когда ставят на учет алкоголиков
Порядок постановки и снятия с наркологического учета
| Прокурор разъясняет | Прокуратура информирует |
Порядок постановки и снятия с наркологического учета
На основании ст. 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года № 704 утверждена Инструкция «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».
В соответствии с указанной Инструкцией диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.
При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
Основанием для прекращения профилактического наблюдения у лиц группы риска является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.
Зюзинский межрайонный
прокурор г. Москвы
Как получить помощь больным наркоманией и алкоголизмом
1. Какую помощь больные наркоманией и алкоголизмом могут получить?
Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
Больным наркоманией и алкоголизмом помощь оказывается на основании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Больные старше 16 лет могут сами принять решение об оказании им медицинской помощи, а тем, кто младше 16 лет, наркологическая помощь оказывается на основании согласия на медицинское вмешательство их родителей или законных представителей.
2. Где получить первичную специализированную наркологическую помощь?
Первичную специализированную медико-санитарную помощь можно получить в наркологических диспансерах (филиалах) Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. Наркологические диспансеры расположены по территориальному принципу.
3. Что, если первичная специализированная наркологическая помощь не помогла?
Если первичная специализированная помощь не принесла результатов, вас направят в наркологический стационар. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается как в стационарных условиях, так и в условиях дневного стационара в клинических филиалах Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.
4. Где можно пройти реабилитацию больным наркоманией и алкоголизмом?
Пройти бесплатную медицинскую реабилитацию можно в загородном реабилитационном центре Московского научно-практического центра. Реабилитационный центр расположен в Ступинском районе, в 100 км от Москвы, в экологически чистой природной зоне и полностью оборудован для реабилитации.
Для жителей города Москвы прохождение полного курса медицинской реабилитации бесплатное. Пребывание в Реабилитационном центре добровольное.
5. Можно ли пройти реабилитацию в негосударственных структурах?
Да, вы можете пройти курс реабилитации в социально ориентированных некоммерческих организациях, заявивших о предоставлении услуг по социальной реабилитации больных наркологического профиля.
6. У меня остались вопросы. Куда обратиться?
Если у вас остались вопросы, позвоните по телефону горячей линии психологической и консультативной помощи по проблемам наркомании и алкоголизма «Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» (круглосуточно): +7 (495) 709-64-04.
Часто задаваемые вопросы
Как можно сняться с учета нарколога?
Как сняться с учета у нарколога?
Прежде всего, стоит сказать, что процедура постановки на учёт не является наказанием или некой «меткой» для химически зависимых людей. Так учреждение контролирует процесс лечения и реабилитации, а врачи убеждаются, что зависимый прошёл полный курс терапии от зависимости. Если уходят симптомы заболевания, то учёт снимается.
Когда человек проводит досрочную процедуру снятия с учета, то он теряет право на прохождение бесплатной терапии. Возможно ли прекращение учета в наркологическом диспансере без потери возможностей получения помощи? На этот вопрос можно ответить, если вспомнить причины постановки на учёт:
С учёта можно сняться заранее, добросовестно выполняя все рекомендации врачей, или через суд. Во втором случае это лучше сделать с помощью судебного нарколога и адвоката, что даст возможность быстро и грамотно провести все необходимые судебные процедуры.
Смысл постановки на учёт
Количество людей, которые проходят постановку на учёт постоянно возрастает в последние годы, часть из них желают прекратить учёт досрочно, что вызывает потребность в знании нюансов этого процесса.
Что значит постановка? Автоматически гражданин переходит в разряд лиц, нуждающихся в помощи нарколога, в лечении заболевания. На время он ограничен в некоторых гражданских правах. Постановку на учёт нельзя назвать приятной процедурой, но именно она даёт возможность пройти длительное лечение зависимости и достигнуть ремиссии бесплатно, это эффективный вариант для возвращения к здоровой жизни. Обычно родственники настроены в отношении процедуры лояльно, не высказываются против учета у нарколога.
Для государства процедура учёта наркологических больных имеет большое значение, даёт возможность вести ежегодную статистику зависимых, отслеживать динамику роста или снижения количества зависимостей, их вида, географической локализации. Зачем необходимы эти данные? Они позволяют строить наиболее эффективные стратегии борьбы с распространением наркотиков, планировать профилактику, внедрять федеральные программы по борьбе с заболеванием.
Плюсы и минусы постановки на учёт
Будет неверным сказать, что в постановке есть только плюсы, процедура учёта приносит и явные неудобства:
Виды наркоучёта
Видов учета у нарколога существует несколько. Они отличаются тем, как проводится регистрация и контроль зависимых. Есть принудительное наблюдение, лечение у нарколога в амбулаторном формате. Если наркоман является преступником и признан невменяемым, он проходит лечение в психиатрическом стационаре.
Сняться с учёта любого вида досрочно можно через суд или в результате качественной реабилитации.
Профилактическое наблюдение зависимых
Профилактическое наблюдение необходимо в том случае, когда зависимость ещё не сформировалась либо есть неопределённость в диагнозе. Такой вид контроля длится до года. Всё это время человек имеет право на лечение. Чтобы сняться с учёта этого типа требуется письменное согласие нарколога.
Когда устанавливается профилактический учёт?
Срок учёта не является строго фиксированным, он зависит от состояния больного, его успехов в лечении и следования рекомендациям нарколога. Например, срок может быть продлён при агрессивном поведении, при употреблении ПАВ, и не только продлён, а переведён в форму диспансеризации.
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация используется для зависимых людей, у которых уже есть точный диагноз. Этот тип наблюдения предполагает постоянные медицинские осмотры, курс терапии, регулярную сдачу анализов. В этом случае человек может сам посещать амбулаторию.
При диспансеризации пациент обязан соблюдать рекомендации специалистов. В том случае, если он нарушает правила, не является в назначенные дни на осмотры, не сдаёт анализы, тогда врачи имеют право обратиться в полицию для оказания помощи в осуществлении принудительного лечения. Такое обращение может быть однократным.
Постоянно заставлять человека проходить лечение невозможно, каждый раз приводить его в клинику на приём к врачу и на анализы за ручку никто не станет. Но если человек желает избавиться от бремени учёта, необходимо решение медицинской комиссии. Снятие с учёта может произойти и по негативному сценарию: если зависимый в период контроля со стороны врачей совершил правонарушение, он снимается с учёта и получает наказание на срок до трёх лет.
Возможен ли анонимный учёт?
Анонимное лечение возможно при прохождении его на платной основе. При платном диспансерном учёте, то есть длительном наблюдении у специалистов до достижения полной ремиссии, ваши данные есть только у врача, они не подаются ни в какие органы.
Если вы проходите лечение анонимно, то вы ни в чём не ограничены, можете получить водительскую справку, пройти оружейную комиссию и так далее. В такой ситуации пациент, как и любой другой человек, может обратиться за помощью к специалистам, у него нет необходимости в обязательном порядке сдавать анализы, в определённые сроки посещать нарколога. Платное лечение можно прервать в любой момент по желанию больного, в этом случае это его законное право.
Получение водительских прав
Когда вы получаете водительское удостоверение, этому предшествует прохождение специальной медицинской комиссии, включающей несколько специалистов, среди них и нарколог. Может ли успешно пройти это освидетельствование человек, находящийся на лечении в диспансере?
При постановке на учёт, если это бесплатное лечение, вы, к сожалению, не сможете в этот период получить справку и удостоверение водителя. Граждане, которые были задержаны за рулем в нетрезвом виде, так же лишаются удостоверения.
Фактически наркологическое заболевание является противопоказанием для вождения автомобиля. Поэтому, если ваша болезнь официально зафиксирована, данные о ней доступны в федеральной базе данных, естественно, что вам запретят вождение автомобиля и других транспортных средств. При профилактическом учёте действующие права не изымаются, но, если их срок истёк, то новые права вам не выдадут. После прекращения учёта, если наблюдается положительная динамика, у вас не будет проблем с новыми правами.
Процесс снятия с учёта в диспансере
Врачи сами заинтересованы в хороших показателях своей работы, эффективности лечения, а значит, у них нет никаких причин продлять диспансерное наблюдение без оснований.
Сначала такое решение принимает лечащий врач, затем вопрос выносится на рассмотрение заведующим диспансером. Именно он, при одобрении инициативы врача, обращается во врачебно-судебуную комиссию при больнице с просьбой о снятии пациента с учёта раньше установленного срока.
Обычно наркологический учет для алкоголиков длится от одного года до трёх. Год наблюдаются у специалистов те, кто злоупотребляет спиртным, но пока не имеет сформировавшейся зависимости. Три года стоят на учёте люди с подтверждённым диагнозом алкоголизм.
Как сняться с учёта быстро?
Эта процедура проводится через суд, поэтому самое лучшее, что гарантирует оптимальный результат, это обращение к профессионалу, к адвокату. Есть более трудоёмкий, но, конечно, наиболее идеальный в плане здоровья вариант: качественно пройти терапию, максимально быстро осуществить необходимое лечение, действительно поправить своё здоровье, создать себе хорошую репутацию в глазах лечащего врача.
Если вы решили сократить срок учёта через суд, вы можете воспользоваться услугами юридического центра. Вам будет нужна медицинская карта или её копия. Информацию карты изучат судебные наркологи из центра и наметят стратегии достижения цели, сформулируют причины досрочного прекращения учёта.
При эффективном прохождении лечения и реабилитации вы уже через год можете попробовать сняться с наркологического учёта. Если вы решили идти путём судебного разбирательства, самое лучшее делать это при помощи профессионалов, которые знают все нюансы процесса и имеют большой опыт.
Правила записи на первичный прием и на консультацию
Гражданин, при личном обращении в регистратуру БУЗ ВО «ВОКНД» для подачи заявки на прием или консультацию к врачу, может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача БУЗ ВО «ВОКНД».
Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.
Правила записи на обследование
Обследование проводится в соответствии со стандартом и порядком оказания наркологической помощи. Приказ МЗ РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». При личном обращении в БУЗ ВО «ВОКНД».
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Правила и сроки госпитализации
Госпитализация наркологических больных осуществляется согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185-I (в редакции от 21.11.2011 г.). Госпитализация осуществляется в день обращения, осуществляется на добровольной основе.
Недобровольная госпитализация осуществятся в соответствии со ст. 29 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке» Закона № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Когда могут поставить на учет у нарколога?
Адвокат Антонов А.П.
Вопрос о том, как и на каком основании происходит постановка на учет у нарколога, волнует многих людей главным образом из-за того, что при постановке на учет на лицо накладываются существенные ограничения. Более того, даже если лицо было снято с учета, сведения хранятся в базе данных и могут быть запрошены правоохранительными органами, а при трудоустройстве в серьезную организацию справка о том, что лицо не стоит на учете у нарколога, является обязательной.
Основным актом, которым пользуются правоприменители, все еще остается Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (он был отменен Приказ Минздрава России от 13.12.2018 N 877, однако суды и правоохранительные органы все его применяют).
Основаниями для принудительной постановки на учет таких лиц, исходя из Приказа Минздрава СССР от 20.05.1988 N 402/109 “Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией” (который тоже формально утратил силу), являются:
Нужно отметить, что в этих случаях постановка на учет происходит в принудительном порядке, то есть без согласия самого лица. Более того, оно даже может быть не уведомлено о постановке на учет до тех пор, пока не возникнет необходимость, например, получения справки у нарколога или получения водительских прав.
Обязанности, которые накладываются на лицо, определяются лечащим врачом. В большинстве случаев это амбулаторное лечение и периодическая явка в медицинское учреждение.
Срок учета зависит от вида заболевания лица и при наличии стойкой ремиссии составляет:
а) больных хроническим алкоголизмом — 3 года;
б) больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.
С учетом у нарколога часто путают профилактическое наблюдение, которое накладывает меньше ограничений (как правило, только периодическая явка в медицинское учреждение). Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств составляет 1 год.
Формально законодателем практика принудительной постановки на наркологических учет признана незаконной. В настоящий момент действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”. Согласно п.12 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи. Ни о каком учете или наблюдении на основании привлечения к административной ответственности речи не идет.
Однако суды, несмотря на отмену приказов Минздрава СССР, суды фактически признают их законными, например, при решении вопросов о прекращении действия водительских прав (не их лишения) в связи с тем, что лицо стоит на учете у нарколога. Тот факт, что лицо не было об этом уведомлено, во внимание, к сожалению, не принимается.
Звоните! Работаем круглосуточно!
Содержание:
Постановка на учет в наркодиспансер — это прикрепление пациента к специализированному учреждению, сопровождающееся регистрацией во внутренней базе данных. В первую очередь, это делается для того, чтобы обеспечить больных наркоманией или хроническим алкоголизмом своевременной медицинской помощью. Либо с целью предоставления информации о реабилитационной поддержке. В зависимости от типа, на контроль ставятся зависимые люди, не имеющие возможности самостоятельно справиться с проблемой, также первоначально попавшие в больницу по вине употребления спиртных напитков или наркотиков.
Что такое наркологический учет
Профилактический или диспансерный контроль со стороны государственных органов — вынужденная мера воздействия по отношению к людям, зависимым от наркотических препаратов и алкоголя. Осуществляется только с добровольного согласия в письменной форме.
Исключением служит нахождение лица в состоянии неадекватности, острого психоза, потенциальной опасности для себя и окружающих людей. В иных случаях проведение процедуры без добровольного согласия незаконно.
При поступлении на лечение, нарколог собирает личные контактные данные, ксерокопии документов удостоверяющих личность и вносит в базу учреждения. После регистрации пациент признаетсяимеющим заболевание хронического характера, может получать бесплатные услуги в муниципальной клинике.
Наркозависимый или алкоголик вправе отказаться от наблюдения с формулировкой в связи с отказом, а не как выздоровевший. Это исключает регулярные приемы, но служит поводом для отказа в оформлении прав водителя или справки, пригодной к трудоустройству на социально значимые вакансии.
Частные центры не занимаются наркоучетом и не передают личную информацию муниципальным службам. Все виды терапии осуществляются анонимно с полным соблюдением конфиденциальности.
Сроки действия
Практикуют три вида курации за алко и наркозависимыми.
Профилактический учет предусмотрен для лиц, замеченных в редком или эпизодическом употреблении, не имеющих сформировавшейся зависимости и поставленного диагноза, впервые попавших в наркологию. Чаще, такое происходит при госпитализации с передозировкой или алкогольным отравлением. Длительность профилактического инспектирования — 1 год. При выполнении предписанных правил, через год человек перестает быть поднадзорным и полностью восстанавливается в правах. При худшем развитии событий его переводят на диспансерный надзор.
Диспансерный — предназначен для лиц с четко выраженным пристрастием и поставленным диагнозом. Срок действия — 3 года при алкоголизме, 5 лет при наркомании. Поднадзорным вменено в обязанности регулярная сдача анализов и посещение нарколога. Проводится тщательный мониторинг со стороны медучреждения: работник имеет право посещать поднадзорного по месту жительства для оценки образа жизни. В случае игнорирования правил и неявки на обязательные приемы, врач может известить об этом полицию. Но насильно посещать приемы никто не заставляет. Решение об окончании действия принимает специальная комиссия. Автоматическое снятие проводят только в одной ситуации — если больной находится в местах лишения свободы не менее 3 лет.
Анонимный — практикуют в случае самостоятельного обращения за специализированной помощью при желании прохождения анонимного лечения. Личная информация не заносится в базу, не передается надзорным органам, нет никакого ограничения человека в правах. Пациент сдает анализы и посещает клинику только по собственному желанию на платной основе.
Основания для постановки в наркологический диспансер
Постановку на учет в наркологический диспансер осуществляют, основываясь на инструкции, предусмотренной статьей № 56 ФЗ (Федерального закона) «Онаркотических средствах и психотропных веществах», приказа Министерства здравохранения № 402/109. Предписания обязывают совершать мониторинг людей с диагнозомзависимости от ПАВ (психоактивных веществ), или замеченных в употреблении наркотических средств.
Инструкцией предусмотрено направление на освидетельствование специализированной службой лиц, находящихся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения на следующих основаниях:
На лиц, прошедших положительное освидетельствование, после получения согласия (в состоянии делирия или неадекватности без согласия) заводят диспансерную карту.
Положительные и отрицательные моменты
Положительные моменты попечения – предоставление бесплатного лечения в государственных стационарах, отстранение от службы в рядах армии на время терапии, посещение групп для социальной и психологической реабилитации.
Но, наряду с плюсами, постановка на учет в наркодиспансер служит основанием для регулярного мониторинга анализов и обязательного посещения врача в установленный срок. Также, справка о диспансерном наблюдении может стать препятствием в получении желаемой вакансии или в получении визы для выезда в другую страну.
Хронические психические заболевания наркомания и алкоголизм с успехом излечимы только на условии добровольного контакта зависимого и членов семьи с лечебно-реабилитационными клиниками. Чтобы не ограничивать человека в правах и не иметь проблем с дальнейшим трудоустройством, получением водительских прав и любой стандартной ситуации, где требуется справка от нарколога, можно пройти терапию в частной клинике. Анонимная терапия платная, но индивидуальные медицинские сведения фиксируют без предъявления паспорта.