киста яичника психосоматика у женщин правого яичника
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]
Психосоматика кисты яичников
Психосоматика кисты яичников, как и психосоматика остальных гинекологических болезней определяется тем, что психоэмоциональное состояние женщины может влиять на её гормональный фон и соответственно на гинекологическую сферу.
Во время менструального цикла гормоны оказывают специфическое действие на обусловленное инстинктами поведение женщины. После овуляции, в начале месячных, начинается фолликулинемическая фаза при которой постепенно нарастает половое влечение. Далее следует фаза, управляемая лютеином. Здесь уже появляется акцент на материнских стремлениях. Потребность быть любимой и оплодотворенной становится более пассивной. В предменструальной фазе происходит общий отток гормонов, сопровождаемый тенденциями к очищению.
Если соответствующие каждой гормональной фазе потребности не могут быть удовлетворены половым путем, то могут остаться напряжения, нарушающие гармоничное протекание цикла. Таким образом, происходит нарушение гормонального равновесия. В свою очередь, гормональный сбой повышает эмоциональное напряжение и замыкается порочный психосоматический круг.
В основании психосоматики гинекологических болезней часто лежат нарушения отношений между партнерами. Большое значение имеет то, какой вид эти нарушения отношений могут принять. Например, при «сухом» или «молчаливом» типе мужчины происходит следующее. Подавленный партнер все меньше разговаривает со своей супругой. Уязвленная, та начинает, образно говоря, молчать своим телом — перестает реагировать эротически. Дальнейшая эскалация дефекта отношений — оба избегают друг друга и оба же страдают от этого. Причем мужчина внешне выглядит грубым и неуступчивым, в то время как женщина страдает явно. Протест против подобного положения вещей она оформляет зачастую «языком органов» — здесь это появление гинекологической проблемы.
Киста на яичнике в психосоматике
Психосоматика кисты яичников с точки зрения таких известных авторов как Лиз Бурбо, Луиза Хей и Валерий Синельников.
Психосоматика кисты яичников:Луиза Хей
По Луизе Хей к возникновению кисты (в каком-либо органе) приводят следующие ментальные причины:
Аффирмация Луизы Хей при кисте:
Яичники у Луизы Хей – это место зарождения жизни.
Популярный автор предлагает следующую аффирмацию для яичников:
Киста на яичнике в психосоматике: Лиз Бурбо
Лиз Бурбо не описывает психосоматику кисты на яичнике. В её трудах описывается метафизика кисты в целом (в каком-либо органе) и проблемы яичника.
Киста
По мнению Бурбо в метафизическом плане киста свидетельствует о наличии долго копившегося огорчения. Она уподобляет это возникшее новообразование с неким амортизатором, призванным смягчать удары на ЭГО человека, которые на него обрушивает внешний мир. Больной с одной или несколькими кистами имеет сильную боль, связанную его личной историей.
Локализация кисты
Местонахождение кисты показывает в какой сфере жизни накопились боль и огорчение. Расшифровка осуществляется через назначение части тела, в которой образовалась киста. Пример от Бурбо:
Появление кисты можно рассматривать как сигнал, что надо прощать себя или другого человека, а не тревожить постоянно старую душевную травму. Накапливаемый внутри негатив вредит самому себе. Если человек считает, что ему кто-то повредил, то в настоящем времени он сам вредит своему здоровью.
«Киста, этот шарик плоти, говорит о том, что ты больше не должен создавать в себе защиту от ударов судьбы и что тебе пора простить других и самого себя» (Лиз Бурбо)
Здесь психосоматика кисты яичников появляется из-за разлада в отношениях между партнерами.
Проблемы яичника
Яичник по словам Бурбо — это железа связывающее физическое тело женщины с ее чакрой (энергетическим центром), которая связана со способностью женщины творить и созидать.
В организме яичники имеют две функции — репродуктивную и гормональную: способность женщины иметь детей и быть женственной. Болезни яичников – сигнал хозяйке, что у нее плохая реализация творения и созидания, причем в своей, женской роли.
«Она слишком часто говорит себе «Я на это не способна» и испытывает сильное беспокойство, когда ей нужно что-то создать самостоятельно» (Лиз Бурбо)
Совет от Лиз Бурбо
Наоборот, надо чаще говорить себе «Я на это способна» и поверить в это. Быть женщиной, это не значит быть чем-то хуже или слабее. Если так считать — есть риск появления проблем с менструацией. Подобный тип женщин часто пытается доказать мужчинам, что ничуть их не хуже, хотя сами в глубине души этому не верят.
Психосоматика кисты яичников: Синельников
Синельников считает, что женские болезни имеют две главные психосоматические причины:
1.Женщина отвергает в себе что-то относящееся к женским качествам: черты внешности или поведения.
2.Убеждение, что гениталии и все что с ними связано греховно и нечисто.
Яичники символизируют женское созидательное начало, поэтому проблемы с яичниками – это проблемы с реализацией своего женского начала. Их могут вызвать негативные убеждения в отношении себя как женщины и в отношении мужчин.
Синельников приводит такой пример из практики. На приеме девушка с аднекситом и нарушением месячного цикла. Одетая немного «по-мальчишески», она сразу взяла быка за рога: «Доктор, дайте таблетки, чтобы яичники заработали».
Из дальнейшей беседы выяснилось, что дисменорея у неё с самого начала менструаций. Гормональные препараты она уже использовала. Они дают ей хороший эффект, но как резонно заметила пациентка: «Не буду же я сидеть всю жизнь на гормонах». Тем более что они уже вызвали усиление роста волос на ногах, а на голове с волосами стало наоборот, хуже.
«– Но у вас, я слышала, есть специальные крупиночки на травах.
– Есть.
– Вот вы и дайте мне их.»
Условие, которое Синельников поставил пациентке, вызвало у неё сильное недоумение: «Станьте женщиной!» В первую очередь, для исправления ситуации пациентке необходимо было стать женщиной не только телесно, а также и в душе — полностью самоидентифицироваться как женщина.
Значение левого и правого яичника
Правая и левая сторона тела по мнению Синельникова
Российский психолог рассматривает человека в русле восточной традиции. И поэтому человек представляет собой целостное существо, в котором протекает два вида энергии: справа мужская – янь, слева женская – инь. Гармоничная и уравновешенная циркуляция и обмен внутренней энергии как раз представляет собой состояние здоровья в организме.
Левая сторона тела
Символизирует восприимчивость, поглощение, женскую энергию, женщину, мать.
Правая сторона тела
Символизирует мужскую энергию, мужчину, отца.
Для того, чтобы понять, каково взаимодействие мужского и женского в вашем организме, необходимо присмотреться к вашим взаимоотношениям с противоположным полом. Анализ необходимо начинать с собственных родителей. Посмотрите в телескопе вашей памяти, каково ваше отношение к ним. Наличие негативных мыслей к родителям, к противоположному полу признак энергетического дисбаланса. По Синельникову это может привести к таким недугам как сколиоз, болезни половых органов и другие проблемы.
Для восстановления равновесия инь и янь следует пересмотреть свое отношение к родителям. Ведь отец в жизни ребенка олицетворяет мужское начало мироздания, а мать – женское начало. Поэтому надо избавиться от негативных мыслей в отношении родителей. И кроме этого нужно отбросить негатив к противоположному полу и к самому себе.
Это позволит создать гармонию энергии в своем организме, своей жизни и уравновесить левое и правое в своем теле.
Психосоматика поликистоза яичников
Женщины с синдромом поликистоза яичников (СПКЯ) испытывают в своей жизни большое количество стрессовых событий, которые могут привести к психологическим трудностям. Кроме того, эти пациенты более подвержены развитию тревожных расстройств, депрессии, личностных и других психологических расстройств. Психологический дистресс вызывается связанными с болезнью причинами:
Кроме этого, выявлено, что женщины с СПКЯ более невротичны, тревожны и склонны к депрессии. Причина такой подверженности больных СПКЯ к психическим расстройствам до сих пор остается неясной. Одной из возможных причин возникновения психологических расстройств является стресс, который производит нарушения в организме через механизм гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и циркадный (суточный) ритм.
Психосоматика СПКЯ: 2 блока психологических проблем
1.Психосоциальные факторы
Образ тела
Образ тела подразумевает картину своего тела в сознании, отношение к физическому проявлению себя, целостности и сексуальности. Для женщин образ тела включает элементы женственности и привлекательности, которые могут быть символом социальной демонстрации. Таким образом, негативное восприятие больными образа своего тела приводит к возникновению неудовлетворенности своей внешностью, потере женственности и ощущению себя менее сексуально привлекательной. Вместе взятые эти эмоции могут вызвать ощущение неспособности к успешной социальной адаптации.
Такие проявления СПКЯ, как гирсутизм (избыточное оволосение), ожирение, акне и бесплодие, неприятны и непредсказуемы для многих больных. Они создают дополнительный стресс, поскольку подобные черты традиционно считаются нежелательными, неженственными. 
Нарушение женственности порождают расстройства настроения: неудовлетворенность жизнью и собственным благополучием, депрессию.
Еще одним фактором, влияющим на образ тела в случае поликистоза, является изменения веса больных. Ожирение может привести к снижению самооценки и как следствие, к образованию плохого образа тела. Вместе взятое, это выливается в снижение качества жизни и усиление прессинга психологического стресса от болезни. Поэтому очень важно тщательно определять эмоциональное состояние больных связанное с низкой самооценкой, плохим образом тела, с проблемным весом, менструальными нарушениями и увеличенным оволосением тела.
Сексуальная жизнь
У женщин с поликистозом происходит комплекс изменений (симптомы болезни) которые влияют на их половую жизнь. На ухудшение сексуальной жизни влияют следующие причины:
Опросы женщин с поликистозом свидетельствуют, что их партнеры менее сексуально удовлетворены и, в свою очередь, сами были меньше привлекательны в сексуальном отношении для опрашиваемых. Кроме того, женщины с СПКЯ испытывали пониженное сексуальное влечение по сравнению со здоровыми.
Хотя существует гипотеза, что женское либидо увеличивается с повышением уровня андрогенов (что наблюдается в случае со СПКЯ), больные сообщают о снижении либидо и уменьшении удовлетворенности от половой жизни. Следовательно, не установлено никакой существенной связи между уровнем андрогенов и сексуальной активностью. Таким образом, сексуальная активность в значительной мере зависит от психологических факторов и отношений между партнерами. Как уже говорилось, психосоматика кисты находится под влиянием гармоничности половой жизни.
Качество жизни, связанное со здоровьем
Основными проблемами женщин страдающих поликистозом, являются снижение качества жизни и нарушение эмоционального и психологического благополучия. Нет ясности относительно того, что конкретно влияет на снижение качества жизни у женщин с СПКЯ. По-видимому, весь комплекс биохимических, гормональных, метаболических и физических проблем при СПКЯ определяет снижение качества жизни больных и ухудшение их психологического благополучия. Большинство авторов считает, что лишний вес — наиболее существенный фактор ухудшающий качество жизни при поликистозе. Второй по значимости причине ухудшения качества жизни можно считать бесплодие. Следующие по значимости факторы — гирсутизм и выпадение волос. Все эти проявления болезни создают дополнительный стресс, что может увеличить психологические трудности больных.
Другие распространенные в случае СПКЯ психические проблемы:
могут значительно снизить качество жизни в физическом, умственном и сексуальном отношении. В целом, снижение качества жизни в психосоциальном плане при поликистозе зависит главным образом от эмоционального дистресса и психических расстройств.
Стресс при СПКЯ и совладающие реакции
Стресс и поликистоз
Переживание стресса является неотъемлемой частью жизни в современном обществе. Здесь под стрессом понимается состояние, при котором постоянство организма нарушается действием внешних (факторов среды) и внутренних (физиологических и психологических факторов) стрессоров. В частности, стресс — это переживание воспринимаемой угрозы, возникающее в результате ряда физиологических реакций.
Для состояния здоровья имеют значение следующие физиологические характеристики стресса. Стресс влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, работу иммунной системы, регуляцию периферической и центральной опиоидной системы. Психологический стресс также воздействует на углеводный обмен, что является причиной патофизиологии, связанной с поликистозом.
В целом, уровень психологического стресса у больных поликистозом выше чем в целом:
Совладающие реакции
Существует 2 основных психологических способа справиться со стрессом: прямой и косвенный. Прямой способ совладания – собственно решение проблемы. Человек, оценивая стрессовую ситуацию и предпринимая некоторые действия, чтобы изменить или избежать ее, может непосредственно справиться со своим стрессом. Этот подход называется также проблемно-ориентированной копинг-реакцией.
Косвенный путь ориентирован на эмоциональную реакцию от проблемы. Другими словами, люди пытаются уменьшить тревогу от проблемы, а не решить саму проблему. Косвенный способ совладания со стрессом также называют эмоционально-ориентированной копинг-реакцией и относится в пассивным методам. Беспомощность и самообвинение являются косвенными способами совладания со стрессом. В специальной литературе упоминается, что женщины с поликистозом обычно справляются со стрессом через эмоционально-ориентированный путь. Таким образом, эти пассивные паттерны больных с СПКЯ в ответ на стрессовые ситуации могут играть существенную роль в развитии психосоматических расстройств.
2. Психические расстройства
Депрессия
Исследования, которые изучали психосоматические причины поликистоза, обнаружили связь между депрессией и СПКЯ, хотя эта зависимость ещё не ясна. Известно, что депрессия повышает уровень кортизола и снижает уровень серотонина в центральной нервной системе. Есть данные, что от 28% до 64% пациентов с СПКЯ имеют депрессию. Расхождения в распространенности депрессии могут быть вызваны применением различных методов для обследования и диагностики, различным учетом недавнего использование препаратов. Наиболее распространенными симптомами депрессивного расстройства при поликистозе отмечаются нарушения сна и усталость.
Существует несколько гипотез причин депрессии у больных СПКЯ. Одной из наиболее серьезных причин депрессии при поликистозе является повышенный индекс массы тела, который сопровождается негативным восприятием своего тела. Примерно две трети женщин с СПКЯ имеют лишний вес. Полнота является одной из основных причин депрессии у всех женщин. Справедливости ради следует сказать, что данные о взаимосвязи между ожирением и депрессией у женщин с поликистозом противоречивы. Некоторые более ранние исследования не подтвердили эту взаимосвязь. Другая возможная причина депрессии у женщин с поликистозом может быть связана с взаимодействием между избытком андрогенов и расстройством настроения. Эта причина рассматривается как спорная, поскольку клинические и биохимические биомаркеры гиперандрогении, по-видимому, не являются прямой причиной депрессии.
Кроме этого, к депрессии может привести повышенный уровень тревожности у женщин с СПКЯ.
Тревожные расстройства
Еще одним распространенным психологическим расстройством у женщин с поликистозом является тревога (распространенность от 34% до 57%). Причины тревоги:
Кроме того, женщины с поликистозом испытывают более высокий уровень тревоги из-за изменения гормонального фона – как следствие повышенного уровня андрогенов.
Тревога оказывает негативное влияние на роль качество жизни у больных с поликистозом. Негативная реакция людей на лишний вес и гирсутизм может спровоцировать социальную фобию. Кроме этого, у женщин с СПКЯ может проявляться другие фобии и паническое расстройство. Следовательно, более высокий уровень тревожности у больных с поликистозом может быть побочным результатом общих негативных эффектов болезни, а не самостоятельным проявлением.
Биполярные расстройства
Одним из психологических расстройств, способных существенно изменить настроение, поведение, мысли и уровень энергии, является биполярное расстройство. Биполярное расстройство характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов. Существует три типа биполярного расстройства:
В научной литературе полностью связь между биполярным расстройством и СПКЯ еще не подтверждена. Мнения ученых относительно этой взаимосвязи достаточно противоречивы. Ряд авторов утверждают, что эти два заболевания напрямую связаны между собой. В частности, уровень гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ВПО) и сходство метаболических нарушений являются распространенными нарушениями как при СПКЯ, так и при биполярном расстройстве.
У женщин, страдающих биполярным расстройством, присутствует ряд признаков поликистоза:
По мнению других авторов это может быть влиянием лечения самого биполярного расстройства — вальпроевая кислота (VPA), используемая для его лечения, оказывает эффект на развитие поликистоза. Лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут влиять на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и репродуктивную систему.
У женщин с биполярным расстройством, получавших вальпроат, наблюдается более высокий уровень нарушений менструального цикла, гиперандрогении и метаболического синдрома, чем у женщин, которые не получали эти препараты.
Расстройства пищевого поведения
Существует 3 типа расстройств пищевого поведения:
Существует несколько теорий, которые могут объяснить связь между поликистозом и нервной булимией. Одной из возможных причин является эмоциональное расстройство, вызванное симптомами СПКЯ (гирсутизм, дисменорея, ожирение и др.)
Избыточный вес или ожирение могут привести к нездоровым привычкам в питании: переедание, рвота, неправильные диеты, использование диуретиков или слабительных для похудения. Таким образом, неудовлетворенность собственной внешностью у некоторых подростков с поликистозом может заставить их думать, что их попытка сбросить вес не так успешна, как у их здоровых сверстников. Кроме того, нервная булимия, изменяя гормональный фон, предрасполагает к поликистозным изменениям яичников. Одним из потенциальных механизмов этого является изменение секреции инсулина и инсулинорезистентности у женщин с булимией, однако в научной литературе мнения относительно работы этого механизма различаются. Поэтому очень важно клинически проверить женщин с поликистозом по поводу нарушений их пищевого поведения, прежде чем предлагать какую-либо диету.
Терапия поликистоза яичников
Хроническое, сложное и часто разочаровывающее течение поликистоза яичников часто приводит к негативным психологическим состояниям, которые, в свою очередь, могут привести к снижению уверенности и мотивации, которые необходимы для успешного лечения.
Терапия поликистоза яичников должна охватывать несколько направлений как физической, так и психологической сферы. Сюда включаются:
В психологическом обследовании важным моментом является выявление возможной депрессии. Одним из наиболее эффективных подходов к её лечению (расстройств настроения и тревожности) является сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой подход лучше, чем только медикаментозное лечение. Антидепрессанты и другие психотропные средства могут быть использованы для лечения психических расстройств, связанных с поликистозом яичников.
Также одним из наиболее важных и эффективных методов лечения СПКЯ является изменение образа жизни. Даже незначительные изменения существенны для улучшения симптомов, снижения веса и возрастанию фертильности у женщин страдающих поликистозом яичников. Другим важным фактором для больных СПКЯ, побуждающим к изменениям и повышающим собственную эффективность, является психологическое благополучие. Изменение образа жизни подразумевает:
Для решения проблем с избыточным оволосением на теле (гирсутизма) может использоваться косметическая терапия — лазерное лечение. В случае, если косметическая терапия не достигла эффекта или недоступна, есть еще один вариант медикаментозного лечения. Эффективное удаление волос существенно повышает самооценку, что является немаловажным психосоматическим фактором в лечении СПКЯ.
Надеюсь, что статья «Психосоматика кисты яичников» была для вас полезной и интересной.