее благоприятен для начала лечения дистопии. В этот период ещё продолжается рост лицевого скелета, поэтому положение зубов нормализуется в кратчайшие сроки, достигаются лучшие эстетические и функциональные результаты.
Если заняться исправлением дистопии во взрослом возрасте, лечение будет достаточно длительным, но оно всё равно себя оправдывает.
Профилактика дистопии должна начинаться ещё до рождения ребёнка. Она предполагает:
Зуб мудрости представляет из себя обычный зуб, строение которого ничем не отличается от многокорневых остальных зубов. Зубы мудрости врачи называют «восьмерками», потому что если все зубы вертикальной линией условно разделить на 2 симметричные половины, то такие зубы в нижнем и верхнем зубных рядах по счету будут восьмыми. Поэтому на такой вопрос «какое количество зубов мудрости может вырасти у человека» можно дать ответ, что четыре (с каждой стороны снизу и сверху по одному). Но это не значит, что все четыре зуба мудрости обязательно прорежутся у каждого человека. Причина вся в том, что во время развития человека размеры челюстей значительно уменьшились (на 10-12 мм). Связано это с их переходом на термически обработанную, более мягкую пищу. Из-за этого жевательная нагрузка на челюсть снижается. Как правило, зачатки зубов мудрости можно обнаружить у всех людей, но у одних прорезываются все 4 зуба, другие же даже не узнают, есть ли они у них вообще.
Достаточно часто при росте зубы мудрости может возникать боль (постоянная тупая или периодическая), отдающая в ухо, висок или нижнюю челюсть. Если не наблюдаются внешние признаки воспаления (покраснение и опухание десны), то нужно сделать снимок зуба. Ведь только так можно будет понять, правильно ли происходит рост зуба мудрости и необходимо ли будет его удалить.
В том случае, если рост зуба мудрости происходит в щеку, при жевании постоянно травмируется ее слизистая оболочка, из-за чего может возникать долго незаживающая язва. Если даже язва со временем затягивается, то остаются рубчики, способствующие новому травмированию зубами мудрости, которые расположены неправильно. Из-за этого постоянно повторяющегося процесса на мести язвы может возникнуть опухоль. В таком случае неизбежно удаление зуба мудрости.
Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.
