Какой бывает геморрой
Какой бывает геморрой
Виды геморроя
Содержание
Геморрой — заболевание, сопровождающееся аномальным увеличением геморроидальных узлов вследствие расширения вен прямой кишки. Эта патология широко распространена в развитых странах и в последние десятилетия считается типичной болезнью «цивилизации». Примерно 70% работоспособного населения сталкивалось с геморроем хотя бы раз в жизни. В структуре аноректальной патологии, на его долю приходится от 34 до 41% случаев.¹
У мужчин геморрой часто обусловлен малоподвижным образом жизни и профессиональной деятельностью, связанной с поднятием тяжестей. У женщин — основными причинами являются неправильное питание и беременность. К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, нарушение работы кишечника, злоупотребление алкоголем.
Как проявляется заболевание?
Различные виды геморроя проявляются по‑разному. Течение болезни может быть острым или хроническим.
Стадии геморроя: классификация, описание симптомов и лечение каждой
Из статьи вы узнаете о стадиях геморроя, клинических проявлениях каждой, диагностике, лечении болезни лекарственными препаратами, малоинвазивными и радикальными операциями, профилактике.
Почему геморрой имеет стадии
Геморроидальная болезнь проходит несколько стадий в своем развитии, поскольку имеет неуклонно прогрессирующее течение. Формирование геморроидальных узлов сопровождается оттоком крови в венулах, расположенных на складках кожи и слизистой аноректальной области.
Венозные каверны переполняются кровью, в результате появляются подкожные выпячивания (наружные узлы геморроя) или образования возникают внутри прямой кишки под слизистой (внутренние узелки). Следом возникают анальные трещины, кровотечения, ущемление шишек.
Геморроидальные узлы увеличиваются в размере, смещаются к анальному каналу, что вызывает их травмирование при дефекации или простом неосторожном движении. Появляется воспаление, отечность, боль.
Читайте также: что такое геморрой и какие методы лечения заболевания?
Поскольку клинические признаки внутреннего и наружного геморроя очень похожи (исключая локализацию узлов), определить стадии геморроидальной болезни может только врач-проктолог с помощью пальцевого исследования ректум или с помощью ректоскопа по следующим признакам:
Необходимость деления заболевания на стадии связана с выбором адекватной терапии для конкретного периода прогрессирования геморроя.
Стадии геморроидальной болезни
Для наружной формы геморроя всех стадий характерны общие симптомы:
Внутренние геморроидальные узлы не видны, они локализованы внутриректально. Основные общие признаки:
Часто встречаются комбинированные формы геморроя.
Первая стадия
Дебют заболевания, как правило, протекает латентно, поэтому геморрой начальной стадии часто хронизируется. Человек начинает испытывать постоянный дискомфорт в аноректальной зоне, замечает капли крови на туалетной бумаге. Длительность периода составляет от месяца до нескольких лет. Следует подчеркнуть, что решить проблему именно на начальном этапе можно с помощью сбалансированного рациона, нормализации стула, ведения активного образа жизни, отказа от вредных привычек.
1 стадия внутреннего геморроя с переходом во вторую.
Клинические проявления геморроя у каждого индивидуальны. Жжение и зуд ануса объясняются появлением анальных трещин, кондилом, что может быть связано с формированием геморроидальных узлов, а может быть симптомом иной патологии: половых инфекций или опухолей. Первые узелки в области ануса постепенно увеличиваются в размерах, формируются новые. Патологический процесс сопровождается воспалением, присоединяется боль, вторичное инфицирование.
Подкожные узлы набухают, могут вскрываться при травмировании во время дефекации или при длительной ходьбе. Прямокишечные узелки в самом начале выглядят очагами воспаления слизистой синюшного цвета, которые со временем трансформируются в геморроидальный узел.
Для каждого этапа геморроидальной болезни колопроктолог подбирает оптимальный способ терапии. Первая стадия геморроя предполагает консервативное лечение в комплексе с народными рецептами в домашних условиях. В сложных случаях иногда возможно использование склеротерапии или инфракрасной фотокоагуляции.
Основа медикаментозной терапии – венотоники (флеботоники). Наиболее эффективен препарат Детралекс на основе биофлавоноидов, способных укрепить и защитить стенку вен аноректальной области. Лекарство улучшает микроциркуляцию, снимает застойные явления в кавернах ректум и ануса, то есть способствует рассасыванию уже образовавшихся или только формирующихся узлов. Таким же комплексным воздействием на сосуды околоректальной зоны обладает Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600.
Если геморрой острый, болезненный используют НПВС (НПВП), препараты снимают воспаление и боль: Вольтарен, Нурофен, Бруфен, Диклофенак. В тяжелых случаях применяют гормоны коротким курсом: Преднизолон, Гидрокортизон.
Для профилактики тромбоза используют антикоагулянты прямого и непрямого действия, разжижающие кровь: Аспирин, Ксарелто, Варфарин, Синкумар, Маркумар.
Для нормализации стула – Фитомуцил, таблетки сенны, Сенаде, Бисакодил.
Начальная стадия геморроя эффективно лечится свечами и мазями – препараты быстро снимают боль, рассасывают узлы, регенерируют ткани. Наиболее популярны свечи: Релиф, Гепатромбин Г, Анузол, Ультрапрокт, Натальсид, суппозитории с облепиховым маслом, прополисом. Среди мазей оптимальным вариантом считают гепариновую, гидрокортизоновую, облепиховое масло. Назначение суппозиториев и мазей решает сразу целый ряд проблем:
К медикаментозной терапии относится использование противозудных растворов с новокаином и ментолом для снятия дискомфорта ануса. Если зуд – следствие стресса назначают успокоительные таблетки – Новопассит, Персен, Седуксен.
Начальные стадии геморроя в редких случаях допускают в качестве способа лечения применение малоинвазивных техник. Показанием являются сформировавшиеся внутренние крупные единичные узлы без тенденции к распространению, кровотечение, комбинированная форма патологии. Рекомендуют радикальное удаление путем:
На начальном этапе в домашних условиях можно использовать рецепты народной медицины:
Такие процедуры помогают снять воспалительные процессы. Любое назначение должно согласовываться с лечащим врачом.
Подробнее о геморрое 1 степени
Вторая стадия
Следствие не леченного вовремя геморроя – пограничное состояние между осложненной и неосложненной формой заболевания. Игнорирование скудной симптоматики первого периода приводит к прогрессированию патологического процесса, его трансформации в хронический. На этом этапе геморроидальной болезни уже нельзя справиться с проблемой только диетой и здоровым образом жизни. Подключается весь арсенал медикаментозной терапии и малоинвазивные технологии.
2 стадия внутреннего геморроя с переходом в третью.
У геморроя второй стадии есть три отличительные черты:
Особое беспокойство доставляет чувство постоянного заполнения кишечника, которое ведет к психогенным запорам. Все эти признаки, совместно с первоначальными симптомами раннего периода — характеризуют вторую стадию патологии, которая существенно снижает качество жизни человека.
Геморроидальная болезнь 2 степени предполагается комплексное лечение: задействованы медикаменты, народная терапия и малоинвазивные техники.
Суть назначения препаратов для приема внутрь – замедление прогрессирования заболевания. С этой целью назначаются все те же венотоники, которые являются основой лечения и на начальном этапе развития патологии: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон, Антистакс, Хемороидин.
Из-за выпадения геморроидальных узлов, осложненных кровотечением, присоединятся гемостатики – препараты, которые останавливают подкравливание, предупреждают тромбоз: Дицинон, Литовит Б, Проктонис.
Обезболивающие препараты сочетаются с противовоспалительными: Кетанов, Найз, Парацетамол.
Слабительные средства назначаются с большой осторожностью (выпадение узлов с риском ущемления), они обладают мягким действием, относятся к группе пребиотиков: Дюфалак, Нормазе, Мукофальк.
Среди препаратов наружного действия (свечи, линименты) наиболее эффективны ангиопротекторы с ранозаживляющими свойствами: Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан, Постеризан Форте.
Рецепты из лекарственных трав еще могут быть помощниками в лечении, но уже с минимальным эффектом. Важен способ использования. На второй стадии геморроя применяют:
С осторожностью в домашних условиях можно использовать микроклизмы из теплой воды с облепиховым или маслом шиповника, с растворами из аптечных ампульных жирорастворимых витаминов: D, Е, А.
В зависимости от степени тяжести геморроя акцент во втором периоде делают на использование малоинвазивных инноваций. Наряду с инфракрасной коагуляцией и склеротерапией первой стадии используют процедуру латексного лигирования. Суть техники – пережатие основания прямокишечного узла латексным кольцом с выводом его из системы питания, последующим подсыханием, отмиранием.
Подробнее о геморрое 2 степени
Третья стадия
Если вовремя не была проведена диагностика, соответствующее лечение, стадии развития геморроя последовательно сменяют одна другую. Наступает период осложнений, когда и прямокишечный геморрой становится визуально заметен из-за постоянного выпадения узлов.
Хронический внутренний геморрой 3 стадии с переходом в четвертую.
Чтобы узел буквально «вывалился» за пределы ануса, достаточно минимальных усилий или напряжения. Однако на этой стадии узлы еще можно вправить руками. Нащупать их не сложно. Локализуются выпавшие геморроидальные шишки как цифры на циферблате: 3, 7, 11 часов. Возникает риск ущемления, инфицирования. Боль, невозможность спокойно передвигаться, постоянные кровотечения осложняют жизнь человека. Он вынужден обратиться за помощью к докторам.
Третья стадия геморроя не предполагает медикаментозной терапии. Средство лечения одно – оперативное вмешательство. Иногда используются малоинвазивные процедуры, в послеоперационном периоде применяют комплекс медикаментов.
Консервативная терапия малоэффективна, используется в качестве вспомогательной при подготовке к операции, чтобы снять остроту процесса или как отвлекающий момент на очень непродолжительное время.
Назначают препараты: Проктоседил, Гепатромбин Г, Преднизолон, Троксевазин, Мафенид – в зависимости от преобладающих симптомов. Венотоники после детального обследования пациента, чтобы не спровоцировать сосудистый спазм: Аскорутин, Детралекс, Флебодиа 600. Форму приема препарата выбирает врач.
В послеоперационном периоде назначаются:
Список может быть расширен в зависимости от клинических проявлений.
Все стадии геморроя, исключая начальную, лечатся с применением малоинвазивных технологий. На третьей стадии используются техники, рекомендуемые на первых двух с добавлением:
Основной недостаток – высокая вероятность рецидива, поскольку малоинвазивные способы не убирают причину патологии, а просто ликвидируют последствия.
Это крайняя мера, но основной способ лечения третьей стадии геморроя. Известны две основных разновидности иссечения геморроидальных каверн: геморроидэктомия и геморроидопексия.
Классика по Миллигану-Моргану. По ходу операции удаляются все геморроидальные образования вместе со слизистой оболочкой, при этом рана не ушивается, заживает самостоятельно. Способ эффективный, практически не дает рецидивов, но имеет минусы:
Иногда геморроидэктомия проводится без иссечения слизистой, что является менее болезненным и травматичным вариантом.
Операция Лонго на третьей стадии геморроя эффективнее: удаляется часть слизистой ректум над зубчатой линией, с последующим потягиванием геморроидальных узлов для закрытия раны, их фиксацией к стенке кишечника, что нарушает питание, приводит к замещению каверны соединительной тканью.
Минусом выступает высокая стоимость операции.
Подробнее о геморрое 3 степени
Четвертая стадия
Особенностью 4 стадии геморроя является развитие серьезных осложнений: тромбоз с некрозом окружающих анальное отверстие тканей, длительные, неконтролируемые кровотечения, нагноения.
Последняя стадия геморроя угрожает здоровью и даже жизни пациента своими осложнениями, которые требуют немедленного лечения
Патологические изменения четвертой стадии геморроя характеризуются гроздьями геморроидальных образований, окружающих анальное отверстие, болезненных, кровоточащих, тромбированных, склонных к ущемлению. Эта степень развития болезни отличается большими размерами каверн, которые невозможно вправить никакими способами. Они болезненны и кровоточат без видимых причин, даже в состоянии покоя.
Четвертая стадия лечится только радикальной геморроидэктомией или геморроидопексией, лекарственные препараты используются в период подготовки к операции и при реабилитации. Например, для купирования анемии – препараты железа: Тотема, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Мальтофер (капли), Феррум-Лек (сироп).
Кроме того, комплекс мер на всех стадиях лечения геморроя подразумевает:
Благодаря такой схеме лечения, эффективность на разных стадиях геморроя достигает более 95%.
Подробнее о геморрое 4 степени
Важность своевременного обращения к врачу
Залог успешного лечения геморроя любой стадии – своевременность диагностики, то есть, безотлагательное обращение к врачу при появлении самых первых признаков болезни. Определение степени патологии имеет при этом решающее значение. Неразумно допускать прогрессирование геморроя до такой степени, когда единственным способом лечения остается радикальная операция, тем более что это может привести к нежелательным осложнениям, как на первой, так и на четвертой стадии:
Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение даже на начальной стадии заболевания. Здоровье и жизнь – дороже излишней самостоятельности.
Читайте также: что делать если геморройная шишка вылезла наружу и можно ли ее вылечить?
Профилактика
Развитие начальной стадии геморроидальной болезни можно предупредить, а лечение облегчить, соблюдая простые правила:
Диета при геморрое и запорах
Запоры, геморрой — с неприятными и болезненными симптомами этих распространенных заболеваний кишечника сталкивался хотя бы раз каждый. Регулярные и длительные нарушения стула (отсутствие опорожнения кишечника более трех дней) ведут к образованию геморроя и трещин прямой кишки. Воспалившиеся геморроидальные узлы и анальные трещины кровоточат, вызывают новые и еще большие проблемы. Замкнутый круг. Предотвратить и значительно облегчить течение болезни поможет правильно подобранная диета и сбалансированное питание при геморрое и запорах.
Известно, что чрезмерное потребление белковой пищи с недостаточным количеством потребляемой жидкости при разных стадиях геморроя и запорах приводит к возникновению каловых пробок. Затвердевшие каловые массы не только нарушают кровообращение в сосудах заднего прохода, увеличивая тем самым геморройные узлы, но и в ряде случаев приводят к их воспалению, кровотечению и инфицированию. Именно поэтому у людей, страдающих геморроем, соблюдение диеты становится одним из важнейших факторов терапии болезни не только на стадии обострения и в послеоперационный период, но и в целях профилактики и ремиссии заболевания.
Таким образом, грамотно составленный рацион должен в обязательном порядке включать большое количество воды и продукты с высоким содержанием клетчатки, стимулирующей работу кишечника и обладающей легким слабительным эффектом.
«Алан Клиник» является специализированной клиникой по лечению геморроя – у нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение за 1-3 визита к проктологу, а также бесплатное постлечебное наблюдение проктолога в течение 12 месяцев.
Что можно при геморрое и запорах
Составляя меню на каждый день, необходимо ориентироваться на продукты, которые быстро усваиваются и тем самым стимулируют моторную активность толстой кишки, нормализуя стабильную работу пищеварительного тракта. К ним относятся:
Что нельзя при геморрое и запорах
Что можно употреблять в пищу при лечении геморроя и запоров мы выяснили, теперь поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:
Все эти продукты раздражают слизистую кишечника, способствуют повышенному газообразованию и возникновению запоров.
Важно! Ежедневный рацион на неделю для мужчин и женщин составляется, исходя из дробного питания. Основное сбалансированное питание небольшими порциями и легкие перекусы между ними позволяют наладить регулярную дефекацию и сокращают период восстановления после острого проявления симптоматики заболевания. Щадящая диета назначается до достижения стадии ремиссии, когда уйдет воспаление, начнут заживать трещины и прекратятся кровотечения.