Основная область применения, это терапия воспалительных заболеваний нижних мочевых путей – циститов. А также лечение и профилактика мочекаменной болезни.
В состав препарата Канефрон® Н входят лекарственные травы:
Фармакологические свойства и применение. Используется в качестве горечи. Основные составляющие золототысячника также оказывают противовоспалительное, антиоксидантное, мочегонное, жаропонижающее и антимикробное действие. Кроме того, были обнаружены антимутагенные и антиканцерогенные свойства золототысячника, которые, по всей вероятности, будут полезны с целью защиты клеток человеческого организма от повреждений структуры ДНК.
Любисток представляет собой высокое многолетнее травянистое растение с темно-зелёными листьями и высокой цветоножкой. Относится к семейству зонтичных.
Фармакологические свойства и применение. Помимо мочегонного действия и устранения метеоризма, растение использовалось в европейской народной медицине для лечения мочекаменной болезни, «разлития желчи», малярии, фарингита, плеврита и фурункулов. В условиях in vitro обнаружены антимикробный и противогрибковый эффекты эфирного масла.
Розмарин представляет собой густой, высокоствольный, плотный вечнозелёный кустарник с толстыми ароматными листьями.
Фармакологические свойства и применение. Ряд фенольных компонентов, извлеченных из розмарина, проявляет сильное антиоксидантное действие. Экстракт розмарина оказывает выраженный гепатозащитный эффект. Флавоноиды розмарина, включая диосмин, являются весьма активными компонентами, оказывая положительное влияние на капилляры. Растение и его экстракты обладают антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым и противопротозойным действием, оказывают спазмолитический эффект и защищают ДНК клетки от повреждений. Существуют рекомендации по использованию розмарина в качестве средства, снижающего уровень содержания глюкозы в крови у диабетиков. Эфирное масло розмарина использовалось в качестве антидепрерранта и спазмолитического препарата.
Канефрон Н обладает оптимальным сочетанием доказанных фармакологических эффектов для лечения и профилактики воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей (циститы), а также для лечения и профилактики мочекаменной болезни (МКБ, уролитиаз). Он обладает комплексом научно доказанных фармакологическиx эффектов :
Именно поэтому КАНЕФРОН Н воздействует на все симптомы цистита. В виде начальной монотерапии Канефрон Н применяют при появлении первых симптомов неосложненного ци стита (боли и жжение при мочеиспускании, императивные позывы); при бессимптомной бакте риурии (жалоб нет, а общий анализ мочи обнаруживает бактерии и лейкоциты); для профилактики рецидивов. В составе комплексной антибактериальной терапии в случае прогрессирования процесса (ухудшение симптоматики, отсутствие эффекта, осложненный (хронический) цистит).
Канефрон Н выпускается в таблетках и каплях и применяется у взрослых и детей старше 12 лет:
Лечение проводится курсами, длительность которых определяется индивидуально, как правило, составляет не меньше 2 недель – 1 месяца.
Поэтому Канефрон Н применяется при уролитиазе, причем его эффективность не зависит от вида камней. Его назначение показано как перед, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии (дроблению) и извлечению камня.
Канефрон Н также применяется в качестве средства лекарственной метапрофилактики рецидивов мочекаменной болезни. Спазмолитическое, диуретическое, противовоспалительное действие лекарственного средства способствуют самоотхождению мелких камней и санации мочевыводящих путей. Для профилактики мочекаменной болезни Канефрон Н назначают курсами по 2–3 месяца 2 раза в год.
Диуретическое средство растительного происхождения
Прочие препараты для лечения урологических заболеваний
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой (драже)
Описание
Оранжевые, круглые, двояковыпуклые драже с гладкой поверхностью.
Состав
Активные компоненты:
Измельченное лекарственное растительное сырье:
Золототысячника трава
18 мг
Любистока лекарственного корень
18 мг
Розмарина листья
18 мг
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный
15 мг
Кремния диоксид коллоидный
5,5 мг
Лактозы моногидрат
45 мг
Повидон
9 мг
Оболочка:
Железа оксид красный
0,049 мг
Рибофлавин Е101
0,243 мг
Кальция карбонат
17,22 мг
Декстроза
0,972 мг
Крахмал кукурузный
2,5 мг
Крахмал кукурузный модифицированный
2,14 мг
Воск горный гликолевый
0,075 мг
Повидон
0,103 мг
Касторовое масло
0,025 мг
Сахароза
57,18 мг
Шеллак
0,615 мг
Тальк
43,54 мг
Титана диоксид
0,333 мг
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой (драже) По 20 драже в блистер из алюминиевой фольги (нижняя часть) и поливинилхлорид/поливинилиденхлоридной пленки (верхняя часть). По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в складную картонную коробку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Владелец РУ
Бионорика СЕ, Германия
Производитель
BIONORICA, SE, Германия
Представительство
БИОНОРИКА ООО, Россия
Фармакологические свойства
Показания
Препарат Канефрон Н применяется в комплексной терапии: — при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита); — при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); — в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата Канефрон Н; — детский возраст (до 6 лет); — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; — недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.
Беременность и грудное вскармливание
Применение препарата Канефрон Н во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Способ применения и дозы
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют. В случае передозировки препарата Канефрон Н назначается симптоматическое лечение.
Побочное действие
При приеме препарата Канефрон Н возможны аллергические реакции и расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Особые указания и меры предосторожности
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано. При нарушенной функции почек препарат Канефрон Н не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией. В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже Канефрон Н, составляют менее 0,04 хлебных единиц (ХЕ).
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат Канефрон Н не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Взаимодействие
Комбинация препарата Канефрон Н с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Растительные компоненты, входящие в состав препарата, обладают комплексным эффектом, который проявляется противовоспалительным действием и устранением спазма мочевых путей, мочегонным, вазодилатирующим и антибактериальным эффектом. Под влиянием препарата усиливается выделение солей мочевой кислоты и изменяется рН мочи, что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях и препятствует размножению бактерий. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект. Все растительные компоненты, входящие в состав препарата, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и др.) с широким спектром противомикробного действия и потенцируют эффект антибиотикотерапии. Влияние препарата на канальцевую и клубочковую систему нефронов приводит к уменьшению выраженности протеинурии.
Показания к применению препарата Канефрон Н
В качестве основной базисной терапии или в составе комплексного лечения при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), в том числе у беременных; хронические неинфекционные заболевания почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); для профилактики образования мочевых конкрементов, в том числе после их удаления.
Применение препарата Канефрон Н
Взрослым — по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 5 лет — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста — по 10 капель 3 раза в сутки. После уменьшения выраженности острых симтомов заболевания прием препарата следует продолжать в течение 4–6 нед. Драже проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Противопоказания к применению препарата Канефрон Н
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты препарата Канефрон Н
Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Особые указания по применению препарата Канефрон Н
При соблюдении рекомендаций по применению Канефрон Н можно назначать в период беременности. При хранении возможно помутнение р-ра или выпадение хлопьев, однако это не влияет на активность препарата. Капли содержат 16–19 об.% этилового спирта. Одно драже соответствует 0,012 ХЕ.
Взаимодействия препарата Канефрон Н
целесообразно применение в комбинации с антибиотиками.
Передозировка препарата Канефрон Н, симптомы и лечение
Условия хранения препарата Канефрон Н
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
Растительный препарат Канефрон Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей
Опубликовано в журнале: «Врачебное сословие», 2005, № 4-5, с. 1-4
Т. С. Перепанова, П. Л. Хазан НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Возбудителями ОИМП являются многочисленные резистентные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae: E.coli, Klebsiella pneumonia, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Staphylococcus spp, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, а также синегнойная палочка. В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний, соответствующая их коррекция и подбор адекватного антибиотика.
Эффективное лечение ОИМП возможно только лишь при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. ОИМП характеризуется частыми обострениями заболевания, где необходимо дифференцировать реактивацию существующего очага инфекции от реинфекции (новый возбудитель).
Целью лечения ОИМП является профилактика уросепсиса, рецидива заболевания, предупреждение развития осложнений и повреждения паренхимы почек.
Различают 3 тактики антимикробного лечения ИМП:
Из предлагаемых антибактериальных препаратов для лечения ОИМП рекомендуются фторхинолоны, защищенные бета-лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинации антибиотиков. Однако длительная непрерывная антибактериальная терапия приводит к дисбиозу кишечника, влагалища, аллергизации организма и селекции резистентных штаммов микроорганизмов.
Персистенция бактерий в мочевых путях представляет одну их наиболее трудных задач успешного лечения ИМП. Достаточно известны и доказанны «катетер-ассоциированная ИМП», «биофильм-инфекция», «инфекция инородного тела». Отсутствие защитных противоинфекционных механизмов на искусственных материалах (катетеры, дренажи, камни, протезы и т.д.) обьясняют адгезию микроорганизмов к их поверхностям, формирование биопленки и таким образом существование возбудителей (бактерионосительство) в организме человека. Чаще всего после удаления инородных тел из мочевых путей бактериурия исчезает. Однако, наибольший интерес с клинической точки зрения, представляет персистенция микроорганизмов в слизистой оболочке мочевых путей без наличия или после удаления катетеров, инородных тел. Так называемый рецидивирующий или персистирующий бактериальный цистит (свыше 3-х обострений в год) наблюдается у 25-40% женщин после однократного эпизода острого цистита.
Лечение персистирующей или хронической ИМП и эффективная санация от бактерионосительства представляют большую проблему. Часто внутриклеточная концентрация антибиотиков недостаточна для создания бактерицидных концентраций, поэтому антибактериальная терапия неэффективна. Однако выяснено, что малые концентрации антибиотиков вызывают существенные изменения в морфологии и биохимии бактерий. Суббактериостатические концентрации (1/4МПК) пенициллина, гентамицина, ванкомицина и др. вызывают резкое подавление адгезии стрептококков разных видов к слизистой оболочке (8). Известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенции уропатогенов (9). Выяснено, что на разные возбудители: E.coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis ингибирующее действие различается (по маркерам персистенции микроорганизмов: антилизоцимная активность и антиинтерферроновая активность). В частности, есть сведения об эффективности ряда лекарственных трав: ромашки, фиалки, мать и мачехи, зверобоя и др..
Для лечения и профилактики персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей мы провели клиническое исследование растительного препарата Канефрон ® Н (Bionorica AG, Германия).
Канефрон ® Н — комбинированный фитопрепарат. В его состав входят золототысячник (herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действиями; любисток (radix Levistici), с его диуретическим, спазмолитическим, а также антибактериальными эффектами, и розмарин (folia Rosmarini), который, кроме указанных, обладает также и противовоспалительным эффектом. В траве золототысячника присутствуют алкалоиды, флавоноидные соединения, горькие гликозиды, феноловые кислоты. В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды. Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды.
Входящие в состав препарата компоненты оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии
Материал и методы
Изучались безопасность, переносимость и эффективность лекарственного средства Канефрон ® Н, для приема внутрь, его влияние на выраженность бактериурии, особенно у женщин с персистирующей инфекцией нижних мочевых путей; диуретический эффект, что имеет большое значение для «самопромывания организма» и длительности безрецидивного периода.
Данные исследования, были сведены в электронную базу, после чего обрабатывались с помощью пакета статистических программ «Статистика». Оценивали эффективность, безопасность, развитие побочных эффектов и переносимость препаратов. Различия по количественным показателям оценивались с помощью непараметрического критерия Вилкоксона. В качестве критерия статистической значимости различий принималась вероятность ошибки pВ исследование включено 27 пациентов, из них 11 с хронической персистирующей инфекцией нижних мочевых путей, 9 пациенток с интерстициальным циститом, 2 пациента с простатитом, 2 пациентки с уретральным синдромом и 3 с цисталгиями (рис.1).
Рис. 1 Структура заболеваемости
Контрольная группа состояла из 70 пациенток с хроническим циститом, не получавших лечение препаратом Канефрон ® Н. Им проводилась стандартная антибактериальная терапия при обострениях (фторхинолоны по 3-5 дней или фосфомицин трометамол 3 г однократно), клюквенный морс.
Отбор пациентов производился в поликлиническом отделении НИИ Урологии МЗ РФ, с разъяснением хода предстоящего исследования. Пациенты подписывали информированное согласие.
Клинические, клинико-лабораторные, биохимические исследования включали: врачебный осмотр урологом с обязательным влагалищным или ректальным исследованием. Общеклинический анализ крови и мочи, микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование мочи и кала (по показаниям), ПЦР на заболевания передающиеся половым путем (микоплазмы, вирус простого герпеса, хламидии). Больным проводили уродинамическое исследование и они также вели дневник мочеиспусканий в течение 3-х месяцев.
Демографическая характеристика группы наблюдения (Канефрон ® Н): 27 пациентов, из них 25 женщин и 2-е мужчин. Возраст пациентов от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 42,59 года.
Контрольная группа состояла из 70 пациенток женского пола, возраст в группе варьировал от 18 до 78 лет, средний возраст составил 43,16 года.
Пациенты получали Канефрон ® Н в дозе: 50 капель 3 раза в день или 2 драже 3 раза в день, в течение трех месяцев.
Результаты
Таблица № 1. Результаты лечения больных ИМП
Группа Канефрона (N=27)
Контрольная группа (N=70)
До лечения
Через 3 мес.
До лечения
Через 3 мес.
p
Диурез (л)
1,59
1,86
1,60
1,64
® Н статистически достоверно снизился процент бактериурии после лечения, разница составила 32%, а в контрольной группе лишь 3%.
Рис. 2 Эффективность лечения Канефроном ® Н
Препарат показал хорошую безопасность и переносимость у всех пациентов, побочных эффектов, аллергических реакций за время наблюдения отмечено не было.
Заключение
Таким образом, при лечении персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей, являющейся одной из сложных задач в урологической практике, растительный препарат Канефрон ® Н является эффективным и безопасным средством. Он значительно улучшает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией (антиадгезивное действие, «самопромывание организма»). Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода. Удобство применения (пероральная форма) обеспечивает комплаентность и улучшает качество жизни больных с урологической инфекцией.
При лечении почек и мочевыделительных путей обычно используют противомикробные средства. Вместе с тем есть некоторые сложности в таком лечении. Микробная флора часто адаптируется к препаратам и лечение становится менее эффективным даже с применением антибиотиков. В качестве альтернативы или дополнения к основному лечению назначается фитопрепарат Канефрон
Лекарство Канефрон
Благодаря свойствам растительных компонентов, входящих в состав препарата, Канефрон по параметрам эффективности и безопасности во многом превосходит аналоги из той же серии препаратов при проблемах со здоровьем почек и мочеполовой системы. Активные компоненты препарата купируют воспалительные процессы и обладают антимикробным действием одновременно.
Состав Канефрона
В составе препарата преобладают растительные составляющие, которые дополняются и усиливаются вспомогательными веществами:
корень любистока лекарственного
листья розмарина обыкновенного,
В качестве дополнительных, усиливающих действие растительных компонентов ингредиентов, используется моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, повидон К 25.
Форма выпуска и дозировка
Лекарственный препарат производят в двух вариантах — раствор и таблетки.
Прием раствора
Препарат обладает не совсем приятным вкусом, поэтому рекомендуется либо разводить дозу в воде, либо просто запивать большим количеством теплой жидкости.
Внутрь, разведя в небольшом количестве воды или запивая водой. Взрослым: по 50 капель 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день. Детям дошкольного возраста (старше 1 года): по 15 капель 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями. Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости. Перед применением взбалтывать!
Прием таблеток
Взрослым пациентам назначают по 2 таблетки трижды в день. Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке также трижды в день.
Разжевывать таблетки необязательно. Они покрыты гладкой оболочкой, что облегчает проглатывание. После того как пройдет острый период заболевания, лечение продолжают еще на протяжении двух — четырех недель.
Прием препарата продолжают и после снятия острого периода заболевания. Обычно требуется от двух до четырех недель. Точный срок назначает врач.
Схемы лечения Канефроном
Стандартный период, в течение которого принимается Канефрон— 21 день. Именно за этот промежуток времени средство успевает не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и не допустить их повторного появления и новой вспышки обострения.
Точный курс лечения назначается врачом в зависимости от установленного диагноза и показаний. Прежде чем принимать Канефрон, необходимо сдать все анализы и собрать анамнез. Например, при лечении цистита и пиелонефрита может потребоваться более долгий курс. Кроме этого зачастую требуется комплексное лечение совместно с другими препаратами, в том числе и с применением антибиотиков.
Показания
Назначают Канефрон в качестве самостоятельного лекарства или как один из компонентов комплексного лечения:
при острых заболеваниях почек и мочевыводящих путей, и также при хроническом течении болезни и в качестве профилактической терапии;
в качестве вспомогательного компонента при лечении мочекаменной болезни, а также после удаления камня.
При цистите Канефрон принимается как антибактериальное средство. В процессе заболевания в мочеполовой системе человека бактерии активно и достаточно быстро размножаются, и по уретре попадают в мочевой пузырь. Именно это провоцирует острые болевые приступы и частые позывы к мочеиспусканию. Канефрон помогает уничтожить бактерии.
При лечении пиелонефрита препарат выполняет вспомогательную роль и назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.
При диагностировании половой инфекции уретрит, также необходимо антибактериальное лечение. Канефрон назначается в комплексе с антибиотиками. Благодаря такой комбинации достигается эффект дополнительного обеззараживания, а усиление мочегонного эффекта позволяет быстрее справиться с инфекцией. К тому же растительные компоненты, входящие в состав Канефрона обладают успокаивающим эффектом, снижая болевые ощущения.
При лечении мочекаменной болезни Канферон также применяется в комплексе с другими препаратами. В процессе болезни пациент испытывает сильные острые боли, которые провоцирует песок и камни в почках. Канефрон позволяет ослабить почечные колики и способствует более быстрому выведению песка из организма пациента.
В качестве антибактериального средства препарат назначается при простатите.
Кроме этого Канефрон применяется как профилактическое средство, а также при лечении воспаления наружных половых органов, при нарушениях органов желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваний, сопровождающихся острыми болевыми ощущениями.
Противопоказания
Несмотря на практически стопроцентное содержание растительных компонентов, входящих в состав лекарственного средства, Канефрон противопоказан в следующих случаях:
детям в возрасте до 6 лет;
препарат обладает желчегонным действием, поэтому его не рекомендуется принимать пациентам с обостренным состоянием заболеваний язвы желудка и 12-перстной кишки;
при непереносимости лактозы и фруктозы, дефиците лактазы, сахаразы, изомальтазы и глокозо-галактозной мальабсорбции;
при чувствительности или непереносимости отдельных составляющих Канефрона.
В составе раствора Канефрона содержится около 20% этанола. В связи с этим Канефрон применяется с большой осторожностью пациентам, которые ранее или в момент лечения имели проблемы с употреблением алкоголя.
Во время беременности и грудного вскармливания Канефрон принимается только после консультации с врачом. Предварительно проводится сбор всех необходимых анализов. Если препарат все-таки был назначен врачом, необходимо строго соблюдать дозировку и режим применения препарата.
Побочные действия
В процессе приема препарата возможно проявление некоторых побочных действий. Иногда возникает аллергическая реакция на некоторые составляющие средства. В этом случае применение препарат сразу прекращают. Возможны желудочно-кишечные расстройства, сопровождаемые тошнотой, рвотой и диареей.
Совместимость Канефрона с другими препаратами
Канефрон не имеет противопоказаний к сочетанию с другими препаратами из категории антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и нестероидными противовоспалительными препаратами. Комплексный прием возможен только после консультации с врачом, который пропишет четкие дозировки Канефрона и других лекарственных препаратов. Самостоятельные попытки принимать препарат с другими лекарственными средствами может привести к побочным эффектам и снизить эффективность общего лечения как каждого препарата отдельно, так и комплексно.
Канефрон — один из самых эффективных на сегодня препаратов в борьбе с болезнями мочеполовой системы и почек как у женщин, так и у мужчин. Благодаря составу растительного происхождения Канефрон во много превосходит имеющиеся аналоги. Препарат очень редко вызывает аллергические реакции, за счет чего имеет широкое применение. Кроме этого препарат способствует уменьшению белка, который выводится в процессе лечения с мочой и более эффективен, чем аналогичные лекарственные препараты.
Инструкция по применению КАНЕФРОН ® Н (CANEPHRON ® N)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли для внутреннего применения в виде прозрачной или слегка мутной жидкости желто-коричневого цвета, с запахом любистока, с ароматным слегка горьковатым вкусом; в процессе хранения возможно помутнение или выпадение осадка.
Ex vivo были показаны спазмолитические свойства на модели мочевого пузыря у человека и крыс. На модели экспериментального цистита у крыс показано, что применение Канефрона Н приводило к снижению выраженности нарушений уродинамических параметров, таких как частота мочеиспускания и емкость мочевого пузыря, а также выявлено антиноцицептивное действие.
В исследованиях in vitro Канефрон ® Н показал антиадгезивное действие против уропатогенных бактерий, отдельные компоненты лекарственного средства оказывают антибактериальное действие и обладают легким мочегонным эффектом, который способствует выведению бактерий из мочевых путей.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Канефрон ® Н отсутствуют, лекарственное средство содержит различные биологически активные вещества.
Показания к применению
Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 капель 3 раза/сут. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
При необходимости, чтобы смягчить горьковатый вкус, детям можно принимать капли, добавляя их в небольшое количество жидкости.
При использовании флакон следует держать в вертикальном положении.
Перед употреблением флакон следует взбалтывать.
При ирригационной терапии рекомендуется потребление достаточного количества жидкости.
Побочные действия
В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, пациенту следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования на животных не указывают на наличие репродуктивной токсичности. Клинические данные о назначении препарата беременным женщинам отсутствуют или ограничены. Канефрон ® Н не рекомендуется к применению во время беременности.
Информация о проникновении действующих веществ или метаболитов в грудное молоко отсутствует. Не может быть исключен риск для новорожденных и младенцев. Препарат не следует принимать женщинам во время кормления грудью.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Если во время приема препарата симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния (сохраняется или повышается температура, появляются расстройства мочеиспускания, задержка мочи, боли спастического характера, кровь в моче), пациенту необходимо обратиться к врачу.
Препарат содержит 19% этанола, что соответствует 0.75 г этилового спирта в разовой дозе для взрослых. В связи с содержанием этанола препарат не рекомендуется применять пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, органическими заболеваниями головного мозга.
Использование в педиатрии
Данные доклинических исследований безопасности
Хроническая токсичность. В 26-недельном исследовании токсичности с применением повторных пероральных доз лекарственной смеси Канефрон ® до 1400 мг/кг массы тела не наблюдалось никаких токсикологически релевантных эффектов. Таким образом, установленный уровень отсутствия побочных эффектов (NOAEL) составляет 1400 мг/кг массы тела, что в 42 раза превышает дозу для человека.
Мутагенность. При применении капель для приема внутрь Канефрон ® Н (экстракт лекарственной смеси с этанолом 59%) и эквивалента лекарственной смеси, равного 5000 мкг на пластину, в тесте Эймса не наблюдалось мутагенного потенциала ни при метаболической активации, ни без нее. После применения ядер таблеток Канефрон ® в микроядерном тесте у крыс не обнаружено хромосомных повреждений.
Репродуктивная токсичность. При пероральных дозах до 1400 мг/кг массы тела у крыс не наблюдалось никаких расстройств фертильности. В исследованиях эмбриотоксичности у кроликов при дозах до 1000 мг/кг массы тела не отмечалось тератогенного потенциала. При дозах до 1400 мг/кг массы тела у крыс не обнаружено никаких побочных эффектов на пери- и постнатальное развитие. С аллометрической точки зрения эти дозы соответствуют 42-кратной и 60-кратной дозе для человека.
Канцерогенность. Не имеется данных исследований на предмет канцерогенного потенциала препарата Канефрон ® после длительного применения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Канефрон ® Н содержит этиловый спирт, поэтому применение препарата может оказать влияние на способность к управлению транспортом и занятию другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Случаи передозировки препарата не описаны.
В случае приема препарата в дозах, превышающих терапевтические, необходимо проводить симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении других лекарственных средств пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.
В связи с содержанием этанола препарат может влиять на действие других одновременно применяемых лекарственных средств.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности препарата
После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 6 месяцев.
Контакты для обращений
БИОНОРИКА СЕ, представительство, (Германия)
Представительство Bionorica SE в Республике Беларусь
Диуретическое средство растительного происхождения
Прочие препараты для лечения урологических заболеваний
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой (драже)
Описание
Оранжевые, круглые, двояковыпуклые драже с гладкой поверхностью.
Состав
Активные компоненты:
Измельченное лекарственное растительное сырье:
Золототысячника трава
18 мг
Любистока лекарственного корень
18 мг
Розмарина листья
18 мг
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный
15 мг
Кремния диоксид коллоидный
5,5 мг
Лактозы моногидрат
45 мг
Повидон
9 мг
Оболочка:
Железа оксид красный
0,049 мг
Рибофлавин Е101
0,243 мг
Кальция карбонат
17,22 мг
Декстроза
0,972 мг
Крахмал кукурузный
2,5 мг
Крахмал кукурузный модифицированный
2,14 мг
Воск горный гликолевый
0,075 мг
Повидон
0,103 мг
Касторовое масло
0,025 мг
Сахароза
57,18 мг
Шеллак
0,615 мг
Тальк
43,54 мг
Титана диоксид
0,333 мг
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой (драже) По 20 драже в блистер из алюминиевой фольги (нижняя часть) и поливинилхлорид/поливинилиденхлоридной пленки (верхняя часть). По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в складную картонную коробку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Владелец РУ
Бионорика СЕ, Германия
Производитель
BIONORICA, SE, Германия
Представительство
БИОНОРИКА ООО, Россия
Фармакологические свойства
Показания
Препарат Канефрон Н применяется в комплексной терапии: — при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита); — при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); — в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата Канефрон Н; — детский возраст (до 6 лет); — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; — недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.
Беременность и грудное вскармливание
Применение препарата Канефрон Н во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Способ применения и дозы
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют. В случае передозировки препарата Канефрон Н назначается симптоматическое лечение.
Побочное действие
При приеме препарата Канефрон Н возможны аллергические реакции и расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Особые указания и меры предосторожности
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано. При нарушенной функции почек препарат Канефрон Н не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией. В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже Канефрон Н, составляют менее 0,04 хлебных единиц (ХЕ).
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат Канефрон Н не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Взаимодействие
Комбинация препарата Канефрон Н с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом. Возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство растительного происхождения.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея). При первых признаках аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют. В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Особые указания
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано. При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией. В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу. В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16,0 до 19,5 % (в объемном отношении). В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. По 50 или 100 мл во флаконы темного стекла с дозирующим капельным устройством сверху, с навинчивающейся крышкой и с предохранительным кольцом. На флакон наклеивают самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке (флакон темного стекла, пачка картонная), при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Открытый флакон можно использовать в течение 6 месяцев.
Условия отпуска из аптек
Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата
Производитель Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе, 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Организация, принимающая претензии потребителей Общество с Ограниченной ответственностью «Бионорика» 119619 г. Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
Оранжевые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой с гладкой поверхностью.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство растительного происхождения.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Детский возраст (до 6 лет). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость фруктозы.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая водой. Взрослым: по 2 таблетки 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 1 таблетке 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 недель. Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея). При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют. В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Особые указания
При отёках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано. При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией. В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной таблетке, составляют менее 0,04 «хлебных единиц» (ХЕ).
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 20 таблеток, покрытых оболочкой, помещают в блистер из алюминиевой фольги и поливинилхлорид/ поливинилиденхлоридной пленки. По 3 или б блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата
Производитель Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Держатель регистрационного удостоверения Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Производство готовой лекарственной формы Роттендорф Фарма ГмбХ, Остенфельдер Штрассе 51-61, 59320 Эннигерло, Германия и/или Вивельхофе ГмбХ, Дернебринк 19, 49479 Иббенбюрен, Германия
Фасовка/Упаковка Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Выпускающий контроль Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Организация, принимающая претензии потребителей
Общество с Ограниченной Ответственностью «Бионорика» 119619 г. Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
Возможности применения Канефрона Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни
Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал», 2007, том 15, №13, с. 1-4
Член-корр. РАМН, профессор Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Е.А. Султанова, Г.Е. Крупинов, Г.К. Акопян Клиника урологии им. P.M. Фронштейна Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова
В настоящее время отмечен явный рост интереса к проблемам фитотерапии, т.е. лечению лекарственными средствами растительного происхождения. Фитотерапия имеет давнюю историю, первые упоминания относятся к XXVII веку до н.э. и пришли к нам из древнего Китая. На сегодняшний день эффективность применения лекарственных растений доказана не только опытным путем, но и с помощью научно обоснованных методов – биохимических, биологических (на молекулярном и клеточном уровне), а также структурно–аналитических. Современная медицина научилась работать с растениями и использовать их потенциал. Так, появилась возможность получения экстрактов, в состав которых входят определенные действующие вещества в точно подобранных пропорциях. Это обеспечивается благодаря тщательному возделыванию культур и применению специальных методов изготовления лекарственных средств. Изучение мира растений позволяет создавать фитопрепараты, наиболее полно отвечающие потребностям современной медицины. Сегодня фитотерапия особенно привлекательна, так как на многих примерах показано, что экстракты лекарственных растений ни в чем не уступают по эффективности химическим веществам, а часто даже превосходят их. К фитопрепаратам больше не относятся как к препаратам второго сорта. Каждый из них имеет собственный профиль. Об их клинической значимости говорит тот факт, что крупнейшие фармакологические предприятия, десятилетиями производившие только синтетические препараты, буквально «прочесывают» леса в поисках целебных растений.
Современные растительные препараты производятся с применением высоких технологий и проходят многоступенчатый контроль качества. Одним из фитопрепаратов нового поколения, широко применяемым в урологии, является Канефрон ® Н (Bionorica, Германия).
Канефрон ® Н – комбинированный препарат, в состав которого входят золототысячник (Centaurium umbellatum), любисток (Levisticum officinale) и розмарин (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на органы мочевой системы, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенциируют эффект антибактериальной терапии (см. таблицу 1).
Таблица 1. Лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, и спектр их действия
Активные вещества
Золототысячник (Centaurium umbellatum)
Любисток (Levisticum officinale)
Розмарин (Rosmarinus officinale)
Горечи, фенолкарбоновые кислоты
Эфирные масла, фталиды
Розмариновая кислота, флавоноиды
Действие:
мочегонное
+
+
+
противовоспалительное
+
+
спазмолитическое
+
+
+
антимикробное
+
+
+
сосудорасширяющее
+
+
+
нефропротективное
+
+
Различные виды действия Канефрона ® Н обусловлены входящими в его состав эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами, фталидами, горечами. Например, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенолкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются); при этом значительно снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калий–сберегающий эффект).
Спазмолитический эффект обусловлен флавоноидной составляющей препарата. Аналогичное действие проявляют фталиды (любисток) и розмариновое масло. Слабыми спазмолитическими свойствами обладают фенолкарбоновые кислоты [1, 4–6].
Противовоспалительный эффект в основном обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липооксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов. Как и другие фенольные соединения, розмариновая кислота проявляет антиоксидантное действие и прерывает свободнорадикальные цепные реакции.
Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона ® Н, содержат вещества, обладающие широким антимикробным спектром действия: фенолкарбоновые кислоты влияют на бактериальный белок; эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий. Это обеспечивает активность препарата даже при устойчивой к синтетическим средствам микрофлоре.
Достоинством Канефрона ® Н является также сочетание противомикробного и противовоспалительного эффектов, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Кроме того, выделение органических фенолкарбоновых кислот и их глюкуронидированных и сульфатированных метаболитов с мочой приводит к изменению ее кислотности, что противодействует росту бактерий. Помимо перечисленных свойств, элиминации бактерий из мочевых путей способствуют следующие факторы:
Установлено, что Канефрон ® Н усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая, и поддерживает значение рН в пределах 6,2–6,8, что также препятствует образованию уратных камней.
Фармакологически доказанное действие Канефрона ® Н на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из–за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.
УСКОРЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ
Появление в последние годы новых, высокотехнологичных методов лечения мочекаменной болезни (МКБ), таких как дистанционная ударно–волновая литотрипсия (ДУВЛ), перкутанная и контактная литотрипсия, позволяет значительно уменьшить размеры камня, однако «отойти» оставшиеся мелкие фрагменты конкремента должны самостоятельно. В этой связи возрастает роль литокинетической терапии, призванной обеспечить эвакуацию мелких конкрементов из почек и верхних мочевых путей.
В Урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова имеется опыт применения Канефрона ® Н после ДУВЛ.
Было обследовано 79 пациентов с мочекаменной болезнью: 45 из них были включены в группу Канефрона (основная группа) и 34 – в контрольную группу.
Группу Канефрона составили 45 пациентов (27 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 29 до 55 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла, в среднем, 3–5 лет. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 2).
Таблица 2. Локализация камней у больных из группы Канефрона (n=45)
Локализация камней
Число больных
Средний размер камней
Группа А: Камни почек
22
7,4 мм
Группа B: Камни верхней трети мочеточника
7
3,2 мм
Группа С: Камни средней трети мочеточника
6
2,6 мм
Группа D: Камни нижней трети мочеточника
10
2,1 мм
Контрольную группу составили 34 пациента (19 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 34 до 62 лет. Длительность заболевания у большинства больных составляла в среднем 2–4 года. При обследовании у всех пациентов были выявлены камни почек или мочеточников (см. табл. 3).
Таблица 3. Локализация камней у больных из контрольной группы (n=34)
Локализация камней
Число больных
Средний размер камней
Группа А: Камни почек
12
8,1 мм
Группа B: Камни верхней трети мочеточника
8
2,8 мм
Группа С: Камни средней трети мочеточника
5
3,1 мм
Группа D: Камни нижней трети мочеточника
9
3,6 мм
При обследовании пациентов как основной, так и контрольной группы обращалось внимание на лейкоцитурию, значение pH мочи, суточный диурез.
В основной группе лейкоцитурия была выявлена у 29 (64,4%) больных, в контрольной группе – у 15 (44,1%) больных. Значение рН мочи в основной и контрольной группе в среднем составляло 5,7, суточный диурез – 1300 мл.
Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно–волновая литотрипсия. Пациентам основной группы в составе медикаментозной терапии назначался Канефрон ® Н по 2 драже 3 раза в день. Пациентам контрольной группы проводилась спазмолитическая и противовоспалительная терапия без назначения Канефрона ® Н.
Критериями оценки эффективности препарата Канефрон ® Н служили сроки отхождения дезинтегрированных конкрементов после дистанционной ударно–волновой литотрипсии, снижение лейкоцитурии, увеличение суточного диуреза, нормализация pH мочи.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе А (n=22) произошло у 16 (72,7%) больных, тогда как в группе А1 (n=12) – у 4 (33,3%) пациентов. 2 пациентам из группы А и 3 пациентам из группы А1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе В (n=7) произошло у 5 (71,4%) больных, тогда как в группе В1 (n=8) – у 3 (37,5%) пациентов. 1 пациенту из группы В1 потребовался повторный сеанс дистанционной ударно–волновой литотрипсии.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе С (n=6) произошло у 4 (66,6%) больных, тогда как в группе С1 (n=5) – у 2 (40%) пациентов.
Отхождение дезинтегрированных конкрементов в течение первых пяти суток после дистанционной ударно–волновой литотрипсии в группе D (n=10) произошло у 9 (90%) больных, тогда как в группе D1 (n=9) – у 5 (55,5%) пациентов.
Таким образом, очевидно, что применение Канефрона ® Н в составе комплексной терапии после дистанционной ударно–волновой литотрипсии ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей, независимо от уровня их исходной локализации. По–видимому, это обусловлено комплексным спазмолитическим и диуретическим эффектом препарата, а также его антимикробным и противовоспалительным действием, вследствие которого уменьшались воспалительные изменения слизистой оболочки мочевых путей.
Данную гипотезу подтверждает тот факт, что исчезновение лейкоцитурии на 7–е сутки в основной группе отмечено у 27 (93,1%) пациентов, тогда как в контрольной группе – всего у 7 (46,6%) пациентов.
В группе Канефрона повышения количества лейкоцитов в контрольных анализах мочи не наблюдалось; pH мочи поддерживался в диапазоне 6,2–6,8; суточный диурез увеличился до 2–2,5 л.
Ни у одного пациента признаков непереносимости, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Канефрон ® Н не отмечено.
Сходные результаты были получены в специалистами Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. [8], которые анализировали сроки отхождения фрагментов конкрементов после ДУВЛ на примере 126 больных: основная группа – 75 больных; контрольная группа – 51 больной (см. табл. 4).
Таблица 4. Сроки отхождения фрагментов камней после ДУВЛ (n=126)
Локализация конкремента
Группы больных
Основная (n=75)
Контрольная (n=51)
Почки
7,3±2,5 сут.
9,8±1,9 сут.
Верхняя треть мочеточника
5,3±1,7 сут.
7,8±2,1 сут.
Нижняя треть мочеточника
4,9±2,2 сут.
5,1±2,1 сут.
Для всех групп сравнения р ® Н.
В своей работе сотрудники Белорусской медицинской академии последипломного образования A.A. Гресь, В.И. Вощула, И.Л. Рыбина и Л.П. Шлома [2] оценивали эффективность ингибирования процесса патологической кристаллизации мочи у 42 больных с МКБ с помощью препарата Канефрон ® Н. Методом оценки активной стадии уролитиаза являлся метод клиновидной дегидратации, в основе которого лежит феномен патологической кристаллизации солей в искусственно созданной белковой зоне. Суть метода заключается в разнице кристаллизации солей в моче при добавлении в нее сывороточного альбумина (СА) 4:1. После высушивания на предметном стекле капли мочи вся поверхность фации сплошь покрыта кристаллами солей. При добавлении в пробы мочи СА у здоровых лиц по краю фации образуется краевая белковая зона, так как соли обладают более мощным осмотическим потенциалом и кристаллизуются в центральной зоне капли, а белковые компоненты формируют периферическую аморфную зону. У больных мочекаменной болезнью при добавлении СА этот процесс нарушен из–за наличия патологически прочных связей камнеобразующих солей с белками, результатом чего является отсутствие краевой белковой зоны.
Задачей исследования было установление влияния компонентов препарата Канефрон ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Первый этап эксперимента – изучение влияния Канефрона ® Н на мочу in vitro (n=4). После удаления 20% объема летучих фракций (этанол) препарат добавляли к пробам мочи больных МКБ в соотношении 1:200, что соответствует соотношению рекомендуемой суточной дозировки 150 капель (7,5 мл) и суточного диуреза 1500 мл. После этого фации мочи сравнивали методом клиновидной дегидратации при добавлении СА. В результате выявлена способность компонентов, входящих в состав Канефрона ® Н, подавлять процессы патологической кристаллизации мочи при МКБ. Появление периферической аморфной зоны – подтверждение этого факта, что было отмечено у всех пациентов.
Вторым этапом исследования было изучение эффективности влияния Канефрона ® Н на процессы патологической кристаллизации мочи in vivo (n=42). Результаты эксперимента подтвердили наличие способности компонентов препарата подавлять патологическую кристаллизацию мочи в 86% случаев (n=37). Препарат назначали пациентам по 50 капель 3 раза в день. На 14–й день проводили оценку патологической кристаллизации мочи методом клиновидной дегидратации. Результаты опыта доказали появление периферической краевой зоны у этих 37 больных.
Выявленная способность компонентов Канефрона ® Н подавлять патологическую кристаллизацию мочи у больных с МКБ in vitro и in vivo позволяет рекомендовать этот препарат к широкому назначению у данной категории больных. Препарат не является специфичным для определенного вида уролитиаза из–за его патогенетического механизма действия – подавления патологической кристаллизации. Применение препарата показано как до, так и после мероприятий по дистанционной или контактной литотрипсии и элиминации камня. Канефрон ® Н хорошо переносится больными, не вызывает побочных эффектов. Правильный подбор схем лечения, несомненно, снизит число рецидивов, необходимость выполнения повторных манипуляций по деструкции камня, а также финансовые затраты при использовании высокотехнологичных лечебных мероприятий.
Сходные результаты были получены и другими авторами, в частности, сотрудниками Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко Шаплыгиным Л.В. и Монаковым Д.М. [8], которые достоверно продемонстрировали, что применение Канефрона ® Н удлиняет ремиссию при МКБ (см. табл. 5).
Таблица 5. Продолжительность ремиссии при МКБ (n=126)
Характер МКБ
Группы больных
Основная (n=75)
Контрольная (n=51)
Впервые выявленная МКБ
>25 мес.
17,1±0,5 мес.
Хроническое течение МКБ
15,8±2,0 мес.
13,0±3,5 мес.
По данным Журавлева В.Н. с соавт. [3], у 61% пациентов при длительном наблюдении не выявлено рецидива камнеобразования после ДУВЛ.
Аналогичным образом, по данным В.В. Черненко [7], прием Канефрона ® Н повышает эффективность метафилактической терапии пациентов с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также с мочекислой гиперкристаллурией (n=135):
ВЫВОДЫ
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что:
Таким образом, Канефрон ® Н является эффективным и безопасным лекарственным средством и может быть рекомендован к широкому применению у пациентов с мочекаменной болезнью с лечебной и профилактической целью.
Препарат Канефрон h (торговое название) – средство растительного происхождения, тормозящее в канальцах почек реабсорбцию воды и солей, применяемое при заболеваниях мочевыводящей системы. Выпускается Российской фармацевтической компанией Бионорика. Производитель поставляет на рынок также другие растительные препараты, отхаркивающие, гомеопатические, противовоспалительные, антисептические средства, антидепрессанты и муколитики.
Одним из показаний для лечения Канефроном является воспаление мочевого пузыря. Цистит может возникать первично или вторично на фоне инфекции в другом органе. По характеру течения это либо острый процесс, либо переходящий в хроническую форму, когда заболевание длится больше шести месяцев и характеризуется наличием ремиссий и обострений. Если воспаление вызывается специфической или неспецифическое флорой, это говорит за инфекционный цистит. В таком случае нужно соответствующее лечение с введением антибактериальных препаратов. Цистит, вызванный химическими, термическими, токсическими и другими вредными факторами, называется неинфекционным. В обязательном порядке будет необходима этиотропная терапия, устраняющая причину патологии. Существуют предрасполагающие факторы для развития воспаления стенки мочевого пузыря:
травма слизистой оболочки (например, камнями, образовавшимися в почках);
застойные явления в венах, уносящих кровь от таза;
нарушение процесса выведения мочи из организма, застой мочи в пузыре.
дискомфорт при мочеиспускании, более частые позывы до нескольких раз за час;
слабость, недомогание, разбитость;
боль в конце мочеиспускания.
Для диагностики и правильной постановки диагноза ориентируются на типичную клиническую картину, предшествовавшие заболеванию факторы (например, переохлаждение), лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для терапии немедикаментозное лечение так же важно, как прием специальных препаратов. Необходимо соблюдать постельный режим, пить много жидкости и соблюдать диету с исключением острой, соленой пищи и алкогольных напитков.
Фармакологическая группа
Канефрон h – фармакологическое средство из класса диуретиков растительного происхождения для комплексного лечения заболеваний мочевыделительной системы. Используется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на госпитальном этапе лечения.
Форма выпуска и компонентный состав
Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры мочегонного препарата
Каждый растительный компонент оказывает свое специфическое действие на организм. Трава золототысячника способствует улучшению аппетита, оказывает желчегонный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Любисток лекарственный обладает отхаркивающими, мочегонными и тонизирующими свойствами. Листья розмарина также обладают противовоспалительным действием на организм. Лекарственное средство не используется при лечении цистита индивидуально, а только в комплексной терапии. Оно повышает эффективность от приема антибиотиков, способствует нормализации мочеиспускания, устраняет болевые ощущения, снижает риск обострений при цистите в хронической форме. Действие фитосредства становится заметным не сразу, а только при длительном использовании. Нет данных о фармакокинетических параметрах растительного средства, ввиду его многокомпонентности. Активность обусловлена действием всех составляющих.
Спектр показаний к применению
Канефрон h: спектр противопоказаний к применению для лечения
Побочное действие растительного средства
Применение драже и раствора для приема внутрь Канефрон: способ, особенности, доза
Необходимо ориентировать на дозировку, назначенную лечащим специалистом. Раствор принимать внутрь per os, запить необходимым количеством воды. Для взрослых рекомендуемая доза составляет пятьдесят капель три раза в сутки. Для детей старше семи лет – двадцать пять капель три раза в сутки. Для ребятишек до семи лет, но старше года – по пятнадцать капель три раза в сутки. Драже принимать внутрь per os, запивая необходимым количеством воды и не разжевывая. Рекомендуемая доза составляет два драже три раза в сутки для взрослых. Одно драже три раза в сутки для детей старше шести лет. При назначении длительности терапии ориентироваться на ослабление симптомов. После стихания проявлений принимать средство еще в течение месяца.
Особые указания при использовании средства Канефрон
В педиатрии препарат используется. Драже для детей старше шести лет, раствор для приема внутрь можно давать детям с одного года жизни. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Канефрон h принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего специалиста. Не использовать в качестве монотерапии, а только как компонент комплексного лечения, включающего как медикаментозные мероприятия, так и немедикаментозные: диета, обильное питье, постельный режим при необходимости.
При периферических отеках, возникающих вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или поражения почек, противопоказано обильное питье. Раствор для приема внутрь необходимо взбалтывать перед применением. Так как раствор содержит в составе этиловый спирт, следует воздержаться от управления транспортными средствами на период курса терапии.
Применение при беременности и до прекращения кормления грудью
Принимать фитосредство в лекарственной форме в виде драже можно по назначению гинеколога и под постоянным его наблюдением. Нет противопоказаний для использования во время периода кормления грудью.
Канефрон h: передозировка
Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочные действия. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.
Одновременный прием мочегонного средства Канефрон h с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками
Необходима комплексная терапия и назначение антибактериальных средств совместно с Канефроном. Нет данных о взаимодействии растительного медикамента с другими лекарствами. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.
Условия хранения
Канефрон h требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до двадцати пяти градусов, использование до истечения срока годности, составляющего три года для раствора и драже (для открытого флакона с раствором срок годности сокращается до шести месяцев), недоступность для детей. После истечения срока не применять.
Отпуск из аптек
Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта фармацевту.
Аналоги
Все виды аналогов представлены диуретиками со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Уролесан, Цистон, Пролит, Фитолизин, Фурагин, Нолицин и другие.
Раствор: прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом; возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.
Драже: двояковыпуклые, круглой формы, оранжевого цвета, с гладкой поверхностью.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Канефрон Н: Показания
Препарат применяется в комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:
хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит);
профилактика образования мочевых камней, в т.ч. после их удаления.
Способ применения и дозы
Раствор. Разводить в небольшом количестве воды или запивать водой. Взрослым — по 50 капель 3 раза в день; детям школьного возраста — по 25 капель 3 раза в день; детям дошкольного возраста (старше 1 года) — по 15 капель 3 раза в день.
После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед.
При необходимости, например чтобы смягчить горький вкус, дети могут принимать препарат вместе с другими жидкостями.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.
Драже. Не разжевывать, запивать водой. Взрослым — по 2 драже 3 раза в день; детям школьного возраста — по 1 драже 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Канефрон Н: Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
детский возраст (для раствора — до 1 года, для драже — до 6 лет);
алкоголизм, в т.ч. после антиалкогольного лечения (для раствора);
недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для драже);
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для драже).
С осторожностью (для раствора): заболевания печени; ЧМТ; заболевания головного мозга; детский возраст старше 1 года — применение возможно только после консультации с врачом, в связи с содержанием этанола.
При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.
Взаимодействие
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна.
Взаимодействия с другими ЛС на настоящий момент неизвестны.
Особые указания
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.
При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии.
В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.
В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата (для раствора).
Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже, составляют менее 0,04 ХЕ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Раствор. Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16 до 19,5% в объемном отношении. В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Драже. Препарат не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. Во флаконах темного стекла с дозирующими капельными устройствами сверху, с навинчивающимися крышками и предохранительными кольцами, 50 или 100 мл. В коробке картонной складной 1 фл.
Драже. В блистерах из фольги алюминиевой (нижняя часть) и ПВХ/ПВДХ пленки (верхняя часть) по 20 шт. В коробке картонной складной 3 или 6 блистеров.
Данный препарат может быть назначен как основным, так и дополнительным препаратом при лечении различных болезней мочевыводящих путей и почек. Его назначают если у пациента:
— хроническое воспаление почек и различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); — хронический интерстициальный нефрит (в тканях почек происходят воспалительные процессы); — мочекаменная болезнь, в том числе канефрон прописывается для предупреждения рецидива после удаления камней хирургическим путем. — инфекционно-аллергическое заболевание почек.
Все современные клиники назначают канефрон при данных нефрологических и урологических заболеваниях.
Альтернативные названия канефрона и формы выпуска
Аналогов препарата канефрон, пока еще не существует. Данное фармацевтическое средство относится к новому поколению медикаментов, действие их основано на объединении направления фитотерапевтии с фармакологическими достижениями. В состав данного препарата входят только растительные компоненты, которые действуют систему мочевыделения.
Но нужно помнить, разницу в лечении мочекаменной болезни и ее профилактики. Так как данный препарат является растительным, то растворить камни он не может. С помощью канефрона можно лишь предупредить их повторное появление.
Канефрон можно приобрести в аптеке в двух формах: драже и капли. В день взрослый человек должен принимать по два драже три раза в день, для детей эта доза составляет одно драже. Одно драже препарата равнозначно 25 каплям.
Как действует канефрон?
Все растения, которые есть в состав препарата, содержат противомикробные вещества. Их действие может значительно увеличивать воздействие антибиотиков. Происходит это из-за увеличения концентрации всех препаратов в почках и моче, что приводит к увеличению эффективности лечения.
Действие препарата на организм обусловлено его составом: лекарственные растения, которые есть в составе, усиливают действие друг друга. Так, канефрон становится мочегонным препаратом из-за расширения сосудов почек эфирными маслами, улучшением кровоснабжения. При принятии препарата из организма не уходит калий. Канефрон выводит соли, это препятствует возникновению камней и подщелачивает мочу, что тоже является профилактикой камнеобразования.
Антибактериальными являются все компоненты препарата. Кислоты, содержащиеся в компонентах препарата, в клетках бактерий устраняют синтез белка, а эфирные масла полностью разрушают мембраны клеток бактерий. Мочегонное действие не дает бактериям задерживаться в организме. Поэтому данный препарат убивает бактерии даже тех инфекционных заболеваний, на которые не действуют антибиотики. Спазмолитическое действие присутствует за счет флавоноидов и эфирного масла розмарина.
Также канефрон является противовоспалительным препаратом. Данная его функция обусловлена розмариновой кислотой находящейся в составе препарата. Данная кислота не дает образовываться веществам, которые принимают участие в развитии воспалительных процессов. Кроме того, это еще и антиоксидант.
Особенностью действия данного препарата является то, что он изменяет кислотность мочи, при этом возникает среда, которая некомфортна для развития бактерий. При воздействии канефрона на почки, их функция полностью восстанавливается.
Применение канефрона во время беременности
Канефрон, обладает антибактериальным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным свойством, именно поэтому он часто назначается беременным, для профилактики и лечения воспаления или инфекции мочевыводящих путей или почек.
Во время беременности его лучше принимать в форме драже, так как растворы на спирту во время беременности лучше не употреблять. Безусловно, канефрон во время беременности можно применять только после назначения лечащего врача.
Отзывы об эффективности канефрона при болезнях почек
Канаферон растительный препарат, который хорошо воздействует на мочеполовую систему человека. Он отлично справляется с микробами, воспалением, спазмами.
Уже сейчас канефрон применяется при протеинурии и почечной недостаточности. Канефрон назначается больным, которые страдают хроническими болезнями, такими как: циститом, пиелонефрит. Он отлично справляется с выведением мелких остатков камней, после их волнового удаления. Данный препарат эффективен в любом возрасте.
Пить препарат нужно примерно за час до или через час после еды, таблетку не нужно разжевывать, запивая большим количеством обыкновенной воды. Конечно же, курс лечения больного зависит от его состояния, на момент начала лечения. Обычно после улучшения состояния больного лечение препаратом продолжается еще около месяца.
Противопоказания и побочные эффекты канефрона
У канефрона, за все время его применения, не было выявлено побочных эффектов, конечно, кроме аллергии, которая может появиться при приеме абсолютно любого медикамента.
Данный препарат нельзя применять, если у больного присутствует непереносимость каких-либо его компонентов и при алкоголизме (этиловый спирт, имеющийся в препарате, может вызвать рецидив). Очень осторожно нужно относиться к каплям и при каких-либо болезнях печени из-за того же этилового спирта, который плохо воздействует на ее клетки.
Раствор: прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом; возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.
Драже: двояковыпуклые, круглой формы, оранжевого цвета, с гладкой поверхностью.
Фармакодинамика
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Канефрон Н: Показания
Препарат применяется в комплексной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:
хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит);
профилактика образования мочевых камней, в т.ч. после их удаления.
Способ применения и дозы
Раствор. Разводить в небольшом количестве воды или запивать водой. Взрослым — по 50 капель 3 раза в день; детям школьного возраста — по 25 капель 3 раза в день; детям дошкольного возраста (старше 1 года) — по 15 капель 3 раза в день.
После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед.
При необходимости, например чтобы смягчить горький вкус, дети могут принимать препарат вместе с другими жидкостями.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Перед употреблением содержимое флакона необходимо взбалтывать.
Драже. Не разжевывать, запивать водой. Взрослым — по 2 драже 3 раза в день; детям школьного возраста — по 1 драже 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2–4 нед.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Канефрон Н: Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
детский возраст (для раствора — до 1 года, для драже — до 6 лет);
алкоголизм, в т.ч. после антиалкогольного лечения (для раствора);
недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для драже);
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы (для драже).
С осторожностью (для раствора): заболевания печени; ЧМТ; заболевания головного мозга; детский возраст старше 1 года — применение возможно только после консультации с врачом, в связи с содержанием этанола.
При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.
Взаимодействие
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна.
Взаимодействия с другими ЛС на настоящий момент неизвестны.
Особые указания
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.
При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии.
В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.
В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата (для раствора).
Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже, составляют менее 0,04 ХЕ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Раствор. Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16 до 19,5% в объемном отношении. В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Драже. Препарат не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. Во флаконах темного стекла с дозирующими капельными устройствами сверху, с навинчивающимися крышками и предохранительными кольцами, 50 или 100 мл. В коробке картонной складной 1 фл.
Драже. В блистерах из фольги алюминиевой (нижняя часть) и ПВХ/ПВДХ пленки (верхняя часть) по 20 шт. В коробке картонной складной 3 или 6 блистеров.
