Парез стопы что это

Парез стопы при грыже позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.

Причины возникновения заболевания

Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром.Он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?

При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.

При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:

Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.

С чем можно перепутать парез стопы?

Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.

Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.

Первые действия при парезе стопы

Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.

Когда и к какому врачу нужно обратиться?

При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.

Источник

Паралич мышц ног причины, способы диагностики и лечения

Паралич мышц ног — это симптом неврологического заболевания, который выражается в нарушении двигательных функций и полной обездвиженности. Может быть временным или постоянным, в зависимости от причины появления и интенсивности развития. Если двигательная активность ограничена частично — это парез ноги, его вылечить проще и быстрее. Патология — не самостоятельная болезнь, а признак серьёзных проблем в организме, которые нуждаются в незамедлительном лечении. Обращаться следует к неврологу, иногда может понадобиться помощь нейрохирурга.

Причины паралича мышц ног

Паралич в медицине называется плегия и представляет собой дегенеративные изменения мышц нижних конечностей — атрофию, потерю чувствительности, снижение тонуса. Неврологические дефекты возникают из-за поражений и нарушений целостности спинного или головного мозга, но также могут развиваться по другим причинам:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Типы паралича мышц ног

Паралитические нарушения мышц ног подразделяются на несколько типов:

Такие виды патологий характеризуются невозможностью делать осознанные движения, ходить, иногда и сидеть. Возможно поражение отдельных частей мышечной группы или всей сразу. Паралич обеих ног обычно бывает врождённым или возникает после осложнённых форм инфекционных заболеваний.

В зависимости от очага поражения, бывают плегии:

Методы диагностики

Диагностирование парезов и парализации конечностей проходит в два этапа — осмотр, сдача анализов и прохождение аппаратных обследований. Первый этап включает:

Второй этап — инструментальные исследования — включает:

В сети клиник ЦМРТ можно диагностировать симптом с помощью достоверных методик:

Источник

Парез стопы (паралич) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Парез стопы ( паралич ) — заболевание, характеризующееся обездвиживанием нижней конечности после защемления нерва. Уменьшается подвижность стопы. Болезнь характеризуется деформацией поперечного свода. Мышечные ткани постепенно атрофируются, у больного изменяется походка. При первых признаках пареза требуется записаться на консультацию к неврологу.

Симптомы пареза стопы

Отличительный признак заболевания — измененная походка. Больной выше поднимает поврежденную ногу, уменьшая давление на стопу. Пациенты при ходьбе наступают только на носок или волокут нижнюю конечность по земле. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

Признаки зависят от причины прогрессирования паралича стопы.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

Болезнь развивается после физического повреждения или при серьезном системном заболевании:

Стадии пареза стопы

В зависимости от тяжести нарушения выделяют 5 стадий заболевания.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания, в зависимости от места пареза:

Монопарез

Характеризуется поражением одной нижней или верхней конечности.

Гемипарез

Характеризуется травмированием одной половины тела, развивается паралич на верхней и нижней конечности одновременно.

Парапарез

Поражаются обе нижние или верхние конечности.

Тетрапарез

Заболевание прогрессирует на всех конечностях.

Диагностика

Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента, признаки поражения нервных окончаний заметить просто. Доктор учитывает анамнез для установки причины возникновения болезни. Требуется сдача анализов крови и мочи. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование стопы, МРТ. Данные процедуры позволяют выяснить причину развития пареза, определить степень повреждения суставных тканей. В сети клиник ЦМРТ для диагностики пареза стопы рекомендуют прохождение следующих процедур:

Источник

Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»

Что такое парез стопы

Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».

Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.

Причины возникновения

Симптомы «шлёпающей стопы»

У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.

Осложнения

При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.

Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.

В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.

Отзывы о лечении

Диагностика паралича стопы

Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение пареза стопы

Парез стопы можно вылечить консервативными методами или с помощью операции.

Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат боль в ступнях безоперационными методами. Консервативное лечение возвращает тонус мышцам и оздоравливает организм.

Врач «Мастерской Здоровья» назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур. Лечение паралича стопы займёт от 4 до 6 недель. Пациент должен проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Источник

Парез стопы

Парез стопы – это частичная потеря стопой мышечной силы вследствие нарушения работы нервной системы. Если произошла полная потеря мышечной активности, то тогда речь идет о параличе стопы. Парез не является самостоятельной болезнью ног, он лишь один из симптомов того или иного заболевания.

Причины и виды пареза

Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения нервов, признаки пареза могут быть выражены в той или иной степени. И также имеет значение, повреждение какого именно нерва привело к парезу. При поражении большеберцового нерва нарушается работа сгибателей пальцев и подошвенное сгибание стопы, невозможным становится приведение стопы внутрь. Пациент не может стоять на носочках, а пальцы принимают «когтеобразное» положение.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавлению корешковой артерии и нарушению питания соответствующего нервного корешка. Если это корешки поясничного отдела, то может возникнуть так называемый парализующий ишиас: резкая боль в голени, а затем слабость разгибателей стопы. Самым заметным признаком пареза стопы является «петушиная походка» (степпаж).

Больной неестественно высоко поднимает ноги (или ногу), сгибая их в коленном суставе, чтобы не задевать отвисшей стопой землю. Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности, больной не ощущает, как ставит ногу на поверхность. Из-за этого ступни часто подворачиваются внутрь или наружу, что резко увеличивает риск получения травм.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

Лечение пареза стопы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ношение ортопедических пособий

Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз практически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни. Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто.

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

Сержанин Алексей Анатольевич

Пн, ср, пт с 09:00 до 12:00

Вт, чт с 14:00 до 17:30

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Парез стопы

Парез стопы (конская стопа) – это нарушение правильного положения стоп одной или обеих ног во время ходьбы. Развивается в случае нарушений, связанных с нервной системой. Может являться последствием травм или дистрофии мышц. Специалисты клиники «Ноосфера» способны оказать помощь в лечении пареза стопы при помощи консервативной терапии.

Что такое парез стопы

Парез стопы – это полная или частичная потеря мышечной силы ступни. Нога как бы волочится по земле, так как больной не способен поднять переднюю часть ступни. Такие нарушения провоцируются неврологическими заболеваниями. В результате больной не может нормально ходить. Если рассмотреть нижний свод, то наблюдается сильный изгиб, не дающий пациенту нормально опустить ногу на поверхность.

Патологии подвергается одна или сразу обе конечности. Развиться заболевание может в любом возрасте. Такое состояние получило название «паралич стопы».

Симптомы «шлёпающей стопы»

Больного парезом стопы выдает странная походка. Чтобы избежать волочения ступни, он старается как можно выше поднять ногу. Чтобы сохранить равновесие, человек старается вытянуть пальцы и поставить ногу на носок.

Заболевание часто сопровождается потерей чувствительности стоп. В результате человек не может ощутить точное положение ноги при постановке ее на поверхность. Ступня часто прогибается вовнутрь или наружу.

Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:

Парез стопы требует незамедлительного лечения. В обратном случае, человек утратит способность к самостоятельному передвижению, разовьется необратимая деформация ступни.

Осложнения пареза стопы

Передвижение подобным способом доставляет человеку большие неудобства, усиливая нагрузку на бедра. Если болезнь не лечить, дегенеративные изменения будут только нарастать. Из-за неправильной постановки ног развивается деформация стопы. На первоначальном этапе ее не сложно будет вернуть в анатомически правильное состояние. Но затяжной процесс приводит к необратимым изменениям.

При первых признаках заболевания нужно обратиться за помощью к неврологу. Он сможет точно выявить причину «паралича ступни». Устранение провоцирующего фактора приведет к излечению пареза стопы (межпозвоночная грыжа, последствия травмы), так как это заболевание не является самостоятельным.

При тяжелой форме заболевания развивается паралич, человек теряет способность самостоятельного передвижения.

Диагностика паралича стопы

Самостоятельно поставить диагноз, а тем более выявить причину пареза стопы невозможно. В этом помогут специалисты клиники «Ноосфера». Только комплексная диагностика сможет точно вывить провоцирующий фактор «конской стопы». Важно, перед посещением специалиста вспомнить, как давно стопа перестала нормально двигаться передняя часть ступни, что было в преддверии этой проблемы. Для проведения диагностики применяются следующие методы:

Лечение пареза стопы

Парез стопы поддается лечению двумя способами – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Во многом, на выбор методики влияют причины, вызвавшие заболевание и степень деформации ступни. В клинике «Ноосфера» используются только консервативные методы лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс терапии, исходя из полученных результатов обследования и состояния пациента. На полный курс выздоровления отводится до 1,5 месяца. График прохождения процедур – 2-3 раза в неделю. В общую схему лечения входят следующие лечебные манипуляции:

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение пареза стопы в клинике «Ноосфера» (город Санкт-Петербург) предполагает возвращение нормального тонуса мышц, восстановление анатомически правильного положения ноги и общее оздоровление организма. В результате налаживаться обменные процессы и кровообращение.

Для закрепления положительного результата лечения пациенту рекомендован курс восстановительных упражнений. В течение года после окончания курса, больной может посещать специалистов клиники бесплатно. Чтобы навсегда избавиться от «конской стопы», нужно четко выполнять все рекомендации врачей клиники «Ноосфера».

Причины пареза стопы («конской стопы»)

Причин формирования «свисающей стопы» много, основные из них:

Источник

Парез стопы

Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.

По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Источник

Парез стопы ноги

Лечение в нашей клинике:

Парез стопы – это тяжелое функциональное расстройство, при котором перестают выполнять свои функции мышцы сгибатели или разгибатели. Часто встречаются случаи, когда поражены одновременно и сгибатели и разгибатели. В этом случае парез стопы ноги выглядит как полностью обездвиженная ступня, не способная к амортизационной функции при ходьбе.

Узнать про основные клинические симптомы пареза ноги и способы лечения данной патологии с помощью методов мануальной терапии можно в этой статье. Здесь также рассмотрены потенциальные причины развития подобного состояния.

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность того, что иннервация и работоспособность мышц будет в полной мере восстановлена. Парез может быть вызван нарушением проводимости нервного волокна или токсическим воздействием, травмой или хирургической операцией на позвоночнике. В зависимости от этиологического фактора лечение всегда начинается с устранения его действия. Если прекратить компрессию нервного волокна, то он постепенно начнет восстанавливать свою физиологическую структуру. Если применить методики мануальной терапии, то можно в полной мере восстановить поврежденные нервы и вернуть подвижность и амортизационную способность стопы.

Важно понимать, что стопа человека – это не просто опорная поверхность, на которую человек наступает при ходьбе и беге. Это сложная анатомическая конструкция, призванная обеспечить эффективное гашение оказываемой амортизационной нагрузки на нижние конечности и позвоночный столб. Состоит из 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами и связками. Подвижность и амортизационная функция обеспечивается продольным и поперечными сводами, состоящими из мышц сгибателей и разгибателей. Иннервация осуществляется седалищным нервом, который в подколенной ямке распадается на большеберцовую и малоберцовую ветви. Затем они подразделяются на ветви подошвенной части. Некоторые следуют к пальчикам, другие иннервирую мышечные своды, третьи обеспечивают полноценную работу капиллярного кровеносного русла.

Полный парез стопы возможен только в том случае, если нарушение иннервации произошло на уровне позвоночного столба или центральной нервной системы (например, при ишемическом инсульте головного мозга). Чем ниже уровень компрессии нервного волокна, тем меньше площадь паралича мышц в области ступни или пальцев. Благодаря этому правилу опытный врач невролог сможет уже в ходе первичного осмотра пациента исключить вероятность инсульта, грыжи диска, менингита, опухоли и ряда других опасных патологий. После постановки диагноза назначается эффективное лечение, направленное на устранение причины развития пареза стопы.

Если вам требуется профессиональная помощь невролога в лечении пареза стопы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов проводится бесплатно. В ходе неё врач дает индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения патологии.

Причины пареза мышц сгибателей и разгибателей стопы

Парез мышц стопы затрагивает разные группы: сгибатели, разгибатели, дорзальные (тыльные), поверхностные, приводящие и отводящие. При туннельных синдромах часто развивается парез разгибателей стопы, когда человек без посторонней помощи не может выпрямить стопу, развернуть её внутрь или кнаружи. Это приводит к изменению походки, складывается ощущение, что нога при ходьбе зацепляется большим пальцем.

Парез сгибателей стопы в большей степени характерен для грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Затрудняются движения по приведению стопы в напряженное состояние, она безвольно провисает. При ходьбе это делает необходимостью более высокий подъем колена. Такая походка напоминает «петушиную». По ней довольно легко заметить нарушение иннервации мышц стопы.

У пациента с парезом нерва стопы может сформироваться конская стопа или полая стопа. Происходит спазмирование мышц сгибателей и становится невозможно ставить ногу прямо. Могут возникать патологические деформации костей стопы, разворот внутреннего и внешнего мышечного свода и т.д.

Все причины пареза стопы можно разделить на центральные и местные. В первом случае нарушение иннервации мышечного волокна происходит на уровне структур головного мозга. Это может быть следствие развития ишемического или геморрагического инсульта, опухоли, острого инфекционного воспаления серого вещества или паутинной оболочки. У детей парез стопы практически всегда является симптомом развития детского церебрального паралича. У взрослого может быть признаком развития энцефалопатии токсического или органического генеза. Так, у пациентов, страдающих от хронического алкоголизма подволакивание стопы является крайне негативным клиническим признаком. Он говорит о том, что начались необратимые органические изменения в структуре головного мозга. В ближайшее время у него разовьется общая парализация тела.

Местные причины развития пареза стопы – это:

Также потенциальной причиной развития пареза стопы может стать токсическое воздействие алкоголя и табака, некоторых лекарственных препаратов, которые пациент принимает без назначения врача. Важно исключать боковой амиотрофический склероз, стеноз спинномозгового канала, перелом позвоночника и другие серьезные патологии, требующие немедленного хирургического вмешательства. В некоторых случаях парез стопы является первым признаком развития синдрома конского хвоста.

Клинические симптомы пареза стопы

Чаще всего у пациентов развивается умеренный парез стопы, распознать который на начальной стадии патологии очень сложно. Вялый парез стопы сначала вызывает острую боль в области подошвы после серьезных физических нагрузок. Характерна взаимосвязь неприятных ощущений в стопе с болью в области поясничного отдела позвоночника.

По мере своего прогрессирования легкий парез стопы перестает давать болевые ощущения. Появляется скованность движений. Пациент начинает замечать за собой невозможность в полной мере поднять стопу при совершении шага. Она как бы провисает и зацепляется большим пальцем. Особенно хорошо это заметно при ходьбе без обуви и носок.

Клинические симптомы пареза стопы постепенно дополняются бледностью кожных покровов и уменьшением объема мышечной ткани. Стопа как бы усыхает, становится меньше и слабее. Снижается уровень пульсации на артерии возле внутреннего свода стопы.

Восстановление функции после пареза стопы при грыже позвоночника

Очень часто парез стопы при грыже развивается постепенно и пациент замечает его проявления уже в запущенной стадии. Если не лечить вовремя парез стопы при грыже позвоночника, то может быть полностью утрачена функция мышц сгибателей и разгибателей. Затем происходит вторичная деформация стопы. Она выворачивается, происходит уплощение поперченного свода. Человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Если парез стопы вызывает грыжа диска, то необходимо лечение начинать с устранения дефекта фиброзного кольца.

Восстановление пареза стопы возможно только при двух условиях:

Начинать реабилитационное восстановление пареза стопы при грыже позвоночника необходимо одновременно с проведением лечения данного заболевания. В нашей клинике мануальной терапии восстановление функции при парезе стопы при грыже позвоночника начинается с проведения нескольких сеансов тракционного вытяжения. Происходит увеличение межпозвоночных промежутков, устраняется компрессионное давление с корешкового нерва. Постепенно врач начинает использовать рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных тканей. Затем разрабатывается специальный комплекс гимнастических упражнений. С их помощью происходит окончательное восстановление.

Часто возникает парез стопы после операции на позвоночнике, поскольку резекция диска влечет за собой нарушение иннервации. Реабилитация в этом случае позволяет исключить парез стопы после удаления грыжи и полностью восстановить функции нижней конечности.

Можно ли вылечить парез стопы?

Если у вас развивается парез стопы, первое, что делать – это обращаться за медицинской помощью к неврологу. Участковый терапевт вряд ли сможет оказать полноценную помощь в такой ситуации. Скорее всего, он направит пациента на консультацию к неврологу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь лечат парез пальцев стопы, поперечного и продольного свода. Если у вас появились клинические признаки периферического пареза стопы, то не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Обратитесь к специалисту. Первая консультация в нашей клинике мануальной терапии для всех пациентов бесплатная.

Перед тем, как лечить парез стопы, необходимо установить причину его развития. Затем начинается курс терапии основного заболевания. Комплексное лечение пареза стопы может включать в себя массаж и остеопатию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, физиотерапию и рефлексотерапию.

Если вы хотите узнать, можно ли вылечить парез стопы в вашем случае, то посетите невролога. После осмотра и ознакомления с результатами обследований врач даст индивидуальные рекомендации, расскажет о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии.

Источник

Парез стопы

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Гимнастика при парезах стопы

К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**

*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава, кафедра восстановительной медицины

**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.

Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.

MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**

*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.

**The federal scientific — practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.

SUMMARY.Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone — copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.

Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.

Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).

Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях [4].

Подходя к систематизации уже известных [5, 6, 3, 2] и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта [7] (табл. 1).

Источник

Повисшая стопа

Повисшая стопа – собирательный термин, обозначающий парез стопы. В литературе данный синдром можно встретить и под другими названиями: конская стопа, паралич стопы, свисающая стопа. Патогенез во всех случаях один – затруднен подъем передней части стопы, в результате чего пальцы ног свисают.

Данная патология не является заболеванием, повисшая стопа – признак любой патологии, которая вызывает данный синдром. Парез стопы может возникнуть в любом возрасте, быть одно или двусторонним, а также либо самостоятельно проходить, либо сохраняться на длительное время.

Клиническая картина повисшей стопы заключается не только в подволакивании стопы, но и присоединении другой симптоматики:

Определенная клиника может указывать на возможную причину заболевания. Так, атрофия развивается при патологическом процессе на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а парестезии говорят о наличии протрузии в этом же отделе или корешковом синдроме, затрагивающем седалищный нерв.

Соответственно, для разработки лечебной тактики необходимо выявление причины повисшей стопы. Для этого назначают ЭНМГ – электронейромиографию, КТ, МРТ, рентген. Этиология висящей стопы может крыться на разных уровнях поражения нервной системы: от центральной до периферической:

Травма нерва ноги

В некоторых случаях этиологический фактор висящей стопы довольно очевиден – травма нерва ноги. Нерв, повреждение которого может вызывать подобную клинику, называется перонеальным, он иннервирует две группы мышц: передние мышцы ног, участвующие в тыльном сгибании лодыжки, и мышцы, препятствующие супинации.

Повреждение этого нерва вызывает снижение мышечной силы в стопе плоть до полного паралича. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭНМГ, которая даст полное представление о степени выраженности патологии, проводимости по нерву.

Источник

Парез стопы что это

Рекомендуем:Неврология:НеврологияАневризма сосуда мозгаГоловная больГоловокружениеДетская неврологияКомыМенингитНейроанатомияПоражения ЦНСПоражения подкоркиМышечные болиЛечение в неврологииШейный остеохондрозФорум

Односторонний парез ноги. Причины острого одностороннего пареза ноги. Как и в начале предыдущих статей, следует упомянуть, что некоторые заболевания, сопровождающиеся парезом ноги или стопы, будут описаны в разделах, посвященных нарушениям чувствительности и боли в ноге, а двусторонняя слабость в ногах с нарушением ходьбы обсуждается в нашей соответствующей статье. В последующих статьях представлены только те заболевания, при которых слабость в одной или обеих ногах либо стопах, т.е. двигательное расстройство, стоит на первом плане. Подобная клиническая картина может наблюдаться при наличии или отсутствии видимых внешних причин. Возможные причины пареза нижней конечности: • Черепно-мозговая травма с локальным ушибом области двигательных «представителей» ноги в коре больших полушарий приводит к спастическому монопарезу с пирамидными знаками, при котором могут иметь место более или менее изолированные двигательные нарушения. • Травма позвоночника вызывает нижний монопарез в двух ситуациях: — Травма шейного или грудного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга и формированием синдрома Броун-Секара со спастическим нижним монопарезом, с одной стороны, и диссоциированным расстройством чувствительности — с другой. — Травма поясничного отдела позвоночника с переломом позвонка или травматической грыжей межпозвонкового диска и вследствие этого — корешковым синдромом с монопарезом. • Переломы таза и нижних конечностей могут вызывать, с одной стороны, поражение пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва, с другой стороны, повреждение отдельных периферических нервов на нижней конечности. • Ушиб или длительное сдавление (например, в коматозном состоянии), а также ятрогенные воздействия (например, инъекция) могут вызывать парез нижней конечности. Симптомы, характерные для поражения периферических нервов ног, представлены на рисунках. Ниже они будут рассмотрены более подробно. • Опоясывающий лишай (герпес) в области нижней конечности может сопровождаться поражением корешка с парезом, который развивается в течение нескольких часов. • Мышечная перегрузка (например, форсированная ходьба или спортивные нагрузки), а также экзогенная или эмболическая окклюзия сосуда могут вызывать ишемический некроз мышц в большеберцовом ложе (синдром передней большеберцовой артерии). Для него характерны болезненный отек мышц, покраснение, невозможность тыльного разгибания стопы (стопа при этом не свисает из-за укорочения ишемизированных мышц) и, по крайней мере, вначале — исчезновение пульса на задней артерии стопы. Нередко ишемическое повреждение охватывает и проходящую в большеберцовом ложе глубокую ветвь малоберцового нерва, вызывая также парез коротких мышц на тыле стопы (разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев) и нарушение чувствительности в первом межкостном промежутке. При этом требуется дифференциальная диагностика с перонеальным параличом (от которого передний большеберцовый синдром отличается сохранностью малоберцовых мышц). • Банальное активное сгибание стопы при прыжках или даже просто при ходьбе может вызвать разрыв ахиллова сухожилия. Реже это происходит с двух сторон, особенно после лечения кортикостероидами. При этом возникает слабость при сгибании стопы и выпадает ахиллов рефлекс. • В основе ряда других патологических изменений лежит сосудистый патогенез, например, поражение пояснично-крестцового сплетения после наложения лигатуры на внутреннюю подвздошную артерию или рефлекторная ишемия сплетения после инъекции в ягодичную мышцу с введением в ягодичную артерию лекарственного вещества, вызываюшего ретроградные спазмы или тромбозы тазовых артерий. Следует упомянуть также синдром Николау — ишемическое поражение участка мышцы и расположенной над ним кожи ягодичной области после внутриартериальной инъекции. Острый парез нижней конечности без видимых причин — дифференциальный диагноз основан на данных дополнительных исследований. • Центральный парез при церебральном поражении (центральная извилина); слабость иногда локализуется преимущественно в стопе (monoplegia cruralis). Рефлексы оживлены, выявляются пирамидные знаки. Нарушение чувствительности возможно, но необязательно. Диагноз подтверждается выявлением признаков центрального пареза гомолатеральной руки или ослаблением брюшных рефлексов. Среди причин следует упомянуть: — прежде всего — инсульт в бассейне передней мозговой артерии (возраст, сосудистые факторы риска, источники эмболии, КТ, иногда необходима артериография); — внутримозговое кровоизлияние соответствующей локализации. спонтанное или в опухоль (метастазы) (гипертензия, первичная опухоль; КТ). • Ишемия спинного мозга также может вызывать острый односторонний центральный паралич нижней конечности, который обычно сопровождается диссоциированным нарушением чувствительности на противоположной стороне (синдром Броун-Секара). Полиомиелит может быть причиной острого двигательного расстройства в виде нижнего монопареза (лихорадка, боль, изменения состава спинномозговой жидкости). При грыже межпозвонкового диска парез ноги может развиваться остро или в течение нескольких часов. В этом случае парезу всегда предшествует или сопутствует вертебральный синдром (люмбаго в анамнезе, развившийся несколько часов или дней назад новый приступ боли в пояснице, объективное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника). Часто наблюдаются также признаки раздражения корешка (положительный симптом Ласега, иногда перекрестный симптом Ласега, болезненность при пальпации нервных стволов в точках Балле) и нарушения двигательной и чувствительной функций, указывающие на поражение одного или многих корешков. Синдромы, характерные для поражения определенного корешка, отражены в таблице. При различных поражениях тазового сплетения развивается острый парез нижней конечности. Прежде всего проводят дифференциальный диагноз с поражением корешков. Симптомы плексопатии определяют, исходя из анатомии сплетения, отраженной на рисунке. Отличить ее от поражения корешков или периферических нервов можно на основании следующих признаков: отсутствует вертебральный синдром; при плексопатии поражаются мышцы, иннервируемые из разных корешков. Особенно характерна клиническая картина плексопатии, при которой поражаются мышцы, иннервируемые, с одной стороны, из бедренного нерва, с другой стороны, из седалищного нерва и его ветвей. Нередко выпадает более чем один рефлекс. Нарушение чувствительности также распространяется более чем на один сегмент. Наконец, при плексопатии (и при периферической невропатии) происходит выпадение потовой секреции и пилорических реакций в области нарушения чувствительности, тогда как при корешковом поражении эти функции остаются сохранными. — Острый или подострый очень болезненный парез, прежде всего в зоне иннервации бедренного нерва, развивается вследствие ишемической поясничной плексопатии, которая наблюдается при нарушении кровообращения в различных отделах сплетения, изредка спонтанно, несколько чаще — при сахарном диабете. — Острое или под острое поражение прежде всего, но не всегда, крестцового сплетения наблюдается после длительной работы в положении сидя на корточках — так называемая «невропатия сборщиков свеклы». Она развивается вследствие хронического растяжения ветвей сплетения, возможно, при участии ишемического компонента. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим сдавлением стволов периферических нервов, например, малоберцового нерва, при прохождении под длинным сухожилием двуглавой мышцы бедра. Явления острого паралича развиваются при поражении отдельных периферических нервов, в отсутствие травмы в анамнезе. Этиологические факторы при этом следующие: — Банальное и необязательно длительное сдавление может вызывать поражение нерва при наличии к этому предпосылок, например, при семейной невропатии со склонностью к параличам от сдавливания. Мы наблюдали, в частности, поражение седалищного нерва у пациентки с неврогенной анорексией, которая просто сидела в течение несколько часов на жестком деревянном стуле. Ганглион сустава может провоцировать поражение периферического нерва (или ветви). Например, ганглион межберцового сустава вызывает поражение малоберцового нерва, киста подколенной ямки — поражение большеберцового нерва (очень редко). Болезненная диабетическая мононевропатия. Источник Парез стопы Парез стопы или как еще называют это состояние «конская стопа» — это дефект, при котором стопа не поднимается должным образом и шлёпает при ходьбе. Болезнь может стать следствием травмы ног, межпозвоночной грыжи, повреждения седалищного нерва и других патологий. Что такое парез стопы Парез стопы — это ярко выраженная слабость в мышцах ног, из-за чего стопа не поднимается вверх и возникают трудности при ходьбе. Другие названия этого заболевания — «свисающая стопа», «конская стопа» и «паралич стопы». Первым симптомом болезни является появление резкой боли в спине, затем болевой синдром спускается ниже колена. Боль быстро проходит, но стопа перестаёт двигаться и начинает свисать при ходьбе. Само положение ноги может измениться она может принять вывернутое наружу или внутрь положение. Больному приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Отличительной особенностью этой болезни является невозможность стоять и ходить на пятках. Симптомы пареза стопы При таком заболевании как парез стопы появляется «петушиная походка»: человек высоко поднимает ногу или волочит её по полу при ходьбе. Еще один вариант характерного передвижения при этой болезни постановка одной ноги на носок с одновременным сильным поднятием бедра, либо с чрезмерным отведением бедра в сторону. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе и выгибается больше, чем на 90 градусов. Другие симптомы пареза стопы: Осложнения пареза стопы Если вовремя обратиться к врачу с парезом стопы, то ногу можно полностью вылечить, и пациент снова сможет нормально ходить. Без своевременного лечения «свисающая стопа» может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Одно из последствий заболевания — деформация стопы. На первых этапах развития болезни стопа легко возвращается в правильное положение усилием мышц, но со временем без фиксации делать это будет всё труднее. Для того чтобы избежать необратимой деформации, необходимо как можно быстрее определить причину состояния: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы. Иногда парез стопы приводит к параличу нижней конечности, и больной лишается возможности самостоятельно передвигаться. В этом случае очень важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы форма ноги не подверглась дегенеративным изменениям. Для этого врач прописывает пациенту специальную ортопедическую обувь и другие приспособления. Источник Парез нижних конечностей Лечение в нашей клинике: Парез ног — это неврологический синдром, при котором частично снижается мышечная активность. Связан с поражением моторной (двигательной) части иннервационных аксонов. Парез нижних конечностей может развиваться при поражении вегетативной и центральной нервной системы на разном уровне. Подразделяется на односторонний (монопарез) или двухсторонний (парапарез). У детей синдром может быть связан с проявлением детского церебрального паралича, нарушения проводимости пирамидальных путей в головном мозге, при дисфункции спинного мозга (напрмиер, при развитии гемангиомы позвоночника). Также состояние в младенческом возрасте может быть спровоцировано проявлением дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому при появлении первичных признаков мышечной слабости необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Опытный доктор сможет провести осмотр, поставить точный диагноз и назначить соответствующее полноценное лечение. В Москве вы можете совершенно бесплатно посетить врача вертебролога, невролога или ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием к интересующему вас специалисту. В ходе первичной консультации будет проведен осмотр. Доктор расскажет вам о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью методов мануальной терапии. Причины вялого пареза нижних конечностей у взрослых Вялый парез нижних конечностей может быть функциональным или органическим. В первом случае поражение нервного волокна возникает при нарушении проводимости по моторному типу аксонов. Прерывание этого пути передачи нервного импульса из головного мозга может наблюдаться как на уровне церебральных структур, так и при сужении спинномозгового канала. Нередко причиной становится ущемление или компрессия корешкового нерва на фоне межпозвоночной грыжи. Парез нижних конечностей у взрослых часто является признаком нарушения мозгового кровообращения. В результате инсульта нарушается кровоснабжение определённой части головного мозга. Это приводит к тому, что к мышцам верхней и нижней конечности не передаются нервные импульсы. Параллельно нарушается сенсорная чувствительность. Отличительная особенность это неврологического синдрома при инсульте головного мозга – одновременное поражение верхней и нижней конечности на одной стороне. Этот вид поражения называется гемипарез. При поражении обеих верхних и нижних конечностей ставится диагноз тетрапареза. А при поражении обеих ног врач выносит вердикт – парапарез. Основные причины пареза нижних конечностей помимо нарушения мозгового кровообращения, могут включать в себя следующие патологические состояния: Потенциальные причины пареза ног могут скрываться за неправильно организованным местом для работы и ночного отдыха. неправильная поза за рабочим столом может приводит к серьезной компрессии корешкового нерва или пучка нервов в области копчика. В результате этого после окончания трудового дня пациент ощущает легкое онемение в нижних конечностях, мышечную слабость, некоторую скованность. Во время ночного отдыха может наблюдаться компрессия седалищного нерва. Возникает ощущение, что отсидел ногу. На начальной стадии патологических изменений ощущение быстро проходит. Но с течением времени присоединятся сопутствующие симптомы пареза. Спастический парез мышц ноги при грыже позвоночника Парез ноги при грыже может быть односторонним или двухсторонним (парапарез). Это зависит от локализации грыжевого выпячивания пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. При задней локализации грыжи наблюдается компрессия спинного мозга, в результате чего развивается парапарез обоих нижних конечностей. Односторонний парез ноги при грыже позвоночника наблюдается при боковой локализации. Причиной развития мышечной слабости является компрессия корешкового нерва. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Устранить неврологический синдром можно только устранив его причину – компрессию дуральной оболочки спинного мозга или корешкового нерва. Спастический парез ног может развиваться при травматических поражениях позвоночника или нервов, отвечающих за моторику нижних конечностей. Это могут быть опухоли, паховые грыжи, воспалительные абсцессы. Но чаще всего спастический парез мышц ноги связан с ущемлением межпозвоночной грыжи – в результате компрессии возникает повышенный мышечный тонус. Он сопровождается судорогами, невозможностью самостоятельно согнуть или разогнуть ногу в коленном, голеностопном или тазобедренном суставе. При развитии пареза на фоне межпозвоночной грыжи необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В этом случае невозможно прогнозировать самопроизвольное улучшение состояния пациента. Чем дольше будет наблюдаться компрессия корешкового нерва или «конского хвоста», тем выше вероятность развития полного паралича нижних конечностей. Восстановить иннервацию в дальнейшем будет очень сложно. Парез нижних конечностей на фоне межпозвоночной грыжи можно устранить при помощи процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта манипуляция позволяет эффективно и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва или дуральной оболочки спинномозгового канала. После первых 2-3 сеансов пациент отмечает существенное улучшение своего состояния. Спастический парез нижних конечностей у детей Парез нижних конечностей у детей – это всегда неврологический симптом серьезного заболевания центральной или периферической нервной системы. Поражение может возникать на фоне травмы (в том числе и родовой), врожденной патологии развития плода, влияния вирусной и бактериальной инфекции, как осложнение в ответ на введение некоторых вакцин. В младенческом возрасте чаще возникает спастический парез нижних конечностей, он характеризуется повышенным мышечным тонусом. Ножку ребенка сложно согнуть в тазобедренном и коленном суставе. Также она с трудом принимает свободное положение. Могут быть усилены рефлексы, напрмиер, подошвенный. Вялый парез правой ноги может быть сигналом о том, что у малыша есть определённые трудности с развитием центральной нервной системы. При деформации шейного отдела позвоночника (подвывихе атланта) могут возникать нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии. Итогом становится вялый парез мышц правой нижней конечности. Вялый или спастический парез левой ноги при подобной патологии развивается при локализации процесса нарушения кровообращения в правом полушарии головного мозга. Симптомы пареза нижних конечностей (ног) Симптомы пареза ног могут проявляться с различной интенсивностью в зависимости от тяжести поражения структур нервной системы. Если компрессия моторного нервного волокна незначительная, то у пациента могут присутствовать легкая мышечная слабость, повышенная утомляемость, редкие судороги, парестезии (чувство ползания мурашек). При серьезных проблемах со здоровьем симптомы пареза нижних конечностей могут включать в себя: При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться к неврологу. С помощью рентгенографического снимка доктор исключит поражение структуры межпозвоночного диска. Затем потребуется исключить стеноз спинномозгового канала. При осмотре опытный доктор сразу же исключит вероятность нарушения кровоснабжения головного мозга, развитие инсульта. Перед началом лечения важно установить точный диагноз. парез нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием. Это клинический симптом, который можно устранить только при проведении правильного лечения основной патологии. Если это межпозвоночная грыжа, то нужно её вправить и восстановить целостность фиброзного кольца. При обнаружении стеноза спинномозгового канала необходимо предпринять меры для его устранения. Лечение пареза нижних конечностей С помощью методов мануальной терапии возможно успешное лечение пареза нижних конечностей, спровоцированного нарушением иннервации на различных участках центральной и периферической нервной системы. Перед тем, как лечить парез нижних конечностей, нужно установить точный диагноз. Затем проводится лечение основного заболевания. Для купирования неврологических проявлений важно как можно быстрее восстановить проводимость нервного импульса. Для этого могут использоваться тракционное вытяжение позвоночного столба, массаж, кинезиотерапия, остеопатия. Метод избирается индивидуально врачом который проводит первичную диагностику. Индивидуальное лечение пареза ног разрабатывается для каждого пациента в зависимости от тяжести поражения. Опытный невролог сначала определяет участок поражения аксонов двигательного типа. Затем разрабатывается методика купирования компрессии. При восстановлении полноценного кровоснабжения пораженного участка запускается процесс естественной регенерации. Специальный курс лечебной гимнастики в сочетании с массажем и рефлексотерапией позволяет полностью вернуть двигательную активность даже после перенесенного церебрального или спинального инсульта. В сложных случаях для реабилитации также применяются лазерное воздействие, физиотерапия, электромиостимуляция мышечного волокна. Если вам требуется реабилитация и лечение пареза нижних конечностей, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр и поставит точный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по комплексной терапии. Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу Источник Все о парезе: неврологическая стороны проблемы Парез – это частичный паралич, при котором человек не может выполнять каких-либо действий. Обусловлено такое нарушение возникновением серьезных поражений в центральной и периферической нервных системах. Нарушения бывают органическими и функциональными. Если есть возможность определить причину непрохождения нервного импульса к мышце – речь идет об органическом нарушении. При нарушениях функциональных происходят повреждения коры головного мозга. Чаще всего диагностируют парезы: Почему так происходит? Какой-то одной причины возникновения парезов не существует. Нарушение двигательной функции может быть спровоцировано любым повреждением нервной системы. Наследственные и врожденные дегенеративные патологии, как правило, сопровождаются нарушением двигательной функции: Классификация и разновидности Помимо параличей опорно-двигательной системы существуют парезы кишечника, мочевого пузыря и других внутренних мышечных органов. Степень выраженности парезов определяется по двум специальным шкалам. Одна шкала показывает степень снижения силы мышечной ткани, другая – степень выраженности пареза: Вся мимика на лице Парез лицевого нерва влечет за собой серьезный дискомфорт, поскольку у человека снижается самооценка. Паралич лица, который не проходит в течение длительного времени является следствием опухоли, неудачной операции или инсульта. Симптоматика вполне характерна: Ввиду того, что в состав лицевого нерва входят и другие нервные ветви, могут нарушиться вкусовые ощущения, отмечается сухость в глазах, секреция слюнных желез усиливается, наблюдается явления паракузиса, при котором больному легче воспринимать чужую речь в шумной обстановке, нежели в полной тишине. Легкий паралич лица в большинстве случаев через несколько дней проходит бесследно. Однако иногда патология оставляет после себя осложнения: Обездвиживание конечностей При парезе конечностей возникает двигательная дисфункция, которую провоцирует сбой в работе отделов коры головного мозга. Эти отделы, в свою очередь, обеспечивают двигательную активность. Чаще всего эта патология развивается на фоне инсульта или ишемии сосудов головного мозга. Если лечение заболевания начато слишком поздно, больная конечность может навсегда остаться неподвижной (полный паралич). Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя. Между тем люди зачастую списывают незначительное ослабление мышечной активности на растяжение мышцы, а парез тем временем прогрессирует. Для пареза верхних конечностей типично значительное ограничение любых движений. Патологию можно выявить при обычном рукопожатии. Причем острый парез руки может возникнуть внезапно, без видимых на то причин. Заболевание сопровождается интенсивной болью, которая может усиливаться при кашле. Острые периферические парезы наблюдаются при определенных травмах руки, при которых был задет соответствующий нерв. Чаще других встречаются парезы: Кисть становится похожей на лапу животного, так как пальцы согнуты в дистальных и проксимальных фалангах, а в основных разогнуты. При парезе нижней конечности больному трудно сгибать ногу в бедре, сложно осуществлять любые движения в голеностопе. Даже незначительная травма нерва бедра может обернуться периферическим проксимальным парезом. Если у больного отмечается снижение чувствительности на внешней стороне бедра – речь идет о мононейропатии бедренного нерва. Кроме того при этой патологии происходит ограничение подвижности разгибания голени. При поражении малоберцового нерва больной теряет возможность ходить на пятках, отводить стопу и приподнимать ее наружный край. Происходит отвисание стопы, теряется чувствительность на внешней стороне. Походка у такого человека сильно меняется и напоминает петушиную. Парез голосовых связок При патологии голосовые связки частично утрачивают свою основную функцию. Причина данного недуга – дисфункция нервного окончания, обеспечивающего верхние дыхательные пути, в частности голосовые связки. Но деятельность голосовых связок не может прекратиться ни с того, ни с сего. Чаще всего такой дефект возникает при: Особая группа риска — груднички Иногда роды протекают с осложнениями, поэтому ребенок в процессе рождения может получить травму. Чаще всего это происходит при наложении щипцов или в процессе затяжных родов. В подобной ситуации у новорожденного может развиться парез лицевого нерва. Проявляется данная патология в виде нарушения двигательной функции мышц лица, которые с одной стороны находятся в ослабленном состоянии. У новорожденного наблюдается асимметрия лица. Мышцы лица перекашиваются в здоровую сторону. Иногда такая ситуация разрешается сама по себе и не требует коррекции. Но в большинстве случаев ребенка приходиться лечить у невропатолога. Определить лицевой парез у новорожденного можно визуально. При взгляде на малыша можно заметить, что один уголок рта у него опущен вниз, а лицо выглядит асимметрично. Парез руки у новорожденного – это самый тяжелый тип поражения. Рука ребенка плетью свисает вдоль тела, ее можно легко обернуть вокруг шеи. Движения в руке отсутствуют полностью, кожа на конечности бледна и холодна на ощупь. Лечение акушерских парезов нужно начинать на ранних сроках и не прекращать до полного исправления дефекта. В противном случае конечность будет отставать в развитии, разовьются мышечные контрактуры и ребенок может стать инвалидом. Диагностические методы Чтобы правильно диагностировать парез и его причины, необходим целый комплекс медицинских исследований. Обычно проводятся следующие мероприятия: Качественный подход к терапии В самом начале своего развития парез проявляется незначительным дискомфортом, на который многие люди просто не обращают внимания. Однако маленькое неудобство может обернуться параличом. Если у пациента присутствуют острые патологии, паралич прогрессирует стремительно. Первое, что должен сделать врач для оказания помощи при неожиданном приступе – ограничить причину, приведшую к парезу. Больной, у которого диагностировано нарушение двигательной функции, должен понимать, что это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие другой патологии, возможно более серьезной. Вот почему терапевтические мероприятия направляются на устранение основного заболевания: Помимо перечисленных выше мероприятий больному показана аэротерапия, прием поливитаминных комплексов. Перед тем как начать лечение лекарственными препаратами доктор должен психологически подготовить пациента на выздоровление. Отсутствие положительного настроя не даст возможности организму мобилизовать все свои внутренние ресурсы. Причем терапии требует не только парез, но и сопутствующие патологии, явившиеся причиной развития болезни. Чтобы простимулировать процессы обмена в тканях больному назначают «катализаторы клеточного дыхания» (Цитохром С, Цитофлавин). Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания мышечной ткани. Медикаменты, улучшающие в тканях процессы метаболизма: Назначение этих препаратов дает повышение вывода глюкозы и стимуляция клеток головного мозга к потреблению кислорода. Медикаменты, основанные на сибирской лиственнице, сокращают риск повторного инсульта, помогают нормализовать концентрацию холестерина кровотоке, укрепляют стенки капилляров и крупных кровеносных сосудов: Пациентам, страдающим патологиями головного мозга, назначают экстракт из грецких орехов, который следует принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке. Терапевтический курс составляет 21 день. Микроциркуляция при лечении этим препаратом улучшается на всех уровнях. При парезе конечностей требуется назначение витамины групп A, B, E. Для ослабленного болезнью организма они являются главным источником жизнеобеспечения. Очень важно принимать витамины и в натуральном виде, то есть вместе с пищей. Все что нужно в этот момент, можно найти в бобовых культурах, печени, яйцах и зеленых овощах. Огромное значение при любых формах парезов отводят микроэлементам. Пополнить дефицит этих веществ можно при употреблении экстракта трепанга, который по содержанию микроэлементов считается безусловным лидером среди других аптечных препаратов. Очень большую роль играет сила воли больного и желание победить болезнь. Конечно, это правило не относится к маленьким детям, которые еще не осознают своего состояния. Прогноз зависит от причины заболевания и его степени тяжести. Например, если парез стопы спровоцирован повреждением нерва или травмой, как правило, он хорошо лечится. Если в организме присутствует прогрессирующее неврологическое заболевание, скорее всего, что парез ноги останется навсегда. Однако на продолжительность жизни чаще всего нарушения такого вида влияния не имеют. Источник Причины, симптомы, лечение пареза конечностей Движение – это жизнь. Но порой случаются такие заболевания, которые не только мешают двигаться в нормальном режиме и темпе, но и в целом не позволяют полноценно управлять своим телом. К таким заболеваниям относится и парез конечностей. ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ Мягко, приятно, нас не боятся дети ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ Мягко, приятно, нас не боятся дети Парез – это такое заболевание, при котором руки, ноги, другие части тела, перестают служить людям, не выполняют своих функций, не управляются человеком. В статье пойдет речь о парезе нижних конечностей. Здесь будет рассказано, как распознать симптом заболевания на ранней стадии, причины, о причинах, которые приводят к развитию данной патологии, способах профилактики и лечения болезни. Причины возникновения и развития заболевания Причинами, которые приводят к затруднениям в работе конечностей, могут стать следующие недуги: Парез может быть следствием следующих проблем: Парезы могут делиться на уровни в зависимости от тяжести. Также их можно подразделить на разновидности по количеству пораженных конечностей: Симптомы заболевания и его диагностика При любых проблемах с конечностями, даже незначительными, стоит обратиться к участковому терапевту, который сам возьмется за постановку диагноза либо направит к узкому специалисту. После осмотра, будет назначен ряд исследований, позволяющих поставить точный диагноз, и исключить другие заболевания, чьи симптомы сходны с парезами, например, рассеянный склероз. Построить теории о том, что человек страдает парезом рук или ног, можно даже при первичном осмотре. В том случае, когда поражены ноги, то у человека возникает своеобразная «лошадиная походка», когда при опущенных ступнях колени поднимаются высоко и неестественно. Именно по признакам и особенностям походки можно предположить парез, а не рассеянный склероз, так как при последнем походка шатающаяся. Определить парез рук можно по их слабости и невозможности выполнять элементарные функции: застегнуть пуговки, держать ручку или ложку. Говорить о более сложных и тонких действиях и не приходится, человек, страдающий парезом верхних конечностей, по определению не способен ни вдеть нитку в игольное ушко, ни собрать пазл или конструктор. Если парезом поражена лишь половина тела человека, то нога описывает полукруг при ходьбе, напоминая движения косы, а кисть согнута как ковшик. Больной может жаловаться на постоянные боли, которые обостряются во время активности. Поставить диагноз доктору помогут следующие инструменты диагностики: После получения всех результатов диагностических мероприятий уже точно можно сказать, что это парез, исключив сходные по симптоматике заболевания. Методы лечения Перед тем, как приступить к лечению, доктор, обычно настраивает больного на позитивный лад, так как это может помочь привести к положительным результатам лечения. Вера в позитивный исход лечения необходима, иначе все усилия могут оказаться напрасными. Доктор, при постановке диагноза, устанавливает не только заболевания, но и его причины: травмы, опухоли. Это необходимо для устранения причин и слаженной работы нервных окончаний, дабы предотвратить наступление паралича. Доктор выписывает препараты для улучшения обменных процессов, а также для ускорения их реакции. Также врач прописывает средства, способные предотвратить инсульт, нормализовать уровень холестерина, привести в норму стенки кровеносных сосудов, повысить циркуляцию крови. О других способах лечения подробно расскажет лечащий врач. Также существует множество народных методов лечения заболевания, которыми нужно пользоваться также под контролем специалиста. Источник Слабость мышц (парез) Слабость мышц – это объективный симптом, выражающийся в снижении силы скелетной мускулатуры, или субъективное ощущение, описываемое как повышенная утомляемость. Причины подобного явления крайне разнообразны и обычно включают структурные повреждения на любом из уровней передачи сигнала по нервным путям, поражение мионевральных синапсов, мышечных волокон. Диагностика осуществляется средствами нейровизуализации, нейрофизиологическими процедурами, лабораторными методами. Лечение предполагает консервативную и хирургическую коррекцию. Слабость мышц (парез) Мышечная слабость и быстрая утомляемость мышц – это одни из наиболее распространенных симптомов, с которыми обращаются за неврологической медицинской помощью. Существуют объективные и субъективные критерии, позволяющие определить наличие патологического состояния. Говоря о слабости, обычно имеют в виду снижение мускульной силы, но пациенты часто жалуются на общую утомляемость или затруднение движений в определенных участках тела. Слабость может присутствовать в отдельных мышцах, затрагивать многие группы или все тело. Она возникает внезапно или нарастает постепенно, отмечается периодически или сохраняется постоянно. В паретических конечностях изменяется мышечный тонус, оживляются или ослабляются рефлексы. В зависимости от происхождения и локализации патологического очага клиническая картина дополняется другими симптомами. Классификация Слабость в мышцах обусловлена широким кругом патологий. Она бывает общей (распространенной) или локальной. Первая подразумевает состояние повышенной утомляемости при сохранении мускульной силы. Во втором случае констатируют нарушение путей проведения нервного импульса от ЦНС до определенных мышц. При этом для топической диагностики важно понимать уровень поражения: Если задействуются центральный или периферический мотонейроны, констатируют парезы со снижением мышечной силы. По степени выраженности они бывают легкими, умеренными, глубокими или принимают характер паралича (полного отсутствия движений). Традиционно парезы систематизируют с учетом локализации поражения и клинических особенностей. В неврологии общепринята следующая классификация: Отдельно выделяют психогенные парезы, которые возникают без органических причин при полной сохранности проводящих путей головного и спинного мозга. Их развитие связано с нарушением функций высшей нервной деятельности. Существенное значение для диагностики имеет вовлечение в процесс отдельных конечностей, поэтому в клинике нервных болезней различают несколько видов парезов: Исходя из распространенности, выделяют слабость некоторых мышц (например, пальцев кисти или мимических), целых групп (сгибателей, разгибателей) или отделов (дистальных, проксимальных). Следует понимать, что термин «парез» используется не только при описании работы скелетной мускулатуры, но и применяется по отношению к некоторым внутренним органам (кишечнику, мочевому пузырю). Почему возникает слабость мышц Причины слабости в конечностях Рассматривая происхождение слабости скелетных мышц, стоит разделить понятие пареза, связанного с повреждением нервных путей, и симптомов, обусловленных дефектами синаптической передачи, поражением мускулатуры. Часто речь идет о блокаде или усиленном разрушении ацетилхолина, первичной или вторичной патологии мышц, рефлекторных синдромах. Среди наиболее известных причин слабости выделяют следующие: Слабость в мышцах всего тела провоцируется различными системными заболеваниями, интоксикациями. Ее отмечают при острых и хронических инфекциях, аутоиммунной патологии, злокачественных опухолях. Низкая двигательная активность у пожилых людей, при иммобилизации, длительном постельном режиме – частые причины распространенной слабости конечностей. Причины слабости лицевых мышц Мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (VII пара). Любая патология, нарушающая проведение импульса по двигательным волокнам – от кортикоядерного пути до периферического отдела – способна вызвать слабость мускулатуры. Также стоит учитывать непосредственное поражение самих мышц. В списке вероятных патологий присутствуют следующие состояния: Лицевой нерв часто повреждается при воспалительных процессах в области уха и околоушной слюнной железы. Компрессия или разрыв его волокон наблюдаются при ЧМТ с переломом основания черепа. Риск пареза лицевого нерва возрастает у пожилых людей, при длительном стаже курения, наличии сопутствующей патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии). Причины парезов Нарушение спинномозговой проводимости часто обусловлено позвоночно-спинномозговыми травмами, которые влекут за собой компрессию, ишемическое повреждение, отек нервной ткани. Встречаются и прямые ранения – огнестрельные, костными осколками при переломах. Обычно таким повреждениям подвержен шейный отдел, грудной и поясничный затрагиваются гораздо реже. При сотрясении мозговой ткани изменения носят транзиторный характер, в остальных случаях они более стойкие. Частой причиной сдавления спинного мозга становятся метастатические опухоли (при раке легкого, молочной железы или простаты), реже констатируют лимфому, миеломную болезнь, эпидуральные гематомы. При появлении слабости в руках или ногах исключают туберкулезный спондилит, ревматоидный артрит с подвывихом атлантоаксиального сустава, спинальные сосудистые мальформации. Диагностика При проведении клинического обследования отличают истинную слабость в мышцах при снижении силы от повышенной утомляемости как субъективного признака. В анамнезе выясняют сведения о интенсивности и темпах развития симптома, наличии дополнительных признаков. В ходе неврологического осмотра врач определяет мышечную силу (в баллах), объем активных и пассивных движений, рефлексы. Для выяснения причины слабости мышц назначаются дополнительные исследования: Если слабость мышц сопровождается системными нарушениями, в план обследования включают УЗИ почек и надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез. При сосудистых нарушениях делают УЗДС, ангиографию. Поиск злокачественной опухоли может потребовать проведения радиоизотопной сцинтиграфии. Учитывая многообразие причин, врачу-неврологу приходится осуществлять тщательную дифференциальную диагностику с привлечением смежных специалистов. Лечение парезов Помощь до постановки диагноза Резко возникшая выраженная локальная или общая слабость мышц является поводом для обращения за врачебной помощью. При острых состояниях, связанных с прямой угрозой для жизни, необходимы ургентные мероприятия. Подозрение на черепно-мозговые и спинальные травмы требует иммобилизации шейного отдела головодержателем или воротником, пациенты с вероятным повреждением позвоночника транспортируются на жестких носилках. При серьезных повреждениях с парезом дыхательных мышц, геморрагическом инсульте необходимы реанимационные мероприятия – ИВЛ с интубацией, непрямой массаж сердца. На догоспитальном этапе стабилизируют АД, осуществляют борьбу с отеком мозга, купируют рвоту и судороги. Недифференцированное лечение инсульта предполагает использование нейропротекторов. Консервативная терапия Снижение силы в мышцах требует комплексного решения, направленного на устранение причины моторной дисфункции, восстановление утраченных способностей. Основу консервативной стратегии составляет медикаментозная терапия, подбираемая в соответствии с клинической целесообразностью. Учитывая причины и механизмы развития слабости, могут назначаться следующие препараты: Коррекция обменно-метаболических нарушений требуется при эндокринной патологии, некоторых миопатиях, полинейропатиях. Активно используют витамины группы B, НПВС, ингибиторы холинэстеразы. Схема лечения сосудистой патологии включает вазоактивные средства (пентоксифиллин), венотоники, антиагреганты. Отравления лечат активной детоксикацией, в том числе с использованием экстракорпоральных методов. На этапе реабилитации особую роль играет немедикаментозная коррекция. Восстановлению силы мышц и объема движений способствуют массаж, ЛФК. Лечебно-активизирующие режимы зависят от состояния пациента и сроков, прошедших после церебрального повреждения. В комплексном лечении парезов применяют кинезиотерапию, физиопроцедуры, ортопедическую коррекцию. Хирургическое лечение Для устранения структурных дефектов, ставших причиной пареза, часто требуется оперативное вмешательство. При ишемическом инсульте рекомендованы техники реперфузии: селективный тромболизис, шунтирование, эндартерэктомия. Геморрагии удаляют пункционно-аспирационным, стереотаксическим, микрохирургическим методами. При сдавлении спинномозговых корешков, некоторых нейропатиях, туннельных синдромах необходимы декомпрессионные операции. При неэффективности консервативной терапии миастении рекомендуют провести удаление вилочковой железы (тимэктомию), что позволяет уменьшить аутоиммунную агрессию. При посттравматических и послеоперационных парезах лицевого нерва выполняют реконструктивные вмешательства (сшивание, аутопластику) и пластические операции (подтяжку, перемещение мышц), улучшающие эстетический результат. Экспериментальное лечение Терапия многих заболеваний, проявляющихся слабостью мышц, продолжает совершенствоваться. В клинических испытаниях показана эффективность генной терапии инсультов, спинальной мышечной атрофии. Есть данные о результативности лечения миастении ритуксимабом, при рассеянном склерозе предлагают использовать низкие дозы налтрексона. В процессе восстановления моторной функции многообещающе выглядит трансплантация мезенхимальных стволовых клеток. Источник ← Парвиз имя какой национальности Парентерально это как → Вам также понравится заполнение трудовой книжки образец заполнения с примером 20.03.202303.04.2023 admin 0 заявление на удержание налогового вычета 20.03.202310.04.2023 admin 0 как через интернет проверить счет на банковской карте через интернет 22.04.202324.04.2023 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.