квр правой доли печени 160 мм

Квр правой доли печени 160 мм

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом «тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

Источник

Размеры печени

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Практически все заболевания печени сопровождаются изменением ее размеров, что позволяет заподозрить болезнь и организовать раннюю диагностику и лечение. Печень, как и любой орган, у разных людей имеет варианты расположения, размеров и массы.

Практикующий врач в состоянии определить передние размеры печени без каких-либо инструментов. Применяемый метод называется перкуссией (постукиванием). Он дает возможность получить представление о размере проекции печени на переднюю брюшную стенку. При необходимости, используются и инструментальные методы, такие как УЗИ и КТ.

Варианты нормы

Строение печени предусматривает четыре доли. Самая крупная – правая. Она соотносится с левой как 3:2. Есть еще небольшие квадратная и хвостатая, но они располагаются на нижней поверхности, плохо достижимы и принципиальной диагностической нагрузки не несут.

Перкуторно определяется толщина и длина передней стенки печени. Длина (протяженность переднего края) определятся также наличием печеночного звука. Перкуторные размеры печени соответствуют норме, если по правой срединно-ключичной линии печеночная тупость выстукивается на протяжении 9 см, по срединной линии – 8 см и от мечевидного отростка по реберной дуге влево – 7 см. Что касается правой реберной дуги, то передний край печени должен проецироваться как раз на нее и не выходить из-под ребер.

Более подробную информацию, конечно, предоставят инструментальные методы. Самый популярный и наименее вредный – УЗИ печени. Из-за больших размеров, за один подход измерить печень стандартным сканером возможности нет. Поэтому у врача есть протокол диагностики и лечения, куда он заносит данные каждого обследования. По окончании УЗИ органов брюшной полости можно сопоставить сохраненную информацию и сделать вывод о размерах печени. Если все в порядке, то стоит ожидать такие цифры:

Подобного рода информацию можно получить и при проведении компьютерной томографии органов брюшной полости. Этот метод также очень удобен для определения границ печени и ее сагиттальных (переднезадних) размеров.

Изменение размеров печени

На какой-либо повреждающий фактор печень реагирует увеличением за счет отека или гипертрофии паренхимы. Есть, конечно, и обратная реакция – уменьшение.

Чувство тяжести в правом боку – уже повод обратиться к врачу. Уже на этапе амбулатории можно как определить увеличение печени, так и пройти лабораторное обследования. Ведь увеличение печени всего лишь симптом. Он может выявляться при различных состояниях:

Список причин изменения размеров печени далеко не полон. Если вспомнить о многогранности функций органа, то его можно продолжать и продолжать.

Особенность печени еще в том, что правая доля, более крупная изначально, увеличивается гораздо чаще своей левой «соседки». Это объясняется повышенной функциональной нагрузкой правых отделов. Но, возможно, и связано с доступностью для диагностики. Ведь перкуссия в первую очередь определяет размеры правой доли.

Симптоматика

Можно ли самому заподозрить заболевание органа у себя? Да. Есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:

Последний признак – симптом растяжения глиссоновой капсулы, которая покрывает орган, и свидетельствует об увеличении печени.

Касательно размеров нужно знать, что печень способна и уменьшаться. Но это обычно служит признаком запущенного хронического заболевания. Уменьшение размера органа является критерием, который свидетельствует о снижении восстановительной функции гепатоцитов. roksa Проще говоря, регенерация не справляется в повреждающим агентом. Исход этого – цирроз и печеночная недостаточность.

С каким заболеванием можно обратиться к данному специалисту

Портальная вена: ее истоки, задачи и особенности.

Зачем вообще нужен этот орган.

Расположение в организме органа, строение, выполняемые задачи и основные заболевания.

С этим также читают

Мы в социальных сетях

© 2015—2021, ООО «Пульс»

Многопрофильный медицинский центр “Пульс”, лицензия №78-01-003227 от 24.12.12 (бессрочная)

Информация носит справочный характер, лечение заболеваний должно проводиться только под контролем врача!

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник

КВР печени. Норма у взрослых, детей, УЗИ, расшифровка, как измерить

Изображение крупной железы внешней секреции при УЗИ сложно получить в полном объёме. Для видения общей картины печени её необходимо сканировать в 3 плоскостях. Это делается при помощи косого (КВР), продольного и поперечного томографических срезов органа, которые позволяют увидеть все 4 доли железы и определить их соответствие норме у взрослых.

Нормальное строение и показатели печени

В брюшной полости, справа под диафрагмой расположена печень. Она соприкасается с верхней частью желудка, правой почкой и кишечником. Печень – это самый большой и тяжёлый внутренний орган тёмно-красного цвета, весом чуть более 1,3 кг, по форме напоминающий конус.

Старение организма, заболевания человека оказывают влияние на размеры самой большой железы внутренней секреции.

Кровь поступает в орган 2 путями:

Печень постоянно содержит около 500 мл (13%) крови. Этот орган участвует в большинстве процессов кроветворения и выделяет продукт, называемый желчью, которая помогает выведению отходов из железы.

Вся кровь, покидающая желудок и кишечник, проходит через печень. Орган перерабатывает её в питательные вещества, а также метаболизирует поступающие лекарства в формы, которые легче проникают в остальные части тела. Более 500 жизненно важных функций организма связаны с печенью.

Наиболее известные:

Железа состоит из 2 основных долей. Они подразделяются на 5 секторов и 8 сегментов. Печёночные доли состоят из мелких структурных единиц, долек, которых более 1000. Они формируют общий печёночный проток, связываясь с маленькими протоками (трубками), соединяющимися с более крупными протоками. Общий проток транспортирует желчь, вырабатываемую клетками печени.

Правая доля содержит вторичные: хвостатую долю и квадратную.

Правая доля

Правая доля в 6 раз больше левой. Она занимает правое подреберье, от левой отделена средней печёночной веной. Имеет четырёхугольную форму. На нижней поверхности и сзади имеются 3 борозды: для воротной вены, полой вены и для желчного пузыря. С помощью борозд правая доля подразделяется на 2 меньшие, вторичные: квадратную и хвостатую.

Правая доля делится на 2 сектора:

Правая доля подразделяется на сегменты от SV до SVIII.

Левая доля

По сравнению с правой долей эта часть меньше и более плоская.

В ней различают 3 сектора, в которых находятся сегменты, располагающиеся вокруг ворот печени по часовой стрелке:

Хвостатая доля

Эта часть расположена на правой доле печени напротив 10 и 11 грудных позвонков. Она ограничена воротной воронкой, справа у нее имеется ямка для нижней полой вены, а слева – для венозного протока. Название «хвостатая» получила от латинского слова cauda — хвост. Это папиллярный отросток печени в форме хвоста, с её левой стороны. Эта доля соответствует сегменту SI.

Другие структуры

К другим структурам относится квадратная доля или лопасть, находящаяся на нижней поверхности медиального сегмента левой доли. Квадратная лопасть имеет продолговатую форму, переднезадний диаметр у неё больше поперечного. Справа имеется ямка для желчного пузыря, слева – для пупочной вены. Лопасть соответствует сегменту SIV.

Также в печени имеются ворота, или поперечная борозда. В ней проходят нервные волокна, воротная вена, печёночная артерия, а выходят: сосуды лимфатические, общий печеночный проток.

Размеры здоровой печени. Таблицы

Общесредние показатели печени:

Печень не является пропорциональным органом. Его лепестки имеют разные размеры и могут быть больше и меньше в тех областях, где специалист по ультразвуку проводит измерения. Эти различия могут привести к некоторому отклонению от нормы.

У мужчин

Мужчины, как правило, имеют больший размер печени, чем женщины:

Размер железы зависит от пола, массы тела, роста, потребляемого алкоголя и многих других факторов.

У женщин

Средний диаметр железы при УЗИ измеряется воображаемой линией, которая движется по средней линии ключицы и далее вниз по телу.

После многочисленных исследований, замеров ученые и врачи пришли к выводу, что в среднем размер самой большой железы у взрослого человека составляет 14 см.

У детей

Нормальный показатель УЗИ у детей зависит от возраста. Печёночная правая доля в раннем детском возрасте ежегодно увеличивается о на 0,6 см. К 15 годам она составляет ≈ 10 см.

Левая печёночная доля ежегодно увеличивается на 2 мм и к 16 годам составляет около 46 мм.

Почему возникают изменения?

Развивающиеся заболевания, такие как неалкогольная жировая болезнь, рак печени, синдром Жильбера и болезнь Вильсона влияют на размер органа. Другие заболевания, которые могут способствовать увеличению, являются врожденные патологии: прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз, атрезия желчевыводящих путей и синдром Алажилля.

Одной из отличительных характеристик этого органа тела является его способность восстанавливать утраченные ткани. Если, например, несчастный случай вызвал разрушение тканей железы, и осталось только 25 % органа, то печень может регенерировать утраченные ткани за 8 лет. Регенерация обусловлена ​​наличием гепатоцитов в железе.

Диагностика печени через КВР на УЗИ

Размеры печени в процессе сканирования определяются различными методиками. Наиболее результативными и общепринятыми являются:

Норма КВР правой доли печени у взрослых должна быть в пределах 150 мм. Толщина доли в норме не менее 11, но не более 13 см. Печень через КВР измеряется по направлению от нижнего края железы до выпуклой части купола диафрагмы. Это изображение фиксируется в положении косого сканирования.

Нормальные показатели у мужчин:

Малые отклонения от нормы иногда отмечаются у людей внушительной комплекции. Патологией это не считается, а относится к особенностям физиологического строения человеческого организма.

КВР печени, норма у взрослых женщин:

В зависимости от возраста, половой принадлежности показания могут немного видоизменяться в ту или иную сторону. Для точных измерений врачи, проводящие УЗИ, делают несколько срезов изображений.

Нормальный показатель у детей:

Иногда, когда печень сильно увеличена, врач может определить увеличение по рентгену. Когда необходима большая точность, используется ультразвук. УЗИ – это техника визуализации, которая использует звуковые волны для сравнения твердых органов с другими средами, такими как кровь.

Показания к исследованию

Диагностику с помощью УЗИ проводят в следующих случаях:

Исследования назначаются на фоне постоянной алкогольной зависимости, асцита, длительного приёма лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими свойствами.

Противопоказания

Ограничения к проведению УЗИ являются относительными и состоят из частных случаев:

Подготовка взрослых и детей к УЗИ

Проведение УЗИ не требует специальных подготовительных процедур: чистки, диеты.

Перед проведением диагностики следует лишь предварительно исключить из рациона следующие продукты:

Исследование проводится натощак. Больным с инсулинозависимым диабетом можно употребить несладкий чай с подсушенным белым хлебом.

Техника выполнения

Скрининг печени является общей частью обследования органов брюшной полости. Процедуру УЗИ проводят в специальном кабинете, где пациент располагается на кушетке. Во время процедуры лежать следует на спине или левом боку.

Сканирование в 3 плоскостях проводится в правом боку под рёбрами и эпигастральной области. Проверяя левую долю печени, при поперечном просмотре, врач располагает датчик аппарата в области грудной кости, под мечевидным отростком.

В случае продольного просмотра датчик начинает скользить от левой доли железы к првой и наоборот, проходя вдоль реберной дуги. При этом получаются срезы, которые позволяют увидеть 3 поверхности: переднюю, висцеральную и диафрагмальную.

При косом сканировании датчик УЗИ продвигается вдоль правой реберной дуги. В таком положении исследуются все отделы печени, кроме диафрагмальной и передневерхней выпуклой поверхности.

КВР будет полноценным, если его проводят в процессе всех дыхательных фаз: при нормальном ровном дыхании, максимальном вдохе и выдохе. Это помогает правильно оценить параметры печени, её контуры и форму. Лучшие результаты УЗИ получаются при вдохе больного.

Измерение косовертикального размера печени

КВР печени (норма у взрослых определяется по правой доле) отражает величину правой лопасти. Её размер определяется от нижнего края железы до небольшой выпуклости купола диафрагмы. Цифра выводится на основе максимальной площади среза изображения правой доли.

Наилучшее изображение получается в процессе косого сканирования, поскольку в этом случае врач подбирает индивидуальный угол наклона при движении аппарата, а сам датчик аппарата располагается по длине реберной дуги. Измерение проводится в любой стадии дыхания, но в фазе максимальной задержки воздуха показания могут быть искажены.

При косом фотосканировании оценивается состояние печёночного желчного протока, печёночной артерии, просматривается диаметр воротной вены.

Определение других параметров печени

Помимо размеров на УЗИ оценивается эхогенность железы, общее состояние крупных кровеносных сосудов, функциональность желчного пузыря и его каналов.

Как записаны показания УЗИ в норме для взрослых:

Определяются также параметры желчного пузыря и его каналов:

Отклонения в размерах пузыря в любую сторону свидетельствуют и наличии патологии. Если размер желчного канала достигает 1 см, то это указывает на развитие застойных явлений. Стенозы, участки расширения канала, кисты – это патологические изменения, которые определяются с помощью УЗИ.

Расшифровка результатов измерения КВР

КВР печени (норма у взрослых и детей различная) предполагает также и функциональную характеристику органа:

Показания, которые указывают на нормальное состояние:

Превышение нормальных показателей указывает на развитие патологического процесса, выявление которого потребует дополнительного обследования.

Какие нарушения и заболевания связаны с отклонением КВР от нормы?

Основные нарушения связаны с диффузным изменением железы. Увеличение или гепатомегалия происходит по многим причинам. Это, прежде всего, опухоли печени и прилегающих к ней органов, недостаточность правого сердечного желудочка, перикардит.

Поскольку правая доля выполняет 65% всех функций этого органа, то гепатомегалия этой доли негативно отражается на всем организме. Причины заболевания могут быть различные.

Что выявляется при обследовании:

Когда нельзя делать УЗИ?

УЗИ не проводится в случае:

Ориентировочная цена исследования печени

КВР печени (норма у взрослых немного отличается от детской) проводится во многих медицинских центрах, поликлинических учреждениях.

Стоимость процедуры:

Цена диагностической процедуры зависит от масштаба исследования и престижности медицинского учреждения.

Для профилактики, контроля нормальных показателей, взрослым пациентам следует ежегодно проходить полное обследование органов брюшной полости. В этом случае врачи определят размеры печени с помощью диагностических методик КВР, ККР, определят состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, на ранней стадии обнаружат патологии, если таковые имеются.

Видео про КВР печени

Размеры печени эхографии:

Источник