кожа у детей морфологическая незрелость кожи и факторы ее компенсации особенности кожи

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Хороший детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные, потовые железы у ребенка, волосы на голове новорожденных детей

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении. У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах. У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных. Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1-м году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка у ребенка, детей

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1,5-2 мес. внутриутробной жизни. У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе, а в течение первых 6 мес. жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище. Позже, до 8-летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12 % массы тела, у взрослых этот показатель более 8 %.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов. У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1—3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве. Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются. Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Функции кожи у ребенка, детей: защитная, дыхательная, резорбционная

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная. У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета (детский иммунолог — поликлиника «Маркушка») и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ. Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3—4 мес. при созревании нервных центров. До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Отеки кожи ребенка, детей

При осмотре кожи ребенка, детей обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек или местный, истинный или слизистый).

Причины генерализованных отеков многообразны. К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся: повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность — консультации детского кардиолога, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром; общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности).

Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной). В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице, а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита. Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии.

Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.). Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например, односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных.

Местные отеки, иногда массивные, наблюдаются после укусов насекомых, змей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка»). Они возникают также вследствие ангионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке, локализующийся в любом месте: на губах, веках, ушных раковинах, языке, наружных половых органах и т.д. Реже отек Квинке локализуется в области голосовых связок, что приводит к синдрому острого стеноза гортани.

Изолированные отеки в области лица у детей бывают после приступов кашля при коклюше, после интенсивного растирания глаз. Известно, что локальная инфекция в области придаточных пазух носа, зубов, миндалин может вызвать затруднение оттока и застой лимфы в лимфатических узлах угла нижней челюсти и симулировать односторонний или двусторонний отек лица, который исчезает по мере стихания воспалительного процесса.

К редким причинам отека лица относятся начинающийся дерматомиозит, склеродермия и тромбоз кавернозного синуса. Наиболее часто в детской практике встречаются сердечные и почечные отеки.

Источник

31.Морфологические и функциональные особенности кожи у детей. Семиотика основных ее изменений /окраска, эластичность, влажность, сыпи/.

Кожа состоит: эпидермиса и дермы. Эпидермис в 3-4 раза тоньше у ребенка, чем у взрослого. Внутренний слой составляет базальный, или зародышевый слой, из которого образуются клетки шиповатого, зернистого, стекловидного, рогового слоев и оформляется многослойный эпидермис кожи.

Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами.

Зернистый слой выражен слабо, объясняется значительная прозрачность кожи новорожденных, розовый цвет.

Роговой слой у новорожденных тонок состоит из 2–3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса более рыхлая, содержит больше воды, впечатление большей толщины.

Дерма: слабо развиты эластичные и мышечные волокна, потовые не доразвиты. Кровоснобжение на 50% больше чем у взрослого.Кожа содержит много воды у взрослых 6%, у новорожденного 17%-внеклеточная жидкость. Тургор ткани хорош за счет большого количесва воды и высокого кровоснобжения. Ребенок легко обезвоживается за счет внеклеточной жидкости (в следствии увеличение складчатости кожи). Своеобразная окраска при рождении ярко-крансая, но по мере роста бледнеет и преборитает темноваты отенок и виден капилярный рисунок.

1.защитная (механическя, бактериальная, от атмосфернвх влияний-температура,)- Поверхность детской кожи суше, чем у взрослых, более склонна к шелушению и более слабого функционирования железистого аппарата кожи.Это делают ее легко ранимой и склонной к воспалениям. рН=7

2)теплорегуляция-реализуется ч/з механизм конвенции и потоотделения).- (около 80% теплоотдачи) несовершенна у новорожденных и у детей первых месяцев, связано с большей поверхностью тела, развитой сетью сосудов. Рецепторы не сразу реагируют на изменение окр среды-охлаждение.

3)витоминообразования-вит Д, ч\з УФО и ч/з питание

4)орган чувств(тактильные рецепторы, болевые ощущения)

5)дыхательная. Интенсивность кожного дыхания велика, у новорожденного в 8 раз сильнее, чем у взрослого.

Резорбционная функция кожи у детей повышена (тонкость рогового слоя, обилие сосудов). Противопоказано применение некоторых веществ в мазях, кремах, пастах.

Сальные железы-по всей коже, за исключением ладоней и подошв. Начинают функционировать уже на 4-м месяце внутриутробно.

Волосы в виде зародышевого пушка вскоре после рождения выпадают и заменяются постоянными.

Бледность кожи вследствие анемии, отека, спазма сосудов (охлаждение, страх), при недостаточном наполнении кровью сосудистого русла-при стенозе или недостаточности аортальных клапанов.

Краснота кожи (гиперемия) под воздействием высокой и низкой температур, механическом раздражении. Патологическая при заболеваниях, при эритроцитозе (увеличении числа эритроцитов).

Желтушность кожи и склер. Для ребенка (за исключением новорожденного) желтуха всегда является признаком болезни. При употреблении большого количества, содержащих красящие вещества-окрашивается только кожа, при истинных (печеночных) желтухах желтеют также склеры.

Для определения толщины и эластичности кожи захватить кожу (без подкожного жирового слоя) в небольшую складку, затем пальцы надо разжать.

Влажность: груди, туловище, в подмышечных и паховых областях, на конечностях, ладонях и подошвах.

Дермографизма. Отмечают вид (белый, красный), скорость появления и исчезновения, размеры (разлитой или неразлитой).

32.Развитие сальных и потовых желез. Изменение кожи при дефектах ухода /потница, опрелости, гнойничковые поражения/. Уход за кожей и слизистыми грудного ребенка. Воспитание навыков личной гигиены.

Морфологическое формирование эккринных желез к рождению не заканчивается. Недоразвитыми оказываются выводящие протоки,-несовершенство потоотделения. Темпы становления потоотделения наиболее высоки на 1-м и 2-м месяцах жизни. Маленькие отвечают потоотделением на снижение температуры.

Апокринные железы-закладываются 16-22нед внутриутробно(ф-я пределения запаха человека, животного), Начало активности их 8–10 лет.

Сальные железы по всей коже, за исключением ладоней и подошв. Они начинают функционировать внутриутробно и окончательно функционируют в 4м месяце.

В момент рождения кожа покрыта толстым слоем смазки. Сыровидная смазка состоит из жира, холестерина, в ней много гликогена. После очищения кожа несколько отечна, бледна. Первоначальная бледность сменяется краснотой с несколько цианотичным оттенком – физиологический катар кожи, у недоношенных физиологический катар выражен резко. Краснота достигает максимума в течение 1–2-го дня жизни, а затем сменяется мелким шелушением эпидермиса.

Потницы – множество прозрачных, величиной с просяное зерно узелков без гиперемированного венчика по периферии и зуда. Высыпания на туловище. Дети, не получающие оптимального ухода, склонны формировать химический дерматит промежности и бедер, так называемый «пеленочный дерматит». И потница, и пеленочный дерматит могут осложниться инфекцией.

«Мраморная кожа» –появление сетчато-кружевного рисунка на коже при доминировании розово-красного или синюшного компонентов окраски сетки. Свидетельствует о незрелости регуляции сосудистого тонуса и исчезает по мере роста и увеличения массы.

Монголоидные пятна – пятна светло-серой или голубой окраски кожи преимущественно на крестце, затем на задней поверхности бедер, голеней, спины и плеч. Их исчезновение в течение нескольких лет.

Желтушности кожных покровов и склер (физиологическая желтуха новорожденных) у 80% детей. Желтушная окраска кожи наибольшей интенсивности на 2–3-й день жизни и обычно к 7–10-му дню исчезает. Развитие связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем печени – дефицитом глюкуронилтрансферазы, превращающей свободный билирубин крови в растворимый билирубин.

Источник

Морфофункциональные характеристики кожи у детей, способы защиты и восстановления

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В статье подробно описываются основные функции и морфофункциональные особенности кожи детей в различные возрастные периоды. Проведены исследование и сравнение основных морфофункциональных параметров кожи у детей и взрослых. Физиологический и правильный уход за кожей является основой профилактики инфекционных и аллергических дерматозов у детей. С этой целью оправданно использование мази/крема Д-Пантенол, который хорошо зарекомендовал себя в дерматологической и педиатрической практике в связи со значимой клинической эффективностью и высоким профилем безопасности как при лечении, так и при профилактике различных патологических состояний кожи.
Цель исследования: изучение и оценка морфофункциональных характеристик кожи у детей в различные возрастные периоды.
Материал и методы: в исследовании приняли участие 38 детей различного возраста — с рождения и до 18 лет без заболеваний кожи и сопутствующей соматической патологии. Группу сравнения составили 15 взрослых добровольцев (средний возраст — 24,8±0,9 года), также без заболеваний кожи на момент осмотра и в анамнезе. Всем участникам проводили оценку следующих морфофункциональных параметров кожи: увлажненность, степень кератинизации эпидермиса, степень выраженности рельефа кожного покрова, пигментация и жирность.
Результаты исследования: у детей различного возраста отмечали нарастание рельефности, пигментации и кератинизации эпидермиса постепенно, с каждым десятилетием жизни. Особенностями детской кожи являются более тонкий, несовершенный роговой слой эпидермиса по сравнению с таковым у взрослых (динамика его изменений отражена в показателях рельефности и кератинизации), а также уменьшенные показатели пигментации и жирности кожи.
Выводы: принимая во внимание литературные данные и результаты исследования, можно рекомендовать крем/мазь Д-Пантенол как эффективное и безопасное средство для защиты и профилактики повреждений на детской коже.

Ключевые слова: морфофункциональные характеристики кожи, эпидермальный барьер, дети, Д-Пантенол.

Для цитирования: Ковалева Ю.С., Ведлер А.А., Козлова М.А., Субботин Е.А. Морфофункциональные характеристики кожи у детей, способы защиты и восстановления. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(10):35-39.

Yu.S. Kovaleva, A.A. Vedler, M.A. Kozlova, E.A. Subbotin

Altai State Medical University, Barnaul

The article describes in detail the main functions and morphofunctional features of the skin of children of different age.
A study and comparison of the main morphofunctional parameters of children’s skin and adults were conducted. Physiological and proper skin care is the basis for the prevention of infectious and allergic dermatoses in children. To this end, the use of an ointment or a cream D-Panthenol, which has proven itself in dermatological and pediatric practice due to its significant clinical efficacy and high safety profile in the treatment and prevention of various pathological conditions of the skin, is justified.
Aim: to study and evaluate the morpho-functional characteristics of the skin in children of different age.
Patients and Methods: 38 children of different age from birth to 18 years without skin diseases and concomitant somatic pathology were involved in the study. The comparison group consisted of 15 adult volunteers (average age 24.8±0.9 years), also without skin diseases at the time of examination and in history. The following morphofunctional skin parameters were evaluated in all participants: skin humidity, epidermis keratinization degree, a degree of manifestation of the skin cover relief, pigmentation and oiliness.
Results: in children of different age groups, an increment of the relief, pigmentation, and epidermis keratinization was observed gradually, with each decade of life. A feature of children’s skin was a thinner, imperfect horny layer of the epidermis, compared with adults; the dynamics of its changes are reflected in the index of relief and keratinization, as well as a reduced index of pigmentation and skin oiliness.
Conclusion: taking into account the literature data and the results of the study, we can recommend D-Panthenol cream/ointment as an effective and safe remedy for the protection and prevention of skin damage in children.

Key words: morphofunctional characteristics of the skin, epidermal barrier, children, D-Panthenol.
For citation: Kovaleva Yu.S., Vedler A.A., Kozlova M.A., Subbotin E.A. Morphofunctional characteristics of the skin in children, ways of protection and restoration // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 35–39.

В статье описываются основные функции и морфофункциональные особенности кожи детей в различные возрастные периоды. Проведены исследование и сравнение основных морфофункциональных параметров кожи у детей и взрослых. Показано, что правильный уход за кожей является основой профилактики инфекционных и аллергических дерматозов у детей.

Введение

Материал и методы

Работа проводилась на кафедре дерматовенерологии, косметологии и иммунологии ФГБОУ ВО АГМУ г. Барнаула. В исследовании приняли участие 38 детей различного возраста — с рождения и до 18 лет без заболеваний кожи и сопутствующей соматической патологии. Отбор детей проводился при прохождении профилактических осмотров у дерматолога.
Группу сравнения составили 15 взрослых добровольцев (9 мужчин и 6 женщин, средний возраст — 24,8±0,9 года), также без заболеваний кожи на момент осмотра и в анамнезе.
Для оценки морфофункциональных характеристик кожи использовалась USB-видеокамера SOMETECH INC. с прикладным ПО (серт. соотв. № 0894570). В исследовании всем участникам проводили оценку следующих морфофункциональных параметров кожи: увлажненность, степень кератинизации эпидермиса, степень выраженности рельефа кожного покрова, пигментация и жирность. Расчеты и сохранение результатов исследования каждого параметра проводились с помощью программного обеспечения в базе данных.
Замеры проводились в зоне Захарьина — Геда на предплечье, расположенной по срединной линии на 4 см выше шиловидных отростков локтевой и лучевой костей, рука при этом была расположена на уровне сердца. Выбор этой области был обусловлен тем, что она бедна артериоло-венулярными анастомозами и поэтому в большей степени отражает кровоток в нутритивном русле. Исследование проводилось в области проявления дерматоза в течение 5 мин; в состоянии полного физического и психического покоя, при температуре в помещении 25 °C, в положении сидя. Использовался источник лазерного излучения с глубиной проникновения до 1,5 мм3 в биологически активной зоне.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью прикладной программы STATISTICA 6.1. Для сравнения групп между собой применяли соответствующие параметрические и непараметрические тесты. Проверку соответствия реального распределения нормальному распределению для переменных, выраженных в интервальной шкале или шкале отношений, осуществляли с использованием теста Колмогорова — Смирнова и Шапиро — Уилка. Для представления данных, распределенных по нормальному закону, были использованы следующие показатели: среднее значение, стандартная ошибка средней, стандартное отклонение. Рассчитывались также 95% доверительные интервалы анализируемых показателей (M±m), где m — случайная предельная ошибка средней величины.
Сравнительный анализ независимых групп больных проводился с использованием t-критерия Стьюдента для количественных признаков с нормальным распределением. В случае, когда распределение признака не соответствовало закону нормального распределения, сравнительный анализ проводился с помощью критерия Манна — Уитни для независимых групп и с помощью критерия Фридмана для зависимых (связанных) групп. Статистически значимыми различия между сравниваемыми величинами считали при р Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Педиатрия. Л4. АФО кожи

2. Особенности строения кожи

4. Особенности подкожно-жировой клетчатки

5. Оценка состояния кожи

Какое это восхитительное чудо – кожа новорожденного младенца!

Она мягкая и упругая на ощупь, бархатистая и гладкая.

Хочется ее погладить и прикоснуться губами.

Особенности строения кожи

 Хорошо развита капиллярная сеть, кровеносные сосуды широкие, легко проницаемые.

 Роговой слой состоит из 2-3 слоев, плохо связанных между собой клеток, которые постоянно отторгаются.

 Эпидермис тонкий, базальная мембрана рыхлая, не обеспечивает прочной связи между эпидермисом и дермой. При повреждении эпидермис легко отторгается, оставляя обнаженной дерму.

Особенности строения кожи

 Дерма состоит из 2 слоев: сосочкового и ретикулярного, в которых слабо развита соединительная основа и мышечные волокна.

 Потовые железы начинают функционировать с 3-4-х месяцев, потоотделение появляется при более высокой температуре, чем у старших детей.

 Кожа новорожденного покрыта первородной смазкой, в состав которой входит секрет сальных желез, которые начинают функционировать в период внутриутробного развития.

 У доношенных детей хорошо развита и интенсивно нарастает в первые 6 месяцев.

 У новорожденных она лучше выражена на щеках, верхних и нижних конечностях и хуже на животе.

 Состав жира у детей раннего возраста отличается по химическому составу от жира взрослого – в нем больше твердых жирных кислот с высокой точкой плавления.

 Состав жировой ткани зависит не только от возраста ребенка, но и от её месторасположения – этим объясняется закономерная последовательность в накоплении и исчезновении жира при нарастании массы тела или её падении.

 Нарастание массы жировой ткани на первом году жизни идёт за счет увеличения числа жировых клеток. Систематическое перекармливание грудных детей может привести в дальнейшем к стойкому и выраженному ожирению.

Оценка состояния кожи

Источник