Плазмаферез что это такое
Плазмаферез что это такое
Плазмаферез
Плазмаферез может использоваться как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний.
Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний. Например, курс таких процедур позволяет выровнять функции всех органов и систем, подготовиться к беременности и даже продлить жизнь.
Описание процедуры
В норме плазма у человека светло-соломенного цвета. Но, в зависимости от наличия заболеваний и образа жизни, она может быть белой, коричневой и даже зеленой (например, у ВИЧ-инфицированных).
Негативные факторы насыщают нашу кровь вредными веществами, например, токсинами. Кроме того, в ней накапливаются продукты естественного обмена (антитела, билирубины, гормоны, метаболиты), часто в слишком высокой концентрации. Все это может спровоцировать серьезные заболевания.
Существует несколько способов очистки организма от токсичных веществ, и самый эффективный из них – плазмаферез. Суть в том, что кровь фильтруется с последующим удалением части плазмы и содержащихся в ней вредных веществ.
Виды плазмафереза
Аппаратные варианты проведения данной процедуры могут выглядеть так:
Центрифугирование. У пациента берется кровь из вены, помещается в специальные пакеты, а затем в центрифугу, после жидкая часть удаляется, а эритроциты, разбавленные физиологическим раствором, возвращаются пациенту через вену.
Мембранный плазмаферез. Кровь из вены пропускается через специальный фильтр, очищается, и тут же возвращается в организм пациента.
Каскадный. В этом случае кровь проходит через фильтры дважды. Сначала фильтруют клеточную часть, потом плазму.
Седиментационный (метод отстаивания). Это самый старый, дешевый и малоэффективный способ, так как кровь не подвергается аппаратной обработке, а лишь отстаивается. Такой метод применяли еще в середине 20 века, и на сегодняшний день он устарел.
Криоплазмаферез. Используется при сильных отравлениях, интоксикациях. Суть такова: у пациента берется кровь, замораживается, нагревается и центрифугируется. Однако применяется довольно редко.
Выбор аппарата зависит от того, какую часть крови необходимо очистить, а также от диагноза конкретного пациента.
Помимо лечебного, существует донорский плазмаферез – когда плазма крови сдается человеком для лечения других больных.
Как проводится процедура
Сделать плазмаферез можно только по назначению лечащего врача. Поэтому существует классический список того, как выглядит подготовка к процедуре:
Консультация врача, в зависимости от заболевания.
Общий, биохимический анализ крови. Врач должен обратить внимание на белок в анализе: если он низкий или приближается к нижней границе нормы, то делать процедуру не рекомендуется.
Коагулограмма (проверяется свертываемость крови).
Этапы проведения процедуры плазмафереза:
Пациент ложится на кушетку.
При центрифугированным плазмаферезе:
Производится забор крови – либо в пробирки, либо в одноразовые стерильные мешочки. Емкость с кровью помещают в центрифугу, где она отделяется на жидкую часть (плазму) и густую. Клетки крови отделяют от плазмы, обогащают полезными элементами и возвращают пациенту.
При мембранном плазмаферезе в вену ставится обычный катетер, через который мгновенно идет забор крови, его очищение, отделение от плазмы и возвращение обратно в вену. По ощущениям мембранный плазмаферез похож на обычную капельницу, в отличии от центрифугированного плазмафереза, который считается более агрессивным методом.
Длится процедура – от 40 минут до двух часов. За это время аппарат перерабатывает около 2 литров крови.
Но чтобы добиться заметного эффекта, нужно провести минимум 4 процедуры, потому что при первом сеансе кровь забирается из сосудистого русла, при втором – из межклеточной жидкости, при третьей – токсины выводятся из самих клеток.
Показания к процедуре
Стоимость плазмафереза довольно высока, однако это – высокоэффективная лечебная методика. Он показан более, чем при 200 заболеваниях. Среди них:
Кроме того, плазмаферез крови используется для профилактики заболеваний. Так, в современном мире очень много тяжелых металлов. Они находятся в воздухе, воде, продуктах питания, моющих средствах. В организме эти молекулы накапливаются, что приводит к хроническим интоксикациям и болезням. Плазмаферез как раз направлен на устранение этих проблем. Он очищает, восстанавливает и омолаживает организм человека.
Помимо этого, плазмаферез хорошо зарекомендовал себя как способ реабилитации. Например, для восстановления пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией.
ВАЖНО: Плазмаферез может использоваться в комплексе с другими методами лечения. Процедура должна выполняться врачом-трансфузиологом при строгом соблюдении всех требований асептики и антисептики.
Противопоказания к плазмаферезу
Процедуру не рекомендуется делать в следующих случаях:
Плюсы плазмафереза
Если пройти полный курс плазмафереза (от 3 до 6-7 процедур), то человек почувствует улучшение общего состояния. Дело в том, что когда нормализуется состав крови, то и органы начинают эффективнее работать и функционировать, потому что «питаются» полезными элементами. Вместе с плазмой организм покидают излишки лекарственных средств (антибиотики, гормоны), продукты нарушенного обмена и токсические вещества.
Другие преимущества процедуры:
Плазмаферез делает кровь более текучей, подвижной, она быстрее приходит к клеткам, стенки клеток становятся тоньше, за счет чего лучше проходят обменные и питательные процессы. Так происходит восстановление и омоложение функций организма.
Осложнения плазмафереза
Плазмаферез имеет высокую степень безопасности для пациента. Но если человек решил опробовать процедуру самостоятельно, без назначений врача и не сдавая анализы, либо если попал к неквалифицированному специалисту, возможны такие осложнения:
Процедура в Expert Clinics
Процедуру проводят эксперты в области трансфузиологии и врачи, прошедшие специальное обучение.
В конце сеанса плазмафереза в Expert Clinics для каждого пациента подбирается индивидуальный состав инфузионной терапии для закрепления и усиления лечебного эффекта. Итоговая цена процедуры зависит от состава капельниц.
Плазмаферез
Плазмаферез – это процедура механической фильтрации крови, направленная на выделение из нее отдельных составляющих, например, плазмы (жидкой части крови), эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других.
В последствии (в зависимости от того, с какой целью была проведена процедура), очищенная часть составляющих крови может быть или возвращена пациенту или собрана для временного хранения (например, таким образом обрабатывают донорскую кровь для дальнейшего использования).
Следует отличать плазмаферез от гемодиализа. При плазмаферезе выделяют естественные фракции крови, а при гемодиализе – собственно вещества, растворенные в крови.
Изначально плазмаферез применялся для промышленно-заготовительных целей станций переливания крови. В последствии, было предложено его применение с терапевтической целью.
Идея заключается в том, что при целом ряде патологических состояний организма, в плазму крови попадают вещества и элементы напрямую вызывающие развитие патологического процесса.
Так как плазмаферез позволяет провести сортировку крови, его начали использовать с целью выведения этих веществ из организма путем забора и удаления плазменного элемента.
Основные показания к процедуре следующие:
Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:
Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.
Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.
Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.
В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.
После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.
Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:
Четыре заблуждения о плазмаферезе
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.
Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков
К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.
Что же такое плазмаферез?
Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.
Их можно увидеть?
Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.
Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв
Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.
Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.
Задействуется только одна вена?
Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.
Катетер поставлен – что дальше?
Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.
Сколько по времени длится процедура?
Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.
Плазмаферез можно делать амбулаторно?
Прямо в обеденный перерыв?
Заблуждение 3. Плазмаферез опасен
Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.
То есть синдром Турчинского…
И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.
Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.
При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.
Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.
У мембранного плазмафереза есть противопоказания?
Вену сложно найти?
Да, по этой причине.
Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней
Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?
Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.
В каких случаях врач может назначить плазмаферез?
Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.
Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?
При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.
Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.
Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?
Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.
Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.
Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.
А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?
Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни
Другие статьи
«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.
Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов
Плазмаферез
Плазмаферез – процедура механической фильтрации крови, направленная на выделение из неё отдельных составляющих (плазмы, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). В последствие, в зависимости от цели процедуры, очищенная часть компонентов крови может быть возвращена пациенту или собрана для временного хранения и дальнейшего использования. Процедуру плазмафереза при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют в Юсуповской больнице.
Врачи-трансфузиологии применяют сертифицированное оборудование с европейским стандартом безопасности. Для плазмафереза используют качественные фильтры, стерильные одноразовые шприцы, иглы и сосудистые катетеры. В сложных случаях профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета принимают коллегиальное решение в отношении целесообразности применения плазмафереза для лечения конкретного пациента, сопоставляют ожидаемый положительный эффект и степень риска развития осложнений.
Процедуру выполняют в специально оборудованных кабинетах, в которых условия такие же, как и в операционной. Медицинский персонал тщательно выполняет правила асептики и антисептики, что позволяет избежать инфицирования пациента. В Юсуповской больнице можно пройти процедуру плазмафереза по приемлемым ценам. Процедура выполняется с соблюдением европейских стандартов.
Эффекты и виды процедуры
Плазмаферез – инвазивная процедура, которую врачи Юсуповской больницы выполняют не по желанию пациента, а при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, что позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества (бактериальные и вирусные токсины, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада клеток крови обмена веществ, холестерин). После центрифужного плазмафереза их возвращают в кровеносное русло, разбавив донорской плазмой или кровезаменителями. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов. В результате удаления некоторого объёма плазмы активизируются физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.
После каскадного и мембранного плазмафереза очищенная плазма пациента поступает обратно в кровь. В этом случае не требуется введение донорской плазмы. У онкологических больных улучшается функция печени, из организма выводится билирубин, лекарственные препараты. Это позволяет в последующем с большей эффективностью проводить сеансы химиотерапии.
Плазмаферез выполняют безаппаратным и аппаратным способом. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово более доступные, однако позволяют очищать лишь небольшой объём крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез в Юсуповской больнице проводят с использованием новейших аппаратов ведущих мировых производителей.
Различают следующие виды плазмафереза:
Методика каскадного плазмафереза
В ходе выполнения процедуры происходит очищение крови. Каскадный плазмаферез имеет особенность: во время процедуры удаляется не вся плазма, а только патогенные вещества из неё. За меньшее количество процедур обрабатывается больший объём крови, поскольку очищенная плазма возвращается обратно в кровоток.
Для проведения каскадного плазмафереза врачи-трансфузиологи используют фракционатор. Он представляет собой фильтр с капиллярными мембранами, которые имеют поры определённого размера. Процедуру проводят следующим образом:
Каскадный плазмаферез выполняется в течение 1,5-2,5 часов. При каскадном плазмаферезе нет необходимости в компенсации жидкой части крови. Во время процедуры практически весь объём плазмы возвращается в кровоток, но в очищенном от патогенных веществ виде. За счет этого в рамках одной процедуры происходит очищение большого количества крови, в то время как за один сеанс стандартного плазмафереза очищается лишь 30 %. Каскадный плазмаферез обладает следующими преимуществами:
Как свидетельствуют отзывы пациентов, процедура каскадного плазмафереза абсолютно безболезненна. Дискомфорт ощущается только на стадии установки внутривенных катетеров. В ходе самой процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. После каскадного плазмафереза пациент в течение 30-60 минут остаётся в Юсуповской больнице под наблюдением врача. Ему не рекомендуется на протяжении следующих 8 часов садиться за руль, а от серьезных физических нагрузок следует воздержаться на ближайшие двое суток. В течение этого времени стоит избегать потенциально травматических ситуаций.
Мембранный плазмаферез
Мембранный плазмаферез – процедура очищения крови во время её прохождения через мембранные фильтры. Он применяется при заболеваниях, которые характеризуются внутренним и внешним токсикозом (неспособностью организма к детоксикации). В результате нарушения равновесия внутренней среды организма в крови скапливается высокое количество токсинов. Это является причиной возникновения целого ряда заболеваний: аутоиммунных, нервных, кожных, аллергических, бронхиальной астмы, дисбактериоза.
Перед тем, как назначить пациенту мембранный плазмаферез, врачи Юсуповской больницы проводят полное обследование, включающее:
клинический анализ крови,
общий анализ мочи,
исследование уровня в крови глюкозы, альбумина, мочевой кислоты.
Очищение крови методом плазмафереза позволяет нормализовать или значительно снизить степень сужения и уплотнения сосудов, избавить пациента от необходимости регулярно принимать лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина. В Юсуповской больнице мембранный плазмаферез входит в комплексную терапию онкологических больных. После процедуры улучшается функция печени, состояние пациента. У онкологов появляется возможность провести следующий курс терапии химиотерапевтическими препаратами. Процедуру выполняют пациентам, страдающим рассеянным склерозом, миастенией.
Методика проведения процедуры
Мембранный плазмаферез имеет ряд преимуществ:
Мнение эксперта
Все протоколы и стандарты проведения плазмафереза соответствуют последнему руководству по использованию терапевтического афереза, принятому в 2019 году Американским обществом по Аферезу (Guidelines on the USA of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice, ASFA, 2019).
Показания
Плазмаферез оказывает детоксикационное, гемореологическое (улучшающее физико-химические свойства крови), регулирующее свёртывающую систему и иммунорегулирующее действие. Очищение крови широко применяется врачами Юсуповской больницы для лечения разных заболеваний. Кардиологи назначают сеансы плазмафереза при болезнях сердечно-сосудистой системы:
Эндокринологи с помощью плазмафереза добиваются успехов в лечении метаболического синдрома, сахарного диабета и его осложнений (ретинопатии, нефропатии, полинейропатии), при устойчивости к инсулину, аутоиммунном тиреоидите и болезни Аддисона. В гастроэнтерологии плазмаферез применяют в составе комплексной терапии болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гепатитов, жирового гепатоза. Процедуры плазмафереза используются в комплексном лечении хронических заболеваний почек, волчаночного нефрита. Они эффективны при болезни Шенлейн-Геноха (генерализованном продуктивном васкулите), геморрагическом васкулите, синдроме Гудпасчера, парапротеинемии, гемолитико-уремическом синдроме.
После выполнения сеансов плазмафереза пациентам, страдающим ревматоидным артритом, системной склеродермией, аллергическими васкулитами, узелковым периартериитом их состояние улучшается, последующая терапия становится более эффективной. Аллергологи с помощью плазмафереза улучшают качество жизни больным поллинозами, атопическим дерматитом, страдающим физической аллергией (к теплу, холоду, солнечным лучам) и реакциями гиперсенсибилизации.
Плазмаферез применяется пульмонологами при фиброзирующих альвеолитах, бронхиальной астме, в комплексном лечении хронических обструктивных заболеваний лёгких. Неврологи Юсуповской больницы назначают плазмаферез при наличии следующих показаний:
Мнение эксперта
Заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории
«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний. Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями. Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.
На базе отделения неврологии Юсуповской больницы проводится плазмаферез объемом 2-2,5 литра за сеанс. Столь интенсивное использование плазмафереза позволяет максимально очистить организм от токсинов и антител, разрушающих миелиновую оболочку нервных волокон. После нескольких сеансов пациенты отмечают уменьшение симптомов основного заболевания и общее улучшение самочувствия».
Противопоказания
Несмотря на свою относительную безопасность, данный метод имеет свои противопоказания. Процедура плазмафереза категорически противопоказана при наличии у пациентов следующих заболеваний:
Процедура не проводится после перенесенного инсульта, инфаркта, пожилым людям. Абсолютными противопоказаниями к выполнению плазмафереза являются язвенная болезнь желудка, продолжающиеся кровотечения, открытые гнойно-воспалительные процессы в месте установки сосудистого катетера.
Часто процедуру называют чисткой крови. Плазмаферез – не косметическая процедура. Врачи Юсуповской больницы не выполняют детоксикацию организма без наличия обоснованных показаний. Плазмаферез не делают пациентам с ярко выраженными органическими изменениями сердечно-сосудистой и нервной систем, имеющим открытые гнойные образования, страдающим анемией, аллергическими реакциями на компоненты плазмозамещающих жидкостей.
Плазмаферез не делают женщинам в период беременности при наличии угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также во время месячных. Если у пациента имеется флебит или отсутствует венозный доступ, вначале назначают лечение основного заболевания, а затем проводят процедуру плазмафереза. Цена в этом случае будет немного выше. Абсолютным противопоказанием к выполнению мембранного плазмафереза является язвенная болезнь желудка с кровотечением, относительным – нестабильность системы свёртывания крови.
При наличии относительных противопоказаний (нарушений свёртывающей системы крови, низкого артериального давление, сниженного уровня протеинов крови) врачи Юсуповской больницы сначала корригируют состояние пациента, а затем выполняют плазмаферез. В этом случае стоимость процедуры будет выше. Онкологи Юсуповской больницы проводят детоксикацию методом мембранного плазмафереза онкологическим больным с тяжёлыми нарушениями функции печени перед последующим курсом химиотерапии или накануне оперативного вмешательства.
Применение плазмафереза для лечения различных заболеваний
Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными. Восстанавливается нормальное кровообращение в организме, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов проходят боли в сердце, нормализуются артериальное давление, улучшается память и качество сна.
Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.
Положительный эффект плазмафереза наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (бронхиальной астме, аллергии, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе). Эти болезни возникают вследствие нарушений в работе иммунной системы человека, когда она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Во время сеансов плазмафереза они удаляются из организма, как и другие вредные вещества. Курс плазмафереза помогает быстро справиться с обострением патологического процесса, продлить период ремиссии и предотвратить возможные осложнения заболевания. Плазмаферез также позволяет значительно снизить дозы, а иногда вообще отменить, гормональные препараты.
Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма. Очищают кровь от вирусных компонентов, аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов и других вредных веществ с помощью плазмафереза. Сеансы внекорпоральной детоксикации позволяют провести необходимое лечение и предупредить развитие аутоиммунных процессов.
Хронические воспалительные процессы репродуктивных органов встречаются у мужчин и женщин. Их причина – вирусы, грибки, бактерии. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и скрыто. Нередко хронические инфекции приводят к бесплодию, сексуальным расстройствам, вызывают нарушения развития плода в утробе матери. Часто антибактериальная терапия оказывается недостаточно эффективной. Плазмаферез очищает кровь на глубоком клеточном уровне, позволяет воздействовать на очаг инфекции и справиться с хроническим воспалением. После проведения плазмафереза повышается сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливается репродуктивная функция.
Синдром хронической усталости проявляется повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Пациенты подавлены, их беспокоят головные боли, снижается работоспособность. Появляются боли в мышцах и суставах, раздражительность, нарушения качества сна, увеличиваются лимфатические узлы, беспричинно повышается температура тела. В таком состоянии организм не способен справиться с возбудителями инфекции. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты не решают проблему. Применение плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к бактериям и вирусам, купировать проявления синдрома хронической усталости.
Обследование перед плазмаферезом
Для того чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы проходят комплексное обследование:
Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.
Техника выполнения плазмафереза
В технике проведения процедуры плазмафереза выделяют следующие этапы:
Большинство процедур плазмафереза врачи выполняют аппаратным методом на сепараторах дискретного или непрерывного типа. Аппаратный плазмаферез более эффективный при необходимости быстрой очистки больших объёмов крови в экстренных ситуациях.
Непрерывный аппаратный плазмаферез позволяет удалить большое количество крови в течение короткого промежутка времени. Этот метод требует выполнения доступа в 2 вены, что не всегда возможно. Дискретный аппаратный плазмаферез – это промежуточный вариант между непрерывным и центрифужным способом очищения крови вне организма человека.
Аппаратный плазмаферез обладает следующими преимуществами:
Количество процедур и кратность врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту, в зависимости от заболевания и исходных лабораторных данных. В среднем курс плазмафереза составляет от двух до шести процедур. Их выполняют через 1-3 дня.
Осложнения плазмафереза
Врачи Юсуповской больницы профессионально подходят к определению показаний и противопоказаний к плазмаферезу, определению степени риска развития осложнений. Для проведения процедуры используют современную качественную аппаратуру. Поэтому пациенты переносят плазмаферез хорошо. Однако каждый организм индивидуален, и полностью предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно.
В ряде случае развиваются осложнения:
В Юсуповской больнице применяют аппаратные методы плазмафереза, используют качественные фильтры, назначают пациентам адекватные дозы антикоагулянтов, проверяют совместимость донорской плазмы с кровью реципиента перед её вливанием. Это позволяет свести к минимуму риск развития осложнений плазмафереза.
Пройти процедуру плазмафереза в Москве по доступной цене можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону, и специалисты контакт-центра подберут удобное для вас время консультации врача, который определит наличие показаний и отсутствие противопоказаний для аппаратного очищения крови. После обследования трансфузиолог проведёт сеанс плазмафереза.
Плазмаферез крови
Плазмаферез — это медицинская процедура, направленная на качественную очистку крови. В ходе него кровь забирают, обрабатывают, а потом возвращают назад в кровяное русло. Методика позволяет отделять плазму — жидкую составляющую — и очищать ее от ядовитых и вредных соединений.
Метод очень полезен при заболеваниях, течение которых усугубляется присутствием в крови ядов и токсических составляющих. Он дает возможность облегчить течение болезни и в короткий срок добиться положительной динамики.
Показания и противопоказания к проведению
Плазмоферез крови показан при лечении:
Также проводят плазмаферез при аллергии, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, отеке Квинке, нейропатиях. С его помощью можно купировать распространение воспалительных процессов и улучшить работу иммунной системы. Еще его задействуют в период подготовки к хирургическому лечению, если операцию нельзя делать из-за неудовлетворительного прежнего состава крови.
У метода есть некоторые противопоказания. Так, его не используют при нарушениях свертываемости крови, внутренних кровотечениях, тяжелой анемии, артериальной гипертензии, в период реабилитации после перенесенного инфаркта, инсульта.
Решение о том, можно ли больному проходить процедуру, всегда принимает квалифицированный специалист. Это не та методика, которую можно пройти просто так по собственному желанию.
Плазмаферез как способ повышения эффективности проводимого лечения
Обычно данная физиопроцедура рассматривается в качестве дополнения проводимой лекарственной терапии. За счет нее срок лечения значительно сокращается, больной отмечает улучшение самочувствия гораздо быстрее.
Плазмаферез эффективно уничтожает одно из основных звеньев болезненного состояния пациента — убирает вредные и отравляющие соединения из кровотока. Именно за счет этого результативность осуществляемой терапии повышается.
Классификация очищающего мероприятия
Существуют следующие виды плазмафереза:
Какой вид плазмафереза показан конкретному пациенту, решает врач. При этом в обязательном порядке учитываются особенности клинической ситуации и состояние здоровья человека.
Как делают очищение крови
Суть очистки крови — ее разделение с помощью специального медицинского оборудования. Сама по себе процедура довольно простая и, что немаловажно, безболезненная (дискомфорт у больного возникает только на этапе установки катетеров). Занимает она около двух часов.
Проводится терапия в процедурном кабинете. Человек удобно располагается на кушетке. Ему вводят один или два катетера. Полученную кровь помещают в фильтрующий прибор, после обработки возвращают обратно.
На протяжении всего сеанса доктор находится рядом с больным и отслеживает изменения в его самочувствии — измеряет артериальное давление, оценивает работу сердца.
Польза плазмафереза
Плазмаферез — это метод вспомогательной терапии. Он оказывает на организм человека благотворное воздействие. В результате его проведения:
Применение плазмафереза при терапии наркомании и алкоголизма
При оказании помощи людям, имеющим наркотическую или алкогольную зависимость, очень часто проводится очитка крови. Особенно она актуальна при запое, передозировке, абстиненции, интоксикации этанолом.
Плазмаферез помогает скорее улучшить самочувствие зависимых и снизить у них тягу к запрещенным веществам. Именно по этой причине его часто включают в терапевтическую схему при оказании наркологической помощи данной категории пациентов.
С помощью методики приходят в порядок метаболические процессы, снижается вероятность возникновения опасных для здоровья и жизни осложнений, улучшается психоэмоциональное состояние.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Звоните! Работаем круглосуточно!
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза
Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза
Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов.
В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови). Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.
Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:
· Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.
· Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы). Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.
Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.
Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.
Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.
В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.
После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.
Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:
· Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.
· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.
Плазмаферез
Принцип действия такого метода основан на заборе некоторого количества крови пациента, отделения клеточных составляющих от плазмы и введении ее обратно в кровяное русло. Такая процедура назначается при большом количестве в плазме белков, гормонов, антигенов и липидов. Сеанс плазмафереза обеспечивает не только очищение крови, но и внутренних органов и систем, обеспечивая оздоровление и омоложение всего организма.
Плазмаферез бывает лечебным и донорским. В зависимости от того, каким способом была получена плазма, выделяют аппаратный, мембранный, центрифужный, седиментационный.
Показаниями к проведению плазмафереза служат:
Для сеанса врачу требуется внутривенный катетер, который вводят в вену на локте, кисти или под ключицу. Последнюю, которая представляет собой центральный венозный доступ, используют в случае, если процедура производится в несколько заходов. Как правило, это происходит в условиях стационара.
Из кровотока пациента забирают необходимое количество крови, после чего отделяют плазму (за один раз не менее 2-3 литров) и различные клетки: эритроциты, лейкоциты, которые возвращаются обратно уже разведенными с теми или иными растворами: коллоидами, солевыми. Одновременно с удалением плазмы вводят специальные замещающие растворы для того, чтобы восполнить нехватку ОЦП (объема циркулирующей плазмы).
Состав растворов, очередность их инокуляции зависят от заболевания, общего состояния больного, а также от других показателей. Антикоагулянты применяют для предотвращения свертываемости крови в аппарате.
После проведения процедуры плазмафереза пациент может отмечать такие симптомы, как тошнота, головокружение, общая слабость, а также онемение конечностей. Как правило, все эти явления проходят достаточно быстро. Клинически наблюдается снижение количества патологических продуктов в крови. Вещества, которые были в клетках или интерстиции, теперь концентрируются в сосудах. Если проводить процедуру плазмафереза систематически, то постепенно эти вещества удаляются из сосудистых русел. Таким образом активизируется санация всей внутренней среды организма.
Плазмаферез является гарантированно безопасной процедурой при условии, что ее проводит квалифицированный и опытный специалист медицинского центра.
Плазмаферез. Методики очищения крови, показания и противопоказания к плазмаферезу
1. Что такое плазмаферез?
Плазмаферез – это процедура очищения крови посредством разделения её на фракции. Небольшие порции крови проходят через аппарат, отделяющий плазму от форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Затем полезные элементы крови возвращаются в организм, за исключением части плазмы, содержащей токсины.
Терапевтически наиболее эффективным представляется курс, состоящий из трёх сеансов плазмафереза. При первом происходит вывод токсинов из самой лимфы. В период времени между процедурами в кровь поступают токсины из межклеточной жидкости, которые удаляются на втором сеансе. Третья процедура уже способна вывести наиболее глубоко осевшие вредные вещества, которые перемещаются в кровь из самих клеток.
Аппаратный плазмаферез исключает попадание в кровь инфекций и посторонних веществ. Процедура длится около полутора часов.
По целевому назначению плазмаферез разделяется на лечебный (терапевтический) и донорский. Разово производится забор от 10 до 40 мл крови, которая после аппаратного прогона возвращается в сосудистую систему, и затем происходит забор следующей порции. Один полный сеанс очищает кровь примерно на 30%. Невозвращенная плазма либо утилизируется, либо используется для изготовления препаратов крови (донорский плазмаферез).
При терапевтическом плазмаферезе клетки крови вводятся обратно в организм. Иногда предварительно их подвергают воздействию холода. Такая процедура называется «криоферез». Лечебный плазмаферез снижает концентрацию продуктов метаболизма и вредных веществ в крови. Дальнейшие процессы диффузии выводят в очищенную кровь вредные вещества из тканей, которые можно удалить очередной процедурой очищения.
При многих аутоиммунных заболеваниях фильтрацией крови удаляются ненужные компоненты гуморального иммунитета, что в значительной степени снижает летальность и риск осложнений. Метод позволяет увеличить продолжительность жизни этой категории пациентов, в среднем, в два раза.
Плазмаферез при многих заболеваниях помогает переломить течение болезни, поскольку собственные защитные силы организма угнетаются во время болезни именно вследствие интоксикации. Очищение крови открывает доступ иммунным механизмам к больным тканям и ускоряет процессы метаболизма и выведения продуктов жизнедеятельности. Именно очищение крови позволяет в ряде случаев сделать прогноз на исход болезни благоприятным.
Плазмаферез незаменим при онкологических заболеваниях, на фоне химиотерапии, при лучевой болезни, гепатитах, сахарном диабете, а также наркомании и алкоголизме.
2. Виды плазмафереза в зависимости от методики проведения
По методике проведения различают плазмаферез:
Фильтрационный плазмаферез основан на пропускании крови через фильтрующие мембраны. Гравитационный – производится путём центрифугирования с постоянной или переменной частотой. Методика каскадного плазмафереза основана на использовании повторной фильтрации, при которой специальный фильтр пропускает только низкомолекулярные белки. Эта методика возникла позднее других и расширила сферу применения плазмафереза. Она эффективна при лечении заболеваний сосудов (холестериновые бляшки, атеросклероз, тромбоз, аневризмы), которые представляют наиболее частую причину летальных исходов.
3. Заболевания при которых плазмаферез является эффективным методом
Основные группы заболеваний, при которых эффективно очищение крови:
4. Противопоказания к проведению процедуры
Плазмаферез имеет ряд противопоказаний, некоторые из которых относительны и могут быть проигнорированы, если по жизненным показаниям плазмаферез несёт больше пользы, чем рисков. Абсолютными противопоказаниями являются внутренние кровотечения при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и серьёзные нарушения свёртываемости крови. Относительными противопоказаниями могут быть:
Процедура плазмафереза совершенно безболезненна и не требует специальной подготовки. Портативные аппараты для очистки крови удобны тем, что больного не приходится переводить для процедуры в специальное помещение. Очистка крови вместе с последующим часовым наблюдением за состоянием пациента занимает около трёх часов. Во время сеанса происходит постоянный контроль пульса, давления и иных жизненных показателей.
Плазмаферез: суть процедуры, виды и эффективность, показания, проведение
Самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.), является плазмаферез (плазмоцитоферез). Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.
Не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.
Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно.В России процедура мембранного плазмафереза дебютировала с середины 70-х. Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.
Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:
В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.
С какой целью проводят плазмаферез
В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.
Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.
В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:
Показания
Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:
Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:
Между тем, хоть не строгие, противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:
Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.
Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие); Организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам.
Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры.
Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.
Обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:
Данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом и под контролем врача, который не оставляет пациента во время процедуры.
Получить курс плазмофереза можно и в условиях Каневской ЦРБ. По всем интересующим вопросам проведения и стоимости данной процедуры обращаться к заведующему реанимационно – анестезиологического отделения Каневской ЦРБ Андрею Геннадьевичу Боровских в рабочее время по телефонам: 8(86164) 79213; 89184587113.
(Все материалы не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!)
Плазмаферез: что это такое и для чего он нужен?
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Как вы думаете, сколько ядов отравляет нас каждый день? Выхлопные газы машин, никотин, алкоголь, нитраты в продуктах питания… Всего даже не перечислишь. Накапливаются они в первую очередь в крови, которая разносит вредные вещества по всем органам и системам, создавая благоприятную почву для нарушения иммунитета и развития всяческих заболеваний.
Поэтому очищение крови для современного человека станет такой же необходимой процедурой, как чистка зубов.
Как же очистить свою кровь? И возможно ли такое вообще? Да. Существует действенный способ: плазмаферез.
Что собой представляет плазмаферез?
Название этого метода состоит из двух греческих слов: «плазм» — плазма и «аферез» — удаление. В полном соответствии с названием, суть плазмафереза заключается в том, что из крови пациента забирается плазма (жидкая часть крови), фильтруется, после чего клетки очищенной крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются обратно в организм.
Яды, токсины, бактерии и вирусы накапливаются именно в плазме, и потому она выводится из организма и при необходимости заменяется специальными жидкостями или донорской плазмой.
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Кому поможет плазмаферез?
Плазмаферез начал применяться отечественными и зарубежными врачами ещё в середине прошлого века, однако потребовалось несколько десятилетий, чтобы получить доказательства пользы этого способа. Сегодня подтверждено, что плазмаферез крайне эффективен в случае ряда патологий, а в некоторых случаях он является единственным методом гарантированного излечения.
Всего выделено более 200 заболеваний, при которых врачи рекомендуют пройти курс плазмафереза. К ним относятся:
Часто специалисты советуют процедуру плазмафереза будущим мамам на этапе подготовки к беременности. Особенно это полезно женщинам, подверженным таким привычкам, как курение.
Кому плазмаферез противопоказан?
Как и каждая серьёзная медицинская манипуляция, плазмаферез имеет ряд противопоказаний:
Плазмаферез может назначаться только врачом и происходить под его полным контролем. Специалист проведёт диагностику, сделает выводы о пользе плазмафереза в конкретном случае, выявит противопоказания и назначит курс из необходимого количества процедур.
Как проводится плазмаферез?
Пациент полулежит на кушетке или в кровати, в его вены (обычно — в локтевом сгибе) вводятся катетеры, при помощи которых небольшими партиями забирается кровь, поступает в аппарат, фильтруется, очищается и возвращается в организм. Для процедуры плазмафереза в СМЦ Бест Клиник используется современное компьютеризированное оборудование, которое ориентируется на заданные врачом параметры и выбирает скорость работы.
Доктор следит за состоянием пациента, его пульсом и давлением. Сам больной не испытывает неприятных ощущений.
За один сеанс, который длится 1–2 часа, удаётся очистить приблизительно 30% крови. Дело в том, что организм, стремясь восстановить нехватку плазмы, направляет в кровь жидкость из клеток различных органов, и жидкость эта также полна ядов и токсинов, которые нужно удалить.
Именно поэтому обычно рекомендуется курс из 4–5 сеансов плазмафереза: так вы сможете очистить всю жидкость, скопившуюся в организме.
Если построить приблизительную схему, то получится так:
Специалисты СМЦ Бест Клиник отмечают, что плазмаферез требует полной стерильности, и строго выполняют все предписания, касающиеся данной процедуры.
После сеанса плазмафереза пациент может испытать незначительное головокружение, тошноту и слабость, вызванные забором крови. Эти ощущения быстро проходят.
Плазмаферез: как не навредить себе?
При любых медицинских процедурах осторожность — превыше всего. Чтобы плазмаферез оказал пользу, а не вред, не стоит отдавать себя в руки эскулапов, трудящихся в сомнительных клиниках. Не прислушивайтесь к советам докторов, которые обещают вам после плазмафереза, к примеру, полное омоложение. Как вы уже знаете, суть этого метода заключается в ином. Да, после курса процедур вы наверняка почувствуете себя так, как будто скинули пару десятков лет — ведь ваш организм избавится от множества ядов и токсинов. Но только в том случае, если обратитесь к хорошему специалисту.
Врачи нашей клиники в силу своей квалификации считают плазмаферез одним из самых безопасных и действенных методов лечения, но назначают его только тем пациентам, которым действительно необходимо очищение организма.
Если вы задумываетесь, не стоит ли вам очистить кровь от токсинов с помощью плазмафереза, первым делом посоветуйтесь с врачом. Специалисты СМЦ Бест Клиник оценят ваше состояние и при необходимости проведут плазмаферез, который вернёт вам здоровье и хорошее самочувствие.
Плазмофильтрация (каскадный плазмаферез)
Описание метода
Каскадный плазмаферез (Плазмофильтрация) — один из самых современных экстракорпоральных методов очищения крови. Кровь пациента проходит через специальный плазмасепаоатор, а затем пропускается через специальный фильтр, который отделяет только патологические компоненты. Такая избирательная фильтрация позволяет сохранить полезные и необходимые для нормальной работы организма компоненты плазмы, позволяет провести обработку большого объема крови и не требует замещения донорской плазмой.
Показания и противопоказания
Применение плазмофильтрации показано при тяжёлых заболеваниях, трудно поддающихся терапии:
Перед проведением процедуры врач определяет противопоказания к ней:
Как выполняется процедура
Перед плазмофильтрацией необходима консультация врача-трансфузиолога и сдача анализов: общий анализ крови, коагулограмма, анализ крови на альбумин, общий белок, анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ.
В зависимости от заболевания и состояния пациента, процедура может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре (госпитализация минимум на 1 день). Проводится она в специально оборудованном кабинете. Для забора и возврата крови в кровеносное русло крови пациенту устанавливают венозные катетеры (при неадекватном заборе крови из переферических вен – установка 2х просветного центрального катетера). Кровь через систему поступает в аппарат, где от неё отделяется плазма, которая поступает на фильтрационную колонку. Проходя через каскад фильтров с порами разного диаметра, плазма очищается от патологических компонентов, антител, холестерина и т. п. и возвращается обратно пациенту. Длительность — до 3,5 часов.
Восстановление после операции
После процедуры на места проколов накладывается давящая повязка, пациент некоторое время остаётся под наблюдением, а затем может оправиться домой или в палату. Благодаря очищению плазмы, улучшается работа органов и систем, запускаются лечебно-восстановительные процессы.
Почему нужно выполнять в ФНКЦ ФМБА
В отделении гемодиализа ФНКЦ ФИМБА используется современная аппаратура Plasauto производства Японии, исключительно одноразовые материалы и фильтрационные системы японского производителя “Asahi». Стоимость одной процедуры каскадной плазмофильтрации — 92 500 руб., включая стоимость расходных материалов. Рекомендуемый курс лечения — 3-5 процедур.
Плазмаферез
Плазмоферез крови нашёл широкое применение в процессе подготовки пациенток к протоколу ЭКО при бесплодии, при замерших беременностях и при подготовке к традиционной беременности. Он является высокоэффективной процедурой при данных патологиях.
Плазмаферез в Москве
Сделать плазмаферез в Москве приглашает ЦЭЛТ. Наша клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет проводить процедуры в соответствии с международными стандартами. Мы применяем дискретную методику центрифужного плазмафереза, которая предназначена для разделения крови на компоненты и суспензий, размеры частиц которых составляют от 0,1 до 10,0 мкм под воздействием центробежного поля ротора.
Процедура является физиологичной, поэтому легко переносится пациентами и даёт хорошие результаты. После её проведения люди не испытывают слабости или других дискомфортных ощущений и могут продолжать заниматься своими делами. Для пациентов процедура выглядит как обычная «капельница».
В процессе применяются одноразовые контейнеры «Baxter» (США) и «Ravimed» (Польша), что повышает уровень безопасности манипуляций. Все расходные материалы имеют соответствующие сертификаты.
Почему плазмаферез повышает эффективность ЭКО?
Процедура оказывает благотворное действие за счет улучшения микроциркуляции и реологии крови. В результате этого ткани и органы получают большее колличество кислорода и питательных веществ, что очень критично при ЭКО на первых неделях беременности.
Как проводят плазмаферез?
Дискретная методика предусматривает забор крови из периферической вены в одноразовый контейнер, который помещается в центрифугу для разделения на жидкую часть крови и клетки. Клетки крови возвращаются пациенту с физиологическим раствором, который замещает удаленную плазму. Объем удаленной плазмы составляет 400 мл.
Курс состоит из 5-ти процедур. В неделю проводятся 2 или 3 процедуры в утренние часы. Это связано с физиологией человека. Часы проведения с 9.00 до 13.00
Плазмаферез при рассеянном склерозе: методик проведения, диета, результаты
Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевания хронического характера, при котором клетки иммунной системы разрушают миелиновую оболочку нервных клеток спинного и головного мозга. Как правило, болезнь поражает лишь определенный отдел нервной системы, однако нередки случаи одновременного поражения сразу нескольких участков. Рассеянному склерозу наиболее подвержены люди от 18 до 40 лет, пожилые люди после 70 и дети до года.
Провести диагностику на рассеянный склероз можно в Юсуповской больнице. Наша клиника оснащена оборудованием высочайшего класса, которое гарантирует максимально точные результаты.
Причины возникновения рассеянного склероза
Рассеянный склероз относится к мультифакторным аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система сама разрушает нервные волокна, отвечающие за деятельность головного и спинного мозга, воспринимая их как чужеродные. Нарушается передача нервных импульсов, вследствие чего возникает ряд ярко выраженных симптомов. К факторам развития рассеянного склероза относят:
Своевременная диагностика и лечение поможет предупредить развитие заболевания и исключит возможность возникновения побочных патологий.
Симптоматика рассеянного склероза
Признаки рассеянного склероза определяются областью локализации нейродегенеративного процесса, поэтому клиническая картина у каждого пациента проявляется по-разному. К основным проявлениям рассеянного склероза относят:
Лечение рассеянного склероза с помощью плазмафереза
Плазмаферез – это методика механического очищения крови от токсических веществ, вредоносных микроорганизмов и антител. Плазмаферез является наиболее безопасным и безболезненным методом очистки крови среди других, так как проводится он с минимальной травматизацией.
К преимуществам плазмафереза также можно отнести:
Плазмаферез при рассеянном склерозе, отзывы положительного характера о котором можно прочесть на многих медицинских форумах, является действенным и результативным способом лечения данной патологии. Благодаря своей простоте и высокой эффективности данный метод заслужил признание у многих врачей, включая докторов Юсуповской больницы. Наша клиника сотрудничает с самым крупным банком крови России, что позволяет нам предоставлять пациентам медицинские услуги наилучшего качества. Для записи на консультацию к неврологу и диагностику рассеянного склероза, проведение плазмафереза можно позвонить по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.
Плазмаферез
Плазмаферез – процедура по очищению крови. В нашей клинике проводится центрифужный (дискретный) плазмаферез, доступный по цене и безопасный для здоровья. Процедура позволяет быстро улучшить самочувствие пациента. Она используется как при острых интоксикациях, так и при хронических заболеваниях внутренних органов. Чтобы сделать плазмаферез в Москве по доступной цене, обратитесь в клинику СОЮЗ. В рамках этой публикации обсудим, что такое плазмофорез, какие болезни лечит, стоимость этой процедуры.
Суть метода лечения плазмаферезом
В клинике СОЮЗ проводится дискретный плазмаферез на аппарате Haemonetics (США), цена чистки крови при использовании этого способа ниже, а клинический эффект такой же, как при использовании дорогих вариантов процедуры. Лечение и ведение пациентов осуществляет сертифицированный врач-трансфузиолог.
Суть способа очищения крови заключается в том, что кровь пациента проходит через центрифугу, которая отделяет от неё клетки. Они затем возвращаются обратно в организм, а плазма удаляется. Плазма – это жидкая часть крови. Она содержит токсические вещества, которые нужно вывести из сосудистого русла. Вместо неё в кровоток вводится плазмозамещающий раствор. Всего за одну процедуру удаляют 20-40% плазмы, а за весь курс – до 2 объемов плазмы крови.
Забор и введение крови осуществляется через локтевую вену. Один сеанс плазмафереза продолжается 1,5-2 часа.
Лечебный эффект достигается за счет нескольких механизмов:
Для лечения большинства заболеваний требуется 5-10 сеансов плазмафереза. Их проводят с перерывами в 3-4 дня. При хронических заболеваниях повторные курсы плазмафереза выполняются через 6-12 месяцев.
Показания и противопоказания для проведения плазмафереза
Дискретный плазмаферез используется при огромном количестве заболеваний. Это связано с тем, что процедура способна вывести множество токсических веществ из крови:
Чаще всего используют плазмаферез при аллергии, бронхиальной астме, хронических инфекциях, алкогольной интоксикации, аутоиммунных, дерматологических заболеваниях, токсикозах различной природы и при подготовке к ЭКО. Её применяют при ишемической болезни сердца для снижения уровня холестерина, при нарушении функции печени и почек, сахарном диабете и с целью преодоления развившейся толерантности к лекарственным препаратам.
Противопоказания к проведению плазмафереза:
Обследование перед процедурой плазмафереза
Большинство исследований, выполняющихся в рамках подготовки к плазмаферезу, используются также для диагностики основного заболевания. Это стандартные анализы, которые проводятся перед любыми инвазивными манипуляциями:
Перед началом лечения вас осмотрит терапевт. Анализы и клинические обследования позволят исключить противопоказания к плазмаферезу, чтобы сделать процедуру безопасной.
Преимущества плазмафереза
Плазмаферез – недорогой и действенный способ лечения, минимально инвазивный и безопасный. Лечение хорошо переносится, дает быстрые и устойчивые результаты.
Куда обратиться для проведения плазмафереза?
Если вы ищете, где сделать плазмаферез в Москве, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас процедуру проводят опытные специалисты, безопасно, с получением хороших клинических результатов. У нас невысокие цены на плазмаферез в Москве, так как в клинике используется дискретный – самый недорогой вариант этой процедуры. Он не уступает в эффективности другим вариантам экстракорпорального очищения крови.
Несколько причин, почему стоит обратиться в нашу клинику:
Позвоните нам по телефону или закажите обратный звонок на сайте, чтобы пройти лечение в клинике СОЮЗ. Стоимость плазмафереза в Москве указана в прайсе. Общая цена курса терапии с использованием плазмафереза крови зависит от количества выполненных процедур.
Можно ли делать плазмаферез при беременности?
Плазмаферез при беременности позволяет избавиться от многих инфекционных и системных заболеваний будущей матери. Данную процедуру успешно применяют как в сфере акушерства, так и в других медицинских отраслях.
Юсуповская больница в Москве является современным многопрофильным центром, в котором предлагаются высококачественные медицинские услуги по диагностике и лечению множества заболеваний. Для лечения применяются самые передовые методики и высокотехнологичное оборудование, позволяющее проводить любые процедуры, в том числе плазмаферез, на высочайшем уровне.
Общая характеристика и польза
Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом. Она состоит из следующих форменных элементов:
Вследствие вредных привычек, неправильного образа жизни, нездорового питания и плохой экологии иммунитет человека снижается. В результате органам, выполняющим фильтрующую функцию, тяжело выполнять свои задачи, что приводит к перенасыщению крови патогенными микроорганизмами и аденовирусами.
Данные явления сопровождаются развитием следующих заболеваний:
Для очищения крови от токсических элементов применяется метод плазмафереза, который способствует удалению из организма всех вредоносных элементов, общему оздоровлению организма, улучшению гемодинамики и нормализации показателей свертываемости крови.
Процедура обеспечивает усиление терапевтического действия некоторых лекарственных средств и удлиняет периоды ремиссии хронических заболеваний.
Плазмаферез при беременности назначают для лечения таких нарушений, как:
Особенности процедуры
В ходе плазмафереза у пациента удаляют плазму с накопленными отрицательными веществами – токсинами, после чего она возмещается стерильным раствором. Токсические вещества в плазме могут провоцировать патологическое течение беременности, поэтому плазмаферез целесообразно выполнять на этапе ее планирования.
Процедура плазмафереза в Юсуповской больнице проводится в следующей хронологии. Перед плазмаферезом пациенту назначаются предварительные лабораторные исследования. В ходе самой процедуры у него изымают определенную порцию крови, которая при помощи специального аппарата разделяется на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазму. Затем «грязную» плазму утилизируют, а остальные элементы крови возвращают обратно в кровяное русло.
Плазмаферез может проводиться двумя способами:
Недостатки метода
Плазмаферез, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые незначительные недостатки. Он практически неэффективен для пациентов с запущенными, тяжелыми формами заболеваний: за одну процедуру из крови удаляется только 20-30% токсических веществ, что недостаточно для того, чтобы полностью обновить кровь. В таких случаях плазмаферез может быть только частью комплексного лечения, а не единственным методом.
Помимо этого, в ходе процедуры кроме вредоносных элементов из крови удаляются и полезные вещества: иммуноглобулин, фибриноген, протромбин.
Показания
Использование плазмафереза в гинекологической практике целесообразно при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, либо при наличии у женщины аллергических реакций на определенные компоненты лекарственных препаратов.
Данная процедура показана женщинам при следующих состояниях:
Плазмаферез при планировании беременности
На этапе планирования беременности плазмаферез может быть назначен курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся скопившиеся в ней токсины, которые пагубно воздействующие на формирование у эмбриона всех систем и органов.
Процедура необходима и женщинам, страдающим бесплодием, которое обусловлено наличием в крови антител (например, красной волчанки). Уже после одного сеанса плазмафереза отмечается существенное снижение количества иммуноглобулина и полное удаление из крови волчаночного антикоагулянта.
По данным статистики, плазмаферез перед ЭКО может значительно увеличить шансы на успешное приживление эмбриона в женском организме.
Резус-конфликт
Высокой эффективностью обладает плазмаферез, применяемый беременным женщинам с резус-конфликтом, в том числе в анамнезе. Данная процедура способствует существенному снижению уровня антител до значений, безопасных для развития и роста плода.
В таких случаях достаточно двух-трех процедур, в ходе которых заменяется около 30% плазмы. Изъятую плазму заменяют физраствором, в некоторых случаях размороженной «чистой» плазмой и альбумином.
Побочные эффекты и противопоказания
Плазмаферез отличается достаточно хорошей переносимостью и безопасностью при условии, что соблюдены все правила его проведения. Однако перед выполнением процедуры врачи должны информировать женщину о возможном развитии побочных действий:
Такие состояния обычно слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.
С осторожностью плазмаферез назначается беременным женщинам, имеющим слабую сворачиваемость крови. Применение при плазмаферезе антикоагулянтов, предупреждающих сворачиваемость крови, может привести к обратному эффекту, тем самым повысив риск развития кровотечений.
Абсолютно противопоказан плазмаферез женщинам со следующими заболеваниями и состояниями:
Постоянный контроль медицинского персонала при проведении плазмафереза необходим пациенткам, имеющим следующие нарушения:
Плазмаферез при беременности является абсолютно безопасной процедурой. Процедура оказывает положительное влияние на течение беременности, способствует избавлению от ряда тяжелых заболеваний и помогает увеличить шансы на здоровую беременность на этапе планирования. Для достижения желаемого эффекта и предупреждения развития негативных последствий процедура плазмафереза при беременности должна проводиться высококвалифицированным специалистом.
Записаться на проведение процедуры плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.
Четыре заблуждения о плазмаферезе
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.
Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков
К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.
— Что же такое плазмаферез?
Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.
— Их можно увидеть?
Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.
Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв
— Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.
Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.
— Задействуется только одна вена?
Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.
— Катетер поставлен – что дальше?
Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
— Вся?
Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.
— Сколько по времени длится процедура?
Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.
— Плазмаферез можно делать амбулаторно?
— Прямо в обеденный перерыв?
Заблуждение 3. Плазмаферез опасен
— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
— Да!
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.
— То есть синдром Турчинского…
— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.
Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.
Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.
— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?
Да, по этой причине.
Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней
— Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?
Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.
— В каких случаях врач может назначить плазмаферез?
Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.
При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.
Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.
— Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?
Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.
Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.
— А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?
Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни.
Плазмаферез – выбор современной медицины.
С самых древних времен люди считали, что при некоторых заболеваниях кровь нужно очищать.
Еще 2,5 тысячелетия тому назад Гиппократ описал показания к лечению различных заболеваний кровопусканиями.
Прообразом процедуры палазмафереза является метод кровопускания, применявшийся еще Гиппократом и Галеном. В средние века считалось, что кровопускание – это универсальный способ лечения многих заболеваний.
Дамы, не желающие стареть, прибегали к этой процедуре ради омолаживающего эффекта.
Что такое плазмаферез?
Лечебный плазмаферез — это выведение из организма различных патологических продуктов и биополимеров (токсических или балластных элементов) путём удаления плазмы крови через фильтрацию крови в плазмофильтрах.
При каких состояниях плазмаферез эффективен?
Лечебный мембранный плазмаферез в современной медицине эффективно применяется более чем при 250 заболеваниях и состояниях.
Наиболее распространенные из них: нейродермит, фурункулез, герпес, токсикодермия; лекарственная и пищевая аллергии, поллинозы; отравления различного генеза, алкогольная болезнь; сахарный диабет, хламидиоз, герпес, полиартриты; псориаз, бактериальные и вирусные инфекции, иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; бронхиальная астма, микоплазмоз, тиреотоксикоз; пневмонии, плевриты, хронический гастрит, хронический бронхит, хронический панкреатит, дерматомиозит, ревматоидный артрит, гайморит; хронический холецистит, неспецифический язвенный колит, диффузные заболевания печени, пиелонефрит гепато-церебральная энцефалопатия; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, постинфарктный синдром, гиперхолестеринемия; аутоиммунные кардиомиопатии; хронический гнойный отит, простатит и аденома простаты;
Эффекты лечебного плазмафереза.
Действительно ли плазмаферез безопасен для организма?
В наши дни лечебный мембранный плазмаферез выполняется только лицензированными специалистами на современном оборудовании, и является абсолютно безопасным для организма человека по следующим причинам:
Метод выбора в современной терапии.
Мембранный плазмаферез в современной медицине находит всё более широкое применение в клинической практике, и применяется, в настоящее время, как в комплексе с медикаментозным лечением, так и в качестве самостоятельного метода эфферентной терапии.
Дискретный плазмаферез
Дискретный плазмаферез — высокоэффективная процедура, в ходе которой осуществляется забор крови у пациента. В последующем полученный биологический материал помещают в специальный аппарат для отделения плазмы. Последнюю замещают плазмозамещающим раствором или донорской плазмой. Затем очищенную и восстановленную кровь вводят больному назад. Перед таким лечением необходимо сдать анализы крови на группу и резус-фактор, гепатит, ВИЧ и др.
Для чего проводится процедура
Эта разновидность плазмафереза направлена на обновление клеточного состава и улучшение реологических свойств крови. Процедура нормализует работу иммунной системы, снимает воспалительные реакции, помогает скорее вылечить инфекционные заболевания.
За счет быстрого выведения токсинов дискретный плазмаферез можно использовать при лечении алкоголизма и наркомании. Сразу после сеанса самочувствие человека улучшается, он ощущает прилив сил.
Показания к дискретному плазмаферезу
Методика применяется для быстрой детоксикации при всех видах отравлений, в том числе алкогольном, наркотическом. С ее помощью минимизируется уровень патологических агентов, аутоиммунных комплексов и токсических продуктов распада, снижается количество медиаторов воспаления. Таким образом, дискретный плазмаферез приводит в порядок гомеостаз и корректирует работу иммунной системы.
Его назначают при:
При всех этих состояниях плазмаферез выводит из организма циркулирующие в крови иммунные комплексы, медиаторы воспаления и аутоантитела, антигены, иммуноглобулины, которые представляют опасность для здоровья и способствуют развитию патологической симптоматики.
В сфере акушерства и гинекологии он используется при цитомегаловирусной инфекции, уреаплазме, гестозе и токсикозе, нефропатии у беременных, бесплодии, тяжело протекающем климаксе, воспалительных поражения придатков, резус-конфликте.
Когда нельзя проводить процедуру
Как и у любой другой физиопроцедуры, у дискретного плазмафереза есть свои противопоказания. Среди них:
С осторожностью методика применяется при гипотонии, учащенном сердцебиении, гипопротеинемия (ниже 55 г/л), гипогемоглобинемия (менее 90 г/л). Сначала нужно устранить эти нарушения, а уже потом переходить к забору и очищению биологического материала.
Как проходит лечение
Сначала больной должен пройти простую подготовку:
Если противопоказания к терапии не будут выявлены, начинается процесс очистки крови. Пациент проходит в процедурный кабинет. Его просят удобно расположиться на кушетке. После это устанавливают катетер или иглу. Забор материала может осуществлять с одной или сразу с двух вен. Во втором случае речь идет об использовании двухигольной схемы.
Пациенту вводят антигистаминное, антикоагулянт. Кровь собирают в специальный стерильный гемо-контейнер. Как только она будет собрана, его ставят в центрифугу, чтобы отделить клеточные элементы от жидкой составляющей.
Плазму забирают с помощью плазмоэкстрактора. Эритроциты омывают физиологическим раствором, возвращают в кровоток пациента. Для восстановления объема циркулирующей крови используют плазмозаменители или физраствор.
За один сеанс можно забирать около 500-700 мл плазмы. Обычно на такую процедуру уходит от двух до трех часов.
Повторно плазмаферез проводят, чтобы усилить полученный терапевтический эффект и исключить развитие осложнений, которые может вызывать имеющееся заболевание. Как правило, процедуру рекомендуется повторить от 2 до 10-12 раз.
Плюсы и минусы методики
Преимущества метода состоят в его:
Если сравнивать дискретный плазмаферез с другими разновидностями этой процедуры, то следует акцентировать внимание на том, что он меньше повреждает кровяные клетки.
Что касается недостатков, то он только один — необходимость очищения крови за пределами тела пациента. Безусловно, было бы гораздо удобнее, если бы очищение проводилось по более простой схеме и было более физиологичным (как, например, при мембранном плазмаферезе).
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом
Звоните! Работаем круглосуточно!
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом
Плазмаферез
Плазмаферез — это один из методов экстракорпоральной детоксикации, который заключается в проведении забора крови из периферических вен и фильтрации плазмы, содержащей в себе токсические вещества или продукты жизнедеятельности организма.
| Вид услуги | Цена | Запись через WhatsApp |
|---|---|---|
| Внутривенная лазерная терапия (ВЛОК) | 2500 руб. | Запись |
| Плазмаферез | 11000 руб. | Запись |
| Озонотерапия | 2500 руб. | Запись |
| Ионные ванночки | 2500 руб. | Запись |
Показания к процедуре
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ГНОЙНО — ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНОЙЛОКАЛИЗАЦИИ:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПРИРОДЫ:
2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
6. КОЖНЫЕ АУТОИМУННЫЕ БОЛЕЗНИ
7. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
8. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
12. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИНДРОМЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ СПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ
2. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
Плазмаферез показан при постковидных симптомах:
Плазмаферез является результативной медицинской процедурой, которую проводят в качестве профилактики или основного лечения. Она позволяет очистить кровь от разных токсичных веществ и вредных примесей. Прохождение курса процедуры помогает нормализовать работу внутренних органов и восстановить баланс полезных элементов. Ниже вы узнаете, в каких случаях назначается плазмаферез, и когда лучше воздержаться от медицинских манипуляций.
Общие сведения о процедуре и ее проведении
Методика предусматривает удаление элементов, которые содержатся в плазме. Максимального результата можно добиться, когда все опасные вещества концентрируются в жидкостной среде крови.
Плазмаферез нуждается в максимально точной дозировке забираемого объема. Какой именно объем должен быть, определяется строго индивидуально для каждого пациента.
Существуют следующие варианты проведения процедуры:
В современных клиниках используют следующие аппаратные подходы:
Процедура обычно занимает до 40 минут. За этот период специалист может очистить около двух литров крови. Чтобы закрепить полученный результат, необходимо пройти курс плазмафереза. Обычно врач назначает около 4 процедур. При проведении плазмафереза пациент может расслабиться. Боли он не почувствует. Поэтому бояться не стоит. При этом процедура полностью безопасна и не вызывает риск заражения.
Где применяется плазмаферез?
Процедура плазмафереза является одним из ключевых этапов лечения при патологиях:
Также плазмаферез активно используется при сахарном диабете, артрите, атеросклерозе, аллергических заболеваниях и при многих других патологиях.
Этапы проведения процедуры плазмафереза
Прежде чем назначать процедуру плазмафереза, лечащий врач должен провести диагностику, собрать все необходимые анализы. К такому мероприятию необходимо тщательно подготовиться, выполнить ряд таких действий:
Когда результаты готовы, врач дает разрешение на проведение плазмафереза, происходит сама процедура.
Вся процедура абсолютно безболезненна, по времени длится не более двух часов, пациент при этом не испытывает каких-либо неудобств – он может посмотреть понравившийся сериал или прочесть книгу.
Плюсы плазмафереза
Противопоказания и побочный эффекты
При отсутствии противопоказаний польза процедуры неоценима. Однако после завершения единичной процедуры или всего курса в отдельных случаях могут наблюдаться побочные эффекты:
При проведении диагностических и подготовительных мероприятий частота возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Помните, назначать процедуру плазмафереза должен врач. Кроме того, назначение выписывается после прохождения пациентом диагностики и постановки диагноза. Лишь в таком случае вы сможете избежать риска появления осложнений.
Стоимость плазмафереза в Москве
Цена за сеанс плазмафереза в Москве в клинике Марии Фроловой составляет 11000 рублей.
Перед прохождением курса потребуется сдача анализов для исключения противопоказаний. Экономить на предварительном обследовании не рекомендуется, т. к. именно от него зависит дозировка и целесообразность применения озона для каждого пациента индивидуально.
Плазмаферез в клинической практике
Врач-анестезиолог-реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации №1
Копытский А.Ю.
Введение в проблему, основные понятия и определения.
Родоначальником всех методов очищения крови является кровопускание, применявшееся с древних времен. Первое письменное упоминание о кровопускании относится ко второму тысячелетию до нашей эры и связано с сыном Эскулапа – Подалиром. Метод широко использовался вплоть до ХIХ века, когда большинство врачей отказались от кровопусканий. В начале ХХ века были изучены группы крови, что позволило при проведении кровопусканий возмещать кровопотерю донорской кровью. Кровопускания с последующим переливанием крови использовалось для спасения отравленных угарным газом и при обширных ожогах. В 1915 году появляются первые работы об использовании плазмафереза, однако отсутствие должного технического оснащения долгое время не позволяло оценить плазмаферез по достоинству.
Только с бурным развитием медицины во второй половине двадцатого века методы экстракорпоральной детоксикации стали реально действующим инструментом в руках врача, позволяющим с одной стороны помогать пациентам в преодолении ряда болезней, а с другой стороны – минимизировать возможные вредные последствия и осложнения самой методики. Были накоплены соответствующие теоретические знания о патологических состояниях при многих болезнях, когда во внутренней среде организма накапливаются субстанции, которые организм не в состоянии удалить самостоятельно – это различные токсические соединения, которые являются либо причиной либо поддерживающим фактором болезни, удалить которые можно только физико-химическими методами. Обязательным условием при этом является взятие больших объёмов крови у больного, проведение определенных манипуляций с этой кровью (в зависимости от метода детоксикации) и, наконец, возврат очищенной крови пациенту.
Наиболее распространенными методами детоксикации на сегодняшний день являются:
— аферез – удаление определенного объёма цельной крови (наиболее часто используется при заборе крови у доноров, в лечебной практике – практически не используется).
— плазмафезез – удаление жидкой части крови (плазмы), не содержащей клеточных элементов.
— цитоферез – удаление определенных клеток крови (эритроцитоферез – удаление эритроцитов, тромбоцитоферез – удаление тромбоцитов и т.д.)
— гемофильрация – метод детоксикации, при котором из цельной крови токсические продукты удаляются вместе с водой при пропускании крови через специальный фильтр. Отфильтрованный объём удаляется, а оставшаяся кровь пациента разбавляется специальным стерильным раствором (субституат) до нужного объёма (примерно равному забираемому объёму крови) и возвращается пациенту.
— и в завершении раздела – целая группа методов, основанных на модификации (нейтрализации) токсина в крови, без его непосредственного удаления. Сюда относятся различные методы фотомодификации крови (ультрафиолетовое, лазерное) и электрохимической модификации крови (непрямое электрохимическое окисление крови). К сожалению, данная группа методов имеет очень ограниченные возможности и требует дальнейшей разработки и исследований.
В данной статье речь пойдет о плазмаферезе, его месте в клинике с учетом современных представлений.
Механизм действия плазмафереза.
В настоящее время лечебный плазмаферез (существует еще донорский плазмаферез) и его разновидности являются самыми распространенными операциями детоксикации, используемыми в клинике.
Как следует из определения – при плазмаферезе элиминируется все, что содержится в плазме пациента. Таким образом, наибольший терапевтический эффект можно получить, когда необходимые к удалению субстанции в основном сконцентрированы в плазме крови. Как и любое лечебное воздействие плазмаферез необходимо адекватно дозировать, единицей дозы в данном случае является доля удаленной части объёма циркулирующей плазмы (ОЦП). ОЦП рассчитывается индивидуально для каждого пациента по соответствующим формулам или таблицам, в основном зависит от пола, возраста и массы тела.
В зависимости от объема удаленной плазмы этот метод может называться:
— плазмаферез — при удалении до 70% ОЦП (низкообъемный — до 20% ОЦП, среднеобъемный — 20-50% ОЦП, высокообъемный — 50-70% ОЦП);
— плазмообмен — если удаляется 70—150% ОЦП;
— массивный плазмообмен — при обмене более 150% ОЦП.
Наиболее изученными молекулярными механизмами лечебного действия плазмафереза являются:
1) Прямое удаление следующих биомолекул:
а) парапротеины (дефектные белки, продуцируемые при ряде злокачественных заболеваний крови – миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема и проч.).
б) антитела к собственным тканям организма и циркулирующие иммунные комплексы. Кроме непосредственного удаления аутоантител и ЦИК – позитивное действие на иммунную систему проявляется во вторичном уменьшении нагрузки на клетки системы иммунитета с последующей нормализацией соотношения субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и гранулоцитов, что может в значительной степени затормозить, а в ряде случаев – полностью купировать аутоиммунный процесс в организме пациента.
в) продукты распада собственных тканей организма (протеолипосомы при остром панкреатите, миоглобин – при массивном распаде мышечной ткани, продукты деградации фибрина при ДВС-синдроме).
г) неспецифические эндогенные молекулы, усиливающие тканевое повреждение – белки острой фазы, цитокины, медиаторы воспаления.
д) экзотоксины, связанные с белками плазмы (токсины бледной поганки, ботулотоксин, некоторые лекарства).
е) продукты нарушенного метаболизма (липопротеины при наследственных или приобретенных дислипидемиях).
2) Возмещение дефицитных факторов замещающими компонентами крови.
Методики выполнения плазмафереза:
При дискретном гравитационном плазмаферезе: кровь пациента набирают самотеком в стерильный пластиковый контейнер в объеме 400-450 мл и центрифугируют, после разделения на компоненты плазма удаляется, а эритроциты разбавляются стерильными инфузионными растворами и возвращаются пациенту. Цикл повторяют необходимое количество раз до достижения требуемого объёма удаления ОЦП.
Непрерывно-поточный плазмаферез: взятие, разделение крови и возвращение неудаляемых компонентов крови пациенту происходят одновременно. Данный метод реализуется на современных высокопроизводительных аппаратах (сепараторах крови). Разделение крови происходит в плоской, прямоугольной в сечении камере, имеющей форму разорванного кольца, вращающейся во время работы сепаратора. Цельная кровь поступает в камеру с одного ее конца и при непрерывном токе делится на заданные компоненты, которые удаляются с другого, противоположного, конца камеры.
Показания и противопоказания к выполнению плазмафереза.
Необходимо выделять 2 группы заболеваний, при которых показано лечение плазмаферезом.
Приводим их перечень:
2. Заболевания, при которых процедуры плазмафереза включаются в терапию при появлении или развитии определенных условий или показаний:
Частные случаи использования плазмафереза в нашей практике.
— острый деструктивный панкреатит.
— аутоиммунные поражения ЦНС (рассеянный склероз, острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, рассеянный энцефаломиелит, синдром Гийена-Барре).
— тяжелый сепсис с полиорганной недостаточностью (единичные наблюдения).
Наша тактика при остром панкреатите: проводится высокообъёмный (50-70% ОЦП) плазмаферез – всего 2-3 сеанса. Наиболее эффективной методика является при проведении в течение первых 5 дней от начала болевого синдрома. При этом обязательно использование в качестве замещающих растворов – альбумина и СЗП (СЗП – по возможности использовать в минимальном количестве только для возмещения теряемых факторов свертывания крови – строго под контролем лабораторных показателей системы гемостаза).
Острый панкреатит с хилезом протекает более доброкачественно, при этом ранние органные нарушения, которые мы видим в остром периоде в значительной степени обусловлены синдромом гипервязкости из-за гемоконцентрации и большого количества циркулирующих протеолипосом. При значительном хилезе возможна ситуация, когда первоначально невозможно определить группу крови по системе АВО и (или) резус-фактор. В такой ситуации вводный плазмаферез проводится в объёме до 30% ОЦП с замещением кристаллоидными, коллоидными растворами и раствором альбумина. После коррекции хилеза, после получения результатов определения группы крови пациента дальнейшие сеансы проводятся по общим правилам.
Миастения гравис: плазмообмен по схеме указанной выше – до 200-250% ОЦП за два-три сеанса требуется приводить в случае наступления миастенического криза, при неэффективном самостоятельном дыхании и потребности в проведении ИВЛ. Чаще всего у пациентов имеет место холинергический криз, связанный с передозировкой антихолинэстеразными препаратами (АХП) – в такой ситуации на время проведения плазмообмена пациентам отменяется терапия АХП. По завершению проведения экстракорпоральной гемокоррекции (обычно – это 3-4 дня или менее) – вновь подбирается поддерживающая доза АХП. Во всех наблюдавшихся нами случаях при таком подходе в интенсивной терапии миастенического криза нам удавалось перевести пациентов на самостоятельное дыхание, в дальнейшем после стабилизации состояния пациенты были выписаны, причем дозы АХП при выписке были значительно меньше, чем при поступлении. При хроническом течении миастении гравис также возможно курсовое выполнение серийного среднеобъёмного плазмафереза с замещением 100-120% ОЦП в течение 7-10 дней, что так же способствует уменьшению дозы принимаемых АХП, улучшению общего состояния пациентов, увеличения двигательной активности.
Тяжелый сепсис с полиорганной недостаточностью. Согласно литературным данным применение высокообъёмного плазмафереза является патогенетически оправданным при тяжелом сепсисе, так как с удаляемой плазмой выводятся не только токсины патогена, вызвавшего сепсис (эндотоксины, экзотоксины, ферменты-токсины), но и некомпетентные компоненты иммунной системы, иммунные комплексы, цитокины, опсонины, аутоантитела и проч.. Кроме того, плазмаферез позволяет купировать проявления ДВС-синдрома, который зачастую является одним из осложнений тяжелого сепсиса. И наконец, согласно имеющимся данным, при сочетании сепсиса с острым повреждением почек – применение плазмафереза в составе комплексной терапии так же способствует более быстрому восстановлению функции почек. В нашей практике есть несколько наблюдений, когда мы использовали в комплексной терапии тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью высокообъёмный плазмаферез с замещением 50-70% ОЦП за сеанс – всего 2-3 сеанса. При этом нами были получены хорошие результаты: клинически наблюдалось стабилизация общего состояния пациента, стабилизация гемодинамики, улучшение функции почек, купирование синдрома ДВС.
Заключение.
В заключение хочется процитировать авторов рекомендаций: «Методические указания по проведению плазмозамещения при лечебном плазмаферезе», разработанных в Гематологическом научном центре РАМН: «Плазмаферез не устраняет причину возникших нарушений и должен рассматриваться как дополнительный метод, обеспечивающий более эффективное воздействие на организм специфических средств терапии, облегчающий состояние больных и создающий резерв времени для активного влияния на факторы патогенеза при помощи других методов лечения, например, химиотерапии или оперативного вмешательства, способствующий мобилизации защитных сил организма».