какой уровень системной абсорбции имеют топические формы вольтарен эмульгель
Вольтарен эмульгель (Voltaren Emulgel ® )
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
диклофенак является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Основной механизм его действия заключается в подавлении биосинтеза простагландинов.
Применение Вольтарен Эмульгеля при воспалении, вызванном травмой или ревматическим заболеванием, приводит к уменьшению отека тканей, боли и сокращению времени восстановления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий и мышц. Клиническими данными доказано, что Вольтарен Эмульгель уменьшает выраженность острой боли уже через 1 ч после нанесения. У 94% пациентов отмечали отклик на Вольтарен Эмульгель через 2 сут лечения по сравнению с 8% пациентов, реагировавших на плацебо. Преодоление боли и функциональных нарушений достигалось через 4 дня лечения Вольтарен Эмульгелем. Благодаря водно-спиртовой основе препарат оказывает также местноанастезирующее и охлаждающее действие.
Количество резорбирующегося через кожу диклофенака пропорционально площади, на которую он нанесен, а также зависит от суммарной дозы препарата и степени гидратации кожи. После местного нанесения 2,5 г Вольтарен Эмульгеля на поверхность кожи площадью 500 см 2 абсорбция диклофенака составляет приблизительно 6%. Применение окклюзионной повязки в течение 10 ч приводит к троекратному увеличению резорбции диклофенака.
После нанесения Вольтарен Эмульгеля на кожу суставов кисти и колена диклофенак определяется в плазме крови (его Сmax примерно в 100 раз ниже, чем после перорального приема), синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Связывание диклофенака с белками плазмы крови составляет 99,7%. Диклофенак накапливается в коже, которая служит резервуаром, откуда происходит постепенное высвобождение вещества в прилегающие ткани. Оттуда диклофенак в основном поступает в более глубокие воспаленные ткани, такие как суставы, где продолжает действовать и определяется в концентрациях до 20 раз выше, чем в плазме крови. Диклофенак метаболизируется главным образом путем гидроксилирования с образованием нескольких фенольных производных, два из которых фармакологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Диклофенак и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Общий системный клиренс диклофенака в плазме крови составляет в среднем 263±56 мл/мин, а конечный Т½ — 1–3 ч. При почечной или печеночной недостаточности метаболизм и выведение из организма диклофенака не изменяются.
Показания Вольтарен эмульгель
симптоматическое лечение боли, воспаления и отека при:
Применение Вольтарен эмульгель
После аппликации препарата необходимо вымыть руки (кроме тех случаев, когда аппликацию проводят на эту область).
Продолжительность лечения зависит от показателей и эффективности терапии. Показания для продолжения терапии рекомендуется пересматривать через каждые 2 нед. Препарат не следует применять более 14 дней подряд при поражении мягких тканей или ревматическом заболевании мягких тканей и более 21 дня — в случае боли, обусловленной артритом (если врач не назначил иной схемы лечения). Если в течение 7 дней не отмечена положительная клиническая динамика или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозирования.
Противопоказания
повышенная чувствительность к диклофенаку или другим ингредиентам препарата; наличие у пациента в анамнезе приступов БА, крапивницы или острого ринита, обусловленных приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; III триместр беременности.
Побочные эффекты
Вольтарен Эмульгель обычно хорошо переносится. Побочные реакции включают легкие проходящие реакции на коже в месте применения.
В редких случаях отмечаются аллергические реакции.
Инфекции и инвазии: очень редко — пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (в том числе крапивница), ангионевротический отек.
Со стороны респираторный системы: очень редко — БА.
Со стороны кожи и соединительной ткани: часто — высыпания, зуд, эритема, экзема, дерматит, в том числе контактный; редко — буллезный дерматит; очень редко — реакции фотосенсибилизации, ощущение жжения кожи.
Особые указания
с осторожностью применять вместе с пероральными НПВП. Вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении диклофенака по сравнению с приемом его внутрь является незначительной, но не исключается при нанесении Вольтарен Эмульгеля на относительно большие поверхности кожи в течение длительного времени.
Вольтарен Эмульгель рекомендуется наносить только на интактные участки кожи, предотвращая попадание на поврежденные, воспаленные или инфицированные участки и открытые раны. Не следует допускать его попадания в глаза и на другие слизистые оболочки. Препарат нельзя принимать внутрь.
При появлении какой-либо кожной сыпи лечение препаратом следует прекратить. Вольтарен Эмульгель не следует применять под воздухонепроницаемую окклюзионную повязку, но допускается его применение под неокклюзионную повязку. В случае растяжения связок на пораженный участок может быть наложена бинтовая повязка.
Вольтарен Эмульгель содержит пропиленгликоль и бензилбензоат, что может вызывать у некоторых пациентов слабое местное раздражение кожи.
Период беременности и кормления грудью. Поскольку клинический опыт применения препарата у беременных или кормящих грудью ограничен, его не рекомендуют применять в период беременности и кормления грудью. Вольтарен Эмульгель противопоказан в III триместр беременности в связи с возможностью развития слабости родовой деятельности и/или преждевременного закрытия артериального протока.
При исследованиях на животных не выявлено доказательств отрицательного влияния препарата на период беременности, развитие плода, период родов и постнатальное развитие.
При крайней необходимости применения препарата в период кормления грудью, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск, препарат не следует наносить на область груди или на большую поверхность кожи, не применять в течение длительного времени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами. Не влияет.
Дети. Вольтарен Эмульгель не рекомендован для применения у детей в возрасте до 12 лет.
Взаимодействия
поскольку системная абсорбция диклофенака вследствие местного применения препарата очень низкая, вероятность возникновения взаимодействий очень низкая.
Передозировка
передозировка маловероятна, поскольку абсорбция диклофенака в системный кровоток при местном применении невелика. При случайном приеме внутрь следует сразу опорожнить желудок и принять адсорбент.
Лечение симптоматическое, с применением терапевтических мероприятий, используемых при лечении отравления.
Алгоритм выбора лекарственной формы нестероидного противовоспалительного препарата
Боль является наиболее распространенной жалобой и самым частым поводом обращения пациентов к врачу. Лечение боли зависит от типа боли, механизмов, лежащих в ее основе (ноцицептивная или нейропатическая, острая или хроническая).
Боль является наиболее распространенной жалобой и самым частым поводом обращения пациентов к врачу. Лечение боли зависит от типа боли, механизмов, лежащих в ее основе (ноцицептивная или нейропатическая, острая или хроническая). В большинстве случаев (но не всегда) боль является результатом повреждения тканей и сопровождается воспалительным процессом. В этих случаях для лечения боли наиболее целесообразным является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (обладающих анальгетическим и противовоспалительным действием). Одним из наиболее популярных средств среди НПВП является диклофенак. До последнего времени в лечении различных болевых синдромов наиболее часто использовались таблетированные формы диклофенака. Многочисленные исследования и более чем 30-летний клинический опыт применения показали, что формы диклофенака (Вольтарен) системного действия обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью [1]. По сравнению с другими неселективными НПВП у диклофенака меньше риск развития желудочно-кишечных осложнений (например, по сравнению с кетопрофеном, пироксикамом). Применение НПВП может потребовать прекращение лечения или даже госпитализацию, а в ряде случаев может закончиться летальным исходом [2].
В попытке уменьшить системные побочные эффекты НПВП были разработаны лекарственные формы диклофенака для местного применения. Идея создания лекарственной формы для местного применения заключалась в том, что доставка активного вещества непосредственно в область повреждения уменьшит боль и воспаление, при этом будет снижен и риск желудочно-кишечных осложнений. Кроме того, предполагалось, что низкая абсорбция диклофенака (особенно в форме Вольтарен Эмульгель) в системный кровоток при локальном применении устранит риск повреждения печени (гепатотоксичность). В данной статье представлены рекомендации, которые могут помочь практическому врачу сориентироваться в выборе оптимальной лекарственной формы диклофенака при лечении различных болевых синдромов.
Что определяет оптимальный выбор лекарственной формы препарата?
Можно выделить четыре основных критерия, которые лежат в основе выбора лекарственной формы препарата. Это эффективность, безопасность, удобство применения и стоимость. Эти характеристики взаимозависимы и во многом обусловлены фармакокинетикой лекарственного препарата. Рассмотрим с точки зрения этих критериев обоснованность применения топической формы диклофенака.
Безусловно, главным, ради чего применяется лекарственный препарат, является его эффективность. К сожалению, побочные эффекты многих эффективных лекарственных препаратов ограничивают их применение. В связи с этим, для минимизации риска развития осложнений, в каждом конкретном случае врач должен делать выбор лекарственной формы препарата с учетом предполагаемой длительности лечения (несколько дней, недель или месяцев), назначаемой дозы препарата (среднетерапевтическая доза, ударная доза, др.), анамнеза (наличие факторов риска развития осложнений).
Имеющиеся исследования показали, что формы диклофенака для местного применения не уступают по эффективности препаратам для приема внутрь. Особенно удобна и нашла широкое распространение в лечении большого спектра острых болевых синдромов лекарственная форма диклофенака для наружного применения в виде эмульгеля, который представлен на российском рынке оригинальным препаратом Вольтарен Эмульгель. Диклофенак в форме эмульгеля, в отличие от мазевой формы, быстрее всасывается в кожу, обладает легким охлаждающим эффектом, соответственно, быстрее оказывает обезболивающий эффект, а в отличие от гелевой формы обладает большей глубиной проникновения в ткани [3]. Кроме того, эмульгель не обладает запахом и не оставляет жирных пятен на одежде.
Появились исследования, продемонстрировавшие хороший эффект диклофенака в виде эмульгеля при солнечных ожогах [4]. Все вышеперечисленное привело к тому, что Вольтарен Эмульгель получил широкое распространение для купирования острой боли в травматологии, неврологии, спортивной медицине.
При использовании диклофенака для местного применения необходимо помнить, что топические формы можно наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
Однако применение топических форм диклофенака не ограничивается острой болью. При периартропатиях, тендинитах, туннельных синдромах, где лечение длится несколько недель, иногда месяцев, наружные формы также удобны, поскольку при этих нарушениях более актуален локальный эффект лекарства. При этом достичь терапевтического эффекта удается при существенно меньшем риске развития побочных эффектов, чем при применении препарата для приема внутрь.
Более высокий профиль безопасности локальной формы диклофенака (Вольтарен Эмульгель) делает его привлекательным для применения при хронических болевых синдромах, когда требуется длительный прием препарата и повышается риск развития системных осложнений. При этом важно учитывать, что для достижения терапевтического эффекта препарат необходимо наносить 4–6 раз в день.
Помимо комфортности для пациента, удобство применения лекарственного препарата может сказаться на приверженности пациента лечению и, как итог, на результате лечения. С одной стороны, прием лекарства 1 раз в день (а не 4–6 раз в день) является более удобным для пациента. С другой стороны, для определенной когорты пациентов многократный прием лекарства означает большую вовлеченность в процесс лечения, что ассоциируется с лучшими результатами терапии.
При отсутствии факторов риска при хронических болевых синдромах предпочтительно использовать ретардные формы диклофенака (таблетки по 100 мг), которые следует принимать 1 раз в день (максимум 2 раза в день). При подозрении на возможность развития побочных эффектов, особенно у пожилых больных, более целесообразным является применение топической формы диклофенака, что существенно сокращает риск развития системных побочных эффектов, практически исключает риск передозировки.
Следует отметить, что более благоприятный профиль безопасности топической формы Вольтарен Эмульгель отражается на том, что меньше пациентов преждевременно прекращают лечение (из-за осложнений).
Стоимость является важным фактором в выборе лекарственного средства. Это особенно касается безрецептурных средств. При этом следует иметь в виду, что для правильной оценки стоимости лечения необходимо учитывать не только непосредственную стоимость применяемого лекарственного средства, а также стоимость других возможных издержек, связанных с лечением (стоимость затрат на лечение побочных эффектов, возникших в связи с применением основного лекарства, проведение дополнительных обследований, врачебных манипуляций в связи с возникшими осложнениями, издержки, связанные с нетрудоспособностью, и т. д.). К сожалению, эти издержки часто недооцениваются, в то время как во многих случаях именно они составляют основное бремя расходов.
В исследованиях приводится сравнение стоимости лечения одного эпизода остеоартроза коленного сустава или суставов руки в трех группах пациентов: в одной группе пациенты получали только диклофенак в виде эмульгеля, в другой группе только диклофенак в виде таблеток для приема внутрь, в третьей группе пациенты принимали таблетки диклофенака и диклофенак в виде эмульгеля [5]. Средняя стоимость лечения одного эпизода остеоартроза составила 255 долларов. В группе, получавшей только диклофенак для местного применения, стоимость лечения составила 111 долларов, в группе, где пациенты использовали таблетки, — 304 доллара, и в группе, где пациенты получали таблетки + эмульгель диклофенака, стоимость лечения составила 331 доллар. Более низкая стоимость лечения в группе, получавшей только диклофенак для местного применения, была обусловлена меньшей частотой развития побочных эффектов, потребовавших дополнительных расходов (врачебные манипуляции, лекарства для купирования побочных эффектов, др.). Поэтому при выборе препарата необходимо обрисовать пациенту полную картину финансовых перспектив, которые могут его ожидать при выборе того или иного лекарства.
Фармакокинетические особенности топической формы диклофенака (Вольтарен Эмульгель)
Высокая абсорбция. Для того чтобы лекарственное средство для местного применения оказалось эффективным, необходимо, чтобы активное вещество лекарства легко проникало через все слои кожи и затем было доставлено благодаря абсорбции в местный кровоток, к воспаленным участкам ткани. Степень абсорбции зависит от времени и площади контакта, соотношения гидро- и липофильности транспортируемого вещества, от формы лекарственного препарата (эмульсия, крем, мазь, гель, спрей).
Более новые лекарственные формы препарата обладают еще большим потенциалом проникновения в ткани-мишени. Вольтарен Эмульгель содержит жировые мицеллы и водно-спиртовой компонент, что обеспечивает его более глубокое проникновение в ткани [6], лучшую транспортировку к очагу боли и воспаления. Проведенные исследования показали, что эмульгелевая форма препарата является более эффективной, чем мазь или крем [7].
В исследовании [8] было показано, что Вольтарен Эмульгель в три раза быстрее впитывается с поверхности кожи по сравнению с гелями.
Высокая концентрация в области повреждения. Фармакокинетический анализ показывает, что диклофенак преимущественно распределяется в зоне повреждения и воспаления. После нанесения на кожу суставов кисти и колена диклофенак проникает в синовиальную оболочку и синовиальную жидкость, околосуставные мышцы. Чем ближе к коже ткань-мишень, тем выше в ней концентрация диклофенака. При этом в плазме крови концентрация диклофенака примерно в 100 раз ниже, чем после приема диклофенака в виде таблеток, что существенно снижает риск развития системных осложнений.
Только кислые НПВП, такие как диклофенак, обладают способностью к высокой концентрации именно в области повреждения (воспаления), в то время как другие НПВП (например, аминопирин, мепиризол) распределяются равномерно во всем организме либо концентрируются в жировой ткани вследствие своей липофильности [9].
Исследования показали, что местное применение диклофенака позволяет добиться концентрации препарата в ткани-мишени, достаточной для оказания терапевтического эффекта. При этом концентрация диклофенака в других тканях оказывается минимальной, что благоприятно сказывается на профиле безопасности топической формы диклофенака [9].
Пациенты, испытывающие боль, предпочитают такое лечение, которое начинает действовать быстро. Скорость начала действия топического препарата и, соответственно, наступление клинического эффекта (обезболивания) в большой степени зависят от скорости абсорбции. Высокая степень абсорбции в подлежащие ткани топического диклофенака способствует его быстрому впитыванию с поверхности, проникновению в ткани-мишени и наступлению обезболивания. Соответственно, при более близком прилежании зоны повреждения к коже эффект наступает быстрее.
Многочисленные исследования показывают, что терапевтический эффект топического диклофенака наступает быстро и постепенно нарастает, что позволяет отметить клинически значимое улучшение в течение 1–7 дней после начала применения. Следует отметить, что время наступления эффекта при определенных видах боли (например, при солнечном ожоге) будет существенно короче вследствие того, что поврежденные ткани находятся близко (кроме того, при ожогах уничтожается защитный слой кожи, что способствует более быстрому проникновению препарата). Так, в исследовании [4] существенное облегчение боли (из-за солнечного ожога) наступило через 1 ч после нанесения диклофенака в виде эмульгеля. В другом исследовании наступление клинически значимого эффекта было отмечено через 2 часа после нанесения эмульгеля [10].
Измеримые концентрации диклофенака в плазме и тканях через 0,5–1 час после нанесения свидетельствуют о том, что диклофенак абсорбируется с достаточно быстрой скоростью для топического средства. Для сравнения: быстродействующий подъязычный диклофенак калия в таблетках дает максимальную плазменную концентрацию через 30 минут, а диклофенак натрия в кишечнорастворимой облатке имеет Tmax более двух часов [11].
При хронических болевых синдромах клинически значимый эффект наступает позже (на 3, 5, 7 день). Это важно объяснить пациенту, чтобы сформировать правильные ожидания в отношении скорости наступления эффекта. В такой ситуации пациенты будут готовы немного подождать, так как испытывают боль достаточно долго (недели и даже месяцы). Если не предупредить пациентов об отсроченном наступлении эффекта, пациенты могут сделать неверный вывод о недостаточной эффективности назначенного препарата и досрочно прекратить лечение.
Сравнение топической формы диклофенака с НПВП для приема внутрь
Недавние сравнительные исследования эффективности обезболивания показали, что топические формы НПВП не уступают препаратам для приема внутрь, главным образом у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.
Диклофенак для местного применения продемонстрировал сопоставимое снижение боли и других измеримых показателей при сравнении с диклофенаком для приема внутрь при остеоартрозе коленного сустава, что указывает на идентичную клиническую эффективность обеих форм препарата [12]. В исследовании пациентов с остеоартрозом суставов пальцев было показано, что эмульгель диклофенака был, по крайней мере, так же эффективен в уменьшении боли, как ибупрофен (в дозе 1200 мг/сут). Начиная с 11 дня лечения ответ на лечение был выше в группе, применявшей диклофенак в виде эмульгеля [2].
Ряд имеющихся исследований показал, что диклофенак для топического применения был более эффективен, чем плацебо, и по крайней мере также эффективен, как другие НПВП в виде препаратов для приема внутрь, и по другим (помимо уменьшения боли) измеримым показателям.
Учитывая (при этом) лучший профиль безопасности, диклофенак для местного применения предлагается применять как препарат выбора при остеоартрозе коленного сустава и мелких суставов кистей [13].
Заключение
Целесообразность применения диклофенака в форме для топических аппликаций основана на его фармакокинетическом профиле. Диклофенак способен проникать через кожу и достигать ткани-мишени в концентрациях, достаточных для проявления клинического эффекта.
Низкий уровень распределения диклофенака в сочетании с коротким периодом полувыведения, ацидность молекулы обеспечивают его преимущественное распределение в зоне повреждения, в воспаленной и болезненной зоне: мягких тканях, суставах, синовиальной жидкости. Этим обусловлена его высокая эффективность и безопасность.
Клинические исследования указывают на то, что диклофенак обладает быстрым действием, эффективно снижая боль и воспаление при ряде острых, а также хронических болевых синдромов.
Диклофенак в виде аппликаций для местного применения не менее эффективен, чем ряд других НПВП для приема внутрь (ибупрофен, напроксен).
Таким образом, диклофенак для топического применения (Вольтарен Эмульгель) является эффективным средством в лечении широкого круга болевых и воспалительных нарушений, встречающихся в практике врачей различных специальностей.
Литература
А. Б. Данилов, доктор медицинских наук
ГОУ ВПО МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва
Вольтарен Эмульгель 1 %
Вольтарен Эмульгель 1 %— облегчает боль, уменьшает воспаление и ускоряет восстановление при растяжениях, вывихах и ушибах 1,2
Cодержит диклофенак — высокоактивный нестероидный противовоспалительный компонент 2 (НПВП).
В случае с НПВП для наружного применения лекарственная форма важнее концентрации активного компонента. 7 Лекарственная форма Эмульгель обеспечивает более активноее всасывание препарата, удобство нанесения и приверженность пациентов к терапии. 4,6,8
Лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель 1% проникает через кожные покровы на глубину до 1 см, оказывая направленное воздействие на очаг боли и воспаления. 9,10
Эффективное облегчение боли и уменьшение воспаления 1,11,12
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с острой болью в шее при применении препарата Вольтарен Эмульгель 1% отмечалось статистически значимо более выраженное уменьшение боли при движении и в покое — более чем в три раза — по сравнению с плацебо. Кроме того, время восстановления было в два раза меньше по сравнению с плацебо. 1 * †
*Восстановление определяли как клинически значимое уменьшение боли в сочетании с улучшением функции шеи. † 72 пациента с острой болью в шее применяли 2 г. лекарственного препарата Вольтарен Эмульгель (1%) четыре раза в сутки или плацебо в течение 5 дней.
Наименьшее значение индекса (ЧБНЛ/NNT) по сравнению с другими топическими НПВП при лечении острой скелетно-мышечной боли 12,13
Это значит, что по сравнению с другими топическими НПВП, каждый отдельный пациент, использующий лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель*, имеет более высокую вероятность получения положительного клинического результата. 12
*В обзор были включены данные по лекарственным формам Вольтарен Эмульгель 1% и 2%.
Направленное действие для уменьшение боли в мышцах 1,9.10 с помощью специальной крышки- аппликатора
Специальная крышка-аппликатор. Применение препарата Вольтарен Эмульгель 1% стало еще удобнее.
Более четверти пациентов (27%) утверждают, что физическое соприкосновение с гелем* останавливает их от использования обезболивающих средств для наружного применения. 16
Благодаря специальному аппликатору пациенты могут нанести Вольтарен Эмульгель 1% непосредственно на область боли, не оставляя следов на ладонях и пальцах 1,9,10
Низкий уровень системной абсорбции
Лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель обладает более низким риском развития системных побочных эффектов 2,17
Низкий уровень системной абсорбции при применении лекарственного препарата Вольтарен Эмульгель 1% подразумевает более низкий риск развития системных побочных эффектов. 2,5,17 *
*При наружном применении диклофенака отмечается повышение риска развития легких побочных эффектов со стороны кожных покровов (например, раздражения кожи), однако они носят несерьезный и обратимый характер.
Рекомендовано клиническими рекомендациями NICE
Применение в качестве терапии первой линии
Каким образом Вольтарен Эмульгель 1% может помочь Николаю?
Николаю требуется средство, которое эффективно облегчает боль и ускоряет восстановление
Николай пытается сочетать полную занятость на работе с уходом за двумя маленькими детьми, совместный досуг с которыми приносит ему большое удовольствие.
Ему также нравится заниматься спортом в зале и на улице.
По этой причине боль при растяжениях связок, мышц или сухожилий в одночасье лишает его многих радостей жизни.
Каким образом лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель 1% со специальной крышкой- аппликатором может помочь Сергею?
Сергей — руководитель в крупной международной компании.Каждый день ему приходится посещать отдаленные офисы компании и проводить за рулем до 2 часов.После таких длительных поездок у Сергея часто болит правое колено.
В те дни, когда боль становится особенно сильной, ему требуется обезболивающее средство, чтобы почувствовать себя снова в норме и чтобы боль не нарушила его планы на вечер.
Сергей с молодого возраста наблюдается у врача-физиотерапевта и предпочитает пользоваться средствами для наружного применения. Недавно он начал применять препарат с крышкой-аппликатором, и, по его мнению, это очень удобно — не только потому, что при нанесении препарата руки остаются чистыми, но и из-за возможности точного нанесения на болезненный участок.
Вы можете рекомендовать Вольтарен Эмульгель 1% вашим пациентам для уменьшения боли и воспаления в мышцах
Вольтарен Эмульгель 1%
Подробнее о Вольтарен Эмульгель 1%
Состав 2
100 г препарата содержат: действующее вещество: 1,16 г диклофенака диэтиламина, что соответствует 1 г диклофенака натрия.
Кроме того, препарат содержит вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974 Р) 1,20 г, макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000) 2,00 г, кокоил каприлокапрат (цетиол LC) 2,50 г, диэтиламин 0,90 г, изопропанол 20,00 г, жидкий парафин 2,50 г, арома- тический крем 45 (содержит бензилбензоат) 0,10 г, пропи- ленгликоль 5,00 г, вода 64,64 г.
Указания 2
Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу. Препарат не следует применять более 14 дней при
посттравматических воспалениях и при ревматических заболеваниях мягких тканей.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточна для обработки зоны площадью 400-800 см2. Если руки не являются зоной локализации боли, после нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Особые указания 2
Вольтарен Эмульгель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны.
После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки, не глотать. Препарат содержит пропиленгликоль и бензилбензоат, которые в некоторых случаях могут вызывать слабовыраженное местное кожное раздражение. Следует прекратить лечение в случае появления кожной сыпи после нанесения препарата.
Следует учитывать возможность возникновения системных побочных реакций (связанных с использованием системных форм диклофенака) если диклофенак для наружного
использования используется в более высокой дозе или более длительное время, чем рекомендовано.
Полное описание особых указаний для лекарственного препарата Вольтарен Эмульгель 1% представлен в краткой версии характеристики лекарственного препарата.
Побочные эффекты 2
Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Вольтарен Эмульгель 1%— облегчает боль, уменьшает воспаление и ускоряет восстановление 1,2
Скелетно-мышечная боль
Узнать больше о растяжении связок, мышц и сухожилий и методах уменьшения боли.
Образовательные материалы
Получить доступ к подробной информации о клиническом применении лекарственного препарата Вольтарен Эмульгель 1%.