карта физиотерапевтического пациента форма 044 у
Форма N 044/У «Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)» (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
| Минздрав СССР | Медицинская документация Форма N 044/У Утвержд. Минздравом СССР 4.10.80. N 1030 |
| наименование учреждения |
| NN п/п | Дата | Наименование процедуры | Дозировка | Продолжитель- ность проце- дуры | Подпись медсестры | Прочие отмет- ки |
| —- | ——— | ————- | ———- | ————— | ——— | ——- |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Форма N 044/У «Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)» (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
Текст формы официально опубликован не был
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 044/у (100 шт.)
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 044/у (100 шт.)
Карта больного по форме 044/у была утверждена к использованию в 1980 году. Документ ведется в медицинских учреждениях, где имеются отделения или кабинеты физиотерапевтического направления.
Для каждого больного, проходящего физиотерапевтическое лечение должна заводиться карта больного. При заполнении документа необходимо указывать название учреждения и классификационные коды по ОКУД И ОКПО.
Карта больного заводится в единственном экземпляре и содержит сведения о всех видах назначенных процедур, в том числе и тех, которые проводятся на дому. Данные о назначенных процедурах размещаются в таблице.
Данные о пациенте, имеющиеся жалобы и детали назначенного лечения (виды, дозировка препаратов и т.д.) размещены на лицевой стороне Карты больного. Оборот бланка предназначен для ведения хронологических записей о выполнении лечения.
Помимо контроля над процессом лечения, Карта больного используется при составлении отчетности отделения (кабинета) физиотерапии. Данные отражаются в отчете по форме №30.
Карта больного для использования в физиотерапевтическом отделении в магазине Сити Бланк продается по 100 штук в пачке. В нашей типографии может быть отпечатаны партии больших объемов. Если у вас остались вопросы – воспользуйтесь помощью наших менеджеров.
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении
Категории: Медицина
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) ф. 044/у применяется медицинскими учреждениями для контроля состояния и лечения больного. В карте указываются личные данные пациента, кабинет, из которого выписано направление на получения процедур, диагноз, жалобы больного, вид лечения, которое пациент получается кроме назначенных физпроцедур, заключение врача. В табличной форме указываются дата и вид каждой процедуры, продолжительность, дозировка используемых медицинских препаратов.
Вам также может понравиться
Рецептурные бланки продаются только медицинским учреждениям.
С 01.07.2013 г. были утверждены формы рецептурных бланков, используемые для выдачи наркотических и психотропных лекарственных средств. Они являются обязательными к заполнению и выдаче лекарственных средств определенной группы. Документация используется для распределения, учета, хранения, регистрации медикаментозных средств, их реализации пациентам.
Порядок использования
Рецептурный бланк 107 У используется, согласно следующим требованиям:
Особенности заполнения
Он заполянется в строгом соответствии с установленными законодательством требованиями. Документация используется только в медицинских учреждениях, она не подлежит открытой продаже или свободной передаче. Заполнять бланк имеет право только врач или фельдшер в установленном порядке, что регулируется Приказом № 252 от 23.03.2012 г. Заполнять форму необходимо разборчиво, шариковой ручкой или чернилами, никакие исправления и помарки не допускаются. На нем обязательно должен иметься штамп медучреждения, где был выдан рецепт на медсредство, дата выписки документа, подпись и ФИО врача, личная печать, наименование, точное количество лекарственного препарата.
Название лекарства записывается только на латинском языке по его химическому/международному обозначению, если они отсутствуют, то допускается использование торгового наименования. Обязательно указать дозировку препарата, количество, способ приема. На одном бланке выписывается только один препарат.
Рецепт обязательно заверяется подписью, личной печатью врача, при этом не допускается использование посторонних замечаний, отсутствие дозировки или точного способа приема. В специальной строке необходима отметка аптечной организации, где препарат был выдан пациенту. Вместе с отметкой об отпуске ставится количество средства и дата, когда оно было получено пациентом.
Срок действия документа составляет 5 дней с момента, когда он был выписан врачом. Многократное использование формы не допускается, как и выдача препаратов после окончания 5 дней. В нем обязательно указываются не только данные аптеки, но и фамилия выдавшего препарат, круглой печатью с полным наименованием учреждения и далее он забирается у пациента для его дальнейшего учета и хранения.
О нас
Компания «Master-Blank» предлагает заказать рецептурный бланк 107 У НП, используемый для выдачи или продажи рецептурных медсредств с содержанием любых наркотических веществ. Это документы строгой отчетности, без которых в медицинских учреждениях и аптеках не могут быть реализованы медикаменты определенной группы. Наша компания предлагает следующие преимущества при заказе печати:
Оставляйте заявку прямо сейчас, звоните нам по телефонам 8 (812) 903-76-78 или +7 (911) 101-29-30 в Москве и Санкт-Петербурге для уточнения всех деталей и общей стоимости печати.
Родники
Группа компаний правовой поддержки
Форма 044 у
Форма N 044/У «Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)» (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Код формы по ОКУД ________________ Код учрежд. по ОКПО ______________
| Минздрав СССР | Медицинская документация Форма N 044/У Утвержд. Минздравом СССР 4.10.80. N 1030 |
| наименование учреждения |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Карта стационарного (амб.) больного N ________ Лечащий врач ____________ Фамилия, имя, отчество _______________________________________________ /———\ Возраст ________ пол |М | | (подчеркнуть) |—-+—| |Ж | | \———/ Из какого отделения (кабинета) направлен больной ________________________ _________________________________________________________________________ Диагноз _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ подчеркнуть заболевание, по поводу которого _________________________________________________________________________ больной направлен на физиотерапию Жалобы больного _________________________________________________________ ———————————————————————— /————————————————-\ Назначение процедуры |Дата| Наименование|Количество|Продолжите-|Дозиро-| лечащим врачом или | | процедуры | |льность |вка | врачом-физиотерапевтом|—-+————-+———-+————+——-| (подчеркнуть) |—-+————-+———-+————+——-| |—-+————-+———-+————+——-| ————————————————————————/ Место проведения процедуры: кабинет, перевязочная, на дому. (подчеркнуть) Виды лечения, назначенные помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозные) _____________________________________________ _____________________________________________ Эпикриз:
Учетно-отчетная деятельность и документация физиотерапевтических отделений
Учет и отчетностьявляются основными источниками цифрового материала, необходимого для организации и руководства физиотерапевтической службы, перспективного планирования развития сети физиотерапевтических учреждений, расчета потребности физиотерапевтической аппаратуры, для контроля за эффективностью и преемственностью лечебных мероприятий, изучения и обобщения опыта работы отдельных ОТО (ФТК).
Учет позволяет определить место физических факторов в комплексе лечебных мероприятий, удельный вес физиотерапии в различных специальностях, а также осуществить анализ деятельности ФТО (ФТК). Знание учета и отчетности физиотерапевтической службы является обязательным для каждого врача-организатора физиотерапевтической службы.
Ответственность за организацию отчетности с учетом достоверности, полноты и своевременности материала возлагается на заведующего ФТО (ФТК). В работе по сбору, обработке и анализу материалов учета и отчетности принимают участие все медицинские работники в соответствии с должностными обязанностями. Учетно-отчетный материал подразделяется на учетную и отчетную документацию. Каждый отчетный и учетный документ имеет в правом верхнем углу шифр и указание о том, кем и когда он утвержден. Категорически запрещается составлять и представлять отчеты, не утвержденные Госкомстатом РФ, а также вводить в практику медицинских учреждений учетную документацию, не утвержденную Минздравом РФ.
По Приказу МЗ СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским работникам, профилактических осмотров контингентов больных, состоящих на диспансерном наблюдении» утверждена следующая учетная документация ФТО (ФТК) табл.1). Таблица 1.Виды отчетной документации ФТО
| № п/п | Наименование документа | Шифр | Срок хранения |
| 1 | Талон на прием к врачу | 025-4/у | Год после годового отчета |
| 2 | Дневник работы врача поликлиники (амбулатории) | 039/у | Год после годового отчета |
| 3 | Медицинская карта стационарного больного | 003/у | 25 лет |
| 4 | Медицинская карта амбулаторного больного | 025/у | 5 лет |
| 5 | Карта больного, лечащего в ФТО(К) | 044/у | 1 год |
В медицинской карте стационарного больного (003/у) и амбулаторного больного (025/у) врач-физиотерапевт указывает дату приема больного, диагноз с которым больной направлен, данные объективного обследования (пульс, АД, физикальные данные), физиотерапевтическое назначение (обоснование отказа физиолечения), день посещений для контроля переносимости и эффективности лечения (в течение курса – не менее 2-3-х посещений). После курса лечения врач пишет эпикриз с указанием результатов лечения, который оценивается согласно общепринятым рекомендациям ВОЗ как «выздоровление», «улучшение», «без перемен», «ухудшение», «смерть». Талон на прием к врачу ф. 025/у заполняется регистратором в регистратуре поликлиники с указанием фамилии, имени, отчества больного, его домашнего адреса. Такой поимен-ный учет позволяет вести более точный контроль. По Приказу МЗ СССР № 405 от 1983 г. «Об упорядочении документации по консультациям больных» заполняется талон ф. 025-4/у и на больных, направленных к консультанту. Консультация специалиста записывается в медицинской карте.
Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации ф. 039/у заполняется врачом с указанием продолжительности приема, количества принятых первичных и повторных больных и сдается статистику ежемесячно. Карта больного, лечащегося в ФТО (ФТК), должна заполняться четко, с указанием паспортных данных, возраста, пола, основного и сопутствующих заболеваний больного и включать заболевание, по поводу которого он направлен на физиотерапевтическое лечение. Последнее подчеркивается врачом в рубрике «Диагноз». Карта заполняется на каждую физиотерапевтическую процедуру отдельно.
Физиотерапевтическое назначение оформляется с указанием всех параметров процедуры и подписывается врачом. Необходимо указать фамилию лечащего врача, отделение, направившее больного, указать кто назначил процедуру – лечащий врач или врач-физиотерапевт, место проведения процедуры (в кабинете, перевязочной, на дому), другие виды лечения, эпикриз включает количество принятых процедур, количество процедурных единиц и результаты лечения, подпись врача-физиотерапевта. На обороте медсестра ФТО (ФТК) отмечает порядковый номер процедуры, дату ее проведения, наименование, дозировку, продолжительность и расписывается.
Форма 044/у является самостоятельным юридическим документом и постоянно находится в ФТО (ФТК), пока больной лечится, по окончании лечения никуда не подклеивается и не вкладывается, а сохраняется до конца текущего года в ФТО (ФТК). Для отчета хранится помесячно; для анализа работы карты распределяют по нозологическим формам за-болеваний или по врачам (что важно при наличии у больного противопоказаний к физиотерапии). По ним же производится подсчет больных, лечившихся в ФТО (ФТК), в том числе первичных. При этом амбулаторный больной, поступая для лечения в ФТО (ФТК) по поводу разных заболеваний, каждый раз учитывается как первичный; а стационарный больной, поступивший в ФТО (ФТК) от разных врачей, независимо от рода заболевания, учитывается как первичный только один раз. Поэтому карты ф.044/у первичного стационарного больного маркируются (помечаются каким-либо знаком, например «О»). На всех остальных процедурных формах, заполненных на данного больного, такого знака не ставят.
Форма 044/у содержит необходимую информацию для отчета и анализа работы: распределение больных по полу и возрасту, нозологическим формам, по ней легко установить какие врачи направляют больного, какие физические факторы чаще используют (нагрузка на аппараты), количество процедурных единиц, количество больных, закончивших и прервавших лечение, количество больных, имеющих противопоказания к физиотерапии, эффективность лечения. В конце текущего года составляется акт за подписью представителей администрации, заведующего ФТО (ФТК) и профкома с указанием количества процедурных единиц и количества больных, закончивших лечение за год в ФТО (ФТК). В Акт на списание ф. 044/у включают те карты, у которых истек срок хранения (1 год). Поскольку актируются карты один раз в год, то карты за истекший год списывают через год.
Отчет о работе ФТО содержится в разделе IV (подраздел 2) формы 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», введенного в действие Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике (Госкомстат России) «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений». Он содержит сведения о числе лиц, закончивших лечение в ЛПУ (отдельно – в поликлинике, на дому, при амбулаторно-поликлинических учреждениях ) с выделением детей (с 1 мес до 17 лет включительно), а также о числе процедур, выполненных этим контингентам.
Кроме него в ФТО должна быть следующая документация:
Обязательными являются также копии следующих документов:
Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.
Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры.За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:
Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры
| №п/п | Аппараты выбора | Кол-во аппаратов (предметов) в ЛПУ, на кол-во коек | ||||
| АПУ | 200 коек | 500 коек | 1000 коек | |||
| 1 | Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 2 | Аппарат для лечения диадинамическими токами | 1 | 2 | 2 | 3 | |
| 3 | Аппарат для лечения синусоидально модулированными токами | 1 | 2 | 3 | ||
| 4 | Электромиостимулятор | 1 | 2 | 3 | ||
| 5 | Аппарат для внутриполостной электростимуляции | 1 | 2 | |||
| 6 | Аппарат для интерференцтерапии | 1 | 2 | |||
| 7 | Аппарат для электросонтерапии | 1 | 2 | 3 | ||
| 8 | Аппарат для центральной электроанальгезии | 1 | 2 | 2 | ||
| 9 | Аппарат для местной дарсонвализации | 1 | 1 | 2 | 4 | |
| 10 | Аппарат для лечения током надтональной частоты | 1 | 2 | 2 | ||
| И | Аппарат для УВЧ-терапии переносной | 1 | 1 | 2 | 4 | |
| 12 | Аппарат для УВЧ-терапии | 1 | 1 | 2 | 3 | |
| 13 | Аппликатор вихревых токов ЭВТ-1 | 1 | 1 | 2 | 3 | |
| 14 | Аппарат переносной СВЧ-терапии | 1 | 2 | 3 | ||
| 15 | Аппарат для СМВ-терапии | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 16 | Аппарат передвижной СВЧ-терапии | 1 | 1 | |||
| 17 | Аппарат для высокочастотной магнитотерапии | 1 | 2 | |||
| 18 | Аппарат для низкочастотной магнитотерапии | 1 | 1 | 2 | 3 | |
| 19 | Аппарат для лечения бегущим магнитным полем | 1 | 2 | |||
| 20 | Аппарат для импульсной магнитотерапии | 1 | ||||
| 21 | Лампа инфракрасного излучения «Соллюкс» настольная | |||||
| 22 | Аппарат для лечения инфракрасным излучением | 2 | ||||
| 23 | Облучатель ртутно-кварцевый настольный | 4 | ||||
| 24 | Облучатель ртутно-кварцевый на штативе | 4 | ||||
| 25 | Очки защитные для глаз от ультрафиолетовых лучей при лечебных облучениях | 2 | 4 | 4 | 6 | |
| 26 | Биодозиметр для ультрафиолетового облучения (Горбачёва Данфельда) | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 27 | Аппарат для КУФ-облучений | 1 | 1 | 2 | 3 | |
| 28 | Аппарат лазеротерапии | 1 | 1 | 2 | 4 | |
| 29 | Ингалятор паровлажный | 2 | ||||
| 30 | Ингалятор компрессорный небулайзерный | 2 | 3 | 6 | 10 | |
| 31 | Аппарат биоуправляемой аэроионотерапии | 1 | 2 | 4 | ||
| 32 | Аппарат для сухой солевой аэрозольтерапии | 1 | 2 | 2 | 4 | |
| 33 | Столы массажные | 2 | 4 | 6 | 10 | |
| 34 | Аппарат для ультразвуковой терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 35 | Аппарат для ультразвуковой терапии специализированный (ЛОР, гинекология, стоматология и др.) по профилю отделений | 1 | 1 | И | ||
| 36 | Кафедра водолечебная | 1 | 2 | |||
| 37 | Ванна бальнеологическая | 2 | 4 | 6 | ||
| 38 | Аппарат для насыщения воды углекислым газом | 2 | ||||
| 39 | Ванна для подводного душа-массажа | 1 | 2 | |||
| 40 | Аппарат для мониторной очистки кишечника | 2 | ||||
| 41 | Ванна для подводного вытяжения позвоночника | 1 | ||||
| 42 | Парафинонагреватель электрический | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 43 | Грелка термохимическая | 1 | 2 | 4 | 6 | |
| 44 | Часы процедурные с электрическим звуковым сигналом | 2 | 3 | 5 | 10 | |
| 45 | Аквадистиллятор | 1 | 2 | 3 | ||
| 46 | Шкаф сушильно-стерилизационный | 1 | 2 | 3 | ||
| 47 | Корнцанг прямой Щ-20- 1 | 2 | 4 | 6 | 10 | |
| 48 | Спирт этиловый (этанол), г/процедура | 0,5 | 1 | 1 | 1,3 | |
| 49 | Эфир медицинский (эфир диэтиловый), г/процедура | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,3 | |
| 50 | Ножницы для перевязочного материала прямые, длина 235 мм | 3 | 5 | 10 | 15 | |
| 51 | Бинты резиновые, шт. | 6 | 15 | 20 | 30 | |
| 52 | Бинты марлевые медицинские нестерильные 7 м х 1 4 см тттт | 5 | 10 | 30 | 50 | |
| 53 | Бинт марлевый медицинский нестерильный, размер 5 м х 7 см, шт. | 5 | 10 | 20 | 20 | |
| 54 | Вата медицинская гигроскопическая хирургическая | |||||
| 55 | Марля медицинская гигроскопическая, м | 10 | 20 | 50 | 70 | |
| 56 | Клеёнка подкладная резинотканевая, м | 10 | 20 | 30 | 50 | |
| 57 | Байка (фланель) белая, м | 2 | 5 | 10 | 20 | |
| 58 | Лента сантиметровая, шт. | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 59 | Комплект электродов | 5 | 10 | 30 | 50 | |
| 60 | Бумага фильтровальная, кг | 1 | 1 | 2 | 5 | |
| 61 | Процедурная карта ф. 044/у, шт. | 1000 | 3000 | 5000 | 10000 | |
Формы первичной медицинской документации ФТО. На основании записи в истории болезни или амбулаторной карте в физиотерапевтическом отделении (кабинете) врачом-физиотерапевтом заполняется процедурная карта формы №44у. В ней медицинская сестра ведет учет каждой проведенной процедуры с указанием фактических дозировок физических факторов и продолжительности воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в физиотерапевтическом отделении в течение года. Кроме нее медицинская сестра ведет следующую документацию: журнал поступления первичных и повторных больных (дата, ФИО, № истории болезни, возраст, фамилия направившего врача, откуда направлен больной, назначенное лечение; дневник ежедневного учета работы, в котором обозначаются процедуры и условные процедурные единицы; календарные отчеты о проделанной работе по видам лечения (электрофорез, УВЧ-терапия и прочее); журнал учета аппаратуры с указанием № паспорта, завода изготовителя, даты выпуска, даты получения аппарата; журнал записи текущего и профилактического ремонта аппаратуры, в котором должны быть отмечены по графам: а) дата; б) название аппарата и заводской паспорт; в) отметка о замеченном дефекте; г) подпись медсестры; д) что сделано, какие части удалены, в каком состоянии находится аппарат, разрешение на эксплуатацию; е) подпись специалиста, проводившего ремонт; ж) подпись заведующего ФТО, подтверждающего выполненную работу.