Потеря обоняния как восстановить

Потеря обоняния как восстановить

Потеря обоняния при простуде

Потеря обоняния как восстановить

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней. Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.

Потеря обоняния как восстановить

Как быстро восстанавливается обоняние

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

● выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;

● повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;

● затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;

Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:

● хронический ринит — воспаление слизистой;

● синусит — воспаление околоносовых пазух;

● назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:

● ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;

● риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;

● эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;

● рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.

Потеря обоняния как восстановить

Лечение

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде. Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду. Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л. соли на 1 л воды).

Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:

● промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;

● противовоспалительные лекарственные средства;

● капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

Общие меры профилактики:

● укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;

● следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.

Потеря обоняния как восстановить

Самое главное в статье

➢ Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢ Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢ Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢ Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

1 Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

2 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

3 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

Источник

Аносмия (потеря обоняния): лечение и причины

Потеря обоняния как восстановить

5.00 (Проголосовало: 3)

Аносмия – это состояние, при котором человек полностью утрачивает способность воспринимать и различать запахи. Подобное нарушение обоняния может быть временным или постоянным. В некоторых случаях указывает на серьезные проблемы со здоровьем, в частности опухолевого характера. Поэтому во всех случаях аносмии (потери обоняния) рекомендуется консультация отоларинголога.

Аносмия при коронавирусе

Аносмия и ковид имеют тесную связь. Потеря обоняния считается одним из явных симптомов, которые указывают на нейротропность вируса.

На какой день появляется аносмия при коронавирусе? Этот симптом проявляется либо на ранней стадии заболевания, либо у пациентов с легкой формой или без других явных проявлений. Американские и британские отоларингологи рекомендуют даже добавить этот клинический признак в перечень скрининговых проявлений ковида.

Аносмия после коронавируса может появиться на этапе выздоровления. Такой сценарий наблюдается в 1/3 случаев.

Ковидные нарушения обоняния могут быть связаны со следующими механизмами:

Другие причины аносмии

К утрате обоняния могут приводить следующие факторы:

Таким образом, аносмия развивается при вовлечении в патологический процесс периферических или центральных звеньев обонятельного анализатора. На периферии – это сенсорные клетки слизистой носа и волокна обонятельного нерва, а высшие центры обработки информации – это кора головного мозга, а именно височная доля (парагиппокампальная извилина).

Симптомы аносмии

Аносмия по МКБ-10 кодируется как R 43. Бывает односторонней (нарушено восприятие запахов только со стороны одной ноздри) или двусторонней (полностью нарушено улавливание ароматов).

Коварство этого состояния в том, что обоняние является основной сенсорной системой, которая помогает человеку воспринимать информацию из внешнего мира. Если обоняние функционирует нормально, то этот анализатор определяет даже незначительные концентрации пахучих молекул в окружающем пространстве. Чувство запаха помогает определять пищу, оценивать ее качество и усиливать вкус. Чувство запаха также помогает определять опасность, например, пожар. Если обоняние утрачивается, то перечисленные модальности выпадают.

Кроме того, аносмия – это вторичное состояние, поэтому на симптоматику наслаиваются другие проявления основной патологии. Это могут быть:

Стоит отметить, что у пациентов аносмия при рините, после ковида и из-за других причин повышает риск стресса и психических расстройств, особенно депрессии.

Как лечить аносмию?

Причины и лечение аносмии тесно связаны друг с другом. Индивидуализированная терапия подбирается с учетом выявленной патологии. Так, лечение аносмии при коронавирусе и других острых респираторных инфекциях предполагает местное применение назальных спреев, оказывающих противовоспалительное, иммуномодулирующее и секретолитическое действие.

Аносмия, вызванная гиперплазией слизистой носа и/или параназальных пазух, требует удаления появившихся полипов. В настоящее время такие операции проводятся малоинвазивными методами с коротким периодом реабилитации.

Как вылечить аносмию, подскажет отоларинголог после детального обследования вашего организма. В « ЛОР клинике плюс 1 » прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают уровень своих теоретических и практически навыков. Это позволяет лечить аносмию в соответствии с самыми современными протоколами оказания медицинской помощи при данной патологии. Записывайтесь на прием в удобное время в « ЛОР клинику плюс 1 »!

Источник

Особое обоняние: ученые нашли способ восстановить чувствительность к запахам после COVID

Потеря обоняния как восстановить

Ученые из Канады нашли шесть генов, воздействие на которые может позволить вернуть обоняние, потерянное из-за COVID-19. Для влияния на каждый из этих участков ДНК в отдельности уже существуют лекарства, на основе которых можно оперативно сделать препарат от аносмии, предположили исследователи. Вероятно, такой препарат будет гораздо эффективнее, чем применяемые сейчас «обонятельные тренировки» и лечение витаминами, допустили опрошенные «Известиями» эксперты. Впрочем, другие специалисты указали, что исследование построено только на основе математических методов, поэтому пока делать выводы рано.

Цель оправдывает средства

Потеря обоняния как восстановить

Канадские ученые выявили шесть генов, воздействуя на которые можно вылечить аносмию — потерю обоняния, вызванную COVID-19. Методов борьбы с этим нарушением, которое стало одним из самых распространенных проявлений коронавирусной инфекции, всё еще нет. Для коррекции работы каждого из найденных генов в отдельности медикаменты уже есть, поэтому довольно быстро можно разработать препарат на их основе.

«Открытие новых способов терапии аносмии и их внедрение в клиническую практику может занять десятилетия, а использование терапевтической мишени, для воздействия на которую уже есть проверенное лекарство, может заметно сократить этот срок», — указали ученые в статье с результатами своей работы.

То, что для лечения аносмии нужно влиять на гены NRP1, SCN9A, EGR1, VEGFB, PRKCE и FGFR1, специалисты поняли исключительно аналитическими методами. Все имеющиеся данные о клинических проявлениях коронавирусной инфекции, участках ДНК, которые отвечают за нарушенные болезнью свойства организма, и существующих лекарствах против этого специалисты загрузили в так называемую сеть знаний. Это технология хранения и обработки информации, отражающей совокупность данных об объектах реального мира и их связях между собой. Она применяется, например, в работе поисковой системы Google.

Потеря обоняния как восстановить

Потеря обоняния как восстановить

Таким образом, ученые обнаружили 51 ген, изменения в работе которых могут приводить к потере обоняния. Из них они выбрали те, которые сильнее всего влияют на способность ощущать запахи и при этом могут быть подвержены воздействию коронавируса. Так были найдены шесть участков ДНК. Затем для коррекции их функций определили соответствующие молекулы, входящие в состав имеющихся лекарств. Интересно, что к нарушению обоняния приводила повышенная экспрессия белка только одного гена, а у других пяти такой результат давало, напротив, ее снижение. Это отчасти усложняет задачу создания лекарства, так как гораздо легче найти средство снизить, чем повысить активность гена.

На последнем этапе исследования ученые попытались теоретически объяснить, какую роль выявленные гены могут играть в исчезновении запахов. Оказалось, что каждый из этих участков ДНК задействован в различных процессах, протекающих в основном в обонятельной луковице или обонятельном нерве.

Причины и следствия

Для медицины важны способы лечения аносмии после COVID-19, поскольку терапии «обонятельными тренировками» и витаминами может не хватать, отметила врач-невролог «Гута Клиник» Александра Толстенева. При этом потеря обоняния — сопутствующий симптом болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции, последствий черепно-мозговых травм, опухолей, указала эксперт. Поэтому предложенный способ открывает новые возможности в терапии и этих состояний.

Источник

К чему могут приводить нарушения обоняния и как с этим (пытаться) бороться?

Актуальные рекомендации по продуктам питания и анализ осложнений у пациентов с нарушением обоняния

Обоняние является одной из основных сенсорных систем. При этом довольно часто, примерно у 15% популяции, встречаются различные нарушения обоняния, такие как снижение чувствительности или искажения, способные влиять на здоровье в целом и на качество жизни в частности. Частота встречаемости этих проблем увеличивается с возрастом и при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, хроническая болезнь почек, нейродегенеративные заболевания и, конечно же, Covid.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Foods, были представлены результаты опроса 692 человек об их чувстве обоняния, способности готовить, динамике массы тела и сенсорной чувствительности. Среди них у 271 участника наблюдалась ольфакторная дисфункция (отсутствие или снижение обоняния), у 251 – искажение ольфакторных функций (паросмия), 166 участников представили контрольную группу.

Участники с нарушениями обоняния отличались от контрольной группы как в вопросах пищевых предпочтений (отмечалось снижение желания пробовать новую еду), так и в желании готовить (оно было также в значительной мере снижено). Согласно полученным данным, у 39% пациентов с тяжелым нарушением обоняния значительно увеличилась масса тела.

В предыдущих работах отмечалось, что потеря или снижение обоняния могут приводить к различным осложнениям, в т.ч. к увеличению риска развития депрессии или бытовых несчастных случаев.

Запах еды, образуемый в ротовой полости, может восприниматься не только носом, но и другими сенсорными путями. Авторы исследования сообщают, что сухофрукты, чили, ментол и рапсовое масло можно рассматривать в качестве хороших продуктов в случае нарушения вкуса и обоняния. Использование этих продуктов усиливают сенсорную стимуляцию преимущественно за счет вкусовых ощущений даже при нарушенном обонянии.

Пациентам с ольфакторными нарушениями следует избегать кофе, грибов, масла, имбиря, черного перца и тостового хлеба ввиду того, что их употребление вызывает меньше приятных ощущений – это связано с тем, что в таких продуктах с большей вероятностью будут наблюдаться искажения ощущений, а также с интенсивной стимуляцией за счет других химически-опосредованных органов чувств при отсутствии обоняния. Такие рекомендации прежде практически не исследовались.

Источник

Вирусологи рассказали, почему при COVID-19 пропадает обоняние и что с этим делать

Количество поисковых запросов о потере обоняния среди россиян выросло на треть за последнюю неделю. Об этом сообщил один из основателей исследовательского агентства Data Insight Борис Овчинников. Рассказываем, почему у зараженных COVID-19 пропадает обоняние и аппетит и какими еще болезнями это может быть спровоцировано.

Спрос на «обоняние»

Потеря обоняния как восстановить

Овчинников приводит данные поисковика «Яндекс», согласно которым за неделю, с 5 по 11 октября, россияне отправили 355 тысяч запросов со словом «обоняние». Это на 35% больше, чем неделей раньше, и в 2,4 раза превышает майский рекорд, когда в стране была первая волна коронавируса.

При этом эксперт отметил, что рост не вызван медийным шумом или сезонными простудами, потому что запросы со словами «насморк» и «простуда» не растут.
Наблюдается повышение запросов с фразой «симптомы коронавируса», но и тех меньше, чем запросов про исчезновение обоняния и вкуса.

Овчинников добавил, что основной рост запросов идет из регионов, а доля Москвы не превышает 17% от общего их числа. По мнению эксперта, это может быть связано с различием в условиях для выявления инфицированных в столице и регионах. «В Москве больше возможностей с точки зрения инфраструктуры и бюджетной обеспеченности для того, чтобы в более полной мере выявлять заболевших», – подчеркнул эксперт в диалоге с «Москвой 24».

Овчинников также отметил, что среди россиян идет рост запросов не только про обоняние, но и в целом широкий спектр вопросов о COVID-19. Людей волнуют симптомы коронавируса, отслеживание течения болезни, тестирование на ковид и лечение с привлечением врачебной помощи.

«Имбирь, чили, васаби – ничего не чувствую»

Потеря обоняния как восстановить

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Москвичка Алина Тюрина рассказала «Москве 24», как протекало ее заболевание коронавирусом. Она заметила ухудшение обоняния еще с вечера, а на следующее утро оно исчезло полностью. «Встаю я на утро, когда пропало обоняние, и начинаю пытаться усиленно все понюхать и учуять хоть какой-то запах. Понюхала кофе – нет запаха, понюхала колбасу и еще что нашла в холодильнике из ярких запахов – ничего не почувствовала», – вспоминает Алина.

Девушка сравнивает это с состоянием полного вакуума, когда не чувствуешь ничего, кроме горького и соленого вкусов. Также Алину удивлял тот факт, что на фоне потери обоняния она перестала ощущать чувство голода. «Когда поешь, то не чувствуешь, что наелся или переел. Ощущение, что желудка не существует, будто его вырвали. И он не урчит. Я могла не поесть до семи вечера, не чувствуя голода, и желудок не давал об этом знать», – отмечает девушка.

Некоторые москвичи, переболевшие коронавирусом, отмечали, что не ощущали аромата кофе, не чувствовали вкуса острых блюд, например корейской морковки, аджики или соленых огурцов. Безвкусными для них стали пирожные и даже фастфуд. «Ем бумагу, пью из лужи», «Мир потерял краски», «Пять дней без обоняния были адом», – делятся своими впечатлениями переболевшие ковидом.

О потере обоняния рассказал и пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, перенесший коронавирус. Он сообщил, что испытал при этом совершенно необычные ощущения. «Клубнику от курицы вы не сможете отличить», – объяснил он.

Почему происходит потеря обоняния?

Потеря обоняния как восстановить

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Врач-инфекционист Георгий Викулов рассказал в диалоге с Москвой 24, что частицы вируса воздействуют на определенную зону в носу человека. «Коронавирус внедряется в том месте полости носа, где находится обонятельная зона, и вызывает воспалительный отек в области обонятельной луковицы, обонятельных зон. Поэтому временно исчезает чувство обоняния – частично или полностью, а также вкус пищи», – сообщил Викулов.

В свою очередь, врач-эксперт Тимур Пестерев считает, что здесь скорее оказывает влияние невралгия.

По мнению врача-инфекциониста Викулова, потеря обоняния может привести к ощущению, что человек не наелся. «Если человек не чувствует вкуса пищи и нет ощущения запаха пищи, то насыщения не происходит в полной мере. Потому что насыщение зависит не только от внешнего вида еды, не только от чувства голода, которое формируется от вида пищи, но и от вкуса и запаха пищи», – подчеркнул эксперт.

Что касается других заболеваний, из-за которых может пропасть обоняние, вирусолог указал на вирусные, респираторные инфекции (например грипп) и многие аллергические заболевания с поражением дыхательной системы. Они часто сопровождаются уменьшением или исчезновением обоняния на разный период времени.

Викулов подчеркнул, что если человек переболел коронавирусом, а обоняние не вернулось или вернулось частично, то необходимо обращаться к специалистам (отоларингологам и отоневрологам), а не заниматься самолечением.

Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.

СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.

Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».

Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации как экстремистская.

Источник

Ученые рассказали, как вернуть запахи и вкусы после COVID-19

По словам ученых, вирус проникает в головной мозг по нервным волокнам. Неправильное восприятие запахов свидетельствует о поражении обонятельной луковицы, которая состоит из нейронов, обеспечивающих первичную обработку информации, поступающей от рецепторов.

А аносмия развивается в результате повреждения рецепторов полости носа, воспринимающих запахи, при проникновении вирусов воздушно-капельным путем через нос.

Ученые считают, что пациент нуждается в специальной реабилитации в том случае, если обоняние не восстановилось в течение трех-четырех недель самостоятельно. Курс включает применение ноотропов, восстанавливающих функцию нервных клеток, а также специальный тренинг на восстановление обоняния путем активации сенсорной памяти. В процессе реабилитации активируются нейроны обонятельной луковицы и восстанавливаются нейронные связи.

Отмечается, что переболевшие COVID-19 могут бесплатно пройти курс по восстановлению обоняния в клинике ФИЦ ФТМ по ОМС.

Источник

Почему пропадает обоняние при заболевании на COVID-19?

Одним из отличительных симптомов коронавируса является потеря обоняния (аносмия), которой сопутствует потеря вкуса (агевзия).
Течение коронавирусной инфекции, в том числе, скорость восстановления обоняния, зависит от индивидуальных особенностей иммунитета человека, его генетических особенностей и наличия сопутствующих заболеваний.

Какие вкусы способен различить здоровый человек?
Во время еды возбуждаются рецепторы языка, которые позволяют оценить вкус различных блюд и продуктов. В первую очередь, восприятие вкуса выполняет защитную функцию, поскольку с его помощью при потреблении пищи можно определить испорченные и опасные продукты. Кроме того, благодаря чувству вкуса человек может получать удовольствие от приема пищи.

Здоровый человек способен различить четыре вкуса:
сладкий;
горький;
соленый;
кислый.

Разные вещества могут иметь как чистый, так и смешанный вкус. Например, чистый сладкий вкус имеет глюкоза, сахароза и фруктоза. Единственным веществом с чистым соленым вкусом является поваренная соль. Все остальные соленые вещества имеют кислый или горький привкус.

Почему происходит потеря обоняния при коронавирусе?
Вирус COVID-19 внедряется в том участке полости носа, в котором находится обонятельная зона, и вызывает в нем воспалительный отек, что приводит к потере нюха и вкуса. Инфекция повреждает вкусовые рецепторы на языке и нервы в носу. Кроме того, коронавирус действует на нервные клетки, которые отвечают за восприятие вкуса и запаха. Через обонятельные рецепторы носа инфекция попадает в центральную нервную систему, что также приводит к аносмии и агевзии.

Отличается ли потеря обоняния при коронавирусе от обычной простуды?
Потеря обоняния при коронавирусе существенно отличается от обычной простуды. Обоняние у человека, заболевшего COVID-19, пропадает мгновенно и практически полностью. При этом симптомы ОРВИ (забитый нос, сильный насморк) отсутствуют. В большинстве случаев дыхание при коронавирусе не затруднено (исключая болезнь с осложнениями на бронхи и легкие).

Что делать, если не чувствуешь вкуса и запаха?
При появлении аносмии и агевзии следует изолироваться от окружающих и сдать тест на наличие коронавируса. При этом важно помнить, что потеря обоняния и вкуса могут быть вызваны различными заболеваниями, своевременные диагностика и начало лечения которых помогут избежать осложнений для организма. Поэтому, если у человека пропало обоняние или вкус, а заражение коронавирусом не подтвердилось, ему необходимо обратиться к врачу, который установит причину этих симптомов. В зависимости от причины потери обоняния врач назначит больному индивидуальную схему лечения.

Наряду с коронавирусной инфекцией, причинами потери чувствительности к вкусам и запахам могут быть:
гайморит (в период обострения);
острые респираторные заболевания;
сахарный диабет;
болезнь Альцгеймера;
гормональный дисбаланс;
травмы головы;
осложнения операций на головном мозге;
аллергия на лекарственные препараты.

Как связаны симптомы с тяжестью болезни?
У большинства больных коронавирусом болезнь протекает в легкой (40%) и средне-тяжелой (40%) формах. Примерно для 15% заболевших характерно тяжелое течение болезни коронавируса с необходимостью кислородной поддержки, а около 5% больных страдают болезнью в крайне тяжелой (критической) форме. Инкубационный период COVID-19, как правило, составляет 5-6 дней, но иногда доходит до 2 недель. К факторам риска развития серьезных осложнений при коронавирусе относятся пожилой возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические болезни легких и цереброваскулярные нарушения.

Симптомы коронавируса могут быть разными. В большинстве случаев наблюдаются:
повышение температуры тела;
общая слабость;
кашель;
потеря аппетита;
боль в мышцах;
одышка.

Реже возникают заложенность носа, боль в горле, головная боль, тошнота, рвота и диарея. В ряде случаев первым признаком коронавируса становится потеря обоняния и вкуса. Как правило, аносмия и агевзия предшествуют появлению респираторных симптомов. Симптомы коронавируса без температуры не отличаются от признаков болезни с температурой, но чаще всего выражены в легкой форме.

К симптомам легкой формы коронавируса относятся лихорадка,
Как вылечить кашель?
сухой кашель и утомляемость. Тяжелая форма COVID-19, как правило, сопровождается одышкой, потерей аппетита, повышенной температурой тела, спутанностью сознания и ощущением сдавленности грудной клетки.

При появлении признаков коронавируса в легкой форме необходимо перейти на самоизоляцию и позвонить семейному врачу, который даст рекомендации по лечению. При ухудшении состояния (температуре выше 38°С, которую не удается сбить, и затрудненном дыхании) следует немедленно вызвать скорую помощь.

Как долго будет восстанавливаться обоняние и вкус у человека переболевшего коронавирусом?
В большинстве случаев (около 90%) обоняние и вкус у человека, переболевшего коронавирусом, восстанавливаются в течение месяца. Примерно к четверти переболевших обоняние возвращается в течение 2 недель. Но существуют и случаи более длительной аносмии и агевзии (примерно 10% случаев). Если после перенесенного коронавируса обоняние и вкус не восстановились, необходимо обратиться к врачу.

Особенности протекания коронавируса не исследованы наукой в полной мере. Это связано, среди прочего, с “молодым” возрастом вируса. На данный момент, ученые из разных стран активно проводят исследования, направленные на то, чтобы понять механизмы лечения COVID-19, в том числе восстановления обоняния и вкуса.

Источник

Аллергический ринит (поллиноз): диагностика и лечение

Потеря обоняния как восстановить

Каждый раз во время цветения испытываете неприятных зуд в носу, отечность и приступы непрерывного чихания? Это явный признак проявления поллиноза – аллергического ринита. Другими словами, поллиноз или сенная лихорадка – это аллергическая реакция на пыльцу растений. Попадая на слизистую, пальцевые аллергены повышают проницаемость капилляров, что приводит к обильному выделению секреторной слизи и спазмам гладких мышц бронхов.

Заболевание чаще всего встречается у людей, проживающих в мегаполисе, в регионах, где произрастает множество видов опыляемых растений. Без правильного и своевременного лечения аллергический ринит будет прогрессировать и может перейти в бронхиальную астму.

Симптомы аллергического ринита

Заболевание развивается в две стадии. Во время первой стадии появляется зуд в носу, ушах, горле. Из носа выделяется обильная прозрачная жидкость, так же поллиноз проявляется частыми приступами чихания, отечностью век и чувством наличия инородного тела в глазах.

Через 6 часов проявляется вторая стадия заболевания в виде крапивницы или затрудненного дыхания. В некоторых случаях наблюдается развитие контактного или атопического дерматита, цистита, воспаление наружных половых органов, конъюнктивита. Помимо всего вышеперечисленного у аллергика появляется повышенная утомляемость, раздражительность, приступы мигрени, снижается аппетит. Иногда недуг сопровождается тошнотой и рвотой.

Первые признаки, которые проявляются вовремя развития аллергического ринита, больной часто принимает за обычную простуду и начинает использовать капли и ингаляции для лечения насморка. Но поллиноз отличается от простуды отсутствием температуры, боли в горле и кашлем.

Причины развития поллиноза

Основная причина появления аллергии – это повышенная чувствительность человека к пыльце растений. Эта чувствительность человеческого организма может проявляться как к одному конкретному растению, так и к целому семейству трав или деревьев. Мелкая пыльца оседает на коже и слизистых оболочках аллергика, вызывая негативную реакцию.

Генетическая предрасположенность играет решающую роль в возникновении поллиноза. Если у обоих родителей есть аллергическая реакция на цветение, риск появления ринита у ребенка равен 50%. И даже, если родители не имеют аллергии, риск для ребенка все равно существует. Поллиноз появляется у детей из-за частых вирусных заболеваний и неправильного питания.

Аллергический ринит у детей

При возникновении неблагоприятной окружающей среды защитная функция слизистых оболочек у детей снижается. Такое случается часто при переохлаждении, концентрации содержания пыли в воздухе, ослабленном иммунитете. В результате возникает аллергический ринит, как ответ иммунной системы на инфекцию.

Симптомы поллиноза у ребенка ничем не отличаются от взрослых. При остром рините наблюдается зуд, приступы чихания, слезотечение, заложенность носа. Частые проявления аллергического ринита может встречаться у детей из-за слабой иммунной системы (особенно на первом году жизни), из-за небольших размеров носовых ходов (даже небольшой отек вызывает отек и заложенность носа), маленькие дети не умеют сморкаться и слизь остается в носу, становясь питательной средой для микробов.

Вазомоторный аллергический ринит

Вазомоторный ринит связан с расстройством нервно-рефлекторных механизмов в организме человека. В качестве провокаторов вазомоторного ринита выступают табачный дым, стресс, алкоголь, холод, гормональный дисбаланс, определенные продукты питания.

Отличия вазомоторного от аллергического ринита:

Почему нужно лечить аллергический ринит?

Диагностика и лечение аллергического ринита в медицинском центре «Медюнион»

Для того, чтобы выявить аллергический ринит, нужно обратиться на прием к врачу отоларингологу. Специалист изучит вашу историю болезни, выявит причины обращения, задаст вопросы о вашем образе жизни, частоте проявления симптомов болезни. Проведет внешний осмотр слизистых и оценит ваше состояние. При любом диагнозе отоларинголог обязательно направит на эндоскопию. Этот вид обследования обязателен для всех пациентов лора и позволяет:

Во время инструментального осмотра выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. Для того, чтобы определить конкретный аллерген, врач назначит аллергические пробы.

При осмотре маленького пациента для выявления поллиноза обязательно должны присутствовать родители. Это помогает врачу быстрее найти общий язык с пациентом. Первоначально врач ЛОР слушает легкие, мерит температуру тела ребенка, осматривает горло на наличие воспаления. Специалист выслушивает жалобы родителей по поводу здоровья ребенка. Высокий профессионализм наших врачей-отоларингологов обеспечивает точную диагностику и успешное лечение.

Как лечить аллергический ринит?

После того, как был определен аллерген, больному необходимо исключить при возможности все контакты с возбудителем. Если же аллергия на пыльцу, рекомендуется сократить время пребывания на улице, использовать очиститель воздуха, реже открывать окна. Также пациенту назначают антигистаминные средства для приема внутрь – они не вызывают привыкания и быстро снимают неприятные симптомы.

Если же заболевание имеет сложное течение, а антигистаминные и противовоспалительные препараты не оказали нужного эффекта, прибегают к приему гормональных средств. Это капли для местного применения, и они не влияют на общий гормональный фон человека.

Стоимость первичной консультации врача-отоларинголога в клинике «Медюнион» составляет от 1300 руб., вторичной – от 1100 руб. Чтобы записаться на прием или пройти обследование, звоните по телефону +7 (391) 201-03-03 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Потеря обоняния

О потере обоняния

Потеря обоняния как восстановитьПотеря обоняния, как и потеря вкуса, является большой проблемой для человека. Ведь ощущение аромата и вкуса еды — это, в своём роде, определённый радостный момент в жизни каждого человека, который доставляют ни с чем несравнимое удовольствие. Без ощущения запахов, попросту говоря, невозможно радоваться жизни. Для многих людей обоняние вообще является основополагающим в жизни, так как их трудовая деятельность напрямую с этим связана (повара, виноделы, парфюмеры).

Обоняние и система тройничного нерва в организме человека является «сложным датчиком», сигнализируя о вдыхаемом химическом веществе, вредных субстанциях, таких как природный газ и табачный дым с атмосферными примесями. Обоняние таким же образом используется человеком для определения ароматов жидкостей и пищи.

Обоняние помогает человеку установить вдыхаемые вещества, одни могут вызвать ощущение холода, другие — тепла или раздражение. Это обуславливается деятельностью афферентного окончания тройничного, языкоглоточного, лицевого, блуждающего нервов, которые располагаются в ротовой и носовой полостях, языке, гортани и глотке.

Обоняние относиться к разряду хемосенсорной системы, поскольку вкусовые и обонятельные ощущения вместе с ощущениями, которые обусловлены деятельностью системы тройничного нерва, появляются при воздействии химических веществ. Обоняние может быть нарушено в случаях, когда затруднён доступ к обонятельному нейроэпителию, повреждена рецепторная зона или поражён центральный обонятельный путь.

Причины потери обоняния

Причиной потери обоняния может быть набухание слизистой оболочки носовой перегородки вследствие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), синусита, бактериального ринита, аллергического ринита, а также при искривлении носовой перегородки, носовых полипах. Потеря обоняния также является результатом нарушений секреции слизистой оболочки, когда обонятельные реснички погружены в секрет.

Потеря обоняния может возникать в результате разрушения обонятельного нейроэпителия при острых вирусных инфекциях, вдыхании токсичных химических веществ, а также препаратов, которые нарушают смену клеток. Потеря обоняния может быть вызвана черепной травмой с переломом основания передней черепной ямки, опухолью, нейрохирургическими манипуляциями, приёмом нейротоксических препаратов и определёнными врождёнными заболеваниями, такими как синдром Каллманна.

Также, причиной потери обоняния могут являться:

Лечение потери обоняния

Потеря обоняния в большинстве случаев вызывается простудными заболеваниями, и искривлениями носовой перегородки или носовыми полипами. Обоняние в таких случаях снижено появления механических препятствий перед ароматическим веществом на пути следования к области обоняния.

Лечение потери обоняния при заболеваниях слизистой оболочки нашими врачами-специалистами подразумевает:

Подробнее об уникальных методах лечения вы сможете прочитать в разделе методы лечения нашего сайта.

Лечение потери обоняния, должно быть, прежде всего, безболезненным и эффективным, этиопатогенетическим. Оказывая влияние на все звенья патогенеза, наши врачи-специалисты достигают великолепных результатов, и уже после первых дней лечения пациент ощущает улучшение носового дыхания и постепенное восстановление обоняния.

Путём промывания и орошением слизистой полости пазух носа благодаря специальному комплексу индивидуально подготовленных препаратов, мы очищаем слизистую носа и пазухи от гноя, токсинов, секрета, аллергенов, восстанавливая дренажные свойства. При этом все необходимые санирующие процедуры обязательно совмещаются с подобранным для пациента эффективным курсом иммуномодулирующего лечения (повышение иммунитета).

Такой тип комплексного и эффективного лечения ведёт к восстановлению потери обоняния, вызывая длительную и стойкую ремиссию.

Записаться на консультацию о потери обоняния

Вопросы пользователей на нашем сайте о потери обоняния

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Извините, но сайт www.dom-zdorovia.ru к Клнике Лор-Астма и к нашему сайту www.lor-astma.ru НЕ ИМЕЕТ НИ КАКОГО ОТНОШЕНИЯ. Будьте внимательны!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:вашу маму необходимо обследовать, т.к. аносмия при астме появляется при полипах в носу. Нужен осмотр ЛОР-врача, затем КТ ППН. Если вас интересует лечение, обращайтесь, мы очень эффективно лечим бронхиальную астму, полипы носа (если они, конечно, подтвердятся)

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:вернется. Но так, как Вы лечите свой гаморит, его не вылечите. Он уйдет в хроническую форму и будет возвращаться при каждой простуде или переохлаждении.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:не знаю, с этим вопросом — к нейрохирургам, не наша область. Видимо повреждены центральные отделы слухового центра в головном мозгу (как вариант, к неврологу). В Лор — патологии аносмия возникает по другим причинам, когда патологический процесс захватывает обонятельную область в носу.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вам к неврологу!

Источник

Врач-невролог объяснила, что делать при длительной потере обоняния

Врач-невролог высшей квалификационной категории АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Галина Чудинская в День осведомленности об аносмии (потере обоняния — прим. «ВМ»), который отмечается 27 февраля, рассказала, что нужно делать при его потере более чем на 30 дней. Об этом сообщает Nation news.

На фоне пандемии коронавирусной инфекции довольно часто встречаются случаи заболевания, сопровождаемые потерей обоняния. По разным оценкам на данный симптом указывают от 20 до 40 процентов пациентов. Уточняется, что при заболевании COVID-19 обоняние у человека может пропасть на срок от недели до нескольких месяцев. Может встречаться как полная потеря способности улавливать запахи (аносмия), так и частичная (гипосмия). При этом специалисты пока не могут дать четкого объяснения, почему у человека «выключается» обоняние.

— Британские ученые предполагают, что обонятельные рецепторы в верхнем носовом ходе окружены сустентакулярными (поддерживающими) клетками, имеющими ACE2 белок, к которому чувствителен вирус. Эти клетки являются так называемыми входными воротами для вируса. При его проникновении поддерживающие клетки либо набухают, и тогда человек теряет обоняние на время, либо погибают, и тогда человек нуждается в их восстановлении, — объяснила Галина Чудинская.

По словам эксперта, если обоняние потеряно более чем на два месяца, то для его восстановления необходимо использовать медикаментозные способы. Для этого лучше обратиться за помощью к врачу.

При этом нельзя говорить, что этот симптом характерен только для коронавирусной инфекции. О том, что у человека может пропадать нюх, знали и раньше. Это иногда происходит, например, при гриппе или при опухоли верхней черепной ямки.

— Если обоняние не восстанавливается более 30 дней, то речь может идти о гибели самих обонятельных рецепторов, поврежденных вирусом. Однако не стоит отчаиваться. Этот процесс также обратимый, только более длительный по времени, и чтобы вернуть обоняние придется лечиться несколько месяцев, — добавила врач-невролог.

В настоящее время нет четкого понимания, насколько глубоко коронавирус может внедряться в центральную нервную систему. Этот вопрос изучается. Существует предположение, что коронавирусная инфекция поражает обонятельный тракт на всем его протяжении: от обонятельного нерва до луковицы и непосредственно части головного мозга, которая отвечает за обоняние.

Источник

Потеря обоняния как восстановить

Рекомендуем:Неврология:НеврологияАневризма сосуда мозгаГоловная больГоловокружениеДетская неврологияКомыМенингитНейроанатомияПоражения ЦНСПоражения подкоркиМышечные болиЛечение в неврологииШейный остеохондрозФорум

Нарушения обоняния. Ухудшение или исчезновение обоняния.

Из анатомии органа обоняния известно, что дендриты биполярных обонятельных клеток погружены в обонятельный эпителий. Они распределяются на участке слизистой оболочки размером 2 см2, на своде каждого из двух носовых ходов. Аксоны обонятельных клеток, объединенные в группы примерно по 40 волокон, проникают через решетчатую пластинку и в составе обонятельного нерва идут к обонятельной луковице, расположенной в передней черепной ямке.

Здесь они переключаются, и второй нейрон попадает через обонятельный тракт и обонятельные полоски сначала в миндалину, а затем, в виде третьего нейрона, в парагиппокампальную извилину и. наконец — в корковые проекционные поля (лобно-глазничные, височно-мезиальные). Кроме того, часть волокон второго нейрона проходит к перегородочной области и здесь переходит на противоположную сторону и в лимбическую систему. Отношение последней к вегетативным ядрам в гипоталамусе и аффективным механизмам было изложено выше.

Нарушение обоняния возможно при поражении периферического отдела до обонятельного тракта или вместе с ним. Оно всегда сочетается с нарушением ощущения вкуса. Патологические вкусовые ощущения появляются при раздражении миндалины или гиппокампа.

Отсюда вкусовые волокна проходят через варолиев мост (ипсилатерально), средний мозг (контралатерально?) в контралатеральную часть таламуса и затем, через нижнюю ножку внутренней капсулы, в островок, к лобным и теменным отделам покрышки.

Наличие вкусовых волокон, проецируемых в кору ипсилатерально, и участие тригеминальной системы в восприятии вкуса обсуждается.

Одновременная переработка вкусовых и обонятельных стимулов важна прежде всего для различения ароматов и происходит в области глазнично-лобной коры, миндалины, островка и передней поясной извилины.

Потеря обоняния как восстановить

Ухудшение или исчезновение обоняния.

Гипосмию невозможно правильно оценить без применения специальной аппаратуры для ее количественного исследования.
Аносмия сопровождается субъективным нарушением ощущения вкуса (агевзия), которое приводит к тому, что пациент воспринимает только четыре основных вкусовых ощущения.

В основе гипосмии или аносмии могут лежать следующие причины:
• Изменения слизистой оболочки носа или находящихся под ней чувствительных клеток (атрофический ринит; состояние после острого гриппа с ринитом; синусит).

• Состояние после инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. В этих случаях нарушение обоняния может быть флуктуирующим, при этом часто ощущаются неприятные запахи (паросмия).

Тяжелая черепно-мозговая травма представляет собой вторую по частоте причину аносмии, которая связана с разрывом обонятельных волокон или ушибом обонятельной луковицы или обонятельного нерва. У некоторых пациентов в патогенезе нарушений обоняния участвуют повреждения лобной и височной областей. Травматическая аносмия может быть одно- или (чаще) двусторонней.

Полная аносмия (которая может быть вначале односторонней) в отсутствие предшествующей травмы вызывает подозрение на опухоль передней черепной ямки — почти всегда она представляет собой менингеому (сопровождается психопатологическими изменениями, симптомами поражения лобной доли, иногда эпилептическими припадками; для исключения необходимы дополнительные методы обследования). Синдром Фостера—Кеннеди — сочетание ипсилатеральной аносмии с ипсилатеральной атрофией зрительного нерва и контралатеральным отеком диска зрительного нерва при опухолях передней черепной ямки.

Аплазия обонятельной луковицы с полной аносмией наблюдается при синдроме Каплманна (гипогонадотропный гипогонадизм с евнухоидным ростом, отсутствием пубертата и — иногда — нарушением цветового зрения). Различные соматические заболевания и патологические состояния, такие как сахарный диабет, синдром Шихена, гипотиреоз, ларингэктомия, саркоидоз. склеродермия, болезнь Педжета. также могут приводить к гипосмии и аносмии.

Прием некоторых лекарственных препаратов (пеницилламин, леводопа, фениндион, ламотриджин, тиамазол, бета-блокаторы, ряд антибиотиков, противоревматические, противодиабетические, гипотензивные средства, клофибрат, амфетамины, ильдамен. гистидин) может сопровождаться гипосмией или аносмией. Гипосмия (реже аносмия) возможна при нейродегенеративных заболеваниях, в том числе при болезни Паркинсона (нередко она бывает одним из ранних признаков), болезни Альцгеймера, хорее Гентингтона, наследственных атаксиях. У пациентов с рассеянным склерозом выраженность гипосмии коррелирует с количеством бляшек в лобной и височной областях. Гипосмия описана при заболеваниях мозжечка. Нарушение сложных, дискриминативных обонятельных функций на фоне относительно сохранного обоняния наблюдается при алкогольном синдроме Корсакова, а также в результате поражений таламуса (прежде всего сосудистого характера), глазнично-лобных (травматических) и височных областей.

Примерно у 10—20% пациентов, которые были обследованы по поводу нарушения обоняния, причин выявить не удается (идиопатическая аносмия).

Источник

Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы

Потеря обоняния как восстановить

Нарушение обоняния до последнего времени не относилось к наиболее актуальным проблемам медицины. Однако с приходом пандемии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, интерес исследователей и клиницистов к обонятельной дисфункции многократно возрос во всем мире, что

Abstract. Violation of the sense of smell until recently did not belong to the most urgent problems of medicine. However, with the advent of the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus, the interest of researchers and clinicians in olfactory dysfunction has increased many times around the world, which is explained by the highest incidence of dysosmia in COVID-19 – up to 50% of the total number of cases. According to the European consensus documents on rhinosinusitis and nasal polyposis, impaired sense of smell along with difficulty in nasal breathing, abnormal nasal discharge and headache are among the most common subjective signs of acute rhinosinusitis. According to expert estimates, the frequency of olfactory dysfunction in such patients reaches 14-30%. More than 80% of patients with acute sinusitis indicate a concomitant olfactory disorder. It usually recovers on average within two weeks from the onset of the disease. Dysosmia in patients of this group in 60-80% of cases is not accompanied by destruction of the olfactory epithelium, but is associated with edema of the mucous membrane and hypersecretion of mucus, which leads to the closure of the lumen of the narrow olfactory fissure. As part of this work, from June 2020 to December 2021, 32 patients aged 29 to 52 years (21 men and 11 women) without neurological diseases with postviral anosmia were under observation. Complaints about the complete lack of smell, discomfort in the root of the nose, nasality and the results of subjective olfactometry made it possible to establish the diagnosis of conductive anosmia in all patients. The patients received antibacterial therapy with a semi-synthetic third-generation cephalosporin antibiotic. In addition, the course of outpatient treatment included anemization of the upper sections of the nasal mucosa and physiotherapy. All patients tolerated the treatment well, no side effects were recorded. After a week, all patients noted an improvement in nasal breathing, the disappearance of nasality, and an improvement in the sense of smell. In the future, patients were recommended to independently conduct olfactory training for 3-4 months: inhalation of essential oils of rose, eucalyptus, lemon, clove, jasmine, orange and coffee. For citation: Zaytseva O. V. Post-viral dysosmia: therapeutic and diagnostic principles // Lechaschi Vrach. 2022; 4 (25): 49-53. DOI: 10.51793/OS.2022.25.4.009

Резюме. Нарушение обоняния до последнего времени не относилось к наиболее актуальным проблемам медицины. Однако с приходом пандемии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, интерес исследователей и клиницистов к обонятельной дисфункции многократно возрос во всем мире, что объясняется высочайшей частотой встречаемости дизосмии при COVID-19 – до 50% от общего числа заболевших. По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу, нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входят в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14-30%. Более 80% больных острым синуситом указывают на сопутствующее расстройство обоняния. Обычно оно восстанавливается в среднем в течение двух недель от начала заболевания. Дизосмия у пациентов данной группы в 60-80% случаев не сопровождается деструкцией обонятельного эпителия, а связана с отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи, что приводит к закрытию просвета узкой обонятельной щели. В рамках данной работы в период с июня 2020 по декабрь 2021 г. под наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 29 до 52 лет (21 мужчина и 11 женщин ) без неврологических заболеваний с поствирусной аносмией. Жалобы на полное отсутствие обоняния, дискомфорт в области корня носа, гнусавость и результаты субъективной ольфактометрии позволили установить диагноз кондуктивной аносмии у всех пациентов. Больные получали антибактериальную терапию полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком III поколения. Кроме того, в курс амбулаторного лечения включались анемизация верхних отделов слизистой оболочки носа и физиотерапия. Все пациенты хорошо переносили лечение, побочных эффектов не было зафиксировано. По истечении недели все пациенты отмечали улучшение носового дыхания, исчезновение гнусавости, улучшение обоняния. В дальнейшем пациентам рекомендовалось в течение 3-4 месяцев самостоятельное проведение обонятельного тренинга: вдыхание эфирных масел розы, эвкалипта, лимона, гвоздики, жасмина, апельсина и кофе.

Обоняние – способность ощущать и идентифицировать запахи, являющиеся специфическим раздражителем обонятельного анализатора. Это одно из древнейших и ярчайших чувств, участвующее в формировании сигнальной функции, эмоций и памяти.

Наша обонятельная система – химический анализатор дистантного действия – начинается на поверхности слизистой оболочки верхних отделов носа и заканчивается обонятельным мозгом (рис. 1). Обонятельный мозг является древнейшей частью мозга, и именно благодаря прямой связи с лимбической системой запахи, являющиеся специфическим раздражителем обонятельного анализатора, могут оказывать глубокое воздействие на наши эмоции, память, психику.

Потеря обоняния как восстановить

Обонятельный мозг (rhinencephalon) располагается на нижней и медиальной поверхностях полушарий мозга и условно разделяется на два отдела – периферический и центральный.

К периферическому отделу обонятельного мозга относятся обонятельная луковица (bulbus olfactorius) и обонятельный тракт (tractus olfactorius), находящиеся на нижней поверхности лобной доли в обонятельной борозде (sulcus olfactorius). Обонятельный тракт заканчивается обонятельным треугольником (trigonum olfactorium), который впереди переднего продырявленного вещества (substantia perforata anterior) расходится двумя обонятельными полосками (striae olfactoriae laterales). Латеральная полоска огибает дно боковой борозды (sulcus lateralis) и заканчивается в коре крючка височной доли (uncus). Медиальная полоска направляется к медиальной продольной щели в подмозолистую извилину (gyrus subcallosus) и околообонятельное поле (area paraolfactoria), которые располагаются под клювом мозолистого тела (rostrum corporis callosi).

К центральному отделу обонятельного мозга относятся: гиппокамп, крючок, сводчатая, зубчатая, внутрикраевая и пучковая извилины, а также серое наслоение над мозолистым телом (рис. 2).

Потеря обоняния как восстановить

Оценка обонятельной функции начинается с банального сбора анамнеза и риноскопии. И только после этого возможно проведение ольфактометрии с применением различных одорантов. Обследуемый должен не только почувствовать и распознать, но и описать предлагаемый моноаромат. При оценке обонятельной функции следует помнить, что пахучие вещества различаются по воздействию на обонятельный, тройничный, языкоглоточный нервы. Различают запахи ольфакторного и смешанного действия (ольфактотригеминального, ольфактоглоссофарингеального), что крайне важно для топической диагностики.

К веществам, являющимся адекватными раздражителями обонятельного нерва, или пахучим веществам ольфакторного действия, относятся:

Ольфактотригеминальным действием обладают:

Ольфактоглоссофарингеальным действием обладают:

Дизосмия (лат. приставка dis + греч. osme – обоняние) – нарушение обоняния, извращенное восприятие запахов.

Нарушение обоняния до последнего времени не относилось к актуальнейшим проблемам медицины. Однако с появлением SARS-CoV-2 интерес мировых исследователей и клиницистов к обонятельной дисфункции кратно возрос, приобретя эпидемический характер, что объясняется высочайшим уровнем встречаемости дизосмии при COVID-19 – до 50% от общего числа заболевших [3].

Потеря обоняния как восстановить

Нарушения обоняния (см. таблицу) подразделяются:

1) на количественные – нарушения остроты обоняния:

2) на качественные – нарушения дифференциации запахов:

Существует и иная классификация нарушений дифференциации запахов:

Нарушения дифференциации запахов свидетельствуют о центральном уровне поражения обонятельного анализатора – перцептивная и смешанная (перцептивно-кондуктивная) формы дизосмии – и проявляются по типу алиосмии (пахучие вещества воспринимаются как один из запахов окружающей среды, включая какосмию – гнилостный, фекальный запах); торкосмии – химический, горький запах, запахи гари и металла; паросмии – специфической трансформации узнавания запахов (исключение – объективная какосмия при риносинуситах, протекающих с образованием гнойно-гнилостного отделяемого).

Среди причин дизосмии выделяют:

По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14-30% [4]. Более 80% больных острым синуситом указывают на сопутствующее расстройство обоняния. Обычно оно восстанавливается в среднем в течение двух недель от начала заболевания [5]. Дизосмия у пациентов данной группы в 60-80% случаев не сопровождается деструкцией обонятельного эпителия, а связана с отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи, что приводит к закрытию просвета узкой обонятельной щели.

Гипосмия при риносинуситах развивается вследствие:

1) обтурационного фактора;
2) нарушения рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ;
3) метаплазии эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата.

Кроме того, при синуситах, протекающих с образованием гнойно-гнилостного содержимого, может проявляться объективная какосмия [6].

Механизмы развития дизосмии при риносинуситах определяют лечебную тактику:

1) устранение обтурационного фактора (отека) – деконгестанты, муколитики;
2) восстановление рH секрета боуменовых желез, являющегося растворителем пахучих веществ, – ирригационная терапия изотоническими растворами, муколитики;
3) борьба с метаплазией эпителия, приводящей к поражению обонятельного рецепторного аппарата, – ирригационная терапия [6].

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) количественные и качественные ольфакторные расстройства могут возникать изолированно или совместно. Совершенно очевидно, что при различных ОРВИ возможны кондуктивные и перцептивные нарушения обоняния. Так, при биопсии обонятельной зоны слизистой оболочки носа пациентов с ОРВИ и снижением остроты обоняния (вплоть до полного выпадения) выявили признаки дегенеративных изменений, что свидетельствует о поражении периферического отдела обонятельного анализатора [7]. В то же время многие вирусы (в том числе и коронавирусы) проникают через эпителий верхних отделов полости носа к обонятельной луковице и грушевидной коре, что, вероятно, способствует развитию стойких обонятельных нарушений даже при сохранности обонятельного эпителия (так называемая центральная форма вирусной инфекции) [8]. Фактически обонятельный тракт является идеальным мостом между слизистой оболочкой носа и передним мозгом, связывающим их напрямую. Однако существует и иное мнение: возможно, вирус, проникший через слизистую оболочку носа и далее через обонятельный нерв и обонятельную луковицу, может достигать головного мозга через независимые от аксонального транспорта механизмы, вызывая воспалительную и демиелинизирующую реакции примерно через 7 дней после заражения [9]. Следует отметить, что у пациентов данной группы развитие вирусной инфекции сопровождается головными болями, преимущественно в лобной области.

Собственные данные

За период с июня 2020 по декабрь 2021 г. под нашим наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 29 до 52 лет (21 мужчина и 11 женщин ) без неврологических заболеваний с поствирусной аносмией. Все 32 человека до момента обращения к нам получали топическую терапию, не давшую заметного эффекта. До начала ОРВИ все пациенты оценивали свою обонятельную функцию как отличную. У всех пациентов отмечалась гнусавость, а при передней риноскопии фиксировалась отечность тканей верхних отделов носа. У всех 32 пациентов при проведении компьютерной томографии выявлено тотальное заполнение решетчатой кости мягкотканной структурой. При проведении электроэнцефалографии ни у одного из 32 пациентов нарушений биоэлектрической активности мозга зафиксировано не было. При магнитно-резонансной томографии головного мозга с выведением медиобазальных отделов передней черепной ямки, медиобазальных отделов височной доли и гиппокампа ни у одного из пациентов изменений не выявили. Жалобы на полное отсутствие обоняния, дискомфорт в области корня носа, гнусавость и результаты субъективной ольфактометрии позволили установить диагноз кондуктивной аносмии.

Все пациенты (32 человека) получали Цефиксим Экспресс (таблетки диспергируемые) – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения бактерицидного действия, угнетающий синтез клеточной мембраны возбудителя (400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней).

Способ применения Цефиксим Экспресс: таблетку необходимо проглотить, запивая достаточным количеством воды, или развести в воде и сразу после приготовления выпить полученную суспензию с легким фруктовым вкусом. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Кроме того, в курс амбулаторного лечения включались анемизация верхних отделов слизистой оболочки носа и физиотерапия. Лечение все пациенты переносили хорошо, побочных эффектов не было зафиксировано.

По истечении недели все пациенты отмечали улучшение носового дыхания (несмотря на отсутствие данной жалобы при первичном обращении), исчезновение гнусавости, улучшение обоняния (стандартные запахи для оценки обоняния воспринимались «как отдаленные» и распознавались).

Таким образом у пациентов с бактериальными синуситами (фронтит, этмоидит) на фоне эффективного лечения Цефиксим Экспресс и улучшении клинических проявлений риносинусита было отмечено востановление чувства обоняния.

Следует отметить преимущество антибактериальных препаратов в виде диспергируемых таблеток, связанное не только с удобством применения, но и повышенной биодоступностью, что объясняется увеличением абсорбции препарата в тонкой кишке [13]. Более полное и предсказуемое всасывание действующих веществ приводит к минимизации их остаточной концентрации в кишечнике и уменьшению раздражающего действия на его слизистую оболочку. Таким образом, антимикробные препараты в форме диспергируемых таблеток оказывают минимальное воздействие на микрофлору кишечника и обеспечивают хорошую переносимость лечения. С клинической точки зрения это означает, что лекарственная форма «таблетки диспергируемые» способствует снижению частоты развития и степени выраженности побочных реакций, в частности диареи и диспепсических расстройств [14].

Кроме того, препарат Цефиксим Экспресс в форме диспергируемых таблеток удобен для людей с затрудненным глотанием, в том числе старших возрастных групп и детей.

В последние годы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при назначении антибактериальных препаратов внутрь рекомендует использовать диспергируемые таблетки, так как данная форма является оптимальной, она повышает безопасность лечения и приверженность пациентов врачебным рекомендациям [15].

В дальнейшем пациентам рекомендовалось в течение 3-4 месяцев самостоятельное проведение обонятельного тренинга: вдыхание по 20-30 секунд поочередно через правую и левую половину носа эфирных масел розы, эвкалипта, лимона, гвоздики, жасмина, апельсина и кофе (3-4 раза в сутки).

Сегодня признано, что обонятельная тренировка дает статистически высокоэффективные результаты и позволяет вернуть утраченное обоняние 12 пациентам без поражения периферического отдела обонятельного анализатора (без признаков риносинусита).

Обонятельный тренинг проводится одорантами высокой концентрации регулярно, на протяжении не менее 12-16 недель [16]. Примерно через 3-4 недели следует дополнять набор используемых пахучих веществ новыми. Лучший результат достигается при недавно возникшей аносмии или гипосмии. В любом случае обонятельный тренинг следует продолжать до 12 месяцев, поскольку ряд исследователей утверждают, что достоверный явный положительный эффект фиксируется на 16-56 неделе тренировок [16].

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Автор статьи подтвердила отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; 123182, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, 30, к. 2

Сведения об авторе:

Зайцева Ольга Владимировна, к.м.н., начальник научно-клинического отдела и заведующая отделением вестибулологии и отоневрологии Федерального государственного бюджетного учреждения Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России; 123182, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, 30, к. 2; o.v.zaytseva@yandex.ru

Information about the author:

Olga V. Zaytseva, MD, Head of the Scientific and Clinical Department and Head of the Department of Vestibulology and Otoneurology at the Federal State Budgetary Institution The National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of Russia; 30 b. 2, Volokolamskoe shosse, Moscow, 123182, Russia; o.v.zaytseva@yandex.ru

Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы/ О. В. Зайцева
Для цитирования: Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий Врач. 2022; 4 (25): 49-53. DOI: 10.51793/OS.2022.25.4.009
Теги: коронавирус, антибактериальная терапия, обонятельная дисфункция, аносмия

Источник

Медикаментозный ринит

По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.

Источник

Названы способы восстановить обоняние после коронавируса

Помочь могут ароматерапия, томатный соус и цитрусовые

Один из самых характерных симптомов COVID-19, которым страдает более половины всех больных, – это потеря обоняния и вкуса. Как можно восстановить ощущение запахов после заражения коронавирусом? Эксперты поделились несколькими советами, которые могут помочь восстановлению утерянных из-за инфекции чувств.

Потеря обоняния как восстановить

Среди прочего коронавирус атакует рецепторные клетки в носу, влияющие на их способность функционировать должным образом. В то время как большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель, примерно у каждого десятого проблема, называемая аносмией, сохраняется на месяц или более. Это делает жизнь людей довольно несчастной. Обоняние неразрывно связано со вкусом, а это означает, что пациенты обычно обнаруживают, что еда и напитки буквально лишены запаха.

Как пишет Mail on Sunday, теперь ученые наткнулись на потенциальное средство для пробуждения чувств: витамин А. Это соединение, которое в природе содержится в сыре, яйцах и жирной рыбе, добавляется в капли для носа, которые в рамках медицинского исследования будут вводиться добровольцам, страдающим аносмией, связанной с COVID. Хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем станут видны результаты, есть несколько других средств, которые, по мнению экспертов, могут улучшить ситуацию.

Витаминные капли для пробуждения спящих клеток

Уже есть убедительные доказательства того, что капли в нос с витамином А могут быть средством лечения аносмии, в котором отчаянно нуждаются пациенты.

В апреле группа немецких врачей из Дрезденского университета провела исследование, опробовав капли на группе пациентов в течение восьми недель.

Половине наблюдаемых пациентов давали капли вместе с «тренировкой обоняния», которая включает ежедневное вдыхание сильных запахов, таких как роза и кофе, для стимуляции нервных клеток в носу. Другая половина обучалась обонянию без капель. Через восемь недель 37 процентов тех, кто использовал капли, сообщили о значительном улучшении распознавания запаха по сравнению с 23 процентами в контрольной группе.

Известно, что вещество в витамине ретиноевая кислота — восстанавливает поврежденную ДНК в клетках, что может объяснить эффект.

В новом исследовании в Великобритании будет использоваться аналогичный метод, и исследователи будут сканировать мозги добровольцев, чтобы составить лучшую картину происходящего. Профессор Барри Смит из Центра изучения органов чувств Лондонского университета сказал: «Когда клетки начинают восстанавливаться, область мозга, называемая обонятельной луковицей, расширяется. Это говорит о том, что лечение будет иметь длительный эффект».

Профессор Карл Филпотт, ведущий исследователь и консультант по ушам, носу и горлу, добавил: «Мы также рассмотрим активность в других областях мозга, связанных с распознаванием запахов. Это очень волнующий момент для всех, кто работает в этой области».

Врачи давно обсуждают эффективность тренировки обоняния для восстановления чувств. Некоторые исследования показывают его эффективность, в то время как другие показали ограниченные преимущества.

Однако профессор Филпотт говорит, что исследование, проведенное его командой из Университета Восточной Англии, показывает, что попробовать стоит.

Исследование 140 пациентов с аносмией показало, что вдыхание как минимум четырех запахов — включая лимон, розу и эвкалипт — два раза в день в течение двух месяцев может значительно улучшить обоняние субъектов.

Профессор Филпотт предлагает покупать наборы для реабилитации в Интернете или использовать сильно пахнущие специи или другие едкие ингредиенты, которые можно найти в большинстве кухонных шкафов.

Стероидный спрей для носа

Спрей для носа, содержащий противовоспалительные стероиды, может помочь пациентам снова обонять, пишет Mail on Sunday. Такое лечение уже предлагается некоторым пациентам с длительной потерей запаха из-за других вирусов, таких как грипп, и эффективно почти у половины пациентов. Теперь эксперты считают, что это может помочь и тем, у кого оказался COVID-19.

Ученые из Университета города Бенха в Египте в настоящее время анализируют влияние ежедневного приема стероидов на 100 человек, потерявших обоняние из-за коронавируса. В ходе исследования будут проверяться запахи субъектов с использованием мяты и чеснока в конце каждой недели в течение трех недель и сравниваться их результаты с результатами группы, проходящей обучение обонянию.

«Иногда вирус вызывает набухание нервов, что нарушает передачу сигналов в мозг, — говорит профессор Карл Филпотт. – Стероиды могут быть очень эффективными при лечении отеков и воспалений. Но нам нужно больше доказательств, чтобы доказать, что он работает при потере запаха, связанной с COVID».

Заливайте все томатным соусом

Эксперты говорят, что в основном это связано с воздействием вируса на клетки носа. «Хотя некоторые могут различать сладкое или соленое, глубина вкуса возникает от вдыхания ароматов пищи во время еды, — говорит профессор Филпотт. – Если запах исчезнет, ​​все станет на вкус странным или без запаха».

Но есть один базовый вкус, который особенно хорошо проявляется: мясной, пикантный, называемый умами. Мы рождаемся с большим количеством рецепторов языка, которые ищут этот вкус, потому что он присутствует в грудном молоке, поэтому его легче обнаружить.

Попробуйте добавить каплю лимона

По словам профессора Барри Смита, цитрусовые, такие как лимон, апельсин и лайм, могут стимулировать рецепторы на языке, которые обнаруживают другие ароматы: «Добавление лимона к овощам и даже к мясу поможет вам гораздо быстрее ощутить вкус. Рецепторы, которые обнаруживают кислоту [как в цитрусовых], действуют быстро, что может усилить активность рецепторов языка, улавливающих другие вкусы. Например, если вы думаете о том, чтобы съесть банан, иногда требуется время, чтобы почувствовать его аромат. Но с лимоном или лаймом это мгновенный хит».

Есть и другие уловки, чтобы «шокировать» вкусовые рецепторы. «Добавление небольшого количества перца чили или имбиря по крайней мере вызовет у вас покалывание или жжение, — говорит профессор Смит. – Если еда очень пресная, это оживляет ее, делает ощущение более интересным».

Издание Mail on Sunday приводит пример 29-летнего жителя северного Лондона Дэвида Соффера, который считает, что обучение обонянию вернуло его чувства к жизни. Он подхватил COVID в апреле 2020 года и практически сразу начал замечать отсутствие запаха и вкуса. «Я большой сноб в отношении кофе, поэтому я всегда хорошо принюхиваюсь, когда перемалываю зерна по утрам, — говорит он. – А однажды утром внезапно ничего не произошло».

Прошло шесть месяцев, но улучшения не наступило. «Вы не понимаете, насколько вы принимаете это как должное, пока не потеряете это, — говорит молодой человек об обонянии. – Это было ужасно».

Изучая проблему в Интернете, Дэвид наткнулся на благотворительную организацию по борьбе с аносмией AbScent, которая рекомендует обучение обонянию. Он купил на ее веб-сайте набор, в который входили четыре эфирных масла с сильным запахом, включая эвкалипт, кофе и различные цветочные ноты.

В течение двух месяцев, когда он нюхал их по несколько минут дважды в день, он стал замечать разницу: «Сначала все пахло странно. Эвкалипт походил на благоухающие подгузники. Но постепенно я начал улавливать запахи, которые узнал».

Сейчас Дэвид говорит, что его обоняние и вкус «на 95 процентов вернулись к норме». Он добавляет: «Мне все еще требуется время, чтобы попробовать простые вкусы, такие как бананы. Но я снова могу наслаждаться практически любой едой, которую люблю».

Источник

Потеря обоняния как восстановить

Расстройство обоняния: причины, диагностика, лечение, прогноз

Запах и вкус представляют собой чувства, важные как для выживания, так и для получения удовольствия от жизни. С их помощью среди многих веществ окружающей среды мы выявляем потенциально опасные, а также решаем, что можно употребить в пищу, а что нет. Ощущение запаха играет роль в формировании сексуального влечения, а некоторые ароматы способны оживлять в памяти яркие эмоции даже много лет спустя.

Для врача-отоларинголога расстройства вкуса и обоняния являются одними из самых сложных как в плане диагностики, так и лечения. Поскольку восприятие ароматов зависит от сложного взаимодействия обонятельных и вкусовых сигналов в орбитофронтальном и других участках коры головного мозга, нарушения обоняния и вкуса часто рассматриваются вместе. Но поскольку две эти системы отличаются анатомически и физиологически, каждая из них требует отдельного рассмотрения.

а) Анатомия обоняния. Восприятие запаха начинается в момент, когда вместе с потоком воздуха молекулы одоранта попадают на обонятельный эпителий, который представляет собой участок псевдомногослойного цилиндрического эпителия размерами около 1-2 см2, покрывающего решетчатые пластинки, участки средних и верхних носовых раковин и верхние отделы перегородки носа. В обонятельном эпителии располагаются окончания обонятельных нейронов I пары черепных нервов (а также окончания некоторых ветвей V пары, отвечающих за восприятие таких соединений, как ментол, капсаицин, горчица).

Обонятельные клетки являются биполярными чувствительными нейронами с неподвижными ресничками. Немиелинизированные аксоны этих нейронов проходят сквозь ситовидную пластинку, где образуют синапсы с нейронами обонятельных луковиц. Аксоны клеток обонятельных луковиц каждой стороны объединяются в обонятельные тракты. Далее сигналы по обонятельным трактам распространяются в различные участки головного мозга, которые называются первичной обонятельной корой. Каждый одорант приводит к строго специфичной реакции рецептора, которая далее для обработки передается в головной мозг.

Недавно произошло открытие мультигенного семейства, кодирующего около 500 G-белковых рецепторов к одорантам. Гены экспрессируются только на дендритах или аксонах обонятельных нейронов. И хотя нейроны, ответственные за восприятие определенного одоранта, расположены в обонятельном эпителии хаотично, каждый из них имеет свою топографическую локализацию на уровне обонятельной луковицы.

Потеря обоняния как восстановить

б) Терминология нарушения обоняния. Расстройства обоняния бывают качественными и количественными. Снижение обоняния носит название гипосмии, отсутствие обоняния — аносмии. Качественные расстройства, называемые дизосмиями, включат паросмию (извращенное восприятие запахов, обычно как неприятных), фантосмия (ощущение запаха при отсутствии физического стимула), агносмия (невозможность вербально охарактеризовать запах при сохраненной способности различать одоранты).

Существует классификация по этиологии. Клинически расстройства обоняния могут быть разделены на кондуктивные, сенсорные и нейрогенные. Транспортные расстройства вызваны невозможностью одоранта достичь обонятельного эпителия, сенсорные возникают при повреждении обонятельного эпителия, нейрогенные развиваются при повреждении обонятельных луковиц и центральных путей обонятельной чувствительности.

в) Причины расстройства обоняния. Наиболее частыми причинами расстройства обоняния являются заболевания носа и околоносовых пазух, инфекции верхних дыхательных путей, травмы головы, побочные эффекты различных медикаментов. Полный дифференциальный диагноз обонятельных нарушений приведен в таблице ниже.

Патогенез напрямую зависит от этиологии нарушения обоняния. При хронических риносинуситах, вероятно, имеется сочетание транспортного (обструкция дыхательных путей) и сенсорного (прямое повреждение нейроэпителия) компонентов, ведущее к гибели обонятельных нейронов. Теорию смешанного генеза подтверждает тот факт, что у ряда пациентов даже после успешного медикаментозного и хирургического лечения обоняние остается сниженным. Патогенез нарушений обоняния при вирусных инфекциях предположительно основан на повреждении обонятельных чувствительных нейронов, но не может полностью быть исключен и центральный механизм.

Существует также четкая связь между расстройствами обоняния и различными нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, в дифференциальный диагноз стоит включать возможность симуляции, что выявляется с помощью специальных объективных тестов.

Потеря обоняния как восстановить

г) Обследование при нарушении обоняния:

1. Анамнез. Тщательный сбор анамнеза должен включать выяснение времени начала и динамики заболевания (внезапное начало, постепенное ухудшение, неустойчивые симптомы), наличие предыдущих эпизодов расстройств обоняния, предшествующие события (травма головы, инфекция верхних дыхательных путей), сопутствующие симптомы (затруднение носового дыхания, выделения из носа), наличие неврологической симптоматики (нарушения памяти или координации движений), оперативные вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.

2. Осмотр. Физикальное обследование включает полный осмотр органов головы и шеи, а также обследование верхних дыхательных путей. Осмотр полости носа должен включать в себя эндоскопический осмотр среднего носового хода, сфеноэтмоидального кармана, носоглотки и обонятельной щели; следует уделить внимание наличию анатомических препятствий потоку воздуха, полипов, новообразований, отечной слизистой. Также необходим полный неврологический осмотр с оценкой функции черепных нервов, чувствительной и двигательной систем.

3. Диагностические тесты. Тесты на обоняние полезны для подтверждения жалоб пациента, документирования степени поражения, а также для отслеживания динамики. Для диагностики количественных нарушений обоняния пациента просят назвать предоставляемый ему запах. Этот метод используется в тесте университета Пенсильвании на распознавание запахов (University of Pennsylvania Smell Identification Test, UPSIT), в «Нюхательных палочках» («Sniffin’ Sticks»), или тесте Коннектикутского центра хемосенсорных исследований. В набор UPSIT входят 40 тест-полосок с различными запахами, пациент должен выбрать одну из четырех, а затем идентифицировать запах.

Этот набор можно использовать для выявления симулянтов. В зависимости от необходимости могут быть проведены тесты на определение порога восприятия, определение порога различия, а также ряд объективных тестов (хемосенсорные вызванные потенциалы, электро-ольфактограмма, регистрация изменений на энцефалограмме при предоставлении запахов). Необходимые лабораторные исследования включают определение уровня глюкозы крови, тиреоидных гормонов, СОЭ, печеночные пробы. Необходимость выполнения МСКТ/МРТ основания черепа и головного мозга оценивается в зависимости от результатов других методов исследования.

Потеря обоняния как восстановить Некоторые из доступных тестов для оценки функции обоняния:
(а) «Нюхательные палочки» («Sniffin’ Sticks», Burghart Messtechnik, Wedel, Germany).
(б) Тест университета Пенсильвании на распознавание запахов (University of Pennsylvania Smell Identification Test, UPSIT, Courtesy of Sensonics, Haddon Heights, NJ).

д) Лечение расстройства обоняния. Лечение должно основываться на этиологии заболевания и может проводиться бригадой специалистов разного профиля. Если нарушение обоняния имеет в своей основе кондуктивную природу, зачастую эффективным оказывается медикаментозная терапия имеющихся воспалительных, аллергических или инфекционных нарушений. Показаниями к хирургическому лечению являются полипоз, искривление перегородки носа или хронический синусит, приводящие к кондуктивным нарушениям обоняния.

Следует помнить о том, что патологический процесс при имеющемся хроническом риносинусите или полипозе может приводить к прямому повреждению обонятельных нейронов. По этой причине нарушения обоняния могут сохраняться после удаления полипов и восстановления вентиляции пазух.

е) Прогноз. И хотя не существует доказательств эффективного лечения нарушений обоняния сенсоневрального генеза, спонтанное восстановление при поражениях вирусной природы может произойти в течение двух лет с момента первичного контакта с вирусом. Аналогично, при расстройствах обоняния, вызванных черепно-мозговой травмой, восприятие запахов может восстановиться без каких-либо медицинских вмешательств благодаря регенеративным возможностям обонятельной системы.

По результатам исследования, проанализировавшего 66 пациентов с нарушением обоняния после черепно-мозговой травмы, в 36% случаях отмечалось улучшение обоняния, у 45% оно осталось без изменений, у 18% ухудшилось. Обоснованием для своевременных диагностики и, при возможности, лечения нарушений обоняния является то, что жизнь этих пациентов может подвергаться повышенному риску во время утечек газа, задымлении, контакта с зараженной пищей, т.е. в случаях, когда обоняние помогает верно оценить признаки возможной опасности.

Не стоит забывать и о том, что невозможность в полной мере наслаждаться вкусом пищи приводит к снижению качества жизни. У некоторых пациентов, особенно пожилых, это может привести к потере массы тела, недоеданию, снижению иммунитета и утяжелению течения имеющихся фоновых заболеваний.

Источник

Связь обоняния, депрессии и тревоги

Материалы и методы

Результаты исследования были опубликованы онлайн 13 апреля в Journal of Affective Disorders.
В исследование были включены 429 здоровых участников (76,9% женщин в возрасте от 18 до 45 лет), набранных через социальные сети.
Возрастной предел был 45 лет, потому что данные показывают, что обоняние начинает снижаться в этот период жизни.
Участники заполнили психологические опросники, в том числе опросник депрессии Бека-II, шкалу тревоги Бека и шкалу социальной тревожности Либовица.

Они также заполнили анкеты, в том числе:

Шкалу восприятия запахов для оценки степени, в которой человек сосредотачивается на обонятельных раздражителях, таких как продукты питания;

Шкалу аффективного воздействия запаха для оценки того, как запахи влияют на симпатию и память о людях, местах и ​​вещах;

Опросник яркости обонятельных образов, который исследует способность формировать обонятельные образы, такие как «ароматы из сада»;

Шкалу социального запаха, которая оценивает осведомленность о социальных запахах, таких как пот, при повседневном общении.

Результаты показали, что общие симптомы тревоги были важным предиктором более высокого уровня осведомленности об общих запахах.

Исследователи отмечают, что этот вывод аналогичен результатам предыдущего исследования, в котором пациенты с паническим расстройством сообщали о более высокой обонятельной чувствительности, реактивности и осознании запахов по сравнению с контрольной группой.

Это также соответствует клиническим признакам тревоги, при которых пациенты сохраняют повышенную бдительность, повышенное возбуждение и готовность действовать в ответ на внезапную опасность.

Пациенты с симптомами социальной тревожности менее внимательны к социальным запахам.

Этот вывод противоречит тенденции людей с социальной тревожностью постоянно следить за окружающей средой на предмет признаков потенциальных негативных оценок со стороны других.

Кроме того, это противоречит результатам предыдущих исследований, показывающих, что социальная тревожность связана с повышенной реактивностью и более быстрой обработкой сигналов социальной тревоги в отношении запаха, отмечают исследователи.

Возможным объяснением этих противоречивых результатов может быть то, что в текущем исследовании учёные не предоставляли участникам настоящие запахи, а спрашивали их, обращают ли они обычно внимание на те или иные запахи.

Действительно, другие исследования показали, что пациенты с социальной тревожностью больше сосредотачивают свое внимание на себе и избегают обращать внимание на других людей во время социальных взаимодействий.

Депрессивные симптомы были важным предиктором более высокой социальной осведомленности о запахах и более низкой аффективной реакции на запахи.

Некоторые прошлые исследования показали, что депрессия характеризуется повышенным вниманием к социальным стимулам, вызванным страхом социального отторжения.

Текущие результаты, показывающие, что симптомы депрессии были связаны с более высокой социальной чувствительностью к запахам, в то время как симптомы социальной тревожности были связаны с более низкой социальной чувствительностью к запахам, расходятся с существующими гипотезами.

Ни депрессивные, ни тревожные симптомы не были значимыми предикторами обонятельных образов.

Респонденты-женщины были более внимательны и осведомлены о запахах, чем мужчины.

Исследователи отмечают, что результаты, хотя и предварительные, в конечном итоге могут иметь клиническое значение.

Обонятельные метакогнитивные способности, полученные с помощью опросников, можно использовать для оценки потенциальных обонятельных нарушений, которые могут сигнализировать о будущем риске психиатрических симптомов.

Однако относительно молодой возраст участников исследования и преобладание женщин ограничивает обобщение выводов, отмечают исследователи.

Кроме того, о клинических симптомах сообщали сами пациенты, и они не были подтверждены медицинскими работниками.

Например, то, что пациенты с социальной тревожностью не акцентируют внимание на чужом запахе, имеет смысл, потому что пациенты с социальной тревожностью озабочены собой, а не внешним миром.

Также важно знать, были ли все женщины-участницы в лютеиновой фазе или в предменструальном периоде, потому что это может коррелировать с их тревогой или депрессивными симптомами.

Опрос пациента об обонянии может дать некоторую информацию при оценке симптомов депрессии, а также информацию о таких вещах, как сон.

Однако на данный момент считается, что новых результатов не достаточно, чтобы включить обоняние в процесс интервьюирования пациента.

Новые исследования показывают, что чувствительность к специфическим распространенным запахам коррелирует с симптомами депрессии или тревоги.
Исследование с участием более 400 участников показало, что симптомы тревоги были связаны с повышенным восприятием цветочных ароматов или кухонных запахов, а депрессия была связана с повышенным восприятием социальных запахов, включая «хорошие» и «плохие» запахи других людей.

Потеря обоняния как восстановить

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Источник

Нарушение и потеря вкуса причины, способы диагностики и лечения

Нарушение и потеря вкуса — характерный симптом патологий ротовой полости, а также расстройств иммунитета, неврологии, головного мозга и других систем организма. Медицинские названия дефекта — агевзия, гипогевзия, дисгевзия, ему свойственно проявляться как признак заражения вирусами, инфекциями, бактериями. Нарушение вкуса может быть частичным или полным, а также продолжаться разный период времени, в зависимости от причины появления. Для лечения необходимо записаться на приём к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Потеря обоняния как восстановить

Причины нарушения и потери вкуса

Статью проверил

Потеря обоняния как восстановить

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Содержание статьи

Типы нарушений и потери вкуса

Симптом может проявляться в разных формах и иметь различные последствия. В любом случае необходима диагностика и лечение дефекта, чтобы избежать осложнений. Особенно это касается частичной потери вкуса и обонятельных рефлексов.

Нарушение и потеря вкуса: агевзия

Острая форма патологии с полной потерей вкусовых способностей — это агевзия. Возникает при сложных повреждениях нервной системы головного мозга и лицевой области, может сопровождаться парализацией лица или челюсти. Источником дефекта служат гормональные сбои, дефицит микроэлементов и витаминов, отвечающих за деятельность вкусовых рецепторов.

Нарушение и потеря вкуса: гипогевзия

Частичная утрата различать вкусовые характеристики пищи — это гипогевзия. При гипогевзии снижается чувствительность языка, поэтому большинство вкусовых свойств сложно различить. Возникает чаще всего после инфекционных и грибковых болезней, длительного приёма антибиотиков, механических повреждений и травм языка.

Ошибочное распознавание вкуса — это дисгевзия. Проявляется в путанице при определении вкуса. Например, лимон ощущается сладким или горьким, а сахар — солёным. Дисгевзия объясняется нарушениями психики или авитаминозом, а также наблюдается у беременных (желание съесть мел, глину или сочетать солёное со сладким).

Нарушение и потеря определённых вкусов

Также возможна утрата одновременно двух или трёх вкусовых способностей — это говорит о невритах, поражениях мозговых нейронов, аномалиях щитовидной железы.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач осматривает ротовую полость пациента и проводит тест на выявление нарушений, а также на наличие проблем с обонянием. Больной пробует лимон, сахар, соль и хинин-гидрохлорид. После составления анамнеза специалист даёт направление на другие диагностические анализы:

Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *