какая форма вирусного гепатита представляет опасность для медицинского работника ответ тест
РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ
РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ
Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы
Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы
Вирусный гепатитА–острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, желтушностью склер и кожных покровов, темной мочой, обесцвеченным стулом.
Как можно заразиться вирусным гепатитом А?
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.
Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?
Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.
Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?
Всем членам семьи необходимо пройти обследование у врача-инфекциониста и привиться против вирусного гепатита А.
Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены:
— Мыть руки перед едой и приготовлением пищи, после посещения туалета;
— Пить только кипяченую воду, бутилированную воду в промышленной упаковке;
— Перед употреблением фрукты и овощи мыть кипяченой водой.
Как защититься от гепатита А?
Эффективным профилактическим мероприятием при гепатите А является вакцинация. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.
Насколько вакцина защищает от гепатита А?
Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита А?
Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования, к которым относятся:
· контактные лица в очагах гепатита А;
· лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А(туристы, контрактники, военнослужащие);
· работники сферы обслуживания населения, общественного питания и водоснабжения.
Профилактика гепатита В и С среди медперсонала
Необходимо отметить, что наиболее важной и эффективной мерой профилактики медицинского персонала по предупреждению заражения вирусным гепатитом В является 3-х кратная иммунизация против гепатита В, а также, чтобы предотвратить заражение гепатитом В и С сотрудникам лечебно-профилактических организаций необходимо соблюдать следующие правила:
— при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;
— все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук;
— медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;
— при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;
— разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;
— при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.
Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С.
Каждый медицинский работник должен осознавать и понимать, важность профилактики вирусных гепатитов В и С, так как он несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизни пациентов, которые его окружают.
Вирусные гепатиты
Вирусный гепатит А
Гепатит А (ГА, hepatitis A) — острая энтеровирусная инфекция. Возбудитель — вирус гепатита А (ВГА, HAV) — энтеровирус типа 72. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Вирус гепатита А содержит единственный антиген (HA-Ag). Удельный вес гепатита А в суммарной заболеваемости вирусными гепатитами составляет 70–80 %. В структуре заболеваемости гепатитом А дети составляют до 80%, причем основная масса — дошкольники и школьники начальных классов.
Антитела IgM к вирусу гепатита А
Антитела IgM к вирусу гепатита А в сыворотке в норме отсутствуют. Достоверное подтверждение диагноза ГА достигается серологическими методами — обнаружением нарастания уровня специфических антител (анти-HAV), принадлежащих к иммуноглобулинам класса М (анти-HAV IgM). При гепатите А нарастание уровня антител, относящихся к IgM, начинается еще в инкубационном периоде, за 5–10 дней до появления первых симптомов болезни, и быстро прогрессирует. К моменту первичного обращения больного к врачу, уровень анти-HAV IgM успевает достичь высоких показателей, чтобы быть выявленным методом ИФА. Общепринято, что анти-HAV IgM у больных обнаруживаются в начале клинических проявлений заболевания и сохраняются до 6 мес после перенесенной инфекции.
Определение анти-HAV IgM
В настоящее время выделяют следующие формы вирусных гепатитов: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е. Для диагностики каждой из перечисленных форм вирусных гепатитов используют определенный перечень маркеров.
Определение анти-HAV IgG
Основной тест специфической диагностики гепатита А. Нарастание анти-HAV IgG происходит в более поздние сроки — в фазу реконвалесценции — и поэтому не может служить критерием ранней диагностики гепатита А. Выявление анти-HAV IgG у здоровых людей (возможно у 30–60% здорового населения) свидетельствует о предыдущей инфекции и иммунитете (ретроспективная диагностика).
Антиген гепатита А — HA-Ag
Появляется в сыворотке крови в конце преджелтушного периода. У большинства больных сохраняется в сыворотке крови на протяжение 1–2 недель заболевания. Из-за кратковременности пребывания в сыворотке крови больного для диагностических целей не используется.
Вирусный гепатит В
Гепатит В — вирусная антропонозная инфекция. Возбудитель — вирус гепатита В (ВГВ, HBV) — относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирионы ВГВ имеют наружную липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, содержащий двунитчатую циркулярную ДНК и ДНК-зависимую ДНК-полимеразу.
Поверхностный антиген (HBsAg) гепатита В в сыворотке
Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке в норме отсутствует. Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (HBV).
При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1–2 недели инкубационного периода и в первые 2–3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.
Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и средне-тяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах, концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных формах (фульминантных) гепатита В.
При остром течении гепатита В, концентрация HBsAg в крови постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50 % к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом, срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4–5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.
HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В — анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg — довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн носителей; у нас в стране — около 10 млн.
Исследование крови на наличие HBsAg применяют в следующих целях:
Антитела к поверхностному антигену гепатита В
Анти-HBsAg обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет (Хазанов А.И., 1981). Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg. Продолжительность фазы «окна» варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета. Они относятся к классу IgG.
Определение анти-HBsAg имеет важное значение для оценки течения гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного. Это надежный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления. Выявление анти-HBsAg может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии.
Анти-HBsAg свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции. Выявление антител к HBsAg играет важную роль в определении контингента для вакцинации против гепатита В. Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень анти-HBsAg составляет менее 10 мМЕ/л, таким лицам показана вакцинация против гепатита В, при уровне 10–100 мМЕ/л вакцинация должна быть отложена на один год, при уровне более 100 мМЕ/л вакцинация показана через 5–7 лет.
Общие антитела к ядерному антигену гепатита В состоят из иммуноглобулинов класса М и G. Определение общих антител к ядерному антигену гепатита В может использоваться только для ретроспективной диагностики гепатита В, так как у 5–10 % больных исследования на HBsAg дают отрицательный результат. Для того чтобы установить, в какой стадии развития находится гепатит В, необходимо дополнительное определение антител IgM. Антитела класса IgM — маркер активной репликации вируса, т.е. острой инфекции, а антитела класса IgG — перенесенной инфекции.
Антитела IgM к ядерному антигену гепатита В (анти-HBcAg IgM) в сыворотке
Анти-HBcAg IgM в сыворотке в норме отсутствуют. Анти-HBcAg IgM обнаруживаются уже в начале острой фазы болезни, еще до появления или в первые дни желтухи, иногда даже в конце инкубации. Выявление анти-HBcAg IgM расценивают как убедительный критерий диагностики гепатита В, особенно при отрицательных результатах исследования на HBsAg. Анти-HBcAg IgM циркулируют в крови больных в течение нескольких месяцев (2–5 месяца) до периода реконвалесценции, а затем исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса гепатита В.
Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса. Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяют только при обнаружении в крови HBeAg.
Наличие НВе-антигена свидетельствует о продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного. HBeAg-антиген — маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.
Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствуют. Появление АHTH-HBeAg-антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного. Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите, анти-HBeAg обнаруживаются в крови больного вместе с HBsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-HBeAg при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.
Гепатит С (ГС, hepatitis С) — вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель — вирус гепатита С (ВГС) — имеет сходство с флавови-русами, содержит РНК.
Примерно 90% всех случаев посттрансфузионных гепатитов связаны с ВГС. Среди доноров антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС) обнаруживают в 0,2–5% случаев. У 40–75% пациентов регистрируется бессимптомная форма болезни, у 50–75% больных острым ВГС формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени. Важная роль ВГС отводится и в этиологии гепатоклеточной карциномы.
Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке
Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют. Диагностика гепатита С основана на обнаружении суммарных антител к ВГС методом ИФА, которые появляются в первые 2 нед заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесенной инфекции. Анти-ВГС-антитела могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8–10 лет с постепенным снижением их концентрации. Возможно позднее обнаружение антител спустя год и более после инфицирования.
При хроническом гепатите С, антитела определяются постоянно и в более высоких титрах. Существующие в настоящее время тест-системы для диагностики ВГС основаны на определении антител класса IgG, поэтому разрабатываются тест-системы нового поколения, которые позволят верифицировать активную инфекцию (определять антитела класса IgM). Антитела класса IgM могут выявляться не только при остром ВГС, но и при хроническом гепатите С. Снижение их уровня в процессе лечения больных хроническим гепатитом С может свидетельствовать об эффективности лекарственной терапии. Обнаружение антител к ВГС методом ИФА требует подтверждения способом иммуноблотинга для исключения ложно-положительного результата исследования.
Определение антител к вирусу гепатита С используют для диагностики острого и хронического гепатита С, персистирующего хронического гепатита. Вирус гепатита С может быть причиной развития цирроза и рака печени, поэтому данное исследование показано при этих заболеваниях.
Иммуноблотинг на антитела к белкам вируса гепатита С в сыворотке
Антитела к вирусу гепатита С в норме отсутствуют. Метод иммуноферментного анализа, применяемый для определения антител к ВГС, является скрининговым. В случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности используют метод иммуноблотинга Western-blot — встречную преципитацию в геле антител в сыворотке крови больного с различными вирусными белками, подвергнутыми разделению по молекулярной массе с помощью электрофореза и нанесенными на нитроцеллюлозу. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к белкам интенсивностью +1 к 2 или более антителам ВГС. Специфичными для ВГС являются антитела к белкам — Core, NS3-1, NS3-2, NS1, NS5.
Иммуноблотинг на вирус гепатита С служит подтверждающим тестом специфичности метода ИФА.
Вирусный гепатит D
Гепатит D — вирусная инфекция, протекающая вследствие биологических особенностей вируса исключительно в виде ко-или суперинфекции при гепатите В, характеризующаяся тяжелым течением часто с неблагоприятным исходом.
Возбудитель — вирус гепатита D (BГD) — по своим биологическим свойствам приближается к вироидам — обнаженным молекулам нуклеиновых кислот. Печень человека — единственное место репликации BГD. Известно существование двух вариантов инфекции: коинфекция (одновременное заражение ВГВ и BГD) и суперинфекция (заражение HBsAg-позитивных пациентов). Сочетание ВГВ и BГD сопровождается развитием более тяжелых форм патологического процесса, что определяется главным образом действием BГD. Летальность при суперинфекции достигает 5–20 %. Инфицирование дельта-вирусом может вызывать острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением, или формировать хроническое носительство BГD.
При гепатите D могут отсутствовать в крови маркеры гепатита В — анти-НВс и HBs-антиген — и наблюдается угнетение ДНК-полимеразной активности, так как BГD ингибирует репликацию вируса гепатита В.
Антитела lgM к вирусу гепатита D в сыворотке
Антитела IgM к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют. Антитела BГD IgM (анти-BГD IgM) появляются в острый период «дельта-инфекции». По мере выздоровления при BГD происходит элиминация вируса из печени и исчезновение анти-BГD IgM. При хронизации процесса наблюдается персистирование BГD в ткани печени и анти-BГD IgM в высокой концентрации в крови. Антитела BГD IgM говорят об активной репликации вируса.
Антитела IgG к вирусу гепатита D в сыворотке
Антитела IgG к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют. Антитела BГD IgG (анти-BГD IgG) появляются в период реконвалесценции, и их концентрация постепенно снижается в течение нескольких месяцев. Определение антител BГD IgG может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии.
Возбудителем вирусного гепатита Е (ВГЕ) является РНК-вирус. Для заболевания характерен фекально-оральный путь передачи, преимущественно водный. Инкубационный период болезни — около 35 сут. Клиническое течение острого ВГЕ сходно с ВГА. Существенно тяжелее заболевание протекает у беременных, особенно в III триместре.
Для специфической диагностики ВГЕ используются методы ИФА, основанные на выявлении антител класса IgM. Обнаружение в крови повышенного уровня анти-ВГЕ IgM служит лабораторным подтверждением диагноза.
ПЕРИОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ В КРОВИ МАРКЕРОВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПРИ ОСТРОМ ПРОЦЕССЕ:
1) поверхностный HBs-антиген — с инкубационного периода до периода ранней реконвалесценции (5,5–6 мес);
2) антиген НЬе обнаруживается в инкубационный и продромальный периоды (до 3,5 мес); его выявление свидетельствует о репликации вируса;
3) антитела к Hbe-антигену появляются в острый период заболевания (3–4-й месяц) и сохраняются до нескольких лет;
4) антитела класса IgM к ядерному антигену (анти-HBc-IgM) обнаруживаются в продромальном периоде и сохраняются до периода реконвалесценции (со 2-го по 6-й месяц заболевания);
5) антитела класса IgG к ядерному антигену (анти-HBc-IgG) возникают в продромальном периоде и сохраняются на протяжении всей жизни (ведущий маркер вирусного гепатита В);
6) антитела к поверхностному Hbs-антигену (анти-HBs) появляются в стадии поздней реконвалесценции (6-й месяц) и сохраняются до 5 лет.
Тесты с ответами по специальности «Помощник медсестры»
Помощник медсестры
1. Основная функция сестринского дела:
Ответ: укрепление здоровья и профилактика заболеваний
3. Наука, изучающая вопросы нравственного поведения медработников:
Ответ: медицинская этика
4. Для приготовления 1л моющего раствора берется моющего средства:
Ответ: 100 гр
5. Для дезинфекции многоразового инструментария используют раствор хлорамина:
Ответ: 3%
6. Какую пробу используют при контроле качества предстерилизационной очистки шприцев и игл:
Ответ: Азопирамовая проба
7. Температура моющего раствора к моменту погружения инструментов составляет:
Ответ: 25 градусов
8. Срок хранения изделий простерилизованных автоклавированием в биксах без фильтра:
Ответ: Трое суток
10. Какая форма вирусного гепатита представляет опасность для медицинского работника?
Ответ: Вирусный гепатит В и С
11. Первое место в структуре ВБИ занимают:
Ответ: Гнойно-септические инфекции
12. Показания к использованию медицинских перчаток:
Ответ: При асептических процедурах, контактах с кровью и другими биологическими жидкостями
13. Растворы для обработки полости рта тяжелобольному:
Ответ: 2% раствор соды, 0,02% раствор фурацилина, 0,5%раствор перманганата калия
14. Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней:
Ответ: Усилить уход за кожей, обработка участков поражения перманганатом калия, УФО
15. Места постановки пиявок:
Ответ: На область правого подреберья, сосцевидного отростка, крестца
16. Число дыхательных движений у взрослого человека:
Ответ: 16-20 в минуту
18. Субфебрильная температура бывает в пределах:
Ответ: 37-38С
19. Показания к применению горчичников:
Ответ: Трахеит, бронхит, пневмония, гипертонический криз, приступ стенокардии
20. Температура воды в грелке должна быть:
Ответ: 60-650С
21. Международный День медицинской сестры празднуется:
Ответ: 12 мая
22. Компететность в деятельности медсестры означает:
Ответ: чёткое выполнение медсестрой своих обязанностей
23. Документ, согласно которому работники СЭС проводят заключительную дезинфекцию:
Ответ: экстренное извещение об инфекционном заболевании
24. Стерилизация это:
Ответ: Уничтожение патогенной микрофлоры
25. Режим стерилизации многоразового инструментария в автоклаве:
Ответ: 132С, 2 атм., 20 минут
26. Для приготовления 3% раствора хлорамина 3 л необходимо взять:
Ответ: 90 г хлорамина 2л 910 мл воды
27. Для приготовления 1л моющего раствора берется 27,5% раствора пергидроля:
Ответ: 17 мл
28. Оснащение, необходимое при закапывании капель в глаза:
Ответ: лекарственное средство, пипетка, ватные шарики
29. Раствор, используемый для подмывания пациента:
Ответ: Слабый розовый раствор перманганата калия
30. Положение Фаулера:
Ответ: полулёжа, с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600
31. Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу при режиме 1600С используют индикатор:
Ответ: Левомицетин
32. Резиновые грелки, пузыри для льда после использования:
Ответ: Двухкратно, через каждые 15 минут протирают 1% раствором хлорамин
33. Санитарная обработка в приёмном отделении включает:
Ответ: осмотр на педикулёз и чесотку, дезинсекцию, ванну или душ, обтирание, переодевание в больничную одежду
34. Противопоказания к постановке банок:
Ответ: Фарингит и трахеит
35. Обьем воды для заполнения грелки:
Ответ: 2/3 объема грелки
36. Последовательность слоев в согревающем компрессе:
Ответ: Влажная салфетка, компрессная бумага, вата, бинт
37. Пульс чаще всего исследуют на :
Ответ: Лучевой и сонной артерии
38. При критическом падении температуры артериальное давление :
Ответ: Снижается
39. Температуру тела у больных измеряют:
Ответ: Утром натощак (7 до 9ч) и вечером (с17 до 19ч)
40. Нормальное АД составляет:
Ответ: систолическое 100-140 мм. рт. ст, диастолическое 90-60 мм.рт.ст
41. Основная задача сестринского дела:
Ответ: определение потребностей пациента, и эффективное их удовлетворение
42. Субординация в деятельности медсестры означает:
Ответ: подчинение старшему по должности и уважительного отношения к младшему по должности
43. Растворы для обработки волосистой части головы при педикулёзе:
Ответ: 10% водно-мыльная керосиновая эмульсия, лосьоны анти-бит, нитифор, 20% суспензия бензил-бензоата
44. Частота мытья ног тяжелобольному:
Ответ: 2-3 раза в неделю
45. Медицинский предмет, используемый для промывания глаз:
Ответ: Ундинка
46. Дезинфекция суден:
Ответ: 1% раствор хлорной извести 30 минут
47. Положение Симса:
Ответ: на боку, руки согнуты в локтевых суставах
48. Для приготовления 5% маточного раствора гипохлорида кальция берётся сухого вещества:
Ответ: 500 г
49. Для контроля качества предстерилизационной очистки используется:
Ответ: 1% изделий от всей партии
50. Стерильность инструментов в мягкой бязевой упаковке сохраняется:
Ответ: 3 суток
51. В норме напряжение пульса:
Ответ: Умеренного напряжения
52. Ритм пульса определяют по:
Ответ: Силе с которой нужно прижать лучевую артерию чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания
54. Медицинские ртутные термометры обрабатываются:
Ответ: 2 %р-ром хлорамина 5 минут
55. Клеенка на кушетке обрабатывается:
Ответ: 1% р-ром хлорамина 2-х кратно ветошью с интервалом 15 минут
56. Одноразовые шприцы после использования:
Ответ: Помещают в специальный контейнер для уничтожения
57. С чем связан лечебный эффект гирудотерапии:
Ответ: Снижение свёртываемости крови
58. Сестринские вмешательства во 2 периоде лихорадки:
Ответ: Холодный компресс на голову, прохладные напитки
59. Для постановки согревающего компресса приготовить:
Ответ: 8-слойная салфетка, компрессная бумага, вата, этиловый спирт, бинт
60. Признаки 3-й стадии пролежней:
Ответ: Образование пузырей и язв
61. Постинъекционные осложнения, связанные с нарушением асептики:
Ответ: Абцесс, вирусный гепатит В, СПИД, сепсис
62. Во время введения 10% хлористого кальция раствор попал под кожу. Что следует предпринять?
Ответ: Обколоть это место 0,5% раствором новокаина
63. Места введения п/к инъекции:
Ответ: Наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область,передняя брюшная стенка
64. Причина инфильтратов:
Ответ: Использование коротких игл
65. При взятии крови из вены на биохимическое исследование жгут снимают:
Ответ: После того, как в шприц набрано нужное количество крови
66. Если перед венепункцией не вытиснуть из шприца воздух, какое осложнение возможно?
Ответ: Летальный исход
67. Побочное действие инсулинотерапии:
Ответ: Липодистрофия
68. Пациент после инъекции пенициллина почувствовал головокружение и сообщил об этом медсестре. Медсестра увидела, что пациент бледен, покрыт потом, пульс частый, прощупывается с трудом. Какое осложнение у пациента?
Ответ: Анафилактический шок
69. Неотложная помощь при возникновении болей в области сердца:
Ответ: Дать таблетку нитроглицерина под язык
70. Глюкозурия- это:
Ответ: Наличие сахара в моче
71. Обморок характеризуется:
Ответ: Кратковременной потерей сознания
72. При поступлении пациента с желудочным кровотечением, медсестра должна:
Ответ: Измерить АД, подсчитать пульс
73. Функциональный метод исследования дыхательной системы:
Ответ: Спирография
74. Мероприятия, проводимые перед применением лечебной клизмы:
Ответ: Очистительная клизма
75. Кишечник после масляной клизмы опорожняется через:
Ответ: 6-8часов
76. Сифонная клизма применяется для:
Ответ: Диагностики кишечной непроходимости
77. С какой целью применяют гипертонические клизмы:
Ответ: Для опорожнения кишечника при атонических запорах
78. Порция «В» при дуоденальном зондировании это:
Ответ: Содержимое желчного пузыря
79. Выберите всё необходимое для желудочного зондирования по Мясоедову:
Ответ: Тонкий желудочный зонд, шприц, 11 пробирок, пробный завтрак
80. Мокрота на микобактерии туберкулёза собирается:
Ответ: Трижды, в стерильные ёмкости, в специальном помещении
81. Особенности подготовки пациентов к УЗИ почек и мочевого пузыря:
Ответ: Водная нагрузка перед исследованием
82. Цель исследования общего анализ мочи:
Ответ: Определение физических, химических свойств мочи и микроскопия
83. Показанием к катетеризации мочевого пузыря является:
Ответ: Острая задержка мочи более 6-ти часов
84. Неотложная помощь при приступе почечной колики:
Ответ: Тепло на поясничную область, «сидячие» горячие ванны, баралгин, наркотики в/в
85. У пациента, на второй день после операции по поводу острого аппендицита возникла проблема «метеоризм». Независимые сестринские вмешательства:
Ответ: Ввести газоотводную трубку
87. Предметы ухода при недержании мочи:
Ответ: Мочеприёмник, резиновое судно, памперсы
88. Независимое сестринское вмешательство при сердечной астме:
Ответ: Наложить венозные жгуты на конечности
90. Показания к постановке очистительной клизмы:
Ответ: Отравления, запоры, предоперационный период
91. Неотложная помощь при обмороке:
Ответ: Ингаляция нашатырным спиртом
92. Цель исследования мочи по Нечипоренко:
Ответ: Определение количества форменных элементов осадка мочи
93. Протеинурия- это наличие в моче:
Ответ: Белка
94. Нормальное АД составляет:
Ответ: систолическое 100-140 мм. рт. ст, диастолическое 90-60 мм.рт.ст
95. Какие лечебные мероприятие целесообразно проводить при отравлении этиловым спиртом?
Ответ: Промывание желудка
96. Симптом почечной колики:
Ответ: Острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника
97. Доврачебная помощь при приступе удушья:
Ответ: Начать оксигенотерапию
98. Признаки легочного кровотечения:
Ответ: Розовая пенистая мокрота
100. Показания к постановке сифонной клизмы:
Ответ: Отравления, запоры, подозрение на кишечную непроходимость
101. Предметы, необходимыедля постановки гипертонической клизмы:
Ответ: Грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелин, 10% раствор хлорида натрия
102. Перед каким исследованием делается очистительная клизма:
Ответ: Ректороманоскопия
103. Показания к проведению масляной клизмы:
Ответ: Неэффективность очистительной клизмы, приёма слабительных при запорах
104. Выберите всё необходимое для дуоденального зондирования:
Ответ: Тонкий зонд с оливой, шприц, 3 пробирки, 33% 40 мл.раствора сульфата магния, валик, грелка
105. Показания к промыванию желудка :
Ответ: Отравление ядами
106. Порция «А» при дуоденальном зондировании это:
Ответ: Содержимое 12 перстной кишки
107. Анализ мочи на сахар берётся:
Ответ: В течение суток в одну ёмкость
108. Особенности подготовки к холецистографии:
Ответ: Очистительные клизмы накануне вечером и утром перед исследованием
109. Сжимающая загрудинная боль, иррадиирущая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при:
Ответ: Стенокардии
110. Признаки, характерные для экспираторной одышки:
Ответ: Затруднение выдоха
111. Какое заболевание легких сопровождается кровохарканием:
Ответ: Рак легких
112. Показанием к катетеризации мочевого пузыря является:
Ответ: Острая задержка мочи в послеоперационный период более 6-ти часов
113. Число дыхательных движений у взрослого человека:
Ответ: 16-20 в минуту
116. Уменьшение количества выделяемой мочи менее 500 мл:
Ответ: Олигурии
117. Какие признаки характерны для болей в грудной клетке, связанных с поражением плевры:
Ответ: Усиление боли при глубоком дыхании и кашле
118. Независимые сестринские вмешательства при сестринском диагнозе » рвота кофейной гущи»:
Ответ: Успокоить, положить пузырь со льдом на область эпигастрия, вызвать врача
119. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе:
Ответ: Горчичники на затылок и икроножные мышцы
120. При легочном кровотечении противопоказано:
Ответ: Грелка на грудную клетку
121. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:
Ответ: Введение гипотензивных препаратов
122. Для приступа стенокардии характерны :
Ответ: Давящие, снимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую лопатку, плечо
123. Признаки инспираторной одышки:
Ответ: Затруднение вдоха
124. Кормление тяжелобольних является обязанностью:
Ответ: Палатной медсестры
125. Порционник должен составлять:
Ответ: Палатная медсестра
126. Парентеральное питание-это введение питательних веществ :
Ответ: Инъекционным путем
127. Характеристика диеты №7:
Ответ: Строгое ограничение соли и жидкости
129. Питание через назогастральный зонд назначают при :
Ответ: Коме
131. Показания к проведению искусственного кормления через гастростому:
Ответ: Непроходимость пищевода, опухоли, травмы, ожоги пищевода
132. При язвенной болезни желудка назначают диетический стол№:
Ответ: 1
133. При составленнии пищевого рациона больному сахарным диабетом рекомендуют:
Ответ: Ограничить употребление рафинированных углеводов
134. В рационе беременной растительные жиры должны составлять :
Ответ: 50%
135. В питании кормящих матерей большое значение имеет употребление:
Ответ: Полноценных белков
136. При составленнии пищевого рациона пациенту с гипертонической болезнью:
Ответ: Ограничить употребление соли и жидкости
137. Мази, применяемые для лечения пролежней:
Ответ: солкосерил, алазоль, пантеноль.
138. Санитарно-противоэпидемический режим-это:
Ответ: комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний
139. Оптимальные условия для возникновения внутрибольничных инфекций:
Ответ: наличие источников инфекции, механизма заражения, восприимчивого организма
140. Объем санитарной обработки определяет:
Ответ: врач приемного отделения
141. Для дезинфекции шприцы и иглы погружают в 3% р-р хлорамина на:
Ответ: 60 мин
142. Приготовить 10 % р-р хлорной извести:
Ответ: 1 кг хлорной извести довести водой до 10 л воды
143. Для дезинфекции выделений больного лучше использовать:
Ответ: сухую хлорную известь
144. При попадании крови на слизистую глаз следует промыть их :
Ответ: 0,05% перманганатом калия
145. При попадании крови на слизистую носа следует промыть его раствором:
Ответ: 1-2 % р-ром протаргола
146. При попадании крови на кожу следует промыть ее раствором:
Ответ: 70° спиртом, двукратно
147. Полное уничтожение и обеспложивание микроорганизмов называется:
Ответ: стерилизацией
148. Количество воды необходимое для промывания желудка
Ответ: 10-12 литров
149. Порция «В» при дуоденальном зондировании это:
Ответ: Содержимое желчного пузыря
150. Порция «С» при дуоденальном зондировании это:
Ответ: Содержимое желчного пузыря
151. Выберите всё необходимое для желудочного зондирования по Мясоедову:
Ответ: Тонкий желудочный зонд, шприц, 11 пробирок, пробный завтрак
152. Мероприятия, проводимые перед применением лечебной клизмы:
Ответ: Очистительная клизма
153. Кишечник после масляной клизмы опорожняется через:
Ответ: 6-8часов
154. Сифонная клизма применяется для:
Ответ: Для местного воздействия на слизистую прямой кишки
155. С какой целью применяют гипертонические клизмы:
Ответ: Для опорожнения кишечника при атонических запорах
156. Количество воды для проведения очистительной клизмы:
Ответ: 10 литров
158. Инструмент, применяемый при абдоминальной пункции:
Ответ: Игла Дюфо
159. Постинъекционные осложнения, связанные с нарушением асептики:
Ответ: Абцесс, вирусный гепатит В, СПИД, сепсис
161. Жировое питательное вещество для парентерального питания:
Ответ: Липофундин
162. Вакцина БЦЖ вводится :
Ответ: Внутрикожно
163. Недостатки парентерального способа введения лекарственных средств:
Ответ: Требуется соблюдение асептики и нужны навыки медсестры
164. Постинъекционные осложнения венепункции:
Ответ: Некроз, тромбофлебит, гематома, эмболии
166. Места для внутримышечной инъекции:
Ответ: Средняя треть наружной поверхности бедра, верхне-наружный квадрант ягодицы
168. Ответственность за сохранение врачебной тайны несут:
Ответ: Все медицинские работники, получившие при лечении и обследовании информацию о состоянии здоровья пациента
169. Приказ «Об организации и контроле за внутрибольничной инфекцией
Ответ: №476
170. В функции приёмного отделения стационара не входит:
Ответ: Проведение полного обследования
171. Документ приёмного отделения, который заполняется независимо госпитализирован пациент или нет:
Ответ: Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации
172. Растворы для разведения антибиотиков:
Ответ: 0,5% раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций
173. Неврит седалищного нерва после инъекции характеризуется симптомами:
Ответ: Нарушение движений в ноге, тянущие боли в ноге
174. Преимущества энтерального способа введения лекарственных средств:
Ответ: Простота в применении и возможность применения в любых условиях
176. Дренажное положение придаётся пациенту с целью:
Ответ: Облегчения оттока мокроты
177. В норме напряжение пульса:
Ответ: Умеренного напряжения
178. В качестве антисептического раствора для промывания мочевого пузыря используют :
Ответ: 0,02% раствор фурацилина
179. Цель исследования мочи по Зимницкому:
Ответ: Определение функционального состояния почек
180. Особенности подготовки пациентов к УЗИ почек и мочевого пузыря:
Ответ: Водная нагрузка перед исследованием
183. При положительной азопирамовой пробе (наличие крови) появляется окрашивание:
Ответ: Сине-фиолетовое
184. Основной функциональной обязанностью процедурной медсестры стационара является:
Ответ: Проведение парентеральных вмешательств
185. При развитии пролежня первыми признаками являются:
Ответ: Покраснение кожи с синюшным оттенком
186. Характеристика диеты №9:
Ответ: Ограничение легкоусвояемых углеводов
187. Независимая помощь при критическом падении температуры тела:
Ответ: Согреть, дать горячий чай, следить за АД, менять мокрое бельё
188. Симптомы второго периода лихорадки:
Ответ: Чувство жара в теле, головная боль
189. Выберите противопоказание для применения грелки:
Ответ: Острые воспалительные процессы в брюшной полости