Функции комиссии по социальному страхованию на предприятии
Все компании и предприятия должны отчислять средства в страховые фонды. ФСС – это один из органов, получающих средства. Для работы в сфере социального страхования создается комиссия. Она контролирует исполнение социальных гарантий. На нее возлагается целый ряд функций.
Функции комиссии
Комиссия создается в тех организациях, у которых имеется регистрация в ФСС. Основание ее создания – пункт 11 Постановления Правительства №101 от 12 февраля 1994 года. Комиссия наделяется этими функциями:
Комиссия контролирует выплаты, следит за порядком их выдачи, сроками. Она должна обеспечивать соблюдение закона.
Права и обязанности
Комиссия наделяется этими правами:
Комиссия наделяется также этими обязанностями:
Комиссия занимается практически всеми социальными вопросами. Она принимает в том числе и финансовые решения. Для реализации ряда прав комиссии понадобится приказ руководителя.
Особенности создания
ВАЖНО! Образец приказа о создании комиссии по социальному страхованию от КонсультантПлюс доступен по ссылке
Комиссия включает в себя сотрудников, работающих в организации. Для избрания участников нужно назначить общее собрание. Назначаются члены комиссии на основании их добровольного согласия.
Как правило, в комиссию входят представители администрации компании, руководители местного профсоюза. Имеет смысл назначать именно их, так как у этих сотрудников есть общие представления о работе с социальным направлением. Их работа будет более эффективной.
Если в компании работает меньше 1000 сотрудников, достаточно общей комиссии. Если же число работников превышает этот лимит, нужно создавать комиссии для каждого подразделения. Управленческий орган формируется на основании приказа руководителя. В него включается эта информация:
С документом нужно ознакомить трудовой коллектив. Руководитель может определить права и обязанности участников, дать им различные гарантии.
После назначения комиссии избирается ее председатель. Для его избрания нужно большинство голосов. Основная функция председателя – организация деятельности комиссии, координация всех ее участников.
Создание положения
Еще один документ, на основании которого будет функционировать комиссия, – положение. Разрабатывается оно на базе акта ФСС №556а от 15 июля 1994 года. В положение включаются эти сведения:
Положение нужно для более детального регламентирования деятельности органа.
Особенности функционирования комиссии
Рассмотрим основные особенности деятельности комиссии:
Соответствующие правила содержатся в Типовом положении №556а от 15 июля 1994 года.
Ответственность за отсутствие в компании комиссии
Если на предприятии не организована комиссия, ее функции берет на себя работодатель. То есть он должен исполнять эти обязанности:
Отсутствие комиссии не является нарушением. Однако она обычно создается для снижения нагрузки на руководителя. Если работодатель и не создает комиссию, и не берет на себя ее функции, организацией органа могут заняться сами сотрудники. Работники могут создать не комиссию, а альтернативный орган, на который возлагаются соответствующие функции.
Однако в случае бездействия руководитель понесет административную ответственность. Накладывается она после того, как ФСС направил компании предписание с указанием перечня обнаруженных нарушений. Руководитель не привлекается к ответственности тогда, когда в компании штатом более 1 000 сотрудников есть только одна комиссия. Однако это касается только тех случаев, когда орган справляется со всеми своими функциями. Руководство освобождается от ответственности и тогда, когда комиссии нет в организации со штатом менее 15 работников.
Преимущества создания комиссии
Иногда комиссия может не организовываться. Однако создать ее рекомендуется, так как работа органа выгодна всем представителям компании. Преимущества работы комиссии:
Работодатель, благодаря работе комиссии, исключит возникновение проблем при проверках. Сотрудники получают бесплатные консультации, своевременную помощь и справедливое расследование ЧП.
ВАЖНО! Создание комиссии – обязательная мера для больших предприятий. Если этого органа не будет, возникнет путаница. Государство достаточно строго контролирует социальную сферу, а потому путаница может привести к проблемам при проверках с последующим привлечением к ответственности.
1.1. Комиссия по социальному страхованию образуется на предприятии, в учреждении, организации и ином хозяйствующем субъекте независимо от форм собственности, зарегистрированном в качестве страхователя в отделении (филиале отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации. На предприятиях, где число работников более 1000 человек, могут создаваться комиссии по социальному страхованию в структурных подразделениях. На предприятиях, где число работников менее 100 чел., функции комиссии по социальному страхованию может выполнять уполномоченный по социальному страхованию.
1.2. Члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) трудового коллектива. В таком же порядке избирается уполномоченный по социальному страхованию.
1.3. На основании настоящего Типового положения разрабатывается и утверждается общим собранием (конференцией) трудового коллектива Положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию предприятия, в котором определяются число членов комиссии, нормы представительства от администрации и профсоюзов (трудового коллектива), срок полномочий и порядок принятия решений комиссией, предусматривается создание комиссий в структурных подразделениях предприятия, конкретизируются функции и обязанности комиссии, а также устанавливаются дополнительные льготы и гарантии для членов комиссии, в том числе по оплате их труда, за счет средств предприятия.
Комиссии в структурных подразделениях предприятия осуществляют свою деятельность на основании общего Положения о комиссии предприятия.
Утверждено на конференции научно- педагогических работников, представителей других категорий работников и обучающихся государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Архангельский государственный технический университет»
В соответствии с положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г № 101, для осуществления практической работы по социальному страхованию в учреждениях образуются комиссии по социальному страхованию. Комиссия по социальному страхованию осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также решениями Фонда Социального страхования Российской Федерации.
1.1.В соответствии с типовым положением о комиссии по социальному страхованию, в АГТУ, имеющем число работников более 1000 чел., создается комиссия по социальному страхованию.
1.2 Члены комиссии избираются из представителей коллектива работников и администрации университета на конференции научно-педагогических работников, представителей других категорий работников и обучающихся сроком на 3 года в составе 4 человек, в том числе 2 человека от профсоюзной организации.
2. Функции комиссии
2.1 Комиссия решает вопросы: — о расходовании средств социального страхования, предусмотренных на санаторно-курортное лечение и отдых работников и членов их семей, санаторных и оздоровительных лагерей для детей и юношества; Осуществляет контроль за их использованием; — о распределении, порядке и условиях выдачи застрахованным путевок для санаторно-курортного лечения, отдыха, приобретенных за счет средств Фонда социального страхования; ведет учет работников и членов их семей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, отдыхе.
2.2 Комиссия: — осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией университета; — проверяет правильность определения администрацией университета право на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии; — рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией университета.
2.3 Комиссия проводит анализ использования средств социального страхования в университете, вносит предложения администрации и профсоюзам университета о снижении заболеваемости, улучшения условий труда, оздоровления работников и членов их семей и проведении других мероприятий по социальному страхованию.
3.Права и обязанности комиссии
3.1 Комиссия вправе: — проводить проверки правильности назначения и выплаты пособий по социальному страхованию администрацией университета как по собственной инициативе, так и по заявлениям работников университета; — запрашивать у администрации университета материалы и сведения, необходимые для рассмотрения вопросов, входящих в ее компетенцию, и выносить соответствующие решения; — принимать участие в выяснении администрацией университета, обстоятельств несчастных случаев на производстве, в быту, в пути на работу или с работы и др.; — участвовать в проведении органами Фонда социального страхования Российской Федерации ревизий (проверок) в целях осуществления контроля за правильным и рациональным расходованием средств социального страхования; — участвовать в разработке планов оздоровления лиц, направляемых в санатории-профилактории; — участвовать в осуществлении органами управления здравоохранения контроля за выдачей листков нетрудоспособности; — обращаться в отделение Фонда социального страхования Российской Федерации при возникновении спора между комиссией и администрацией университета, а также в случаях неисполнения администрацией решений комиссии; — получать в отделении Фонда нормативные акты и необходимую информацию по вопросам, входящим в ее компетенцию; — проходить обучение по вопросам социального страхования, организуемое отделением Фонда; — вносить в отделение Фонда предложения по организации работы по социальному страхованию в университете; — участвовать в развитии добровольных форм социального страхования работников университета.
3.2. Комиссия обязана: — в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать администрацию университета и отделение Фонда; — представлять материалы о работе комиссии по запросам отделения Фонда; — представлять общему собранию коллектива и администрации университета отчет о своей деятельности не реже одного раза в год и по истечении срока полномочий; — рассматривать в 10-дневный срок заявления (жалобы) работников университета по вопросам социального страхования.
4. Порядок работы комиссии
4.1. Комиссия избирается сроком на 3 года. Члены комиссии могут быть переизбраны до истечения срока полномочий решением конференции коллектива университета, в том числе по представлению отделения Фонда;
4.2. Из числа членов комиссии большинством голосов избирается председатель комиссии;
4.3 Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц, кроме периода летних отпусков. Решение комиссии оформляется протоколом;
4.4. Порядок организации работы комиссии устанавливается Положением о комиссии по социальному страхованию;
4.5. На время выполнения обязанностей членов комиссии работникам гарантируется сохранение места работы (должности) и среднего заработка в соответствии с коллективным договором и соглашением;
4.6. По решению отделения Фонда членам комиссии может быть выплачено единовременное вознаграждение за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации
5. Контроль за работой комиссии.
Обжалование решений комиссии.
5.1 Контроль за работой комиссии осуществляет отделение Фонда.
5.2 Решения комиссии могут быть обжалованы в отделении Фонда
Архангельский государственный технический университет
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Письмо Фонда социального страхования РФ от 31 марта 2021 г. № 15-15/7710-7534л “О рассмотрении обращения”
Вопрос: В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
В связи с переходом на «Прямые выплаты пособий ФСС» с 2021 года прошу пояснить, кто именно оценивает является ли причина неявки работника на прием к врачу в дату, указанную в листе временной нетрудоспособности, уважительной или нет: работодатель или ФСС?
Если оценивает ФСС, то прошу пояснить, какие именно документы и каким образом мне, работнику, необходимо предоставить в ФСС, чтобы подтвердить, что причина неявки была уважительной?
В соответствии с п. 65 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в самом бланке листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима».
Принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью.
Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения, так как в законодательстве Российской Федерации нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Поэтому при необходимости выяснения уважительности или неуважительности причин нарушения режима, предписанного врачом, необходимо взять у застрахованного лица объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины.
Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы.
Согласно п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона 255-ФЗ, основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются:
— нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
— неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
При наличии основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности, данное пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.
Также, в соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.
— осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия;
— проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии;
— рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия.
Комиссия по социальному страхованию осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также решениями Фонда социального страхования Российской Федерации.
Таким образом, на основании вышеизложенного и в соответствии с нормами действующего законодательства, если на Вашем предприятии создана комиссия по социальному страхованию и на основании представленных в комиссию документов оформлен протокол с указанием причин нарушения застрахованным лицом режима, а документом, подтверждающим выяснение причины неявки застрахованного лица уважительной, является протокол комиссии по социальному страхованию в соответствии с п. 4.3 Типового положения, листки нетрудоспособности, имеющие отметку о нарушении режима подлежат оплате в соответствии с действующим законодательством, с учетом решения комиссии по социальному страхованию.
Одновременно сообщаем, для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.
Заместитель управляющего
О.А. Шелковникова
Обзор документа
Факт неявки или несвоевременной явки застрахованного на прием к врачу фиксируется в бланке листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима».
Решение об уважительности причин нарушения режима лечения принимается индивидуально по каждому случаю.
ФСС разъяснил, что учитывать, если на предприятии создана комиссия по социальному страхованию.
Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.
Во исполнение Указа Главы Донецкой Народной Республики от 09.12.2014 №35 «Об образовании Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики» и в соответствии с законодательством, регулирующим правоотношения в сфере общеобязательного государственного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,
1. Утвердить Положение о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
2. Отделу развития информационных технологий Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики обеспечить публикацию Положения о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в средствах массовой информации.
3. Отделу кадрового и административно-хозяйственного обеспечения довести информацию об утверждении и применении Положения о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством до отделений Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Донецкой Народной Республики.
4. Данный приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
ПОЛОЖЕНИЕ о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организациипо общеобязательному государственному социальному страхованиюна случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
I. Общие положения
1.1. Комиссия (уполномоченный) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия), создается (избирается) на предприятии, в учреждении, организации независимо от форм собственности и хозяйствования, которое использует наемный труд.
1.2. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия действует согласно законодательству Донецкой Народной Республики, регулирующему правоотношения в сфере общеобязательного государственного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Положение о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – Положение) определяет основные задачи, сферу деятельности, перечень полномочий, организационные принципы членов комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия.
1.3. Работа комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия осуществляется на паритетных началах делегированными в нее работодателем (собственником или уполномоченным им органом) и представителем застрахованных лиц (представительскими сторонами) членами. Представителем застрахованных лиц является профсоюзная организация предприятия или другой уполномоченный орган, представляющий интересы застрахованных лиц. Если на предприятии действует несколько профсоюзных организаций, делегирование членов комиссии от застрахованных лиц проводится объединенным представительным органом, который образован этими профсоюзными организациями по инициативе любого профсоюза. Профсоюз, отказавшийся от участия в представительском органе, лишается права представлять интересы застрахованных лиц при разрешении вопросов материального обеспечения и социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Члены комиссии делегируются каждой представительской стороной самостоятельно в равном количестве в зависимости от численности застрахованных лиц на предприятии. Члены комиссии исполняют свои обязанности на общественных началах. Срок полномочий членов комиссии и их количество от каждой стороны устанавливается совместным решением представительских сторон. Решения о делегировании членов в комиссию по социальному страхованию предприятия оформляются: работодателем – его приказом, представителем застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации (объединенного представительского органа профсоюзных организаций) или соответствующим решением иного уполномоченного органа, представляющего интересы застрахованных лиц.
1.4. Комиссия по социальному страхованию создается на предприятии, в учреждении, организации при численности застрахованных лиц свыше 15 работающих по найму. При численности на предприятии застрахованных лиц 15 и меньше на общем собрании работников избирается уполномоченный по социальному страхованию предприятия. Избранный уполномоченный вместе с назначенным представителем работодателя обеспечивают осуществление своих полномочий согласно, настоящему Положению. На предприятии, где начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию, предоставления социальных услуг осуществляются в его структурных подразделениях, комиссии по социальному страхованию создаются в этих подразделениях предприятия. На предприятиях, в учреждениях, организациях, где начисление и выплата заработной платы, а также выплата материального обеспечения по социальному страхованию и предоставление социальных услуг осуществляются централизовано, создается центральная комиссия по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации (далее –центральная комиссия предприятия).
1.5. Решением комиссии по социальному страхованию предприятия из числа ее членов могут образовываться рабочие группы (назначаться представитель, представители) для выполнения практической работы по назначению пособия, осуществлению мероприятий по снижению уровня заболеваемости на предприятии, проведению оздоровительных мероприятий и по другим направлениям страховой деятельности.
1.6. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия подотчетна работодателю и представителю застрахованных лиц, ее работа в установленном порядке подлежит проверке органами Фонда социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – Фонд).
1.7. Собственник или уполномоченный им орган и представитель застрахованных лиц обязаны оказывать содействие работе комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия, создавать для этого рабочие условия путем предоставления помещения с соответствующим оборудованием для проведения ее заседаний и согласования вопросов об их проведении в удобное для членов комиссии время с соблюдением условий оплаты их труда по основному месту работы.
1.8. На собственника или уполномоченный им орган и представителя застрахованных лиц возлагается обеспечение комиссии по социальному страхованию предприятия информационными и справочными материалами, организация и проведение совместно с отделениями Фонда обучения их членов по вопросам общеобязательного государственного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
1.9. На вновь созданном предприятии комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия создается (избирается) в месячный срок после государственной регистрации предприятия в порядке, определенном пунктами 1.3 и 1.4 этого Положения.
II. Права и обязанности комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия
2.1. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия имеет право: – получать от работодателя сведения относительно суммы финансирования Фондом социального страхования для предоставления материального обеспечения наемным работникам, наличия и движения путевок, полученных от отделений Фонда, и проведенных перечислений на счет Фонда сумм частичной уплаты стоимости путевок; – получать от органов Фонда бесплатные консультации по вопросам применения законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; – обращаться при необходимости в отделения Фонда относительно проверки правильности выдачи, оформления и продления листков нетрудоспособности застрахованным лицам предприятия; – возвращать листки нетрудоспособности застрахованным лицам предприятия для надлежащего оформления лечебным учреждением, выдавшим их; – проверять соблюдение застрахованными лицами режима, определенного врачом на период временной нетрудоспособности; – обращаться в отделения Фонда в случае спора между комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия и работодателем по вопросам материального обеспечения и предоставления социальных услуг застрахованным лицам предприятия, а также в случае невыполнения работодателем решений комиссии (уполномоченного) и в случае спора между комиссией (уполномоченным) и лечебным учреждением выдавшим листок нетрудоспособности по вопросам его выдачи и оформления; – вносить в отделения Фонда предложения по организации и усовершенствованию работы по социальному страхованию на предприятиях.
2.2. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия обязана: – принимать решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг; – принимать решение об отказе в назначении материального обеспечения, о прекращении его выплаты (полностью или частично), рассматривать основание и правильность выдачи и оформления листков нетрудоспособности и других документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг; – осуществлять контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения застрахованным лицам работодателем за счет средств Фонда как по собственной инициативе, так и в связи с обращением застрахованных лиц; – принимать меры по своевременному предоставлению на предприятии застрахованным лицам материального обеспечения и социальных услуг по общеобязательному государственному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; – участвовать в проверках, которые осуществляются на предприятии отделениями Фонда по вопросам правильности использования страховых средств, предоставлять контролирующим органам необходимые документы и объяснения по вопросам, которые возникают во время проверок; – осуществлять мероприятия по устранению выявленных комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия и контролирующими органами нарушений по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг, использования страховых средств.
III. Полномочия комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия
3.1. Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия:
3.1.1. Принимает решение о назначении или отказе в назначении материального обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком), беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком, на погребение) и передает его работодателю для проведения выплат, осуществления расчетов и иных действий. Принимает решение о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично). Проверяет правильность выдачи, оформления, продления документов, которые являются основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.
3.1.2. Осуществляет контроль над правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения застрахованным лицам.
3.1.3. Принимает решение о выделении путевок в санатории и (или) санатории-профилактории застрахованным лицам и членам их семей (а также лицам, которые учатся в высших учебных заведениях) на основании личного заявления, медицинских справок, подтверждающих необходимость лечения (оздоровление), размер частичной оплаты за путевки на санаторно-курортное лечение, выделение путевок в детские оздоровительные заведения, предоставление социальных услуг по внешкольному обслуживанию с детьми застрахованных лиц и передает их работодателю для выдачи путевок и осуществления расчетов и иных действий.
3.1.4. Участвует в проверках организации медицинского обслуживания застрахованных лиц лечебно-профилактическим заведением, которое расположено на предприятии, соблюдения больными назначенного режима лечения. Ведет учет лиц, которые часто и длительно болеют (лица, которые за последние 12 месяца были нетрудоспособными по причине одного заболевания не менее трех случаев с общим количеством дней нетрудоспособности 30 – 40 дни или по поводу разных заболеваний не менее четырех случаев за последние 12 месяцев с общим количеством дней нетрудоспособности 40 – 50 дней), а также лица, которые получили листки нетрудоспособности в связи с непроизводственными травмами, анализирует, информирует и вносит предложения по вопросам снижения уровня заболеваемости работодателю и представителю застрахованных лиц.
3.1.5. Осуществляет контроль за своевременным направлением в отделения Фонда заявок-расчетов о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения. Проводит ежеквартально анализ использования средств Фонда на предприятии.
3.1.6. Вносит предложения работодателю относительно возмещения Фонду расходов по средствам Фонда, проведенным с нарушением действующего законодательства или использованным не по назначению, инициирует перед отделением Фонда вопрос о возмещении Фонду расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности в связи с травматизмом непроизводственного характера в случаях, если это случилось по вине других юридических или физических лиц.
3.1.7. Ведет учет застрахованных лиц, их детей, а также лиц, которые учатся в высших учебных заведениях, которые нуждаются в санаторно-курортном лечении, оздоровлении в детских оздоровительных заведениях, контролирует выдачу застрахованным лицам путевок, новогодних подарков согласно решениям комиссии.
3.1.8. Рассматривает жалобы работников предприятия на решение комиссии по социальному страхованию предприятия по предоставлению материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда, осуществляет мероприятия по решению изложенных в них вопросов.
3.1.9. Проводит на предприятии разъяснительную работу и предоставляет консультации по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда.
3.1.10. Обеспечивает гласность работы комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия по вопросам предоставления материального обеспечения и социальных услуг за счет средств Фонда, в том числе информирует о наличии санаторно-курортных путевок и их выделения каждому застрахованному лицу с учетом заявлений в соответствии с медицинскими показаниями необходимого профиля санаторно-курортного лечения.
3.2. Уполномоченный по социальному страхованию предприятия осуществляет функции предусмотренные этим разделом.
3.3. Рабочие группы (представители) комиссии по социальному страхованию предприятия, созданные (назначенные) в соответствии с пунктом 1.5 этого Положения, по функциональному распределению обязанностей: Выполняют практическую работу по отдельным полномочиям комиссии, определенных в разделе III Положения. В частности: назначают установленные законодательством виды материального обеспечения; при необходимости обращаются в отделения Фонда относительно проверки правильности выдачи, оформления и продления документов, которые являются основанием для предоставления помощи; ведут учет застрахованных лиц, их детей, которые нуждаются в санаторно-курортном лечении, оздоровлении в детских заведениях оздоровления, контролируют выдачу путевок на лечение и оздоровление, новогодних подарков согласно решениям комиссии; разрабатывают предложения относительно мероприятий по уменьшению расходов на случай временной нетрудоспособности, снижению уровня заболеваемости на предприятии; ведут делопроизводство комиссии и т.п.
3.4. Центральная комиссия предприятия создается в соответствии с абзацем второго подпункта 1.4.1 пункта 1.4 раздела I этого Положения. Права и обязанности, полномочия и организация работы центральной комиссии предприятия определены разделами II – IV этого Положения.
IV. Организация работы комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия
4.1. Основной формой работы комиссии являются заседания, которые проводятся в соответствии с утвержденным ею планом, но не реже двух раз в месяц. Члены комиссии участвуют в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам. Комиссия правомочна принимать решение при наличии на заседании больше половины ее членов при наличии представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов голос председателя является решающим. На первом заседании комиссии открытым голосованием избирается ее председатель и заместитель председателя комиссии, которые должны представлять разные представительские стороны. Председатель комиссии и его заместитель являются ответственными за невыполнение своих полномочий перед комиссией. Они могут быть лишены своих полномочий по личной просьбе, по инициативе членов комиссии (большинства от общего их количества), по представлению отделения Фонда. Если член комиссии по любым причинам лишается своих полномочий, сторона, которую он представляет, должна делегировать другого представителя на срок полномочий комиссии.
4.2. Уполномоченный по социальному страхованию предприятия рассматривает вопрос материального обеспечения и предоставления социальных услуг застрахованным лицам по мере поступления соответствующих обращений и представления необходимых для их решения документов и принимает соответствующие решения.
4.3. Решения комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия оформляются протоколом в день их принятия согласно приложению к этому Положению.
V. Решение споров
Решение комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия о назначении или отказе в назначении материального обеспечения и предоставления социальных услуг, может быть обжаловано застрахованным лицом в отделении Фонда, где состоит на учете предприятие, в течение 5 дней с момента получения сообщения о таком назначении или отказе, которое не лишает права застрахованного лица обратиться по спорным вопросам в суд.
(1).jpg "p1110798(1)(1)")
Обзор документа