колющая боль внизу живота у женщин после акта

Боль после секса

Боль, возникшая внизу живота после совершения полового акта, должна сразу насторожить. Оставлять ее без внимания нельзя, так как она может означать некоторые патологии органов. Пытаться заглушить ее с помощью болеутоляющих препаратов не рекомендуется, будет гораздо разумнее посетить врача и обследоваться. По полученным результатам можно выявить причину, вызвавшую возникновение боли, и, соответственно, устранить ее. Это предупредит развитие осложнений и вернет гармонию интимной жизни. Многие причины, вызывающие боли внизу живота после секса успешно лечатся, поэтому терпеть ее нет смысла.

Основные причины, вызывающие боль у женщин

По мнению гинекологов, есть достаточное количество причин, по которым у женщин возникают болевые ощущения после секса внизу живота. Каждую из них можно устранить.

1. Инфекционные заболевания. При хламидиозе, других болезнях, передаваемых половым путем, возможно появление боли внизу живота.

2. Воспалительные процессы. Несоблюдение правил личной гигиены вызывает воспалительные процессы у женщин. Также оказывают влияние грибковые, бактериальные заболевания, прием некоторых лекарств. Заболевания вагинит (воспаление влагалища), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря), цервицит (воспаляется шейка матки) являются наиболее частыми виновниками возникновения болевых ощущений после секса.

3. Эрозии и полипы. Могут кровоточить, сопровождаясь болевыми ощущениями, появившимися после совершения полового акта. Их необходимо обязательно лечить, так как можно спровоцировать развитие злокачественной опухоли.

4. Спайки. Они существуют у многих женщин, при чем еще с раннего возраста. Никак себя повседневно не проявляя, могут вызвать боли после секса у женщин или на приеме у гинеколога, при проведении осмотра. Болевые ощущения при спайках появляются в глубине живота, устраняются путем правильного подбора поз.

Основные причины, вызывающие боль у мужчин

Мужчинам, как и женщинам, также могут доставлять дискомфорт болевые ощущения, возникшие после полового акта. Вызвано это определенными физическими факторами. Вот некоторые из них:

1. Надрыв уздечки полового члена. Такая травма появляется после интенсивного секса. Может ощущаться временная болезненность. Также глубоко проникая во влагалище головка полового члена может повредиться о внутриматочную спираль.

2. Инфекционные воспаления. Самые разные органы мочеполовой системы могут быть подвержены воспалительным процессам: экзокринная трубчато-альвеолярная железа (предстательная), мочевой пузырь (цистит), везикулит (семенные пузырьки), мочеиспускательный канал (уретрит).

4. Психогенный болевой синдром. Причиной его является болезненный спазм или судорога после семяизвержения, непроизвольно вызывающая боль в чувствительных мышцах полового органа. Такая боль после секса у мужчин обычно не продолжительна, хоть и ярко выражена.

Болевые ощущения, возникающие после секса, нельзя пытаться устранить самостоятельно. Для достоверного определения причин, следует обращаться к специалистам (уролог, гинеколог). Необходимо знать, что любые неприятные ощущения могут быть связаны со страхом или напряжением при половом акте, а также с выбором неудобной позы.

БОЛЬ ПОСЛЕ СЕКСА МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ СЛЕДСТВИЕМ СЛЕДУЮЩИХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ВАГИНИТ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ СБОИ, ТРАВМА, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением! Это чревато серьезными последствиями для вашего организма! Лучше обратиться к профессионалам!

Вы нам задаете вопросы, мы на них отвечаем.

Многоканальный телефон: +7 (495) 921-35-68

Наша клиника, расположенная в непосредственной близости от станций метро Таганская, Марксисткая, обладает широким спектром лечебно-диагностических услуг в амбулаторных условиях.

В нашей клинике вас ждут:

Разумные цены, квалифицированные врачи, приятный персонал, комфортная обстановка и самое главное, огромный опыт работы наших специалистов, который позволит назначить диагностику и лечение с учетом Вашей проблемы.

Источник

Дискомфорт во время и после секса

Диспареуния – дискомфортные ощущения во время коитуса – проблема, знакомая многим женщинам. Но крайне малое их количество обсуждает этот интимный вопрос с врачом-гинекологом. Боль может иметь более или менее выраженный характер, возникать в области наружных или внутренних половых органов, сопровождать каждый коитус или возникать периодически. Важно помнить, что болезненные ощущения никогда не возникают на пустом месте. Спровоцировать боль, спазмы, зуд, жжение могут разные заболевания, и не всегда гинекологические. Дискомфорт во время секса и после него может носить психологическую подоплеку. Так или иначе, речь идет о наличии какого-то нарушения.

В то же время диспареуния может спровоцировать развитие психологических проблем, неуверенности в себе. Регулярный дискомфорт во время коитуса неизбежно приведет к разладу в отношениях с партнером.

Разобраться, чем именно вызваны болевые ощущения во время полового акта в вашем случае, поможет гинеколог после консультации, осмотра и комплексной диагностики. В этой статье мы перечислим наиболее частые причины боли в области половых органов. Экспертом при подготовке материала выступила гинеколог, онколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова.

Врач-гинеколог, онколог, хирург

Болезненные ощущения во время полового акта у здоровой женщины репродуктивного возраста могут быть проявлением овуляторного синдрома (половой акт в середину цикла, когда идет овуляция) или говорить о наличии ретенционной (фолликулярной) кисты. Это та киста, что образуется из нелопнувшего фолликула в предыдущем менструальном цикле. У женщины с патологией мочеполовой системы болезненные ощущения чаще всего наблюдаются при наличии эндометриоза (очаговых или инфильтративных процессах в параметриях, кистах в яичниках, аденомиозе). Боль усиливается при глубоких фрикциях и проникновении полового члена сзади. Болезненные ощущения также возникают из-за наличия перегородки во влагалище, о которой иногда сама женщина не знает, т.е. имеется аномалия строения. Дискомфорт во время полового акта может быть вызван сухостью слизистой влагалища и дистрофическими изменениями на ней и коже вульвы.

Симптомы дискомфорта при сексе

Дискомфорт во время секса у женщин может проявляться двумя способами:

Гинекологические факторы

«Первый раз»

Дискомфорт, режущая, острая боль во время первого полового акта являются нормой и не должны быть поводом для беспокойств. Дискомфорт может возникать в несколько следующих раз, однако если он не проходит впоследствии, девушке показан визит к гинекологу.

ИППП

Среди заболеваний, провоцирующих неприятные ощущения во время секса, могут быть инфекции: хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис и т.д. Причем в данном случае вы подвергаете опасности своего партнера, поэтому обращение к гинекологу откладывать ни в коем случае не следует.

Воспалительные процессы

Также дискомфорт и боли во время секса провоцируют воспалительные заболевания: вагиниты, вульвиты. Как правило, данные патологии заявляют о себе не только зудом, но и изменением характера выделений: меняется их цвет, запах, консистенция. Возможны внеменструальные кровотечения, нарушения менструального цикла. Воспалительные заболевания требуют обстоятельного лечения под наблюдением гинеколога.

Полипы

Если у женщины есть полипы на шейке матки, при глубоком проникновении пениса во влагалище они могут травмироваться, что приводит к боли и выделениям крови после коитуса.

Недостаток местного иммунитета

Когда микрофлора влагалища меняется вследствие заболеваний, приема антибиотиков, недостаточного питания, стрессов и других факторов, на этом фоне могут развиваться такие заболевания, как бактериальный вагиноз, цервицит. В данном случае неприятные ощущения будут сконцентрированы как внутри влагалища, так и снаружи него.

ВПЧ (кондиломы)

Если у женщины есть кондиломы, они механически повреждаются из-за трения члена. Нарушение их целостности приводит не только к болезненным ощущениям во время и после близости, но к локальным кровотечениям.

Смарт-медицина для смарт-людей

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Лучшие технологии для общения с пациентами

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометрия также может стать причиной болей после коитуса. Пациентки с данной патологией отмечают резкие, накатывающие боли в нижней трети живота.

Воспаление яичников, кисты

В этом случае боль локализована справа или слева, реже – с обеих сторон. Дискомфорт может ощущаться как во время секса, так и посткоитально.

Миомы, фибромиомы матки

При наличии миомы или фибромиомы пациентка может испытывать тянущую, ноющую боль после занятий сексом.

Восстановление после родов

Обычно врачи не рекомендуют заниматься сексом после родов в течение 1,5 месяцев. Этот период важен для полноценного восстановления организма, в том числе, поврежденных шейки матки, влагалища, входа во влагалище. Если спустя более длительный период, при возобновлении половой жизни, болезненные ощущения сохраняются, необходимо показаться гинекологу.

Атрофия слизистой

Возрастные изменения истончают слизистую ткань, она становится более сухой. Вследствие этого коитус без применения лубриканта бывает дискомфортным.

Недостаточные выделения

Недостаточный объем естественных влагалищных выделений, обеспечивающих комфортное проникновение пениса внутрь, может спровоцировать ощущение трения, боли – причем боль может продолжаться и спустя несколько дней после полового акта. Решением данной проблемы станет использование лубрикантов на водной основе. С точки зрения гинекологических возможностей, врач может предложить вам устранить причину сухости, восстановив увлажненность слизистой ткани с помощью биоревитализации.

Анатомически обусловленные причины дискомфорта во время секса

Физиологически партнеры могут не подходить друг другу. Дискомфорт возникает при несовпадении размеров полового члена и влагалища: их длины, диаметра. Если разница критична, во время коитуса происходит травмирование слизистой, появляются микроразрывы. Если слизистая травмируется регулярно, возникнет хроническое воспаление. Травмы в области половых органов повышают риск проникновения инфекции в организм и негативно сказываются на состоянии местного иммунитета.

Татьяна

Ольга

Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.

Ирина Николаевна

Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.

Анна и Александр

Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!

Другие факторы

Невралгия

Если тазовые нервы застужены или воспалены по другой причине, боль может отзываться в бедрах, в ногах. При невралгии тазовых нервов женщина испытывает дискомфорт от фрикций, особенно находясь в неудобном положении.

Воспаление мочевого пузыря

Ноющая, резкая боль в нижней трети живота – так проявляет себя воспаление в области мочевого пузыря. Во время коитуса дискомфортные ощущения во влагалище и животе могут усиливаться.

Венозный застой крови

Психологические причины

Способы лечения неприятных ощущений после секса

Если вы чувствуете дискомфорт во время секса или после него, который не зависит от объективных, на ваш взгляд, факторов, это повод прийти на прием к гинекологу. И чем раньше вы пройдете обследование, тем быстрее сможете решить эту деликатную задачу.

Если боль вызвана инфекциями, нужно будет пролечиться, и в этот период нужно обязательно воздерживаться от половых связей. При наличии воспалительных заболеваний также назначается медикаментозная терапия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Если дискомфорт спровоцирован заболеваниями других органов, гинеколог направит вас к профильному специалисту: ортопеду, неврологу, урологу, проктологу и др. Если с вашим организмом все в порядке, результаты диагностики и УЗИ хорошие, проблему надо искать в восприятии полового акта. Вовремя обратившись к психологу, вы избавите себя от страхов, переживаний и дискомфорта. Осознание проблемы – важный шаг на пути ее решения. А гармоничная половая жизнь имеет очень большое значение для женщины!

Источник

Неотложные состояния в гинекологии

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

«Острый живот» в гинекологии — синдром, развивающийся в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота, перитонеальными симптомами и выраженными изменениями в состоянии больной.

Острая боль в нижних отделах живота у женщин с выраженными перитонеальными симптомами возможна:

Факторы риска развития внематочной беременности:

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Беременность может развиваться или нарушаться (по типу трубного аборта и по типу разрыва маточной трубы).

При трубном аборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически.

При разрыве маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость.

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия яичника чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, но встречается и у подростков, чаще происходит в период овуляции и в стадии васкуляризации и расцвета желтого тела.

Разрыв яичника происходит вследствие:

Образуется гематома, которая вызывает резкие боли ввиду нарастания внутрияичникового давления, затем следует разрыв ткани яичника.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника — это осложнение кисты или кистомы яичника. Начало заболевания часто связано со следующими факторами:

При перекруте ножки кисты наблюдается:

При частичном (постепенном) перекруте:

При полном (внезапном) перекруте:

Провоцирующими факторами развития гнойных образований придатков являются:

– физиологическое (менструация, роды);

– ятрогенное (аборты, внутриматочные контрацептивы, операции, гистероскопия, экстракорпоральное оплодотворение).

Путями инфицирования придатков могут быть интраканаликулярный, восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Различается следующая внематочная беременность: трубная, яичниковая, шеечная, в рудиментарном роге, брюшная.

Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:

При продолжающемся кровотечении начинается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. Выраженность гемодинамических нарушений находится в прямой зависимости от дефицита объема циркулирующей крови.

Апоплексии яичника сопутствуют: внутрибрюшное кровотечение (анемическая форма апоплексии); болевой синдром (болевая форма).

Заболевание начинается остро, с внезапных болей в низу живота, преимущественно на стороне поражения.

Перекрут ножки кисты (кистомы) яичника вызывает:

Клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, в частности придатков матки, нередко стертая, малосимптомная. Пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс вызывают:

Боли иррадиируют в нижние конечности, поясничную область. Живот мягкий, может быть умеренно вздут.

При перфорации гнойных образований уже в первые часы появляются слабые симптомы перитонита, которые наслаиваются на клинику тяжелого воспалительного процесса и к которым относятся:

Возможными осложнениями могут быть внутрибрюшное кровотечение и пельвиоперитонит или перитонит.

Диагностика

Симптоматика внематочной беременности:

При разрыве маточной трубы живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезнен при пальпации и перкуссии, симптомы раздражения брюшины положительны, при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.

При апоплексии яичника во время осмотра определяются:

При объективном обследовании к признакам общего характера относятся манера поведения, походка, положение в гинекологическом кресле и реакция на боль мимикой; цвет кожи и слизистых.

Частота дыхательных движений может быть больше 20 уд./мин — при перитоните, острой кровопотере.

Тахикардия всегда присутствует при «остром животе» любого происхождения, так как она характерна для лихорадки, гиповолемии, острой кровопотери.

«Острый живот» не сопровождается гипертензией. Гипотония обусловлена либо септическим состоянием, либо гиповолемией при острой кровопотере (разрыв трубы, разрыв кисты, апоплексия яичника).

При общем объективном обследовании выявляются признаки беременности: увеличение (нагрубание) молочных желез, пигментация сосков, выделение молозива.

Обложенный сухой язык говорит о воспалительных процессах гениталий, аппендиците, кишечной непроходимости, перитоните.

Увеличение живота в объеме наблюдается при опухолях больших размеров, асците, кишечной непроходимости, перитоните, внутрибрюшном кровотечении; отставание брюшной стенки от дыхательных экскурсий — при всех причинах «острого живота».

Пальпация живота при перитоните выявляет напряжение и болезненность брюшной стенки, симптом Щеткина–Блюмберга; при кровотечении в брюшную полость (апоплексия яичника, разрыв маточной трубы, разрыв селезенки) — симптом Куленкампффа, болезненность и симптомы раздражения брюшины без напряжения брюшной стенки.

При внутрибрюшном кровотечении, воспалительном выпоте, асците перкуссия живота показывает притупление в отлогих местах (подвздошных областях), которое перемещается при перемене тела набок.

При общем анализе крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ свидетельствуют о воспалительных заболеваниях гениталий; снижение уровня гемоглобина — о внутрибрюшном кровотечении.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет выявить характер жидкого содержимого в брюшной полости (гной, серозный выпот, кровь).

УЗИ проводится для уточнения размеров матки, выявления патологических образований в матке и придатках, наличия выпота.

Дифференциальную диагностику разрыва маточной трубы проводят со следующими состояниями:

Перекрут ножки кисты (кистомы) и апоплексию яичника дифференцируют с острым аппендицитом и нарушенной внематочной беременностью.

Основные направления терапии

При перекруте ножки кисты (кистоме) яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Алгоритм действий при кровотечениях в случае внематочной беременности представлен на рисунке.

Клиническая фармакология отдельных препаратов

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1000 мл (до 1500 мл).

Полиглюкин (декстран) — синтетический коллоидный плазмозаменитель, оказывающий коллоидно-осмотическое и гемодинамическое действие. Выпускают во флаконах по 200 и 400 мл 6% раствора. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400–1200 мл (до 2000 мл).

Часто встречающимися ошибками в терапии являются: введение анальгетиков и отсрочка госпитализации.

Разбор клинических случаев. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24 лет, которая предъявляла жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. Заболела пациентка остро 2 ч назад, когда после коитуса резко возникли вышеперечисленные жалобы.

Из данных анамнеза удалось выяснить, что менструации у пациентки установились с 12 лет по 6–7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 14 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Контрацепция проводилась комбинированным оральным контрацептивом логест в течение 4 мес.

При осмотре: состояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 92 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот равномерно участвует в акте дыхания, несколько вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в нижних отделах.

Предполагаемый диагноз: апоплексия яичника, внутрибрюшное кровотечение.

Показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар и с учетом наличия клиники внутрибрюшного кровотечения на догоспитальном этапе показано введение кровезамещающих растворов (декстранов, препаратов крахмала).

Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 20 лет, которая предъявляла жалобы на боли в низу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, постепенно нарастающие или острые; заболела 3 дня назад, когда после физической нагрузки впервые появились боли в низу живота, больше слева, которые постепенно усилились.

Из данных анамнеза: менструации у пациентки с 15 лет по 4–5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Половая жизнь с 17 лет, без контрацепции. Единственная беременность закончилась искусственным абортом на сроке 5 нед, без осложнений. 2 мес назад на профилактическом осмотре у гинеколога была обнаружена киста правого яичника. Лечение не проводилось.

Объективно: cостояние пациентки средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык чистый, влажный. АД — 110/75 мм рт. ст., пульс — 78 уд./мин, ритмичный. Тоны сердца ясные, ритмичные.

Живот равномерно участвует в акте дыхания, не вздут, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины положительные.

Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кисты правого яичника. Больной показана срочная госпитализация в стационар. При перекруте ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводится.

Приведем другие примеры.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Е., 34 лет, у которой 5 ч назад появились интенсивные ноющие боли нечеткой локализации, озноб, лихорадка, болезненное мочеиспускание, жидкий стул, вздутие живота. 10 дней назад пациентке был произведен под контролем УЗИ медицинский аборт на сроке 8 нед беременности и удаление внутриматочного контрацептива, введенного 7 лет назад. Через 7 дней появились мутные, гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит, эндомиометрит; пельвиоперитонит.

Больной необходима экстренная госпитализация в гинекологический стационар. На догоспитальном этапе показано проведение инфузионной, антибактериальной, противоспалительной терапии.

На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки Д., 28 лет, у которой 3 ч назад после подъема тяжести появились боли в нижних отделах живота, которые постепенно усилились, а также тошнота, рвота, сухость во рту. Из данных анамнеза удалось выяснить, что у пациентки последняя нормальная менструация была 3 нед назад, пришла в срок, прошла более скудно. Необходимо провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника, нарушенной трубной беременностью.

Больной показана срочная госпитализация в гинекологический стационар.

С учетом возможности наличия у пациентки перекрута ножки кисты яичника на догоспитальном этапе лечение не проводилось.

А. З. Хашукоева, доктор медицинских наук, профессор
З. З. Хашукоева
РГМУ, Москва

Источник