какие льготы положены детям с сахарным диабетом 1 типа
Перечень льгот для детей-инвалидов с сахарным диабетом в 2021 году
К сожалению, в настоящее время фиксируется все больше и больше детей, заболевающих до 18 лет сахарным диабетом.
В этом случае государство не остается в стороне и оказывает ряд мер по социальной поддержке такого ребенка, а также его семьи.
Кому присваивают категорию инвалидности с данным заболеванием
Связано это с тем, что только тяжелые формы этого заболевания могут спровоцировать осложнения, которые мешают человеку осуществлять трудовую деятельность и обеспечивать себя материально.
Лица, страдающие диабетом, могут получить инвалидность, если их болезнь дает следующие осложнения:
Что касается детей, которые не достигли возраста 18 лет и имеют такое заболевание, то статус инвалида им присуждается автоматически на основании заявления родителей или иных законных представителей.
Законодательным основанием является Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991.
Инвалидность в данном случае присуждается без группы. Ее получение может быть осуществлено после достижения 18 лет, в случаях наличия осложнений, которые установлены для признания инвалидом по медицинским критериям.
Законодательный аспект вопроса
Нормативной базой для предоставления льгот детям, имеющим сахарный диабет, являются следующие акты:
Перечень видов помощи от государства
В соответствии с вышеуказанными нормативно – правовым документами, дети-инвалиды имеют право на получение следующих видов льгот:
Порядок получения
Для того, что это сделать следует подготовить пакет документов:
После того, как выдан документ о присвоении статуса инвалида, можно обращаться в органы, в компетенцию которых входит предоставление различного вида льгот.
Для получения пенсионного обеспечения необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания и представить следующие документы:
Рассмотрение зарегистрированных сведений осуществляется в срок не более 10 дней.
Начисление средств осуществляется со следующего месяца после обращения и регистрации всех необходимых документов.
Для получения набора социальных услуг (выдача медикаментов, оформление проезда в санаторий, получение путевок, предоставление жилищных льгот) необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для оформления представляются следующие сведения:
Для получения льгот, связанных с прохождением обучения, необходимо обратиться в городской департамент образования или городскую администрацию. К заявлению прилагаются сведения:
Бесплатное санаторно-курортное лечение
Прежде чем получить путевку в санаторий для ребенка, больного диабетом, необходимо соблюсти порядок её предоставления. Для этого должны быть установлены показания к лечению в санатории.
Показаниями для лечения в санаторных условиях являются:
Противопоказаниями являются:
Для получения путевки в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который осуществляет лечение ребенка. Далее необходимо в поликлинике по месту проживания получить форму №076/у-04.
Далее следует подать документы в ФСС. Рассмотрение документов будет осуществляться в срок, не превышающий 10 дней. Если заявление будет одобрено, то выдача путевки осуществляется не позднее трех недель до даты отправления.
Обратите внимание, что подавать документы следует не позднее 1 декабря текущего года.
Для того, чтобы решение о предоставлении путевки уполномоченным органом было принято, следует представить пакет документов:
В санатории лечение направлено на устранение осложнений, вызываемых болезнью, а также изменение углеводного обмена. Подбираются индивидуальные программы питания, назначается соответствующий прием медикаментов. Сотрудниками санаториев осуществляется обучение по контролю за состоянием диабетика, проводятся всевозможные физкультурно-оздоровительные мероприятия.
В настоящее время среди санаториев, осуществляющих лечение больных диабетом, выделяются учреждения следующих городов:
О государственной помощи для несовершеннолетних, имеющих ограниченные возможности здоровья, смотрите в следующем видеосюжете:
Какие льготы положены детям с сахарным диабетом 1 типа
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2019 г. № 15-1/И/1-4544 О направлении пособия «Дети с диабетом в школе»
Во исполнение пункта 3.2 протокола заседания Совета при Правительстве РФ от 14.02.2019 № 2 под председательством Председателя Совета, заместителя Председателя Правительства РФ Т.А. Голиковой по вопросам оказания медицинской помощи и социальной адаптации детей, страдающих сахарным диабетом, и формировании настороженности населения к симптомам сахарного диабета Минздрав России направляет пособие «Дети с диабетом в школе», разработанное специалистами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России и главным внештатным специалистом, детским эндокринологом Минздрава России, академиком РАН Петерковой В.А.
Просим направить пособие в образовательные организации субъектов РФ для ознакомления.
| Первый заместитель министра | Т.В. Яковлева |
Приложение
к письму Минздрава России
от 27.05.2019 № 15-1/И/1-4544
Школа и сахарный диабет*
За время, прошедшее со времени первого издания пособия (Шапошникова Т.Д. «Дети с диабетом в школе», Москва, Министерство общего и профессионального образования РФ, 1997 год), в современной диабетологии произошли значительные изменения. Появились новые инсулины и средства их введения, более совершенными стали средства самоконтроля, существенно повысился уровень образованности и детей и их родителей в вопросах сахарного диабета.
Данное пособие является повторным, переработанным и дополненным изданием, в которое были внесены поправки с учетом всех современных тенденций. В работе над пособием принимали участие сотрудники детского отделения сахарного диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России.
Мы надеемся, что, прочитав это пособие, Вы поможете ребенку с диабетом и его семье быстрее вернуться в привычный для них мир, а годы, проведенные вместе с вами в школе, он и его семья будут вспоминать с огромной благодарностью и теплотой!
В данном пособии изложена информация, необходимая школьным работникам, чтобы понять особенности детей с сахарным диабетом и объяснить многие их поступки, поскольку, на первый взгляд, они могут показаться странными и отличными от общих правил поведения учащегося.
Введение
Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения. Важнейшее место здесь принадлежит школе. Именно поэтому школьный учитель, в особенности классный руководитель, должен иметь необходимую информацию об этом заболевании и его течении,
Конечно, классному руководителю следует ознакомиться с необходимой информацией о диабете и ознакомить с ней других учителей (отдельная информация также должна быть для школьной медсестры, учителя физкультуры, работников столовой).
Критические ситуации при диабете.
Гипогликемия
Гипогликемией называется состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симтомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.
«Гипо» может развиться, если ребенок:
— сделал себе слишком большую дозу инсулина;
— не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или отложил на более позднее время прием пищи, поел слишком мало;
— получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.
Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!
Каждый ребенок (кроме самых маленьких, которые из-за особенностей своего психического развития не всегда могут адекватно оценить свое состояние и распознать «гипо») заранее чувствует приближение симптомов. Необходимо, чтобы учитель смог также оперативно распознать признаки «гипо» у ученика, особенно у младших школьников, и вовремя принять необходимые меры. Важно, чтобы ребенок не растерялся и четко знал, что в этом случае ему следует делать.
Действия учителя
Как использовать ГлюкаГен ГипоКит?
Решение некоторых организационных вопросов для предотвращения гипогликемии
Так или иначе, инициатором решения всех организационных проблем в школе, где зачастую нет медицинского работника, психолога или медицинской сестры, в обязанности которых входит брать на себя проблемы организации реабилитационного процесса ребенка с диабетом, выступает классный руководитель или завуч, занимающийся проблемами воспитания.
Здесь много сложностей: не всегда родители больного ребенка хотят, чтобы в классе знали о диабете, они опасаются (и часто не без основания), что ребенка будут дразнить. Как поступить в этом случае классному руководителю? Прежде всего следует все-таки достичь согласия с родителями в решении этого вопроса, поскольку совсем сохранить в тайне информацию о заболевании невозможно. Несомненно, надо принять во внимание, каков класс как коллектив, каковы взаимоотношения в целом и отношение к данному ребенку персонально, следует подумать, говорить ли о заболевании всему классу или взять себе в помощники лишь некоторых учеников, наиболее ответственных и внимательных, которые дружат с больным ребенком. Особое внимание следует уделить самому ребенку с диабетом. Дети младшего и среднего школьного возраста внешне менее переживают, что чем-то отличаются от других детей и нуждаются в чужой помощи.
Психологическая реабилитация
Важнейшей задачей является проблема психологической реабилитации ребенка с диабетом. Она имеет два непростых аспекта: как правильно подготовить класс и объяснить, что ребенок болен диабетом (почему он должен есть в определенное время, что такое «гипо», как помочь ему в критической ситуации и т. д.), и как помочь ребенку вернуться в класс после установления диагноза.
Ситуация при высоком уровне сахара крови
Высокий уровень сахара крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо «, но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.
Правила питания в школе
Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.
Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.
Физические нагрузки и спорт
(рекомендации для учителя физкультуры, тренера спортивной секции)
Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому учителю физкультуры необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).
Они могут потребоваться срочно в ситуации с «гипо», и ее следует обязательно иметь в виду именно взрослым, поскольку ребенок может о ней забыть. Итак, о чем должен помнить учитель физкультуры или тренер, имея в своей группе ребенка с диабетом:
— перед началом занятий и после них следует убедиться, что ребенок не только успел переодеться, но и определил свой уровень сахара и при необходимости поел;
— если уроки физкультуры сдвоенные или проходят на улице (например, зимой на лыжах), следует убедиться, что у ребенка с собой (или у учителя) есть продукты для купирования «гипо» (сахар, «пепси», сок) и дополнительная еда (бутерброд, фрукты и т.д.);
— если у ребенка все же возникло состояние «гипо», и вы сумели с ним справиться, но решили отправить ребенка в школу с занятий на улице или в класс из спортивного зала, найдите ему сопровождающего;
— если ребенок участвует в спортивных соревнованиях или других мероприятиях, следует чаще обращать на него внимание, контролируя его состояние.
Советы по выбору профессии
Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.
Что нужно знать учителю о психологическом состоянии ребенка с диабетом
В начале заболевания ребенок бывает буквально раздавлен новостью о том, что он болен. Да и сама болезнь, которая требует ежедневных уколов инсулина, определенного режима питания и жизнедеятельности, уж очень необычна и страшна. Многому нужно учиться, от многого отказаться.
Итак, о чем необходимо помнить:
1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.
2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.
4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.
5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в отношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.
6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.
7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.
9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.
11. Во многих школах, где медицинская сестра находится в кабинете в течение всего учебного дня, именно она может помочь учителю и самому ребенку в решении его проблем (сделать инъекцию инсулина, проверить уровень сахара, следить, чтобы ребенок ввел инсулин правильно). Ей следует обязательно встретиться с родителями ребенка и предложить им принести в школу дубликат выписки из истории его болезни.
Как правило, медицинская сестра заполняет следующую карточку:
Информация о ребенке с диабетом:
— Число, месяц, год рождения,
— Домашний адрес, телефон,
— Сведения о родителях (имя, отчество матери и отца, место работы и телефон),
— Сведения о вводимом инсулине: (тип инсулина, доза введения),
— Ф.И. О., телефон лечащего врача-эндокринолога.
Медсестра по договоренности с родителями может иметь в кабинете запасные одноразовые инсулиновые шприцы, инсулин, средства самоконтроля, ГлюкаГен ГипоКит. Все необходимые средства могут быть предоставлены родителями ребенка с диабетом и храниться в медкабинете.
Заключение
Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.
Мы надеемся, что, прочитав это пособие, вы очень поможете ребенку с диабетом и его семье быстрее вернуться в привычный для них мир, а годы, проведенные вместе с вами в школе, он и его семья будут вспоминать с огромной благодарностью и теплотой.
* Публикуется без иллюстраций.
Обзор документа
Минздрав подготовил пособие, которое поможет персоналу школ принимать адекватные решения и совершать правильные действия относительно детей с диабетом. Разъяснено:
— как заподозрить и распознать состояние гипогликемии, а также правильно отреагировать на него;
— как применить препарат ГлюкаГен ГипоКит;
— как купировать или предотвратить гипогликемию во время пребывания в школе;
— как распознать повышение уровня сахара в крови;
— как правильно организовать питание учеников в школе,
— какую психологическую поддержку нужно оказывать ученикам.
Как московская НКО помогает детям-инвалидам с сахарным диабетом
Сахарный диабет первого типа — социально значимое заболевание. Всем детям с таким диагнозом оформляется инвалидность, так как ребенок не в состоянии в полной мере самостоятельно и сознательно выполнять рекомендации врача — несколько раз в день измерять уровень глюкозы крови, рассчитывать дозу инсулина и делать инъекции. Неправильная доза инсулина опасна для ребенка.
Не усугубить проблему
Государство предоставляет семьям детей с сахарным диабетом всю необходимую медико-социальную помощь. Эта помощь при соответствующей подготовке родителей и детей в школах диабета позволяет полноценно контролировать заболевание и не допускать развития осложнений. Жизнь таких ребят при правильном контроле не отличается от жизни здоровых детей — они посещают детские сады, школы, занимаются в спортивных секциях, выбирают профессию и создают семьи.
В противном случае болезнь может дать серьезные осложнения (слепоту, почечную недостаточность, ампутацию конечностей и поражение нервной системы).
В семьях в трудной жизненной ситуации родителям по разным причинам сложнее выполнять рекомендации врачей. Исследования программы «Альфа-Эндо» благотворительного фонда «КАФ», который получил в прошлом году грантовую поддержку Департамента труда и соцзащиты населения города Москвы, показали, что в семьях с различными социальными проблемами хуже контролируют состояние сахарного диабета у ребенка.
Например, если у мамы ребенка низкий уровень образования, больше двух детей, низкий прожиточный минимум, нет поддержки со стороны отца ребенка и других членов семьи, ей сложнее понять и выполнять медицинские предписания. Таким семьям необходима комплексная адресная социальная и медицинская помощь.
Комплексная поддержка
Основная задача проекта «Альфа-Эндо» — объяснить семьям, особенно маме ребенка, важность открытости в обсуждении с врачом социальных проблем. Семьи в трудной жизненной ситуации часто не видят связи между медицинским работником и соцзащитой. Они не осознают необходимость помощи, так как нередко из поколения в поколение семья находится в финансово сложной ситуации, у родственников могут быть всевозможные пагубные зависимости, эпизоды насилия в семье и так далее. Нередко семьи в трудной жизненной ситуации боятся говорить о своих проблемах, так как опасаются негативных последствий и не верят в доступность эффективной помощи.
По нормативам, медицинским учреждениям рекомендуется организовывать кабинеты медико-социальной помощи для выявления проблем семей и оказания им помощи. Проект «Альфа-Эндо» призван помочь медицинским и социальным работникам более эффективно организовать взаимодействие для оказания адресной помощи.
Команда проекта предложила специально разработанную модель взаимодействия, которая включает в себя следующие этапы:
«Мы понимаем всю сложность развития междисциплинарной системы помощи семьям в трудной жизненной ситуации, — говорит Анна Карпушкина, руководитель программы “Альфа-Эндо”. — Когда мы начинали, мне казалось, что достаточно изучить потребности семьи, предоставить помощь и все наладиться и в семье, и с контролем сахарного диабета. Оказалось, что помощь и улучшение ситуации — это длительный кропотливый процесс. Многие семьи в трудной ситуации разуверились в людях, им никто и никогда не оказывал реальную помощь, матерей часто ругают за все, с чем они не справляются, поэтому они боятся незнакомых контактов. Личный проблемный опыт родительства нередко основывается на своем трудном детстве. Поэтому так важно уже на первом этапе доброжелательно объяснить семьям о возможности помощи, уважительно и приветливо взаимодействовать на каждом этапе, ставить небольшие задачи, ободрять и поддерживать для поиска решения семейных проблем. В этом мы надеемся и на помощь наших волонтеров — матерей детей с сахарным диабетом, успешно преодолевших кризис постановки диагноза, обладающих всеми необходимыми знаниями и навыками. У нас во многих округах Москвы созданы родительские активы волонтеров-наставников, готовые оказать и моральную, и информационную помощь».
Методичка в помощь
Чтобы внедрить эту модель и оценить ее эффективность, разработаны информационные и методические пособия, подготовлены специалисты здравоохранения и социальной защиты, осуществляется постоянный мониторинг и информационная поддержка проекта.
На сайте программы «Альфа-Эндо» представлено пособие, обобщающее всю доступную помощь семьям детей с сахарным диабетом. Это пособие подготовлено при поддержке ведущих специалистов столичного Департамента труда и социальной защиты населения.
Узнать больше о программе и работе фонда «КАФ» можно на официальном сайте НКО.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Перечень льгот для детей-инвалидов с сахарным диабетом в 2021 году
Положена ли инвалидность при диабете 1 типа
Согласно приказу министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года — все люди, у которых диагностирована временная или стойкая нетрудоспособность, должны быть направлены на медико-социальную экспертизу. В зависимости от степени тяжести болезни человек имеет право на следующие группы нетрудоспособности:
Первая группа – сама тяжелая. Она назначается пациентам с самыми серьезными осложнениями сахарного диабета, например — гликемическая кома.
Условия для оформления статуса инвалида:
Инвалидность присуждается тем людям, у которых кроме основного диагноза есть сопутствующие патологии. Статус инвалида дает возможность пользоваться льготами.
Почему ребенка могут лишить инвалидности?
Чаще всего, инвалидность снимается в возрасте 18 лет, когда пациент становится официально «взрослым» и больше не относится к категории детей. Так происходит, если заболевание протекает в неосложненной форме, и у человека нет явно выраженных нарушений, мешающих ему нормально жить и вести трудовую деятельность.
Но, иногда, пациента лишают инвалидности и по достижению им 14 лет. В каких же случаях это происходит? Больному могут отказать в оформлении группы инвалидности, если он прошел обучение в школе сахарного диабета, научился самостоятельно вводить инсулин, знает принципы составления меню и может рассчитать необходимую дозу лекарства. При этом у него не должно быть выявлено осложнений болезни, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности.
Если по выводам социально-медицинской комиссии, пациент в возрасте 14 лет и старше, может самостоятельно передвигаться, адекватно оценивать происходящее, обслуживать себя и контролировать свои действия, инвалидность может быть снята. Если же у пациента есть существенные нарушения в работе жизненно важных органов и систем, которые влияют на его способность к вышеперечисленным действиям, ему могут присвоить определенную группу.
В каких случаях дают инвалидность
Инвалидность получают больные с сопутствующими болезнями в анамнезе. Этот статус можно получить людям, которые не могут самостоятельно обслуживать себя. Они нуждаются в постоянном контроле и уходе со стороны родственников.
Болезни, при которых диабетикам назначают статус инвалида:
Диагноз «сахарный диабет 2 типа», который протекает без сопутствующих патологий — не дает права на получение статуса инвалида. Пациентам же с инсулинозависимой формой присуждается 3 группа, т.к. регулярные инъекции инсулина не дают возможности полноценно трудиться.
Особенности болезни в детском возрасте
Сахарный диабет – это коварная болезнь, которая страшна своими осложнениями. Эндокринные нарушения в детском возрасте особенно опасны, так как неокрепший организм еще растет и не может противостоять недугу. Даже для взрослых людей сахарный диабет – это тяжелое испытание, из-за которого человеку приходится полностью менять свой образ жизни, а в случае с маленькими пациентами болезнь таит еще большую угрозу.
Но к сожалению, даже при хорошо скомпенсированном недуге, никто не может дать гарантии, что завтра он не выйдет из-под контроля и не станет причиной серьезных нарушений в организме. Именно поэтому лишение инвалидности детей с сахарным диабетом – это та тема, которая волнует всех родителей больных малышей и подростков.
Признаками эффективного лечения и достаточной компенсации диабета в детском возрасте считаются:
Если уровень глюкозы в крови часто повышается, это может привести к развитию осложнений диабета. Ребенок может начать хуже видеть, у него могут начаться проблемы с суставами и позвоночником, мышцами, сердцем и т.д. Плохо скомпенсированный диабет – это вероятная причина инвалидности в будущем (без возможности работать и жить обычной жизнью), поэтому при малейшем ухудшении самочувствия родители должны посещать с ребенком детского эндокринолога.
Группы инвалидности
Пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа назначают разные группы инвалидности. Всего их 3, и они разделены по степени тяжести развития диагноза и сопутствующих патологий.
3 группа присуждается людям с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Таким пациентам необходимо ежедневно несколько раз делать уколы гормона, чтобы поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это мешает полноценно заниматься работой и вести нормальный образ жизни здорового человека.
2 группа присуждается при наличии:
Инвалиды 2 группы требуют постоянного врачебного контроля. Таким людям необходима помощь родственников по обслуживанию и организации их быта. Им трудно самостоятельно приготовить пищу, помыться или выйти на улицу.
1 группа назначается при самых тяжелых проявлениях болезни и сопутствующих патологий. К ним относят:
Дорасти до помпы
Лене Ивановой из Кургана шесть лет, а сахарным диабетом I типа она заболела в два года. Жизнь семьи сразу после постановки диагноза совершенно изменилась.
— Тяжело было всё — отнятие от груди, переход к строгому режиму питания, ограничения в еде, — рассказала «Известиям» мама Лены, Ирина Иванова. — Диабет у дочки был некомпенсированный. Она очень плохо себя чувствовала, целый день была как вареная, как будто у нее высокая температура. Перестала играть, не проявляла ни к чему интереса. Сахар в крови скакал непрерывно — от 2 до 20 ммоль/л (при норме от 3,3 до 5,6). Делали много уколов инсулина — по 7–8 в день. Представляете, что это такое для двухгодовалого ребенка?
Инсулиновая помпа позволяет избавить ребенка от уколов, но при этом вводить лекарство в микродозах круглосуточно
Фото: ТАСС/ Александр Рюмин
Правительство включило наборы для введения инсулина в льготный перечень
Ирине пришлось оставить работу, потому что отойти от дочки было невозможно. Сахар надо было измерять каждый час и днем, и ночью. Однако справиться с ним не удавалось. Гликированный гемоглобин (показатель крови, отражающий среднее содержание сахара за длительный период) достигал 9,3% при норме 6,5%. Это могло привести к тяжелым осложнениям.
В поисках информации о болезни женщина узнала, что есть такой аппарат — инсулиновая помпа, который позволяет избавить ребенка от уколов, но при этом вводить лекарство в микродозах круглосуточно. Ирина поискала в интернете — оказалось, что помпа стоит около 100 тыс. рублей. Таких денег в семье, где работает только папа и есть еще один ребенок, не было.
Но сарафанное радио донесло, что город закупил несколько аппаратов. Ирина пошла в поликлинику.
— Эндокринолог стал мне говорить, что помпу ставить такому маленькому ребенку не имеет смысла и что у нас пока слишком маленький стаж болезни: «Разбирайтесь сначала на шприц-ручках». Два раза я к нему ходила, ничего не добилась. Пошла в больницу. Там один врач тоже отказался написать направление на помпу. И только третьего врача, к которому я обратилась, удалось уговорить дать направление.
На помпотерапии состояние ребенка сразу улучшилось. Сейчас Лена уже три года получает такое лечение, и гликированный гемоглобин у нее в норме.
Но цена этого достижения — серьезные прорехи в семейном бюджете. Потому что, несмотря на распоряжение правительства РФ включить с 2019 года материалы для инсулиновых помп в набор социальных услуг, в Кургане пока в этом отношении ничего не изменилось. До лета расходников не обещают. Тратить на них приходится около 10 тыс. рублей в месяц. Кроме того, Ивановы покупают для Лены систему непрерывного мониторинга сахара в крови.
Ученые предрекли нехватку инсулина к 2030 году
— Она очень эффективна, — рассказала Ирина. — Я круглые сутки могу видеть, как меняются показатели сахара в организме дочки. И пальцы колоть для этого не надо.
В соцпакет система не включена, и тратить приходится еще 9 тыс. рублей ежемесячно. Но здоровье ребенка того стоит.
Как получить инвалидность
Для получения статуса инвалида пациентам с сахарным диабетом необходимо собрать документы и пройти медицинскую экспертизу.
Документы для назначения инвалидности при сахарном диабете:
Если человек проходит комиссию повторно для подтверждения статуса, то к перечисленному списку документов необходимо добавить прошлую справку об инвалидности.
Клинические анализы и исследования для получения инвалидности при сахарном диабете:
Сахарный диабет у детей и подростков
Чаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому. Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.
Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.
Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.
При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.
Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.
Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:
Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.
Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.
Льготы для инвалидов-диабетиков
Пациенты, которым был присужден статус инвалида при наличии сахарного диабета, имеют право на такие льготы:
Права родителей
Родители или опекуны могут оформить пенсию в том случае, если они не работают, из-за того, что все их время посвящено уходу за больным ребенком. На размер денежной помощи влияет группа инвалидности и другие социальные факторы (сумма формируется согласно с действующими законами государства). В возрасте до 14 лет конкретная группа инвалидности не устанавливается, а позже она формируется, исходя из оценки таких критериев:
Трудоустройство
Инвалиды, у которых диагностирован 1 тип сахарного диабета, при отсутствии сопутствующих болезней могут продолжать работать. Однако при выборе сферы деятельности необходимо внимательно изучить условия, на которых придется трудится.
Работа, которая запрещена инвалидам сахарным диабетом:
Пациенты с инвалидностью имеют право отказаться от командировок или ненормированного рабочего графика.
Инвалиды с диабетом 1 типа не могут заниматься работой, которая требует концентрации внимания (водить автомобиль или заниматься деятельностью, связанной с финансированием).
Если работодатель нарушает права инвалида, то необходимо обратится в организацию по охране труда. Они помогут человеку с ограниченными возможностями отстоять свои права.
Cнятие инвалидности с детей с сахарным диабетом: почему ребенка лишают группы?
Наметившаяся тенденция к увеличению количества детей, у которых выявлен сахарный диабет, сохраняется, каждый год регистрируется на 10-15% больше больных детей, чем в предыдущем.
На территории России, по приблизительным подсчетам, в 2021 году диабетом 1 типа болеют около 280 тысяч людей. Эти пациенты нуждаются в ежедневном введении инсулина, из них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.
Особенностями течения диабета в детском возрасте является быстрое нарастание симптомов при недостаточной коррекции повышенного сахара в крови, осложнения в виде диабетической комы, приступов гипогликемии.