Признаки замершей беременности 1 триместр как проверить

Замершая беременность

Климов Юрий Викторович

Проблема многих бесплодных пар заключается в беременности, замершей на том или ином сроке развития, и оборачивающейся самопроизвольным выкидышем или хирургическим вмешательством (выскабливанием). Она случается примерно в половине случаев невынашивания беременности. При замирании беременности происходит гибели эмбриона, вызванная нарушением условий его нормального развития. Это часто случается в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках. Наиболее критичный период для замершей беременности – восьмая неделя. В это время у эмбриона полным ходом идет развитие жизненно важных органов. Акушерская практика выделяет еще два кризисных срока – 9-11 и 16-18 недели.

Внутриутробная гибель плода часто не сразу дает о себе знать. Какое-то время женщина может не подозревать об этом. Нормальная реакция организма – отторжение плода. Иногда на это уходит две и более недель. Опасность для здоровья женщины представляет разложение плода, как источник распространения воспалительной реакции и инфекции. Если самоотторжение не случается вовремя, то замерший плод извлекают с помощью хирургических методов.

Признаки остановки развития эмбриона

С момента зачатия плод начинает свой рост, увеличиваясь в размере вместе с маткой. Каждому периоду беременности соответствует нормальный размер матки. Если при очередном посещении гинеколога выясняется, что размер матки не соответствует норме для текущего срока, то врач назначает уточняющее ультразвуковое исследование и выполняет прослушивание сердцебиение эмбриона. Кроме визуальной оценки изображения матки с эмбрионом в ходе УЗИ, врач обращает внимание на косвенные признаки, которыми сопровождается неразвивающаяся беременность. К таким признакам относится:

Все указанные признаки могут возникать и по причинам, не связанным с гибелью эмбриона. Поэтому ни один из них не может служить верным симптомом замирания плода, но становится поводом для внепланового посещения гинекологического кабинета. Однако задержка развития плода может произойти совершенно незаметно для самочувствия. В таком случае его обнаруживают на плановом осмотре врача.

Во втором триместре и тем более на поздних сроках гибель эмбриона возникает гораздо реже, но все же встречается в акушерской практике. Начиная с четырнадцатой недели шевеление плода уже ощущается женщиной, и с каждым днем развивающийся плод ведет себя все более активно. На этом этапе долгое отсутствие признаков шевеления эмбриона считается основным признаком неправильного хода беременности. Если эмбрион замирает во втором триместре, то именно отсутствие шевеления внутри становится для нее тревожным сигналом. Также при замирании плода во втором триместре характерны дополнительные признаки:

Если эти симптомы присутствуют на фоне продолжительной паузы в шевелении плода, то необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку замирание беременности и выкидыш на среднем и позднем сроке несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни матери.

Почему случается замирание?

К нарушению нормального вынашивания приводит целый ряд факторов, которые можно сгруппировать по происхождению:

Генетический фактор возглавляет список причин неслучайно. Медицинская наука доказала связь замершей беременности с хромосомной патологией эмбриона. И это наиболее распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности. Остальные факторы относятся к вторичным, обеспечивающим неблагоприятный фон для развития плода. Немалое значение имеет гормональный статус женщины, ожидающей ребенка. Проблемы с вынашиванием очень часто отмечаются при стертых формах гормонального дисбаланса.

Общеизвестно, что женщина, готовая к зачатию ребенка, должна беречься от любых стрессов, соблюдать щадящий режим, исключить запрещенные медикаменты, алкоголь, сигареты. Все эти вещи соответственно вредят плоду и могут привести не только к патологиям, но и к его гибели.

Гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, не вылеченные инфекции нередко становятся решающим фактором возникновения патологий развития плода, выкидышей, гибели эмбриона. Для беременных опасность представляет даже ГРИПП, поскольку иммунитет плода недостаточно мощный, чтобы противостоять агрессивным вирусам. Еще большую опасность представляют цитомегаловирус и краснуха. Инфекционные заболевания опасны для беременных еще и риском возникновения антифосфолипидного синдрома, который становится ответом организма на некоторых возбудителей и является причиной выкидыша.

Нанести непоправимый вред плоду могут и сильные эмоциональные переживания, которые приводят к перенапряжению нервной системы и выбросу в кровяное русло больших порций стрессовых гормонов.

И необходимо сказать о генетической тромбофилии – предрасположенности к тромбообразованию. Свертывающая способность крови повышается когда организм готовится к имплантации эмбриона, и способствует выкидышу на ранних сроках. Причем при обычных условиях эта генетическая предрасположенность может себя никак не проявлять до конца жизни. Иногда в анамнезе у близких родственников и у самой женщины были эпизоды тромбозов, ранних инсультов, инфарктов, тромбоэмболий, варикозной болезни. Эти данные выясняются при опросе у врача.

Диагностика

Поскольку гибель плода может произойти бессимптомно, о проблеме женщина может узнать только при очередном контрольном УЗИ. Несоответствие размеров плода сроку беременности – то, на что врачи обращают внимание в первую очередь. В первом триместре зародыш еще слишком мал, поэтому диагностика на ранних сроках не всегда бывает точной. Врач обязательно поинтересуется у будущей матери насчет ее самочувствия, наличия токсикоза, состояния молочных желез, поднималась ли температура. Сбор анамнеза в совокупности с данными УЗИ помогают с большой вероятностью определить состояние эмбриона. Дополнительным маркером нормального протекания беременности служит характерное нарастание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), прогестерона и эстрадиола.

Начиная со второго триместра определить состояние плода, кроме УЗИ, помогает прослушивание его сердцебиения.

Лечение

Если у женщины с данным диагнозом не происходит выкидыш, то мертвый плод необходимо извлечь хирургическим путем методом вакуум-аспирации или/и выскабливания. Естественное отторжение переносится легче, поскольку в этом случае не травмируется полость и шейка матки. Но при задержке погибшего плода хирургическое извлечение неизбежно, ведь в противном случае инфекция, распространяемая некротическими тканями эмбриона, приведет к заражению внутренних органов интоксикации всего организма и сепсису.

При самопроизвольном выкидыше детородная функция женщины восстанавливается через три месяца. Хирургическое воздействие на эндометрий потребует более долгого восстановления: следующее зачатие можно планировать не ранее, чем через три месяца-полгода. В любом случае возможность следующего зачатия можно обсуждать после налаживания менструального цикла. На это обычно уходит от двух недель до двух месяцев.

Алгоритм действия врачей при абсолютном подтверждении гибели плода зависит от срока вынашивания. Если инцидент произошел на сроке до 8 недель, то пациентке по показаниям возможно назначить препараты-антагонисты прогестерона. Эти вещества провоцируют выкидыш. Хирургическое выскабливание применяется по показаниям на сроках более 7-8 недель. Очень распространенное явление при замершей беременности – наличие инфекции при посеве материала из мазка влагалища. После выхода или извлечения безжизненного плода пациентка назначают курс антибиотиков широкого спектра. Для нормального восстановления и сохранения детородной функции врачи определяют причину патологии: проводится гистология тканей эмбриона, генетическое исследование эмбриона и при необходимости исследуется кариотип обоих родителей с последующей консультацией генетика.

Программа обследования направлена на обнаружение скрытых инфекций, проводится анализ гормонального профиля, особое внимание отводится щитовидной железе. Для исключения влияния мужского генетического фактора назначается спермограмма. Все эти действия необходимы для минимизации рецидивов неразвивающейся беременности при следующем зачатии. Невозможность выносить ребенка, если она не вызвана стрессом или острым инфекционным заболеванием, говорит о проблеме в организме. Поэтому обследоваться и лечиться нужно, даже если женщина больше не планирует ребенка.

Реабилитация после замершей беременности

После прерванной беременности в результате гибели плода женщина страдает не только физически, но и психически. Поэтому восстановление ведется сразу в двух плоскостях. После курса лечения, который может состоять из противовоспалительной, гормональной терапии, физиотерапии назначают длительный (до 4 мес.) курс витаминов и минералов как подготовку для нового зачатия. Физическая реабилитация в основном сводится к восстановлению эндометрия.

Для предохранения используют презерватив или другие способы контрацепции. Но если беременность прервана хирургическим способом, то во избежание недопустимой на этом этапе беременности пациенткам назначают прием комбинированных контрацептивов на протяжении шести месяцев.

Потеря ребенка на стадии вынашивания для женщины оборачивается психологической травмой. В период реабилитации ей необходима консультация профильного психолога, а также максимальная поддержка родных и близких. Одно из нежелательных последствий замершей беременности – приобретенный страх неудачи перед новым зачатием, а также излишнее эмоциональное напряжение в ходе вынашивания, которое крайне нежелательно. Консультации психолога в совокупности с психотерапией помогают восстановить эмоциональное равновесие и приобрести уверенность в своих силах.

Замершая беременность после ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности программа ЭКО, позволяет преодолеть многие виды бесплодия, но на ход беременности почти не влияет. Единственный фактор, который исключается при экстракорпоральном оплодотворении, – морфологические отклонения сперматозоидов, что в значительной мере снижает мужской хромосомный фактор. Ввиду того, что к искусственному оплодотворению обращаются женщины, имеющие проблемы с репродуктивной функцией, вероятность замирания беременности у них выше.

Поскольку основным фактором не вынашивания считаются хромосомные аномалии эмбриона, то вероятность в частности неразвития беременности растет с возрастом женщины. У рожениц после 40 лет статистика генетических отклонений у эмбриона свыше 80%.

В случае неудачи при первой имплантации по программе ЭКО пациенткам не назначают обследований, поскольку вероятность прерывания беременности по причине неправильного формирования эмбриона высока. Повторный выкидыш или гибель плода уже вызывают необходимость искать причину в организме женщины.

Как уменьшить вероятность замирания?

К сожалению, гарантировать абсолютную жизнестойкость плода особенно на ранних сроках невозможно. Но можно исключить факторы, повышающие вероятность самопроизвольных абортов и замирания. Для этого необходимо:

К профилактике замершей беременности и других осложнений при вынашивании относится целевое обследование на предмет наличия в организме герпеса, ВПЧ, микоплазмы и других скрытых инфекций, опасных для эмбриона. Планирование рождения ребенка, подготовка и профилактика на порядок повышают шансы выносить и родить здорового ребенка.

Наряду с факторами риска, будущие мамы должны знать, что для плода, если беременность протекает без отклонений, не представляют опасность авиаперелеты после 12 недель, умеренная физическая нагрузка, занятия сексом с супругом.

Планирование семьи после замершей беременности

Все женщины и их партнеры переживают потерю даже не рожденного ребенка как большую трагедию. О ней не получится быстро забыть, но лучше всего взять себя в руки и подумать о будущей беременности. Сосредоточение на следующей задаче помогает пережить утрату.

Очень важно при планировании следующей беременности после замершей, подготовить организм. Необходимо дождаться восстановление менструального цикла, а также полной регенерации поврежденного при хирургическом выскабливании (если таковое имело место) эндометрия. Менструации при отсутствии осложнений восстанавливаются до шести недель. Но если супружеская пара занимается сексом, то зачатие не исключается и в этот период. Наступление беременности ранее трех месяцев нежелательно, поэтому женщина должна предохраняться до того момента, когда ее организм будет готов к зачатию.

Подходящее время для новой беременности после замершей зависит от состояния здоровья женщины, а также от способа выхода погибшего плода. Если это был выкидыш, то зачать ребенка можно после трех месяцев. Хирургическое извлечение требует полугодовой реабилитации, а потом, не затягивая долго, нужно стараться забеременеть.

Источник

Замершая беременность

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.

Понятие «замершая беременность» произошло от того, что будущий ребенок уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания.

Встречается подобное состояние, как не прискорбно это осознавать, довольно часто, от 10 до 20% всех (и желающих родить, и желающих прервать) беременностей. Причем риск «замирания» беременности возрастает с возрастом женщины.

«Замереть» беременность может в любом сроке. Но особенно часто это происходит в первом триместре, то есть до 13 недель. Специалисты выделяют наиболее опасные сроки беременности для «замирания» (впрочем, они совпадают и со сроками угрозы прерывания):

Особенно опасным считается срок 8 недель беременности.

Внимание! Прочесть о способах прерывания замершей беременности на ранних сроках можно в нашей специальной статье.

Причины, которые приводят к состоянию «замершая беременность» весьма многочисленны. К ним относятся:

Недостаток гормона беременности – прогестерона – тормозит прогрессирование беременности, что в итоге и приводит к гибели плода.

Также виновными могут оказаться андрогены, точнее их избыток или гиперандрогения. Соответственно, такие заболевания, как: склерокистоз яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников, и прочая эндокринная патология может привести к внутриутробной гибели эмбриона/плода.

Хромосомные абберации плода или наследование аномального гена одного из родителей приводит к формированию кариотипа будущего ребенка, с которым жизнь невозможна. То есть природа сама устраняет неполноценных эмбрионов.

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, герпес и прочие), а также общие инфекционные заболевания (краснуха, грипп, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) в ранних сроках приводят к гибели плода, а в поздних сроках к грубейшим порокам развития. Именно для выявления инфекций и снижения риска замирания беременности у женщин трижды берутся мазки на флору.

Нередко после ЭКО беременность «замирает», что, скорее всего, связано с причинами, которые побудили женщину обратиться к данному способу забеременеть.

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения замершей беременности. Особенно высок риск данного состояния у первородящих женщин старше 35 лет.

Антифосфолипидный синдром, при котором возрастает количество антител к фосфолипидам крови, ведет к тромбозам, в том числе и в матке, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Плод наследует поровну генетического материала от отца и от матери, в силу каких-либо состояний материнский организм воспринимает будущего ребенка как чужеродного агента и убивает его.

Недостаточное питание, вредное производство, смена климата и многое другое также являются причиной замершей беременности.

Алкоголь, курение, употребление наркотиков – причина не только уродств плода, но и несостоявшегося выкидыша.

Многочисленные аборты ведут к формированию неполноценного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что препятствует имплантации плодного яйца после зачатия. В том случае, если имплантация все же произошла, неполноценная слизистая оболочка полости матки не может удовлетворить все потребности эмбриона в питательных веществах и кислороде.

Ранние сроки (I триместр)

В ранних сроках насторожить женщину о замершей беременности могут следующие признаки:

Поздние сроки (II-III триместр)

В первую очередь в диагностике замершей беременности играет роль гинекологический осмотр.

На ранних сроках врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности (именно с этой целью в первом триместре при каждой явке на прием проводится влагалищное исследование).

В более поздних сроках окружность живота и высота стояния дна матки отстают от нормальных, соответствующих данному сроку. Кроме того, не выслушивается сердцебиение плода.

Вторым этапом диагностирования замершей беременности идет УЗИ матки и определение ХГЧ в крови.

В ранних сроках на УЗИ не определяется сердцебиение плода, размеры эмбриона не соответствуют норме или диагностируются анэмбриония (плодные оболочки имеются, а эмбриона нет).

Снижается или не нарастает уровень ХГЧ в крови. В поздние сроки помимо УЗИ проводится кардиотокография, которая подтверждает отсутствие сердцебиения плода.

Последствия после замершей беременности возможны, но вероятность их чрезвычайно низка.

Риск осложнений возрастает с увеличением количества замерших беременностей в анамнезе.

Практически все женщины после несостоявшегося выкидыша в будущем рожают нормальных и здоровых детей.

Возможные последствия:

При длительно не диагностированной замершей беременности или в случае не обращения женщины к врачу, плод в матке начинает разлагаться и подвергаться асептическому воспалению. До поры до времени это не угрожает здоровью и жизни женщины, пока к асептическому воспалению не присоединяется инфекция. В таком случае инфицированный мертвый плод представляет собой мощный источник бактерий и токсинов, которые, проникая в кровь женщины, ведут к ее заражению и развитию сепсиса. Кроме того, возможно развитие ДВС-синдрома, что чревато массивным и некупирующимся кровотечением. И сепсис, и ДВС-синдром могут привести к летальному исходу.

Любое прерывание беременности, особенно несостоявшийся выкидыш, приводит к расстройству эмоциональных и психических сил и может стать причиной длительной депрессии.

Подобное явление встречается при многоплодной беременности, когда один плод развивается нормально, а другой погибает, при этом превращается в «мумию» или в бумажный плод.

Литопедион – это окаменелый плод, то есть погибший плод подвергается кальцификации (отложение солей кальция). Данное явление встречается очень редко, на сегодняшний день известно лишь 300 случаев. Литопедион может существовать в организме женщины годами, хотя сама «беременная» об этом не подозревает.

С целью профилактики несостоявшегося выкидыша к беременности необходимо тщательно подготовиться не только тем женщинам, у которых данное осложнение имело место быть, но и все остальным:

Источник

Замершая беременность

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины замершей беременности

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят непосредственно к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения в его развитии, которые способствующие внутриутробной смерти под влиянием других факторов. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако, не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона/плода. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для замершей беременности : снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки замершей беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца

Гибель эмбриона /плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

В случае нахождении погибшего эмбриона в матке в течение 2-4 недель и более, происходит попадание элементов распада погибшего плодного яйца в материнский кровоток, что приводит к нарушению свертывающей системы крови и может быть причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. В связи с этим перед выскабливанием матки с целью удаления погибшего плодного яйца необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и при необходимости провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременности. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности независимо от выбранного метода прерывания целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленного обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник

Замершая беременность: причины и лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?fit=450%2C276&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?fit=898%2C550&ssl=1″/>

Замершая беременность – это прерывание внутриутробного развития плода задолго до положенного срока, то есть гибель плода. При этом некоторое время состояние никак себя не проявляет, и эмбрион находится в матке, поэтому патологию ещё называют несостоявшимся выкидышем. Замирание беременности может произойти у каждой женщиной, независимо от её возраста. Статистика показывает: около 20% всех зарегистрированных беременностей оказываются неразвивающимися.

Виды замершей беременности

В зависимости от сроков и протекания процесса, различают два типа замирания беременности:

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?fit=450%2C276&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?fit=898%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost-898×550.jpg?resize=790%2C484″ alt=»замершая беременность» width=»790″ height=»484″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?resize=898%2C550&ssl=1 898w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?resize=450%2C276&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?resize=768%2C471&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/zamershaya-beremennost.jpg?w=1092&ssl=1 1092w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Почему замирает беременность: причины банальны

Доподлинно известно, что спровоцировать возникновение этой патологии могут:

Инфекции, вызывающие гибель плода на разных сроках

Симптомы замершей беременности

Первое, что должно насторожить женщину, — исчезновение признаков беременности: тошноты, рвоты, непереносимости запахов, и т.д.

На всех сроках беременности замирание плода имеет практически одинаковые симптомы:

фото замершей беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?fit=424%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?fit=778%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti-778×550.jpg?resize=778%2C550″ alt=»фото замершей беременности» width=»778″ height=»550″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?resize=778%2C550&ssl=1 778w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?resize=424%2C300&ssl=1 424w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?resize=768%2C543&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/foto-zamershey-beremennosti.jpg?w=931&ssl=1 931w» sizes=»(max-width: 778px) 100vw, 778px» data-recalc-dims=»1″/>

Второй тест, который подтверждает опасения — анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Анализ крови на уровень ХГЧ сдают для подтверждения беременности на ранних сроках. При замершей беременности показатели ХГЧ сначала останавливаются, а затем их уровень снижается.

Доктор на УЗИ видит отсутствие эмбриона в плодном яйце (при первом типе замершей беременности), отсутствие (или наличие) сердцебиения у плода и остановку роста эмбриона (при втором типе беременности)..

Чем опасно замирание плода и что делать, если это случилось?

При диагностировании замершей беременности нельзя медлить, плод необходимо извлечь как можно скорее. Если этого не сделать, гарантированы следующие осложнения:

При подтверждении диагноза, нужно пройти курс лечения для устранения замершей беременности и пройти диагностику для выявления причин патологии — это обезопасит от рецидивов в будущем.

Как лечат замершую беременность

В связи с тяжелейшими осложнениями, при диагнозе замершая беременность показано медицинское прерывание беременности. Лечение строго индивидуально. Оно зависит от особенностей беременности и организма женщины. Возможны следующие варианты:

После извлечения эмбриона назначается курс антибиотиков для профилактики эндометрита и хорионамнионита. Через 1-2 недели женщине необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться в том, что матка очищена и здорова, послеоперационное восстановление проходит успешно.

Извлечённый эмбрион обязательно отправляется на гистологию. Проводится дополнительное генетическое исследование его тканей, если есть подозрения на хромосомную патологию.

Как сделать, чтобы замершая беременность не повторилась?

Для определения причин замирания плода и предотвращения его возможного повторения обоим партнёрам необходимо пройти обследование. Супругам будут назначены:

Помимо этого, женщине проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, берётся анализ крови на свёртываемость и на антитела к собственным фосфолипидам.

Любое лечение и профилактика будут напрямую зависеть от найденной причины. Если результаты анализов будут в норме, то лечение может вовсе не потребоваться: вероятнее всего спровоцировали патологию генетические нарушения.

Для предотвращения повторения ситуации врач назначает женщине оральную контрацепцию и сбалансированное питание с поливитаминами. Это не только укрепит организм, но и подготовит к будущей беременности. Последующее зачатие рекомендуется планировать минимум через полгода. Прогноз после замершей беременности, если причина была найдена и устранена, положительный. Вероятность повторения ситуации — менее 10%.

Источник

Замершая беременность ТЕСТ

Причины и последствия данного негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Развитие плода может прекратиться на любом сроке, после чего организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань.

По сведениям мировой медицинской статистики, симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. В группе риска находятся перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю. Нарушение может вызвать генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

4. Немаловажное значение имеют тромбоэмболические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

5. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. Данный недостаток нейтрализуется с помощью гормонотерапии.

6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ в моче и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

7. Вредные привычки. Практика показывает — в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков и курение занимают не последнее место. Риск развития патологии выше у лиц с вредными привычками.

8. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

9. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

10. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивных препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

11. Интоксикация матери химикатами, другие вредные факторы – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

12. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой систем, почек.

13. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания выше, чем при вынашивании одного плода.

14. Проведение ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

15. Неизвестные факторы. Врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию — поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Причины окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Наиболее опасной считается 8-я неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Некоторые разрешают небольшие отступления от рекомендованных правил, другие категорически запрещают прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах.

Большие дозы спиртного при беременности грозят:

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового ребенка. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

К основным провокаторам состояния специалисты относят:

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности можно заметить, прислушиваясь к собственному самочувствию. Настороженность должны вызвать следующие симптомы:

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание произошло на позднем сроке, беременная перестает ощущать шевеления плода. Настораживающие симптомы не всегда проявляются ярко. Они могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, а также во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет только врач после проведенного обследования.

Диагностика

Анализы после замершей беременности следует сдавать с обязательным включением в список исследований УЗИ — наиболее точной диагностической технологии в данном случае. Кроме констатации факта о гибели плода метод определит срок остановки развития.

Терапевтическое лечение начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление и стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку.

Процедура проводится под общим наркозом, занимая обычно около 15-20 минут. В редких случаях могут проявиться осложнения. Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для проведения гистологического анализа. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:

Проведение процедуры не актуально::

Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.

Аспирация проводится несколькими способами:

Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.

Последствия аспирации могут быть осложнены:

В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при:

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов едино – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В течение этого срока организм женщины восстанавливается, набирается сил и накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки. Через три месяца после замершей беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

Шансы на успешное родоразрешение высоки и при наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе. Для снижения риска выкидышей в данной ситуации должно быть показано прохождение профильной терапии исходя из рекомендаций хорошего специалиста в области гинекологии.

Фолиевая кислота (B9)

Доказано, что прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижает риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Он обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата должна составлять 400-800 мкг. Некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них фолиевой кислоты. Дозировку определяет лечащий врач исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма. Дополнительно рекомендуется включать в рацион шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанную капусту, киви, клубнику.

Не стоит опасаться превышения дозы витамина в организме. Он имеет водорастворимую основу, поэтому легко выходится вместе с мочой. Однако случаи передозировки в медицинской статистике все же были отмечены.

Назначение врачом повышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

Доза препарата в этих случаях может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояния и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения.

В числе общих рекомендаций можно выделить:

Резюмируя вышесказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона, но чаще всего в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность чаще возникает из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм «вытолкнул» через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. Для выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Раннее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки при планировании новой беременности.

Статью подготовил
врач-генетик, к.м.н.
Канивец Илья Вячеславович

Источник

Замершая беременность

Замершая беременность (ЗБ) – одно из самых тяжелых осложнений, при котором плод перестает развиваться и умирает. Это происходит в первых двух триместрах гестации и не всегда проявляется клинически.

Однако чаще возникают характерные признаки, указывающие на замирание – кровянистые выделения из влагалища, подъем температуры тела, боли внизу живота. Почувствовать замершую беременность можно по прекращению токсикоза и отсутствию движений плода, если речь идет о 2 триместре.

Содержание статьи

Описание

По данным ВОЗ за 2015 г, не больше четверти всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового малыша. В оставшихся 3/4 случаев диагностируются различные патологии, связанные со здоровьем женщины или ребенка.

Замирание беременности представляет собой внутриутробную остановку развития и конец жизненного цикла плода, который отмечается на сроке до 28 недель гестации. С данной патологией чаще сталкиваются первородящие женщины, возраст которых больше 30 лет. Еще сильнее рискуют беременные старше 40 лет.

Вероятность гибели плода в утробе может быть связана с гормональным дисбалансом, множественными абортами, инфекциями половых путей. Поэтому все пациенткам «среднего» возраста рекомендуется быть особенно внимательными к своему здоровью и неукоснительно следовать врачебным назначениям.

Замирание плода в 80% случаев происходит до 12 недель. Если говорить о раннем выкидыше, то около трети беременностей прерывается на сроке до 8 недель и обусловлено отсутствием зародыша в плодном яйце (анэмбриония).

Замерший плод – это серьезная опасность для здоровья беременной женщины. Не считая эмоционального шока, вполне понятного в подобной ситуации, возникает угроза не только здоровью, но и жизни матери.

Еще один рискованный период начинается в 16 и заканчивается в 18 недель. С чем сопряжен риск в данном случае, науке точно неизвестно. Однако в целом вероятность замершей беременности постепенно снижается после 4-х месяцев.

Замерший плод – это серьезная опасность для здоровья беременной женщины. Не считая эмоционального шока, вполне понятного в подобной ситуации, возникает угроза не только здоровью, но и жизни матери.

Беременность на этом прекращается, поскольку начинается отторжение мертвого эмбриона, которое заканчивается выкидышем. При отсутствии самопроизвольного аборта либо искусственного прерывания беременности в течение полутора месяцев и более может развиться кровотечение, что чревато летальным исходом.

Если при замершей беременности не наступает самопроизвольного выкидыша, это может угрожать жизни и здоровью женщины. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, когда нужно обращаться к врачу, и проконсультируют о рисках, которые есть при беременности.

Почему замирает беременность

Причины замершей беременности изучены не полностью. В каждом случае они разные, и механизм замирания обусловлен имеющимся заболеванием, анатомическим дефектом органов матери или хромосомной аномалией.

Непосредственной причиной ЗБ является восприятие плода организмом как инородного тела, приводящее к отторжению последнего. Зародыш перестает расти и развиваться, поэтому выходит естественным путем, вызывая соответствующие симптомы.

Генетический сбой

Большинство случаев замершей беременности связано с генетическими отклонениями. Неправильное деление хромосом способно повлечь за собой весьма тяжелые последствия, не всегда совместимые с жизнью. Остановка беременности в первом триместре в силу хромосомных мутаций происходит, как правило, на 8-й неделе.

Гормональный сбой

Не менее часто замершая беременность на ранних сроках провоцируется гормональной нестабильностью. Основной причиной становится недостаточный уровень прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода.

Замороженная беременность может отмечаться на фоне высокой концентрации андрогенов – мужских гормонов. Однако гормональные причины обычно устраняются еще на этапе планирования и подготовки к зачатию. Достаточно лишь пройти соответствующее обследование и лечение.

Инфекции

Инфекции тоже могут спровоцировать замершую беременность в первом и втором триместре. Причем не только инфекции урогенитального тракта, но и любых других органов. Дело в том, что после зачатия повышается восприимчивость к влиянию болезнетворных микроорганизмов, что зачастую приводит к частым простудам и ОРЗ.

На организм плода воздействует не сам возбудитель, а вызываемые им симптомы интоксикации и повышенная температура тела. Зародыш просто не получает достаточного объема кислорода и питания, в итоге слабеет и погибает.

Самыми опасными в плане замершей беременности являются цитомегаловирус и краснуха. Их возбудители способны проникать прямо в кровоток плода и поражать его центральную нервную систему, что способствует появлению серьезных пороков.

Симптомы замершей беременности могут появиться на фоне антифосфолипидного синдрома, который тоже приводит к дефициту кислорода и питательных веществ у плода. Нарушение кровообращения в данном случае обусловлено неправильным формированием плаценты и расстройством кровосвертываемости.

Факторы риска

Беременность на раннем сроке может замереть по причине внешнего воздействия – например, из-за недостатка свежего воздуха, редких прогулок, однообразного питания. Однако подобные малозначимые, на первый взгляд, вещи оказывают существенное влияние на состояние матери и будущего ребенка.

Риск выкидыша прямо пропорционален возрасту. У 20-30-летних он составляет 9-17%, а у 40-летних повышается до 40%. В 45 лет вероятность замершей беременности возрастает до 80%

Алкоголь, наркотики, курение больше 10 сигарет в день

Избыточное употребление кофесодержащих напитков

Опасность представляют более 4-5 чашек в день, или более 100 г кофеина

Подъем температуры выше 38°

Работа на вредном производстве

Облучение, в том числе ультрафиолетом; работа с пестицидами;

Дефицит фолиевой кислоты

Опасен замиранием беременности на 6-12 неделе в силу формирования неверного кариотипа плода

Метотрексат, Итраконазол, витамин А, Венлафаксин, Пароксетин, препараты из группы НПВП

Хламидии, уреаплазма, сифилис, микоплазма

Декомпенсированные формы сахарного диабета, поликистоз яичников, тромбофилия, нарушение функции щитовидной железы

Структурные дефекты репродуктивных органов

Седловидная, двурогая матка, спайки, миома

Отягощенный гинекологический анамнез

Случаи мертворождения, множественные аборты и выкидыши, гормональный дисбаланс, нарушения месячного цикла.

Вдыхание газов, которые применяются для наркоза

Это может привести к гипоксии и гибели плода.

Лишний вес часто связан с эндокринными нарушениями и становится причиной развития различных заболеваний, которые могут влиять на течение беременности

Ношение тесного, обтягивающего белья и одежды

Из-за нарушения кровотока у плода развивается гипоксия, которая может вызвать его гибель

Если не выяснить причину замирания беременности и не устранить ее, это может привести к повторным выкидышам. Наши врачи подскажут, какие обследования нужно пройти, и проконсультируют по любым вопросам, связанным с планированием беременности.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Почувствовать замершую беременность можно по определенным ощущениям и симптомам, которые у каждой женщины могут отличаться. Четких критериев клинической картины не существует, но типичным проявлением неразвивающегося плода является снижение базальной температуры.

Возможны и другие симптомы замершей беременности на ранних сроках, а именно:

Наиболее ярким признаком замершей беременности на ранних сроках является кровотечение. Погибший зародыш начинает отделяться от стенок матки, чему сопутствует выделение крови и тянущие боли внизу живота.

Слабость, головокружение и жар могут появляться, когда погибший зародыш остается в матке больше 3-х недель.

Что касается токсикоза, то он проходит не у всех женщин с замерзшим эмбрионом. Это одна из причин позднего обращения к врачу: продолжает тошнить – значит, все в порядке, подозрения на замершую беременность не возникает.

Симптомы замершей беременности на сроке до 12 недель могут вовсе отсутствовать. В таких случаях выявить патологию удается на УЗИ и в ходе планового осмотра у гинеколога.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Во втором триместре замирание случается реже, чем в первом, зато узнать его проще. Проявления замершей беременности более явно указывают на то, что с малышом что-то не так, хотя и мало отличаются от признаков ЗБ первого триместра.

Замершая беременность во втором триместре проявляется такими симптомами, как:

Двигательная активность – это значимый показатель, по которому можно понять, как чувствует себя малыш. Если движения вдруг становятся заметно слабее, можно заподозрить гипоксию. В случае их полного отсутствия речь, скорее всего, идет о замершей беременности.

В любом случае, даже 1 из описанных симптомов является поводом для обследования.

Последствия

Если определить замершую беременность своевременно, здоровье женщины в безопасности. С учетом срока, может проводиться хирургическое выскабливание матки или медикаментозное изгнание плода.

Особую опасность представляют бессимптомные случаи, когда никаких ощущений при замершей беременности нет. Промедление с лечением может привести к сильнейшей интоксикации из-за разложения эмбриона прямо в матке, что чревато летальным исходом для женщины. Вот почему так важно регулярно посещать врача и не пропускать плановые осмотры.

Смертельно опасными могут быть тяжелые осложнения, которые развиваются при нахождении погибшего зародыша внутри матки больше 3-4 недель. Среди них:

Как определить замершую беременность

Наиболее информативным методом диагностики замершей беременности является УЗИ, которое выполняется трансвагинально. Он позволяет оценить, соответствует ли размер эмбриона сроку гестации, и услышать сердцебиение.

Кроме того, при осмотре выявляется отсутствие роста матки.

Больной также назначается анализ крови на ХГЧ, уровень которого снижен, по сравнению с нормой для данного срока эмбриогенеза. Однако такой анализ не отличается высокой точностью, так как концентрация гонадропина падает лишь через несколько дней, а иногда и недель после смерти зародыша.

В связи с этим обстоятельством женщина сдает кровь на ХГЧ несколько раз, и если выявится тенденция к уменьшению его концентрации, диагноз замершего эмбриона подтвердится.

Пример из практики:

Пациентка, 21 год, на сроке 12 недель заметила коричневые выделения из влагалища. Также вдруг пропала тошнота, и улучшилось самочувствие. УЗИ показало беременность, замершую в 7 недель. Больная направлена на гинекологическую чистку.

Замершая беременность: признаки УЗИ в первом триместре

Чтобы распознать замерший плод, врач обращает внимание на ряд признаков. На УЗИ может обнаружиться:

Возможность ошибки

Ошибки УЗИ возможны при разночтениях в определении срока наступления зачатия. Даже 2-х дневное расхождение может привести к неправильной трактовке наличия/отсутствия сердцебиения. Если сердце малыша не бьется на 5-ой неделе гестации, ставится диагноз замершей беременности.

Но такая ошибка предусмотрена в протоколе ведения беременных, и окончательно диагноз подтверждается только после повторного проведения УЗИ спустя 5-7 дней.

Лечение

В первую очередь, необходимо удалить замершего зародыша из полости матки, что в первые 2 месяца гестации осуществляется, как правило, медикаментозно. Эффективна комбинация простагландина Е1 и антагониста прогестерона. После приема этих препаратов матка начинает сокращаться, и плод выходит естественным путем. Проще говоря, происходит выкидыш.

Оперативное лечение по удалению плодного яйца может выполняться тремя способами:

Вакуум аспирация, или мини-аборт, проводится только в первом триместре. Зародыш вытягивают из матки посредством прибора вакуум-аспиратора, что минимально травматично для маточных тканей.

Мини-аборт осуществляется под местным либо общим наркозом, выбор которого зависит от состояния женщины.

Выскабливание предполагает механическую чистку – кюретаж – матки с удалением погибшего зародыша и его оболочек. Данный метод применяется только при невозможности медикаментозного лечения, поскольку процедура кюретажа может привести к истончению внутреннего маточного слоя. В будущем это грозит невозможностью прикрепления эмбриона к стенке матки и развитием бесплодия.

При беременности, замершей во втором триместре, проводятся искусственные роды.

После операции женщине назначаются:

Некоторые пациентки нуждаются в психологической поддержке, поэтому с ними работает психолог.

Через 1-2 недели пациентка проходит контрольное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в матке не осталось фрагментов плодного яйца, и восстановление идет нормально.

Частые вопросы

Как минимум спустя полгода. И очень желательно установить причины гибели плода, чтобы исключить влияние вредных факторов на женский организм.

Будущим родителям рекомендуется пройти всесторонне обследование и вылечить болезни, которые могут помешать нормальному вынашиванию и рождению здорового малыша. Некоторым парам может потребоваться консультация генетика, чтобы выявить скрытые хромосомные дефекты.

Научно установлено, что прием фолиевой кислоты – витамина В9 – за месяц до и в первые 3 месяца после зачатия снижает риск пороков развития плода наполовину. Рекомендованная суточная доза – 400-800 мкг. Точную дозировку определяет врач.

Самый простой способ – сдать анализ на ХГЧ по крайне мере дважды с интервалом в 72 часа (3 дня). При нормальном течении беременности его уровень поднимется вдвое за это время.

Заключение эксперта

Замершая беременность – отнюдь не приговор последующим. При грамотном подходе вероятность рецидива не превышает 10%. Это значит, что после выкидыша необходимо выждать минимум полгода, в течение которых полноценно питаться и принимать гормоны по назначению врача. И, конечно, оба партнера должны пройти обследование.

Публикуем только проверенную информацию

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Источник

Замершая беременность

Около 80% случаев невынашивания связано с гибелью плода в утробе матери. Замершая беременность – состояние, при котором ребёнок перестаёт развиваться, но выкидыша не происходит.

Угроза прекращения роста эмбриона наиболее высока в первые 8 недель беременности, с возрастом риск невынашивания возрастает. Потеря ребёнка – тяжёлый психологический и физиологический стресс для организма женщины, но его нужно пережить и решиться на новую беременность.

Причины замершей беременности на раннем сроке

Аутоиммунная реакция

Среди главных причин замирания плода врачи называют проблемы свёртывания крови: например, при АФС-синдроме после формирования эмбриона в крови появляются антитела к фосфолипидам оболочки клетки, провоцирующие образование тромбов. Из-за тромбоза плод недополучает кислород и питательные вещества, поэтому погибает.

Хромосомные патологии

Эмбрион перестаёт развиваться из-за «ошибок» в генетическом коде ребёнка: лишней хромосоме в ДНК-цепочке, оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами. Сбой возникает спонтанно и при следующей беременности может не проявиться.

Бактериальные и вирусные инфекции

Более 50% случаев неразвивающийся плод обнаруживают у женщин, переболевших инфекционными заболеваниями или инфицированных уже после зачатия. Агенты токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса способны проникать через плаценту и влиять на развитие плода.

Гормональный дисбаланс

Если у женщины возникали проблемы с зачатием в связи с гормональными нарушениями, то угроза замирания плода рассматривается с первых недель беременности.

Риски мертворождения необходимо определить ещё на этапе планирования беременности. Во время вынашивания регулярная оценка гемостаза, гормонального статуса поможет выявить начальные признаки патологии.

Какие анализы нужно сдать после замершей беременности

Признаки и симптомы замершей беременности

Развивается замершая беременность по двум сценариям:

Женщина может в течение нескольких недель носить замерший плод и не подозревать об этом. К косвенным признакам остановки развития эмбриона относят:

Некоторые женщины во время беременности не чувствуют изменений в организме, поэтому понимают серьёзность ситуации только при выкидыше. Чтобы контролировать развитие плода, они должны регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.

Симптомы

Если тревожные признаки появились в первом триместре, врач проведёт осмотр, измерит размеры матки, направит на УЗИ. Поскольку в этот период сердцебиение плода прослушивается слабо, однозначно говорить о замершей беременности можно только после получения результатов лабораторных анализов.

Симптомы гибели плода при УЗИ-диагностике:

Ключевым симптомами, характеризующим остановку развития эмбриона, является снижение уровня ХГЧ в крови. Чтобы исключить риск диагностической ошибки, ультразвуковое исследование проводится повторно через 2-4 недели.

Методы лечения после замершей беременности

Длительное нахождение мёртвого плода в утробе представляет угрозу для здоровья и жизни матери: разложившиеся ткани могут вызвать сепсис. После окончательного диагноза ставится вопрос о дальнейшем лечении:

Повторное зачатие можно планировать не ранее, чем через 3 месяца, а в случае тяжёлых последствий – воспалительного процесса, кровотечения – только после полного выздоровления.

Подробнее о лечении после несостоявшегося выкидыша

Последствия замирания беременности

Как правило, серьёзных последствий после замершей беременности не возникает. Угрозу представляет плод, который начал разлагаться и выделять токсины.

При многоплодной беременности гибель одного эмбриона не опасна, так как он мумифицируется естественным путём и удаляется во время родов.

Случается, что при обследовании на УЗИ допущена ошибка, и замершая беременность после медикаментозного или мини-аборта не подтверждается. Такой прецедент сложно перенести самостоятельно – потребуется помощь профессионального психолога и участие близких людей.

Как бы ни сложилась ситуация, шанс повторно забеременеть и выносить долгожданного ребёнка есть у каждой женщины.

Источник

Признаки и симптомы замершей беременности

1. На ранних сроках. В первом триместре.

Этот диагноз вызывает у многих шок потому, что замершая беременность на ранних сроках практически не вызывает никаких симптомов. Тем не менее внимательные к своему состоянию женщины по некоторым субъективным ощущениям сами фиксируют симптомы, по которым можно предположить о замирании беременности.

Этими признаками являются:

Перечисленные признаки замершей беременности субъективны и неоднозначны.
Похожие симптомы встречаются и при угрозе выкидыша.
В любом случае данная ситуация требует срочного обращения к врачу.

Как определить замершую беременность? Диагностика.

Обьективными доказательствами гибели эмбриона в первом триместре являются:

2. Во втором и третьем триместрах

Обычно ощущается внутриутробное нахождение плода, чувствуется его движение, поэтому главным признаком замершей беременности на поздних сроках являются :
– внезапное прекращение активности плода
– подтекание околоплодных вод. На этих сроках часто происходит самопроизвольный выкидыш.

Что делать дальше, если вы увидели признаки замершей беременности, и их подтвердил врач?

Ответ один:
1. Удалять ее в условиях стационара под внутривенным наркозом в клиниках, имеющих лицензию на операционную деятельность. (Клиника Медсервис)
2. Обследоваться на предмет причин, вызвавших замершую беременность
3. Планировать следующую беременность под руководством врача

Источник

Замершая беременность

Что такое замершая беременность

О замершей беременности говорят, если эмбрион прекращает развитие и погибает, но при этом отсутствуют признаки выкидыша.

Чаще всего замершая беременность выявляется в I триместре, однако вероятность остановки плода в развитии существует и в дальнейшем. Врачи выделяют несколько критических периодов, когда такой риск наиболее высок:

Причины неразвивающейся беременности

Гибель эмбриона на ранних сроках беременности нередко обусловлена именно этим фактором. Причина может крыться в том, что одна из половых клеток (а возможно, и обе) имели генетический дефект. Как следствие, на разных стадиях развития (зигота, эмбрион, плод) возникают патологии развития, не совместимые с жизнью.

Не исключено, что в данном конкретном случае имела место неверная комбинация генов. Такая ситуация может быть спонтанной, и в большинстве случаев следующая беременность протекает совершенно нормально.

В том случае, если пара столкнулась с неразвивающейся беременностью несколько раз подряд, супругам необходимо обратиться за консультацией к генетику.

Одним из основных гормональных нарушений считается дефицит прогестерона – «гормона беременности», благодаря которому эмбрион успешно прикрепляется к стенкам матки и начинает развиваться. Снижение уровня прогестерона по результатам анализа может свидетельствовать о задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.

Еще одной причиной является гиперандрогения – переизбыток мужских гормонов в женском организме.

В группе риска находятся женщины, страдающие:

Гормональный дисбаланс следует выявлять и корректировать еще на этапе планирования беременности.

АФС – это аутоиммунная патология гемостаза, суть которой заключается в том, что в организме начинает вырабатываться большое число антител к фосфолипидам плазмы крови.

АФС ассоциирован с прерыванием беременности на ранних сроках, дисфункцией плаценты, плацентарной недостаточностью, а также хронической гипоксией плода, которые могут приводить к его гибели.

Чаще всего в основе замершей беременности лежат атрофия (то есть недостаточная толщина) слизистой оболочки матки или хронический эндометрит.

Негативное влияние на развитие беременности могут оказывать врожденные аномалии матки (например, наличие перегородки) или приобретенные патологии (допустим, образование миоматозных узлов).

К заболеваниям, которые являются причиной замершей беременности, нужно отнести в первую очередь так называемые TORCH-инфекции:

Возбудители этих заболеваний оказывают негативное воздействие на плод, провоцируя нарушения развития различной степени тяжести или даже гибель.

Нужно отметить, что опасно именно первичное инфицирование во время беременности, в связи с чем необходимо заранее сдать анализы и принять профилактические меры. Женщине нужно:

Помимо этого, опасность могут представлять ОРВИ, грипп, ангины, инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Воздействие на организм радиации, различных химических соединений, значительные перепады атмосферного давления, резкая смена климата могут приводить к замершей беременности.

Эмоциональное и физическое перенапряжение, неправильный режим сна и бодрствования, малоподвижный образ жизни – это также факторы риска, которые необходимо по возможности исключить.

Спровоцировать замершую беременность может лишний вес или, напротив, его дефицит. В связи с этим нормализовать массу тела рекомендуется еще на этапе подготовки к беременности.

Необходимо помнить о том, что прием любых (даже самых, казалось бы, безобидных) препаратов во время беременности, начиная с ранних сроков, возможен только после консультации с лечащим акушером-гинекологом. В частности, спровоцировать остановку плода в развитии способно бесконтрольное использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Расстаться с вредными привычками (курением и употреблением спиртных напитков) нужно за несколько месяцев до предполагаемой беременности.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что и малые дозы алкоголя могут стать причиной замершей беременности. Специалисты рекомендуют воздерживаться даже от употребления кваса натурального брожения.

К факторам, способным негативно повлиять на течение беременности, относят значительные психоэмоциональные и умственные перегрузки, депрессию, постоянные стрессы в семье или на работе.

ЭКО и замершая беременность

Нужно отметить, что программа ЭКО как таковая не повышает вероятность развития замершей беременности. Однако нужно иметь в виду, что к этой процедуре прибегают, как правило, женщины с отягощенным анамнезом, нередко в позднем репродуктивном возрасте, что является фактором риска при вынашивании плода и требует ведения беременности опытными специалистами.

Признаки замершей беременности

Самостоятельно определить неразвивающуюся беременность невозможно. Однако женщине следует сразу же обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу, если:

Чем меньше срок, тем меньшее количество симптомов можно выделить, поэтому нередко замершая беременность диагностируется только в ходе планового посещения врача акушера-гинеколога.

Диагностика

Врач смотрит, соответствует ли размер матки сроку беременности. Если имеются расхождения, это может указывать на то, что развитие плода остановилось. Нужно отметить, что в ряде случаев при замершей беременности размер матки может быть в норме, т.к. продолжается рост оболочки плода.

На УЗИ в зависимости от срока беременности либо выявляется анэмбриония (наличие пустого плодного яйца, в котором не содержится эмбрион), либо отсутствует сердцебиение плода.

Лечение замершей беременности

При замершей беременности женщине требуется незамедлительная помощь врача, поскольку после гибели плода образуются токсические вещества, которые начинают поступать в кровь пациентки и могут стать причиной крайне тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Суть лечения всегда состоит в прерывании беременности, которое может осуществляться медикаментозным либо хирургическим путем. Как правило, после оперативного вмешательства осуществляется гистологическое исследование тканей плода.

Медикаментозный аборт

На ранних сроках (до 8 недель) обычно осуществляется медикаментозный аборт. Чтобы изгнать плод из матки, используют препараты, провоцирующие ее активное сокращение.

Хирургическое лечение

Наименее травматичной является вакуумная аспирация, которая позволяет очистить матку от содержимого путем введения в ее полость специального вакуумного отсоса. Операцию проводят либо под местной, либо под общей анестезией.

Выскабливание полости матки с помощью кюретки осуществляется только под наркозом. После операции женщина на протяжении нескольких дней находится в стационаре под наблюдением врачей. Материал, полученный в результате выскабливания, отправляют на гистологическое исследование. Полученные результаты нередко позволяют определить причину замершей беременности.

Дополнительно после любой из этих операций пациентке обычно назначается курс антибактериальной терапии.

Меры профилактики замершей беременности

В большинстве случаев следующая беременность после замершей протекает нормально. Однако примерно в 5-10% случаев вновь происходит гибель плода, и это свидетельствует о необходимости серьезного обследования.

В таких случаях обращаться лучше в центр репродукции, специализирующийся на проблемах бесплодия. На консультации гинеколог-репродуктолог Нова Клиник назначит необходимый в данном конкретном случае объем обследования и, если нужно, направит к смежным специалистам. Так, для выявления причин гибели плода и планирования беременности может потребоваться помощь генетика, гемостазиолога (специалиста по свертывающей системе крови), гинеколога-эндокринолога.

Какие базовые исследования необходимы для выявления причин замершей беременности?

Планировать беременность следует спустя как минимум три месяца. За это время гормональный фон придет в норму, а эндометрий восстановится. Только тогда организм женщины будет готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Источник

Замершая беременность

Замершая беременность

Замершая беременность – гибель плода на разных сроках беременности. Чаще всего она встречается в первом триместре. Выкидыши бывают в 10-15% случаев, но частота очень ранних выкидышей намного выше. Иногда месячные задерживаются на несколько дней, после чего женщина замечает, что менструация обильней, чем обычно и со сгустками. В некоторых случаях это мог быть ранний выкидыш.

Беременность может прерваться из-за каких-то проблем либо у эмбриона (хромосомные ошибки и вирусные нагрузки), либо у матери.

Развитие беременности может прерваться на разных сроках. Раннее замирание чаще всего вызвано генетическими проблемами эмбриона, приводящими к его отторжению. Позднее прерывание беременности в большинстве случаев происходит из-за серьезных заболеваний будущей мамы. У тех женщин, которые забеременели с помощью репродуктивных технологий, такие случаи происходят чаще.

Признаки неразвивающейся беременности

Беременность у всех женщин протекают по-разному. Даже у одной женщины вторая беременность может быть не похожа на первую. Не существует однозначных симптомов неразвивающейся беременности. К косвенным признакам специалисты относят:

Диагностирование замершей беременности

Часто, когда плод перестает развиваться на сроке до 6 недель, у женщины нет никаких жалоб, поэтому она может не заметить прекращение его развития и ходить с погибшим эмбрионом до 2.5 недель. Лишь на очередном приеме у гинеколога обнаруживается несоответствие размеров плода срокам беременности. В тех случаях, когда у врача появились подозрения на замершую беременность, женщину направляют на ультразвуковое обследование. При отсутствии сердцебиения у плода, ставится окончательный диагноз неразвивающейся беременности. Биение сердца аппарат может зафиксировать, начиная с пятой акушерской недели развития.

Почему беременность замирает

Точно определить этиологию замершей беременности практически невозможно. Причин может быть несколько:

Что делать при постановке диагноза

Обычно замершая беременность отмечается на 4-6 неделе от даты последних месячных. После постановки окончательного диагноза, если естественного выкидыша не произошло, женщина получает направление в стационар. При сроке до 5 недель ей могут предложить фармаборт — прием медикаментозных средств, вызывающих искусственное сокращение матки и выкидыш. После него необходимо сделать УЗИ-контроль, чтобы проверить полость матки.

Если срок более 6, но менее 8 недель, то речь уже идет о хирургическом вмешательстве для извлечения плодного яйца – вакуумной чистке. Этот метод наиболее популярен у специалистов, поскольку при его использовании повреждения слизистой оболочки матки и шейки матки минимальные, что способствует быстрому восстановлению ее полости. После вакуумного аборта перед выпиской женщине проводят ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, как сокращается матка. На сроках от 8 недель матку чистят инструментальным методом выскабливания.

Выявление причин: обследования и анализы

Если беременность ничем не завершилась, то женщине необходимо сдать мазок на ЗППП, анализы крови на гемостаз, гормоны, а также TORCH-комплекс, сделать УЗИ органов малого таза. Если в результате анализов никаких отклонений выявлено не было, а беременность снова замерла, то паре рекомендуется пройти противовоспалительный курс антибиотиков в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, так как причиной в 88% случаев замирания является хронический эндометрит.

Часто пару направляют к генетику для сдачи анализа на кариотипирование, генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям и на совместимость партнеров.

Поскольку после замершей беременности организм женщины перестраивается и восстанавливается в течение трех месяцев, чтобы результат анализов был объективным, сдавать их желательно после этого срока.

Оптимальный срок между замершей и новой беременностью – полгода. У 90% женщин с замершей беременностью, следующая проходит удачно.

Источник

Замершая беременность

Замершая беременность — это прекращение развития плода и его гибель. Как ни странно, но первый вопрос, который задают на УЗИ в женских консультациях или центрах планирования семьи: «Будете ли оставлять ребенка?». В общем-то, медиков можно понять. В среднем на гинекологическом отделении больницы в день делается по 10-15 абортов. Видимо, несмотря на доступность контрацептивов, с их использованием у нас проблемы.

После жизнерадостного ответа: «Конечно, буду сохранять!», глаза врача-узиста явно добреют. Начинается исследование. Те счастливые мамочки, у кого все хорошо, радостно бегут домой, зажав в руке первую фотографию своего малыша. Но бывает и по-другому…

Замершая или неразвивающаяся беременность может случиться у любой женщины. Повышенный риск замершей беременности наблюдается у женщин старше 35-40 лет, а также у женщин, уже однажды перенесших замершую беременность.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) прикрепляется к стенке матки с помощью сосудов, но иногда, к сожалению, может произойти так, что беременность прекращает развиваться.

Причины

Каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой замершей беременности, задает вопрос, почему это случилось именно с ней. Существует целый ряд возможных причин замершей беременности, однако причину каждого конкрентного случая часто так и не удается установить.

Итак, наиболее распространенные причины замершей беременности это:

1. Генетика Самой частой причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода, которые появляются при слиянии мужской и женской половых клеток. Эти нарушения могут быть связаны с генетическими нарушениями у самих родителей, а также могут вновь образовываться в момент оплодотворения. Природа сама не дает развиваться «больному» эмбриону и беременность. Это и есть пресловутый «Естественный отбор».

Вспомним наших прабабушек, у которых из множества беременностей часть заканчивалась выкидышами, в основе которых наверняка лежали и неразвивающиеся беременности. Просто во времена отсутствия УЗИ поставить этот диагноз было сложнее. Многие рожденные дети также умирали, не выдержав существования в окружающей среде. В результате выживали лишь сильнейшие, укрепляя здоровье нации.

Сейчас во многих странах мира тоже не стремятся сохранять первую беременность, если она протекает с признаками угрозы прерывания у женщины без явных на то причин. Дают возможность произойти выкидышу с последующим обследованием, выявлением или исключением возможных причин и дальнейшим планированием беременности.

2. Гормоны Причина замершей беременности может крыться в нарушениях гормонального фона женщины. Помимо нарушений в работе яичников, причиной могут быть и патология щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т.д. Прежде, чем планировать беременность, вам необходимо сдать анализы на гормоны и если потребуется — пройти лечение, таким образом, вы снизите вероятность замершей беременности в будущем. При выявлении гормональных причин беременность планируют на фоне приема гормонов.

Во время беременности гормональный фон сильно меняется и выявить возможные неполадки в нем становится уже практически невозможно.

3. Инфекции Особенно опасно и обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, и заражение ими в период беременности. Заражение некоторыми из них (например ветряной оспой и краснухой) может привести не только к замершей беременности, но и, что самое ужасное, аномалиям развития у плода. И тогда придется уже решать вопрос о прерывании беременности.

Как избежать замершей беременности вследствие обострения или заражения инфекционным заболеванием? Во-первых, следует посмотреть свою детскую медицинскую карту или узнать у родителей (если сами не помните) о том, были ли вами перенесены в детстве такие заболевания, как краснуха и ветрянка. Если нет, и к тому же входите в группу риска (работаете с детьми), то во избежание заражения ими и как следствие замершей беременности или выкидыша, лучше за 3 месяца до планирования беременности сделать от них прививки. Если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), то следует, прежде всего, избавиться от них и уже потом планировать беременность.

4. Система свертывания крови Плодное яйцо, эмбрион, плод связаны с маткой при помощи тончайших сосудов, такой своеобразной паутиной, которую на ранних сроках беременности называют хорионом, а после 16 недель плацентой.

Так вот, плацента – это сосудистый орган, состоящий из микрососудов и принципиально важно, чтобы эти микроскопические сосуды были проходимы для крови, несущей питательные вещества и кислород эмбриону и плоду. Если в этих сосудах происходит тромбоз, то работа плаценты нарушается, питание эмбриона прекращается и происходит его гибель. Самой частой причиной тромбоза микрососудов плаценты является густая кровь (выявленная в крови гиперкоагуляция).

При этом в обычной жизни у молодой женщины может не отмечаться ни тромбозов, ни инсультов и инфарктов. Дело все в том, что сама беременность отчасти повышает свертываемость крови, готовя женщину к возможным кровопотерям, например в родах. Поэтому, если у женщины есть предрасположенность к сгущению крови, то беременность провоцирует патологическую свертываемость и при этом мишенью становятся именно сосуды микрокаллибра, а именно хорион и плацента.

В последние годы именно эта причина «Синдрома потери плода» активно изучается во всем мире и в нашей стране. Мы уже знаем и умеем выявлять причины, которые приводят у женщин к такому патологическому свертыванию крови и можем на них влиять. Главное вовремя обратить внимание и обследоваться, особенно тем, у кого в роду были инсульты, инфаркты или тромбозы у родственником в молодом возрасте.

При этом причины могут быть как наследственные: различного рода мутации генов, кодирующих факторы свертывания крови, так и приобретенные. Врач назначит такой пациентке обследование на мутации тромбофилии (тромбофилия – склонность к тромбозам), а также на выявление Антифосфолипидного синдрома и определение концентрации гомоцистеина в крови.

4. Многоплодные беременности и беременности после ЭКО: часто сопровождаются гибелью одного или даже всех эмбрионов

4. Аборты Если женщина перенесла в своей жизни хотя бы один аборт (сюда же относятся чистки после замершей беременности или выкидыша), ей стоит проверить состояние эндометрия. К сожалению, очень часто после хирургических вмешательств он «лысеет». Тогда плоду просто не к чему прикрепится или банально не хватает питания, что ведет к очередной неудачной попытке выносить беременность.

Довольно часто с помощью гормональной терапии эндометрий удается, если не восстановить, то хотя бы улучшить его структуру. Проводить такую терапию лучше под руководством грамотного врача, иначе можно сбить себе всю гормональную систему, напрочь «убив» овуляцию.

Другим последствием чисток может быть эндометриоз, когда эндометрий начинает расти не только там, где ему положено – внутри полости матки, а выходит за эти границы. Результатом может оказаться бесплодие, т.е. невозможность забеременеть.

5. Лекарства Абсолютно точно в период планирования и самой беременности (во избежание выкидыша и замершей) не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача. И прежде, чем начинать их прием следует внимательно прочесть инструкцию к препарату, возможно там в противопоказаниях есть беременность. К тому же, у многих лекарств есть свойство долго выводиться из организма. Будущая мама может и не знать о том, что наступила беременность и принимать какое-либо лекарство и как результат — замершая.

Но, между тем, замершую беременность вред ли вызовет прием лекарственных препаратах на очень ранних сроках — 7-10 дней со дня оплодотворения яйцеклетки, так как в этот период между будущим ребенком и его матерью нет тесной связи. А после 8-10 недель ребенка от воздействия препарата частично защищает плацента и, соответственно, число замерших беременностей на больших сроках несколько снижается.

6. Окружащая среда Если вы работаете на вредном производстве или живете в неблагоприятном районе, то у вас также повышенный риск замершей беременности.

Естественно непоправимый вред развивающемуся эмбриону могут нанести курение, алкоголь и наркотики. По словам врачей, работающих в больницах, в крупных городах явно наблюдаются «волны» замерших беременностей. В разгар такой волны в день на отделение может поступать по 7-10 человек с диагнозом «замершая беременность», а потом затишье – и неделями никого. Периодичности у таких волн нет. Что это? Какие-либо выбросы или что-то еще? Неизвестно. Врачи только констатируют факт. Видимо, человечество все-таки начинает расплачиваться за свою техногенную деятельность

6. Другие заболевания матери и отца (сахарный диабет, ревматоидный артрит…), аномалии строения матки, избыточная масса тела матери и тд.

Симптомы

К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Позднее же, симптомами замершей беременности на раннем сроке у женщины могут стать схваткообразные боли и мажущие кровянистые выделения. Это обычно происходит при начале отслойки плодного яйца, то есть начинающемся выкидыше. К субъективным симптомам замершей беременности на раннем сроке также можно отнести резкое прекращение токсикоза (если он был). Также может пройти болезненность молочных желез и снизиться базальная температура. Обычно эти симптомы замершей беременности не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних срокаххарактеризуется отсутствием шевелений ребенка.

Диагностика

Тактика

Обычно замершая беременность заканчивается выскабливанием полости матки в стационарных условиях. Но на ранних сроках возможно провести вакуум аспирацию или вызвать выкидыш при помощи определенных медикаментов (под наблюдением врача).

Беременность после замершей беременности

Врачи рекомендуют планировать беременность после замершей беременности через полгода. За это время для профилактики в будущем случаев замершей беременности проводится диагностика и лечение. Стандарта для лечения нет, все зависит от причины, которая вызвала замершую беременность. Но абсолютно всем желательно сдать некоторые анализы и пройти обследования.

ООбследования при подготовке к беременности

1. Оценить, не было ли воздействия вредных факторов (лекардства, окружающая среда, другие заболевания на ранних сроках и тд.);

2. Изучить наследственность у родственников: были ли потери беременностей у ближайших родственников у обоих супругов, были ли инсульты, инфаркты и тромбозы в молодом возрасте до 50 лет;

3. Анализ на инфекции, передаваемые половым путем, TORCH инфекции (токсоплазма, герпес, краснуха, цитомегаловирус);

4. Оценка гормонального профиля;

5. Оценка состояния системы свертывания крови (гемостаза)- скрининг тесты-гемостазиограмма+Ддимер+ВА+Парус-тест, при выявлении нарушений – определение причин их вызывающих (АФА, АТ к кофакторам фосфолипидов, гомоцистеин, мутации и полиморфимзмы генов, предрасполагающие к тромбофилии).

6. УЗИ органов малого таза;

7. Консультация генетика с определением кариотипа родителей;

8. Оценка совместимости партнеров.

Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность, лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме. Как мы уже писали ранее, замершая беременность, чаще всего, случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится.

Но если замершая беременность случилась уже не в первый раз (в нашей стране это называется «Привычное невынашивание», а во всем мире «Синдром потери плода»), то лечение, скорее всего, в любом случае понадобится.

Клинический пример №1

Пациентка Н, 29 лет обратилась с жалобами на невынашивание беременности.

Из анамнеза: невынашивание беременности в течении 6 лет: 5 из них- замершие беременности, 3-самопроизвольные выкидыши.

Повышение АТ к аннексину V; при этом активация свертывания крови: повышены маркеры ДВС-синдрома. На фоне терапии, которая проводилась амбулаторно, наступила запланированная беременность завершившаяся рождением здорового младенца при доношенной беременности.

Анализ данного клинического примера позволяет сделать следующие выводы:

— всем пациенткам с рецидивирующим невынашиванием показано обследование на причину репродуктивных потерь перед планированием беременности;

— наряду с другими известными специалистам причинами невынашивания беременности (гормональные нарушения, воспалительные заболевания и др.) на ранних сроках необходим скрининг- исследование – гемостазиограмма с маркерами РКФМ и Д- димером, волчаночным антикоагулянтом (ВА);

— это позволит исключить или выявить причину потери беременности и влиять, что важно для предотвращенния рецидива невынашивания.

Клинический пример №2

Пациентка Н., 27 лет обратилась с жалобами на невынашивание беременности.

Семейный анамнез – у бабушки инсульт в 65 лет.

Соматический анамнез не отягощен

Данная беременность первая, наступила в естественном цикле

Протромбин G20210A гетерозиготная форма

PAI 4G/5G гомозиготная форма

«163G/Т» в гене A-субъединицы фактора XIII-гетерозиготная форма

Дальнейшая тактика- составлен алгоритм лечения, который включил предгравидарную подготовку и беременность.

-Исследование на скрытые дефекты гемостаза у данной пациентки выявило мультигенную форму тромбофилии (мутация в гене протромбина в сочетании эндогеннымгипофибринолизом), как причину потери плода при доношенной беременности у здоровой первобеременной 27 лет.

Исход 2-й беременности-рождение здорового ребенка на фонепатогенетической терапии- является основанием для следующих тезисов:

всем беременным с профилактической целью важно провести скрининг-исследование-гемостазиограмма с Д-димером 1 раз в триместр (3 раза за беременность);

-это позволит назначить профилактическую, сохраняющую беременность терапию;

— доклиническая терапия, у пациенток с тромбофилией является наиболее эффективной.

АВТОРЫ: БАЙМУРАДОВА С.М. Д.М.Н., ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ГЕМОСТАЗИОЛОГ, ЧЛЕН МЕЖДУНАРОДНОГО СООБЩЕСТВА ПО ТРОМБОЗУ И ГЕМОСТАЗУ ISTH ДЕМИДОВА Е.В. К.М.Н., ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ГЕМОСТАЗИОЛОГ, ЧЛЕН МЕЖДУНАРОДНОГО СООБЩЕСТВА ПО ТРОМБОЗУ И ГЕМОСТАЗУISTH

Источник

Замершая беременность

Причины и последствия данного негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Развитие плода может прекратиться на любом сроке, после чего организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань.

По сведениям мировой медицинской статистики, симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. В группе риска находятся перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю. Нарушение может вызвать генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

4. Немаловажное значение имеют тромбоэмболические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

5. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. Данный недостаток нейтрализуется с помощью гормонотерапии.

6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ в моче и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

7. Вредные привычки. Практика показывает — в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков и курение занимают не последнее место. Риск развития патологии выше у лиц с вредными привычками.

8. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

9. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

10. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивных препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

11. Интоксикация матери химикатами, другие вредные факторы – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

12. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой систем, почек.

13. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания выше, чем при вынашивании одного плода.

14. Проведение ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

15. Неизвестные факторы. Врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию — поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Причины окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Наиболее опасной считается 8-я неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Некоторые разрешают небольшие отступления от рекомендованных правил, другие категорически запрещают прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах.

Большие дозы спиртного при беременности грозят:

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового ребенка. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

К основным провокаторам состояния специалисты относят:

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности можно заметить, прислушиваясь к собственному самочувствию. Настороженность должны вызвать следующие симптомы:

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание произошло на позднем сроке, беременная перестает ощущать шевеления плода. Настораживающие симптомы не всегда проявляются ярко. Они могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, а также во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет только врач после проведенного обследования.

Диагностика

Анализы после замершей беременности следует сдавать с обязательным включением в список исследований УЗИ — наиболее точной диагностической технологии в данном случае. Кроме констатации факта о гибели плода метод определит срок остановки развития.

Терапевтическое лечение начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление и стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку.

Процедура проводится под общим наркозом, занимая обычно около 15-20 минут. В редких случаях могут проявиться осложнения. Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для проведения гистологического анализа. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:

Проведение процедуры не актуально::

Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.

Аспирация проводится несколькими способами:

Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.

Последствия аспирации могут быть осложнены:

В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при:

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов едино – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В течение этого срока организм женщины восстанавливается, набирается сил и накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки. Через три месяца после замершей беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

Шансы на успешное родоразрешение высоки и при наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе. Для снижения риска выкидышей в данной ситуации должно быть показано прохождение профильной терапии исходя из рекомендаций хорошего специалиста в области гинекологии.

Фолиевая кислота (B9)

Доказано, что прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижает риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Он обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата должна составлять 400-800 мкг. Некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них фолиевой кислоты. Дозировку определяет лечащий врач исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма. Дополнительно рекомендуется включать в рацион шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанную капусту, киви, клубнику.

Не стоит опасаться превышения дозы витамина в организме. Он имеет водорастворимую основу, поэтому легко выходится вместе с мочой. Однако случаи передозировки в медицинской статистике все же были отмечены.

Назначение врачом повышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

Доза препарата в этих случаях может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояния и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения.

В числе общих рекомендаций можно выделить:

Резюмируя вышесказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона, но чаще всего в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность чаще возникает из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм «вытолкнул» через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. Для выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Раннее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки при планировании новой беременности.

Источник