киста правой доли почки

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Источник

Киста почки

Что такое киста почки?

Киста почки — это врожденное или приобретенное заболевание, при котором в структуре органа формируется округлое плотное образование с жидким содержимым. Как правило, киста расположена на поверхности почки, ближе к нижнему полюсу, имеет округлую или овальную форму. Заболевание чаще диагностируют у мужчин старше 45 лет.

Неспецифические симптомы заболеваний почек выявляют лишь у трети пациентов с кистой. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в процессе профилактических обследований или в рамках диагностики по поводу другой патологии.

Кистозные образования не сообщаются с лоханкой, поэтому не способны регрессировать самостоятельно. При малых размерах и бессимптомном течении применяется наблюдательная тактика. В случае патологической симптоматики показано хирургическое удаление кисты почки. Малотравматичные операции позволяют сократить сроки реабилитации и избежать осложнений. Открытые вмешательства на сегодняшний день проводятся крайне редко.

Классификация: виды кист почек

В зависимости от причин развития киста почки может быть врожденной или приобретенной. Первые образуются при нарушениях развития почечных канальцев, при которых отсутствует их сообщение с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты формируются в процессе жизни в результате различных патологических процессов.

С учетом особенностей расположения объемное образование может быть:

Исходя из структуры, выделяют три типа кист почек: простые (однокамерные), сложные (многокамерные), а также мультифокуллярные (формируются из множества мелких пузырьков).

Кистами почки часто называют объемные образования, которые имеют схожую структуру, однако другое происхождение, например дермоиды или абсцессы. Ввиду высокого риска осложнений такое новообразования также требуют хирургического лечения.

Симптомы кисты почки

Для кист почек характерен медленный рост, что обеспечивает функциональную адаптацию здоровых отделов органов и отсутствие явных признаков заболевания. Неспецифические симптомы возникают при достижении образования 3-4 см в диаметре и включают тупые ноющие или тянущие боли в поясничной области.

При специфическом расположении или увеличении кисты до 5-6 см в диаметре отмечается компрессия кровеносных сосудов. На данном этапе симптомами могут быть перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, боль в области сердца. Дисфункция почки и раздражение расположенных рядом нервных окончаний могут провоцировать умеренные и сильные боли в области поясницы.

Крупные структуры способны влиять на объем лоханок, сдавливать мочеточники и провоцировать нарушение. В этом случае наблюдаются изменения состава и характеристик мочи (пенистость, помутнение, гематурия). Нарушения оттока мочи сопровождаются усилением болевого синдрома, распространением болей в область паха, учащением позывов к мочеиспусканию.

Снижение функциональной активности почек приводит к интоксикации, которая проявляется утомляемостью, слабостью, отеками. Уменьшение выделяемой мочи и характерный запах аммиака свидетельствуют о декомпенсации выделительной функции и развитии недостаточности.

Осложнениями кисты могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Осложнения кисты почки

Последствиями развития кисты почки у взрослых и детей могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Причины развития патологии

Механизм формирования патологии заключается в нарушениях роста эпителиальной и соединительной ткани, закупорке почечных канальцев. При сохраненной секреторной активности выше места обструкции, происходит растяжение стенок канальца. Увеличивающееся образование давит на окружающие ткани, провоцируя атрофические изменения, а также ишемические процессы.

Причинами возникновения врожденных кист почек являются аномалии развития в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм матери и плод. В основном это контакт с токсическими веществами или инфекциями.

Причинами формирования приобретенных кист могут быть возрастные изменения, воспалительные процессы, инфекционные, опухолевые заболевания. Предрасположенность к появлению кист также создают вредные привычки, метаболические и эндокринные нарушения. К тому же, эти факторы способны ускорять рост кист в результате общего неблагоприятного влияния на состояние почек.

Источник

Киста почки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кисты почки — это доброкачественные патологические новообразования в органе, в которых образуются полости, заполненные жидкостью. Киста может быть одна или несколько. Если новообразования занимают всю площадь почки — это поликистоз, опасное заболевание. При этом одиночная киста может присутствовать в теле человека всю жизнь и не вредить здоровью, но диагностика у нефролога понадобится обязательно, так как возможно такое осложнение, как почечная недостаточность. Болезнь носит генетический или приобретённый характер и развивается в зависимости от локации и площади поражения.

Симптомы кисты почки

Чаще всего патология протекает без выраженных признаков, что позволяет наросту увеличиваться. Со временем появляются болезненные ощущения в области поясницы и боков. Диагностировать заболевание можно по таким признакам:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Киста левой или правой почки обычно возникает из-за генетических особенностей или врождённых аномалий развития. Остальные причины подразделяются на инфекционные и травматические:

Стадии развития кисты почки

Заболевание развивается у всех пациентов по-разному. У одних может появиться единичный нарост, который не мешает повседневной жизни, у других он может разрастаться на несколько опухолей, что впоследствии грозит занять всю площадь органа и вывести его из строя. Известны две стадии развития болезни:

Также степени кистозных образований отличаются по характеру наполненной жидкости:

Разновидности

Врачи классифицируют кисту почки по характеру возможных осложнений и строению новообразования.

Простые и сложные кисты почки

Виды кисты почки по строению

Методы диагностики

Выявить нарушение может только врач-нефролог на осмотре. Сначала врач проводит пальпацию и опрашивает пациента — когда возникли симптомы, как часто и с какой интенсивностью протекают. Если при пальпации обнаруживаются бугристые структуры, нефролог подозревает поликистоз и направляет на дополнительные обследования.

Как можно диагностировать кисту:

Вы можете обследоваться в сети клиник ЦМРТ:

Источник

Что такое киста почки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Простая почечная киста — это одиночное доброкачественное жидкостное образование, которое входит в число самых распространённых урологических заболеваний.

Врождённая простая почечная киста возникает в результате аномалии развития почечных канальцев, которые утрачивают сообщение с мочевыми путями. Наследственные механизмы, отвечающие за формирование кисты почки в процессе внутриутробного развития плода, остаются неясными. Врождённая простая почечная киста может появляться как в результате наследования определённых генов (генетические заболевания), так и из-за мутации в ходе развития эмбриона (в период от 32 до 50 суток с момента зачатия). Эти механизмы не являются взаимоисключающими и в некоторых случаях могут работать совместно.

Симптомы кисты почки

В случае присоединения инфекции в почечной кисте возможно повышение температуры тела и усиление болевого синдрома.

Появление затруднённого мочеиспускания свидетельствует о том, что имеющаяся киста препятствует отхождению мочи. Подобное нарушение возможно при локализации кисты в нижнем сегменте почки.

Патогенез кисты почки

Существует несколько теорий возникновения кист почек. Остановимся на трёх основных:

Многие исследователи рассматривают в качестве основных причин формирования почечных солитарных (одиночных) кист нарушение оттока мочи по собирательным трубочкам. Это происходит из-за их обструкции и активной клубочковой секреции выше места препятствия.

Классификация и стадии развития кисты почки

Классификация кист почек по Босняку

Осложнения кисты почки

Осложнения простых кист почек делят на две группы:

Диагностика кисты почки

Лечение кисты почки

Абсолютным показанием к оперативному лечению является подозрение на малигнизацию кисты. Относительным показанием к хирургическому лечению кисты почки при её бессимптомном течении является размер образования более 6 см.

Основные виды оперативного лечения кист [1] [2] [3] [6] [12] :

В основе хирургического лечения кист почек заложены подходы, направленные на применении минимально инвазивных органосохраняющих технологий лечения. Это чрескожные рентгенохирургические пункционные и эндовидеохирургические методы (трансперитонеальные или ретроперитонеоскопические).

Чрескожное пункционное лечение простой кисты почки имеет ряд достоинств и недостатков. Достоинством является простота выполнения. Этот метод используется в лечении простых кист почек у 22 % пациентов, имеет низкий риск интраоперационных и анестезиологических осложнений. В то же время при использовании данного метода риск рецидивирования кисты составляет 80-90 % случаев. Такое лечение простых почечных кист выполняют под местной анестезией. Проводят пункцию (прокол) кисты и удаляют её содержимое.

Прогноз. Профилактика

Исход заболевания хороший в том случае, когда пациент не игнорирует симптомы и сразу обращается за медицинской помощью. При использовании современных органосохраняющих хирургических технологий в лечении кист почек следует рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник

Киста почки молчалива, но опасна: чаще проверяйтесь на УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/09/kista-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/09/kista-pochek.jpg?fit=805%2C535&ssl=1″/>

Киста почки — доброкачественное новообразование. Выявляется на УЗИ.

Что такое киста в почках

Киста имеет округлую форму, которая ограниченна капсулой из соединительной ткани, заполненная бесцветной желтоватой жидкостью. Само содержимое кисты и строение ее стенки различается в зависимости от способа образования и места расположения патологии.

Киста почки возможна и у мужчин и у женщин с одинаковой частотой, а также иногда появляется и у детей. Почечная опухоль в основном выявляется только на одной из почек, сразу с двух сторон встречается довольно редко.

Виды почечных кист

Симптомы

Симптоматика образования почечной кисты нечеткая. Часто очень длительный срок болезнь может протекать бессимптомно. Больной начинает испытывать какие-либо неприятные ощущения тогда, когда киста уже настолько увеличилась в размерах, что оказывает давление на соседние органы. К наиболее характерным симптомам относятся:

Часто больной вообще не ощущает никакие специфические признаки кисты почки, и киста обнаруживается случайно во время ультразвуковой диагностики.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Осложнения: кисты опасны!

Классификация патологии

Синусная киста почек. Это врожденное нарушение закладки органа в период эмбриогенеза. У детей и у взрослых характерно бессимптомное течение болезни. Выявляется чаще всего при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии по поводу какого-то другого заболевания.

Паренхиматозная киста почек — образование, возникающее в паренхиме с серозной жидкостью, иногда заполняется геморрагическим содержимым. Такая киста бывает врожденной или приобретенной. В случае, если человек уже рождается с кистой, то она может исчезнуть без каких-либо вмешательств.

Солитарная киста почек. Это один из вариантов простой кисты, имеет округлую форму. Такая киста не имеет включений, перегородок, не связана с выводящей системой почки, находится в кортикальном или модулярном слое органа. Иногда, при возникновении травмы почек, может иметь геморрагические или гнойные жидкости.

Содержимое образований подразделяется:

По местоположению кисты бывают:

Киста почки и беременность

Возможна ли беременность при кисте почки?

В каждом конкретном случае вопрос о сохранении беременности решается врачом-гинекологом, возможны консультации с терапевтом и урологом.

Диагностика почечных кист

Киста почки несет за собой большую опасность для организма человека, поэтому при выявлении самых незначительных признаков или при подозрении следует обратиться к врачу.

Специалист проводит первичный прием, осмотр больного, подробный опрос. Для конкретного определения наличия кисты проводится диагностика.

Диагностика кисты почки подразумевает под собой:

На основании исследований вырабатывается путь лечения. Он направлен на противостояние симптомов и избавление осложнений болезни.

Лечение

Лечение включает в себя вмешательства врачей-терапевтов и хирургов, подразумевает правильное питание.

Если почечная киста не превышает 4-5 см в диаметре и не нарушает вывод мочи и кровообращение почек, заболевание только наблюдается.

Хирургическое вмешательство возможно в таких случаях:

Для лечения кисты применяются некоторые типы хирургических вмешательств:

Лечение почки далеко не легкий, а довольно долгий процесс. Лечение кист почек детей зависит от вида кисты и возможных осложнений. При небольшом новообразовании в 1 до 5 см больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год обязательно делать УЗИ. Киста более 5 см — необходимо лечить. ДЛЯ лечения используются методы:

Профилактика

Меры профилактики кисты почки имеют комплексный характер:

При выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Во время ношения плода необходимо делать УЗИ почек для обнаружения кисты на раннем этапе.

Правильное питание

При формировании почечной кисты потребуется специальная диета, которая назначается врачом. Известны разнообразные методики проведения лечения данной патологии, но самым эффективным способом является хирургическое вмешательство. Дополнительное соблюдение правильного питания является обязательным фактором быстрого выздоровления.

Если кистозное образование не провоцирует угнетение работы почек, то к диете прибегать не стоит. Просто соблюдать здоровое и правильное питание.

Если заболевание сопровождается гипертонией, отеками, врожденной почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, то диета обязательна. Общие правила диеты:

К запрещенным продуктам относятся сладкие кондитерские изделия, соленные продукты, газированные напитки, консервации.

С учетом указанных правил организации питания осложнения заболевания перестанут возникать, а все симптомы уйдут, нормализуется здоровое состояние организма.

Можно употреблять в пищу хлеб из безбелковой муки, супы без соли из овощей, нежирную рыбу, по одному яйцу в сутки, молочные продукты, каши, несоленые сорта сыра, некрепкий чай, зелень и овощи, фрукты.

Выводы

Если все-таки обнаружили кисту почки, то первое, что необходимо сделать – это определить, влияет ли кистозное новообразование на функциональную работу почечек. Если нет, то необходимо наблюдаться у врача для диагностики почечных образований, а если да, то нужно предпринять организованное диетическое питание, что является обязательной частью схемы лечения. В связи с тем, что киста может образовываться в разных местах почки, то конкретные правила питания врач устанавливает только после проведения полноценной диагностики. Впоследствии устанавливаются запрещенные и рекомендованные продукты.

Источник