карта социального патронажа беременной образец заполнения

Приложение N 5. Инструкция по заполнению «Медицинской карты беременной и родильницы» (учетная форма 111-1/У-97)

от 6 ноября 1997 г. N 323

Инструкция по заполнению
«Медицинской карты беременной и родильницы»
(учетная форма 111-1/У-97)

Была под наблюдением: указать учреждение.

Группа крови и Rh-принадлежность отца: сведения берутся из паспорта отца (при отсутствии сведений в паспорте соответствующие анализы производятся в поликлинике).

Наличие Rh и АВО-антител: титр антител и сроки беременности в н. (неделях) указываются при первом их обнаружении и максимальном подъеме (например: «1:125/10 н; 1:25/32 н.»).

Аллергологический анамнез: указывается наличие у беременной в анамнезе экземы, крапивницы и дерматитов (сыпи, мокнутие, покраснение и раздражение кожи) вследствие применения химиопрепаратов, медикаментов и пищи, а также аллергического ринита (сенная лихорадка, полиноз), бронхиальной астмы, эписклеритов, анафилактического шока.

Во время беременности:

Вели беременную: вписываются четко ФИО врачей, акушерок, социальных работников (если таковых нет, отмечаются фамилии лиц, проводивших патронаж беременных и родильниц).

Общие сведения о матери и отце будущего ребенка:

Вредные привычки матери:

до беременности (1-й столбец) указывается число лет курения, употребления алкоголя, наркотиков и токсических веществ до беременности;

Вредные привычки отца (курение, алкоголизм, наркомания и токсикомания) отмечаются на нижней строке раздела «Здоровье отца».

Первичный осмотр беременной: заполняется врачом строго соответственно рубрикации при 1-ом посещении беременной.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Приложение N 2. Учетная форма N 111/у-20 «Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы»

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н

Дата определения ____ /____/____ г.

Дата определения ____ /____/____ г.

Данные о введении антирезус Ig при предыдущих беременностях ____ /____/____ г. ____ /____/____ г.

Данные о введении антирезус Ig при текущей беременности ____ /____/____ г. ____ /____/____ г.

Риски осложнений (преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода)

Значение индивидуального риска

3- е применением вспомогательных репродуктивных

Исход: 1-роды: срочные, преждевременные, (дата, срок беременности)

2-кесарево сечение (дата, срок беременности) 3-самопроизвольный выкидыш,

искусственный аборт, неразвивающаяся беременность (срок беременности) 4-внематочная беременность (вид операции) 7-пузырный занос (срок беременности)

Число родившихся (живыми, мертвыми), пол, рост (см), масса тела (г) ребенка.

Осложнения предыдущих беременностей и родов

Источник

Патронаж беременных

Когда девушка подготавливается к роли матери, она вынуждена обратиться к помощи мед. сотрудников. Вовсе не имеет значения, какая по количеству беременность – первая или третья, доктор должен находиться поблизости. Он должен прослеживать за протеканием беременности, состоянием мамы и ее не рожденного ребенка.

Так что такое патронаж в России? Основной целью постановки на учет состоит в непрерывном контролировании за жизнедеятельностью девушки, ее социального положения. Особенное внимание стоит уделить требованиям жилья и взаимоотношениям в семействе. В период подобных посещений девушка обретает и советы, и ответы на все вопросы о последующих процедурах за рожденным.

Значение патронажа и необходимость контроля

Патронаж является формой деятельности мед. организаций. Он направляется на осуществление процессов на местности проживания девушки, обучение гигиеническим правилам, стабилизации санитарных факторов в бытовых вещах. Чаще нуждаются в постановке на учет люди с расстроенной психикой, тяжелобольные, беременные девушки и младенцы.

СПРАВКА! Будущая мать лично ходит к акушеру-гинекологу для прослеживания состояния здоровья ее и ребенка. Чем больше период, тем чаще она вынуждает идти в ЖК.

Однако подобный подход не помогает определить настоящие условия проживания женщины, имеющие огромное значение для благоприятного вынашивания плода, а затем и ухода за новорожденным. Все сведения обозначаются доктором лишь со слов девушки.

Дородовый патронаж беременной помогает обрести настоящее представление о жизнедеятельности девушки: вредоносные привычки,

обстановка в плане психологии в семействе, финансовый достаток. Кроме «шпионской» работы, мед. работник исполняет и иные обязанности.

В период посещения медицинская сестра предоставляет будущей матери множество всего интересного и полезного, а также советы по поводу вынашивания малыша, предстоящей беременности, по уходу за ребенком. Поэтому стоит обязательно проходить постановку на учет.

Приказ Министерства здравоохранения РФ

Какими документами Министерства здравоохранения (Минздрава) регламентируется постановка на учет беременных?

Постановка на учет

Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.

Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.

Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.

Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.

Кратность дородового патронажа

Патронаж беременных до родов происходит по окончанию того, как в отдел педиатрии будут поступать сведения от ЖК гинекологического отделения, в основном, на протяжении от недели до 12 суток.

Первый дородовый патронаж

Происходит первый дородовый патронаж доктором педиатром и мед. сестрой на дому гражданки. К задачам постановки на учет стоит отнести:

Цели первого визита

Целью первого посещения беременной считается продолжение обсуждения профилактических мероприятий, с которыми беременная будет знакомиться при постановке на учет. Важными к обсуждению считаются такие темы:

Медицинская сестра из детской больницы в основном приходит к будущей маме чуть позже, в момент с 20 до 28 неделю беременности. Главной целевой установкой дородового патронажа является знакомство женщиной и бытовыми условиями содержания ребенка.

Алгоритм первого патронажа

При посещении мед. сотрудник представляется, знакомится с беременной девушкой. В данный период важным является создание доброжелательного настроя, что помогает поддерживать контакт в последующем. После беседы медсестрой будет заполняться патронажный лист, содержащий главную информацию о будущей маме:

ВНИМАНИЕ! В некоторых ситуациях медицинская сестра будет заполнять сведения не со слов девушки. К примеру, когда жена говорит, что выпивший муж не обладает вредными привычками, то медицинской сестрой все же будут фиксироваться фактические сведения.

Второе посещение

Осуществляются вторые дородовые патронажи на 30-33 неделе зачатия точно так же, как и первый, доктором и мед. сестрой. Задачи и цели: контроль, все ли исполняет будущая мать, как прописал доктор после первого посещения, а также исследовать и совершать еще определенные советы.

К задачам второго посещения врача стоит отнести:

Оформление постановки на учет по плану будет выглядеть схоже, то есть второй будет заполнен точно так же, как и первый. Но, есть различие. Во втором бланке обозначается рискованность патологии и прогнозирование гипогалактии.

Третья встреча

Третий приход доктора на дом к будущей матери происходит тогда, когда у девушки видно сложное протекание вынашивания, или вероятные риски, которые определились на прошлых патронажах. На дом выезжать способен фельдшер, кратность осуществления им дородового патронажа находится в зависимости от состояния беременности.

Патронаж беременных на дому

Производятся дородовые патронажи медицинской сестрой детской больницы или акушеркой из женской консультации. В некоторых случаях поочередно будут посещать будущую мать.

ВАЖНО! Все визиты станут контролироваться доктором больницы, который иногда осуществляет патронаж совместно с врачом. Все наблюдения доктора будут прописываться в патронажном листочке. С данной информацией постоянно знакомится доктор, который в ситуации необходимости станет принимать определенные мероприятия.

Основные группы риска

В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:

Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:

По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.

Бланк дородового патронажа беременной образец

Образец нужных мед. документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

Кратность поведения учета до родов мед. сестры равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременной девушки.

Дородовый патронаж врача будет наступать по окончанию патронажа врачом отделения педиатрии. Собирая все данные, медицинская сестра будет передавать участковому доктору-педиатру.

Специалист будет давать оценку и продумывать вероятные факторы рискованности будущей роженицы, а также предполагать срок родов. Делая заключение, доктор вписывает при важности, лечение лекарственными препаратами в мед. карту пациента, а когда лечение не является медикаментозным, то в этой ситуации совместно передает женщине.

Источник

Что такое дородовый патронаж беременной?

Почти все будущие мамочки очень волнуются, хорошо ли у них протекает беременность, все ли они делают правильно, нет ли каких-то проблем со здоровьем ребенка. Ведь от того, как идет беременность, зависят жизнь и здоровье мамы и малыша. Для того, чтобы избавиться от беспокойства, обнаружить возможные аномалии развития, и проводится дородовый патронаж.

Дородовый патронаж: что это?

Дородовый патронаж беременной – это мероприятия, направленные на охрану здоровья ребенка и мамы. Проводится такой патронаж дома, или в лечебном учреждении. Мы расскажем, как все это происходит.

1-й дородовый патронаж проходит по заявлению женской консультации, откуда в отделение педиатрии поступает информация о необходимости такого патронажа.

Первоначальные мероприятия дородового патронажа проходят в 8-13 недель. Врач и медсестра приходят на дом. Они осматривают квартиру, выясняют, в каких условиях живет беременная, собирают анамнез, выявляют риск возможных аномалий развития ребенка, дают рекомендации по питанию и образу жизни будущей мамы. Врач может рекомендовать беременной особую диету, дать советы по физической активности и так далее. Также врач должен дать беременной информацию о курсах для родителей и рекомендовать их посещение.

После этого врач и сестра выбирают дальнейшие даты патронажа и заполняют карту.

Как заполняется документ о дородовом патронаже?

Документ о дородовом патронаже беременной включает несколько разделов.

Вначале идет паспортный раздел, в котором дается информацию о беременной: ее ФИО, паспортные данные, дата рождения, адрес проживания.

Далее – раздел, касающийся работы беременной женщины: образование, место работы, адрес работы и т.д.

Затем следует паспортная часть, касающаяся будущего папы малыша: ФИО, паспортные данные, а также образование и место работы.

Следующим идет раздел, посвященный условиям проживания семьи и финансовой обеспеченности.

В документе на дородовый патронаж нужно перечислить других родственников. Описать состояние их здоровья, отметить наличие болезней, таких, как туберкулез, психические заболевания, алкоголизм и так далее.

После сбора всей необходимой информации врач-педиатр решает, какие возможные риски присутствуют у будущей мамы, как их избежать посредством медицинских манипуляций и приема лекарств.

Когда и как проходит 2-й дородовый патронаж?

2-й дородовый патронаж проходит на 30-32 неделе. Врач и медсестра получают информацию о состоянии женщины, контролируют, выполняет ли она предписания, сделанные после первого патронажа, дают рекомендации по дальнейшим действиям. Врач проверяет психологическую готовность беременной к родам.

Во время второго дородового патронажа проверяется готовность молочных желез к грудному вскармливанию и проводится инструктаж по грудному вскармливанию.

Во втором бланке дородового патронажа указывается риск перинатальных патологий.

Когда и как проходит 3-й дородовый патронаж?

В третий раз врач-педиатр и медицинская сестра приходят домой к будущей маме на сроке 37-38 недель. Правда, случается это только в том случае, если беременность протекает тяжело, присутствуют риски беременности и родов.

Какие факторы риска для новорожденных?

Существует основные факторы риска для новорожденных. К ним относится вредные привычки родителей, слишком ранний или, наоборот, поздний возраст беременной, риск выкидыша, кровотечения, хронические заболевания беременной.

Исходя из этих данных малышей можно заранее отнести к группам риска:

Что нужно сделать перед приходом врача?

Как правило, медицинские работники не переодевают обувь, заходя в дом. Поэтому нужно иметь бахилы в коридоре.

В ванной должно лежать новое мыло и висеть чистое полотенце. Врач и сестра обязаны помыть руки перед осмотром беременной. Лучше всего использовать жидкое мыло.

Домашних животных нужно запереть перед поседением врача.

Какие рекомендации может дать медицинская сестра

Медсестра дает рекомендации по сбалансированному питанию беременной – необходимо, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Особое внимание уделяется санитарному состоянию жилища. Медсестра подскажет, как правильно делать уборку, какие места следует убирать особенно тщательно, как избавляться от микробов, пыли и домашних клещей.

Само собой, медсестра будет рекомендовать как можно скорее избавиться от вредных привычек. Из-за них малыша заочно вносят в группу риска, ведь у него многократно повышен риск патологий.

Также медсестра дает медицинские рекомендации при наличии у женщины легких заболеваний типа молочницы.

Источник