ковид в открытой форме
Названы 6 типов Covid-19 и симптомы каждого из них
Ученые лондонского Ковид-колледжа (Covid College) выяснили, что коронавирус встречается в 6 различных формах, у каждой из которых есть своя группа симптомов. Такие выводы эксперты сделали на основе данных, собранные в приложении Covid Symptom.
«Если мы сможем выявить тяжелых пациентов на пятый день болезни, у нас будет время, чтобы оказать им поддержку и предпринять ранние меры — такие как мониторинг уровня кислорода в крови и сахара и обеспечение их надлежащей гидратацией. Это простой уход, который можно оказывать дома, предотвращая госпитализацию и спасая жизни», — отмечает автор исследования, доктор Клэр Стивс из Королевского колледжа Лондона.
Поскольку симптомы коронавируса широко варьируются, искусственный интеллект разделил проявления вируса на пять условных форм:
Добавим, что головная боль является ярко выраженным симптомом. Ранее ученые Королевского колледжа Лондона обнаружили, что 62 процента коронавирусных пациентов страдают от этого симптома.
А совсем недавно ученые призвали ВОЗ включить в список основных симптомов COVID-19 еще один: сыпь на коже. По мнению ряда экспертов, высыпания на коже являются ключевым признаком коронавирусной инфекции у детей.
Шесть форм инфекции: что опаснее, если вы заболели коронавирусом
Если человек заразился коронавирусом и обзавелся симптомами, то его болезнь развивается по одному из шести вариантов – у каждого есть свой специфический набор проявлений. Это выяснили в Королевском колледже Лондона, одном из самых авторитетных в мировой научной сфере, изучив данные 1600 пациентов в Великобритании и США.
Виды ковида: какие опаснее
Из шести форм «предпочтительнее» первые три: они считаются условно легкими, и лишь небольшой доле пациентов требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Напротив, четвертая, пятая и шестая формы относятся к тяжелым. Шестая – самая тяжелая, почти половина этих пациентов попадают в больницы и почти 20% подключают к аппаратам ИВЛ.
1. «Гриппоподобная» форма без температуры
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, мышечные боли, кашель, боль в горле, боль в груди, но температура в норме.
Только 16% людей с такой формой ковида оказываются на больничной койке и лишь 1,5% – на ИВЛ.
2. «Гриппоподобная» форма с температурой
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, кашель, боль в горле, охриплость, температура, потеря аппетита.
4,4% таких пациентов подключали к ИВЛ.
3. Желудочно-кишечная форма
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, диарея, боль в горле, боль в груди, но нет кашля.
3,3% пациентов требовалась поддержка функции легких.
4. Тяжелая форма первого уровня: разбитость
Отличительный симптом – усталость, разбитость. Ей сопутствуют: головная боль, потеря обоняния, кашель, температура, охриплость, боль в груди.
8,6% таких больных подключают к аппаратам ИВЛ.
5. Тяжелая форма второго уровня: спутанность сознания
Отличительный симптом – неясность сознания. Наряду с этим: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, температура, охриплость, боль в горле, боль в груди, усталость, мышечные боли.
Почти 10% таких пациентов оказываются на ИВЛ.
6. Тяжелая форма третьего уровня: боль в животе, одышка
Отличительные симптомы: нехватка дыхания и брюшная боль. К ним прибавляются симптомы всех прочих форм ковида: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, температура, охриплость, боль в горле, боль в груди, усталость, спутанность сознания, мышечные боли, диарея.
Почти половина таких больных попадают в больницу и около 20% подключают к аппаратам ИВЛ.
В основном, как увидели исследователи, четвертая, пятая и шестая формы заболевания развиваются у более возрастной и слабой категории людей. Зачастую у них бывают лишний вес и хронические болезни вроде диабета или легочных проблем.
«Обрусевший» коронавирус
На этой карте показаны российские варианты коронавируса и регионы, где они появились и распространились:
Пресс-релиз Сколтеха
Судя по результатам исследования, в начале пандемии российские власти успешно поставили заслон на пути вируса из Азии, но почему-то не остановили заразу из Европы.
Анализ Сколтеха фактически это подтвердил.
Хуже китайского вируса?
Российские варианты коронавируса в основном ответвились от «европейских» G, GR и GH (по номенклатуре, принятой в ВОЗ). Сейчас эти варианты преобладают не только в Европе, но и в США. Также они вызвали новую вспышку в Южной Корее.
Ранее американские и корейские ученые предположили, что вариант GH агрессивнее китайского коронавируса, потому что прочнее прикрепляется к человеческим клеткам, размножается быстрее и более устойчив к антителам, тормозя иммунный ответ организма.
Они подчеркнули, что речь не идет о новых штаммах. Вирус репродуцируется в организме, создавая собственные генетические копии, но процесс происходит очень небрежно, с частыми ошибками. Это и есть мутации – не новые штаммы, а что-то вроде текстовых опечаток. Это обычное дело в вирусологии.
Группа коронавирусов под электронным микроскопом. Shutterstock
К тому же коронавирусы, в отличие от вирусов гриппа, меняются очень медленно. То есть широкое распространение G-вариантов (как в России) еще не говорит о том, что они более заразные. Другое возможное объяснение – что им просто «повезло» заразить таких людей, которые способствовали их более широкому распространению.
Опасный признак: симптомы, по которым можно распознать COVID-19
Обнаружение у себя COVID-19, несмотря на опасность болезни, не должно становиться поводом для паники. При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 следует обратиться за консультацией на горячую линию или в поликлинику в дистанционном режиме, а при резком ухудшении состояния – в службу экстренной медицинской помощи.
Самые распространенные симптомы
Клинически COVID-19 может проявляться по-разному. В первую очередь это зависит от индивидуальных особенностей человека — возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые отягощают течение инфекции. У здоровых, молодых людей заболевание часто протекает в легкой форме или без каких-либо симптомов вовсе. Разницы в клинических проявлениях между мужчинами и женщинами при этом не наблюдается.
Чаще всего ранними признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются симптомы типичной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а именно:
О поражении легких может говорить одышка (наиболее частый симптом новой коронавирусной инфекции) из-за снижения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация, SpO2) ниже 95%. Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха. Однако точно определить этот симптом можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра (рис. 1).
Рисунок 1. Пульсоксиметр. Источник
Важно! Коронавирусная болезнь и ОРВИ имеют много общих симптомов, в том числе — повышение температуры тела, кашель и головную боль. В то же время специфические проявления COVID-19 могут отсутствовать. Поэтому при первых признаках ОРВИ следует обратиться к врачу и пройти диагностику.
Иногда COVID-19 провоцирует конъюнктивит — воспаление слизистых оболочек глаза и век. Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.
Реже заболевание сопровождается утратой аппетита, умеренной болью в животе, диареей (она встречается у 5-18% заболевших), тошнотой и рвотой.
Наиболее характерными признаками диареи при COVID-19 являются:
Специфические симптомы
Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции.
Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.
Рисунок 2. «Ковидные пальцы» — признак COVID-19. Источник: МедПортал
Редкие симптомы
Сравнительно редко при COVID-19 наблюдают расстройства психики. Как правило, они встречаются среди лиц старшего возраста, а также у людей с заболеваниями центральной нервной системы. Чаще всего это:
Также встречаются более тяжелые и редкие неврологические осложнения:
В некоторых случаях, на фоне заболеваний зубов, десен или неправильного прикуса, COVID-19 способствует осложнениям в виде:
Новые симптомы
В редких случаях кожные высыпания при COVID-19 возникают не только в межпальцевых промежутках. Аналогичные «ковидным пальцам» элементы сыпи могут наблюдаться на коже конечностей и тела.
Очаги беловатого или розоватого цвета сыпи, напоминающей крапивницу, могут формироваться на теле и ладонях. Также возможно возникновение высыпаний в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей. Чаще всего все вышеупомянутые симптомы сохраняются не более 10 дней.
Течение COVID-19 у детей
Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):
Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.
Рисунок 3. Симптомы COVID-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал
В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.
У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.
Что делать, если появились симптомы COVID-19?
При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:
Заключение
Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят. Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, например — утратой обоняния и вкуса, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме. Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.
Ученые: существует шесть «типов» COVID-19. Какие опаснее?
Вирусные частицы (вирионы) окрашены в жёлтый цвет, а поверхность клетки, из которой выходит вирус, – в синий и тёмно-розовый цвета.
Фото NIAID-RML.
Использование приложения людьми, которые заболевали COVID-19, помогло учёным собрать обширные данные о том, как протекает болезнь и к каким итогам приводит.
Фото Global Look Press.
Это изображение показывает, как вирусные частицы выходят из клетки в сторону здоровой клетки, чтобы продолжить цикл инфицирования.
Фото Débora F. Barreto-Vieira/IOC/Fiocru. Дополнение «Вести.Наука».
У медиков появился инструмент, который позволит спрогнозировать риски для каждого конкретного пациента уже на пятый день проявления симптомов.
Исследователи из Королевского колледжа Лондона установили в ходе большого исследования, что COVID-19, проявляющий себя целым букетом симптомов, можно подразделить на шесть типов. Также выяснилось, что такие «не классические» симптомы как помутнение сознания и боль в животе указывают на наиболее серьёзные формы заболевания.
Ожидается, что новые данные помогут спасти больше жизней во время возможной второй волны заболеваемости COVID-19, которая должна прийтись на осень-зиму 2020 года.
Учёные проанализировали данные, собранные при помощи приложения COVID Symptom Study, которым воспользовались около 1600 британцев и американцев. Его создали и курировали исследователи из Королевского колледжа Лондона. Оказалось, что с большой вероятностью существует шесть различных «типов» COVID-19, каждый из которых вызывает свою отличающуюся от остальных группу симптомов.
Кроме того, команда обнаружила, что типы различаются по тяжести протекания заболевания и необходимости респираторной поддержки пациентов во время госпитализации. Соответственно, новые данные могут помочь врачам выбрать правильную тактику лечения в случае того или иного пациента, демонстрирующего те или иные симптомы. Также медикам будет проще спрогнозировать, кто из больных подвержен наибольшему риску и может нуждаться в госпитализации во время второй волны коронавирусной инфекции.
Напомним, что «классическими» симптомами COVID-19 являются постоянный кашель, лихорадка и потеря обоняния (аносмия). Однако многие люди могут также испытывать сильные головные и мышечные боли, усталость, спутанность сознания. Некоторые рассказывают о появлении диареи и потере аппетита, одышке и многих других не свойственных симптомах.
Течение и исход заболевания также значительно различаются у разных людей: кто-то отделывается бессимптомно, кто-то обнаруживает у себя простую сыпь, одни испытывают состояние, схожее с тем, что возникает при заражении гриппом, у других же болезнь протекает очень тяжело и даже приводит к смерти человека.
Исследовательская группа использовала алгоритм машинного обучения для анализа данных примерно 1600 пользователей в Великобритании и США с подтверждённым диагнозом COVID-19. Все они регулярно регистрировали свои симптомы с помощью приложения в марте и апреле 2020 года.
Анализ выявил шесть специфических групп симптомов, возникающих в характерные периоды развития болезни. Затем алгоритм был протестирован на втором независимом наборе данных от 1000 пользователей в Великобритании, США и Швеции. Они записывали свои симптомы в течение мая 2020 года.
В итоге учёными были выделены шесть типов COVID-19:
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, мышечные боли, кашель, боль в горле, боль в груди, отсутствие лихорадки.
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, кашель, боль в горле, хрипота, лихорадка, потеря аппетита.
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, диарея, боль в горле, боль в груди, отсутствие кашля.
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, кашель, лихорадка, хрипота, боль в груди, усталость.
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, хрипота, боль в горле, боль в груди, усталость, спутанность сознания, мышечные боли.
Симптомы: головная боль, потеря обоняния, потеря аппетита, кашель, лихорадка, хрипота, боль в горле, боль в груди, усталость, спутанность сознания, боль в мышцах, одышка, диарея, боль в животе.
Исследователи из Королевского колледжа Лондона также решили выяснить, нуждались ли люди с определёнными кластерами симптомов в искусственной вентиляции лёгких или дополнительной поддержке кислородом.
Подробные результаты описаны в препринте, появившемся на сайте medRxiv. Отметим лишь, что помощь медиков в большей степени понадобилась «обладателям» типов 3-6. Также почти половина из тех, кому не повезло больше остальных (6 тип), оказались в больнице. Для сравнения: только 16% заболевших с первым типом были госпитализированы в больницы.
Как правило, люди с 4-6 типом симптомов COVID-19 были старше и слабее, были более склонны к избыточному весу и имели «сопутствующие болезни», такие как диабет или заболевание лёгких.
Ещё одно важное достижение учёных: они разработали модель, объединяющую информацию о возрасте, поле человека, индексе массы тела и предшествующих диагнозах, а также симптомах, собранных за первые пять дней от начала заболевания. Она позволила предсказать, симптомы какого типа будет испытывать пациент. Кроме того, модель прогнозировала риск того, что человеку потребуется госпитализация и поддержка работы органов дыхания.
Сегодня большинство людей, которые испытывают серьёзные проблемы с дыханием, прибывают в больницу примерно через 13 дней после появления первых симптомов. Дополнительные восемь дней могли быть дать медикам фору и помочь спасти немало жизней. Если уже на пятый день будет понятно, что у этого конкретного пациента нужно чаще контролировать уровень кислорода и сахара в крови, доктора смогут вовремя принять все необходимые меры.
«Возможность собирать большие наборы данных с помощью приложения и применять к ним машинное обучение оказывает глубокое влияние на наше понимание масштабов и влияния COVID-19, а также на здоровье человека в целом», – поясняет ведущий автор исследования Себастьен Урселин (Sebastien Ourselin), профессор инженерных наук в здравоохранении из Королевского колледжа в Лондоне.
«Данные – наш самый мощный инструмент в борьбе с COVID-19. Мы призываем всех использовать приложение ежедневно, чтобы регистрировать параметры своего здоровья в ближайшие месяцы и [тем самым] помочь нам узнать заранее о любых локальных вспышках или приходе второй волны инфекции».
Отметим, что научная статья исследователей из Великобритании пока является препринтом. То есть она не прошла рецензирование (данные и выводы не были всесторонне проверены другими экспертами).
Ранее Вести.Ru сообщали о том, что вирус SARS-CoV-2 мутировал и разделился на два типа и что у него было найдено уязвимое место, а также о том, что из-за рубежа можно привезти более агрессивную форму коронавируса.
Новости
В последнее время у россиян участились случаи проявления желудочного ковида, который не является отдельным видом инфекции, а выступает в качестве одного из симптомов штамма «дельта». Клиническая картина при таком течении напоминает симптомы, характерные для пищевых отравлений: рвота, диарея и боли в животе. Больше всего подвержены этому варианту недуга дети. «Вечерняя Москва» узнала у специалиста, насколько кишечная форма болезни опасна и как она протекает у взрослых пациентов.
Кто болеет кишечным ковидом?
Как рассказала «ВМ» инфекционист, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского Елена Мескина, крайне редко кишечная коронавирусная инфекция проявляется исключительно расстройством желудка, рвотой и спазмами в области живота. Симптоматика, по ее словам, всегда будет смешанной: лихорадка, респираторные проявления, легочное поражение и желудочно-кишечные проблемы. Эксперт заметила, что однозначного ответа на вопрос о том, как часто у коронавирусных пациентов проявляется желудочно-кишечная форма болезни, нет:
— Но имеется общая статистика, согласно которой около 15–20 процентов COVID-пациентов болеют именно кишечным вариантом. В подавляющем большинстве это дети. Но среди взрослых тоже встречаются такие пациенты, хотя крайне редко.
Какова летальность
Собеседница «ВМ» отметила, что наличие этого симптома не делает течение болезни более тяжелым и не повышает вероятность летальности:
— Мы специально проводили анализ: как именно кишечный симптом коронавируса влияет на больного. Выяснилось, что какой-то особой разницы нет. По продолжительности ковид с наличием этой особенности не длится дольше классической версии. У больного так же часто наблюдаются повышенная температура, аналогичные проявления, которые есть при стандартном коронавирусе. С той лишь разницей, что у больного происходит расстройство желудка.
Смертность в этом случае, дополнила инфекционист, такая же, как и при обычном течении болезни.
Ротавирус или желудочный ковид?
У многих родителей, по словам эксперта, возникает вопрос: как различить ротавирус и кишечный ковид у ребенка. Медик уточнила, что при коронавирусе, протекающем в сочетании с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, позывы в туалет не такие частые:
— Многие ротавирус называют «желудочным гриппом», что неправильно. В медицине нет такого термина. Бывает либо ротавирус, либо норовирус. Следовательно, при ротавирусе и иных кишечных инфекциях у человека (неважно, взрослый это или ребенок) диарея может проявляться от 10 до 20 раз в сутки. Сопровождаться этот симптом будет частыми рвотами. При кишечном ковиде такой клинической картины не наблюдается. Если же подобные симптомы проявляются, то длятся они максимум два дня, с походами в туалет не более двух–трех раз.
Станет ли ковид сезонным?
Все предположения медицинского сообщества о том, что коронавирус в будущем станет сезонным заболеванием, по словам Мескиной, пока не сбылись. Однако этот процесс, как считает медик, неизбежен:
— Сформироваться этот процесс может, когда будет накоплен достаточный коллективный иммунитет. А произойдет это тогда, когда большинство жителей страны получит иммунизацию. Это сделает людей более стойкими к болезни, а вирус — менее опасным. И он станет в один ряд с другими сезонными инфекциями.
Также эксперт отметила, что вакцина от ковида в перспективе будет претерпевать обновление:
— Возможно, не все знают, но мы ежегодно обновляем вакцину даже для вируса гриппа. Такая же участь ожидает препараты от коронавируса.
Врач уточнила, что подобные меры необходимы, поскольку болезнь продолжит мутировать, даже если ковид станет сезонным.