какие мазки берут у беременных при постановке на учет
Лабораторные исследования во время беременности
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.
Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.
Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.
Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).
Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.
Лабораторная диагностика инфекций
В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие комбинации результатов исследований:
Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:
Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие варианты результатов:
Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка.
Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.
Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.
В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.
С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.
И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Мазок на флору во время беременности
Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.
Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).
Когда сдавать мазок на флору
В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.
При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Что показывает мазок на флору
Мазок на флору оценивается по следующим показателям:
Эпителий
Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
Лейкоциты
Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
Эритроциты
Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
Слизь
В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
Бактерии
В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Условно-патогенная флора
Гарднерелла («ключевые клетки»)
Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
Грибы
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)
Патогенная флора
Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
Трихомонады
Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
Гонококки
Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.
Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.
Правила подготовки к забору мазка на флору
Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.
Какие мазки берут у беременных при постановке на учет
До 12 недель беременности происходит закладка внутренних органов и систем плода. Влияние неправильного питания, вредных привычек, хронических, инфекционных и наследственных заболеваний на развитие будущего малыша может привести к порокам развития, замершей беременности, выкидышу. Вставайте на учет по беременности до 12 недель. Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Почему надо встать на учёт при сроке беременности до 12 недель, так как это позволит:
-во-первых: своевременно диагностировать патологию внутренних органов плода и решить вопрос о рекомендациях для дальнейшего сохранения беременности;
-во-вторых: позволит установить и спрогнозировать возможные осложнения во время беременности, а также выбрать план ведения беременности;
-в-третьих: выявить беременных, нуждающихся в госпитализации в стационар по профилю акушерской и другой патологии при необходимости обеспечить их оздоровление;
-в-четвёртых: при сроке беременности с 11 до 14 недель беременная женщина направляется в Перинатальный центр г. Армавира для диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковой скрининг первого триместра и расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Кровь из Перинатального центра г. Армавира направляется в медико-генетическую лабораторию г. Краснодара.
-в-пятых: позволяет своевременно скорректировать рацион питания беременной женщины и обеспечить отказ от вредных привычек, т.к. это способствует уменьшению частоты врождённых пороков развития плода, в первую очередь нарушений со стороны центральной нервной системы.
Первые три месяца беременности являются решающими для развития ребенка. Дефицит биологически значимых элементов, которые необходимы каждому живому организму, на ранних этапах закладки плода может привести к нарушению нормального развития и даже гибели плода;
-в-шестых: помогает оказать помощь в рациональном трудоустройстве;
-в-седьмых: гарантирует единовременное пособие при постановке на учёт на ранних сроках беременности.
Перед наступлением беременности необходимо посетить врача гинеколога и сдать анализы: обязательно нужно обследоваться на группу инфекций, передаваемых половым путём, в том числе хламидиоз и наиболее опасные инфекции для плода и течения беременности (токсоплазменная инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), кроме этого, это и гепатиты «В» и «С».
Если у вас есть какие-либо соматические заболевания и Вы наблюдаетесь у врача-специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, пульмонолога и окулиста), необходимо о своём решении стать матерью сказать Вашему доктору. Встреча с ним предупредит возможные осложнения беременности, возникающие на фоне имеющихся соматических заболеваний. Не забудьте посетить врача-стоматолога. Обязательно вместе с супругом пройдите флюорографическое исследование лёгких. Перед запланированной беременностью необходимо за 3 месяца прекратить использовать оральную контрацепцию (по каждому принимаемому вами препарату проконсультируйтесь с врачом), если Вы используете внутриматочный контрацептив, его так же следует удалить заранее. Это необходимо для того, чтобы все изменения в Вашей репродуктивной системе, вызванные контрацептивами, восстановились перед наступление беременности.
Немаловажную роль при планировании беременности играет так же здоровый образ жизни. Делайте зарядку по утрам (укрепляйте мышцы брюшного пресса и спины, больше гуляйте на свежем воздухе. Не забудьте расстаться с вредными привычками, если они есть (курение, алкоголь, наркомания). Хорошо, если и папа будущего малыша последует Вашему примеру. Сделать это нужно так же заранее, месяца за 3-4, а не в момент, когда уже всем будет понятно, что Вы ждёте малыша, это слишком поздно, ведь для благоприятного исхода беременности важны первые недели.
-фолиевая кислота (400 мг в день) 3 месяца до зачатия;
-мультивитамины и комплексы минеральных элементов по рекомендации врача.
Старайтесь избегать стрессов.
Надеюсь, мы убедили Вас в том, что беременность должна быть не только желанной, но и запланированной.
Какие мазки берут у беременных при постановке на учет
Когда и как вставать на учет по беременности
«Беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет».
Ранняя явка позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.
Очень обидно, сдав все необходимые анализы и посетив два десятка врачей, узнать, что вся проделанная работа прошла впустую. Поэтому, оптимальный срок, когда пора «сдаваться» врачу – это 9-12 недель.
Как вставать на учет по беременности?
В первое посещение врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей. Постановка на учет по беременности не тот случай, когда следует скрыть количество перенесенных абортов и выкидышей.
Любая мелочь важна для качественного наблюдения беременности. Затем проводится взвешивание женщины и измерение ее роста. Это необходимо для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавке веса за все девять месяцев. После врач проводит гинекологический осмотр, определяет размеры матки и срок беременности, сопутствующие гинекологические заболевания и берет мазок на микрофлору влагалища.
На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. При взятии на учет акушер-гинеколог выписывает ряд необходимых анализов и назначает консультации специалистов. Желательно подготовиться к первому визиту в женскую консультацию и составить список интересующих вопросов врачу.
Зачем нужны курсы по подготовке к родам?
Существует определенный процент женщин, которые решают, что подготовка им не нужна. Женщины же, которые приходят на курсы по подготовке к родам, как правило, четко формулируют причины своего прихода.
Вот наиболее частые из них:
Часто приходят пары: супруг тоже хочет знать, что ожидает жену в родах, решить для себя вопрос присутствия на них. Некоторые будущие папы уже знают четкие вопросы, ответы на которые хотят услышать: «Как я могу помочь жене в родах?», «Когда выезжать в роддом?»
Как правило, более глубокие проблемы не формулируются. Но они есть! И уже по ходу курсов осознаются все новые и новые.
Получение необходимых знаний о беременности и родах, а так же техник и навыков, помогают паре поверить в свои силы, подводят их к возможности осознанного выбора на пути родительства. И это одна из главных целей дородовой подготовки. Здоровье и благополучие нашего ребенка и до родов, и после во многом зависит от нас. Важно научиться осознанно нести эту ответственность, умело и мудро пользуясь поддержкой современных наук – медицины и психологии, но не пытаться переложить на них всю ответственность.
Большим плюсом дородовой подготовки на курсах, является возможность практических занятий. Пары имеют возможность освоить правильное дыхание в родах, попробовать различные родовые позиции, научиться организовывать голос в родах, а так же попробовать дородовую и послеродовую гимнастики и прикоснуться к психотерапевтическим практикам и тренингам.
Течение беременности по триместрам
Условно все течение беременности акушер-гинекологи делят на три части — триместры. Каждый триместр имеет свои особенности, как для матери, так и для плода.
I триместр
Первый триместр начинается с момента зачатия до 14 недель беременности.
В этом триместре ребенок проходит стадии от бластоцисты до плода. Оплодотворенная яйцеклетка по трубам спускается в матку и через 2-3 недели начинает внедряться в полость матки, а с 4-й недели происходит постепенное формирование будущей плаценты. В этот период женщины, как правило, еще не знают, что они уже беременны. И поскольку прямой связи с организмом матери еще не было, погрешности в образе жизни воздействия на плод не оказывают. Но с момента подтверждения беременности лучше сразу придерживаться правильного режима жизни: труда, отдыха, питания.
Постепенно происходит закладка и формирование всех органов и систем будущего ребенка.
В организме женщины повышается функция желтого тела, которое вырабатывает гормон прогестерон для поддержания беременности. Поэтому появляются первые признаки беременности: увеличение и болезненность молочных желез, учащение мочеиспускания, увеличение выделений из влагалища, тошнота, постепенная пигментация сосков и средней линии живота. Возможен озноб из-за жароповышающего свойства прогестерона.
Ранний токсикоз не так вреден для беременной, как думали раньше. Чаще всего он возникает на факторы, которые вредны организму формирующегося плода (алкоголь, никотин, запах парфюмерии, красителей, бензина, лекарственные вещества, жаренное). Но это не значит, что надо полностью отказаться от еды.
Для организма беременной опасен лишь тяжелый ранний токсикоз, когда приступы рвоты доходят до 40-50 раз в день. При этом теряется большое количество полезных микроэлементов, витаминов и даже белка.
Рекомендации:
Побольше пейте. В первом триместре это необходимо. Утро лучше начинать с полустакана теплой кипяченной воды. Вообще, пить лучше обычную дистиллированную воду или отвар из сухофруктов (без добавления сахара). Хорошо помогают при токсикозе сухарики домашнего приготовления (их
следует рассасывать как леденцы) и сухофрукты. Может помочь и вода с медом и капелькой лимона или яблочного уксуса.
В случае, если эти рекомендации не приносят облегчения обратитесь к врачу акушер-гинекологу, который назначит вливание жидкости с добавлением препаратов стимулирующих функцию печени, а следовательно, и увеличение выведения токсичных веществ.
Вследствие действия прогестерона может увеличиться потоотделение и измениться пигментный обмен. Поэтому избегайте активного солнца, но при этом старайтесь почаще бывать на «свежем воздухе» (лучше утром или вечером). Ультрафиолет может серьезно навредить вашей коже и проявиться в виде появления пигментных пятен на лице или ломкостью и сечением волос.
По причине измененного пигментного обмена не рекомендуется заниматься серьезными косметическими процедурами во время беременности. Лучше отложить их на послеродовый период.
При ухудшении самочувствия обязательно проинформируйте своего врача.
Именно первый триместр, считается самым ответственным и решающим для всего периода беременности. Связано это с тем, что в эти первые недели решается вопрос о том, быть беременности или не быть, а если быть, то насколько качественной.
II триместр
Второй триместр (от 14 до 28 недель) отличается мягкостью течения для мамочки и большим количеством важных для малыша изменений. К 14 неделям плод уже полностью сформирован. Теперь его рост — это подготовка к жизни вне организма матери.
Для этого периода характерно:
Во-первых, то, что с 15-16 недель беременности начинает функционировать плацента. Плацента-уникальный орган, который сочетает в себе функции и сердечно-сосудистой, и дыхательной, и выделительной систем, а также выполняет барьерную и гормональную функции. Несмотря на это, плацента и самый уязвимый орган. И если в организме беременной происходит какой-либо «сбой»: обострение хронического заболевания, хр. инфекции, возникновение острого заболевания инфекционной или неинфекционной этиологии, длительно текущая угроза прерывания беременности — в первую очередь страдают сосуды плаценты, которые начинают сужаться, затем изменять форму и дополнительно разрастаться. Вследствие этого возникает недостаточность системы плацента-плод, выражающаяся в уменьшении поступления кислорода и питательных веществ к растущему малышу. Он начинает испытывать дефицит кислорода, а затем развивается задержка развития плода. Такое состояние называют фето-плацентарной недостаточностью(ФПН) и требует обязательного лечения.
Сама мамочка может установить явления фето-плацентарной недостаточности по активизации или наоборот уменьшению шевелений плода и по учащению или урежению сердцебиения ребенка — чаще 160 или реже 120 ударов в минуту. При возникновении подозрений надо обязательно сообщить своему акушер-гинекологу, который назначит дополнительное обследование, включающее ультразвуковое и допплерометрическое исследования.
Во-вторых, происходит увеличение количества околоплодных вод — внутриутробной среды обитания ребенка. Воды выполняют роль амортизатора, предохраняя плод от травм и повреждений, а также регулируют температуру. В норме они бывают светлыми и прозрачными. Каждые 4 часа происходит их обновление, а в течение недели — полное обновление околоплодных вод.
В-третьих, беременные начинают ощущать шевеления плода. Как правило, у первородящих это происходит в сроке 20-ти недельной, а у повторонородящих — 18-ти недельной беременности. Хотя сейчас имеется тенденция к более раннему ощущению первого шевеления и связано это с, так называемой, внутриутробной акселерацией. В норме шевелений должно быть 10-15 за бодрствующий день беременной.
Кроме того, у ребенка развивается и сосательный рефлекс. Играя сам с собой, малыш может сосать пальчик и поскольку его окружает водная среда, то иногда он может заглотнуть избыток околоплодных вод и исторгать этот избыток обратно посредством икоты. Икоту ощущают почти все беременные в виде равномерных легких постукиваний внутри живота.
В сроке от 20 до 28 недель постепенно начинают «включаться» органы чувств ребенка.
Так, в 20 недель малыш начинает осязать, хмуриться, щурить глазки, надувать щечки, а с 24 недель — слышать ваш голос и музыку. Мелодии, которые нравятся, вызывают определенные движения, а от резких звуков ребенок вздрагивает.
К 28-й неделе у плода образуются вкусовые сосочки на языке и он различает сладкое, соленое и горькое. На 28 неделе глазки ребенка раскрываются, и теперь он может видеть, причем очень отчетливо.
С учетом этого, рекомендуется во II триместре вести более активный образ жизни, при этом, стараясь обязательно отдыхать днем. Желательны положительные образы и восприятия. Посещайте, по мере возможностей, театры, слушайте спокойную приятную музыку, читайте классическую и романтическую литературу, играйте или учитесь играть на фортепиано, рисуйте, если вам хочется, даже если не умеете, лепите фигурки из пластилина или из теста. Словом, как можно больше творчества и тогда ваш малыш уже внутриутробно почувствует вашу заботу и внимание, не говоря о том, что такие творческие занятия оказывают положительное действие на формирование будущих способностей ребенка.
Подумайте о будущем режиме малыша. Конечно, внутриутробный плод имеет свой ритм сна и бодрствования. Иногда малыш может активно двигаться, когда вам хочется спать. И, тем не менее, режим основного ночного сна ребенка все-таки определяется вашим основным сном. Поэтому постарайтесь не засиживаться за полночь, укладывайтесь спать не позже 10-11 часов ночи. Тогда и вероятность нормального ночного сна у рожденного ребенка будет значительно выше.
Привыкайте спать на боку и ни в коем случае на спине, поскольку растущая матка может сдавливать крупные сосуды, находящиеся под ней. Вставайте не спеша, предварительно повернувшись на бок, с опорой на руку. При быстром вставании вы можете почувствовать головокружение и слабость из-за резкого оттока крови по крупным сосудам вниз.
Ну и уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастикой.
Именно в этом триместре необходимо начать предотвращать возможный дефицит микроэлементов.
III триместр
В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.
Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.
Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.
С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.
Не зря выход в декретный отпуск предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.
Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности-достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви. В положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен-таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.
Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечнике из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей больше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.
Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе-по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах-снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.
Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями.
Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.
Что происходит с малышом в III триместре?
Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.
Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.
К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, первичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых-это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка-прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.
Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.
Отсутствие страха базируется на многих факторах:
Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.