киста лютеиновая правого яичника лечение
Кисты яичников
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет).
Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
Риск возникновения новообразований увеличивают:
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Что такое киста желтого тела? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Дарьи Николаевны, гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста, — это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования жёлтого тела.
Согласно международной классификации болезней, киста жёлтого тела относится к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Доброкачественные опухоли яичников развиваются на фоне гормональных дисфункций и занимают второе место среди опухолевых образований женской половой системы. Киста жёлтого тела не несёт угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.
Жёлтое тело — это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы — выработка «гормона беременности» — прогестерона. Образование «жёлтого тела» в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, и под действием определённых факторов на данном этапе может начаться формирование кисты жёлтого тела.
Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.
Причины развития кисты жёлтого тела
На сегодняшний день медикам не удаётся выявить точную причину патологии.
Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.
Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.
К другим этиологическим факторам относятся:
На гормональную систему женщины и состояние её репродуктивной системы особое влияние оказывают различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она встречается ежедневно на работе, в транспорте или в магазине. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.
Симптомы кисты желтого тела
Клинические признаки кисты жёлтого тела проявляются маловыраженными симптомами, на которые женщины редко обращают внимание. В большинстве случаев функциональные кисты в период формирования и развития никак себя не проявляют, а спустя несколько месяцев полностью рассасываются самостоятельно.
Диагностирование лютеиновой кисты во время беременности не несёт опасности для плода и матери. Образовавшееся жёлтое тело предотвращает гормональную недостаточность и самопроизвольный выкидыш. Новообразование формируется в начале беременности и приблизительно к 20-22 неделе начинает своё обратное развитие. К этому времени выработка гормонов и поддержание беременности происходит уже за счёт сформировавшейся плаценты.
Некоторых пациенток (вне беременности и при её наступлении) беспокоят лёгкие боли в нижней части живота и в области таза со стороны поражённого яичника. Отмечаются неприятные ощущения, чувство тяжести и распирания. Новообразование может проявляться в виде нарушения менструального цикла (задержка или продолжительные менструации ярко-красного цвета).
Реже возникают межменструальные кровянистые выделения, расстройства дефекации и учащение процесса мочеиспускания. Иногда женщину беспокоят тошнота и рвота.
Патогенез кисты желтого тела
Новообразование жёлтого тела формируется внутри одного или обоих яичников в виде полости, заполненной жидкостью. Для того, чтобы разобраться с механизмом развития заболевания важно понимать не только строение яичников, но и выполняемые ими функции.
В течение менструального цикла в яичниках происходят изменения, которые разделили на три основных фазы. Основное влияние на регуляцию менструального цикла оказывают фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны. Под их воздействием протекают три фазы:
Жёлтое тело поддерживает наступившую беременность до момента полноценного развития плаценты. При отсутствии оплодотворения продолжительность жизни временной железы составляет 12-14 дней, после чего уровень прогестерона падает, что приводит к регрессии жёлтого тела и развитию менструального кровотечения. Первый день менструации — это первый день формирования новых яйцеклеток, соответственно начало нового менструального цикла. Такой процесс отмечается при нормальном функционировании женских половых органов и отсутствии патологических процессов.
Однако под воздействием внутренних или внешних неблагоприятных факторов повышается выработка эстрогена и прогестерона и обратного развития жёлтого тела не происходит. Вместо этого на месте бывшего фолликула начинает скапливаться геморрагическая (кровь и её сгустки) или серозная жидкость — образуется киста.
Классификация и стадии развития кисты желтого тела
Лютеиновые кисты классифицируют в зависимости от их внутренней структуры. Различают два вида полостных новообразований:
Заболевание развивается в несколько стадий:
Осложнения кисты желтого тела
Несмотря на доброкачественность течения болезни и склонность кисты к самостоятельному рассасыванию, бывают случаи, когда возникают осложнения. Одним из наиболее распространённых считается кровоизлияние внутрь капсулы. Такая патология сопровождается кровотечением и требует оказания скорой помощи. Кровоизлияние сопровождается соответственными клиническими признаками:
При отсутствии лечения состояние достаточно быстро ухудшается, происходит разрыв стенок капсулы новообразования и развивается интраабдоминальное кровотечение (в полость брюшины). Нарушение целостности яичника с обильным кровотечением и болевым синдромом называется апоплексией яичника.
Разрыв ткани яичника сопровождается симптомами:
Причиной разрыва кисты может стать любая физическая нагрузка, падение и травмы тазовой области. Лечение апоплексии проводится исключительно хирургическим путём. Без своевременного оказания медицинской помощи существует угроза не только здоровью женщины, но и её жизни.
При полном перекруте происходит стремительное развитие симптоматической картины:
Диагностика кисты желтого тела
Обнаружить кисту при осмотре у гинеколога без проведения инструментальной диагностики практически невозможно. При больших размерах кисты заподозрить её присутствие можно с помощью бимануального влагалищного исследования. Диагностика проводится с помощью среднего и указательного пальцев, которые врач вводит во влагалище. При кистозном образовании удается определить его плотность и ограничение подвижности.
Дополнительными методами диагностики являются инструментальные тесты:
Лечение кисты желтого тела
После постановки диагноза при отсутствии симптомов и осложнений женщине достаточно посещать гинеколога, который будет следить за её состоянием. Периодически необходимо проводить УЗИ с эффектом Доплера для контроля роста опухоли и её кровоснабжения. Контроль состояния пациентки должен осуществляться на протяжении трёх менструальных циклов, в течение которых, как правило, происходит рассасывание кисты.
При дальнейшем росте образования и присоединении симптоматических признаков назначается лечение. Терапия кисты жёлтого тела включает приём медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, использование народной медицины. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно терапия включает:
В каждом отдельном случае конкретный препарат назначается индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Процедуры применяются для снижения воспаления и облегчения состояния женщины, повышают общий и местный иммунитет. При кисте жёлтого тела применяются:
На сегодняшний день эффективность физиотерапевтических методов при лечении кисты жёлтого тела не подтверждена, однако методика способствует снижению симптоматических признаков и улучшению общего состояния пациентки.
Хирургическое лечение
Операция проводится при отсутствии положительной динамики после проведения медикаментозной терапии. Также показанием к хирургическому вмешательству является осложнённое течение заболевания: перекрут ножки кисты, кровоизлияние, разрыв кисты и яичника.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный прогноз отмечается при контроле состояния. Периодическое посещение врача-гинеколога (один раз в четыре недели) и ультразвуковое исследование на протяжении всего периода болезни предупреждает развитие осложнений. При диагностировании кисты во время беременности переживать не стоит: патология не опасна для плода и организма женщины, если ситуация находится под контролем специалиста.
Профилактикой новообразований яичника является своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов органов мочеполовой системы, а также восстановление гормонального дисбаланса.
Меры профилактики заболевания включают:
Киста яичника лютеиновая
Лечение
Лечение лютеиновой кисты яичника специфическое. Если их размер небольшой – пациентку просто наблюдают в течение 2-3 менструальных циклов. Это объясняется тем, что киста может полностью исчезнуть самостоятельно. Лечению подвергаются кисты желтого тела яичника в состоянии рецидива, которые тоже могут исчезнуть после применения медикаментозного лечения, например, противовоспалительных средств, назначения контрацепции на основе гормонов, лазеротерапии, бальнеологических и физиотерапевтических процедур. Если, невзирая на лечение, киста не рассосалась, то принимается решение об оперативном вмешательстве.
Причины возникновения
Ученые-врачи до конца не установили, что же провоцирует развитие кисты желтого тела яичника. Специалисты считают, что киста появляется при нарушении гормонального фона, лимфотока и кровообращения в организме женщин. Формирование кисты провоцируют препараты для стимуляции овуляции при попытках забеременеть (бесплодие) или при подготовке к ЭКО, а также при использовании препаратов для экстренной контрацепции. Кроме того, на формирование лютеиновых кист могут влиять тяжкие психические и физические нагрузки, аборт и воспалительные заболевания женских половых органов, которые часто становятся причиной эндокринных нарушений, а они, в свою очередь провоцируют образование кист.
Виды
Лютеиновая киста яичников принадлежат к функциональным кистам, которые тоже распределяются на:
лютеиновые кисты – когда после овуляции накапливается жидкость в полости фолликула;
фолликулярные – формируются из зреющих фолликулов.
Такие кисты не могут навредить течению беременности, однако женщина должна быть постоянно под наблюдением гинеколога.
Возможные осложнения
Лютеиновые кисты не предоставляют угрозы для беременности. Яичник вырабатывает гормон прогестерон, в зависимости от его концентрации в организме, может вызывать затяжные менструации, а впоследствии – неравномерное отторжение эндометрия.
Осложнения могут возникнуть, если ножка образования перекрутилась, произошло кровоизлияние в полость кисты, стала развиваться апоплексия яичника. Осложнения могут сопровождаться такими симптомами, как схваткообразные сильные боли в области живота, сопровождающиеся рвотой, задержка газов и стула, появляются симптомы интоксикации организма.
2.12. Киста яичника муцинозная
Лечение
Муцинозные кисты яичников – сложные образование, состоящие из доброкачественного эпителия, сформировавшего неоднородную поверхность полости. Заполнена киста слизеобразным секретом эпителия – муцином. Кисты могут достигать очень больших размеров, внутри разделены на несколько камер. Лечение – зависит от размера кисты. Небольшие образования лечатся медикаментозно, при динамике роста применяется хирургическое вмешательство.
Причины возникновения
Происхождение муцинозных кист неизвестно. Ученные склонны предполагать, что кисты формируются как последствие гормональных сбоев в организме женщины, аборты, применение экстренной контрацепции. Часто, на развитие кист влияет тяжкий физический стресс, эмоциональные нагрузки, плохое несбалансированное питание, частые воспалительные заболевание мочеполовой системы.
Виды
Муцинозная киста – один из видов доброкачественных образований, однако, если заболевания не лечить – возможны серьезные осложнения. В зависимости от размера кисты, врач подбирает лечение индивидуально. Небольшие образования лечатся медикаментозными препаратами. Большие образования, и те, что медикаментозному лечению не поддаются – удаляются хирургическим путем.
Возможные осложнения
Если муцинозную кисту не лечить – возможны серьезные осложнения, такие как:
преобразования кисты с доброкачественного образования в злокачественное (точную информацию предоставит результат гистологического анализа);
перекручивание ножки кисты, которое может стать причиной перитонита;
В таком случае, для выздоровления необходимо эффективное лечение: медикаментозное или оперативное. В зависимости от размера кисты и ее динамику во время лекарственной терапии может применяться оперативное вмешательство для удаления образования.
Киста правого яичника
Киста правого яичника образована капсулой, в которой скапливается жидкость. На начальной стадии заболевания женщина не испытывает неприятных симптомов, однако при увеличении опухоли в размерах возникает дискомфорт, нарушения в работе репродуктивной системы и другие признаки.
В некоторых случаях киста в правом яичнике у женщин может являться причиной бесплодия, поэтому лечение новообразования не следует откладывать, а также проводить его самостоятельно, без назначения врача. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы специализируются не только на лечении злокачественных опухолей, а также выявляют и разрабатывают программы терапии для устроения кист яичников.
Признаки кисты в правом яичнике
Проявления кисты в правом яичнике у женщин зависит от размеров новообразования, его типа, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Болезнь на ранних этапах характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики, поэтому некоторые женщины обращаются в медицинские учреждения при интенсивных симптомах. Однако при регулярном посещении врача-гинеколога в ходе планового осмотра новообразование может быть обнаружено.
Киста правого яичника может вызывать у женщин следующие симптомы:
При осложнении течения болезни у женщины может повышаться температура тела, что свидетельствует о воспалении опухоли. Резкие боли и атипичные выделения являются серьезным поводом для обращения к специалисту. Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают помощь обратившимся с данной проблемой пациенткам. При нарушениях работы внутренних органов, вызванных кистой яичника, женщине необходимо незамедлительное лечение.
Причины параовариальной кисты справа
Учеными и специалистами в области диагностики и лечения доброкачественных новообразований накоплен обширный опыт, однако установить точные причины развития кисты правого яичника не удается до сих пор. В медицине общепринятой является гипотеза, согласно которой развитие доброкачественных кист происходит при гормональном дисбалансе.
Среди факторов, под действием которых может формироваться киста на правом яичнике, специалисты выделяют:
При проведении комплексной диагностики специалисты выявляют нарушения, которые могли привести к образованию опухоли. Одним из направления лечения кисты правого яичника является устранение первопричин.
Что делать женщине
Гинекологический осмотр является мероприятием, которое женщина должна проходить один раз в 6 месяцев, он позволяет выявить различные гинекологические заболевания. Так, киста правого яичника у некоторых пациенток выявляется в ходе осмотра до появления симптомов болезни. Диагностировать болезнь и поставить диагноз может только специалист на основании результатов обследования, поэтому при появлении симптомов развития доброкачественной опухоли не следует самостоятельно проводить лечение без назначения.
Киста правого яичника, размер которой превышает 4 см, вызывает неприятные ощущения и различные симптомы болезни. Однако главным признаком нарушения являются сбои менструального цикла, поэтому при нерегулярных менструациях или чрезмерных выделениях женщине следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу, для определения причин такого состояния.
Угрозу для жизни женщины может представлять киста яичника при перекруте или разрыве, а также воспалившаяся опухоль. Острые боли в области живота, и повышенная температура тела являются серьезными симптомами, при которых женщине необходима экстренная помощь. Специалисты Юсуповской больницы принимают пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в любое время суток, без выходных и праздничных дней.
Методы диагностики
Выявление и распознавание патологии осуществляется с использованием ряда процедур и исследований. Ультразвуковое исследование брюшной полости является наиболее доступным и информативным методом, позволяющим выявить опухоль и установить ее тип. При обращении пациентки с признаками кисты правого яичника врач-онколог Юсуповской больницы осуществляет сбор анамнеза, изучает проявления болезни.
Выбор диагностических мероприятий зависит от типа опухоли, киста правого яичника требует комплексной диагностики, включающей:
Продолжительность обследования зависит от количества консультаций и диагностических процедур. В Юсуповской больнице высокая скорость проведения исследований и анализа биоматериала, поэтому пациенты получают результаты диагностики в минимальные сроки.
Методы лечения кистозного образования на правом яичнике
Лечение кисты правого яичника в Юсуповской больнице основывается на использовании эффективных лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории РФ и мини-инвазивных процедур. Классическая полостная операция, при которой иссекается опухоль, считается устаревшим методом, однако в некоторых случаях ее применение необходимо.
Если у женщины развивается киста на правом яичнике, основной задачей врачей-онкологов является сохранение яичника и способности женщины в будущем забеременеть. Для восстановления репродуктивного здоровья пациенток одной из ключевых процедур при кисте яичника является лапароскопия. Однако планирование беременности после оперативно вмешательства возможно не ранее чем через 4 месяца. Важным преимуществом лапароскопии при кисте правого яичника является отсутствие косметических дефектов.
Многопрофильная Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором пациенты могут получить широкий спектр услуг. Основными преимуществами клиники онкологии Юсуповской больницы при лечении кисты яичника являются:
Для прохождения полного обследования и выявления возможных нарушений репродуктивной системы необходимо записаться на первичную консультацию к специалисту клиники-онкологии по телефону Юсуповской больницы.
Лютеиновая киста яичника
Лютеиновая киста является функциональным, не относящимся к новообразованию увеличением яичников, вызванных чрезмерным накоплением крови во время геморрагической фазы менструального цикла.
Общее понятие. Причины появления
Различают фолликулярную, лютеиновую кисты яичника, а также поликистоз яичников.
Лютеиновая киста или киста желтого тела встречается реже, чем фолликулярная киста, но вызывает больше проблем. Например, внутреннее кровотечение. Эти кисты также продуцируют гормон прогестерон, что влияет на общий гормональный фон организма.
Лютеиновая киста может развиваться в любом возрасте между половой зрелостью и менопаузой, а также во время беременности на ранних сроках. Такая киста, как правило, исчезает ко второму триместру. Опухоль может просуществовать всю беременность и, если при ультразвуковом исследовании ее состояние не вызывает беспокойства, такую кисту не трогают, после беременности она исчезает сама собой.
К причинам появления лютеиновых кист относятся нарушения кровообращения яичников, гормональный дисбаланс.
На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.
Симптомы. Диагностика
Обычно кисты имеют маленькие размеры и протекают бессимптомно. Иногда может наблюдаться:
Имеющая большие размеры киста может быть обнаружена при влагалищном исследовании.
Важно провести тест на беременность, так как подобные симптомы могут наблюдаться при внематочной беременности. Установлению правильного диагноза в этом случае поможет ультразвуковое исследование.
Схожие симптомы может вызвать эндометриоидная киста. Данная киста не является физиологической и лечится по-другому. Диагноз обычно связан с визуализацией кисты одним из следующих методов:
Точный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования.
Лечение
При лечении применяются:
Физиотерапевтические процедуры используются для улучшения реабсорбции кисты желтого тела.
Оральные контрацептивы применяют, чтобы предотвратить появление новых кист.
При разрыве оболочки лютеиновой кисты может возникнуть сильная боль и кровотечение, требующие хирургического вмешательства.
Следует знать о том, что некоторые лекарственные препараты только ухудшат состояние. К таким препаратам относятся:
Следует также избегать приема препаратов, разжижающих кровь.
Боль в нижних отделах живота не обязательно свидетельствует о патологии гениталий. Подобные симптомы могут наблюдаться при аппендиците, колите, кишечных коликах. К сожалению, у одной трети женщин (33%) с диагнозом лютеиновая киста яичника и кровотечениями в анамнезе, подобные состояния могут повторяться.
При необходимости хирургического лечения по поводу кровотечения обычно производят лапароскопическую резекцию яичника, в ходе которой удаляют кисту и останавливают кровотечение. В то же время, если при лапароскопическом исследовании нет признаков кровотечения, разрыва оболочек кисты и перекрута кисты яичника, операцию лучше не производить, так как любая операция может привести к развитию спаек и шрамов.