какие льготы при псориазе
Льготное предоставление препаратов для терапии псориаза
Часть пациентов с подтвержденным врачом-дерматологом диагнозом могут получить лекарства для лечения псориаза из перечня ЖНВЛП на безвозмездной основе.
Часть пациентов с подтвержденным врачом-дерматологом диагнозом могут получить лекарства для лечения псориаза из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на безвозмездной основе.
Согласно Федеральному закону от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «О государственной социальной помощи» право на бесплатное получение лекарственных средств имеют следующие категории пациентов:
Согласно Постановлению получать медикаменты из перечня ЖНВЛП на безвозмездной основе могут:
Приобрести лекарственные средства из перечня ЖНВЛП с 50-процентной скидкой могут:
Полный список категорий граждан указан в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Если пациент с псориазом не может претендовать на льготы, поскольку не относится к вышеперечисленным категориям граждан, бесплатное лекарственное обеспечение может быть получено в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) вашего региона.
В некоторых случаях для терапии псориаза может быть назначен лекарственный препарат, который не входит в перечень ЖНВЛП, что исключает возможность его льготного приобретения. Однако согласно п. 4 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» после прохождения врачебной комиссии и положительного решения лекарственный препарат все же может быть предоставлен пациенту с псориазом бесплатно в следующих случаях:
В случаях, если врач отказывает в выписке рецепта, при требовании денежных средств за льготные лекарственные препараты или отсутствии необходимых медикаментов в аптеке пациент в досудебном порядке может обратиться:
Пациент в письменном обращении излагает суть претензии или жалобы, указывает фамилию, имя, отчество (при наличии) и адрес для обратной связи. Следует сделать копии и приложить подтверждающие документы, такие как выписки, медицинские документы, рецепты. Обращение необходимо зарегистрировать, а копию с регистрационным номером обязательно оставить у себя. Ответ должен поступить в письменном виде в течение 30 дней. Подробнее с требованиями к письменному обращению можно ознакомиться в Федеральном законе от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
«Царская» болезнь: как получить бесплатную медицинскую помощь больным псориазом?
Чаще всего псориатические пятна локализуются на голове. Фото: Александр Зайцев
Владимир Набоков, Иосиф Сталин, Бенджамин Франклин, Уинстон Черчиль, Генри Форд, Камерон Диас, Бритни Спирс — казалось бы, что ставит этих людей в один ряд, кроме того, что они – знаменитости? Но всех их объединяет таинственная «царская» болезнь — псориаз. Этим кожным неизлечимым недугом, по официальным данным, страдают 125 миллионов людей — каждый 25-й человек в мире. Однако врачи бьют тревогу: случаев псориаза становится всё больше, и по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), скоро псориаз и псориатический артрит станут ведущими причинами инвалидности на планете.
Не заразно, но опасно
— Диагноз «псориаз» мне поставили в 14 лет, сейчас мне 36 лет. Какое только лечение я не пробовала за эти годы. После рождения ребёнка в 2010 году у меня возник псориатический артрит. Сейчас уже два года не могу устроиться на нормальную работу, — рассказывает жительница Асбеста Ирина. — Обострения с сильными высыпаниями случаются периодически, и незнакомые люди реагируют по-разному. Кто-то бесцеремонно спрашивает, что со мной, но я стараюсь сдержанно ссылаться на аллергию: окружающим так спокойнее.
Такие трудности испытывают многие люди с псориазом, заболеть которым могут и женщины, и мужчины в любом возрасте. При этом в последние годы болезнь стала всё чаще поражать молодёжь, подростков и детей. Отчего возникает псориаз, учёным до сих пор неизвестно, но установлено, что им нельзя заразиться никакими путями, как ошибочно думают многие. Однако вероятность того, что у больных псориазом родителей родится ребёнок, у которого может развиться псориаз, составляет более 50–60 процентов.
— Проведённый нами опрос студентов Уральского государственного медицинского колледжа, Базового медицинского колледжа и Уральского государственного профессионально-педагогического университета показал, что 75 процентов респондентов имеют поверхностные знания о псориазе. Более 30 процентов студентов лично знают больных с псориазом, — говорит доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Свердловской области Татьяна Сырнева. — Но каждый третий опрошенный уверен, что псориаз заразен. Следует больше информировать население, однако проблема в том, что многие доверяют интернету, где большинство информации о псориазе и его лечении ошибочно.
Терапия без инвалидности?
Сейчас в России зарегистрировано 356 000 больных псориазом, в Свердловской области — 8 840 человек. Однако это официальная статистика. По словам специалистов, многие люди посещают только частные медицинские клиники, а кто-то и вовсе не обращается к врачу, поэтому назвать точное число больных псориазом в нашей и других странах нельзя. Усложняет ситуацию то, что без правильного и своевременного лечения болезнь можно запустить до инвалидности.
— Тяжёлый псориаз диагностируется лишь у 20 процентов больных. Остальные страдают лёгким и средним псориазом, лечить который можно только наружными средствами. У тех же, кто не обращается за медицинской помощью и пренебрегает лечением, болезнь прогрессирует и развивается непредсказуемо, — предупреждает доктор медицинских наук, профессор, заведующая научным клиническим отделом дерматологии Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, заслуженный врач России Муза Кохан. — Больные псориазом часто испытывают стеснение, чувствуют себя изгоями, начинают больше есть и злоупотреблять алкоголем. От этого появляются другие проблемы со здоровьем: избыточная масса тела, повышенное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, воспалительные заболевания кишечника. Смертность у больных псориазом на 30 процентов выше, чем у других. Вот почему проблема псориаза вышла на всемирный уровень и встала в один ряд с такими неинфекционными заболеваниями, как инфаркт миокарда, атеросклероз, онкология.
Наиболее часто к псориазу присоединяется псориатический артрит. У человека появляются боли в суставах, спине, пятках. С такими симптомами больной не может жить и работать, как прежде. Но и выйти на инвалидность, чтобы проходить эффективную дорогостоящую терапию бесплатно, у него не получается.
— Сейчас для выхода на I, II или III группу инвалидности больному псориазом необходимо не работать более четырёх месяцев подряд или с перерывами находиться на больничном минимум пять месяцев за год. Новые критерии выхода на инвалидность, которые, как мы надеемся, примут в 2020 году, опираются на степень потери и ограничение жизненных функций больного, площадь поражения его тела пятнами и неэффективность методов терапии, – поясняет Татьяна Сырнева. — Это должно упростить получение инвалидности. Сегодня выйти на инвалидность больным псориазом очень трудно, но нужно пробовать.
Однако эксперты отмечают, что в Свердловской области больным псориазом намного легче. Если в других регионах страны такие пациенты не получают эффективное лечение бесплатно без инвалидности, то на Среднем Урале оно доступно всем.
— Современные генно-инженерные препараты — высокоэффективная и безопасная терапия для больных псориазом и псориатическим артритом. Да, она дорогостоящая, но в Уральском научно-исследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии лечение этими препаратами можно получать бесплатно, — говорит доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава Свердловской области, заведующая ревматологическим отделением Свердловской Областной клинической больницы №1 Людмила Евстигнеева. — Более того, по полису ОМС там бесплатно лечат больных и из других регионов страны.
Жители Свердловской области с псориатическим артритом могут получать помощь не только в Екатеринбурге: в регионе для этого есть 22 специальных стационара. Главное — знать, что такую современную помощь оказывают бесплатно без инвалидности, и добиваться её.
— Мой сын болен псориазом с 6 лет. Когда его кожа была поражена пятнами на половину, то он был маленьким озлобленным и нелюдимым человечком. Что мы только не пробовали, но когда узнали о новых генно-инженерных препаратах, то добились лечения ими, — вспоминает представитель пациентской организации «Кожные и аллергические болезни» Алексей Пузанов. — Это был риск, но результат этого стоил. Сейчас сыну 15 лет, и он здоров на вид, стал уверенным, общительным, сильным морально. Будто другой человек. Но, конечно, чтобы болезнь не вернулась, лекарство необходимо принимать постоянно.
ВАЖНО
Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии три раза в месяц проводит бесплатные образовательные школы для пациентов с псориазом и их родственников. На этих занятиях можно узнать об уходе за кожей больного псориазом, правильном питании при этом недуге, эффективных методах его лечения и о многом другом. Занятия проходят по адресу г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8. Записаться можно по телефону 8 (343) 218–33–52.
Плюсы псориаза
Как это ни парадоксально, псориаз дает больному некоторые преимущества и льготы. Болезнь причиняет физические страдания и резко меняет стиль жизни человека, заставляет замыкаться в себе, стыдясь внешнего вида.
Для представителей некоторых профессий это означает потерю работы, в силу невежества от больных иногда отворачиваются друзья и даже члены семьи.
Получение инвалидности и льготы
Псориаз – заболевание неизлечимое, при котором человек утрачивает способность выполнять некоторые виды работы, а во время обострений теряет работоспособность.
Все эти обстоятельства – повод для обращения в бюро Медико-социальной экспертизы для назначения группы инвалидности (если состояние нетрудоспособности продолжается свыше четырех месяцев или пациент пребывает в стационаре более 25 суток, то в это учреждение его направляют обязательно).
Не каждый пациент с таким диагнозом рассчитывает на положительное решение вопроса, но в тяжелых случаях течения заболевания присваивают инвалидность. Положительный вердикт гарантирован, если патологический процесс затронул суставы:
За исключением последнего случая, когда человек нуждается в постоянном уходе, больные ведут если и не полноценный, то достаточно активный образ жизни и при этом получают некоторые социальные блага, которых нет у здоровых людей.
Больным псориазом выплачивается пенсия, их нельзя послать в командировку или заставить работать сверхурочно. Вместе с этим диагнозом сотрудник получает возможность потребовать перевода на более легкую работу с учетом состояния здоровья.
Больному псориазам нельзя продолжительное время находиться на свежем воздухе, переносить тяжести, собирать механизмы, состоящие из мелких деталей.
Льготы, предусмотренные для больных псориазом, охватывают обширный комплекс услуг:
Это гарантирует федеральное законодательство. Помимо этого, в конкретном регионе больным псориазом предоставляются дополнительные льготы, например, бесплатные лекарства.
Инвалиды, в том числе по аутоиммунным заболеваниям, надежно защищены законом от увольнения. При сокращении штатов работодатель обязан предложить такому сотруднику альтернативную должность, учитывая ограничения по состоянию здоровья.
Некоторые работодатели охотно принимают на работу людей с группой инвалидности, ведь наличие такого человека в штате означает налоговые льготы для компании.
Состояние здоровья
Псориаз – это не инфекция, которая приходит извне, а особенность организма. Ряд исследования связывает псориаз с генетической мутацией, а любые изменения в генотипе приводят к полному комплексу перемен: одни приносят организму вред, другие – пользу.
Именно так обстоит дело с псориазом, который дает больным некоторые преимущества:
Часто встречается утверждение, что у людей, страдающих псориазом, не возникают онкологические заболевания. Это не так, рак у таких пациентов тоже встречается. Гипотеза о влиянии псориаза на вероятность возникновения злокачественных опухолей не доказана.
Психологические аспекты
Говоря о псориазе, о тех плюсах и минусах, которые приносит эта болезнь в человеческую жизнь, важно учесть не только физическое самочувствие больного и права, гарантируемые законом, но и душевное состояние пациента, взаимоотношения с окружающим.
Принцип «то, что нас не убивает, делает нас сильнее», относится к больным псориазом в полной мере. Они постоянно вынуждены преодолевать предубеждение окружающих, доказывать, что больные псориазом ничем не отличаются от здоровых людей. Это становится источником моральных страданий, но в то же время закаляет волю.
Постоянная борьба с болезнью способна сделать пациента энергичным и целеустремленным, недаром среди больных псориазом много знаменитых людей, среди которых и политические деятели, и бизнесмены, и творческие личности:
Трудно поверить, что псориазом болеют популярные артисты, но это так – этой болезнью страдают Камерон Диас и Бритни Спирс.
Серьезная психологическая проблема, с которой сталкиваются больные псориазом – брезгливое отношение окружающих, которые не понимают, что речь не идет об опасности заражения.
Но даже на эту ситуацию смотрите с положительной стороны: будьте уверены, что фальшивых друзей в ближайшем окружении не останется.
Можно ли получить инвалидность при псориазе?
Зачем можно и нужно оформлять инвалидность? Дело в том, что пациент с инвалидностью может рассчитывать на получение ежемесячного пособия и льготы на лекарства. При длительном лечении псориаза такая помощь имеет большое значение.
Псориаз обычно поражает людей трудоспособного возраста [1]. Болезнь серьезно снижает работоспособность пациентов и приводит к преждевременному выходу на пенсию [2,3]. Так, у пациентов с псориазом от умеренной до тяжелой степени тяжести работоспособность снижается в среднем на 15-20% [1,4–6]. Из-за этого экономике наносится ощутимый ущерб: денежные средства тратятся не только на лечение и диагностику псориаза напрямую, но и косвенно из-за потери производительности людей. Поэтому государство, как правило, заинтересовано в различных программах реабилитации для пациентов. Но иногда болезнь начинает одолевать. В таких случаях пациенты могут оформить инвалидность.
Зачем можно и нужно оформлять инвалидность? Дело в том, что пациент с инвалидностью может рассчитывать на получение ежемесячного пособия и льготы на лекарства. При длительном лечении псориаза такая помощь имеет большое значение.
Однако далеко не все пациенты знают о существовании такой опции. Так, в январе-феврале 2019 года был проведен опрос среди пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами псориаза [7]. Оказалось, что у девяти из десяти респондентов снижаются качество жизни и работоспособность. При этом только 37.2% опрошенных знали, что при тяжелом течении болезни и частых рецидивах пациенты имеют право на получение инвалидности.
В то же время пациенты с псориазом могут иметь право на установление инвалидности в соответствии с Приказом Министерства труда и социального развития РФ
Итак, псориаз с обострениями два и более раз в год или при непрерывно-рецидивирующем течении при площади поражения кожи более 50% и с резистентностью к проводимой терапии оценивается как 40-60%. Такую же оценку имеет ладонно-подошвенный псориаз с аналогичным характером течения заболевания и с резистентностью к проводимой терапии. Для педиатрических пациентов оценка несколько другая: нарушением функции организма в 40-60% оцениваются поражения кожи площадью 10% и более. Что дают эти 40-60% и что они означают?
Согласно закону, 40-60% выраженности стойких нарушений функций организма (или II степень выраженности) являются основанием для установления третьей группы инвалидности. Таким образом, пациенты с вышеописанными симптомами и характером течения псориаза имеют право оформить инвалидность. Признание пациента инвалидом происходит в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2005 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» [9].
Прежде всего необходимо обратиться к своему врачу, а затем — в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Имейте в виду, что оформить инвалидность можно только на фоне длительного адекватного лечения в случае, если оно не помогает. Если медицинское учреждение, пенсионная организация или орган соцзащиты отказывается выдавать необходимые документы для направления в Бюро МСЭ, оно обязано выдать справку, на основании которой человек может сам обратиться в бюро. В таком случае обязательно нужно ознакомиться с пакетом необходимых документов, собрать все результаты анализов, заключения, выписки [10]. После этого можно обратиться в Бюро МСЭ по месту жительства, предварительно уточнив часы работы.
Какие льготы при псориазе
Отличить псориаз от других кожных высыпаний можно по тому, что они располагаются симметрично на сгибательных поверхностях, волосистой части головы и слизистой половых органов. На ранних стадиях размер папул составляет несколько миллиметров, а в дальнейшем может доходить до 10 см и более.
Пациентам с псориазом, особенно с тяжелыми формами, когда зудящие бляшки покрывают большую поверхность тела, сливаются в целые «острова», практически всегда подвержены депрессии. У них возникают проблемы с приемом на работу из-за того, что их кожа непрезентабельно выглядит, да еще с нее постоянно отшелушиваются белые чешуйки, и это тоже отталкивает людей.
Псориаз
Хотя надо сказать, что псориаз нисколько не заразен и не опасен для окружающих. А вот для самого больного очень даже опасен, потому что при псориазе поражается не только кожа, но и другие органы. Например, может увеличиться печень, развиться псориатический артрит, нарушиться обмен веществ и т.д.
Люди, страдающие псориазом в тяжелой форме, могут стать в буквальном смысле нетрудоспособными. Нарушение функций кожи и связанных с ней систем может быть основанием для официального признания человека инвалидом, и в некоторых регионах нашей страны такие случаи уже имеют место быть.
Псориаз
Многие дерматологи склоняются к мнению, что псориаз передается по наследству. Поэтому при наличии генетической предрасположенности пусковым механизмом для развития псориаза могут стать любые повреждения кожи, стрессы, аллергия, плохая экология, неподходящая одежда, тяжелое течение ОРЗ, гриппа и ангины.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2018