Какие факторы способствуют возникновению гиповитаминозов
Какие факторы способствуют возникновению гиповитаминозов
Какие факторы способствуют возникновению гиповитаминозов
Гиповитаминозы – это группа заболеваний, вызванных недостатком в организме одного или нескольких витаминов. Крайней степенью гиповитаминоза является авитаминоз.
Выделяют следующие виды гиповитаминозов: бери-бери (недостаток тиамина), пеллагра (недостаток никотиновой кислоты), «куриная слепота» (недостаток витамина А), цинга (недостаток витамина С), рахит (недостаток витамина D), а также другие патологические состояния, связанные с дефицитом фолиевой кислоты, биотина, витаминов Е, К, В2, В6 и В12.
В настоящее время тяжелые гиповитаминозы встречаются в развитых странах редко. Однако результаты лабораторных исследований указывают на то, что легкие формы гиповитаминозов, протекающие без выраженных симптомов, распространены очень широко даже в странах с высоким уровнем жизни. Основными причинами недостатка витаминов в Европе и США являются хронические заболевания или операции на органы желудочно-кишечного тракта, диеты, алкоголизм, прием ряда лекарственных препаратов, неадекватное парентеральное питание (введение питательных веществ посредством инъекций). В России гиповитаминозы достаточно распространены, особенно среди пожилых людей и детей. Выраженность и распространенность различных видов гиповитаминозов может варьироваться в зависимости от региона, времени года.
Лечениегиповитаминозов заключается, соответственно, в восполнении недостатка витаминов. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако некоторые изменения, возникающие при длительном, выраженном дефиците определенных витаминов, могут быть необратимы.
Недостаток витаминов, болезни витаминной недостаточности, витаминная недостаточность.
Синонимы английские
Hypovitaminosis, vitamin deficiency, vitamin deficiency diseases, vitamin deficiency disorders, lack of vitamins.
Проявления гиповитаминозов очень разнообразны, это могут быть нарушения работы практически всех органов и систем организма. Выраженность симптомов зависит от степени дефицита витамина. Наиболее частыми признаками гиповитаминозов являются:
Общая информация о заболевании
Витамины представляют собой низкомолекулярные соединения разнообразной структуры, необходимые для полноценной работы организма. Человеку необходимы витамины А, С, D, Е, К и витамины группы В (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин, витамины В12, В6). За исключением D и К, которые синтезируются в организме, большинство витаминов содержится в пище. Несмотря на очень малые количества, они жизненно необходимы для полноценного роста и развития организма. Витамины участвуют в большинстве реакций обмена веществ.
Причиной гиповитаминоза может стать недостаток витаминов в пище (при несбалансированной диете, голодании), нарушения всасывания витаминов в кишечнике (при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, после операций) или увеличение потребностей в витаминах (при беременности, лактации, приеме противосудорожных и других лекарственных препаратов). В результате дефицита витаминов нарушаются биохимические процессы в организме, что может проявляться как рядом общих симптомов (снижением аппетита, слабостью, утомляемостью), так и специфическими, характерными для каждого типа гиповитаминозов, признаками.
Витамины чаще всего делят на жирорастворимые и водорастворимые.
Кто в группе риска?
Симптомы при выраженных формах гиповитаминозов, как правило, достаточно специфичны, что позволяет врачу легко предположить дефицит того или иного витамина. Однако в случаях небольшого гиповитаминоза и наличия сопутствующих заболеваний со сходными прявлениями может потребоваться ряд лабораторных или инструментальных исследований.
В некоторых случаях требуется консультация таких специалистов, как невролог, офтальмолог, гастроэнтеролог.
Лечение заключается в пероральном, внутримышечном и внутривенном введении соответствующих доз витаминов, а также в терапии заболеваний, приводящих к нарушениям всасывания и обмена витаминов в организме.
Профилактика гиповитаминозов состоит в рациональном питании, а также в приеме дополнительных доз витаминов в случае необходимости (например, во время беременности или в период выздоровления после тяжелых заболеваний).
Рекомендуемые анализы
Симптомы и лечение гиповитаминоза
содержимое
Витамины необходимы для поддержания всех функций и систем организма, а именно — здоровья костей, заживления ран, поддержания нормального состояния сосудов, иммунного статуса и др.
Причины гиповитаминоза
Основной причиной развития гиповитаминоза является недостаточное поступление витаминов с пищей (например, соблюдение диеты). Также к причинам относят наличие синдрома мальабсорбции, который ухудшает всасывание микро- и макронутриентов [2].
Факторы, способствующие развитию гиповитаминоза:
Гиповитаминоз может возникнуть не только вследствие нерегулярного и несбалансированного питания, но и из-за наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. В группу риска также входят беременные, пожилые пациенты и люди с хроническими заболеваниями.
Симптомы гиповитаминоза
К общим симптомам гиповитаминоза можно отнести:
Самым ранним симптомом дефицита витамина A является нарушение зрения (нарушается адаптация в темноте — «куриная слепота»), также возможно выпадение волос и сухость кожи.
Острый дефицит витамина D характеризуется развитием у детей рахита (снижение образования костной ткани), а у взрослых — остеомаляции (размягчение кости). Возможна мышечная слабость и боль. [1]
Тяжелый дефицит витамина E приводит к неврологическим симптомам (нарушение равновесия и координации), мышечной слабости, возможно повреждение сетчатки. [2]
Явный дефицит витамина K приводит к нарушению свертывания крови, что обычно подтверждается лабораторными исследованиями. Основные симптомы: кровоподтеки, кровотечение из носа, кровоточивость десен, наличие крови в стуле или моче. У младенцев дефицит витамина K может привести к опасному для жизни внутричерепному кровоизлиянию. [3]
Если говорить про тяжелый дефицит витамина С, то он известен как потенциально смертельное заболевание — цинга. Симптомы цинги: подкожные кровотечения, плохое заживление ран, выпадение зубов, волос, боли в суставах и отеки [4]. При данной патологии происходят нарушения в кровеносных сосудах, костях и соединительной ткани. Цинга встречается достаточно редко в развитых странах, потому что ее можно предотвратить употреблением всего лишь 10 мг витамина C в день. [5]
Нехватка витаминов группы B (B1, B2, B3(PP), B5, B6, B7(H), B9, B12) характеризуется раздражительностью, депрессией, спутанностью сознания, онемением пальцев рук и ног, потерей памяти, головной болью, усталостью, судорогами, кишечными расстройствами, слабоумием и др. Встречается очень редко. [6], [7], [8], [9]
Диагностика гиповитаминоза
Вся диагностика основывается на хорошо собранном анамнезе и врачебном осмотре. При осмотре врач может обратить внимание на бледность кожных покровов, наличие кровоподтеков, синяков под глазами или усталый вид. При подозрении на гиповитаминоз врач сразу направляет на лабораторную диагностику.
Методы лечения гиповитаминоза
Все лечение основывается на ликвидации симптомов и восполнении уровня витаминов в организме человека. В первую очередь это диета, в которую входят продукты, наиболее богатые жизненно важными витаминами и минералами. Также следует исключить наличие сопутствующих заболеваний.
При ярко выраженном дефиците того или иного витамина могут потребоваться внутримышечные инъекции или физиотерапевтические процедуры (при остром дефиците витамина D).
Медикаментозную терапию в виде витаминно-минеральных комплексов врач назначает в индивидуальном порядке как дополнительный источник витаминов и минералов.
Прогноз и профилактика гиповитаминоза
Чтобы защититься от любого вида гиповитаминоза, рекомендуется сбалансированное питание, отказ от строгих диет, голодания и вредных привычек (алкоголь, курение). Следует наполнить свой рацион продуктами, которые богаты витаминами и минералами. Употребляйте как можно больше овощей, фруктов и ягод. И не забывайте о растительных маслах и пище животного происхождения.
Источники:
! Данная информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.
Витаминная недостаточность (гиповитаминоз)
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Гарантией здоровья человека является достаточное содержание витаминов в суточном рационе питания при условии, что количество поступающих витаминов соответствует потребностям организма. Итак, причины развития витаминной недостаточности:
Зная причины развития витаминной недостаточности, можно предупредить ее развитие.
Существует столько видов авитаминозов, сколько витаминов, и для каждого из них характерны те или иные признаки:
За лето и осень организм в определенной степени насыщается витаминами, а за зимние месяцы, если не было необходимого дополнительного поступления, запасы их истощаются. Поэтому не случайно именно весной люди испытывают утомляемость, сонливость, чаще страдают от головных болей, головокружения, простудных заболеваний и болезней органов пищеварения.
Итак, знание причин развития того или иного вида витаминной недостаточности (гиповитаминозов) — основа их профилактики и основание для увеличения дозировки соответствующих витаминов.
Клинические проявления гиповитаминозов появляются не сразу, а после более или менее длительного дефицита витаминов в организме. Различают специфические и неспецифические признаки гиповитаминозов. В начале заболевания появляются неспецифические признаки: общая слабость, плохой аппетит, повышенная раздражительность, вспыльчивость,
ухудшение сна, тошнота и др., которые свойственны многим болезням.
К специфическим признакам гиповитаминозов относятся:
Стоимость приема (руб.)
| Первичная консультация диетолога, доктора медицинских наукЗаписаться | 4000р. |
| Повторная консультация диетолога, доктора медицинских наукЗаписаться | 4000р. |
Обнаружив симптомы гиповитаминоза, надо обязательно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо!
Задача врача состоит в том, чтобы подтвердить диагноз гиповитаминоза и оценить состояние органов пищеварения, установить заболевания, которые могут быть причиной витаминной недостаточности, либо выявить другие причины развития витаминного дефицита. По мере необходимости проводятся лабораторные исследования с целью определения характера витаминной недостаточности. Наконец, только врач может рекомендовать характер питания и лечения (введение тех или иных витаминных препаратов).
Лечение гиповитаминозов предусматривает введение в организм недостающих витаминов. Наиболее физиологично введение витаминов в организм в составе пищевых продуктов. Это объясняется тем, что в продуктах содержится ряд веществ, которые усиливают действие витаминов и способствуют лучшему их усвоению. Кроме того, потребление витаминов с пищей более физиологично, так как одновременно с ними присутствуют другие питательные вещества в превращении которых активно участвуют витамины.
Во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться.
В зависимости от степени выраженности витаминной недостаточности назначают витаминные препараты (лучше внутрь, но врач может прописать и инъекции).
— тетравит. Состав тетравита сбалансирован с учетом повышенной потребности в витаминах, легко выводимых с потом, поэтому препарат предназначен для профилактики гиповитаминозов у работников горячих цехов, а также при высокой внешней температуре, интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся активным потоотделением.
— ундевит. Ориентирован на потребность в витаминах и микроэлементах людей среднего и пожилого возраста в обычных условиях жизнедеятельности. Применения ундевита направлено на профилактику и печение гиповитаминозов и преждевременного старения лиц старше 45 лет. Особенно этот витаминный препарат показан при возникновении общей слабости, расстройствах сна, плохой переносимости физических и психических нагрузок, в период выздоровления после тяжелых болезней.
— аэровит. Ориентирован на повышенную потребность в витаминах при длительных и интенсивных физических нагрузках и при акклиматизации в новых условиях, на повышение защитных способностей организма к неблагоприятным факторам, особенно к воздействию укачивания, вибрации, шума, пониженного барометрического давления. Способствует улучшению умственной и физической работоспособности.
-декамевит. Содержит дозы витаминов, ориентированные на потребности истощенного больного, перенесшего тяжелое заболевание или оперативное вмешательство.
— глютавит. Способствует стимуляции деятельности желудка, поэтому применяется у больных с хроническими гастритами и пониженной кислотностью желудочного сока.
— пангексавит. Применяется для профилактики и лечения заболеваний кожи, при снижении остроты зрения.
-гексавит. Рекомендуется особенно лицам, работа которых связана с необходимостью повышенной остроты зрения. Применяется у больных вместе с длительным приемом антибиотиков.
-аснитин. Используется для профилактики гиповитаминозов у людей, деятельность которых связана с большими физическими и нервно-психическими нагрузками.
Только врач должен назначать определенный витаминный препарат, дозировку его введения и длительность лечения. Самолечение витаминами — угроза для здоровья! Бесконтрольное применение этих лекарственных средств может способствовать достаточно быстрому развитию гипервитаминозов . В «Юнион Клиник» давно и успешно занимаются лечением пациентов с различными клиническими вариантами нарушения витаминного обмена.
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
ГИПОВИТАМИНОЗ – ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ
Оглавление
Между гиповитаминозом и авитаминозом, безусловно, есть разница, однако условия современной жизни, разнообразногопитания и свободного доступак микронутриентам постепенно делают её всё менее значимой. Авитоминоз встречается крайне редко, клинических случаев с таким диагнозом во всем мире не больше 3-4 десятков. Это привело к тому, что постепенно оба термина стали означать одно и то же – низкий уровень витаминов в организме. Но для соответсвия терминологии в рамках этого обзора все же разделим эти определения – об авитаминозах мы рассказали здесь.
Причины гиповитаминозов
Такие дисбалансы влияют на функциональные состояния, симптомы могут проявляться изолированно, в виде нехватки одного витамина, или в полидефицитной форме. Это ещё не заболевание, но фактор, способный привести к развитию какой-либо системной патологии. В то же время возникают гиповитаминозы, как и любая болезнь, по одному из двух механизмов: эндогенные (болезни, временные состояния, генетические особенности) или экзогенные (любые действия человека).
Типичная для эндогенных гиповитаминозов клиническая картина – пищевой рацион разнообразен, принимаются качественые витамины и минералы, ведется активный образ жизни без зависимостей и вредных привычек. Однако анализы крови неизменно показывают дефицит некоторых витаминов, микро- и макроэлементов.
Если питательные вещества поступают в достаточном объеме, в соответствии с рекомендациями по суточной норме, причину дефицита необходимо искать буквально внутри – высока вероятность того, что витамины и минералы активнее расходуются там, где развивается или уже существует заболевание. Чаще всего это органы пищеварительной системы, поскольку поступление, расщепление и всасывание витаминов происходит именно в желудочно-кишечном тракте.
Например, болезни органов пищевариения – это серьёзное препятствие для усваиваемости витаминов и минералов, патологии тонкого кишечника особенно: именно там происходит всасывание нутриентов.
Почему развиваются гиповитаминозы:
Лечение гиповитаминоза в этом случае состоит не только в коррекции суточных доз нутриентов, но первоочередно – в устранении основного заболевания, препятствующего превращению, расщеплению или усваиваемости витаминов и минералов.
Какие ещё заболевания могут влиять на усваиваемость витаминов и минералов
Конечно, это неполный список: гиповитаминозы неизбежно возникают при возросшей потребности в нутриентах без коррекции их ежедневной дозы. Повышаются суточные объемы в периоды беременности и лактации, при высоких физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении. Окружающие факторы – условия труда, экология, климатические условия, употребление сильнодействующих и токсичных веществ оказывают прямое влияние на риск развития гиповитаминозов.
Пример развития дефицита витаминов
Коварство гиповитаминозов, кроме прямой зависимости от состояния здоровья – взаимодействие витаминов и минералов друг с другом. Если возникает дефицит одного из соединений, такой дисбаланс приводит к нарушению обменных реакций другого или группы нутриентов. В процессе метаболизма могут развиваться реакции нутриентов-антагонистов (угнетающих активность других).
Вот только одна из ярких и распространенных реакций приводящих к дефициту витамина В9:
– витамин В1 (тиамин) разрушает фолиевую кислоту: вит. В9
– чтобы фолиевая кислота стала активной, нужна аскорбиновая кислота (вит.С)
– разрушению аскорбиновой кислоты способствует вит. В2 (рибофлавин)
Воспроизведем эту цепочку в обратном порядке: аскорбиновая кислота важна, чтобы не дать тиамину (В1) распадаться раньше времени, вступая в несвоевременную реакцию с фолиевой кислотой, которая критически важна для системы кроветворения. В то же время естественным путем, только с пищей, получить фолиевую кислоту в достаточном объеме сложно: при термической обработке продуктов, богатых вит. B9, от 50 до 95% этого содинения теряется. При гиповитаминозе вит.В9 последствия могут обернуться жизнеугрожающими состояниями: фолиеводефицитная анемия относится к злокачественным болезням крови.
Подобные взаимодействия – основа сложного, не всегда понятного, но в то же время великолепно сбалансированного метаболизма, который невозможен без достаточных объемов витаминов и минералов. Когда такие реакции затягиваются на длительное время, например, при строгих диетах, появляются внешние признаки: меняется состояние кожи, волос, ногтей, возникает нетипичная усталость, головокружения и другие проявления, в соответствии с тем, какого витамина не хватает.
Как лечить гиповитаминоз
Эндогенные формы витаминодефицита – задача для врачей: от того, уровень какого именно витамина или группы нутриентов нуждатеся в коррекции, от выраженности симптомов и непосредственно заболевания, приведшего к гиповитаминозу, зависит выбор схемы лечения.
Чтобы распознать экзогенные дефициты витаминов, не осложненные болезнями, не всегда достаточно только внеших симптомов: нехватка питательных веществ довольно долго может развиваться в скрытой форме. Когда симптомы отражаются на состоянии здоровья, внешности, речь идет уже о довольн о серьзных дисбалансах.
Контроль уровня витаминов и минералов – это процесс несложный, в большинстве случаев узнать о гиповитаминозе можно из биохимического анализа крови. Результаты покажут уровень основных витаминов и минералов.
Если требуется расширенное исследование, обращатся к целевым анализам на витамины. По результатам такого скрининга – полного или выборочно по некоторым витаминам – лечением становится увеличение принимаемых ежедневно доз витаминов, пересмотр рациона питания.
-Т.Т. Березов. Биологическая химия. Под редакцией академика АМН СССР С. С. Дебова. Изд. 2е, переработанное и дополненное.
-Взаимодействия компонентов витаминно–минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия Автор: Ших Е.В., ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, Москва; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Гиповитаминоз
Гиповитаминоз – это недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Проявления заболевания в большой мере зависят от вида гиповитаминоза (от того, какого именно витамина не хватает), однако для всех разновидностей витаминной недостаточности характерны повышенная усталость, сонливость, раздражительность, снижение аппетита. Диагностика сводится к правильной оценке клинической картины, лабораторному определению количественного содержания витаминов в крови, волосах, ногтях и моче. Лечение заключается во введении в рацион достаточного количества недостающих витаминов или назначении их в виде таблеток либо инъекций.
Общие сведения
Гиповитаминоз или витаминная недостаточность – грозное заболевание, которое может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. В развитых странах гиповитаминозы в последние годы протекают достаточно легко, с минимальной симптоматикой. Однако без своевременного лечения данное состояние может перейти в авитаминоз – полное отсутствие определенных витаминов, что может привести к инвалидизации, а иногда и смерти пациента.
В нашей стране гиповитаминозами чаще всего страдают старики и дети, при этом наиболее распространены недостаточность витаминов В1, В6, С. Столкнувшись с гиповитаминозом, следует помнить о том, что самолечение данного состояния недопустимо, поскольку только специалист сможет точно определить, недостаточность какого витамина развилась, и назначить соответствующее лечение. При самовольном приеме того или иного витамина может возникнуть гипервитаминоз, что также приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Причины гиповитаминоза
Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однобокое питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.
Неправильное хранение и термическая обработка пищи могут приводить к разрушению в ней многих полезных веществ, а при длительном кипячении разрушаются практически все витамины, именно поэтому многие продукты нельзя замораживать. Следует помнить, что при выраженных стрессах, тяжелом физическом труде, в условиях холодного климата потребность в витаминах возрастает на 60%.
Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.
Для того чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, необходимо понимать причины недостаточности каждого из витаминов. Так, гиповитаминоз А развивается при дефиците в пище белка и каротинов, ограничении животных жиров, при излишнем физическом и эмоциональном напряжении. Также к гиповитаминозу А могут приводить различные инфекционные заболевания, хронические заболевания кишечника (хронический энтерит, колит, НЯК, болезнь Крона), патология печени (хронический вирусный гепатит, цирроз) и щитовидной железы, сахарный диабет. Гиповитаминоз С появляется при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов, длительной термической обработке пищи, преимущественном употреблении хлебобулочных изделий, тяжелом физическом и умственном труде.
Гиповитаминоз группы В может возникать по разнообразным причинам. Недостаточность витамина В1 развивается при исключении из рациона муки грубого помола, использовании только шлифованных круп; длительном употреблении сырой рыбы; избытке белка и углеводов; алкоголизме (особенно пивном); тиреотоксикозе, сахарном диабете, хроническом энтероколите; длительном нахождении в условиях жары или холода. Дефицит витамина В2 возникает при исключении белка и молочных продуктов из рациона, приеме акрихина и его производных, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. Гиповитаминоз В3 (РР, никотиновая кислота) может быть при преимущественном питании кукурузой, длительном воздействии солнечной радиации, белковой недостаточности, приеме противотуберкулезных препаратов, заболеваниях кишечника.
Основные причины гиповитаминоза В6 – хроническая патология кишечника, прием препаратов для лечения туберкулеза. Гиповитаминоз В9 (фолиевая кислота) появляется при длительной термической обработке пищи, алкоголизме, резекции кишечника и хронических энтероколитах, длительном назначении антибиотиков и сульфаниламидов. Гиповитаминоз В12 часто диагностируется у людей с вегетарианским образом питания, алкоголиков, при глистной инвазии, хронических заболеваниях ЖКТ (атрофический гастрит, энтероколит), резекции части желудка или кишечника.
Витамин D способен вырабатываться организмом при достаточном воздействии солнечных лучей. Поэтому гиповитаминоз D (рахит) чаще всего развивается у детей, которые проживают в северных районах страны, недостаточно находятся на свежем воздухе. Также гиповитаминоз D может возникнуть при недостаточном употреблении животных жиров, солей кальция и фосфора, нерациональном питании. Гиповитаминоз К выявляется при употреблении обезжиренных продуктов, заболеваниях гепатобилиарной системы и кишечника, нерациональной терапии антибиотиками и антикоагулянтами.
Симптомы гиповитаминоза
Клиника недостаточности того или иного витамина будет своеобразной. Тем не менее, существуют общие для всех гиповитаминозов признаки. К ним относятся повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, тошнота, плохой аппетит. Обычно первые признаки появляются при значительном дефиците определенного витамина в рационе. Разным группам витаминов присуща сходная симптоматика, именно поэтому ставить диагноз гиповитаминоза должен исключительно врач, ведь только он владеет достаточными знаниями симптомов недостаточности витаминов. Ниже описана клиника гиповитаминозов при выраженной недостаточности того или иного витамина.
Для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота, дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос. На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта. Гиповитаминоз С, или цинга, проявляется кровоточивостью десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани.
Гиповитаминоз В1, или болезнь бери-бери, существует в сухой и отечной форме. Первая форма выражается сухостью кожи, невритами. Характерно нарушение чувствительности нижних конечностей к пониженным и повышенным температурам, болевым раздражителям; судороги в икроножных мышцах. Отечная форма характеризуется одышкой, тахикардией, выраженными отеками.
Пеллагре, или гиповитаминозу В3, присущи кожные проявления: кожа становится темной и шелушащейся, шершавой; на кистях появляются красные отечные пятна, похожие на воспалительную инфильтрацию. Язык увеличивается, становится малиновым. Также частым признаком пеллагры является понос, поражение неравной системы.
Гиповитаминоз В6 (гипорибофлавиноз) проявляется конъюнктивитом, покраснением, сухостью и шелушением губ, трещинами в углах рта. Язык становится малиновым, лаковым, по бокам на нем видны отпечатки зубов. Кожа тонкая и сухая. Как и для гиповитаминоза А, характерно снижение остроты зрения и нарушение различения цветов.
Гиповитаминоз В12 проявляется В12-фолиеводефицитной анемией: снижается количество гемоглобина, параллельно с этим диагностируется атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Нарушается чувствительность языка (жжение, покалывание), кожи и мышц, изменяется походка. В месте соединения роговицы и склеры разрастаются сосуды, образуется фиолетовый ободок. Гиповитаминоз К проявляется повышенной кровоточивостью, гипокоагуляцией (недостаточной свертываемостью крови).
Также есть признаки, присущие сочетанию недостаточности нескольких витаминов. Так, сухость кожи с легким шелушением (по типу отрубей) характерна для гиповитаминоза А, С. Лоснящаяся кожа с чешуйками (мелкими, желтыми) в складка кожи (носогубных, на переносице, за ушами и на мочках и пр.) отмечается при гиповитаминозе В2, В3 (РР), В6. Повышенная кровоточивость, кровоизлияния под кожу и в мягкие ткани указывает на гиповитаминоз К, Р, С. Утолщенная кожа с сеточкой трещин в области суставов наблюдается при гиповитаминозе А, В3 (РР). Так называемая «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, предплечьях отмечается при гиповитаминозе А, С, Р.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога является обязательной при любом подозрении на гиповитаминоз. При первичном обращении доктор детально выяснит жалобы, проанализирует клинические проявления и выставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное обследование, позволяющее определить уровень интересующих витаминов в организме. Если у пациента есть сопутствующая патология, которая могла привести к гиповитаминозу, следует провести соответствующие обследования – эзофагогастродуоденоскопию, внутрижелудочную pH-метрию, анализ кала на яйца гельминтов (глистов).
Также необходимо выяснить у пациента, не проводились ли ему оперативные вмешательства, после которых нарушается всасывание витаминов (дистальная или проксимальная резекция желудка, сегментарная резекция тонкой кишки и тому подобное). Консультация гастроэнтеролога повторная (после полного обследования и тщательного сбора анамнеза) позволит установить точный диагноз, назначить правильное лечение.
Лечение гиповитаминоза
Лечения в отделении гастроэнтерологии требуют лишь самые тяжелые проявления недостаточности витаминов – авитаминозы. В настоящее время серьезные гиповитаминозы встречаются достаточно редко, чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу умеренных проявлений витаминной недостаточности. Тем не менее, лучше всего нехватка витаминов поддается лечению именно на стадии невыраженного гиповитаминоза, а вот при тяжелейшем авитаминозе иногда пациенту помочь уже невозможно.
Основная цель лечения гиповитаминоза – введение в организм недостающих витаминов. Наиболее целесообразным методом лечения гиповитаминоза будет поступление данных веществ с пищей. Во-первых, такие формы витаминов лучше всасываются в кишечнике. Во-вторых, с пищей поступают и другие питательные элементы, участвующие в обмене витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием лечения гиповитаминоза является разнообразное питание, богатое основными нутриентами, свежими овощами и фруктами. Поливитаминные препараты назначаются в пероральной форме (в виде капель и таблеток), при тяжелых гиповитаминозах витамины могут вводиться в виде инъекций.
Применение монопрепаратов витаминов не рекомендуется, так как при гиповитаминозе обычно нарушается баланс всех витаминов и микроэлементов в организме. Поливитаминные препараты позволяют восполнить недостаток всех витаминов. Но полипрепараты следует подбирать с осторожностью, так как некоторые витамины могут негативно влиять друг на друга при одновременном приеме. Именно поэтому наиболее современные препараты для лечения гиповитаминозов предполагают разделенный во времени прием разных групп витаминов. В этом отношении попадание витаминов с пищей наиболее физиологично – ведь природа уже разработала оптимальную систему поступления витаминов в организм, чтобы они не разрушались и не инактивировали друг друга.
На сегодняшний день существуют специальные витаминные комплексы для различных категорий населения, у которых могут возникать гиповитаминозы: для работников горячих цехов, лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, беременных, детей, а также для использования в период выздоровления после тяжелых инфекций (сальмонеллеза, брюшного тифа, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и пр.) и других заболеваний.
Прогноз и профилактика
Прогноз при умеренном гиповитаминозе благоприятный при условии нормализации рациона питания, проведения своевременной профилактики гиповитаминоза. При тяжелых авитаминозах прогноз неблагоприятный, даже при условии полноценного питания и введения всех необходимых витаминов не всегда удается восстановить нормальное функционирование организма. Изредка пропущенный авитаминоз может приводить даже к смерти больного.
Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном и рациональном питании, употреблении достаточного количества свежей зелени, овощей и фруктов. В осенне-зимний период следует обязательно включать в рацион свежую и квашеную капусту, морковь, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, отвар шиповника и дрожжей, натуральный лимонад). В период повышенного потребления витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы (во время беременности, тяжелой болезни, если работа требует физического труда или умственного перенапряжения).
Гиповитаминоз
Гиповитаминоз — состояние, при котором в организме отмечается недостаток одного или нескольких витаминов. В тяжелых случаях это переходит в авитаминоз — полное отсутствие витамина в организме. Обе эти проблемы чреваты существенными последствиями для человека. Витамины являются важными компонентами нашей жизнедеятельности. Они входят в состав ферментов, участвуют в процессах регуляции обмена веществ и синтеза гормонов, являются антиоксидантами, поддерживают нормальное состояние кожи и костей, а также выполняют массу других полезных функций.
Причины гиповитаминоза
Концентрация того или иного витамина зависит от двух факторов: поступление извне и разрушение его в организме. Соответственно, причинами, по которым витамины поступают в недостаточном количестве, является неправильное питание и приготовление, несоблюдение условий хранения пищи. В качестве примеров можно привести недостаток в рационе свежих фруктов и овощей, употребление в пищу одних и тех же продуктов, кипячение или заморозка продуктов.
Гиповитаминоз причиной которого становится повышенный расход витаминов в организме, может развиваться в следующих случаях:
При снижении концентрации витаминов даже на фоне лечения и для подбора индивидуальных дозировок можно пройти генетическое тестирование.
Как проявляется гиповитаминоз
Существуют общие симптомы, которые могут указывать на недостаток витаминов в организме. К ним можно отнести слабость, повышенную утомляемость, усталость, сонливость и др. Они являются неспецифическими и могут свидетельствовать о развитии большого числа заболеваний, не связанных с гиповитаминозом. В то же время выделяют ряд специфических проявлений:
Для недостатка других витаминов (В2, С, К и т. д.) существует ряд других специфичных признаков. Для того чтобы точно установить, почему развился тот или иной симптом, необходимо обратиться к врачу, который поможет выявить причину и назначить необходимое лечение.
Как выявить гиповитаминоз
Как правило, если врач, к которому пациент обратился с характерными жалобами, подозревает гиповитаминоз, он назначает консультацию гастроэнтеролога. На основании жалоб и собранного анамнеза специалист проводит обследование, в которое могут входить:
В некоторых случаях поставить точный диагноз можно и без специального обследования, основываясь только на симптомах, данных визуального осмотра и информации, которую предоставляет пациент.
Лечение гиповитаминоза
Для того чтобы восполнить недостаток витаминов в организме, не требуется госпитализации и серьезных вмешательств. Комплексный подход подразумевает включение в рацион продуктов, богатых недостающим витамином, и дополнительный прием таблетированных комплексов. Если гиповитаминоз выражен достаточно сильно, то вместо таблеток назначаются инъекции. После успешного лечения пациент получает индивидуальные рекомендации касательно правил питания и образа жизни, которые помогут закрепить достигнутые результаты.
Гиповитаминозы
В зависимости от степени витаминной недостаточности различают авитаминозы и гиповитаминозы.
Витамины играют ключевую роль во всех процессах, происходящих в организме. Гарантией здоровья человека является достаточное содержание витаминов в суточном рационе питания при условии, что количество поступающих витаминов соответствует потребностям организма. За лето и осень организм в определенной степени насыщается витаминами, а за зимние месяцы, если не было необходимого дополнительного поступления, запасы их истощаются. Именно весной люди испытывают утомляемость, сонливость, чаще страдают от головных болей, головокружения, простудных заболеваний и болезней органов пищеварения.
В целях профилактики витаминной недостаточности надо знать причины ее развития:
низкое содержание витаминов в рационе и неправильное по продуктовому набору питание. Так, например, отсутствие в рационе овощей, фруктов и ягод приводит к дефициту в организме витаминов С и Р, при потреблении рафинированных продуктов (сахар, изделия из муки высших сортов, очищенный рис и т.д.) в организм поступает мало витаминов B1, В2 и никотиновой кислоты;
несоблюдение правильных соотношений между пищевыми веществами в рационе (несбалансированное питание). Например, при длительном дефиците полноценных белков в организме возникает недостаточность витаминов С, А, В2, никотиновой и фолиевой кислот; резкое снижение в питании жиров уменьшает всасывание из кишечника жирорастворимых витаминов; при избытке в питании углеводов развивается недостаточность витамина В1;
сезонные колебания содержания витаминов в пищевых продуктах; так, в зимне-весенний период в овощах и фруктах снижается количество витамина С, а в молочных продуктах и яйцах — витаминов А и D, поэтому в зимне-весенний период, особенно в регионах умеренного и холодного климата нужно применять практику профилактики гиповитаминозов, в том числе, используя поливитаминные препараты;
нарушения правил хранения и кулинарной обработки продуктов. Например, нарушение правил холодной и тепловой обработки овощей сопровождается разрушением аскорбиновой кислоты (витамина С);
некомпенсированная повышенная потребность в витаминах, вызванная особенностями труда и климата. Так, в условиях очень холодного климата потребность в витаминах повышается на 30-60%; тяжелый физический труд, нервно-психическое напряжение также увеличивают потребность организма в витаминах;
различные заболевания, прежде всего органов пищеварения;
длительное применение некоторых лекарств (противотуберкулезные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.).
Учитывая все эти факторы, трудно ожидать, что с помощью овощей и фруктов, хранившихся с осени, мы сможем полностью обеспечить себя необходимыми витаминами. Поэтому детям в профилактических целях рекомендуется добавлять к рациональному питанию поливитаминные комплексы. Нужно подчеркнуть значение адаптационной витаминотерапии, то есть приема витаминов с целью улучшения готовности ребенка к повышенным физическим нагрузкам и психоэмоциональным стрессам. Хорошо известно, что недостаток витаминов группы В (особенно В1 и В6) напрямую влияет на состояние нервной системы. Кроме того, витамины, если они обладают приятным вкусом, могут быть еще и формой поощрения ребенка. Конечно, не стоит забывать при этом, что упаковка витаминов должна быть вне досягаемости маленького исследователя, а то его самопоощрение может зайти слишком далеко.
В этот период на столе всегда должны быть свежая или квашеная капуста, зеленые овощи, фрукты.
Весьма эффективны витаминные напитки:
фруктово-овощной напиток: из кожуры яблок готовят 250 г отвара, который кипятят с сахаром и цедрой, оставляя на 2 часа, затем процеживают и добавляют морковный и шпинатный соки;
натуральный лимонад: из 50 г лимона (с отходами) получают 4 чайные ложки (20 г) сока, который подают в разных количествах воды с добавлением сахара;
морковный сок: из 100 г очищенной натертой моркови получают 65 г сока; морковь, натертую на терке, отжимают и употребляют сок в натуральном виде;
отвар шиповника: сушеные плоды шиповника промывают и опускают в посуду с кипящей водой, закрывают посуду крышкой, кипятят 10 мин, затем настаивают в прохладном месте несколько часов, процеживают и добавляют сахар; норма продуктов на одну порцию отвара (200 мл): 10 г красных плодов шиповника, сахар по вкусу, 200 мл воды;
отвар пшеничных отрубей: отруби опускают в кипящую воду и варят 1 час, процеживают дважды через чистое сито или марлю, первый раз отжимая. Норма на одну порцию (250 мл): 200 г пшеничных отрубей на 1 л воды; отвар добавляют в соусы, супы или приготовляют квас, добавляя сахар и дрожжи (2 г дрожжей и 10 г сахара на порцию 200 мл);
дрожжевой напиток: ржаной хлеб (15 г) нарезают тонкими ломтиками и подсушивают в духовке до образования румяной корочки; сухари заливают горячей кипяченой водой и оставляют на 3-4 часа, затем процеживают; к полученному хлебному суслу добавляют 25 г дрожжей, тщательно размешивают, нагревают до 70 градусов, охлаждают до комнатной температуры, добавляют 5 г дрожжей, 5 г сахара и оставляют в теплом месте на б-7 часов вплоть до полного вплоть до полного.
Помните, во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться и по необходимости применять препараты отдельных витаминов и поливитаминные препараты.
