кожно суставная форма эризипелоида
Кожно суставная форма эризипелоида
Эризипелоид напоминает обычную рожу. Оно встречается почти исключительно на кисти. Название заболевания связано с именем Розенбаха, впервые описавшего его. Это заболевание принадлежит к первым заболеваниям, происхождение которых было доказано бактериологическими методами. Рожа свиней особенно часто (88%) встречается у мясников, но нередко и у рыбаков, у продавцов рыбы и раков, у поваров и у домашних хозяек.
40% опрошенных ветеринаров переболели рожей, некоторые даже неоднократно. Тяжелые случаи рожи наблюдались в тех странах, где большинство населения занимается рыболовством и обработкой рыбы (Fischhandler-Krankheit).
Из участка воспаления можно высеять Bacillus erysipelotrix phusiopathie — грамположительную палочку, идентичную Bacillus murisepticus. Эта резистентная палочка живет на испорченном мясе. Человек заражается путем контакта с больным животным или с зараженным мясом. Инфекцию могут переносить и мухи. Лятентный период заболевания 1 — 5 дней.
Входные ворота инфекции: небольшие повреждения тыла кисти или пальцев. От истинной рожи заболевание отличается отсутствием температуры и острых общих явлений. Синюшность, инфильтрация кожи и припухлость, появляющиеся на пальце, распространяются в проксимальном направлении, главным образом на тыльной, а не на ладонной поверхности кисти, но редко заходят за пределы лучезапястного сустава.
В процессе распространения воспаления могут наступать затишья, вследствие чего дистальные изменения бледнеют или же по краям инфильтрации кожи возникают небольшие пузырьки. Изменение сопровождается лимфангоитом и лимфаденитом. Характерно одновременное наличие суставных болей.
В нелеченных случаях процесс заканчивается в течение 3—4 недель, но могут возникать рецидивы. Как исключение, заболевание может привести к хроническому артриту.
По нашему личному опыту, решающим моментом в лечении является иммобилизация конечности. Введение пенициллина как местно, так и парентерально, считается полезным, но продолжительность лечения при этом укорачивается очень незначительно. Раньше применялась реконвалесцентная сыворотка как внутримышечно, так и в виде обкалывания измененной кожи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Публикации в СМИ
Эризипелоид
Эризипелоид xe «Эризипелоид» — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов.
Частота • Заболевание распространено повсеместно и довольно часто носит черты профессиональной патологии • Чаще болеют мясники, повара, охотники, животноводы, рыбаки, домашние хозяйки • Обычно регистрируют спорадические случаи, хотя описаны и вспышки болезни.
Этиология. Возбудитель — грамположительная неподвижная неспорообразующая палочка Erysipelothrix rhusiopathiae семейства Corynebacteriaceae • Известно два серовара возбудителя: свиной ( suis ) и мышиный ( murisepticum), циркулирующих соответственно среди домашних или диких животных.
Эпидемиология • Резервуар и источники инфекции — многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.), сохраняющие возбудитель не определённ о долго • Наиболее частый источник — свиньи, переносящие заболевание в острой форме. Определённ ую роль в распространении инфекции могут играть мыши и крысы, загрязняющие мясные туши на мясокомбинатах и в процессе их хранения • Больной человек не представляет опасности для окружающих • Механизм передачи — контактный •• Человек заражается при попадании возбудителя на повреждённую кожу рук •• Больные животные выделяют возбудитель с мочой и испражнениями, инфицируя окружающую среду и различные предметы •• Факторами передачи служат шкура и мясо больных животных, контаминированные возбудителем сено, почва, вода • Естественная восприимчивость людей — невысокая • Отмечают подъём заболеваемости в летне-осенний сезон.
Патогенез • Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи, чаще всего пальцев • В дерме формируется очаг инфекции, развивается местный воспалительный процесс с захватом межфаланговых суставов • Генерализованные формы наблюдают редко, при этом происходит диссеминирование бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам, ведущее к возникновению распространённ ых поражений кожи и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах • В области поражённых участков кожи развивается серозное воспаление с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, нарушениями микроциркуляции и оттока лимфы • Механизмы хронизации эризипелоида изучены недостаточно.
Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней. Различают три клинические формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную и генерализованную.
• Кожная форма •• Встречают наиболее часто •• На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, а затем появляется эритема ••• Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук ••• Постепенно увеличиваясь в размерах, эритема может захватить кожу всего пальца, на её фоне иногда появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым ••• Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальная •• Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита •• В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк •• Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
• Кожно-суставная форма •• Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них •• Обычно заболевание длится около 2 нед, но в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.
• Генерализованная форма •• Наблюдают редко •• Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи •• Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.
Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от рожи, артритов различной этиологии, панарициев, экссудативной полиморфной эритемы, различных дерматитов, в тяжёлых случаях — от сепсиса.
Лабораторная диагностика • Возбудитель заболевания может быть выделен из крови при генерализованной инфекции или из везикул, образовавшихся при кожной форме на фоне эритемы • Применяют серологические методы (РА, РНГА ), а также биологическую пробу на белых мышах • В большинстве случаев специальные методы исследования при эризипелоиде практически не применяют, а диагноз устанавливают на основе клинико-эпидемиологических данных.
Осложнения чаще регистрируют при генерализованной форме; возможны менингиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис.
ЛЕЧЕНИЕ • Основу составляют антибактериальные средства •• Препарат I ряда — бензилпенициллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат II ряда — доксициклин (в первые сутки 0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут) •• В качестве альтернативных средств могут быть использованы макролиды, цефалоспорины I и II поколений •• Курс антибактериальной терапии составляет 7–10 дней • По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры • Для профилактики рецидивов проводят внутримышечные инъекции бензатин бензилпенициллина+бензилпеницииллина прокаина по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед курсом на 6–12 мес.
Код вставки на сайт
Эризипелоид
Эризипелоид xe «Эризипелоид» — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов.
Частота • Заболевание распространено повсеместно и довольно часто носит черты профессиональной патологии • Чаще болеют мясники, повара, охотники, животноводы, рыбаки, домашние хозяйки • Обычно регистрируют спорадические случаи, хотя описаны и вспышки болезни.
Этиология. Возбудитель — грамположительная неподвижная неспорообразующая палочка Erysipelothrix rhusiopathiae семейства Corynebacteriaceae • Известно два серовара возбудителя: свиной ( suis ) и мышиный ( murisepticum), циркулирующих соответственно среди домашних или диких животных.
Эпидемиология • Резервуар и источники инфекции — многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.), сохраняющие возбудитель не определённ о долго • Наиболее частый источник — свиньи, переносящие заболевание в острой форме. Определённ ую роль в распространении инфекции могут играть мыши и крысы, загрязняющие мясные туши на мясокомбинатах и в процессе их хранения • Больной человек не представляет опасности для окружающих • Механизм передачи — контактный •• Человек заражается при попадании возбудителя на повреждённую кожу рук •• Больные животные выделяют возбудитель с мочой и испражнениями, инфицируя окружающую среду и различные предметы •• Факторами передачи служат шкура и мясо больных животных, контаминированные возбудителем сено, почва, вода • Естественная восприимчивость людей — невысокая • Отмечают подъём заболеваемости в летне-осенний сезон.
Патогенез • Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи, чаще всего пальцев • В дерме формируется очаг инфекции, развивается местный воспалительный процесс с захватом межфаланговых суставов • Генерализованные формы наблюдают редко, при этом происходит диссеминирование бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам, ведущее к возникновению распространённ ых поражений кожи и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах • В области поражённых участков кожи развивается серозное воспаление с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, нарушениями микроциркуляции и оттока лимфы • Механизмы хронизации эризипелоида изучены недостаточно.
Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней. Различают три клинические формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную и генерализованную.
• Кожная форма •• Встречают наиболее часто •• На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, а затем появляется эритема ••• Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук ••• Постепенно увеличиваясь в размерах, эритема может захватить кожу всего пальца, на её фоне иногда появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым ••• Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальная •• Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита •• В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк •• Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
• Кожно-суставная форма •• Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них •• Обычно заболевание длится около 2 нед, но в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.
• Генерализованная форма •• Наблюдают редко •• Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи •• Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.
Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от рожи, артритов различной этиологии, панарициев, экссудативной полиморфной эритемы, различных дерматитов, в тяжёлых случаях — от сепсиса.
Лабораторная диагностика • Возбудитель заболевания может быть выделен из крови при генерализованной инфекции или из везикул, образовавшихся при кожной форме на фоне эритемы • Применяют серологические методы (РА, РНГА ), а также биологическую пробу на белых мышах • В большинстве случаев специальные методы исследования при эризипелоиде практически не применяют, а диагноз устанавливают на основе клинико-эпидемиологических данных.
Осложнения чаще регистрируют при генерализованной форме; возможны менингиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис.
ЛЕЧЕНИЕ • Основу составляют антибактериальные средства •• Препарат I ряда — бензилпенициллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат II ряда — доксициклин (в первые сутки 0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут) •• В качестве альтернативных средств могут быть использованы макролиды, цефалоспорины I и II поколений •• Курс антибактериальной терапии составляет 7–10 дней • По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры • Для профилактики рецидивов проводят внутримышечные инъекции бензатин бензилпенициллина+бензилпеницииллина прокаина по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед курсом на 6–12 мес.
Эризипелоид
Эризипелоид распространен повсеместно и довольно часто носит черты профессиональной патологии. Чаще болеют мясники, повара, охотники, животноводы, рыбаки, домашние хозяйки. Обычно регистрируют спорадические случаи, хотя описаны и вспышки болезни.
Что провоцирует / Причины Эризипелоида:
Патогенез (что происходит?) во время Эризипелоида:
Симптомы Эризипелоида:
Инкубационный период варьирует от 1 до 7 дней. Различают четыре клинические формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, генерализованную и ангинозную форму.
Кожная форма. Встречают наиболее часто. На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, а затем появляется эритема. Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук. Постепенно увеличиваясь в размерах, эритема может захватить кожу всего пальца, на её фоне иногда появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальная. Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита. В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк. Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.
Кожно-суставная форма. Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них. Обычно заболевание длится около 2 нед, но в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.
Генерализованная форма. Наблюдают редко. Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи. Возможны артриты, поражения эндокарда, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.
Осложнения чаще регистрируют при генерализованной форме; возможны менингиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис.
Диагностика Эризипелоида:
Лабораторная диагностика.
Возбудитель заболевания может быть выделен из крови при генерализованной инфекции или из везикул, образовавшихся при кожной форме на фоне эритемы. Применяют серологические методы (РА, РНГА), а также биологическую пробу на белых мышах. В большинстве случаев специальные методы исследования при эризипелоиде практически не применяют, а диагноз устанавливают на основе клинико-эпидемиологических данных.
Лечение Эризипелоида:
Профилактика Эризипелоида:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Эризипелоид:
Эризипелоид
Эризипелоид-инфекционное заболевание вызываемое палочкой свиной рожи (Erysipelothrix rhusiopathiae). Эризипелоид развивается преимущественно у работников, разделывающих мясо и мясопродукты и травмирующих кожу рук, иногда других участков (порезы, уколы острой костью и др.).
Различают кожную, кожно-суставную и генерализованную формы эризипелоида.
Клиническая картина кожной формы. Инкубационный период составляет от 1 до 7 суток. В месте травмы кожи (укол, ссадина, разрез) появляется красное пятно, которое быстро трансформируется в болезненную бляшку багрово-красного цвета с цианотичным оттенком, неправильной формы, с четкими границами, выступающую над поверхностью кожи. Субъективно отмечается наличие жжения, зуда, пульсирующей болезненности. Очаг поражения быстро увеличивается в размерах со скоростью до 1 см в сутки, достигая 5- 10 см в диаметре, оставляя в центре заживающий участок бледного цвета (Вид блюдца). Периферическая зона приобретает синюшно-красный оттенок, а затем и буроватый цвет. Возможны регионарный лимфаденит, лимфангит. Нагноения нет. Длительность болезни 2-3 недели. Возможна суставная симптоматика (признаки артрита, болезненность, при хроническом течении – деформация суставов. Достаточно часто возникает плотный отек, не оставляющий ямку при надавливании, и затрудняющий движения в межфаланговых суставах. В некоторых случаях на поверхности очага возникают везикулы и пустулы.
Диффузная форма эризепелоида характеризуется распространением процесса на другие участки тела и сопровождается общей симптоматикой (лихорадка, озноб,головная боль, слабость, артралгия). Встречается редко.
Системная форма возникает в силу попадания возбудителя в кровяное русло с развитием бактериемии, инфекционного эндокардита и(или) артрита. Кожа поражается приблизительно в 30% случаев. Эндокардит развивается в 60% случаев, и у 80% больных сопровождается сердечной недостаточностью. Артриты межфаланговых суставов наблюдаются в 50-80% случаев и часто рецидивируют.
Несмотря на лечение антибиотиками смертность от системной формы заболевания составляет 30-40%.
Эризипелоид
Эризипелоид — это инфекционная болезнь, передающаяся от животных человеку. Она проявляет себя воспалительными поражениями суставов и кожных покровов. Наиболее часто эризипелоид локализируется в области кожи и суставов кисти руки, обычно с тыльной стороны. Существует шанс развития заболевания в генерализированной форме. Диагностируют эризипелоид по клинике и течении заболевания, выделении возбудителя инфекции из кожного биоптата или крови, а также на основе эпидемиологических данных анамнеза. Основным методом лечения эризипелоида является антибиотикотерапия. В зависимости от случая используются также противовоспалительные, антигистаминные, дезинтоксикационные препараты, а также физиотерапию.
Впервые это заболевание подробно было описано в 1873 году. После в 1882 году, французский химик Луи Пастер определил возбудителя эризипелоида. Он назвал открытие «свиной рожей». Эризипелоид — это зоонозная инфекция (то есть та, что передается от животных человеку), поэтому основной группой риска являются люди, чьи профессии непосредственно связаны тесным контактом с животным миром. Самый высокий шанс заразиться имеют люди, которые занимаются разделкой мяса или рыбы (мясники, повара, охотники, ветеринары, животноводы).
Всплеск заболеваемости обычно выпадает на период лета-осени.
Причины возникновения эризипелоида
Причина эризипелоида — это коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Существует два вида этой бактерии — свиной и мышиный. Их различие в том, что первый вид встречается только у домашних животных, а второй — у диких. Человек заражается инфекцией контактным путем через еду, воду, мясо или шкуру больного животного. В свою очередь, животное передает патогенные бактерии через мочу или испражнения. По этой причине, человек, больной эризипелоидом, не представляет угрозы для окружающих людей, так как инфекция не передается во время контакта человека с человеком. Возбудитель эризипелоида проникает сквозь кожу, когда нарушена ее целостность, например, при царапинах, порезах, расчесах, опрелостях и потертостях. Также причиной могут послужить зудящие дерматозы, такие как экзема, дерматиты, почесуха. Заражение инфекцией наиболее часто происходит через травмы кожных покровов кистей рук, где и развивается процесс воспаления, который также может затронуть межфаланговые суставы. При генерализированной форме заболевания, инфекция крайне редко распространяется по кровеносным или лимфатическим сосудам.
Симптомы эризипелоида
Средний инкубационный период инфекции длится в основном пару дней, но известны случаи, когда он может длиться целую неделю. В зависимости от особенностей проявления инфекции, врачи-дерматологи выделяют несколько основных форм эризипелоида: генерализированную, кожную, ангиозную, кожно-суставную.
Кожный эризипелоид
Наиболее часто встречается кожная форма инфекции. Болезнь протекает вяло, слабо выражены такие симптомы интоксикации организма, как субфебрилитет, озноб, легкое недомогание и т. д. В некоторых отдельных случаях общее повышение температуры может и не наблюдаться. Заболевание обычно начинается с ощущения жжения или зуда в районе проникновения возбудителя. Через краткий период времени в этом месте можно заметить покраснение и отек. Краснота постепенно принимает багровый цвет и начинает распространяться по периферии, преимущественно в проксимальном направлении. Этот процесс нередко сопровождается лимфангитом и лимфаденитом.
При этой инфекции характерно начало распространения покраснения от центра. Эритема приобретает синюшный оттенок, а далее начинает бледнеть до голубоватого оттенка. Во время этого процесса по периферии участка эритемы может сохраняться отек и краснота. Через несколько дней бледнеет и сглаживается краснота краев эритемы, отечность спадает. Далее покраснение исчезает и остается легкое временное шелушение кожи. Обычно все течение инфекции при данной форме эризипелоида длится не более десяти дней.
Кожно-суставный эризипелоид
Для кожно-суставной формы эризипелоида характерно наличие воспалительных процессов в суставах между фалангами. На фоне эритемы можно наблюдать боль и опухлость суставов на кисти, а также ограниченность их движения. Это заболевание обычно длится около двух недель. В особых случаях эта форма инфекции принимает хронический характер, что может спровоцировать развитие артрита межфалангового сустава.
Ангиозный эризипелоид
Ангинозная форма эризипелоида обнаруживается в случаях употребления в пищу зараженных бактериями возбудителя продуктов. Эта форма инфекции характеризуется совмещением кожных проявлений, как и при других формах, с симптомами такого заболевания, как ангина.
Генерализованный эризипелоид
Генерализованная форма инфекции встречается очень и очень редко. При этой форме кожные проявления (эритематозные пятна) возникают диффузно и могут локализоваться по всей поверхности тела. Болезнь сопровождается общей интоксикацией организма, увеличением печени и селезенки. Также возможно развитие артрита и поражение внутренних органов. Это может послужить толчком к развитию таких заболеваний как: пневмония, эндокардит, менингит. Иногда может развиться тяжелое осложнение в виде сепсиса.
Диагностика эризипелоида
Так как симптомы эризипелоида проявляются в виде кожных изменений, то пациенты обычно записываются на прием к врачу-дерматологу. При сборе анамнеза врач обязательно выясняет, связан ли пациент с разделкой мяса или рыбы. Дальнейший дерматологический осмотр помогает определить типичные проявления эризипелоида, а также наличие микротравмы, что является воротами для инфекции. Окончательный диагноз подтверждается путем выделения инфекции из образца ткани, который был взят при биопсии кожи пораженного участка.
Пациенты, имеющие генерализованную форму эризипелоида, диагностируются благодаря бактериальному посеву крови на наличие возбудителя инфекции. Если вторичные инфекционные очаги начинают развиваться во внутренних органах, требуются консультации специализированных врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, невролога, а также проведение таких исследований, как рентгенография легких, УЗИ почек, ЭКГ, спинномозговая пункция и МРТ головного мозга.
Лечение эризипелоида
Лечение эризипелоида обычно длится около недели и проводится с учетом сенситивности возбудителя. При лечении возможно использование антибиотиков пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового рядов. В отдельных случаях антибиотикотерапия проводится вместе с дезинтоксикационными мероприятиями, а также с употреблением антигистаминных или противовоспалительных препаратов. Из физиотерапевтических способов лечения при эризипелоиде особенно эффективны УВЧ, УФО, магнитотерапия,