карта лфк 042 у заполненная образец

Лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

1. ФИО Шилов Валерий Геннадьевич Отделение (палата) №__202___________

_______________________________пол М/Ж Медицинская карта стационарного

2. Адрес: г. Сургут (амбулаторного) больного______________

ул. Маяковского 24-57 № __________________________________

3. Дата рождения 06. 04. 1975 г. Дата заболевания, получения травмы_____

5. Занимался ли ФК и спортом (сис- Дата заболевания, получения травмы_____

тематически, длительность________ Поступил в больницу__________________

_______________________________ Назначен в ЛФК_______________________

6. Диагноз при поступлении в боль- Всего дней лечения в больнице__________

_______________________________ Дней лечения в ЛФК___________________

7. Диагноз при поступлении в ЛФК Осложненный компрессионный перелом

Тh XII позвонка. Ушиб спинного мозга. Правосторонний нижний монопорез.

9. Краткий анамнез: проведенное лечение_________________________________

13. Функциональные пробы

14. Антропометрические данные

15. Измерение объема движений по суставам

17. Отметки инструктором ЛФК: 22.02.11. ЧСС до занятия- 72; АД- 128-75

ЧСС после занятия- 82; АД- 166-94

26.02.11. ЧСС до занятия- 72; АД- 135-84

ЧСС после занятия- 66; АД- 171-84

27.02.11. ЧСС до занятия- 66; АД- 134-83

ЧСС после занятия- 79; АД- 166-85

28.02.11. ЧСС до занятия- 75; АД- 142-82

ЧСС после занятия- 77; АД- 170-84

Учет результатов процедур ЛФК

Пациент Шилов Валерий Геннадьевич поступил в больниц с диагнозом осложненный компрессионный перелом Тh XII позвонка. Ушиб спинного мозга. Правосторонний нижний правый монопарез. Состояние пациента удовлетворительное. ЧСС до занятия = 72 уд/мин. В течении занятия ЧСС постепенно увеличивается. Жалоб на физическую нагрузку нет.

Задание № 3.Оценить функциональное состояние больного при двигательных нарушениях

Прохоров А.Е. 47 лет Дs.последствия ОНМК левосторонний гемипарез.

Задания:

1. Провести функционально-двигательный тест, определить степень нарушения движений в суставах.

2. Путем активного и пассивного исследования определить объем мышечной силы и амплитуды движения.

3. Определить выносливость мышц к динамической и статической нагрузке.

4. Дать заключение о тонусе мышц.

5. Заполнить карту показателей осанки.

6. Оформить заключение.

Задание № 1. Тест 6 мин. ходьбы.

Исследуемый прошел 2м. 75см. (1 коридор 50м.).

При помощи активного и пассивного исследования мы определили, что :

Обьем мышц силы рук (пр. лев.) = норма

Обьем движений: приведения и отведения в локтевом суставе = норма.

Обьем мышц силы стоп (приведения, отведения с сопротивлением пр. р.=5

Движение большим пальцем пр. р.=5

Динамическая, статическая нагрузка:

У пациента наблюдается легкое повышение тонуса ощущаемое при сгибании пр. р. в локтевом суставе, в виде незначительного сопротивления в конце разгибания.

Силовая выносливость мышц

Измерение объема движений по суставам

Исследуемый Прохоров А.Е. У пациента наблюдается скалиотическая осанка, S образный сколиоз ниже грудного отдела позвоночника с другой искривление в право с вершиной искривления на Th X. Уровень надплечия выше слева, чем с права, ростояние от сосков до линии отвеса одинакова= 12,5 см. реберные выпячивания в норме, длина ног = 89 см. Уровень угла лопаток слева выше чем справа, уровень подвздошных костей симметричны. Ростояние угла лопатки до остистого отростка лев.= 22,5см.; пр.=24см.

Задание № 4.Оценить функциональное состояние больного и эффективность лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Задания:

Мишина А. Т. Дs.Недостаточная стенокардия АГ-3 стадии, осложненная форма НК-2А

1. Провести опрос больного.

2. Взвесить больного перед началом занятия и после его окончания.

3. Измерить и зафиксировать показатели артериального давления перед началом занятия и после его окончания

4. Измерять ЧСС перед началом занятия, каждые 5 мин, а также в конце занятия, с внесением всех перечисленных выше (1-5) пунктов в протокол ведения.

5. Провести пробу с дозированной физической нагрузкой.

6. Оценить тип реакции на физическую нагрузку при проведении групповых занятий.

7. Составить конспект проведения процедуры лечебной гимнастики для обследуемого больного.

8. Оформить заключение.

Скрипникова Анны Викторовна 1952г. р. пенсионерка.

В Сургутскую окружную клиническую больницу поступила 02.02.2011г. с диагнозом Недостаточная стенокардия АГ-3 стадии, осложненная форма НК-2А. В первые заболела в 2004г. после инфаркта миокарда.

Какая либо наследственность не обнаружена.

ЧСС перед занятием= 70 уд/мин

ЧСС после 5 мин.= 74 уд/мин

ЧСС после 10 мин= 77 уд/мин

ЧСС после 15 мин= 79 уд/мин

ЧСС после 20 мин= 82 уд/мин

ЧСС после занятия= 80 уд/мин

Пациент хорошо переносит физическую нагрузку при групповых занятиях.

Самочувствие больного удовлетворительное, жалоб на физическую нагрузку нет. Систолическое и диасталическое давление увеличилось на 10 мм. рт. столба. ЧСС повысилось на 11 уд/мин. – эти данные соответствуют нормостатическому типу реакции на нагрузку.

Упражнения, выполняемые пациентом выполняются в медленном темпе и с алой амплитудой.

У данного пациента в момент занятия состояние удовлетворительное, нагрузку переносит хорошо. Тип реакции на физическую нагрузку нормостатический. Жалоб на физическую нагрузку нет. Занятие ЛФК проходит в медленном темпе и с малой амплитудой.

Задание № 5. Оценить функциональное состояние больного и эффективность лечения и при заболеваниях нервной системы

Задания:

Андреев А.К.. Дs-после ОНМК

1. Провести опрос больного.

2. Оценить тонус вегетативной нервной системы при помощи ортостатической и клиноортостатической пробы.

3. Измерить и зафиксировать показатели артериального давления перед началом занятия и после его окончания

4. Провести координаторную пробу.

5. Оценить функциональное состояние мимических мышц (при неврите лицевого нерва).

6. Оценить тип реакции на физическую нагрузку при проведении групповых занятий.

7. Оформить заключение.

Павловский А.А. в возрасте 79 лет поступивший с диагнозом ОНМК. Больной поступил в больницу 02.02.07. Больной выполняет физическую нагрузку в зале ЛФК, нагрузка выполняется в медленном режиме, упражнения на равновесие, ходьба на тренажере.

Ортостатическая проба по Шеллонгу.

ЧСС в покое = 62 уд/мин; АД = 130/80мм.рт.ст.

ЧСС после перехода =63 уд/мин; АД = 133/82мм.рт.ст.

1ЧСС =63уд/мин; АД =130/81мм.рт.ст.

2 ЧСС =62 уд/мин; АД =132/80 мм.рт.ст.

3 ЧСС =63 уд/мин; АД =131/91 мм.рт.ст.

4 ЧСС =63 уд/мин; АД =133/94 мм.рт.ст.

5 ЧСС =65 уд/мин; АД =135/96 мм.рт.ст.

6 ЧСС =66 уд/мин; АД =137/97 мм.рт.ст.

7 ЧСС =66 уд/мин; АД =136/94 мм.рт.ст.

8 ЧСС =72 уд/мин; АД =140/94 мм.рт.ст.

9 ЧСС =73 уд/мин; АД =142/90 мм.рт.ст.

10 ЧСС =75 уд/мин; АД =145/93 мм.рт.ст.

ЧСС =77 уд/мин; АД =150/93 мм.рт.ст.

Через 3 мин. ЧСС =74 уд/мин; АД =146/90 мм.рт.ст.

Через 5 мин. ЧСС =66 уд/мин; АД =140/82 мм.рт.ст.

Перед началом занятия ЧСС =63уд/мин; АД =130/80мм.рт.ст.

После занятия ЧСС =80уд/мин; АД =132/84мм.рт.ст.

1. И.п.-о.с., руки вытянуты вперед пальцы вытянуты разведены = 4сек.

2.И.п.-стоя расположены т.о. носок одной ноги касается пятки противоположной ноги = 2 сек.

3.И.п.-стоя на одной ноге, а пятка другой ноги касается колена другой ноги = 0 сек.

4. Выполняется упражнение «ласточка» = 0 сек.

При оценке состояния мимических мышц при неврите лицевого нерва использовалась бальная оценка Я.М.Балобаи 1960.

Оценка верхней мимической мускулатуры и нижней мимической мускулатуры = 5 баллов. «мускулатура в пределах нормы».

Данный пациент выполняет физические упражнения в индивидуальном режиме.

При оценке ортостатической пробы у данного пациента ЧСС= 62уд/мин; АД=130/80мм.рт.ст. после 10мин. в и.п.- стоя ЧСС= 75уд/мин; АД= 145/93мм.рт.ст.

При оценке клиноортастатической пробы ЧСС после 3мин. отдыха =74уд/мин;АД=146/90мм.рт.ст.; после 5мин. ЧСС= 66уд/мин,АД= 138/82мм.рт.ст.

Оценке мимических мышц верхней и нижней мускулатуры в пределах нормы.

Задание № 6. Оценить двигательную и социальную адаптацию больного.

Кириллов П.Н. Дs: ПСМТ.

Задания:

1. Оценить движения больного в постели.

2. Оценить переходы больного из исходного положения, лежа в положение сидя.

3. Оценить способность больного самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры.

4. Оценить способность больного самостоятельно одеваться, принимать пищу, манипулировать столовыми приборами.

5. Определить возможность самостоятельного передвижения больного.

6. Оценить возможность коммуникаций больного.

7. Оформить заключение.

У пациента Кириллова П.Н. состояние удовлетворительное.

В постели пациент активен, может самостоятельно переворачиваться на бок и на живот, так же пациент самостоятельно выполняет физические упражнения

В связи с перенесенной операцией данному пациенту запрещается принимать и.п. сидя.

Самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры данный пациент не в состоянии, так как самостоятельное передвижение у пациента невозможно.

Пациент частично самостоятельно обслуживает себя: прием пищи принимает самостоятельно, одевается при помощи посторонних лиц, столовыми приборами манипулирует свободно.

Пациент самостоятельно передвигаться не в состоянии. Передвижение осуществляется при помощи инструктора и специального приспособления (ходунков). При ходьбе пациент щадит правую ногу, движение ноги идет от тазобедренного сустава. Преодолевает расстояние от 10 до 20 м.

У данного пациента состояние удовлетворительное в постели активно. Сидячие положение пациенту запрещено. Самообслуживание частичное. Передвижение пациента осуществляется с помощью инструктора и ходунков. Пациент коммуникабелен в общении приветлив.

Задание №7. Оценить эффективность навыков самообслуживания больного, полученных в процессе реабилитации

Задания:

1. Определить трудовой режим больного в соответствии с клиническими особенностями протекания заболевания или повреждения, а также функциональными возможностями двигательного аппарата.

2. Оценить в баллах навыки самообслуживания больного.

3. Оформить заключение.

Трудовой режим был определен по шкале Третьякова С. В. 1981г.

1- режим палатный, когда больной занимается в условиях палаты.

2- Режим ученический, при котором больному требуется наибольшее внимание от инструктора.

Оценка навыков самообслуживания больного была оценена на 1 бал.

Больной обслуживает себя частично с помощью непораженной верхней конечности, нуждается в постоянном уходе. Передвигается только с посторонней помощью на незначительно короткие расстояния в пределах помещения (при поражениях нижних конечностей). Период ремиссии.

Состояние пациента удовлетворительное. Оценка трудового режима и оценка навыка самообслуживания были определены по шкале Третьякова С. В. 1981г.

Трудовой режим у больного полатный, ученический. Больному требуется наибольшее внимание от инструктора. Навык самообслуживания был оценен на 1 бал.

Задание № 8. Составить комплекс самостоятельных занятий лечебной гимнастикой с учетом нозологии

Примерный комплекс ежедневных упражнений ЛГ

Комплекс разработал : Андреева И.В.

Задание № 9. Провести хронометраж процедуры ЛГ. Оценить физическую нагрузку на основе регистрации ЧСС.

хронометрирования процедуры ЛГ

Ф.И.О. наблюдаемого Бизина Ксения

Ф.И.О. исследователя Андреева Ирина.

Задачи процедуры ЛГ:

динамики ЧСС во время проведения процедуры ЛГ

Ф.И.О. пациента Кириллов П.Н..

Ф.И.О. исследователя Быковская Инна

Ф.И.О., проводящего Андреева Ирина

Динамика ЧСС

140

120

110

100

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-28; просмотров: 3682

Источник

БЛАНК, ЖУРНАЛ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО (макет, форма, образец, документ)

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

КАРТА больного с имплантированнымэлектрокардиостимулятором (ЭКС) Форма N 073/у

Путевка в детский санаторий Форма N 077/у-02

Направление в санаторий для больных туберкулезом Форма N 078/у

КАРТА антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом Форма N 081-1/у

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА (для выезжающих за границу). Форма N 082/у

ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ о переводе беременной на другую работу. Форма N 084/у

КАРТА УЧАСТКОВОЙ МЕДСЕСТРЫ противотуберкулезного диспансера,противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники), Форма N 085/у

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, Форма N 090/У

ИЗВЕЩЕНИЕ о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании. Форма N 091/у

ИСТОРИЯ РОДОВ Форма N 096/у

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО, Форма N 097/у

АКТ стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы Форма N 100/у

АКТ психиатрического освидетельствования осужденного Форма N 101/у

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком) Учетная форма №103/у-08

АКТ психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении Форма N 104/у

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ Учетная форма № 106/у-08

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ форма №106-2/у-08

Рецептурный бланк Форма № 107-1/у

Карта вызова скорой медицинской помощи Форма N 110/у

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ станции скорой медицинской помощи Форма N 114/у

Источник

• ← карта луна таро значение в отношениях и любви
• карта любовники таро значение в отношениях →