Почему жжет язык

Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.

Общие сведения

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.

Причины глоссалгий

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

Симптомы глоссалгий

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает. Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением. Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться. При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка. Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур. Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии. В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Дифференциальная диагностика

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий. Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

Лечение глоссалгий

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Источник

Глоссодиния (K14.6)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 120

Максимальный период протекания (дней): не указан

Диагноз » синдром жжения полости рта» обоснован, если длительность симптоматики составляет не менее 4-6 месяцев.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Типы синдрома жжения полости рта

Тип 1. Симптоматика у пациентов отсутствует после пробуждения, но прогрессирует в течение дня. Характерны непостоянные ночные симптомы. Считается, что к подобной клинике могут привести железодефицитная анемия и диабет.

Этиология и патогенез

I. Если строго следовать определению синдрома жжения полости рта (СЖПР), то никакие найденные изменения в полости рта или диагностированные системные заболевания не могут служить этиологическими факторами развития данного синдрома. Другими словами этиологию СЖПР невозможно выявить «по определению».

II. Сторонники разделения синдрома на первичный и вторичный (чем-либо обусловленный). В качестве причины развития последнего, указывают сочетание эндогенных и экзогенных факторов (например, наличие патологии со стороны полости рта и/или системной патологии).

Местные факторы:
— раздражение слизистой оболочки рта острыми краями зубов, нерационально изготовленными протезами, разнородными металлами;
— повреждения при оперативных вмешательствах в полости рта, подготовкой зубов под коронки, нарушением окклюзионной высоты лица;
— аллергические реакции на чужеродные материалы.
Нередко СЖПР связывают с изменениями в полости рта, которые в действительности могут являться нормальными анатомическими структурами (например, сосочками или варикозным расширением вен).

Тем не менее, исходя из определения СЖПР, такой подход к этиологии является весьма спорным.

III. В настоящее время наиболее подходящими для идиопатического СЖПР считаются гипотезы психогенного и неврогенного путей его формирования, причем второму (нейропатия, дисфункция рецепторов, участков ядер, отдельных нервных волокон, в основном тройничного нерва) отдается предпочтение.

У больных с СЖПР в 30-100% случаев при обследовании выявляются изменения неврологического статуса в виде рассеянных микроорганических симптомов:
— умеренные нарушения конвергенции и аккомодации;
— дистония сухожильных и периостальных рефлексов;
— неустойчивость в позе Ромберга Поза Ромберга — положение стоя со сдвинутыми ногами, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками
;
— вялость зрачковых реакций.
При этом особенности неврологического статуса не зависят от степени тяжести СЖПР.

СЖПР часто ассоциируется с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, однако клиническое значение этого факта пока неясно.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Распространено

Не существует сколько-нибудь значимых общих данных распространенности синдрома жжения полости рта, вследствие вариабельности в трактовке заболевания. Известные данные по распространенности колеблются в диапазоне 0,7-15% консолидируясь в районе 4%.

Многие пациенты, испытывающие лишь периодические слабо выраженные симптомы, не обращаются за помощью. Вследствие сомнений врачи также склонны пропускать такой диагноз, увязывая возникающие и перемежающиеся симптомы с чем-либо ещё.

Женщины болеют чаще мужчин в 3-7 раз.

До 30 лет СЖПР диагностируется редко. Заболеваемость значительно увеличивается с возрастом (после 30 лет), достигая максимума для женщин в пременопаузе и менопаузе (заболеваемость в 3-12 раз больше, чем у женщин в более молодом возрасте).

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Жалобы пациента и отсутствие их видимых причин являются краеугольным камнем диагностики глоссодинии. Хотя синдром жжения полости рта (СЖПР) является диагнозом исключения, наличие нескольких признаков поддерживает этот диагноз как предположительный уже на этапе предварительной диагностики.

Основные признаки:
— двусторонний дискомфорт в полости рта или языка (жжение/боли/парестезии);

Отсутствие любого из вышеперечисленных симптомов не исключает диагноз СЖПР.

Классическая триада симптомов, связанных с СЖПР:
— боль;
— нарушение вкусовых ощущений;
— сухость во рту.
Данные симптомы отмечаются почти непрерывно в течение не менее чем 4-6 месяцев. Полная триада наиболее часто встречается у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Другие возрастные группы пациентов могут иметь меньшее количество симптомов (например, два из трех). Для каждого больного набор симптомов, их эмоциональная окраска бывают индивидуальными.

Боль и парестезии (в том или ином виде) являются, как правило, основным симптомом и выявляются почти в 100% случаев.

Степень выраженности боли варьируется от легкой до тяжелой. Она может быть постоянной или возникать только к концу дня. У разных больных еда и напитки могут усугублять симптомы или не оказывать на них влияния. Как правило, жалобы на на усугубление болей при приеме пищи предъявляют пациенты, которые сообщают об одновременном ухудшении симптомов сопутствующего поражения желудочно-кишечного тракта.
У небольшого количества пациентов боль может усиливаться при разговоре.

Дисгевзия
Симптом встречается максимум в 70% случаев и имеет форму постоянного горького («металлического») привкуса во рту или измененного восприятия вкусов (снижение ощущения сладости или наоборот, усиление ощущения сладкого или кислого).

Ксеростомия
Выявляется максимум у 64% больных. При этом жалобы на сухость во рту могут отсутствовать, но при тщательном и предметном опросе больные подтверждают наличие симптома.
Ксеростомия, как признак при СЖПР, не может быть объективно подтверждена количественными тестами слюноотделения. Хотя некоторые данные свидетельствуют об изменениях в составе слюны у пациентов с СЖПР, связь этих изменений с симптомами боли или нарушением вкусовых ощущений пока не ясна.

Осмотр должен включать:
— бимануальную пальпацию языка, миндалин и дна полости рта;
— пальпацию челюстей, мышц, лимфоузлов, щитовидной железы;
— тщательный осмотр каждого зуба (косвенные признаки бруксизма);
— оценку прикуса.

При истинном (идиопатическом) СЖПР никаких изменений выявить не удается или отмечается ассоциация с бруксизмом и другими парафункциональными состояниями.

Диагностика

Синдром жжения полости рта является диагнозом исключения. Таким образом, все известные методы визуализации и исследования не выявляют патологии, которая может быть напрямую связана с имеющимися симптомами.

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических тестов, способных доказать или опровергнуть диагноз синдрома жжения полости рта (СЖПР). Любые изменения переводят СЖПР из самостоятельной идиопатической патологии в разряд симптомокомплекса при другом заболевании.

Диабет может приводить к периферической нейропатии, поэтому определение сахара крови и/или гликированного гемоглобина также является обязательным.

Аллергия часто выявляется и даже предполагается в качестве причины заболевания для пациентов с СЖПР 3-го типа (прерывистая симптоматика). Предполагаемыми раздражающими агентами могут служить:
— стоматологические материалы (амальгама, метилметакрилат, хлорид кобальта, цинк и пероксид бензоила);
— компоненты лосьонов (вазелин, сульфат кадмия, октилгаллат, бензойная кислота и пропиленгликоль);
— пищевые аллергены (арахис, каштан, корица, сорбиновая кислота, никотиновая кислота).
В качестве диагностики in vitro контактной аллергии лабораторные тесты могут быть использованы весьма ограниченно.

При анализах крови могут быть выявлены дефицит витаминов группы В (В1,В2, В6 и В12), а также цинка, фолиевой кислоты и железа.

В группе пациентов с СЖПР значительно чаще обнаруживалась инфекция полости рта. Наиболее часто высевались со слизистых оболочек Candida, Enterobacter, Fusospirochetals, Helicobacter pylori, Klebsiella. Следует отметить, что кандидозная инфекция не всегда вызывает видимые повреждения языка.

Источник

Жжение языка: причины, симптомы, лечение

Жжение языка: причины и лечение

При жжении языка важна комплексная диагностика, которая поможет выявить причину и вылечить заболевание. В этой статье составлен обзор возможных причин жжения языка и советы о том, что делать если горит язык.

Как развивается жжение языка

Дискомфортное ощущение жжения на языке возникает, когда нервные волокна языка, отвечающие за боль и тепло, передают сигнал в мозг. Острые продукты и некоторые вещества раздражают нервные волокна: например, при курении или после употребления ананаса язык «горит» и это естественная реакция организма, которую не следует рассматривать как патологию.

Синдром жжения во рту: хроническое жжение во рту

В большинстве случаев при синдроме жжения во рту нет видимых изменений на языке.

Налет на языке, волдыри, прыщи или красные пятна часто являются признаком основных заболеваний. Тогда симптомы жжения языка относят к вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями.

Жжение языка без причины

Женщины примерно в семь раз чаще, чем мужчины страдают синдромом жжения во рту. Симптомы часто начинаются с наступлением менопаузы. Стрессовые события или психические заболевания, такие как депрессия, также считаются благоприятными факторами для синдрома жжения во рту.

Причины жжения языка

Жжение на языке может быть вызвано разными причинами.

Стоматологические заболевания: неподходящие зубные протезы, воспаление десен, кариес или другие инфекции полости рта могут вызывать ощущение жжения во рту и языке.

Грибковая инфекция: если язык горит и прикрыт налетом, это может указывать на грибковую инфекцию (оральный кандидоз). Белый налет может отслаиваться, а может появиться на небе и щеках. Оральная молочница часто возникает при иммуносупрессии, такой как химиотерапия или ВИЧ-инфекция.

Афты: болезненные или жгучие белые волдыри на языке могут быть признаком афтозного стоматита во рту. Заболевание, вызванное инфекцией вируса герпеса, встречается больше у детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Аллергия: пищевая аллергия может проявляться в виде жжения на языке при употреблении соответствующей пищи. К симптомам присоединяется зуд и ощущение рыхлости во рту.

Недостаток железа и витаминов: жжение на языке может быть признаком авитаминоза. Недостаток витамина B6, B12 или фолиевой кислоты, а также дефицит железа могут проявляться в виде жжения на языке. Часто страдают пациенты с глютеновой болезнью (непереносимостью глютена), у которых снижено всасывание питательных веществ в кишечнике.

Лекарства: лекарства могут вызывать жжение языка как побочный эффект. К ним относятся, например, некоторые препараты от кровяного давления (так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина), антидепрессанты, седативные средства, а также некоторые антибиотики и вирусные препараты.

Неврологические заболевания: заболевания, связанные с повреждением нервов, такие как рассеянный склероз, являются возможными причинами жжения языка.

Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка или системная склеродермия, могут сопровождаться чувством жжения на языке и во рту. При синдроме Шёргена выработка слюны снижается, что может привести к сухости во рту и жжению языка.

«Географический язык»: так называемый географический язык имеет неправильные белые и красные пятна на языке, которые напоминают изображение карты, могут вызвать жжение языка. Причина появления такого языка неизвестна, но изменение безвредно.

«Рак языка»: в очень редких случаях болезненные или жгучие изменения на языке могут быть признаком опухоли (карциномы полости рта).

Скарлатина: при скарлатине вначале обычно появляется белый налет на языке, позже язык становится ярко-красным с красными точками («малиновый язык»). Также могут возникать боль или жжение на языке, но на переднем плане проявляются симптомы гриппа, такие как боль в горле и затрудненное глотание.

Жжение языка: когда обращаться к врачу?

Лечение жжения языка

Лечение вторичного жжения языка зависит от причины: если основное заболевание выявлено и успешно вылечено, ощущение жжения часто проходит или, по крайней мере, улучшается. Самопроизвольное заживление: примерно у половины пострадавших жжение на языке исчезает так же внезапно, как и появилось.

Варианты лечения для облегчения симптомов жжения языка:

Полоскания для рта или пастилки, содержащие противовоспалительные или местные анестетики, такие как лидокаин, могут помочь при жжении языка. Препараты с активным ингредиентом капсаицина также доказали свою эффективность.

Заменители слюны могут быть полезны, если у вас сухость во рту.

Альфа-липоевая кислота используется при диабетической невропатии и зарекомендовала себя при лечении жжения языка. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты одобрены для лечения нервной боли и могут быть назначены врачом при жжении языка. Антидепрессанты также могут улучшить симптомы, положительно влияя на психику.

В области альтернативных методов исцеления существуют гомеопатические лекарства, которые обещают помощь при жжении языка.

Универсального ответа на вопрос, как долго может длиться жжение языка, не существует. Однако, как правило, во время лечения требуется терпение: многие препараты начинают действовать через несколько недель.

Домашние средства от жжения языка

Шесть советов о том, что делать, если горит язык:

Чаи или настойки с активными растительными ингредиентами, такими как шалфей, листья мальвы, цветки липы, алоэ вера, обладают успокаивающим действием.

Полоскание горла соленой водой или сосание кубиков льда может принести облегчение.

Обратите внимание на тщательную гигиену полости рта и попробуйте, какие средства по уходу вам подходят. Избегайте полоскания рта спиртом и используйте мягкую зубную пасту.

Такие методы релаксации, как аутогенная тренировка, медитация или йога помогут улучшить психологическое самочувствие и тем самым помочь справиться с болью.

Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение. К ним относятся, например, кислые фрукты, такие как ананасы и цитрусовые, а также помидоры, уксус, газированные напитки и кофе. Острая пища, алкоголь и никотин также раздражают слизистую рта и могут усилить покалывание на языке.

Лечение в Новосибирске в клинике «Блеск»

Жжение во рту и на языке нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.

Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Источник

Жжение во рту, почему щиплет язык – причина, лечение

С просьбой выявить причину проблемы к стоматологам обычно приходят женщины средних лет, хотя недуг встречается и у мужчин. «Виновниками» могут оказаться как местные, так и общие причины, причем иногда они сочетаются между собой. Обнаружить причину жжения во рту поможет врач, полезной будет консультация стоматолога.

Местные факторы:

Пониженная секреция слюны. Слизистая пересушивается, губы и язык трескаются. Еда и жидкость раздражают поврежденные участки, их щиплет довольно сильно.

Твердые зубные отложения. Образование зубного камня сопровождается одновременным расслоением старых пластов. Отделившиеся частицы воздействуют на слизистую, вызывая неприятную реакцию.

Аллергия. Жжение во рту не в новинку для лиц, страдающих непереносимостью определенных продуктов, лекарств и даже материалов на протезы.

Лейкоплакия. Избыточное ороговение на каком-либо участке эпителия обычно не провоцирует покалывающие ощущения, но исключать это заболевание из списка возможных фигурантов нельзя.

Герпетическая инфекция. Пузырьки, быстро трансформирующиеся в эрозии, вызывают сильный зуд, нестерпимое жжение и в обычном состоянии, и при приеме пищи.

Скрежетание зубами. Неосознанные движения зубов во сне, называемое бруксизмом, машинально затрагивает язык с появлением на нем микротравм, и, соответственно, жжения.

Красный плоский лишай. Эрозивное поражение слизистой, белые язвочки не дают покоя больному в период обострения, вызывая сильный дискомфорт.

Общие факторы:

При этих состояниях привкус жжения во рту может появляться и исчезать, так как является сопутствующим симптомом.

Как проявляется жжение во рту и языке?

Симптом явственно ощутим, может возникать эпизодически и самостоятельно исчезать. Такое бывает при приеме горьких лекарств или употреблении острых продуктов («пожар» во рту). Небольшое раздражение слизистой может беспокоить после стоматологических вмешательств, это вполне нормально.

Истинные заболевания можно предположить, если:

Сухость и жжение во рту появляются часто в отдельных зонах полости рта

Неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются онемением

Покалывания становятся постоянными

У большинства пациентов жжение заявляет о себе с утра, усиливается в дневные часы и стихает к ночи.

Диагностика

Общие заболевания лечит доктор соответствующей специализации, назначая комплексное лечение в зависимости от вида патологии. Проводятся мероприятия по повышению иммунитета, нормализации работы желудка, стабилизации уровня глюкозы в крови, лечению неврозов.

В домашних условиях можно облегчить состояние, прополоскав рот теплыми настоя из коры дуба, шалфея, ромашки. Достаточно 1 ст.л. на стандартный стакан воды. Заварите подобно чаю, дайте остыть и полоскайте рот 2-3 р/день. Для предотвращения появления жжения во рту откажитесь или хотя бы минимизируйте в рационе острые блюда, едкие компоненты, от алкоголя лучше отказаться вовсе.

Источник

Жжение языка при шейном остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться неожиданными симптомами. Шейный остеохондроз нередко вызывает боль в языке, жжение и онемение. Избавиться от неприятных ощущений поможет квалифицированный врач.

Причины возникновения

В шейном отделе позвоночника находятся основные сосуды, питающие головной мозг. Причина жжения языка заключается в тесной связи спинного мозга с головным. Он посылает сигналы на чувствительные рецепторы, провоцируя дискомфорт.

Межпозвонковая пульпа выполняет роль амортизатора позвоночника. Когда на ее месте образуются окостеневшие ткани, нарушается работа кровеносной и нервной систем. Патологический процесс приводит к снижению проходимости кровеносных сосудов. В шейном отделе позвоночника накапливаются соли, постепенно превращающиеся в окостеневшие ткани. Такие изменения приводят к нарушению подвижности шеи. Костные образования оказывают давление на мягкие ткани, диски, позвонки, сосуды и нервы, вызывающие онемение языка. Также нарушается процесс поступления питательных веществ в головной мозг.

Выявить шейный остеохондроз только по жалобе на боль и жжение в ротовой полости невозможно, поскольку этот признак может сигнализировать о болезнях органов пищеварения или заболеваниях сердца.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

О чем говорят боль и жжение языка при шейном остеохондрозе

Боль в языке бывает 2 видов: локальной и тотальной. Тотальный болевой синдром распространяется на всю ротовую полость, в том числе на губы и щеки. Если симптом локальный, то он может быть вызван острым дефицитом витамина B12. Пациент ощущает жжение в горле и на деснах, онемение нижней челюсти и языка. Он может жаловаться на распухание языка, сухой кашель и ощущение кома в горле, покалывание кончика языка и ощущение мурашек. Появление таких признаков не сопровождается изменением цвета ротовой полости и образованием налета.

Помимо жжения языка пациента с шейным остеохондрозом могут беспокоить частые головные боли, звон в ушах, нарушение зрения, отеки и напряжение мышц, покалывание в пальцах рук. При отсутствии лечения отмечается повышенная утомляемость и перепады артериального давления. Полисегментарный остеохондроз – самая сложная форма заболевания, характеризующаяся выраженной клинической картиной:

В дальнейшем заболевание обостряется, вызывая боль в затылке, онемение шеи, боль и чувство распухания во рту, нарушение глотания и дискомфорт в области лопаток и предплечий.

С какими болезнями можно перепутать жжение языка при шейном остеохондрозе

Как избавиться от жжения языка

Если неприятные ощущения в ротовой полости возникли при защемлении нерва на фоне шейного остеохондроза, пациенту назначат курс процедур массажа. До начала комплексного лечения следует употреблять теплую и мягкую пищу, воздержаться от приема кислых напитков и алкоголя, маринадов и острых блюд. Для облегчения состояния можно прополоскать ротовую полость отваром целебных трав.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

При появлении частых мигреней, боли и жжения языка, при повышении кровяного давления, расстройствах зрения и слуха незамедлительно следует обратиться к врачу. После обследования невролог или вертебролог подбирает схему лечения.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить

Медикаментозное лечение

При появлении острого болевого синдрома в шейном отделе позвоночника и жжения языка пациенту следует несколько дней соблюдать постельный режим для уменьшения выраженности симптомов и предотвращения травм в пораженной области. В курс лечения входят обезболивающие препараты. Продолжительность их приема в каждом случае индивидуальна и определяется лечащим врачом.

В отягощенных случаях в первые дни лечения потребуется внутривенное капельное введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также применяют противоотечные и седативные средства, миорелаксанты. Иногда возникает необходимость в использовании транквилизаторов. Капельно вводить медикаменты можно не более 3 раз в день.

При обострении шейного остеохондроза в курс лечения входят препараты, улучшающие кровоток. Их применяют в форме таблеток или вводят внутривенно. Для улучшения периферического кровотока используют сосудорасширяющие препараты.

Если жжение языка возникло вследствие недостатка в организме витаминов группы B, то пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы. В их состав входят витамины A, B, C, EE и PP, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и нормализующие проходимость импульса по нервным волокнам. Прием аскорбиновой кислоты способствует снятию воспалительного процесса и боли.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение шейного остеохондроза не принесло положительного результата, то пациенту необходимо проконсультироваться с нейрохирургом о возможности проведения оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

При жжении языка и других симптомах шейного остеохондроза врачи рекомендуют регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Она повышает гибкость, укрепляет мышцы, восстанавливает эластичность связок и создает благоприятные условия для декомпрессии нервных корешков. С помощью зарядки можно предотвратить очередное обострение болезни.

Пациенту могут быть назначены классические варианты лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирает врач, ориентируясь на общее состояние больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

При обострении остеохондроза пациенту показано водное или сухое вытяжение. Когда боль удалось купировать, сразу можно начинать выполнение физических упражнений. В этот период запрещено делать динамические движения. Врачи рекомендуют выполнять изометрические упражнения для снятия спазма мышц шеи, устранения напряжения и уменьшения головной боли.

Для лечения боли в языке и шейного остеохондроза следует выполнять такой комплекс упражнений:

Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с шейным остеохондрозом массаж шейно-воротниковой зоны. Он активизирует кровоток, укрепляет мускулатуру, устраняя спазмы и боли в ротовой полости. Массаж помогает снять патологическую подвижность позвонков и уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Если не устранить патологическую подвижность, то у пациента возрастает риск травматизации спинного мозга вплоть до паралича и нарушения речи.

Во время массажа больной не должен испытывать дискомфорт. В дальнейшем он сможет делать массаж самостоятельно в домашних условиях. Достаточно сесть в удобную позу и освободить шею от одежды. Начинать самомассаж нужно с поверхностного поглаживания шеи, затем перейти к растиранию, направляя рукой от основания шеи вниз. Далее круговыми движениями следует размять шею и плечи. Заканчивается массаж аккуратными поглаживаниями.

Источник

Жжение во рту или синдром горящего рта: симптомы и лечение

Популярные статьи

Другие статьи

Ощущение жжения языка зачастую связано с синдромом горящего рта (СГР). Если вы подозреваете, что столкнулись с этой проблемой, запишитесь на прием к стоматологу. Ну а пока давайте вспомним основные симптомы и признаки этого состояния.

Что такое синдром горящего рта?

Пациенты, страдающие синдромом горящего рта, обычно ощущают жжение на языке, губах или нёбе, которое может распространяться на всю полость рта. Синдром горящего рта, как правило, возникает у людей среднего и старшего возраста и при этом чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Данное состояние имеет и другие названия: стомалгия, глоссалгия, глоссодиния, синдром жжения полости рта, синдром жжения губ и синдром жжения языка.

Симптомы синдрома горящего рта

Исследователи отмечают, что клиническая картина синдрома вариабельна и непостоянна. Наиболее часто пациенты описывают боль как умеренное или сильное жжение, горение, покалывание, раздражение, онемение слизистой рта и изменение чувствительности. У многих появление жжения сопровождается изменением вкуса, ощущением горечи и металлическим привкусом. Симптомы могут длиться месяцами, а порой и годами. У одних людей чувство жжения появляется ближе к полудню, прогрессирует в течение дня и стихает вечером, другие испытывают неприятные ощущения постоянно, а у третьих дискомфорт носит преходящий характер.

Если у вас есть симптомы СГР, как можно скорее обратитесь к терапевту или стоматологу.

Причины возникновения синдрома

Синдром горящего рта может быть вызван определенными факторами, связанными с образом жизни или наличием первичных заболеваний и состояний, в том числе:

Во многих случаях синдром горящего рта развивается на фоне сразу нескольких из вышеперечисленных факторов. Чтобы выяснить, что именно вызывает дискомфорт, врач проводит осмотр полости рта, изучает анамнез и при необходимости направляет пациента на сдачу анализов (анализ крови, аллергологическое тестирование, мазок из полости рта на наличие кандидоза).

Как признают эксперты медицинского портала MedElement, в настоящее время единой схемы лечения синдрома горящего рта не существует. Однако есть несколько способов уменьшить риск возникновения данного расстройства. Если вы уже страдаете от СГР, постарайтесь следовать перечисленным ниже рекомендациям, которые помогут облегчить симптомы:

Источник

Синдром горящего рта: причины и лечение

Дата публикации: 15 октября 2021 года.

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Материал подготовлен совместно со стоматологом

Популярные статьи

Другие статьи

Синдром жжения в полости рта, глоссодиния, глоссопироз, синдром пылающего рта — эти и ещё множество названий данного состояния показывают, насколько остра эта проблема, как сложно подобрать для неё полное описание. И, как показывает практика, поиск причин и лечение тоже вызывают определённые затруднения [1].

Глоссодиния — что это такое

Синдром жжения во рту, или глоссодиния, — дискомфорт и даже боль во рту, на языке, дёснах, слизистых, которые сопровождаются ощущением, что рот ошпарен кипятком или лекарством. Это состояние может сопровождаться сухостью во рту (ксеростомией), утратой вкусовых или обонятельных ощущений. Иногда люди с жжением во рту и на языке жалуются, что ничего не чувствуют — даже температуры пищи [1].

Это состояние развивается внезапно, но может начаться с небольшого ощущения покалывания на ограниченном участке полости рта, а потом распространиться дальше или усилиться только в этой же области. Симптомы этого состояния описываются субъективными жалобами, они могут сочетаться или быть одиночными:

Симптомы жжения слизистой рта могут проявляться по-разному в течение целого дня на протяжении нескольких дней и даже месяцев. Иногда они начинаются в определённое время суток, например после пробуждения, а к концу дня уменьшаются или, наоборот, усиливаются, чтобы незаметно исчезнуть и вновь вернуться утром. Субъективная характеристика боли при синдроме жжения во рту может существенно различаться. У людей со сходными заболеваниями и другими жизненными факторами и условиями симптомы этого состояния, их интенсивность, длительность и распространённость могут сильно варьировать [2].

Отдельно следует отметить большое социальное и личностное значение глоссопироза. Дело в том, что ощущения при этом состоянии могут оказывать влияние на качество жизни во всех её аспектах: питание, сон, отдых и восстановление физических сил, общение, реакции на какие-то раздражители. Страдающие от постоянной боли не могут выспаться, спокойно отдохнуть, у них возникают затруднения с приёмом пищи, общением. В попытках найти источник проблемы, как-то её устранить они начинают уделять много внимания этому состоянию. Так, многие отмечают, что с появлением глоссопироза у них во рту образовались пятна, увеличились сосочки или стал необычно выглядеть язык. Как показали практические наблюдения, в 50 % и более случаев подобные изменения на самом деле являются нормальными, никаким образом не связаны с синдромом горящего рта, и они были у человека раньше, просто он их не замечал [2].

Это очень важно для диагностики, потому что появление каких-то настоящих клинических признаков, очевидных проявлений неблагополучия могут указывать на то, что синдром жжения полости рта возник не сам по себе, он не идиопатический, а имеются какие-то проблемы, предпосылки для его возникновения [3].

Причины синдрома горящего рта

Это состояние может быть связано с каким-либо общесоматическим или стоматологическим заболеванием, а может возникнуть само по себе. Как правило, синдромом жжения во рту называют именно то состояние, при котором его источник неизвестен. Оно возникает спонтанно, и пациент не может указать на причину или пусковой момент возникновения жалобы.

Существует несколько теорий развития этой патологии, но ни одна из них пока ещё не доказана. Исследователи данной проблемы в качестве теории происхождения синдрома высказали несколько предположений. Одной из самых распространённых является теория дефицита половых гормонов, поскольку жалобы на хроническое жжение языка часто предъявляют женщины в пре- или постменопаузе. Правда, при проверке исследований по этому направлению достоверная статистическая значимость установлена не была, но, тем не менее, как теория эта причина поддерживается многими практиками [3].

«Среди больных синдромом пылающего рта чаще встречались женщины. По данным некоторых исследований, женщин с жалобами, типичными для этого состояния, было в 10,3 раза больше, чем мужчин»

Сапёркин Н. В., к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ [1]

Есть предположение, что некие аутоиммунные процессы, особенно возникающие в пожилом и старческом возрасте, также могут быть фоновыми для возникновения синдрома горящего рта [2].

Не исключено, что данное заболевание возникает у людей с неврологическими или психическими расстройствами, депрессией. Но и это тоже не ведущая теория, поскольку есть исследования, указывающие, что не депрессия привела к возникновению синдрома, а наоборот, синдром жжения во рту стал одной из причин развития депрессивного эпизода. К этому же спектру причин жжения во рту относится канцерофобия, особенно у лиц, бросивших курить и боящихся развития рака губы или языка, а также у людей со страхом бытовой передачи ЗППП [2].

Могут приводить к синдрому травмы, в том числе не замечаемые человеком, связанные с его привычками, врождёнными или из-за патологий с нарушениями прикуса, аномалиями зубов. Некоторые исследователи отмечают, что индивидуальные изменения чувствительности и плотности слизистой оболочки полости рта могут приводить к развитию глоссопироза. Замечена корреляция между лабильностью психики и повышенной чувствительностью вкусовых рецепторов: у таких людей частота развития синдрома горящего рта оказалась выше. В целом примерный список состояний и заболеваний, при которых возможно появление синдрома, довольно широк [3].

Заболевания, при которых может возникать жжение во рту:

Что делать при возникновении синдрома горящего рта

Синдром сложный этиологически и диагностически, для него не существует и нет возможности разработать протоколы лечения. В каждом случае подход и поиск причин, почему горит во рту, будет индивидуальным. Поэтому, если появилось ощущение жжения во рту, нужно обратиться к стоматологу, который по результатам обследования и оценки анамнеза даст дальнейшие рекомендации по лечению.

Если глоссопироз является идиопатическим, то есть причины его возникновения не обнаружатся, то будут подбираться препараты и методы, которые помогут облегчить или убрать симптомы. В качестве возможных вариантов лечения могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, препараты, стимулирующие слюноотделение, увлажняющие. Врач может подключить методы физиотерапии — от полосканий до электрофореза. Могут оказаться эффективными психотерапия, приём биологически активных добавок. В случае вторичного синдрома горящей ротовой полости необходима диагностика и лечение заболевания, на фоне которого синдром развился [4, 5].

Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года

Источник

Почему щиплет и болит язык, как избавиться от неприятных ощущений?

Язык является важным диагностическим органом. По его состоянию можно судить о работе пищеварительной, нервной, иммунной системы.

Боль, жжение, появление трещин и эрозий указывает на развитие стоматита, глоссита, герпетической инфекции.

Неприятные ощущения нередко возникают после травм, ожогов, употребления раздражающих продуктов питания, приема медикаментов. В статье разберемся почему у человека может щипать язык и что делать.

Причины того, что язык щиплет

Удобная среда для роста бактерий создается при неудовлетворительной гигиене, наличие кариозных зубов, твердого камня

Раздражение слизистых оболочек наблюдается при изменении состава нормальной микрофлоры ротовой полости.

Под влиянием внешних или внутренних причин, при снижении иммунитета условно патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, поражая мягкие ткани.

Удобная среда для роста бактерий создается при неудовлетворительной гигиене, наличие кариозных зубов, твердого камня.

Язык часто щиплет и дерет у курящих людей, лиц, страдающих пищевой аллергией, носящих зубные протезы.

Подобные симптомы отмечают и больные, длительно принимающие антибиотики, гормональные, седативные, противорвотные препараты, антидепрессанты.

Сухость во рту

Пересыхание слизистых оболочек (ксеростомия) возникает при недостаточной выработке слюны. Физиологическая жидкость необходима для увлажнения, очищения, рта, она помогает пережевывать и проглатывать пищу, воспринимать вкусовые ощущения.

Слюна обладает бактерицидными свойствами, уничтожает болезнетворные микроорганизмы, защищает зубы от кариеса.

Почему щиплет, жжет язык и пересыхает во рту:

Ксеростомия приводит к изменению вкусовых ощущений

Ксеростомия приводит к изменению вкусовых ощущений, слизистые оболочки бледнеют, трескаются, образуя ранки.

Язык болит, щиплет, печет, дискомфорт усиливается во время приема пищи, употребления раздражающих продуктов.

Больному трудно разговаривать, глотать, открывать рот. Из-за сухости часто развиваются грибковые, бактериальные инфекции, воспаляются десна, ткани пародонта, трескаются губы, уголки рта, разрушаются зубы.

Некачественный протез

Благоприятные условия для прогрессирования микотической инфекции создаются и при неплотном прилегании протеза

Неправильно установленный зубной протез может натирать десна, язык, травмируя слизистые оболочки.

Бактерии легко проникают в ранки, провоцируя развитие грибкового стоматита.

Благоприятные условия для прогрессирования микотической инфекции создаются и при неплотном прилегании протеза.

Патогенные микроорганизмы скапливаются и быстро размножаются под основанием ортодонтической конструкции.

Протезирование нередко вызывает симптомы аллергической реакции. Некачественные материалы, используемые во время изготовления изделия, приводят к покраснению, зуду слизистых.

Прием медикаментов

При индивидуальной непереносимости некоторых лекарств развивается медикаментозный стоматит

Употребление лекарственных препаратов нередко вызывает сухость во рту, аллергические реакции.

Причиной ксеростомии может послужить лечение антидепрессантами, антигистаминными, противорвотными, спазмолитическими средствами.

Пересыхание слизистых наблюдается у людей, принимающих нейролептики, таблетки, понижающее артериальное давление, успокоительные.

При индивидуальной непереносимости некоторых лекарств развивается медикаментозный стоматит.

У больного краснеют, отекают, чешутся слизистые оболочки ротовой полости, на деснах, внутренней стороне щек, языке появляются эрозии, покрытые белесым или серо-желтым налетом.

При попытке снять бактериальные отложения язвочка щиплет, кровоточит. В запущенных случаях пораженные участки нагнаиваются, вызывают острую боль.

Зубные отложения

Твердые отложения формируются при неудовлетворительной гигиене полости рта, употреблении преимущественно мягкой пищи, отсутствии большого количества зубов.

Провоцирующим фактором служит нарушение солевого обмена в организме, неправильная установка пломб, протезов, брекет-систем, когда жевательные поверхности не соприкасаются.

При образовании зубного камня воспаляются и кровоточат десна, человек часто страдает гингивитом, пародонтозом. Изо рта неприятно пахнет, на внутренней поверхности зубов присутствует твердая бляшка желтого или коричневатого оттенка.

Бактерии вызывают воспалительные процессы в десневых карманах, поражают слизистые оболочки. В результате отекает, щиплет язык, на деснах, щеках формируются эрозии, афты, болезненные язвочки.

Аллергия

В зависимости от формы патология характеризуется жжением, покраснением языка, затруднением приема пищи

Гистаминовая реакция проявляется после употребления некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов, установки коронок, протезов.

Аллергический стоматит встречается у людей, страдающих системной красной волчанкой, синдромом Бехчета, болезнью Лайелла, геморрагическим диатезом, многоформной экссудативной эритемой.

Симптомы аллергии ротовой полости:

В зависимости от формы патология характеризуется жжением, покраснением языка, затруднением приема пищи, сухостью во рту, расстройством вкусовой чувствительности.

При язвенно-эрозивном типе недуга мягкие ткани сильно отекают, у больного увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Курение

Во время курения горячий дым в первую очередь попадает на язык и мягкое небо. Слизистые оболочки страдают от термического и химического воздействия вредных веществ, содержащихся в никотине.

Курение также вызывает сухость во рту, пощипывает язык, провоцирует отложение зубного камня. Все эти факторы провоцируют развитие воспалительного процесса, формирование ороговевших участков (лейкоплакию), повышают риск образования раковой опухоли.

Некоторые продукты

Употребление следующих продуктов может вызывать жжение языка:

Если язык щиплет из-за грибковой инфекции, запрещается есть сладости и мучные изделия

Исключить эти продукты из рациона рекомендуется при стоматите, глоссите, травмах, ожогах слизистых оболочек.

Если язык щиплет из-за грибковой инфекции, запрещается есть сладости, мучные изделия, так как эти продукты создают благоприятные условия для роста бактерий.

Травмы и ожоги

Жжение языка нередко наблюдается при получении механических травм. Причиной повреждения целостности тканей может послужить прикусывание, порез об острые края зубов, пломб, натирание протезом.

Употребление слишком горячих блюд, напитков вызывает появление ожога. В пораженном месте сначала формируется волдырь, после его вскрытия обнажается слизистая.

Ранка на языке болит, щиплет и жгет. При неудовлетворительной гигиене присоединяется инфекционный агент, развивается кандидоз, глоссит, образуются гнойные язвы.

Возможные заболевания, при которых щиплет язык

Жжение, боль в области языка может указывать на развитие болезней ротовой полости, нарушение работы пищеварительной, иммунной системы.

По состоянию слизистых оболочек диагностируют бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, глоссит, симптомы красного плоского лишая.

Кандидоз

Простейшие микроорганизмы рода Кандида быстро размножаются, поражают мягкие ткани, вызывают появление эрозий

Молочница или грибковый стоматит развивается при нарушении микрофлоры, изменении уровня рН.

Простейшие микроорганизмы рода Кандида быстро размножаются, поражают мягкие ткани, вызывают появление эрозий, покрытых творожистым налетом.

Очаги локализуются на языке, щеках, деснах, небе, могут сливаться, образуя пленки.

Бактериальные отложения легко снимаются, на их месте остается кровоточащая ранка. Больные жалуются на то, что во время еды болит, щиплет язык.

Малыши отказываются от приема пищи, постоянно капризничают. У взрослых появляется неприятный металлический привкус во рту, изменяются вкусовые ощущения. При запущенной форме заболевания наблюдается развитие воспалительно-гнойного процесса.

Кандидоз чаще всего поражает маленьких детей и пожилых людей, но может встречаться в любом возрасте.

Причиной грибковой инфекции служит ослабление иммунной защиты организма, длительный прием антибиотиков, эндокринные нарушения, ношение зубных протезов, гормональный сбой, сухость во рту.

Десквамативный глоссит (географический язык)

Глоссит – это воспаление слизистой оболочки языка, сопровождающееся дистрофическими изменениями.

На поверхности органа формируются гладкие красные очаги округлой формы, окруженные белой каймой. Внешне язык напоминает географическую карту, пятна могут быть разного размера и формы.

Причины десквамативного глоссита:

На поверхности органа формируются гладкие красные очаги округлой формы, окруженные белой каймой

Мягкие ткани быстро эпителизируются (1–3 дня), но из-за чередования процессов ороговения и отслоения рисунок на языке постоянно изменяется.

Венчик эрозий воспален, благодаря чему у больного возникает боль, жжение во время приема пищи, проблемы с дикцией. Язык припухает, постоянно щиплет, на его поверхности нередко образуются продольные трещины.

Герпетическая инфекция

Проявления герпетической инфекции наблюдается у людей при ослаблении иммунитета

Проявления герпетической инфекции наблюдается у людей при ослаблении иммунитета.

Перед появлением высыпаний поднимается температура тела, слизистые рта краснеют, чешутся.

Через 2–3 дня на языке, деснах, губах, коже носогубного треугольника формируются множественные пузырьки, заполненные мутной жидкостью.

Волдыри быстро вскрываются, на их месте остаются болезненные эрозии. Прием пищи затруднен, раздражающие продукты, напитки вызывают сильное жжение.

На протяжении нескольких суток могут появляться новые высыпания, при осмотре ротовой полости одновременно присутствуют язвочки и папулы. Заживление происходит самостоятельно через 1–2 недели без рубцеваний.

Лейкоплакия ротовой полости

Очаги локализуются чаще всего в уголках рта, на внутренней стороне щек, губ, боковой поверхности или спинке языка

Лейкоплакией называется поражение слизистых оболочек невыясненной этиологии, при котором происходит ороговение многослойного плоского эпителия.

Очаги локализуются чаще всего в уголках рта, на внутренней стороне щек, губ, боковой поверхности или спинке языка.

Бляшки бывают единичные или множественные, выглядят как белесые или сероватые пятна с четкими контурами.

На начальных стадиях заболевание не вызывает неприятных ощущений.

По мере прогрессирования очаги уплотняются, разрастаются, приобретают бородавчатые очертания, приподнимаются над окружающими тканями на 2–3 мм.

Позже проблемная зона может трескаться, на ней образуются эрозии, изъязвления. При такой форме лейкоплакии язык отекает, щиплет. Заболевание опасно способностью перерождаться в раковую опухоль.

Красный плоский лишай

Хронический стоматодерматоз имеет вид папул, узелков, волдырей или бляшек на поверхности неба, языка, десен, внутренней стороне щек.

Точная причина развития заболевания не установлена, наиболее часто болеют люди с ослабленным иммунитетом, страдающие патологиями ЖКТ, гипертонией, сахарным диабетом.

Красный плоский лишай образуется и при некачественном протезировании, нарушении работы слюнных желез.

Симптомы заболевания:

У пациентов с эрозивно-язвенной формой лишая узелки воспаляются, превращаются в глубокие гнойные язвы,

При слиянии папулы образуют рисунок, напоминающий кружева.

У пациентов с эрозивно-язвенной формой лишая узелки воспаляются, превращаются в глубокие гнойные язвы, покрываются фибринозным налетом.

Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, во время приема пищи язык щиплет, больному трудно открывать рот и разговаривать.

Причины, не относящиеся к стоматологическим

Жжение языка могут вызывать факторы, не имеющие отношения к стоматологии:

Глосситы и стоматиты довольно часто диагностируются у больных ВИЧ-инфекцией

Глосситы и стоматиты довольно часто диагностируются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, гипертиреозом щитовидной железы.

Нарушение нормальной микрофлоры ротовой полости происходит при хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

Сопутствующие симптомы и на что они указывают?

В таблице представлены симптомы и заболевания:

Диагностика

В большинстве случаев врач устанавливает диагноз по результатам внешнего осмотра и опроса пациента

Если щиплет, отекает и болит язык, необходимо посетить стоматолога.

В большинстве случаев врач устанавливает диагноз по результатам внешнего осмотра и опроса пациента.

Для определения этиологии заболевания берут соскоб с поверхности слизистых для цитологических, бактериологических, гистологических исследований.

Вирусные инфекции выявляют с помощью ПЦР-диагностики, ИФА крови. Дифференциальную диагностику проводят с раком языка и вторичным сифилисом.

Как избавиться от жжения языка?

Когда сильно щиплет язык, снять неприятный симптом помогают полоскания антисептиками. Для процедуры используют Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, раствор пищевой соды, Фурацилина.

Вяжущее, обезболивающее и ранозаживляющее действие оказывает отвар ромашки аптечной, зверобоя, цветков календулы или коры дуба. Для приготовления лекарства 2 столовые ложки травы заваривают 0,4 мл кипятка и дают настояться 20 минут.

Полоскания необходимо проводить ежедневно, 5–6 раз в сутки до полного выздоровления. Нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами.

Если жжение появляется после применения зубной пасты или ополаскивателя, их нужно заменить. Отдавать предпочтение следует продуктам с натуральным составом.

Лечение

Пациентам, страдающим сопутствующими заболеваниями, следует пройти курс лечения у профильных специалистов

Терапию проводят с учетом первичной причины, вызвавшей повреждение слизистых оболочек.

Если раздражение тканей спровоцировано ношением протеза, следует его заменить.

При аллергических реакциях исключают возможные раздражающие факторы, принимают антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин).

Пациентам, страдающим сопутствующими заболеваниями, следует пройти курс лечения у профильных специалистов.

Чтобы избавиться от кандидоза назначают противогрибковые средства (Нистатин, Пимафуцин) для местного и системного применения.

Терапию герпетической инфекции проводят противовирусными препаратами: Зовиракс, Ацикловир. Антибиотики назначают только при гнойно-воспалительных процессах.

Средства для местной обработки языка:

Все пациенты должны принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы (Иммудон, Эхинацею), соблюдать щадящую диету, исключающую острую, горячую, кислую, соленую пищу, сладости. Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки.

Жжение языка и слизистых оболочек ротовой полости появляется при стоматитах, глосситах, аллергии на лекарственные препараты, продукты питания и при более серьезных заболеваниях.

Болевые ощущения могут вызывать травмы, ожоги мягких тканей, курение. Лечение патологии проводится комплексно с учетом первичной причины, вызывавшей неприятные ощущения.

Источник

Синдром горящего рта. Трудности диагностического поиска

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В статье представлены данные о распространенности, классификации, диагностике и лечении синдрома горящего рта (СГР). Учитывая разнообразие этиологических факторов, особое внимание уделено дифференциальной диагностике идиопатического (первичного) и вторичного СГР. В обзоре рассматриваются местные и системные причины ощущения жжения языка, которые необходимо исключить при обследовании пациентов с жалобами, характерными для СГР. Представленная в статье информация позволяет врачам различных специальностей составлять индивидуальный план диагностических мероприятий для каждого пациента, учитывая коморбидный фон и анамнестические данные. Основной причиной трудностей в лечении СГР является сложный, не изученный до конца этиопатогенез. В связи с тем что наиболее вероятна многофакторная природа этого расстройства с участием местных, системных и психогенных причин, оптимальным в ведении пациентов с СГР представляется мультидисциплинарный подход с привлечением врачей различных специальностей (невролога, стоматолога, терапевта, психиатра).

Ключевые слова: синдром горящего рта, глоссодиния, дифференциальная диагностика, нейропатическая боль, лечение.

Для цитирования: Пархоменко Е.В., Лунев К.В., Сорокина Е.А. Синдром горящего рта. Трудности диагностического поиска. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(9):560-565. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-9-560-565.

1 Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation

2 Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russian Federation

The article presents data on the prevalence, classification, diagnosis, and treatment of burning mouth syndrome (BMS). Given the variety of etiological factors, special attention is paid to the differential diagnosis of idiopathic (primary) and secondary BMS. The article also examines topical and systemic causes of burning tongue, which should be excluded when examining patients with complaints specifically attributed to BMS. The information presented in the article allows physicians of various specialties to make an individual plan of diagnostic measures for each patient, taking into account the comorbid background and anamnestic data. The main cause of treatment difficulties in BMS is a complex, not fully investigated etiopathogenesis. Due to the fact that the multifactorial nature of this disorder is most likely to involve topical, systemic and psychogenic causes, a multidisciplinary method involving physicians of various specialties (neurologist, dentist, therapist, psychi atrist) is optimal in the patient management with BMS.

Keywords: burning mouth syndrome, burning tongue, differential diagnosis, neuropathic pain, treatment.

For citation: Parkhomenko E.V., Lunev K.V., Sorokina E.A. Burning mouth syndrome. Difficulties in diagnosis. Russian Medical Inquiry. 2020;4(9):560–565. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-9-560-565.

Введение

Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.

Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой

распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].

СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.

СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].

Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).

В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:

Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.

Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.

Боль имеет обе характеристики:

ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.

Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.

Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.

Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1.0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].

В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.

Причины СГР

Определение этиологии этого расстройства затруднено, поскольку симптомы СГР могут быть вторичными или иметь идиопатическое происхождение. Триггеры развития патологического процесса могут варьировать от местных причин, например инфекционного, аллергического, онкологического поражения, до системных заболеваний, вовлекающих в патологический процесс слизистую полости рта [3].

«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.

Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.

Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].

Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.

Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Общие причины

У женщин в постменопаузе отмечается самая высокая заболеваемость СГР [18]. Известно, что сухость глаз, рта и влагалища усиливается у женщин с возрастом и частота данных симптомов достигает 30% после 65 лет [19]. Сухость и жжение во рту встречаются у многих женщин в период менопаузы как изматывающее дополнение к другим проявлениям климактерия (вазомоторным, психологическим, урогенитальным, сексуальным нарушениям, поздним нарушениям — метаболическим, сердечно-сосудистым, скелетно-мышечным). В настоящее время не описаны точные механизмы, связывающие гормональные изменения в период менопаузы у женщин с оральным дискомфортом. Сходство гистологического строения слизистой оболочки влагалища и полости рта, вероятно, одна из причин сочетания этих симптомов. Одним из проявлений сходства является наличие рецепторов к эстрогену в слизистой полости рта и в слюнных железах у женщин [20]. Предполагается, что состав слюны у женщин в менопаузе зависит от количества эстрогена [21, 22]. При этом применение заместительной гормональной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы орального дискомфорта [18].

Дефицит сывороточного железа и витаминов

В ряде исследований указывается на возможный вклад в развитие СГР дефицита витаминов и минералов. Ретроспективный анализ результатов биохимических и лабораторных исследований у пациентов с данной патологией выявил, что наиболее распространенным отклонением является дефицит витаминов группы B, цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина D [23].

Другие исследования указывают на статистически значимое снижение у пациентов с СГР уровней гемоглобина, сывороточного железа и витамина B₁₂, зачастую сопровождающееся высоким уровнем гомоцистеина в крови и наличием антител к париетальным клеткам желудка. Воздействие антител приводит к разрушению париетальных клеток, развитию гипохлоргидрии, снижению уровня внутреннего фактора, нарушению механизмов всасывания и дефициту витамина B₁₂, недостаточность которого характеризуется сочетанным повреждением нервной системы, ЖКТ и системы кроветворения [24]. Кроме того, пониженная желудочная секреция соляной кислоты у пациентов с патологией ЖКТ, возникающая на фоне приема антацидов, антагонистов Н₂-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, индуцирует развитие гипохлоргидрии и, как следствие, формирование анемии [25]. В настоящее время не существует однозначного мнения о роли особенностей питания, анемии и дефицита витаминов группы B в развитии СГР. Тем не менее сочетание СГР с дефицитом витаминов группы В в клинической практике делают необходимым проведение скрининговых тестов и уточнение данных анамнеза (строгая диета, вегетарианство), позволяющих исключить алиментарную недостаточность, анемию и состояния, приводящие к снижению поступления или метаболизма витаминов.

Частое сочетание СГР с сахарным диабетом, возможно, объясняется развитием оппортунистических инфекций в ротовой полости, гипофункцией слюнных желез, которые зачастую являются осложнениями сахарного диабета [26].

Некоторые авторы сообщали о возможной этио­патогенетической связи между гипотиреозом и СГР, снижением вкусовой чувствительности и появлением горечи во рту. Было показано, что гормоны щитовидной железы участвуют в созревании и специализации вкусовых рецепторов языка [27]. В связи с этим высказано предположение, что гипотиреоз влияет на грибовидные сосочки языка и приводит к нарушению вкуса и изменению соматосенсорной чувствительности тройничного нерва [28]. Z. Talattof et al. [29] обнаружили, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом показатели тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, свободного Т₃ связаны со степенью тяжести СГР. А уровень свободного Т₄ ассоциирован только с наличием СГР, но не с выраженностью его клинических проявлений [29].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть представлена не только пищеводными проявлениями (изжогой, отрыжкой, дисфагией, одинофагией, некардиальными болями в груди и по ходу пищевода), но и внепищеводной симптоматикой, в т. ч. и стоматологической (кариесом, дентальными эрозиями, халитозом, в редких случаях — афтозным стоматитом) [30]. По данным разных авторов, частота поражения полости рта при ГЭРБ варьирует от 5% до 69,4% [30, 31]. Диагностика стоматологических проявлений ГЭРБ может быть затруднена из-за незначительных клинических изменений на ранних стадиях заболевания, полиморфной клинической картины поражения и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям тканей ротовой полости. Вероятными признаками СГР вследствие ГЭРБ являются локализация жжения преимущественно в области корня языка и возникновение жжения в ночное время, когда происходит рефлюкс содержимого желудка в полость рта.

Ксеростомия и ощущение жжения языка — характерные клинические проявления у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. При болезни Шегрена и синдроме Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, аутоиммунных поражениях печени) задолго до установления диагноза у некоторых пациентов может наблюдаться сухость во рту с ощущением жжения языка или без такового [32, 33]. Следует отметить, что болезнь Шегрена развивается преимущественно у женщин в менопаузе [34]. Необходимо также учитывать, что пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, могут страдать от кандидоза полости рта, который вызывает и СГР, и дисгевзию [35].

Прием лекарственных препаратов

Жалобы на ощущение жжения языка могут появиться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) [36] и другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему [37]. Жалобы на неприятное чувство ползания мурашек в ладонях, стопах, на лице, языке могут предъявлять пациенты, принимающие топирамат, ацетазоламид. Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные, диуретики, β-адреноблокаторы, влияют на выработку слюны и вызывают ксеростомию [38]. Сухость во рту иногда зависит от дозы лекарственного препарата и снижается при уменьшении дозы или отмене препарата.

Тревога, депрессия, ипохондрия и канцерофобия — наиболее распространенные психопатологические расстройства у пациентов с СГР, но их роль в патогенезе остается неясной [39]. Пациенты с СГР в течение длительного времени до постановки диагноза находятся в состоянии неопределенности относительно возможных причин их недуга, у большинства пациентов развивается чувство тревоги и катастрофизации [40]. Важным фактором, способствующим развитию канцерофобии, является возраст пациентов, так как дебютирует заболевание, как правило, после 60 лет. Именно в этот период увеличивается онкологическая настороженность.

Таким образом, алгоритм диагностического обследования пациента с СГР должен включать:

сбор жалоб, анамнеза заболевания с подробным выяснением локализации, продолжительности, интенсивности факторов, усиливающих (прием острой, горячей пищи, разговор, стресс, усталость) и уменьшающих (прием пищи, жевание жевательной резинки, сосание леденцов) жжение; выявление бруксизма, парафункциональных оральных привычек, протезирования, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов;

осмотр полости рта, языка, пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, оценку подвижности нижней челюсти, трехфаланговый тест;

общий и биохимический анализы крови;

глюкозы натощак, гликированного гемоглобина;

сывороточного железа, ферритина;

антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, LE-клеток;

микроскопическое/культуральное исследование соскоба с поверхности языка;

консультацию специалистов и дополнительное обследование (УЗИ щитовидной железы, гастроэзофагодуоденоскопию и др.) по показаниям.

На этапе дифференциальной диагностики СГР необходимо взаимодействие невролога, стоматолога, терапевта, гинеколога, ревматолога, психиатра. И только когда исключены возможные местные и системные причины для развития СГР, следует рассмотреть первичное (идиопатическое) происхождение данного расстройства.

Особенности патогенеза и подходы к лечению СГР

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе идиопатического СГР, не до конца изучены. Предполагается, что он имеет мультифакторную природу. Доказательства нейропатического происхождения СГР и вовлечения различных уровней соматосенсорной системы получены в исследованиях с использованием мигательного рефлекса, количественного сенсорного тестирования, функциональной визуализации головного мозга [41]. Нейротрофические факторы и нейропротективные стероиды могут играть ключевую роль в механизмах, связанных с атрофией мелких нервных волокон. Денервация барабанной струны, иннервирующей грибовидные сосочки, приводит к альтернативной иннервации тройничным нервом, результатом которой являются дисгев­зия и жгучая боль. Центральные механизмы СГР связаны с истощением нейропротективных стероидов, влияющих на болевую систему и настроение [42]. Одним из вероятных механизмов патогенеза являются изменения в дофаминергической системе. Известно, что нигростриарная система участвует в модуляции центральной боли [43]. У пациентов с СГР выявлено изменение соотношения
D1/D2-дофаминовых рецепторов, что указывает на снижение уровня эндогенного дофамина [44]. Несмотря на вовлечение дофаминергической системы в патофизиологические механизмы боли и СГР, популяционное исследование J.Y. Kim [45] не выявило повышенной частоты болезни Паркинсона среди пациентов с СГР.

У пациентов со вторичным СГР снижение болевых ощущений в большинстве случаев обусловлено воздействием на первичную патологию, приведшую к развитию данного синдрома. Лечение же идиопатического СГР продолжает оставаться не только диагностической, но и терапевтической проблемой, как и ряд других заболеваний, сопровождающихся болью в лице и полости рта [46, 47].

На данный момент трудности подбора терапии у пациентов с первичным СГР обусловлены недостаточно изученным патогенезом и малым количеством информации о применении препаратов в терапии данного заболевания. Практически все используемые методики и препараты обес­печивают симптоматический эффект. Вместе с тем использование препаратов, в инструкции которых не указан СГР как показание к применению, требует особой ответственности и опыта лечащего врача [48].

По данным литературы, в лечении СГР показали эффективность: клоназепам, габапентин, амитриптилин,
СИОЗС, тиоктовая кислота. Кроме того, важную роль играет комбинация лекарственных средств с психотерапевтическими методиками, в т. ч. когнитивно-поведенческой терапией [46].

Заключение

Синдром горящего рта представляет собой не до конца изученное состояние, характеризующееся сложным этио­патогенезом, полиморфной клинической картиной, динамично меняющейся на протяжении всей болезни и зависящей как от местных, системных и психогенных факторов, так и от коморбидного фона. Диагностика и терапия пациентов с СГР на практике представляет большие трудности даже для опытных клиницистов. Мультидисциплинарный подход в ведении этих больных с привлечением невролога, стоматолога, терапевта, психиатра и врачей других специальностей является наиболее приемлемым и позволяет выбрать оптимальную и наиболее эффективную терапию, что существенно повышает качество жизни у пациентов с таким непростым заболеванием.

Сведения об авторах:

Пархоменко Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Лунев Константин Валерьевич — аспирант кафедры нев­рологии и нейрохирургии с курсом ДПО, врач-невролог консультационно-диагностического центра ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Сорокина Екатерина Александровна — врач-невролог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Контактная информация: Пархоменко Екатерина Васильевна, e-mail: parekva@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 19.10.2020.

About the authors:

Ekaterina V. Parkhomenko — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Konstantin V. Lunev — postgraduate student of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, neurologist, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Ekaterina A. Sorokina — neurologist, Regional Clinical Hospital: 1, Lyapidevskogo str., Barnaul, 656024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Contact information: Ekaterina V. Parkhomenko, e-mail: parekva@mail.ru. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.09.2020, revised 05.10.2020, accepted 19.10.2020.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Почему жжет язык

Все причины жжения языка списком

а) Географический язык.Жжение в языке, наличие на нем красных пятен, отсутствие нитевидных сосочков.

б) Токсический стоматит. Жжение в языке и серовато-голубой цвет десен, связанный с отложением в слизистой оболочке висмута и свинца; отек и покраснение слизистой оболочки при отравлении ртутью.

в) Заболевания желудка и кишечника различной этиологии. Явные или латентные симптомы этиологии заболевания.

г) Синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли). Сухой язык, выраженная дисфагия. Трещины комиссур, атрофия слизистой оболочки. Болеют почти исключительно женщины; бледная сухая кожа, койлонихия, сухие слизистые оболочки.

д) Синдром Шегрена. Ксеростомия, густая тягучая слюна, атрофия сосочков, красный гладкий язык. Сухость слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани и трахеи; отек крупных слюнных желез.

е) Глоссит при мегалобластной анемии. Жжение в языке, дисгевзия, парестезии, сухость, пятнистый язык с пурпурно-красными участками, чередующимися в виде полос с синеватыми участками; гладкая поверхность, но без атрофии сосочков, отчасти отечные сосочки. Изменения могут затрагивать всю полость рта.

ж) Сахарный диабет. Поверхность языка сухая; периодически отмечается жжение. Склонность к инфекции полости рта и микозам.

з) Пищевая и контактная аллергия. Внезапное начало; выраженные отек и покраснение; жжение в языке вплоть до боли и ощущения натяжения. Типичный анамнез или признаки аллергии; вовлечение в процесс всей полости рта.

и) Пеллагра, дефицит витамина РР. Гипестезия языка, соленый вкус во рту, ощущение трещин на языке; позднее появляется картина «шахматного» языка с выраженными трещинами и в конечном итоге его атрофия. Воспаление остальной части слизистой оболочки, сиалорея (чаще) или недостаточная секреция слюнных желез.

к) Муковисцидоз. Сухой язык, ощущение жжения в нем, вязкий клейкий секрет желез. Повышение концентрации натрия и хлора в слизи и слюне.

л) Психогенная глоссодиния. Жжение в языке без видимой органической причины. Часто наблюдается при латентной депрессии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Жжение и неприятные ощущения во рту и на языке: причины и лечение

Каждому приходилось сталкиваться с неприятными ощущениями в полости рта, но не со жжением. Такой симптом несильно распространен, поэтому и застает многих врасплох. Больному не совсем понятно, что делать и к кому обращаться.

Есть несколько причин возникновения жжения во рту и на языке, и чтобы правильно назначить лечение, специалисту сначала придется перебрать все возможные варианты, назначить комплексную диагностику и выявить заболевание, спровоцировавшее такую симптоматику.

Стоматологические причины ощущения жжения во рту

При появлении первых симптомов следует обратиться к стоматологу, ведь чаще всего причины связаны именно с его профилем:

Кандидоз полости рта

Жжение в полости рта и на языке после протезирования или пломбирования в большинстве случаев говорит о некачественном проведении процедуры. Стоматолог мог повредить слизистую в процессе операции или неправильно изготовить сам протез. У некоторых пациентов возникает аллергия на пломбировочный состав.

Причиной недуга может стать глоссит. При таком заболевании из-за действия вирусов и бактерий сильному жжению подвергается вся слизистая языка.

Причинами какой болезни может быть жжение во рту

Если есть жар и общее недомогание, а также другие дополнительные симптомы, источник нужно искать в более серьезных заболеваниях:

Ощущение сухости и жжения в ротовой полости является одним из наиболее распространенных признаков сахарного диабета обоих типов.

Внешние причины почему может печь во рту

Иногда неприятные ощущения на небе и языке проявляются по причине возникновения серьезного недуга, а бывает, что слизистая щиплет из-за воздействия внешних факторов, которые легко устранить:

Чувство, схожее с тем, что возникает при ожоге слизистой, часто является побочным эффектом от химиотерапии.

Диагностика жжения во рту

В большинстве случаев жжение слизистой полости рта совсем не связано с заболеваниями зубов и десен. Несмотря на это, чувствуя зуд, сначала следует обращаться именно к стоматологу, особенно если совсем недавно осуществлялось протезирование или пломбирование.

Специалист проведет осмотр ротовой полости и при обнаружении стоматологических проблем назначит необходимое лечение. Помимо этого, стоматолог может дать рекомендации по устранению сухости в полости рта, ведь именно она предшествует дискомфорту. В данном случае будут полезны даже народные методы.

Если дантист не смог вылечить пациента, придется пройти череду анализов и осмотров у невропатолога, гастроэнтеролога, отоларинголога и эндокринолога. В первую очередь проводится сбор крови, и берется мазок с языка. Как только выяснится первоначальное заболевание, пациенту назначат правильное лечение.

Лечение жжения во рту и на языке

Упор делают на устранение причины, по которой жжет во рту, но назначаются и дополнительные мероприятия, необходимые для облегчения симптоматики.

Лечение основной причины щипания

Если стало понятно, что причина жжения в полости рта кроется в серьезном заболевании, сначала все силы будут направлены именно на его устранение. Терапевтом или врачом узкого профиля может быть назначено следующее лечение:

Избавляться от грибковых заболеваний следует с помощью антибиотиков и обеззараживающих полосканий.

Лечение жжения во рту в домашних условиях

Лечение делится на два этапа: устранение основной причины и принятие мер для облегчения симптомов. Одно без другого будет неэффективно. Чтобы избавить пациента от жжения слизистой полости рта, обычно дают следующие рекомендации:

Список может быть больше, если есть и другие симптомы, такие как жар или общее недомогание.

Как предотвратить жжение в будущем

Чтобы не сталкиваться со жжением языка и слизистой ротовой полости, нужно соблюдать меры профилактики:

При обнаружении первых неприятных симптомов обращайтесь к специалисту для грамотной диагностики и своевременного лечения.

Источник

Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению.

Причины

К внешним причинам появления симптомов глоссалгии относят травму языка. Получить такую травму можно при употреблении в пищу орехов, чипсов, сухарей. Такими продуктами достаточно легко оцарапать поверхность языка. Также его можно обжечь горячими напитками, крепким алкоголем.

Многие пациенты, страдающие хронической глоссалгией, замечают, что признаки ее появляются, когда они длительное время испытывают стресс, сталкиваются с проблемами на работе или в личной жизни. Отсюда специалисты делают вывод, что заболевание носит психологический характер. Глоссалгия часто отмечается у людей с диагнозом вегето-сосудистой дистонии.

Существует ряд заболеваний систем организма человека, сопровождающихся хронической глоссалгией. К ним относятся:

Известно, что признаки глоссалгии часто наблюдаются у людей с ослабленными защитными функциями организма. Постоянная травма языка неподходящим по размеру зубным протезом, брекетами, пломбой либо отколотым зубом приводит к усилению симптомов заболевания.

Симптомы

Основные симптомы глоссалгии – саднение, пощипывание, чувство жжения в области языка и ротовой полости. Данные признаки могут быть постоянно или появляться периодически. Больным трудно долго разговаривать. Приблизительно у 30% больных на глоссалгию возникает сухость в ротовой полости. Эти признаки ярче выражены при стрессе или переутомлении.

Симптомы глоссалгий могут появляться периодически в ответственные моменты (публичное выступление, серьезный разговор). Интересно, что во время приема пищи проявления глоссалгии уменьшаются или вообще пропадают. Это может способствовать развитию булимии или увеличению веса больного.

Симптомы глоссалгий сильнее всего ощущаются на кончике и боковых зонах языка. Реже покалывание и жжение бывает на корне и спинке языка. При этом локализация боли меняется, не имея постоянного очага поражения. Иногда глоссалгии исчезают без лечения, но затем появляются в другом месте.

У большинства больных отсутствуют изменения ротовой полости и языка. Только у некоторых из них бывает отек языка, обложенность налетом, гипертрофические (увеличенные) отдельные сосочки языка. У пожилых больных при глоссалгии появляется варикозное расширение вен языка. В пораженных местах снижается болевая чувствительность, происходят дистрофические изменения слюнных желез, вызывающие уменьшение их секреции.

Диагностика

Глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – кандидоза и лептотрихоза. В клинической картине этих заболеваний много сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе и лептотрихозе высевается большое количество гриба кандида.

Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус.

Лечение

Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями. Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства.

Изначально после посещения пациентом врача требуется организация полной санации ротовой полости, включая протезирование и лечение нарушенного прикуса.

Болевые ощущения купируются посредством местных анестезирующих лекарственных средств.

В первую очередь понадобиться выяснить, чем была спровоцирована болезнь. Если она вызвана травмами в ротовой полости, то потребуется устранить изначальные причины травмы, то есть заменить протезы или пломбы зубов, отшлифовать заостренные края и т.д.

Если причиной развития глоссалгии стала ещё одна патология, то важно посетить соответствующего специалиста для её купирования.

При терапии глоссалгии часто используются различные кератопластические лекарственные средства, к примеру, масло шиповника, а также медикаменты, способствующие усилению выработки слюны при возникновении сильной сухости во рту.

В соответствии с клинической картиной патологии иногда в течение всего лечения могут реализовываться сеансы гипноза, психотерапии и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электросон, ионофорез и другие.

Источник