компенсация болевшим коронавирусом положена ли
Как получить страховую выплату, переболев COVID-19
Страховые программы, связанные с COVID-19, можно разделить на три вида: страхование от несчастного случая, страхование жизни и добровольное медицинское страхование. С каждым днем страховки от коронавируса набирают популярность — в минувшем году россияне застраховались от коронавируса на 74 миллиарда рублей и уже получили свыше 840 миллионов рублей выплат.
Рассказываем, на что обратить внимание, покупая страховку от коронавируса.
У вас страховка от несчастного случая
Главная задача любой страховки — возместить ущерб из-за потери здоровья или смерти. Если произошел страховой случай — человек заболел коронавирусом или умер из-за осложнения, вызванного заболеванием, — страховщики обязаны выплатить сумму, предусмотренную договором. В случае с коронавирусом страховых случаев может быть три:
Важно: чтобы страховщики признали перечисленные причины страховым случаем, застрахованному должен быть поставлен диагноз COVID-19.
Страховка от несчастного случая, обеспечивает финансовую защиту на сумму до 1 000 000 ₽ и оперативную госпитализацию больного в инфекционное отделение больницы. Также полис может покрыть другие расходы, например, экспресс-тест на COVID-19, регулярные анализы крови, рентген и скорую помощь.
Общая стоимость лечения коронавирусной инфекции зависит от стоимости услуг конкретной больницы, тяжести заболевания и возраста пациента. Средняя стоимость страхового взноса на одного человека составляет около 1500 ₽, а цена страховой программы для всей семьи от 3000 ₽. Для клиентов старше 50 лет, стоимость полиса может возрасти».
Помимо компенсации на лечение, некоторые страховые компании предлагают клиентам программы, направленные на восстановление здоровья после COVID-19. Как правило, такие программы не предусматривают денежной компенсации, но застрахованный может пройти реабилитацию в санатории или профилактории. Стоимость реабилитации зависит от программы страхования и прописана в договоре.
Как получить выплаты. Размер выплаты зависит от условий, прописанных в полисе, например, при заболевании страховщики выплачивают от 2 до 5% страховой суммы, в случае смерти застрахованного — 100%. Чтобы получить страховые выплаты, вам нужно собрать пакет документов и обратиться в страховую компанию. Обычно страховщики требуют:
Важно: если оформляли страховку на восстановление после COVID-19 — вам нужно выбрать санаторий или пансионат, в котором вы бы хотели пройти реабилитацию.
У вас полис добровольного медицинского страхования
Если работодатель или вы сами оформили полис добровольного медицинского страхования (ДМС), вы можете бесплатно получить некоторые медицинские услуги и компенсацию расходов. Перечислим медицинские услуги, на которые может рассчитывать застрахованный:
Справка:
В продуктовой линейке страховщиков есть несколько вариантов программ страхования. Например: “Антивирус”, “Антивирус 2.0”, “Полис Путешественника”. Есть программы, предназначенные для групп лиц с высоким риском заражения, например, для работников здравоохранения и госслужащих.
Программы страхования отличаются набором медицинских услуг и страховых рисков, но все они включают возмещение расходов за приобретенные лекарства, если застрахованному поставлен диагноз COVID-19, и он лечился амбулаторно. В программе страхования перечислены препараты, за которые можно получить компенсацию. Например, включены противовирусные, противовоспалительные, отхаркивающие, антибактериальные препараты и антикоагулянты.
Как получить компенсацию по полису ДМС. Если переболели COVID-19 и хотите получить страховую выплату, — обратитесь в страховую компанию. При себе нужно иметь следующие документы:
«Программа медицинского страхования оценивается аналогично любой страховке. Например, человек застраховал дом и ничего не произошло, — он считает, что потратил деньги впустую. А если случился пожар — человек получил выплату, потратил деньги на ремонт и восстановление жилья. Выгода становится очевидной. Так и в случае с покупкой полиса ДМС от COVID-19. Если человек заболеет, он сполна оценит пользу этого продукта».
Как выбрать страховщика
Страхование от COVID-19 актуально до сих пор — еще не поздно оформить полис ДМС или застраховать здоровье. Страхование поможет компенсировать расходы, если наступит страховой случай. Чтобы получение компенсации не превратилось в дополнительную головную боль, лучше выбрать надежного страховщика.
При выборе страховой компании необходимо учесть ее опыт, репутацию, финансовую устойчивость и региональные особенности. Например, у крупной федеральной компании большие финансовые резервы, у нее положительная репутация, но в вашем регионе нет местного офиса. Вам придется пересылать документы по почте, а если допустите ошибку в документах — переписка может затянуться. Аналогичных проблем не возникнет, если работать со стабильной региональной страховой компанией. Вы в любое время можете подъехать в офис и одномоментно утрясти документальные вопросы.
Посмотрите лицензию страховщика — ее должен выдать Центробанк РФ. Если такой лицензии нет, вы рискуете остаться без страхового возмещения или лечения.
Оцените опыт сотрудничества страховой компании с медицинскими организациями — это одно из ключевых преимуществ. Если страховая компания работает по ОМС и ДМС — она заключает договоры с государственными и частными медицинскими учреждениями. Учитывая, насколько сегодня перегружены государственные больницы, лучше выбрать страховой полис, по которому вас госпитализируют в частную клинику.
Единовременная страховая выплата для людей с высокой группой риска
Медицинские работники. Медицинским работникам и водителям скорой помощи, которые работают с пациентами гарантирована единовременная страховая выплата в размере 68 811 ₽ — деньги медработники получают из государственного бюджета.
Чтобы получить страховую выплату, заболевание или осложнение должно быть включено в утвержденный перечень:
Какие компенсации положены тем, кто заболел коронавирусом?
Заболевшие коронавирусом, могут получить компенсацию, но выплаты предусмотрены для отдельных категорий граждан. Прежде всего, речь о тех, кто в группе риска. Самые большие суммы выделены для медработников.
Если переболел коронавирусом: положена ли компенсация?
В России предусмотрена денежная помощь для переболевших коронавирусом, но это касается отдельных категорий граждан. На выплату могут претендовать, прежде всего, медработники. Компенсации выплачивают согласно указу президента РФ № 313. Медикам, пострадавшим от коронавируса, начали выплачивать денежные компенсации с мая 2020 года. Предусмотрен четкий алгоритм действий, как получить страховку по ковид этой категории.
На региональном уровне тоже назначают специальные выплаты тем, кто переболел COVID-19. Финансовая поддержка должна компенсировать средства, потраченные на лечение. Но пособия выдают только в некоторых регионах, а рассчитывать на них могут отдельные категории граждан (малообеспеченные семьи, инвалиды, пожилые люди).
Предусмотрены ли выплаты конкретной категории и компенсируют ли что-то, если оформлено ИП, обязаны рассказать в Фонде социального страхования или городской администрации. Нормативная база в регионах постоянно меняется.
Кто может претендовать на выплаты
Положена ли страховка при коронавирусе обычному россиянину? Если человек не относится к льготным категориям или медицинской сфере, компенсации не предусмотрено. Но Фонд социального страхования оплачивает заработную плату по оформленному больничному листу. Это касается не только как тех, кто перенес заболевание, так и людей, которые невольно оказались на самоизоляции (оставаясь здоровыми).
В конце октября 2020 года на федеральном уровне выделили 5 млрд руб. на закупку лекарств от коронавируса для пациентов, которые проходят лечение в амбулаторных условиях. Но выдавать будут медикаменты – денежных выплат за лекарственные средства, приобретенные самостоятельно, не предусмотрено. Например, если пациент решит самостоятельно пролечить коронавирусный кашель.
Компенсации медикам в связи с заболеванием коронавирусом
Основная категория, которой положены компенсации – медработники. Если заболеет медработник, который постоянно контактирует с зараженными пациентами, положены специальные выплаты. На компенсацию может претендовать врач, младший и средний медицинский персонал, водитель скорой помощи. В этом списке и фельдшер. Но определяют сумму выплат на региональном уровне.
Но если у медика была легкая или бессимптомная форма, пособие не положено. Согласно указу президента РФ деньги должны выплачиваться только тем, кто переболел COVID-19 в средней или тяжелой форме. Оплачивается страховка если человек заболел коронавирусом и при этом осложнения от болезни есть в распоряжении № 1272-р, утвержденном Правительством РФ в мае 2020 года. Вид выплат зависит от того, как человек перенес COVID-19.
В списке – 16 заболеваний и осложнений, которые могут возникнуть у сотрудника на фоне заражения коронавирусом. Среди них – пневмония, сепсис, печеночная и почечная недостаточность, токсическое поражение печени и др. Различные течения и осложнения – конкретные коды в международной классификации болезней. Если диагноза в списке нет, то и выплату получить он не сможет.
Какие компенсации положены медику при заражении коронавирусом
Предусмотрены дополнительные страховые выплаты, если медработник заразился коронавирусом при исполнении трудовых обязанностей, и болезнь привела к смерти. Родственникам погибшего выплачивают единовременную выплату. Страховка умершим от коронавируса отличается в зависимости от региона – в среднем сумма составляет от 1 до 4 млн р.
Помимо выплат, предусмотренных указов президента, медработники могут также рассчитывать на дополнительные региональные выплаты. К примеру, в Санкт-Петербурге по указу губернатора № 221 предусмотрена единовременная выплата медикам, которые заразились при контакте с пациентами. Сумма для простого случая – 300 тыс. руб., если заболевание привело к инвалидности – 500 тыс. руб.
Компенсации соцработникам при заболевании коронавирусом
В группе риска – полиция и сотрудники социальной сферы, в том числе, педагоги. Выплата для соцработников составляет до 35 тыс. рублей. Учителю или воспитателю также предусмотрена доплата в 25 тыс. рублей в связи с условиями работы. Если в учреждении обнаружат коронавирус, размер компенсации возрастет до 35 тыс. рублей. Дополнительные выплаты предусмотрены указом президента от 06.05.2020.
Если заболел военнослужащий, размер компенсации рассчитывается индивидуально. Выплата зависит от тяжести заболевания и последствий. При обычном течение болезни – это минимум 80% от зарплаты.
В некоторых регионах на выплаты могут рассчитывать льготные категории. Например, в Ульяновской области с ноября 2020 г. местным жителям выплачивают единоразовую помощь размером 2,5 тыс. рублей. Пособие затрагивает отдельные категории (например, на выплату может рассчитывать пенсионер), а размер денежной компенсации зависит от течения болезни.
Где и как получить компенсацию за коронавирус по страховке
Сумму по обязательному страхованию от несчастных случаев на работе и профессиональных заболеваний специалисту обязаны заплатить отдельно. Перечисленные страховые случаи, которые касаются медиков – это параллельные выплаты.
Из-за пандемии предприятия расширяют соцпакет выплат. Например, во многих компаниях из топ-50 ввели предусмотрели дополнительную материальную помощь, если работник заболеет COVID-19. Выплачивается страховка при коронавирусе если болел сотрудник или даже родственник. В некоторых компаниях страхование предусматривает ускоренный порядок выплаты денег, если сотрудник госпитализирован. Но зачастую опции страхового полиса не касается всего штата, а зависят от должности и стажа.
Выплата компенсации больным коронавирусом: порядок действий
Если человек заболел коронавирусом и хочет получить компенсацию, выписку предоставляют работодателю (можно и при нахождении в больнице). Также можно заполнить анкету на сайте социального страхования. Каждый страховой случай рассматривается индивидуально.
Дальнейшие действия такие:
С момента установления факта заражения (или осложнения) из-за COVID-19 до выплаты денег проходит до 4 дней.
Есть перечень действий, где и как получить компенсацию за коронавирус, если страховые выплаты не получены. Требуется напрямую обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования (горячая линия) или оформить заявку (анкету) на сайте. В этом случае назначают персонального менеджера, который разбирается с конкретной выплатой.
В Фонде социального страхования или городской администрации можно напрямую узнать, есть ли возможность получить компенсацию из-за болезни коронавирусом. Но, прежде всего, выплаты касаются льготных категорий и специалистов, которые в зоне риска (врачи, учителя). На региональном уровне могут быть предусмотрены дополнительные выплаты.
Полис «Антивирус»
В минфине пообещали в течение десяти дней подготовить расчеты: сколько бюджетных средств дополнительно потребуется в случае увеличения числа получателей страховых выплат.
Сегодня 12% работников больниц и поликлиник не относятся к медперсоналу, но также участвуют в обеспечении медицинской помощи и контактируют с пациентами. Например, в помещения, где находятся больные, заходят электрики, сантехники, ИТ-специалисты.
Он подчеркнул, что страховое возмещение должно распространяться на всех, кто вопреки сложной эпидемиологической ситуации вынужден ходить на работу в лечебное учреждение.
Сейчас выплаты назначаются по решению специальной комиссии. Она не может быть меньше трех человек, в числе которых должны быть работодатель и представитель Фонда социального страхования (ФСС). Установить правомерность назначения страховых выплат ей необходимо за сутки, причем все сомнения должны трактоваться в пользу медицинского работника.
Как получить страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом
Как получить страховую выплату медику, заразившемуся коронавирусом:
Кто и на каком основании получит страховку за COVID-19
Учитывая это, еще весной 2020 года в первую волну эпидемии российские власти разработали систему дополнительного стимулирования труда медработников и дополнительных денежных компенсаций, положенных, если врач все же заразился COVID-19. Одной из гарантий стали страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом, введенные Указом президента РФ от 06.05.2020 № 313 (в редакции Указа президента РФ от 30.07.2020 № 487). В действующей редакции документ вступил в силу 30.07.2020 и продолжает действовать в 2021 году. В нем перечислены страховые случаи и суммы выплат при их наступлении. С июля прошлого года ничего не изменилось.
Перечень того, какие выплаты положены, если медик заразился коронавирусом на работе, приведен в Указе президента № 313:
Претендовать на страховую компенсацию вправе врачи, средний и младший медицинский персонал и водители машин скорой помощи при одновременном соблюдении следующих условий:
Это полный перечень из Указа № 313, каким категориям медработников положены выплаты по коронавирусу, больше в него никто не входит.
Отдельное условие предусмотрено для претендентов на единовременную компенсацию в связи с временной потерей трудоспособности, не связанной с инвалидизацией. Получить ее вправе медработники, у которых зафиксировано заболевание, развившееся на фоне COVID-19. Имеет значение не любое заболевание, перечень заболеваний для получения выплат по коронавирусу установлен Распоряжением Правительства № 1272-р от 15.05.2020. В число таких заболеваний входят, например:
Размеры страховых компенсаций медработникам
Размер, в котором осуществляются выплаты медикам за ковид, установлен в Указе президента № 313 и составляет:
Из этого следует, что выплаты медикам, переболевшим коронавирусом в 2021 году, получат те, кто:
Как узнавать об ограничениях и других мерах из-за коронавируса
КонсультантПлюс собрал в одном обзоре все актуальные правила: что запрещено, а что разрешено, обязательно ли носить маски, какие меры поддержки еще действуют и какие денежные выплаты еще могут получить физлица и организации. Удобно следить за изменениями. На 2 дня доступ бесплатный.
Куда обращаться за деньгами
Деньги для компенсаций перечисляет Фонд социального страхования, но обращаться в него напрямую не требуется. Порядок, где и как получить компенсацию за коронавирус, следующий:
На проведение расследования комиссии дается один день. Еще день в случае положительного заключения необходим ФСС на перечисление средств. Фактически перечисление занимает около трех дней.
Таким образом, ответ на вопрос, как подать заявление на выплату из за коронавируса, такой: никуда за выплатой обращаться не нужно, обратиться необходимо только за медицинской помощью и подтвердить COVID-19, все расследование проходит без участия больного.
Какие документы потребуются
Если медработник перенес болезнь в легкой форме и его заболевание не привело к инвалидности или смерти, от него никаких документов не потребуется, кроме тех, которые необходимы при обращении за медицинской помощью (паспорта и полиса ОМС). Справку о наличии COVID-19 выдаст учреждение, в которое он обратился за помощью. Документы, подтверждающие, что он работал с коронавирусными больными, и какие выплаты положены тем, кто переболел коронавирусом, предоставит работодатель. Справку в ФСС направит комиссия самостоятельно. Заразившемуся медработнику необходимо только получить выплату.
Сложнее дело обстоит в случае выплаты, если у медработника обнаружили коронавирус и заболевание привело к инвалидности. В этой ситуации для получения выплаты придется пройти медико-социальную экспертизу и получить ее заключение о назначении определенной группы инвалидности.
Что делать, если деньги не выплатили
Нередки случаи, когда выплата медикам, заразившимся коронавирусом на рабочем месте, не назначена, потому что случай не признают страховым. Решение аргументируется, например, тем, что медработник заразился не на работе, а в быту.
Если выплату не назначили и медработник находит это несправедливым, действия и бездействие работодателя и ФСС следует оспаривать с помощью официальных обращений:
К борьбе за компенсации следует привлекать профсоюзы, в том числе независимые, которые имеют ресурс юридической помощи. Кроме того, через профсоюзные движения есть возможность найти других медработников в аналогичной ситуации и готовить коллективные жалобы и обращения — они более эффективны, чем единоличные, и вызовут отклик у контролирующих органов.
Выплаты заболевшим коронавирусом на рабочем месте: объясняем за 2 минуты
Выплаты сотрудникам, заболевшим коронавирусом, положены:
Дополнительные страховые случаи и компенсации введены указом президента от 06.05.2020.
Кому положены выплаты
Не только медицинские работники сталкиваются в своей деятельности с опасностью заражения COVID-19. В группе риска также находятся полицейские и работники социальной сферы: соцработники, педагоги, средний медперсонал. Всем этим категориям правительство пообещало выплатить дополнительную денежную компенсацию в случае заражения. Какие компенсации положены, если заболел коронавирусом, зависит от рода деятельности и места работы. К сожалению, обычные граждане ничего не получают, хотя и нуждаются в длительной реабилитации.
Медработникам, непосредственно сталкивающимся с инфекцией постоянно, продлили выплату федеральных и региональных компенсаций на октябрь включительно. Также будут продлены выплаты сотрудникам скорой помощи при коронавирусе: врачам, младшему медперсоналу и водителям.
Расширено социальное страхование работников здравоохранения и установлена дополнительная компенсация за заражение коронавирусом на работе. В указе президента №313 от 06.05.2020 перечислены дополнительные страховые случаи:
Как узнавать об ограничениях и других мерах из-за коронавируса
КонсультантПлюс собрал в одном обзоре все актуальные правила: что запрещено, а что разрешено, обязательно ли носить маски, какие меры поддержки еще действуют и какие денежные выплаты еще могут получить физлица и организации. Удобно следить за изменениями. На 2 дня доступ бесплатный.
Размеры доплат заболевшим
Вопрос о доплате всем заболевшим COVID-19 сотрудникам полиции не стоит, компенсации производятся за сверхурочную работу, поскольку из-за эпидемии работы у полицейских прибавилось. По факту переработки в региональных ведомствах МВД составляются заявки, и на их основании выделяются средства.
Но, если полицейский заболел, он получит дополнительные деньги при наступлении страхового случая. На выплаты заболевшим коронавирусом сотрудникам полиции из бюджета выделены средства. По данным министра внутренних дел Владимира Колокольцева, это более 200 млн руб. Их разделят между всеми заболевшими на службе.
Размер страховой выплаты сотрудникам МВД, переболевшим коронавирусом, рассчитывается индивидуально в соответствии с утвержденными ведомственными нормативами. Он зависит от тяжести заболевания и его последствий. При обычном заболевании это не менее 80% от зарплаты. В случае смерти родственники полицейского получат компенсацию.
Медицинские работники
Медработники за работу с коронавирусными больными получают до конца октября ежемесячно денежные средства в следующих размерах:
Постановлением правительства №415 утверждены выплаты прочим сотрудникам в больницах с коронавирусом на основе процента от средней зарплаты.
Процент высчитывается в зависимости от среднемесячного дохода работника в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев в 2019 году. Данные по зарплате предоставляет Федеральная служба госстатистики.
Отдельно предусмотрены страховые выплаты сотрудникам СМП в период коронавируса и другим медикам, если они заболели. Размер определен постановлением правительства №484 от 12.04.2020 и зависит от ситуации, к которой привело заболевание:
Страховые выплаты работникам скорой помощи при коронавирусе, врачам больниц и поликлиник, среднему и младшему медперсоналу не зависят от должности, стажа и профессии. Их получают в едином размере все — от водителей СМП до профессоров.
Соцработники
Соцработники, если оказывали помощь заболевшим COVID-19, получат:
К сожалению, выплаты переболевшим коронавирусом гражданам России, занятым в социальной сфере, в отличие от медработников, не предусмотрены. Правительство планирует утвердить новые страховые выплаты другим сотрудникам в больницах с коронавирусом и социальным работникам, но пока нормативный документ не подписан.
Остальные граждане
Представителям других профессий при заражении COVID-19 оплачивают больничный лист в обычном порядке. Какие льготы положены переболевшим коронавирусом вне зависимости от их возраста и состояния здоровья, зависит от стажа работы и размера заработной платы. В некоторых российских регионах существуют региональные доплаты. Чтобы узнать, положены ли компенсационные выплаты в связи с коронавирусом конкретно вам, следует обратиться в территориальное отделение Фонда социального страхования или в городскую администрацию. Нормативная база в регионах на этот счет постоянно меняется.