карточка беременной при постановке на учет

Приложение N 3. Учетная форма 113/у-20 «Обменная карта беременной, роженицы и родильницы»

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г.N 1130н

Риски осложнений (преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода)

Значение индивидуального риска

3- ВРТ (уточнить программу)

1-роды: срочные, преждевременные, (дата, срок беременности)

2-кесарево сечение (дата, срок беременности) 3-самопроизвольный выкидыш,

искусственный аборт, неразвивающаяся беременность (срок беременности) 4-внематочная беременность (вид операции) 7-пузырный занос (срок беременности)

Число родившихся (живыми, мертвыми), пол, рост (см), масса тела (г) ребенка.

Осложнения предыдущих беременностей и родов

Локализация рубца на матке

Особенности операции, п/о периода

Дата определения ____/____/___ г.

Дата определения ___/___ /___ г.

Данные о введении антирезус Ig при предыдущих беременностях __/___ /___ г. __/___ /___г.

Данные о введении антирезус Ig при текущей беременности __/___ /___ г. __/___ /___ г.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

___/___ /___ г. _____нед.

Антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum)

Антитела классов М, G к ВИЧ 1/2 и антиген р24

HBsAg или антитела к HBsAg

anti-HCV IgG и anti-HCV IgM

Вирус краснухи (Rubella virus)

____/_____/______ года. Срок недель

____/_____/______ года. Срок недель

Результат осмотра, заключение

Результат осмотра, заключение

Результат осмотра, заключение

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник

Приложение N 2. Учетная форма N 111/у-20 «Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы»

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н

Дата определения ____ /____/____ г.

Дата определения ____ /____/____ г.

Данные о введении антирезус Ig при предыдущих беременностях ____ /____/____ г. ____ /____/____ г.

Данные о введении антирезус Ig при текущей беременности ____ /____/____ г. ____ /____/____ г.

Риски осложнений (преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода)

Значение индивидуального риска

3- е применением вспомогательных репродуктивных

Исход: 1-роды: срочные, преждевременные, (дата, срок беременности)

2-кесарево сечение (дата, срок беременности) 3-самопроизвольный выкидыш,

искусственный аборт, неразвивающаяся беременность (срок беременности) 4-внематочная беременность (вид операции) 7-пузырный занос (срок беременности)

Число родившихся (живыми, мертвыми), пол, рост (см), масса тела (г) ребенка.

Осложнения предыдущих беременностей и родов

Источник

»Досье» будущей мамы. Что такое »обменная карта»?

Обменная карта: сведения о беременной, перенесенные заболевания, особенности течения беременности, результаты анализов

Екатерина Венедиктова врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Обменная карта — это главный документ будущей мамы, который желательно всегда иметь при себе. Что он собой представляет, для чего нужен и почему он так важен для любой женщины, ожидающей рождения малыша?

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет важное значение для любого врача, консультирующего женщину во время беременности и в послеродовый период в условиях поликлиники и стационара, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома и детской поликлиники.

Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной врачом женской консультации на руки в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.

Из чего состоит карта?

Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач женской консультации подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии женщину госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое обычно поступают женщины без положенного обследования, а также беременные, у которых выявлены те или иные инфекции, во избежание возможного инфицирования обследованных беременных. В случае, если женщина госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (22-23 недели), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся обследований и анализов.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояния новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.

Раздел, заполняемый в женской консультации

В разделе содержатся сведения женской консультации о беременной.

Предлежащая часть. Это часть плода, которая первой проходит через родовые пути. Это может быть головка плода (лицо, макушка, затылок) или его тазовый конец (ягодицы или ножки). Самым частым и благоприятным предлежанием является головное. Определение предлежащей часть плода важно для выбора метода родоразрешения.

Сердцебиение плода в минуту. По характеру сердцебиения можно судить о состоянии плода (в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту). Это имеет исключительное значение при наблюдении за состоянием плода во время беременности и в родах. В зависимости от места выслушивания сердцебиения можно судить о расположении плода в матке. В обменной карте указывается сердцебиение плода, выслушивающееся с 32 недель.

Резус-фактор. Резус-фактор — белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, называется резус-положительной. Если в эритроцитах нет этого белка, то кровь будет резус-отрицательной.
Если у резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод (наследуется от резус-положительного отца), то возможно развитие резус-конфликта, когда организм матери воспринимает плод как чужеродный объект и вырабатывает против эритроцитов плода белки-антитела, которые разрушают эритроциты плода и последний развивается в условиях анемии, что может привести к осложнениям беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

Титр антител. В случае развития резус-конфликта для выбора тактики ведения беременности, сроков и способа родоразрешения важно оценить степень тяжести заболевания, Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови матери антител и определение титра (количества) антител в динамике.

Группа крови. Все люди делятся по особенностям крови, в основе которых лежат различия в строении эритроцитов. Гемолитическая болезнь плода может развиваться в некоторых случаях и при несовместимости крови матери и плода по группе крови. Определение группы крови матери очень важно во время беременности, так как возможны экстренные ситуации, где может потребоваться срочное переливание крови. Резус-принадлежность крови мужа необходимо определять, если у женшины резус-отрицательная кровь.

Клинические анализы крови и мочи. Общий анализ крови сдается 3-4 раза за беременность (при неосложненном течении) — при постановке на учет по беременности, в 18 недель и в 30 недель.

Исследование факторов свертываемости крови: тромбоциты, время свертывания крови, время кровотечения, протромбиновый индекс. Исследование необходимо для уточнения возможности осложнений в родах со стороны свертывающей системы (кровотечение) у матери и ребенка. Проводится 3 раза — при постановке на учет, в 22-24 недели и в 32 недели. Желательно занести в обменную карту все три исследования. Биохимический анализ крови сдается 2 раза за беременность. Изменение нормальных показателей может указывать на осложненное течение беременности, дисбаланс необходимых для матери и плода веществ. В обменную карту записываются оба результата кратко.

Общий анализ мочи сдается при каждом посещении — 10 раз при неосложненной беременности, в обменную карту записывают 1 показатель — белок в моче. В норме он отсутствует.

Анализ содержимого влагалища, мазок. Этот анализ позволяет предположить наличие воспалительного процесса инфекционной природы у женщины. Инфекционное заболевание, развивающееся в период беременности, чревато для женщины, в первую очередь, возникновением в послеродовом периоде таких грозных осложнений, как эндометрит и сепсис, а у ребенка — врожденных пороков и патологий, послеродовых осложнений.

Кал на яйца глист. Для исключения у беременной гельминтной инвазии делается анализ кала на яйца гельминтов (глист) при постановке на учет по беременности.

Раздел, заполняемый в родильном доме

В разделе содержатся сведения родильного дома, родильного отделения, больницы о родильнице. Эту часть обменной карты женщина должна принести в женскую консультацию после выписки из роддома. Данные, переданные из роддома, важны для врача женской консультации для определения тактики реабилитации женщины после родов.

Раздел для детской поликлиники

Эту часть обменной карты женщина отдает в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ее ребенок. Раздел заполняется педиатром родильного дома. Вся информация важна для определения тактики ведения малыша.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Зачем нужен родовый сертификат

И что это вообще такое

Женщина в период беременности, во время и после родов имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медучреждениях. Чтобы женщина и ребенок получали качественную медпомощь, государство ввело программу родовых сертификатов. По такому сертификату медицинские организации получают выплаты от Фонда социального страхования. При этом сертификат не влияет на то, где женщина будет вести беременность и рожать — клинику для консультаций и роддом она выбирает сама.

Расскажу в статье, как оформить родовый сертификат и где его можно использовать.

Что такое родовый сертификат

Родовый сертификат — это специальный документ, который позволяет медицинским организациям получать деньги за качественно оказанную медицинскую помощь.

Родовый сертификат состоит из шести частей:

Корешок родового сертификата остается в медицинском учреждении, где женщина его получила, например в женской консультации. Он подтверждает, что сертификат выдали.

Талонов родового сертификата четыре:

Медицинские учреждения собирают талоны родовых сертификатов, передают их в региональное отделение Фонда социального страхования и получают деньги.

Сам родовый сертификат выдается женщине при выписке из роддома. Он подтверждает, что она получила медицинскую помощь во время беременности, родов и послеродовой период. На сертификате указывают данные пациентки, дату рождения ребенка, его рост и вес при рождении.

Родовым сертификатом называют весь документ с талонами и одну из частей сертификата, которая остается у женщины

Чем родовый сертификат отличается от обменной карты и диспансерной книжки

Беременные встают на учет в женскую консультацию или медицинский центр. Там они проходят осмотры и сдают анализы. На каждую женщину медучреждение заводит обменную карту и диспансерную книжку.

Обменная карта и диспансерная книжка — это карточки, в которые врач заносит личные данные женщины и историю ее беременности, в том числе результаты обследований и анализов и протекание родов. По сути они ничем друг от друга не отличаются — только формой.

Обменную карту выдают на руки беременной. С ней женщина едет рожать и передает ее в роддом при оформлении. В обменной карте врачи смотрят, здорова ли женщина. Если карты нет, ее положат в инфекционное отделение. Диспансерная книжка хранится только в медицинском учреждении.

Родовый сертификат — документ другого назначения. Он ничего не говорит о здоровье беременной женщины и нужен роддому только для того, чтобы получить выплаты из ФСС.

Сумма родового сертификата

Качество оказанных медицинских услуг оценивается по специальным критериям. Если услуги были выполнены некачественно, то ФСС оплатит их в неполном объеме.

К сожалению, ФСС считает, что услуги были оказаны некачественно, только если у женщины или новорожденного ребенка есть осложнения. В таком случае ФСС оплачивает медуслуги не полностью или не оплачивает вообще.

Если вы считаете, что медицинские услуги вам оказали некачественно, звоните на горячую линию ФСС и пишите жалобу на имя главврача учреждения. В жалобе необходимо сформулировать свои пожелания: например, чтобы врач принес извинения или чтобы ему сделали выговор. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Правила оформления

Когда и где выдают. Родовый сертификат можно получить с 30-й недели при одноплодной беременности и с 28-й недели — при многоплодной. Его выдают в государственном или муниципальном медучреждении: в женской консультации или роддоме. Причем получить его можно в любой момент до того, как ребенку исполнится три месяца. Если женщина потеряет сертификат, ей нужно обратиться в выдавшее сертификат учреждение, чтобы получить дубликат, например в консультацию или роддом.

Женщина, которая ведет беременность платно, может получить родовый сертификат в женской консультации по месту жительства. Он ей пригодится, если она планирует рожать бесплатно в государственном учреждении или водить ребенка в государственную поликлинику. Если женщина не получит сертификат и поедет в государственный роддом без него — ничего страшного: роддом оформит сертификат самостоятельно.

Еще сертификат может получить женщина, усыновившая ребенка возрастом до трех месяцев, — мужчине его не выдадут. Женщина может получить сертификат в детской поликлинике при постановке ребенка на учет, если до момента постановки на учет ему не исполнилось трех месяцев.

Какие нужны документы. Для получения сертификата женщина представляет своему врачу следующие документы:

Если у женщины нет полиса, СНИЛС или регистрации по месту жительства, то ей все равно выдадут сертификат. В сертификате отметят в специальных полях, почему этих документов или регистрации не было. Сертификат не дадут иностранцам без разрешения на временное проживание или вида на жительство в РФ.

Кто и как использует сертификат

Воспользоваться родовым сертификатом могут только государственные медучреждения, которые оказывают медицинскую помощь по полису ОМС.

Работает это так. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и медицинская организация заключают специальный договор. Затем медорганизация оказывает женщине медицинские услуги, получает от нее талон родового сертификата и отправляет его в территориальный орган ФСС. После этого получает вознаграждение за качественно оказанные медуслуги.

При этом медорганизация должна иметь специальную лицензию на медицинскую деятельность по следующим направлениям:

Этапы заполнения и получения талонов. Вот где заполняют талоны в родовом сертификате:

После талоны № 3 нужно передать в детское лечебное учреждение, где будут осматривать новорожденного. Талон № 3-1 пойдет на оплату услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка, талон № 3-2 — за вторые шесть месяцев.

Руководитель учреждения подписывает запись в каждом талоне и ставит печать.

Куда отдавать сертификат после родов. Талоны № 3-1 и № 3-2 родового сертификата нужно отдать в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет. Сам родовый сертификат остается у женщины, отдавать его никуда не нужно.

Ограничения при использовании

Родовый сертификат нельзя обналичить. Все деньги по этому сертификату пойдут медицинским учреждениям: поликлинике, роддому, женской консультации.

Родовый сертификат не покрывает медицинские услуги на платной основе, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования.

Талоны родовых сертификатов не всегда оплачиваются. Обычно выплаты по сертификату получает женская консультация, роддом и детская поликлиника.

Женская консультация не получит деньги, если женщина наблюдалась там менее 12 недель.

Роддому откажут в выплате в следующих случаях:

Детские поликлиники не получат оплату по сертификатам в следующих случаях:

Источник

Очень часто в силу разных причин у женщин ближе к моменту обращения в роддом встает вопрос получения обменной карты. Причиной этому может быть отсутствие у будущей мамы регистрации или она может быть гражданкой другого государства, да и вообще ситуации бывают разные.
Если Вы столкнулись с проблемой получения обменной карты – не отчаивайтесь! Обратитесь в Клинику «УникаМед».

Для будущих мам у нас есть специальная услуга – получение обменной карты. Вы сможете пройти необходимых специалистов и сдать все требуемые роддомом анализы в одной клинике и не стоя в очередях.

Пусть появление малыша в вашей жизни будет радостным и счастливым!
На последнем триместре беременности многие женщины задумываются о выборе роддома и получении обменной карты. Какие сведения должны в ней содержаться и результаты каких обследований и анализов должны быть указаны?

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
27 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
36 лет стажа

Соколовская Анастасия Николаевна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
15 лет стажа

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
40 лет стажа

Бадина Наталья Петровна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
30 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
22 года стажа

Документы будущей мамы: обменная карта и полис медицинского страхования. Обменная карта выдается беременной после 28 недель беременности. На каждом приеме в нее вносятся данные обследования.

Обменная карта (форма № 113/у) состоит из трех частей:

Молодой маме нужно взять их с собой при первом послеродовом визите в женскую консультацию и детскую поликлинику.

Обменная карта обязательно предоставляется при поступлении в роддом.

Если Вы не состоите на учете в ЖК, Вы должны знать, что кроме анализов должно быть в обменной карте:

В 11–12 недель – УЗИ является частью скрининга I триместра – измеряется копчико-теменной размер зародыша (КТР), оценивается толщина воротникового пространства (это важный показатель, который вместе с анализом крови, сданным на этом же сроке, позволяет рассчитать риск хромосомных аномалий плода).

В 20–24 недели уже можно подробно рассмотреть анатомическое строение внутренних органов плода, определить, нет ли пороков развития, оценить расположение и толщину плаценты, характер и количество околоплодных вод и др.

В 34–36 недель врач смотрит расположение плода в матке (головное или тазовое), оценивает размеры плода, состояние плаценты, делает допплерометрию для оценки фетоплацентарного кровотока – это необходимая информация для определения тактики предстоящих родов.

Источник