Опоясывающий герпес как передается

Заразен ли опоясывающий лишай

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих? Один из наиболее частых вопросов, задаваемых по этому заболеванию.

Опоясывающий лишай возникает у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу (чаще у пожилых людей, у лиц с иммунодефицитом и различной сопутствующей патологией, при ослаблении защитных сил организма или стрессе).

Заразен опоясывающий лишая или нет?

У детей и взрослых, которые ранее не болели «ветрянкой» при контакте с больным опоясывающим лишаем развивается клиника этой самой ветряной оспы. Поэтому ответ на вопрос о заразности болезни положительный: Да! Опоясывающий лишай заразен.

При этом больной c опоясывающим лишаем у человека заразен за 2 дня до появления высыпаний (конец инкубационного периода) и до 5 дня с момента появления последнего типичного элемента сыпи, с чем связано проведение противоэпидемических мероприятий и изоляция заболевших людей от окружающих.

Поэтому даже с учетом того, что опоясывающий лишай заразен, при хорошей стойкости организма у лиц, перенесших ветряную оспу, проявлений опоясывающего лишая обычно не бывает, для чего необходимо всегда заботиться о своем здоровье, укреплять иммунную систему.

Если болезни сопутствует неврологическая симптоматика, в том числе тяжелая (вплоть до менингита, энцефалита, гемипареза), осложнения с глазными симптомами (вплоть до снижения зрения), то это заставляет подключить к лечению невролога и окулиста.

При любых обстоятельствах ранняя диагностика этой болезни, адекватное правильное лечение помогут избежать серьезных осложнений.

Немного о высыпаниях при опоясывающем лишае

Высыпания могут локализоваться на различных участках тела в пределах одного или нескольких дерматомов: чаще в межреберьях и на лице, реже – на затылке, шее, конечностях.

На 3-4-й день пузырьки мутнеют, а затем вскрываются с образованием эрозий и корок. Реже опоясывающий лишай протекает в абортивной форме с образованием папул.

Иногда пузырьки сливаются с образованием пузырей – буллезная форма, бывает и генерализованная форма, когда высыпания носят распространенный характер, напоминая ветряную оспу, выделяют также некротическую форму, после которой остаются рубцы.

Источник

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола.

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру, на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Источник

Опоясывающий герпес как передается

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу.

Заболевают люди, ранее перенесшие ветряную оспу. Болеют преимущественно лица пожилого и старческого возраста, а так же люди с ослабленном иммунитетом: больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммуно-депрессанты. Особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита

У детей ранее не болевших ветряной оспой, при контакте с больными опоясывающим лишаем, развивается типичная «ветрянка».

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в нервных волокнах человека, не нанося при этом никакого ущерба здоровью человека. При резком ослаблении местного и общего иммунитета может наступить активация вируса, и инфекция проявляется в виде высыпаний в тех кожных зонах, за которые ответственен пораженный нерв. Именно участие нервов в развитии болезни и обеспечивает выраженный болевой синдром. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы или тройничный нерв.

Характерный признак опоясывающего герпеса — односторонность поражения.

В зависимости от локализации поражения нервов возможно развитие следующих состояний:

Симптомы опоясывающего лишая

Для двигательного опоясывающего герпеса характерно острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Офтальмологический опоясывающий лишай характеризуется особо тяжёлым течением, который может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома т.к. вирус проникает в глазную ветвь тройничного нерва.

Для синдрома Рамсея- Ханта характерна красная болезненная сыпь, в области ушей или во рту и лицевой паралич (например, века или рта) на одной стороне лица. Могут возникнуть такие симптомы такие как боль в ухе, головокружение, сухость глаз, изменения вкуса.

Лечение направленно на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Как правило, больные опоясывающим лишаем не нуждаются в госпитализации и дальнейший прогноз благоприятен. Однако, для предотвращения осложнений при подозрении на опоясывающий лишай, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – вирусное заболевание. Возбудителем является вирус «герпес зостер» из семейства герпесвируса. Поражает нервную систему, кожу и слизистые. Заболевание сопровождается высыпаниями на лице и теле, а также очень сильными болями.

Опоясывающий лишай по МБК называют еще опоясывающий герпес. По Международной классификации болезней десятого пересмотра код опоясывающего лишая по МКБ 10 общий В02 и разделяется на несколько видов.

Опоясывающий лишай может появиться у людей, которые болели ветрянкой. После выздоровления вирус остается в организме и спит в нервной ткани. При благоприятных для вируса обстоятельствах происходит его активизация, и человек заболевает опоясывающим лишаем.

Причины появления опоясывающего лишая на теле человека самые различные.

Причины опоясывающего лишая не влияют на течение болезни, но необходимо помнить, что болезнь заразная и до тех пор, пока на теле есть высыпания, контакты следует ограничить.

Начальная стадия опоясывающего лишая выражается состоянием, похожим на грипп: небольшое повышение температуры, общая слабость, боль в мышцах и суставах. В дополнение к общему недомоганию появляется болезненный зуд и жжение в местах, где позже появится герпетическая сыпь.Обычно это места по ходу расположения нерва (смотрите фото опоясывающего лишая у нас в атласе и на странице). Связано это с инфицированием нервных отростков. Такое состояние может продолжаться до четырех суток.

Сколько будет длиться болезнь опоясывающий лишай? Ответ на этот вопрос зависит от того, в каком состоянии находится больной опоясывающим герпесом и как проводится лечение. Обычно человек болеет не более одного месяца. Причем, как только высыпания прекратились и стали покрываться корочками, больной перестает быть заразным. Однако, боли могут продолжаться до двух месяцев.

На форумах люди жалуются в основном на жуткую боль.

«…опоясывающий лишай – продолжения ветрянки. У моей мамы появился после серьезной болезни. Высыпаний не было достаточно длительное время, но были сильные боли в районе лопатки. Сначала врач решил, что это невралгия и выписал пиявки. Они немного помогли. Боль стала меньше, но окончательно не ушла. Высыпания смазываем зеленкой. Сейчас их стало значительно меньше».

Судя по отзывам на форумах об опоясывающем лишае, лечение опоясывающего лишая и применение обезболивающих препаратов должно подбираться для каждого заболевшего индивидуально.

«… сыпь почти прошла, но боли в пояснице ужасные. Не могу лежать, сидеть, спать. Когда же это пройдет? Обезболивающие лекарства не помогают».

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – заболевание, когда первом контакте вируса с организмом возникает ветряная оспа, а в последующем может появиться опоясывающий герпес.

Диета при опоясывающем лишае

Диета при опоясывающем лишае поможет ускорить выздоровление.Питание должно быть полноценным.

Что можно при опоясывающем лишае

Пациент, которому поставили диагноз опоясывающего лишая, часто задает интересные вопросу доктору, на которые, конечно, нужно дать ответ.

Опоясывающий лишай: герпес

Опоясывающий лишай, или, как его по-другому называют, опоясывающий герпес или герпес-зостер: всего существует несколько разновидностей вируса герпеса.

Заразен ли опоясывающий лишай

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих? Один из наиболее частых вопросов, задаваемых по этому заболеванию.

Опасен ли опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа, которое может возникнуть в том числе и у беременных.

Последствия после опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание и его нейротропные свойства грозят возможными неврологическими осложнениями.

Зуд при опоясывающем лишае

Пузырьковые высыпания, которые появляются при заболевании, зачастую сопровождаются зудом и жжением при опоясывающем лишае.

После опоясывающего лишая: что бывает?

В благоприятных ситуациях опоясывающий лишай может пройти без последствий, но бывают и такие осложнения как невралгия (болевой синдром).

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Опоясывающий лишай требует активной противовирусной и симптоматической терапии. Но способствовать выздоровлению могут и народные средства лечения опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай на лице

Опоясывающий лишай может возникнуть на различных участках тела, где есть нервные отростки. Часто симптомы опоясывающего лишая проявляются на лице.

Опоясывающий лишай у детей

В настоящее время увеличивается число детей с ослабленным иммунодефицитом, что провоцирует болезни, ассоциированные с вирусом герпеса.

Опоясывающий лишай у человека

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, спровоцированная вирусом герпеса и сопровождающаяся сильными болями и высыпаниями на коже. Чаще всего им болеют пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Опоясывающий лишай у взрослых

Лечение опоясывающего лишая

Поставив диагноз опоясывающий лишай, необходимо сразу приступать к лечению. Противовирусная терапия специфичная.

Опоясывающий лишай симптомы

Какие симптомы характерны для опоясывающего лишая? Наши специалисты постараются подробно ответить на этот вопрос.

Источник

Герпес опоясывающий (лишай) — лечение и причины

Опоясывающий герпес (лишай) возникает в результате реактивации вируса varicella-zoster.

Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию, вызываемую вирусом varicella-zoster. У детей (90% заболевания встречается до 13 лет) заболевание протекает относительно легко, у взрослых может осложниться энцефалитом и пневмонией.

Заражение

Герпес-зостер передается воздушно-капельным путем. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. В дальнейшем вирус распространяется внутри организма гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путями, инфицирует сенсорные ганглии вегетативной нервной системы, что практически обеспечивает его пожизненную персистенцию в организме человека. Инкубационный период — 10-20 дней (13-17). У детей повышенная температура и сыпь появляются одновременно. У взрослых недомогание и температура появляются раньше сыпи на несколько дней. Сыпь начинается с лица и головы, переходит на туловище, конечности поражаются редко. Её развитие сопровождается зудом. Новые высыпания появляются через 2-5 дней, все элементы сыпи существуют одновременно.

Симптомы опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч образуются группы болезненных везикул; основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, — наличие чёткой демаркационной зоны. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль (невралгия) может сохраняться в течение недель и нескольких месяцев. Заразность: 1-2 суток до сыпи и до отпадения корок. Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, артрит (редко). Очень серьезным осложнением является пневмония, повышающая риск смертности: у взрослых до 5-10%.

Лечение опоясывающего герпеса

от 2 700 руб

Медицинскую помощь пациентам, заболевшим опоясывающим герпесом, в остром периоде оказывает врач дерматовенеролог, в задачи которого входит назначение противовирусных ацикловир-содержащих препаратов внутрь в таблетках. Противовирусные препараты должны быть назначены как можно раньше от начала заболевания с соблюдением разовой и суточной дозы препарата и длительности лечения. Вторая задача дерматовенерога – лечение очага поражения. Для этого применяются различные препараты для наружного применения как противовирусного, так и других механизмом действия.

Наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса является симпатоганглионеврит, который проявляется стойким, длительно протекающим болевым синдромом. Это постгерпетическая невралгия, лечением которой занимается врач невролог.

Источник

Опоясывающий герпес у взрослых

Опоясывающий герпес — это заболевание нервной системы и кожных покровов, лечением которого занимаются неврологи и дерматологи, исходя из значительности выраженных симптомов. Другое название — опоясывающий герпес, по названию возбудителя. Патология развивается при заражении организма тем же вирусом, который в детском возрасте становится причиной типичной ветряной оспы. Для патологии характерна эволюция симптомов от поверхностных пятен и папул-узелков, появляющихся в начале патологического процесса, до возникновения на их месте гиперпигментированных участков кожи, свидетельствующих об окончании воспаления. При направленном лечении применяются противовирусные препараты и местная симптоматическая терапия (мази и физиопроцедуры).

Общие сведения

Рассматриваемая патология обладает инфекционным генезом. Заболевание поражает нервы и верхние слои кожи. Клиническая картина отличается специфичным симптомокомплексом: экземообразные проявления на коже, боль чаще одностороннего характера. Опоясывающий герпес передаётся контактным путём и чрезвычайно заразен. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Жертвами герпетической инфекции опоясывающего типа чаще становятся люди 35-65 лет, ранее перенесшие ветряную оспу. Комплексная терапия включает противовирусные и обезболивающие препараты, а также медикаментозные вещества, предотвращающие хронические осложнения опоясывающего герпеса (постгерпетическую невралгию).

Причины развития опоясывающего герпеса у взрослых

Первопричиной опоясывающего лишая является перенесённая в прошлом ветряная оспа: при наступлении видимого выздоровления, вирус герпеса локализуется в нервных волокнах в латентной форме и может оставаться в таком состоянии долгие годы.

Ослабляющие иммунитет факторы, которые могут спровоцировать пробуждение вируса:

Классификация патологии

В зависимости от местоположения пораженных нервных ветвей, выделяется:

Опоясывающий герпес имеет типичную и атипичные формы течения. К атипичным формам относятся:

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Типичная форма опоясывающего лишая имеет несколько стадий развития симптомов.

Продромальная стадия характеризуется:

Вскоре появляется жжение и зуд на участках кожи, где созревают высыпания. Появляется неявно локализованная боль по ходу межрёберных нервов. Интенсивность дискомфорта варьируется в течение суток.

Далее наступает острая фаза. Клиническая картина становится более ярко выраженной, симптомы специфицируются:

В следующие сутки на месте экзантем выступают пузыри с неровными красными краями, наполненные экссудатом. Области экзантем маркируют места пролегания пораженных нервных отростков. Поражение чаще одностороннее, но бывает и двусторонним, локализуется в проекции тройничных лицевых или межрёберных нервов. По мере затихания симптомов нормализуется температура тела, везикулы рубцуются корочками, которые оставляют на коже пигментированное пятно. Весь процесс, от первых признаков типичной формы опоясывающего герпеса до полного выздоровления, при своевременном лечении занимает около 3 недель.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением опоясывающего герпеса занимается дерматолог. Также может понадобиться консультация невролога и инфекциониста. В первые дни начала патологии задача специалиста состоит в том, чтобы отличить симптомы герпеса от признаков плеврита, невралгии и от клиники острого живота, характерной для аппендицита, почечной колики и желчнокаменной болезни. Буллёзную форму важно дифференцировать от проблем кожи, связанных с рожистыми воспалениями, иммунодефицитом и сахарным диабетом.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Направленное лечение заключается в применении препарата, прерывающего синтез вирусной ДНК. Таким действием обладает ацикловир, он имеет высокую эффективность при начальной стадии заболевания. При ярко выраженном опоясывающем герпесе рекомендована госпитализация. Ацикловир назначают в капельницах или таблетках.

Также необходимо назначить:

Везикулы и возникающие на их месте струпья обрабатывают местно мазями и подвергают воздействию физиопроцедур. В случае присоединения вторичной инфекции необходим курс антибактериальной терапии.

Прогноз

При своевременном и системном лечении патологии прогноз благоприятный. Остаточных явлений не наблюдается у 85% лиц, перенёсших опоясывающий герпес. 15% страдают неврологическими болями и рецидивами вирусной инфекции.

Профилактика

Для профилактики опоясывающего лишая рекомендуется:

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит опоясывающий герпес у взрослых?

— Лечением и диагностикой опоясывающего лишая у взрослых занимается дерматолог. Кроме того, наблюдать данную патологию может дерматовенеролог. В случае необходимости назначается консультация невропатолога или инфекциониста.

— Как долго лечится опоясывающий лишай у взрослых?

— Длительность лечения зависит от формы и тяжести патологии. Однако чаще всего встречаются случаи типичной формы опоясывающего герпеса. При своевременном и направленном лечении благоприятный исход заболевания наступает спустя 2-3 недели после первых признаков герпетической инфекции.

— Насколько легко заразиться опоясывающим лишаем?

— Опоясывающий герпес относится к числу высококонтагиозных инфекций, а значит, им легко заразиться при бытовом контакте. Риски заражения минимальны в тёплое время года и при грамотном следовании советам по соблюдению мер профилактики.

Источники

При создании данной статьи использованы следующие материалы:

Источник

Опоясывающий герпес у детей

Чаще у детей опоясывающий герпес протекает с общим нарушением самочувствия, лихорадкой, при этом также появляются пузырьковые высыпанияУ детей грудного возраста опоясывающий лишай наблюдается редко, если и проявляется – то легко.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса у детей:

Чаще у детей опоясывающий герпес протекает с общим нарушением самочувствия, лихорадкой, при этом также появляются пузырьковые высыпания по ходу дерматомов, подсыпающие в течение 3-5 дней, а весь цикл болезни длится в среднем 2-3 недели. Чаще поражается кожа туловища и лица, реже – кожа конечностей. Именно их вы можете видеть на фото начальной стадии опоясывающего герпеса у детей.

Болезнь может сопровождать герпетическая невралгия. Осложнения редкие и опасные: менингиты, энцефалиты, миелиты, парезы, нарушения со стороны зрения и слуха.

В лечении важны режим и диета, назначают противовирусные («Ацикловир», «Валацикловир»), симптоматические средства (анальгетики) и наружную терапию, включая обработку сыпи антисептиками, анилиновыми красителями («Мирамистин», Метиленовый синий).

По показаниям – консультации узких специалистов (невролога, окулиста).

Полезная информация об опоясывающем герпесе

Согласно международной классификации болезней опоясывающий лишай можно найти в группе вирусных инфекций, характеризующиеся поражением кожи и слизистых (его код – В02).

Часто встречается такое осложнение как парез лицевого нерва (синдром Ханта), проявляющийся параличом мимической мускулатуры на стороне поражения, головокружением, снижением слуха и шумом в ухе (со стороны высыпаний), нарушением вкуса на части языка, нарушением слюноотделения.

Источник

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Источник

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Источник

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай, или герпес, — вирусное заболевание, которому свойственны высыпания одностороннего характера. При этом поражается кожа лица, шеи, грудной клетки. Состояние сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Признаки обусловливаются вирусом герпеса 3 типа. Специалисты отмечают, что ветряная оспа и опоясывающий герпес являются проявлениями одной и той же инфекции VZV. Около 15 % людей, переболевших ветрянкой, впоследствии встречаются с лишаем. Купируются симптомы заболевания медикаментозно. Дозировка назначается лечащим врачом. Чем раньше начата терапия, тем быстрее достигается положительный эффект.

Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько суток до прогрессирования заболевания пациент отмечает развитие ряда характерных признаков. Обычно начинает беспокоить головная боль, заметно снижена активность, быстро наступает усталость. Нередко повышается температура, чаще это субфебрильные показатели. Иногда появляются озноб и диспепсические расстройства. Одновременно с этим или чуть позже наблюдаются:

Затем стремительно развиваются острые клинические признаки опоясывающего герпеса. Состояние характеризуется:

На коже появляются пятна розового цвета размером до 5 мм. Они находятся по ходу пораженного нерва. Спустя 1-2 суток образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, чаще сыпь односторонняя и локализуется:

Лечение опоясывающего герпеса рекомендуется начинать как можно раньше. В противном случае пациент наблюдает увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность. Через несколько дней:

Признаки интоксикации купируются параллельно со снижением температуры. Вышеуказанные симптомы свойственны типичной форме болезни. Однако сыпь может быть генерализованной, абортивной, буллезной.

Причины заболевания

И ветрянка, и опоясывающий герпес провоцируются вирусом из семейства Herpesviridae. Он боится внешней среды, УФ-лучей, дезинфекторов и дезинфицирующих средств. Однако любит пониженные температуры. Спровоцировать реактивацию вируса способны следующие факторы:

Чаще всего с опоясывающим герпесом, необходимостью его лечения сталкиваются пациенты с онкологическими заболеваниями. Также высокий процент обнаружения лишая среди тех, кто принимает гормональные препараты, проходит химиотерапию. В группе риска:

Чаще опоясывающим герпесом страдают представители мужского пола в возрасте 40-70 лет. Больше всего случаев приходится на весну и осень. Допускают взаимосвязь реактивации вируса Herpesviridae с переохлаждением, гиповитаминозом, в частности, дефицитом витаминов группы B. Заболевание нередко наблюдается у лиц, в анамнезе которых ВИЧ и СПИД. Опоясывающий лишай можно встретить в совокупности с:

Прием цитостатиков, а также глюкокортикостероидных гормонов может спровоцировать формирование пузырьковой сыпи и других признаков. При наличии хронических заболеваний лечение опоясывающего герпеса должно обязательно контролироваться специалистом.

К какому врачу обратиться?

Чтобы максимально быстро купировать болезненные симптомы и снизить риски очередного рецидива, необходимо своевременно обратиться к профильному врачу. Окажет помощь:

Источник

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, вызывается вирусом Varicella zoster.

Такое название обусловлено тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус Varicella zoster отличается нейродерматотропностью.

Что провоцирует / Причины Опоясывающего герпеса:

Опоясывающий лишай в большинстве случаев возникает на фоне ослабления защитных сил организма в результате перенесенной пневмонии, болезней крови, новообразований и других истощающих иммунитет заболеваний. Как правило, после болезни остается стойкий иммунитет. Однако у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (онкологические, болезни крови), возможны рецидивы. Инфекция передается контактным и воздушнокапельным путями.

Опоясывающий герпес характеризуется лихорадкой, болями невралгического характера и эритематозновезикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке по ходу пораженных периферических нервов. Страдают ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, чаще с одной стороны. При поражении первой и третьей ветвей тройничного нерва, а также узла тройничного нерва (герпетический ганглионит) возникают высыпания везикул на слизистой оболочке рта. Одновременно элементы поражения возникают в области иннервации и на коже. Локализация процесса только на слизистой оболочке рта встречается редко.

У лиц преклонного возраста часто на фоне общих тяжелых заболеваний, цитостатической, кортикостероидной терапии развивается генерализованный опоясывающий лишай. Он характеризуется тяжелым течением с выраженными явлениями интоксикации и генерализацией пузырьковых высыпаний, сходных с сыпью при ветряной оспе. Могут поражаться также мозговые оболочки и легкие, что нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы Опоясывающего герпеса:

В типичных случаях заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительно выраженных болевых ощущений, парестезии до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу пораженных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль; температура тела повышается до 38-39 °С. Общее состояние больных страдает не всегда. Через 1-5 дней после появления боли в области поражения развиваются отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной слизистой оболочке рта также появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу пораженного нерва. В полости рта пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные единичные или сливные эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками либо в результате травмирования вскрываются с образованием эрозий.

Локализация поражений может быть различной. Чаще всего высыпания пузырьков наблюдаются на кожных покровах и слизистой оболочке по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях.

После эпителизации эрозий на слизистой оболочке рта и отпадения корок на коже процесс завершается, оставляя после себя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный, однако у лиц преклонного возраста, а также у страдающих тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (лейкоз, онкологические заболевания), возможны осложнения в виде постгерпетических невралгий, гиперестезии и гиперпатии, длящиеся несколько месяцев или лет. Чаще подобные явления наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем чем старше больной, тем выше вероятность развития постгерпетических осложнений.

Диагностика Опоясывающего герпеса:

Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:

Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический.

Лечение Опоясывающего герпеса:

Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.

Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь «Актовегин» и др.

Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.

Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.

Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес:

Источник

Герпес и опоясывающий лишай — клиническое течение, лечение

Герпес и опоясывающий лишай — клиническое течение лечение

Опоясывающий лишай и герпес являются одними из наиболее распространенных кожных вирусных заболеваний, вызываемых группой вирусов герпеса herpes virus hominis. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Существует 8 подгрупп вирусов в зависимости от строения генов a, b, g.

Герпес

Герпес, вызванный вирусом герпеса I или II, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у людей.

Существует два типа вирусов:

После первичной инфекции оба типа вирусов остаются в латентной форме в ганглиях. Благодаря множеству факторов, способствующих развитию инфекции, вирусы могут перемещаться по нервам и размножаться в коже или слизистых оболочках, вызывая симптомы заболевания.

У носителей активной инфекции без симптомов вирусы ВПГ могут быть обнаружены в слюне и выделениях из влагалища. Это может привести к распространению инфекций, особенно ВПГ2. Заражение происходит при личном контакте или заражении выделениями.

Первичная инфекция HSV1 встречается у детей младшего возраста, часто протекает бессимптомно или в форме стоматита. Выяснилось, что при высокой плотности населения и в плохих жилищных условиях у 100% детей до пяти лет выявляются антитела к ВПГ1.

Первичная инфекция HPV2 возникает после полового созревания, чаще всего в результате полового контакта. Его следствием всегда являются кожные симптомы в области половых органов. Изредка инфекция HSV1 может возникать в области половых органов, чаще это связано с заражением во время орального полового акта.

Инфекция HSV1 или HSV2 у детей в области половых органов может быть результатом сексуальных домогательств.

Пациенты с инфекцией ВПГ в анамнезе имеют циркулирующие сывороточные антитела, которые не защищают от рецидива инфекции.

Клинические симптомы и течение герпеса ВПГ1

Первичная инфекция (гингивостоматит герпетический) возникает чаще всего у детей до 5 лет, в виде болезненных пузырьков в области языка, горла, гортани, сопровождающихся лихорадкой, расширением близлежащих лимфатических узлов. Симптомы исчезают в течение 2 недель. Заболевание часто не распознается.

Кожные симптомы у взрослых возникают в области лица, но также могут обнаруживаться на пальцах рук (например, у людей, кусающих ногти) и на туловище. В результате возникают фолликулярные и папулезные поражения, иногда с болезненностью, и опухшие лимфатические узлы.

Кожные симптомы герпеса ВПГ1

Кожные симптомы герпеса ВПГ1

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9A%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B0-%D0%92%D0%9F%D0%931.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Кожные симптомы герпеса ВПГ1″ width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Кожные-симптомы-герпеса-ВПГ1.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Кожные симптомы герпеса ВПГ1

При рецидивирующем герпесе иногда появляются общие симптомы, такие как слабость или симптомы гриппа. Факторами, инициирующими возникновение рецидивирующего герпеса, могут быть УФ-лучи, перегрев или охлаждение организма, лихорадка, обезвоживание, менструация, стресс.

У пациентов с экземой или атопическим дерматитом могут возникать диффузные поражения герпесом из-за повреждения эпидермального барьера и местной иммунной защиты. Герпес также может вызвать обострение пузырчатки или возникновение мультиформной эритемы. Осложнения: кератит, кератоконъюнктивит, фарингит, менингит.

HSV2 генитальный герпес

Первичная инфекция возникает после полового акта. У мужчин инфекция чаще всего поражает головку и половой член. Наиболее распространенным симптомом является эрозия. Могут быть увеличены ближайшие лимфатические узлы. У гомосексуалистов поражения могут возникать в анальной области. У ВИЧ-положительных пациентов в месте заражения в течение длительного времени наблюдается маленькая язва.

У женщин подобные изменения происходят в области половых губ, влагалища, шейки матки. Возможны сильная болезненность, дизурические симптомы, запоры, боли в спине. Повторная инфекция шейки матки может быть предраковым состоянием.

HSV2 генитальный герпес

HSV2 генитальный герпес

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-генитальный-герпес.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-генитальный-герпес.jpg?fit=900%2C542&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81.jpg?resize=900%2C542&ssl=1″ alt=»HSV2 генитальный герпес» width=»900″ height=»542″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-генитальный-герпес.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-генитальный-герпес.jpg?resize=450%2C271&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/HSV2-генитальный-герпес.jpg?resize=768%2C463&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> HSV2 генитальный герпес

Инфекции HSV2 у беременных являются чрезвычайно важной проблемой. Рецидивирующий герпес несет меньший риск повреждения плода, потому что мать передает антитела против HSV ребенку. Однако, если инфекция HSV2 произошла впервые во время беременности, существует очень высокий риск повреждения плода, особенно в первые 3 месяца беременности.

Лечение

При местном лечении врач может использовать влагопоглотители, дезинфицирующие средства, препараты цинка, препараты, действующие на ДНК вируса, профилактические препараты, защищающие от солнечного света.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение герпеса» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лечение-герпеса.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Лечение герпеса

Препараты — крем zoovirax до 5 раз в день, йодоксид, аэрозоль неомицина, вратизолин.

Общее лечение ацикловиром или фамцикловиром показано пациентам со сниженным клеточным иммунитетом, беременным женщинам, новорожденным, а также в случае рецидивирующих инфекций, особенно ВПГ2, но также ВПГ1. Это лечение более эффективно, чем местное лечение. Это может уменьшить частоту рецидивов.

Препараты — Ацикловир (Zoovirax), Герпесин, Хевиран, назначаются в дозах 5 х 200 мг перорально в течение 5 дней. При осложнениях препарат вводят внутривенно. Лечение должно быть начато в первые 2 дня от первых изменений кожи.

При рецидивирующем герпесе HSV1 или HSV2 можно профилактически пролонгировать прием ацикловира в дозе 200-400 мг в день в хроническом режиме.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Предполагается, что опоясывающий лишай встречается у тех, кто имел ранее инфекцию ветряной оспы. Как и вирусы HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая может появляться в ганглиях в латентной форме. Опоясывающий лишай поражает людей старше 50 лет, а у детей встречаются крайне редко.

Пациент во время активного периода заболевания заражается непосредственно при контакте с поражениями кожи или иногда с помощью капель (люди, находящиеся в контакте, могут заболеть ветряной оспой). Сильный опоясывающий лишай у молодых людей может быть признаком общего заболевания (лимфоцитарная гиперплазия, ВИЧ-положительный, иммуносупрессия).

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9E%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Опоясывающий лишай» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Опоясывающий-лишай.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Опоясывающий лишай

Симптомы

Появлению поражений кожи при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности — головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, области сердца. Боли могут появиться более чем на 5 дней раньше появления кожных повреждений, подобных тем, которые появляются при ветряной оспе.

Поражения чаще всего расположены в одностороннем порядке вдоль нервов лица и туловища (наиболее распространенное место также для ветряной оспы). Через 2-3 дня появляются эрозии, покрытые струпьями, часто с признаками вторичной бактериальной инфекции.

Появление поражений кожи может сопровождаться лихорадкой, расширением близлежащих лимфатических узлов. В случае опоясывающего герпеса вокруг лица, поражения также влияют на слизистые оболочки рта и могут повлиять на глазное яблоко.

По ходу и клинической картине выделяется опоясывающий лишай:

Распространенная форма может быть признаком нарушения иммунитета организма, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии (аутоиммунные заболевания, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфицированные). Следовательно, у пациентов с тяжелым опоясывающим герпесом или диссеминированной формой следует проводить общие обследования для выявления причины обострения инфекции.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям относятся офтальмологические изменения, невралгия. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Лечение

Используемое противовирусное лечение не предотвращает развитие осложнений, но может уменьшить их тяжесть. Общее лечение должно быть начато в первые 3 дня кожных симптомов или позже, если появляются новые фолликулярные поражения.

Могут назначаться пероральные препараты: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.

Внутривенное введение ацикловира является более эффективным и должно использоваться у пациентов с тяжелым опоясывающим герпесом в области лица с поражением глаз, у пациентов с иммуносупрессией, при опоясывающем герпесе.

Противовирусное лечение опоясывающего лишая

Противовирусное лечение опоясывающего лишая

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D1%8F.jpg?resize=900%2C603&ssl=1″ alt=»Противовирусное лечение опоясывающего лишая» width=»900″ height=»603″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Противовирусное-лечение-опоясывающего-лишая.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Противовирусное лечение опоясывающего лишая

При местном лечении используются препараты для подсушивания и для предотвращения бактериальных инфекций (например, аэрозоль неомицина). Не рекомендуется использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами.

Лечение невропатии опоясывающего герпеса является большой проблемой, так как лекарств, предотвращающих появление симптомов невралгии, пока нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) вместе с ацикловиром уменьшит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили эти предположения.

Не уменьшают боль и обезболивающие. Но были продемонстрированы положительные эффекты трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использование симпатической блокады.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Что можно при опоясывающем лишае

Пациент, которому поставили диагноз опоясывающего лишая, часто задает интересные вопросу доктору, на которые, конечно, нужно дать ответ.

Например, может ли опоясывающий лишай повториться? Конечно, может. Вирус проникает в кожные нервы во время заболевания ветряной оспой и сохраняется там, а при снижении иммунитета вновь происходит реактивация вируса и возникают клинические проявления опоясывающего лишая.

Еще один из частых вопросов: «Может ли опоясывающий лишай быть без высыпаний или без боли?» Существует абортивная (лёгкая) форма болезни, но даже при ней опоясывающий лишай проявляется не пузырьками, а папулезными элементами. А может ли опоясывающий лишай быть без боли? Может, ведь боль же может отсутствовать при легком течении.

Некоторых людей беспокоит вопрос: «Может ли опоясывающий лишай перерасти в рак?» Этот вирус герпеса чаще проявляется у людей с уже имеющейся онкологией или может служить первым признаком расстройства иммунной системы и появления новообразований (даже если других признаков пока нет).

Молодых родителей беспокоит способность вируса вызвать заболевание у ребенка, в особенности может ли опоясывающий лишай заразить годовалого ребенка, в силу особенностей его иммунной защиты. Если в окружении ребенка есть больной ветрянкой или опоясывающим герпесом – ребенок может заразиться и заболеть. Но при этом у детей грудного возраста проявления этой вирусной инфекции возникают редко и протекают сравнительно легко.

Информация о заболевании

Нередко начало проявлений опоясывающего лишая может имитировать такие заболевания как плеврит, инфаркт миокарда, мигрень. В последующем сама сыпь проявляется пузырьками, образующими скопления по ходу дерматома (участка кожи, иннервируемого одним нервом), содержимое пузырьков потом мутнеет, они вскрываются, образуя корки.

Часто это сопровождается болями в области высыпаний (у некоторых людей по всему телу), затрудняющий физическую активность, нарушением общего самочувствия, беспокойным сном.

Источник

Что можно при опоясывающем герпесе

Как и при любой болезни, при опоясывающем лишае существует ряд ограничений относительно образа жизни. Появляется ряд вопросов к обычным (в повседневной деятельности) вещам.

Можно ли мыться при опоясывающем герпесе в период проявления клиники?

Когда же можно мыться при опоясывающем герпесе?

В период стихания болезни разрешено принимать душ, но без использования грубой мочалки, различных парфюмированных гелей и мыла.

Можно ли гулять при опоясывающем герпесе?

Также в период выраженной клиники рекомендуется домашний или постельный режим. При нем в период проявлений нужно сокращать прогулки на свежем воздухе, запрещаются занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки.

Можно ли пить алкоголь при опоясывающем герпесе?

Употребление спиртных напитков всегда не приветствуется, а при болезни тем более.

Если у пациента имеются различные неврологические нарушения, болезненные спазмы мышц, церебральный паралич, по поводу чего пациент принимает такой препарат, как «Сирдалуд», то часто приходится слышать от пациентов вопрос:

Можно ли принимать Сирдалуд при опоясывающем герпесе?

Проявления опоясывающего герпеса не служат противопоказанием для отмены этого средства (но при этом нужно смотреть, принимает ли пациент другие лекарственные средства).

Источник

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение заболевания

Герпес развивается быстро, проявляется на коже небольшими пузырьками. После окончания высыпаний формируются отдельные рубцы,

которые достаточно заметны на коже. Пузырьки развиваются группами, и степень появления оказывается на одной стадии, параллельно от

этого другая группа пузырьков имеет свое особенное развитие. Где образовываются пузырьки с болезнью: голова; тело; лицо; спина.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Случаи инфицирования взрослого человека от больного не зарегистрированы, но у детей с ослабленным иммунитетом случаются болезни

ветряной оспы. Докторами было замечено трансплантарную передачу вируса от матери к плоду, что дало свои осложнения, и плод в результате погибал.

При беременности препараты от герпеса приведут к летальному исходу!

Да, герпес достаточно заразен и передается воздушно-капельным путем, при этом он может возникнуть даже у взрослого человека, если у того

ослабленный иммунитет.

У детей болезнь обычно возникает при совпадении определенных обстоятельств: попадание инфекции внутрь организма; ослабление иммунитета и его передача.

Источником инфицирования обычно становится: дети в старшем возрасте с лишаем или оспой; взрослые люди с болезнью; переносчики.

У детей до 10 лет болезнь встречается, но достаточно редко.

Можно и мыться при болезни?

Во время начала и обострения заболевания мытье категорически запрещено, делать это лучше тогда, когда болезнь полностью отступила и не проявляет

симптоматики. Процедуры с вхождением воды должны ограничится только необходимыми, но никак принятием ванной или душа.

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение заболевания

Перед тем, как сыпь проявилась пациенту свойственно ощущать высокую чувствительность кожи и дикие боли. Начинается происхождение заболевания

из формирования небольших пузырьков, которые проявляют себя на слегка розоватой коже. Время формирования пузырьков зачастую составляет 2-3 дня.

В итоге пупырышки подвергаются вскрытию, выделяя прозрачного цвета жидкость, которая высыхает и покрывается коркой, ранка после этого затягивается.

К симптомам, которые зачастую проявляются относят: повышенную температуру тела; сильный зуб в области пузырьков.

Как происходит лечение

У больных с тяжелой формой проявления подлежат лечению в больнице. Устранение заболевания дома противопоказано.

В амбулаторных условиях лечение представляет собой: устранение симптомов; удаление болевого синдрома; предупреждение повторной локализации;

прием противовирусных средств. Препараты от герпеса применяются на протяжении всего периода заболевания до тех пор, пока высыпания не проявятся,

прорвутся и на них не появятся корочки.

Как предотвратить проявление заболевания?

Как известно, лучше предотвратить развитие болезни, чем вылечить ее, это касается и опоясывающего герпеса, поскольку заболевание достаточно

серьезное и трудно лечится. Чтобы не допустить появления болезни нужно любыми способами повышать иммунную систему, пить витаминные комплексы

или правильно питаться. Кроме того, стоит закалывать организм, как именно это делать – решать человеку индивидуально. В зрелом возрасте нужно

побольше гулять, заниматься физическими упражнениями и следить за здоровьем.

Источник

Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия

Матушевская Е.В., Негматов Б.И.
Российский государственный медицинский университет

Эпизод ветряной оспы в детстве способствует формированию специфической клеточной и гуморальной иммунной защиты. Считается, что рецидив инфекции у таких пациентов может развиться только на фоне недостаточности иммунной защиты, вследствие снижения активности специфических натуральных киллеров, Т-киллеров и системы интерферонов (Fleming D.M. et al., 2004). После первичной инфекции излюбленным местом персистенции VZV являются ганглий тройничного нерва и спинномозговые ганглии чувствительных корешков грудного отдела спинного мозга, где VZV находится в латентном состоянии. В течение этого времени вирус не размножается и не проявляет патогенных свойств. По-видимому, время латентного состояния вируса определяется уровнем специфических антител к VZV. Снижение их количества ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется в виде опоясывающего лишая (Arvin A., 2005). Данный вывод подтверждается высокой корреляцией между вероятностью возникновения опоясывающего лишая у людей пожилого возраста и возрастным ослаблением активности клеточного звена иммунитета (Gilden et al., 2000)., На это также указывают данные, свидетельствующие о более высокой заболеваемости опоясывающим герпесом среди лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Gilson I.H. et al., 1989), однако точные механизмы, лежащие в основе перехода вируса из латентного состояния в активное неизвестны.

В случае реактивации VZV ганглии чувствительных нервов становятся местами репликации вируса, именно в них обнаруживаются наиболее выраженные дегенеративные повреждения нейронов (Zerboni L. et al., 2005; Reichelt M. et al., 2008). В результате развивается ганглионит, сопровождаемый распространением инфекции вниз по нервным аксонам к коже. Каким образом происходит транспортировка вируса в поврежденных аксонах неизвестно. Инфекция также может распространяться центрально, приводя к воспалению оболочек в области передних и задних рогов спинного мозга (Gray F. et al. 1994). Отдельные патолого-анатомические наблюдения также свидетельствуют о наличии воспалительных изменений и в контралатеральных спинномозговых ганглиях (Miller S. E. et al., 1997), отмечается снижение количества нейронов и наличие воспалительных инфильтратов в ганглиях, периферических нервах, и спинномозговых корешках (Gowrishankar K. et al., 2007). В некоторых случаях отмечается выраженные некротические изменения в спинномозговых ганглиях. Большинство изменений в периферическом нерве протекает по типу Валлериановской дегенерации, имеющей место, как в толстых, так и в тонких волокнах. (Denny-Brown et al., 1944).

Доказано, что повреждение нейрональных структур начинается перед появлением кожной сыпи. При этом VZV по ходу чувствительных нервных волокон проникает в кожу, «ускользая» от факторов врожденного и приобретенного иммунитета, что в конечном итоге обусловливает возникновение односторонней везикулярной кожной сыпи, характерной для опоясывающего лишая.

Острая VZV инфекция клинически характеризуется стадией продрома и стадией везикулярных высыпаний (Arvin A., 2005).

Клинический диагноз опоясывающего лишая в типичных случаях достаточно прост. Однако иногда требуется проведение лабораторной диагностики с целью идентификации вируса. Наиболее быстрым и высокочувствительным методом является полимеразная цепная реакция.

Вместе с тем, из всех перечисленных осложнений VZV инфекции самым распространенным считается постгерпетическая невралгия (Dworkin R.H., Portenoy R.K., 1996).

Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли и уступает только болям в нижней части спины и диабетической невропатии (Montero H.J. et al., 2005; Breivik H. et al, 2006; Torrance N. et al., 2006).

При клиническом осмотре в зоне болей выявляются нарушения поверхностной чувствительности. Качество боли в острый период опоясывающего лишая и при ПГН различно. Вместе с тем, несмотря на разный выбор дескрипторов из МакГилловского болевого вопросника, пациенты с опоясывающим лишаем и ПГН для описания своих болевых ощущений выбирают похожие по смыслу слова, например, горячая и жгучая боль или пронзающая и простреливающая боль (Bennett M., 2001).

Схожие проявления наблюдаются и при описании вызванной боли пациентами с опоясывающим лишаем и ПГН. И те, и другие отмечают наличие схожих типов гипералгезии и аллодинии (Haanpaa M. et al., 2000; Berry J.D., Rowbotham M.C., 2004).

В основе боли, связанной с ПГН, лежат воспалительные изменения или повреждения ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов в пораженных зонах тела. Такие боли относят к невропатическим болям, их выделяют в отдельную самостоятельную группу и определяют как боли, возникающие вследствие первичного повреждения соматосенсорной нервной системы (Treede R.D. et al., 2008).

Патофизиологической основой невропатических болевых синдромов являются нарушения генерации и проведения ноцицептивного сигнала в нервных волокнах, а также механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в структурах спинного и головного мозга (Кукушкин М.Л., Хитров Н.К., 2004; Baron R. 2000).

Лечебная тактика при опоясывающем лишае включает два основных направления: противовирусная терапия и купирование невропатической боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии. Результаты нескольких рандомизированных контролируемых испытаний свидетельствуют о том, что раннее начало лечения простого герпеса может предотвратить развитие постгерпетической невралгии или способствовать ее скорейшему разрешению (Исаков В.А. и др., 2004; Helgason S. et al., 1996; Jackson J.L. et al., 1997 ; Volmink J. et al., 1996).

Наиболее широкое применение нашли такие специфические противогерпетические препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые, являясь нуклеозидными аналогами, блокируют вирусную репликацию (Романцев М.Г., 1996; Beutner K. et al., 1995; Bruxelle J., 1995). Важно, что противовирусное лечение проявляет наивысшую активность, если назначено в течение 72 ч от начала герпетических высыпаний (Johnson R., 2001; Johnson R., Dworkin R.H., 2003). В ряде исследований доказана высокая эффективность ацикловира в уменьшении тяжести, продолжительности острой герпесной инфекции и профилактике ПГН, особенно при его раннем назначении. Оценка эффективности фамцикловира также продемонстрировала уменьшение времени до разрешения сыпи (Dworkin R.H. et al., 1998). В сравнительном исследовании ацикловира и валацикловира показана эквивалентная эффективность в сокращении продолжительности невропатической ПГН (Beutner K. et al. 1995). В другом клиническом испытании установлена терапевтическая эквивалентность фамцикловира и валацикловира для неосложненного герпеса (Tyring S. et al. 2000). Возможно также сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов (Whitley R. et al. 1999). Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир+преднизолон значительно быстрее купирует острую невралгию и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности, но существенно не влияет на течение ПГН, то есть она наиболее показана в остром периоде в старших возрастных группах для терапии острого болевого синдрома. Доказано, что хотя преднизолон является иммуносупрессором, его использование не увеличивает частоты развития ПГН и в этом смысле его действие сравнимо с влиянием плацебо, то есть данная комбинация может быть спокойно использована в старших возрастных группах. Для некупируемых тяжелых случаев ПГН некоторые исследователи рекомендуют интратекальное введение метилпреднизолона (Kost R., Straus S., 1996).

В настоящее время в США делается акцент на профилактику герпетической инфекции. С 1995 г. в США проводится всеобщая вакцинация от ветряной оспы, особенно пожилых лиц, и с 1999 г. отмечается резкое снижение заболеваемости (Hambleton S., Gershon A., 2005; Oxman M.N. et al., 2005).

На сегодняшний день эффективность применения пластин с 5% лидокаином (Версатис, Grunenthal Gmbh) убедительно доказана при лечении ПГН. Так, в нескольких рандомизированных клинических исследованиях установлено, что применение пластин с 5% лидокаином статистически достоверно более значимо облегчает проявления болевого синдрома у пациентов с постгерпетической невралгией по сравнению с плацебо (Rowbotham M.C., 1996; Galer B.S., 1999, 2002). На основании полученных данных FDA одобрило применение данного препарата в качестве стартовой терапии у пациентов с постгерпетической невралгией. (Richard L. et al., 2004)

Механизм лечебного эффекта препарата Версатис не ограничивается только действием высвобождающегося из них лидокаина. Важное значение имеет также то, что пластина выполняет роль механического барьера, препятствуя раздражению участка кожи с измененной чувствительностью (аллодиния), а также оказывает не него легкое охлаждающее действие (Galer BS, Gammaitoni AR, Oleka N et al., 2004)

Пластины Версатис рекомендуется прикреплять на 12 ч в течение суток, затем следует 12-часовой перерыв. Обезболивающий эффект часто начинается в течение 30 мин после прикрепления пластины, но может проявляться и позже, нарастает в течение 4 ч и затем поддерживается в течение длительного времени, пока пластина прикреплена к коже. Более того, он может сохраняться и после ее удаления.

Таким образом, оценка препарата Версатис с позиций доказательной медицины делает его препаратом выбора при лечении постгерпетической невралгии, что подтверждено в соответствующих рекомендациях.

Источник

Герпес опоясывающий

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Источник

Опоясывающий лишай (герпес зостер)

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, в отличие от ветряной оспы, длительное время считался очень редким заболеванием, и лишь с развитием современных подходов к эпидемиологическим исследованиям, к регистрации и статистическому анализу болезней, – удалось уточнить истинную картину распространенности. Впрочем, и сегодня данные расходятся, без этого эпидемиологии не бывает (результаты различных исследований отличаются в зависимости от постановки задачи, применяемых критериев включения и исключения, и т.п.). В отечественных источниках обычно сообщается о заболеваемости на уровне сотых долей процента для общей популяции, и десятых долей процента – для лиц пожилого возраста. Западные источники оценивают распространенность значительно пессимистичней: согласно этим оценкам, примерно у каждого третьего человека на протяжении жизни прослеживаются те или иные симптомы Herpes zoster; вероятность же заболеть какой-либо клинически значимой формой опоясывающего лишая (см. ниже) для младших и взрослых категорий здоровой популяции составляет 0,1-0,4%, но для лиц старше 65 лет риск возрастает до 0,5-1,2%.

Причины

Механизмы повторной активизации вируса ветряной оспы, «скрывающегося» от иммунных антител в нервных клетках, на сегодняшний день изучены недостаточно. Однако в мире накоплена обширная медико-статистическая база наблюдений, что позволяет с уверенностью выделить, по меньшей мере, основные факторы риска:

Симптоматика

Перед появлением характерных высыпаний на коже больные жалуются на общее недомогание, повышение температуры, различные парестезии на участках будущей сыпи (покалывания, жжение, ощущения электротока и т.п.), а также на боли по типу стенокардических или невралгических. Затем появляются отечные зоны покраснения, которые в типичных случаях располагаются с одной стороны, опоясывая грудную клетку; на этих участках затем образуются папулы, которые в дальнейшем трансформируются в заполненные прозрачным экссудатом волдыри. Вскрываясь через неделю или позже, такие образования могут оставлять после себя стойкую пигментацию. Поражение проводящих нервных путей, а также периферических ответвлений и окончаний, обусловливает развитие болевого синдрома, который на любом этапе заболевания может стать очень интенсивным и требует обязательной мощной анальгезии.

Возможны различные варианты преимущественной локализации процесса: чаще на грудной клетке, но также на бедрах и ягодицах, в полости рта, по ходу тройничного нерва, – иногда с тяжелыми осложнениями со стороны органов слуха и/или зрения, мышечных структур, мозговых оболочек и т.д. Встречаются также различные типы высыпаний: геморрагические, некротические и др.

У многих пациентов пожилого и старческого возраста заболевание исходит в синдром постгерпетической невралгии, которому присущи периодические, частые или постоянные изнурительные боли. В некоторых случаях постгерпетическая невралгия остается хронической, но чаще сохраняется на протяжении нескольких месяцев или лет.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев на этапе развернутой симптоматики диагноз уверенно устанавливается клинически, – в ходе расспроса и осмотра. Иногда в целях уточняющей и/или дифференциальной диагностики назначаются дополнительные лабораторные исследования, – например, серологический анализ или идентификация патогена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение

Если заболевание протекает в легкой форме и пациент достаточно молод, лечение может не понадобиться: иммунная система справляется самостоятельно. Однако пожилым пациентам, которые болеют значительно тяжелее, назначают этиотропные противогерпетические препараты – местно и перорально. Кроме того, в таких случаях практически всегда применяют мощные анальгетики, в том числе и антипароксизмальные (противоэпилептические) препараты, которые также обладают выраженным эффектом в плане купирования невралгий. Заболевание длится сравнительно долго (несколько недель) и, как показано выше, может сопровождаться стойким мучительным болевым синдромом, что приводит к бессоннице, депрессивным расстройствам и, вообще, к резкому снижению качества жизни. Вместе с тем, своевременно начатое и грамотно подобранное лечение позволяет справиться с опоясывающим лишаем в кратчайшие сроки, не допустив развития угрожающих осложнений. Прогноз, таким образом, благоприятный в абсолютном большинстве случаев.

Герпес зостер, к счастью, не представляет собой эпидемической опасности: особой изоляции больного не требуется, контакт с ним опасен только для тех людей, кто не переболел ветряной оспой в детстве, – но даже если это взрослый или пожилой человек, заболеет он именно ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

В заключение отметим, что в мире разработано и успешно применяется несколько противозостерных вакцин, которые настоятельно рекомендуют вводить в профилактических целях лицам из основных групп риска.

Источник

Опоясывающий лишай: герпес

Опоясывающий лишай, или, как его по-другому называют, опоясывающий герпес или герпес-зостер, вызван вируса герпеса 3 типа. Всего существует несколько разновидностей вируса герпеса.

Опоясывающий герпес и лишай одно и то же?

Очень часто встречается вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, которые способны вызвать лабиальный (на губах) и генитальный герпес. Такие фото герпеса (опоясывающего лишая) вы часто можете встретить в интернете и найти на нашем сайт.

Как правило, клинические проявления этих вирусов встречаются в виде сгруппированных пузырьков на воспалительном основании в области губ или на половых органах, и, сопровождаются неприятными (болевыми) ощущениями, а также жжением и зудом. Если инфекция опоясывающий лишай герпес зостер присутствует в организме, то она проявляется одинаково как в первый раз, так и в последующие.

Вирусы герпеса 4, 5, 6 типа способны вызывать такие болезни, как инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром хронической усталости и внезапную экзантему у детей, клиника которых более или менее специфична. Вирусы герпеса 7 и 8 типа изучены не до конца, предполагают, что они также могут вызывать синдром хронической усталости, внезапную экзантему у детей, а также быть причиной розового лишая.

Опоясывающий лишай вирус герпеса

В последующем может появиться постгерпетическая невралгия, иногда наблюдаются осложнения в виде нарушения слуха, зрения, менингита и энцефалита. Поэтому комплексное и своевременное лечение этой болезни необходимо.

У пожилых людей и у лиц со сниженным иммунитетом болезнь способна протекать атипично в виде некротической и геморрагической форм, после которых нередко возникают язвы с последующим образованием рубцов.

Болезнь сопровождают общая слабость, недомогание с головной болью, повышение температуры, а на месте высыпаний за 1-2 дня появляются боль, зуд, жжение.

В таких случаях пациент может обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту, которые не всегда могут быстро поставить диагноз.

Информация о заболевании опоясывающий лишай. вызываемом герпесом

Вызываемый герпесом опоясывающий лишай – заболевание, поражающее как кожу, так и нервную систему. Когда у пациента возникнут высыпания на коже, то пациент должен обратиться за помощью к дерматологу, при выраженном болевом синдроме дополнительно к лечению привлекают невролога. При этом на покрасневшем основании появляется сыпь, состоящая из мелких пузырьков, сначала с прозрачным, а затем с мутным содержимым в пределах одного или нескольких дерматомов (по ходу ветвей нервов), которая нередко носит полосовидный характер.

Высыпания чаще появляются на туловище (с одной стороны по ходу рёбер), чем на лице и других участках тела. Лопаясь, пузырьки оставляют после себя эрозии и корочки.

Это сопровождается нарушением общего самочувствия в виде слабости, головной боли, светобоязни, вегетативной симптоматики, повышения температуры. Затем появляются воспалительные пятна, которые спустя короткий промежуток времени превращающиеся в пузырьки, сливающиеся с образованием бляшек, которые часто располагаются в виде полосы (отсюда и название – «опоясывающий»).

Источник