Все, что так или иначе связано с радиацией, многие предпочитают обходить стороной – но только не врачи-радиологи. С ее помощью они устанавливают точные диагнозы, лечат, а порой спасают жизни.
Радиолог – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший послевузовскую подготовку по специальности «Радиология». Он трудится в онкологических клиниках и диспансерах, в НИИ, в радиологических отделениях медицинских учреждений, в диагностических центрах.
Радиология – что за наука
Так называют раздел медицинской науки, изучающий возможности использования ионизирующих излучений в диагностике и лечении патологий, а также состояния, возникающие в результате воздействия этих излучений на человеческий организм.
Первоначально в радиологии использовалось лишь рентгеновское излучение. В 60—80-е годы прошлого века началась эра комплексных лучевых технологий. Современная радиология – это исследования и терапевтические методики, осуществляемые с помощью разнообразных излучений: высокочастотных волн, магнитных полей, т. д.
Когда необходим радиолог: болезни, которые он лечит
Этот врач оказывает специализированную радиологическую помощь пациентам с опухолевыми образованиями разной природы. Прежде всего это злокачественные новообразования пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, нервной, кровеносной, дыхательной систем, опухоли ЛОР-органов, кожи, костей, соединительных и мягких тканей, включая метастазы перечисленных новообразований.
Некоторые виды доброкачественных опухолей также требуют лечения у радиолога. Чаще всего речь идет о новообразованиях головного мозга, по мере роста передавливающих жизненно-важные центры. Из-за особенностей расположения удалить их хирургическим путем не всегда возможно.
Радиолог избавляет от келоидных рубцов, а также от пяточной шпоры.
Этот врач не только лечит, но и ведает диагностикой широкого спектра заболеваний. Радиолог – это специальность, предполагающая умение получать диагностическую информацию о состоянии органов и систем, выявляя таким образом:
К радиологу часто обращаются по направлению врачей других специализаций с целью уточнения диагноза.
Что делает радиолог
Профессиональная деятельность этого врача выстраивается из двух обширных направлений.
Радиодиагностика
Врач-радиолог проводит обследование пациентов, применяя радиологические методы. К таковым относятся:
Радиотерапия
Радиолог – это врач, специализирующийся на лучевой терапии, связанной с воздействием разных видов облучения на ткани организма. Для этого используется особое оборудование – медицинский ускоритель, подающий направленный поток частиц в нужную область.
По способу воздействия радиологическое лечение подразделяется на 3 вида.
Радиолог работает с разными видами излучений. В зависимости от этого выделяют протонно-лучевую, ионно-лучевую, электронно-лучевую, гамма-терапию и рентгенотерапию.
Чтобы выбрать метод воздействия, врач-радиолог всесторонне обследует пациента: собирает анамнез, изучает результаты лабораторных анализов, уточняет локализацию и природу опухоли.
Схема радиолечения зависит от стадии развития болезни, вида и локализации патологии, а также от преследуемой цели. Первичный курс в среднем продолжается от 2 до 7 недель, длительность каждого сеанса варьируется от нескольких минут до 45 минут. Если речь идет о вспомогательном лечении, процедуры могут быть разовыми.
Существует заблуждение, что лучевая терапия и химиотерапия – это одно и то же. На самом деле это 2 разных метода. В первом случае идет о воздействии на опухоль радиацией, а во втором в организм вводятся специальные препараты, с кровотоком достигающие ее ткани и нарушающие процессы клеточного деления. В лечении некоторых патологий радиотерапия и химиотерапия проводятся одновременно.
Информативно и доступно о радиолечении – в этом видеоролике:
Радиологические методы: безопасны ли они?
В своей профессиональной деятельности радиологи сталкиваются с предубеждениями и негативными установками, связанными с боязнью излучения. Все наслышаны об авариях на атомных станциях, о катастрофических последствиях для здоровья людей. Поэтому радиация воспринимается многими как нечто загадочное и опасное. Иногда пациенты интересуются, не следует ли им сжечь одежду после некоторых видов радиологических исследований.
До начала процедур радиолог предпринимает меры, чтобы минимизировать их нежелательные последствия.
Во время процедур пациенты в обязательном порядке инструктируются в отношении радиационной безопасности.
Часто возникает вопрос о том, какие побочные эффекты дает лучевая терапия, ведь дозы радиации здесь более значительны, нежели во время диагностических процедур. Они зависят от индивидуальной реакции организма, от используемого вида излучения, дозы, а также площади тела, подвергаемой облучению.
Побочные эффекты локального характера возникают в месте воздействия. К ним относят лучевые ожоги, повышенную ломкость сосудов, мелкоочаговые кровоизлияния. Системные реакции обусловлены распадом облучаемых клеток. Возникает слабость, повышенная утомляемость, возможно угнетение кроветворения, снижение аппетита, тошнота, повышается ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. Многие из перечисленных явлений являются кратковременными, их проявления можно свести к минимуму при помощи медикаментозных средств.
Радиолог и врачи других специализаций
Радиологическая диагностика применяется для изучения состояния пациентов с заболеваниями разных органов и систем, поэтому радиолог сотрудничает с врачами многих специализаций: с хирургами, терапевтами, неврологами, ревматологами, маммологами, ортопедами, т. д. Этот врач помогает не только поставить точный диагноз, но и выработать схему результативного лечения.
Лучевая терапия – это эффективный способ лечения новообразований, поэтому радиологи работают в тесном взаимодействии с онкологами и врачами-химиотерапевтами.
Медицинская радиология окружена мифами, порождающими необоснованные страхи у пациентов. Понимая, кто такой радиолог и что он лечит, можно без опаски обращаться к нему, если появилась такая необходимость. Это поможет установить точный диагноз, определить эффективную схему лечения, и возможно, спасти жизнь.
Чем занимается врач-радиолог, сфера его обязанностей, как им стать
Чтобы поставить точный диагноз, в современной медицине широко применяются методики радиоизотопной лучевой диагностики. С их помощью, например, выявляют скрытые опухоли, которые непросто разглядеть на обычном рентгеновском снимке.
Радиодиагностика представляет собой совокупность методик и довольно сложных в обращении устройств: КТ, МРТ, позитронно-электронные томографы и т.д. Владеть всей этой аппаратурой может только высококвалифицированный врач.
Описание профессии
Designed by Drazen Zigic/freepik
Врач-радиолог — это медицинский специалист, который занимается проведением радиологических исследований и анализом данных, полученных при помощи различных аппаратных методик.
В работе радиолог может использовать как простые, так и комбинированные методы исследования с участием ПЭТ, КТ, МРТ и других. Он также владеет так называемыми радиоизотопными методами, или сцинтиграфией.
Суть её заключается во введении в организм пациента радионуклидных маркеров, которые, контактируя с определенными молекулами, работают как передатчик частиц. Эти частицы легко улавливаются камерой томографа и так можно определить любую, даже мельчайшую опухоль или её метастазы в организме.
Впрочем, с помощью радиоизотопных методов можно выявлять не только раковые опухоли, но и иные тяжелые патологии:
Тромбоэмболия легочной артерии;
Болезнь Альцгеймера, деменция;
Нарушения мозгового кровоснабжения;
Ишемическая болезнь сердца и иные тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
Патологии щитовидной и паращитовидной желез;
Функциональные заболевания печени и почек и другие.
Результаты исследований, которые проводит врач-радиолог, затем становятся основой диагноза, который делает лечащий врач пациента. Отделение лучевой диагностики может работать в интересах маммологов, онкологов, радиотерапевтов, эндокринологов и иных врачей-специалистов.
Что конкретно делает врач-радиолог
Круг обязанностей данного специалиста:
Проведение радиологических исследований при помощи различных методик;
Контроль работы лаборантов рентгенологического отделения;
Расшифровка полученных результатов и составление отчетов;
Учет реактивов, радиопрепаратов и расходных материалов в отделении;
Расчет дозировки радионуклидных препаратов при проведении сцинтиграфии и введение их в организм пациента.
Следует отметить, что профессиональный стандарт для врача-радиолога до сих пор находится в стадии разработки, поэтому специалисты чаще пользуются стандартом, принятым для врачей функциональной диагностики или рентгенологов.
Радиолог и радиотерапевт: в чем разница?
Следуя Номенклатуре должностей медицинских работников, можно сказать, что это два разных специалиста.
Радиотерапевт занимается лечением, используя методы радиоизотопной терапии, а радиолог — лишь занимается диагностикой. На практике же радиологи часто занимаются не только исследованиями, но ещё и лечением. Такая путаница будет продолжаться до тех пор, пока не будет выработан четкий профстандарт, разделяющий эти две специальности.
Как выучиться на врача-радиолога
Designed by tonodiaz/freepik
Чтобы стать радиологом, необходимо высшее медицинское образование:
Специалитет по направлениям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биофизика», либо «Медицинская кибернетика»;
Ординатура по специальности «Радиология», либо профессиональная переподготовка при наличии ординатуры/интернатуры по «Кардиологии», «Рентгенологии», «Онкологии» или «Неврологии».
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия.
Рентгенологическое обследование проводится под наблюдением специалиста-рентгенолога, который в дальнейшем составляет заключение на основании выполненного исследования.
Лучевые методы исследования позволяют быстро выявить заболевание, проанализировать развитие болезни и определить место повреждения. В настоящее время это основной вид диагностики, который применяется на всех этапах установления диагноза и оценки эффективности лечения пациента.
Диагностические методы в рентгенологии включают:
С какими областями медицины связана радиология
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия. Примером популярного профилактического осмотра в последние годы является маммография, проводимая в рамках раннего выявления образований груди. Постоянное развитие радиологических исследований, современное оборудование и инновационные методы способствовали разделению радиологии на отдельные специальности, в том числе:
Чем занимается рентгенолог
Правильно проведённое обследование — это не только правильная подготовка пациента и техническое обслуживание радиологического оборудования. Изображение, полученное при обследовании, необходимо описать и интерпретировать, только после этого можно будет поставить диагноз. Это делает специалист – рентгенолог. Благодаря методике визуализации органов рентгенолог может выявить происходящие в них тревожные изменения. Законодательство чётко устанавливает стандарты для персонала, выполняющего рентгенологические исследования. Работа с оборудованием — например, для получения рентгеновского или маммографического изображения — выполняется специалистами- рентгенолаборантами.
КТ или МРТ исследования проводятся рентгенолаборантами под наблюдением врача-рентгенолога. Если рентгенологическое исследование требует использования контрастного вещества, необходимо присутствие медсестры. Рентгенолог следит за правильным проведением обследования, так как это необходимо для правильного описания. Если обследование не будет проведено должным образом, рентгенолог не сможет правильно интерпретировать результаты обследования, что влияет на тактику ведения. Кроме того это подвергает пациента необходимости проведения повторных или дополнительных исследований.
Радиология. Виды исследований
Рентгеновское излучение, используемое в медицинской диагностике, производится в т.н. рентгеновской трубке. Это широко используемый метод визуализации человеческих органов. В результате различий в поглощении рентгеновских лучей тканями тела формируется характерное изображение. Если одного снимка недостаточно для получения надёжного изображения, исследование может быть дополнено серией снимков с разных ракурсов. Само рентгенологическое обследование не занимает много времени и безболезненно. Чаще всего этот метод используется для оценки произошедших изменений, например, в лёгких при пневмонии или туберкулёзе; в костной системе при подозрении на перелом конечностей или при обследовании позвоночника.
Опасен ли рентген?
Ионизация — одно из свойств рентгеновских лучей. С биологической точки зрения это рискованно, поэтому безопасность зависит от дозы облучения, возраста и типа облучаемой ткани, а при исследовании детей и взрослых используются разные дозы облучения. Живые организмы всегда имели и будут контактировать с ионизирующим излучением (например, с радиоизотопами земной коры, космическим излучением, естественными радиоактивными изотопами из пищевых продуктов и жидкостей, а также с химической промышленностью). Клетки организма вполне справляются с воздействием радиации. Доза облучения важна для диагностики и лечения. Мерой воздействия отрицательного воздействия радиации является эффективная доза, измеряемая с помощью зиверта (Зв). Для однократного рентгеновского обследования используются небольшие дозы рентгеновских лучей. Влияние рентгеновских лучей используется, например, при лечении злокачественных новообразований (лучевая терапия).
Как выглядит рентгенологическое обследование
Есть несколько способов представить рентгенологическое изображение:
Довольно часто термины «рентген» и «рентгенография» используются как взаимозаменяемые и это неверно. Между двумя рентгеновскими исследованиями есть существенная разница — время воздействия рентгеновских лучей. Рентгеновский снимок делается быстро и визуализируется как фотография. Снимок рентгенографии — это наблюдение за изображением в течение более длительного времени (например, исследование пищеварительного тракта пациента).
Цифровая рентгенография, в отличие от традиционных рентгеновских лучей, позволяет записывать изображение на носитель в цифровой форме. Это более быстрый метод диагностики.
Подготовка к рентгенологическому обследованию
Пациент должен иметь действующие, правильно оформленные направления на рентгенологическое обследование, выданные лечащим врачом. Важно, чтобы во время обследования пациент следовал инструкциям рентгенолога, чтобы правильно сделать снимок. Таким образом, рентгенолог сводит к минимуму необходимость повторения исследования и повторного облучения пациента. Во время обследования пациент не должен двигаться, а при необходимости также должен на мгновение задержать дыхание. Благодаря эффективному сотрудничеству пациента и рентгенолога обследование проводится быстро. Современное оборудование позволяет отображать фото в цифровом виде, также пациент может сохранить его на компакт-диске. После обследования рентгенолог готовит анализ и описание изображения, которое прилагается к документации пациента.
Рекомендации перед рентгенологическим обследованием следующие:
Примеры конкретных рекомендаций: за день до рентгена брюшной полости или позвоночника следует соблюдать легкоусвояемую диету, исключая овощи, фрукты и чёрный хлеб, не пить газированные напитки и принимать лекарства от метеоризма. В день обследования следует голодать и не курить.
Безопасен ли рентген при беременности?
Женщины, которые подозревают беременность или беременны (особенно в первом триместре), обязаны сообщить об этом факте своему врачу и рентгенологу — также нужно сообщить об этом при записи на рентгенологическое обследование. Рентген у беременных женщин разрешён только тогда, когда общие цели исследования перевешивают его потенциальные риски. Во время такого обследования используются специальные экраны, минимизирующие воздействие радиации на плод.
Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ – это неинвазивное обследование, при котором используются ультразвуковые волны. УЗИ используется для визуализации органов, их измерения, оценки глубины расположения. УЗИ — это базовое обследование, используемое для оценки развития плода во время беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ — это метод визуализации органов с использованием магнитных свойств молекул воды в организме человека. Не несёт в себе лучевой нагрузки и считается безопасным. Во время испытания магнит устройства создаёт очень сильное постоянное магнитное поле. Есть много противопоказаний к МРТ, в том числе: кардиостимуляторы, металлические имплантаты или протезы, клаустрофобия.
Врачи-радиологи проводят лучевую терапию, а также различные инструментальные исследования, основанные на использовании ионизирующего излучения. Можно иначе ответить на вопрос о том, что делают радиологи. Они помогают выявлять злокачественные опухоли и эффективно бороться с ними.
Методика лучевого лечения основана на том, что направленный поток излучения достигает органа, пораженного опухолью, вызывая в ней деструктивные процессы:
Когда нужно прийти на прием к радиологу-онкологу
Лучевую терапию используют до операции, чтобы опухоль уменьшилась в размере и ее легче было удалить. После операции лучевое лечение проводят для уничтожения уцелевших раковых клеток. Применяют радиотерапию и в комбинации с химиотерапией, когда операция по каким-то причинам не рекомендована. Поэтому врач радиолог всегда работает в тесном содружестве с химиотерапевтом и хирургом.
Радиолечение показано 75% больных с выявленной онкологией (операбельной и неоперабельной). В случае если химиотерапия или операция сочетаются с облучением на линейном ускорителе нового поколения, шансы на безрецидивный пятилетний период достигаают 90%. Воздействие лучей длится менее двух минут, оно синхронизировано с движением новообразования и дыхания.
Лечение у врача радиолога
К доктору для назначения лучевой терапии приходят после установки онкологического диагноза, который подтверждается итогами диагностики:
Врач радиолог после осмотра больного и анализа документов дает предварительную рекомендацию о назначении радиолечения. Окончательное решение о необходимости лучевой терапии принимает междисциплинарный консилиум (онколог, радиотерапевт, химиотерапевт).
Длительность проводимого онкологом-радиологом лечения
Стандартной продолжительности лечения при помощи лучевой терапии не существует. Число курсов и процедур в рамках каждого из них, график прохождения терапии зависит от следующих показателей:
В среднем курс продолжается от четырех недель до семи. Облучение производят один раз в день, но в некоторых случаях делят на несколько подходов.
Перед сеансом пациента располагают соответствующим образом на оборудовании, на что уходит определенное время. Само облучение по длительности бывает разным, но обычно не более пяти минут (зависит от вида лечения и типа оборудования).
Правила для пациента при лечении у онколога-радиолога
Больной, проходя лечение у врача лучевой терапии, должен соблюдать определенные рекомендации:
Услуги радиолога в Москве в онкологическом центре «Sofia»
В московском онкологическом центре «София» АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти лучевую терапию на новейшем оборудовании. Все процедуры проводятся в соответствии с мировыми стандартами и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Как проходит прием у врача радиолога онкологического центра Москвы
В штате клиники доктора различных специализаций. Среди них те, кто занимаются радиодиагностикой и выявляют очаги заболевания, и те, кто непосредственно проводит лучевую терапию. Специалисты имеют многолетний стаж работы в данной области. Многие прошли повышение квалификации за рубежом. Консультация радиолога осуществляется в соответствии с общепризнанным зарубежным опытом.
На приеме врач оценивает состояние больного, анализирует медицинские документы. Составляет план лечения пациента, который проходит одобрение консилиумом врачей. После этого врачи консилиума рассчитывают необходимую дозировку облучения. Используя специальную аппаратуру, определяют точные области, на которые будет производиться воздействие лучей. Их отмечают на теле пациента специальными метками.
Основные принципы работы врача лучевой терапии
Доктор неукоснительно придерживается следующих принципов:
Как осуществляется запись на прием к радиологу
Лечение рака не терпит промедления, чтобы записаться на прием к специалистам онкоцентра «София», звоните по телефону 8 (495) 775-73-60. Пообщавшись с оператором, рассказав о своих проблемах, вы можете записаться на консультацию к радиологу-онкологу. Еще одна возможность записи – заполнение формы на сайте, где нужны минимальные сведения для создания заявки.
После записи к радиологу вы сможете легко добраться до онкоцентра «София», так как он имеет удобное территориальное расположение. Это центр Москвы, рядом находятся станции метрополитена Маяковская, Новослободская, Белорусская, Тверская, Чеховская – все они в пешей доступности от нашего онкоцентра.
Какие методы лечения предлагает радиолог на консультации
Варианты предлагаемого лечения
Радиолог назначит лечение в следующих случаях:
Предлагаются варианты лучевого воздействия, различающиеся принципом облучения раковой опухоли:
Новые методы в радиологии
В онкоцентре «София» имеются инновационные системы для лучевого лечения. Клиника оборудована ускорителями нового поколения, у которых огромные функциональные возможности. Широко используется крупнофракционная терапия.
Крупнофракционная доза облучения доставляется к органу под визуальным контролем (с помощью изображения). При этом применяют внутреннюю иммобилизацию органа. Эффект от крупнофракционного облучения предстательной железы сопоставим с операцией.
Не менее эффективна и гипофракционная терапия, губительная для опухоли доза облучения может подводиться к ней за один сеанс. Данный вид лечения почти не имеет противопоказаний, может проводиться у пациентов любого возраста.
Володина Татьяна Владимировна
Гильманова Дилара Раисовна
Адрианов Сергей Олегович
Александрова Анна Алексеевна
Врач-радиолог ПЭТ/КТ. Год начала врачебной практики- 2016
Онкологическими заболеваниями занимаются далеко не только онкологи: есть и более узкие специалисты, такие как врачи-радиотерапевты. Кто такой радиотерапевт и что он лечит, на каком этапе подключается к лечению и какие функции выполняет?
Особенности профессии врача-радиотерапевта
Радиотерапевт — это специалист, который занимается лечением раковых заболеваний с применением лучевой терапии.
Выработан достаточно распространенный стандарт борьбы с онкологическими болезнями. Это хирургия, химиотерапия и радиотерапия, то есть воздействие на злокачественные клетки с помощью направленного радиоактивного излучения. В лучевой терапии на финальном этапе лечения нуждается примерно 80% онкобольных.
Тем не менее, бывают ситуации, когда всё лечение ограничивается только радиотерапией. Это, например, меланома (разновидность рака кожи), опухоли гортани, носа, щитовидной железы и т.д.
В свою очередь радиотерапия также бывает разной: радикальной, симптоматической, анальгезирующей, паллиативной. К последнему варианту врачи-радиотерапевты прибегают, когда опухоль дала сильные метастазы или по каким-то причинам неоперабельна, а лучевая терапия становится довольно эффективной мерой паллиативной поддержки.
Аппараты лучевой терапии представляют собой довольно сложные электронно-механические комплексы. Причем нередко в лечении используется несколько разновидностей — каждый для своей цели. Соответственно им методики их применения разные:
Контактная лучевая терапия (источник излучения прикладывается непосредственно к месту опухоли, если он находится на поверхности, например, при раке коже);
Дистанционная лучевая терапия (источник излучения воздействует на опухоль опосредованно через здоровые ткани);
Радионуклидная терапия (в патологический очаг доставляется специальный радиоактивный материал, например, йод).
Лучевая терапия считается довольно радикальным методом лечения из-за неизбежной гибели здоровых клеток вокруг патологического очага. Поэтому нужно очень точно выставлять режим работы аппарата, методику терапии, внимательно следить за дозой облучения. Собственно говоря, именно поэтому радиотерапия выделилась в отдельную, достаточно сложную специализацию.
Радиотерапия обычно проходит в три этапа:
Предлучевая подготовка (КТ-симуляция). Здесь выбираются объемы облучения, критические структуры, подлежащие ему, планируются дозиметрические процедуры;
Непосредственно само облучение (может быть несколько сеансов);
Постлучевой этап, восстановление и реабилитация.
Радиотерапевтами, поскольку это сравнительно новое направление, чаще всего становятся именно онкологи, поскольку именно они владеют базовым объемом знаний по лечению злокачественных опухолей.
Designed by ASphotofamily/freepik
Что конкретно лечит врач-радиотерапевт
Перечень заболеваний, с которыми может иметь дело радиотерапевт, весьма обширен, в основном, это раковые опухоли на разных стадиях с метастазами и без. Вот лишь некоторые примеры:
Меланома или карцинома (рак кожи);
Рак молочных желез;
Рак гортани и слизистых оболочек;
Рак щитовидной железы.
Обязанности врачей-радиотерапевтов
Радиотерапевты плотно работают с онкологами и хирургами, наравне с ними ведут пациента, подбирают и корректируют тактику лечения.
В чем заключаются их основные обязанности:
Прием и консультация пациентов;
Выбор плана облучения в соответствии с поставленным диагнозом;
Проведение сеансов лучевой терапии совместно с другими специалистами по протоколам;
Консультации с другими лечащими врачами;
Заполнение медицинской документации;
Участие в консилиумах, конференциях по своему профилю;
Подтверждение/повышение квалификации каждые 5 лет (общая обязанность для всех врачей).
Радиотерапевт и радиолог: в чем разница?
Есть некоторая путаница между двумя специальностями: радиотерапевтами и радиологами. Но достаточно просто взглянуть на название, чтобы понять, что это разные врачи.
Разница проста: радиотерапевт лечит онкологические заболевания, то есть занимается их терапией, радиолог — осуществляет диагностику. В распоряжении второго специалиста различные аппараты ПЭТ-сканирования. При этом он чаще всего пользуется радионуклидными маркерами — специальными изотопными препаратами, которые помогают выявить очаги опухолей, воспалительных процессов и эндокринных нарушений.
В Номенклатуре врачебных специальностей и должностей радиотерапевты и радиологи обозначены отдельно друг от друга.
Обучение врачей-радиотерапевтов
Как и всякая узкая врачебная специальность, радиотерапия требует сначала базового 6-летнего обучения по направлениям «Лечебное дело» или «Педиатрия» и обязательной аккредитации в качестве врача-терапевта, либо педиатра.
Далее необходимо отучиться 2 года в ординатуре по направлению «Радиотерапия», сдать экзамены и получить соответствующий сертификат. Впоследствии квалификацию придется подтверждать каждые 5 лет.
Врач радиолог — Кто это такой? Что он лечит и как им стать?
Наша оценка профессии
Востребованность
Зарплата
Легко ли получить профессию?
Престижность
Карьерный рост
Радиолог. Эта медицинская профессия мало знакома людям. О том, что такой врач существует, знают, пожалуй, только те, кому приходилось сталкиваться с ним по состоянию здоровья. Кто такой радиолог, чем занимается и как получить эту специальность? Рассмотрим подробнее.
Кого называют радиологом
Доктор с высшим мед образованием, который занимается диагностированием при помощи радиологических методов (компьютерная томография, рентген) и излечением пациентов методами лучевой терапии называют радиологом. Этот специалист производит инструментальную диагностику, занимается расшифровкой полученных результатов.
Функции радиолога
Радиология – достаточно молодая профессия. Специалиста этой области можно назвать и исследователем, и медиком одновременно. На прием к врачу приходят пациенты, которым не помогает имеющееся лечение или другие врачи не могут поставить диагноз. С помощью приемов радиодиагностики (УЗИ, МРТ, КТ, рентгеноскопии и т.д.) врач ищет причины неудовлетворительного состояния пациента или отсутствия положительной динамики в назначенном лечении.
Необходимое исследование доктор выбирает в зависимости от заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и результатов лабораторных анализов.
Радиологу приходится работать с онкобольными. В этом случае для лечения назначается лучевая терапия. Врач обязан подобрать верный способ ЛТ. Для этого специалист изучает природу опухоли, клиническую картину заболевания, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Кроме того, доктор обязан объяснить пациенту технологию исследования, а также рассказать о вероятных побочных эффектах. После этого больной подписывает соответствующий документ.
Помимо лечебной, радиолог осуществляет и оздоровительную деятельность. Это процедуры косметического направления, к примеру, удаление нежелательных волос на участках тела или залечивание послеоперационных рубцов. К методам лучевой терапии нередко прибегают, чтобы избавиться от пяточной шпоры.
К обязанностям радиолога относят:
Плюсы и минусы
К преимуществам профессии относят:
Недостатками специализации врач-радиолог считают:
Какое образование нужно и где обучают на радиолога
Чтобы стать врачом-радиологом, необходимо получить высшее или среднее медицинское образование. Так как факультета радиологии в медицинских вузах России еще нет, то поступить допустимо на специализацию «педиатрия» или «лечебное дело». Обучение занимает 6 лет.
Получить соответствующее медицинское образование возможно в любом городе России. Это могут быть:
Для получения диплома по специализации «радиология» требуется пройти обучение в ординатуре, длящееся 2 года. Поступить туда можно на бесплатной или платной основе. В первом случае, зачисление происходит либо по результатам конкурса, либо по направлению главного врача медучреждения, если к этому моменту врач успел трудоустроиться. Поступить на платной основе гораздо проще. Для работающих докторов требуется всего 50 аттестационных баллов, которые ежегодно получают практикующие врачи.
Чему обучают
В ординатуре специалист проходит переподготовку и изучает необходимые дисциплины. К ним относятся:
Кроме теоретических знаний по специализации, обучение в ординатуре предусматривает прохождение практики в радиологических отделениях, стационаре или поликлинике.
В период учебы студенты овладевают такими способами радиологического диагностирования:
Как повысить квалификацию
Радиологу необходимо постоянно повышать квалификационный уровень. Ведь от его работы и профессиональных качеств зависит здоровье, а порой и жизни пациентов. Для этой цели создана кооперация онкологов и радиологов. Цель ассоциации – обмен опытом между врачами, деятельность которых взаимосвязана.
Стать членом кооперации могут врачи с дипломом о высшем медицинском образовании, отучившиеся в ординатуре по направлению «радиология» или «онкология». Ежегодно доктора, входящие в ассоциацию, платят денежный сбор.
На ежегодных крупных съездах, врачи выступают с докладами, на встречи приглашаются иностранные специалисты для обмена опытом.
Где трудоустроиться
Радиологи могут работать в лечебных заведениях. Однако не во всех поликлиниках и больницах в штате предусмотрена должность радиолога. Востребованы специалисты в этой области в основном в специализированных учреждениях:
Требования к соискателю
С профессиональной стороны работодатель требует от радиолога знание на высоком уровне методик радиологической диагностики и умений пользоваться диагностическим оборудованием – аппаратами УЗИ, КТ, МРТ и т.д. Важное качество врача-радиолога – умение работать со снимками, правильно расшифровывая теневые изображения рентгена и других используемых аппаратов.
Кроме того, обязательны такие профессиональные навыки:
Требования к личностным характеристикам соискателя:
Кому подойдет профессия
В сфере радиологии комфортно себя будут чувствовать люди, увлекающиеся химией, биологией, физикой и анатомией. Если говорить о личностных качествах, то проще всего будет тем, кто спокоен, уравновешен, оптимистично настроен, способен сопереживать и с пониманием относиться к другим.
Заработная плата
Средняя оплата труда радиолога по России составляет около 40 тысяч рублей. Работники бюджетных медицинских учреждений получают от 26 тысяч рублей в зависимости от квалификации и стажа. Сотрудники диагностических центров и частных клиник в среднем зарабатывают в месяц от 35 до 65 тысяч рублей.
Максимальная заработная плата профессионала с большим стажем, высокой квалификационной категорией на руководящей должности может доходить до 230-240 тысяч рублей.
Профессиональные достижения
Качество труда врача и его мастерство оценивается квалификационными категориями. Заработать ее возможно после защиты исследовательской работы. Комиссией оцениваются как актуальность знаний специалиста в сфере лечения, диагностики, профилактики заболеваний. Немаловажен опыт работы. Существует 3 вида квалификационных категорий:
Чем выше присуждаемая категория, тем больше возможностей продвинуться по карьерной лестнице в медицинском учреждении, получить надбавку к зарплате. Подобная «защита» позволяет повысить статус среди коллег и пациентов. Опытный врач-радиолог с высокой квалификацией может занять пост заведующего отделением радиологии.
Отказ от прохождения квалификационной «защиты» усложняет карьерный и профессиональный рост врача. В некоторых случаях практикующим специалистам запрещают осуществлять медицинскую деятельность.
Кроме того, врач может обучиться в аспирантуре на факультете радиологии. Это позволяет заниматься научно исследовательской деятельностью. Получить степень кандидата наук, написав и защитив диссертацию. А также открывает перспективы работы преподавателем в вузе.
Для получения профессии врача-радиолога необходимо долго и упорно учиться. Специалист должен знать на отлично сферу работы, уметь находить подход к пациентам, обладать острым умом и грамотностью. На протяжении всей работы врачу-радиологу требуется пополнять багаж знаний и навыков.
Врач-радиолог – специалист, использующий для выявления заболеваний и их лечения ионизирующие источники излучения. Кроме того, представители профессии изучают, каким образом радиоактивное излучение может воздействовать на организм. Врач-радиолог занимается тем, что на практике применяет различные виды медицинских излучений, а также воздействие магнитных полей. В центре ПрофГид был создан точный тест на профориентацию, пройдя его, можно узнать какая профессия вам подходит, исходя из вашего типа личности.
Обязанности
В обязанности специалиста, получившего образование по вышеуказанной профессии, входит:
Диагностика заболеваний человека при помощи методик радиологического характера.
Консультация коллег других профилей для постановки диагноза.
Лечение пациентов при использовании радиотерапевтических методов.
Заполнение документаций, медицинских карт.
Контроль за тем, чтобы соблюдалась техника безопасности при работе с оборудованием ионизирующего воздействия.
Важные навыки и качества
Чтобы соответствовать должности врача-радиолога, необходимо иметь склонность не только к гуманитарным наукам, но и к техническим. Также важно интересоваться медицинскими темами, быть готовым к работе со сложной аппаратурой. Важно быть доброжелательным и тактичным по отношению к пациентам.
Плюсы и минусы профессии Врач-радиолог
Плюсы:
Востребованность: специалисты отрасли имеют высокий спрос в различных медицинских учреждениях.
Социальная значимость профессии: часто такой методике лечение подвергаются смертельно больные пациенты.
Возможен карьерный рост.
Минусы:
Получение в процессе работы вредного для организма излучения, что может неблагоприятно сказаться на здоровье.
Моральная нагрузка: не всегда назначенная терапия приносит результат, в первую очередь, онкобольным.
Ответственность: от правильной диагностики и назначения лечения зависит жизнь человека.
Слово «радиолог» обычно знают только те, кому приходилось с ним сталкиваться в ходе лечения. Между тем, это одна из важнейших медицинских профессий. Она необходима для выздоровления онкобольных. В своей работе радиологи используют лучевую терапию. Это помогает пациентам избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей. В центре ПрофГид был создан точный тест на профориентацию, пройдя его, можно узнать какая профессия вам подходит, исходя из вашего типа личности.
Обязанности
Как и любой другой врач радиолог опирается на принцип «не навреди». Именно поэтому суть профессии заключается не только в лечении, но и диагностике. Первое, что делает специалист, — проводит тщательное обследование. Нужно изучить клиническую картину и результаты анализов. Только после этого выдается заключение и прописывается программа лечения. Последнее состоит из назначения препаратов и определения радиационных доз. Помимо этого, врач следит за реабилитацией больного и заполняет необходимую документацию.
Важные качества, знания и навыки
Медицина требует знаний в области биологии и химии. Профессия радиолог не исключение. Специалисты должны понимать принципы проведения УЗИ, КТ и МРТ. Кроме того, понадобится навык работы на компьютере. Труд радиолога специфичен, ведь врач имеет дело не с простой болезнью. Важными качествами здесь являются эмпатия и дружелюбие. Необходимы также внимательность и умение брать на себя ответственность.
Плюсы и минусы профессии Радиолог
Плюсы:
Социальная значимость. Профессия в самом прямо смысле направлена на спасение жизни людей.
Карьерный рост. Есть 3 вида квалификационных категорий. Чем выше категория, тем больше шансов получить повышение.
Востребованность. Радиологи сегодня требуются во многих специализированных учреждениях.
Минусы:
Моральная нагрузка. Не всегда речь идет о полном выздоровлении. Иногда врач борется за годы жизни.
Риск для здоровья. Радиологи работаю с опасными веществами и аппаратами.
Высокий уровень ответственности. Ошибки в этой сфере — непозволительная роскошь. Специалист отвечает за корректность лечения.
Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям
Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи
Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний
Статьи и презентации
Салчак Чаяна Тогус-Ооловна
заведующая отделением, врач радиотерапевт, к.м.н.
Крымский Алексей Викторович
Хакимов Ильнур Альбертович
Засеева Кристина Артуровна
Отделение онкологии – лучевой терапии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России оснащено уникальной, самой современной на сегодняшний день аппаратурой для предлучевой подготовки и лучевой терапии от ведущих производителей оборудования Varian, Elekta, Bebig.
Преимущества лечения в радиологическом отделении ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России:
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции. Этот метод лечения эффективен и при некоторых неопухолевых заболеваниях, когда другие методы не приносят облегчения.
Лучевая терапия в нашем Центре проводится только при конформном (соответствующим форме патологического очага) компьютерном планировании и облучении. Конформность облучения достигается за счёт использования мультилепестковых и микромультилепестковых коллиматоров, которые позволяют проводить прецизионное облучение именно патологического образования с минимальным воздействием или вообще без воздействия на окружающие его здоровые ткани. Они позволяют повысить дозу в патологическом очаге и уменьшить риск местной и общей реакции организма на облучение.
Качество облучения гарантируют системы предлучевой подготовки – современные рентгеновские и магниторезонансные томографы, рентгеновские и лазерные симуляторы, автоматизированные системы дозно-анатомического планирования и системы контроля отпускаемой дозы облучения.
Патологии, при которых проводится лучевая терапия:
Дистанционная лучевая терапия
Для дистанционной лучевой терапии в радиологическом отделении используются две методики – конвенциональная лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия. Эти методы позволяют в широких пределах выбирать программу лечения для каждого конкретного заболевания и для каждого конкретного пациента.
Рентгеновский симулятор Acuity
Метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью внешнего источника ионизирующего излучения. Может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения, которое включает хирургические методы и химиотерапию (до или после операции по удалению опухоли).
Врач-специалист, получивший подготовку в области медицинской радиологии и лучевой терапии.
Радиолог делает радиодиагностические и радиотерапевтическиe процедуры в целях сохранения и улучшения здоровья людей и предупреждения различных заболеваний.
Какими органами занимается врач Радиолог
Какие основные виды диагностик обычно проводит Радиолог
Советы врача Радиолога
Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов Вам необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему УЗИ исследованию.
Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости:
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):
— Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; — Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры);
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:
— исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; — накануне вечером необходимо провести очистительную клизму;
Подготовка к УЗИ молочных желез:
Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день).
УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек: эти исследования не требуют специальной подготовки.
Задать вопрос Радиологу
Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Радиологу – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача Радиолога на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Радиологу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Радиолога, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Радиолога по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Радиолога». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Радиолог – врач, который занимается диагностикой заболеваний при помощи радиологических методов и лечением пациентов методами лучевой терапии, проводит инструментальную диагностику и расшифровывает полученные результаты.
С помощью приемов радиодиагностики, таких как КТ, МРТ, УЗИ, рентгеноскопия и прочие, радиолог выявляет причины неудовлетворительного состояния пациента или отсутствия улучшений от назначенного лечения. Исследование подбирается врачом исходя из заболевания пациента, его индивидуальных особенностей, результатов анализов. Радиолог проводит лучевую терапию онкобольным пациентам, подбирая верный способ терапии, предварительно изучая природу опухоли, клиническую картину заболевания, результаты анализов и исследований. Радиолог оказывает консультацию при различных доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Кроме того, радиолог занимается и оздоровительной деятельностью. Например, в косметологии это удаление нежелательных волос или лечение послеоперационных рубцов, избавление от пяточной шпоры. Радиолог работает с потенциально опасными веществами и аппаратами, получает большую моральную нагрузку при работе с онкобольными пациентами.
Показания к приему радиолога:
Основная группа пациентов радиолога – это люди, прошедшие курс облучения. Радиолог занимается лечением пациентов с опухолями, онкологическими заболеваниями ЖКТ, бронхов, кожи, молочных желез, половых органов, головного мозга, лицевого черепа, печени, поджелудочной железы, полости носа и уха, придаточных пазух носа, гортани, трахеи, костей конечностей, соединительных и мягких тканей, почки, надпочечников, щитовидной железы, крови. Радиолог проводит терапевтическое лечение метастазов, лимфом, лимфогранулематоза, артрита, радикулита методом лучевой терапии. Радиолог оказывает квалифицированную помощь пациентам с различными доброкачественными и злокачественными опухолями, используя для диагностики и лечения радиологическое оборудование. Радиолог подбирает оптимальные и щадящие методы лечения.
Доктор, что это значит? Краткий онкологический словарь радиолога
В рамках международного онкологического форума «Белые ночи» 2021 на сессии для пациентов Павел Иванович Крживицкий, к.м.н., заведующий отделением радионуклидной диагностики, научный сотрудник, доцент НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, представил доклад о радионуклидной диагностике. Информация позволит пациентам лучше понимать термины, которые используют врачи-радиологи при общении с больными.
Радионуклидная диагностика – это область медицины, связанная с получением изображений на основе использования радиоактивных веществ, испускающих гамма-кванты. В основе радионуклидной диагностики лежит принцип «меченных атомов».
Изображения в лучевой и радионуклидной диагностике
Чем изображения радионуклидной диагностики отличаются от изображений лучевой диагностики? Лучевая диагностика — это визуализация изменений рентгеноморфологии, что больше относится к морфологической структуре или анатомии. С помощью радионуклидной диагностики специалисты видят физиологические или патофизиологические изменения, которые происходят в организме на клеточном уровне.
Рис. 1. Лучевая диагностика. Визуализация изменений морфологической структуры или анатомии
Рис. 2. Радионуклидная диагностика. Визуализация физиологических или патофизиологических процессов в организме
Что такое радиофармпрепарат и радионуклид?
Радионуклиды – это изотопы химического элемента, которые достигают своего стабильного состояния с помощью радиоактивного распада, в результате чего рождается гамма-квант. Во время проведения радионуклидной диагностики фиксируется именно гамма-квант.
Радиофармпрепарат (РФП). Любую молекулу, которая принимает участие в жизнедеятельности организма, можно пометить радионуклидом. Именно это и будет называться радиофармпрепарат. РФП могут использоваться как для диагностики, так и для лечения болезней.
Безопасны ли радиофармпрепараты? Дозировка РФП
— Один кубик сахара, который мы кидаем в чай – это 3 тысячи микрограмм сахарозы или 200 тысяч кристаллов. Доза фтордезоксиглюкозы (ФДГ), которую используют при ПЭТ-КТ исследовании, на одного пациента составляет 3 микрограмма, то есть одна пятая кристалла. Мы применяем такие микроконцентрации радиофармпрепаратов, чтобы у пациента не возникало фармакологических эффектов, например, аллергических реакций. Таким образом мы обеспечиваем безопасность обследований, — пояснил Павел Иванович Крживицкий.
Основные РФП используемые для ОФЭКТ-КТ в онкологии
На сегодняшний день существует около 12 радиофармпрепаратов для ОФЭКТ-КТ, каждый из них отвечает определенным целям. Например, в исследовании скелета (остеосцинтиграфии) необходимы меченные фосфаты.
Основные РФП используемые при ПЭТ-КТ в онкологии
Линейка РФП для ПЭТ-КТ еще шире. Однако чаще всего применяется фтордезоксиглюкоза, она позволяет точно диагностировать и контролировать эффективность лечения около 90% онкологических заболеваний.
Как проходит радионуклидное исследование? Методика
Радионуклидная диагностика включает в себя две составляющие – введение радиофармпрепарата и использование гибридных и специализированных технологий.
Сначала пациенту всегда вводится радиофармпрепарат. Чаще всего это внутривенная инъекция, хотя, бывают и другие способы введения, например – вентиляционная сцинтиграфия, то есть пациент вдыхает РФП, который находится в баллончике в газообразном состоянии. После введения происходит распределение препарата в организме. Далее специалист детектирует, то есть определяет, в какой части тела присутствуют или отсутствуют нарушения физиологического или патофизиологического процесса, — разъяснил Павел Иванович Крживицкий.
Методы радионуклидной диагностики
Методы радионуклидной диагностики различаются по типу радионуклида, включенного в метку. Если радионуклид при каждом распаде испускает один фотон — это однофотонные методы, например сцинтиграфия, ОФЭКТ, ОФЭКТ-КТ. Если радионуклид при каждом распаде испускает позитрон, который потом встречается с электроном и дает нам два фотона – это позитронно-эмиссионные методы, например ПЭТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, — объяснил Павел Иванович Крживицкий.
Однофотонные методы исследования (радионуклид при каждом распаде испускает один фотон):
Позитронно-эмиссионные методы исследования (радионуклид при каждом распаде испускает позитрон, который путем аннигиляции с электроном образуя два фотона):
Методы лучевой диагностики
Анатомические методы лучевой диагностики:
Функциональный методы лучевой диагностики:
Гибридные методы лучевой диагностики (сочетание функциональных и анатомических):
Задачи радионуклидной диагностики в онкологии
Какая аппаратура используется для радионуклидной диагностики?
Стандартная аппаратура:
Специализированные гамма-камеры камеры
В диагностике онкологических заболеваний могут применяться специализированные камеры. Например, камеры для молекулярной визуализации молочных желез. В нашем Центре есть новая камера, оснащенная очень чувствительным цифровым детектором. Он позволяет снизить дозу радиофармпрепарата примерно в 3-4 раза и увидеть опухоль молочной железы размером около 5 мм, — отметил Павел Иванович Крживицкий.
Что такое биопсия сигнальных лимфатических узлов?
Биопсия сигнальных лимфатических узлов — это манипуляция, во время которой у пациента берется образец тканей лимфоузла и изучается на предмет наличия опухолевых клеток. Эта технология требует командной работы врача-диагноста, врача-хирурга, который проводит манипуляцию по изъятию тканей лимфоузла, и врача-патоморфолога (врача-патолога), который исследует образец с помощью микроскопа и других специальных приборов. В 90% данная биопсия проводится с радионуклидной визуализацией и с радионуклидной меткой сигнального лимфатического узла.
Как проводится биопсия?
—Так же, как и при остальных методах радионуклидной диагностики, пациенту вводится РФП, однако в данном случае он вводится интратуморально, то есть внутрь опухоли, или перитуморально, то есть в область вокруг опухоли. Лимфоток, который идет от опухолевого очага, распределяет препарат в лимфатический узел. После этого хирург с помощью гамма-щупа находит этот узел и удаляет, а патоморфолог определяет, есть ли в лимфоузле метастатическое поражение или нет, — объяснил процесс Павел Иванович Крживицкий.
Что такое молекулярная визуализация молочных желез (маммосцинтиграфия)? Кому она показана?
Радионуклидная диагностика настолько чувствительна, что позволяет оценить изменения в организме на молекулярном уровне. Когда диагноз рак молочной железы невозможно установить с помощью маммограммы, на помощь приходит маммосцинтиграфия, которая проводится с помощью специальной гамма-камеры. Она позволяет обнаружить опухоль даже в самых сложных случаях. Она также может применяться у женщин, которые носят силиконовые протезы.
По данным исследований, комбинирование двух методов — маммографии и молекулярной визуализации — позволяет выявлять рак молочных желез в 4 раза чаще по сравнению с выполнением только одной маммографии.
Основные показания к исследованиюMolecularBreastImaging(Молекулярная визуализация молочных желез):
Радиационная безопасность
Пациенты часто задают вопросы о радиационной безопасности исследований.
Стоит отметить, что все люди подвержены радиации от естественных источников:
От естественных источников человек ежегодно получает дозу 3 микрозиверта, а от медицинского рентгеновского излучения – всего в 1,2 микрозиверта.
Для пациентов пределы доз не устанавливаются, но используются принципы обоснования: польза от назначенного исследования должна превышать все риски.
Кому противопоказаны методы радионуклидной диагностики?
Поскольку радионуклидные исследования связаны с введением радиофармпрепаратов, они не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Если исследование все-таки приходится на период лактации, то необходимо прекратить кормление ребенка в течение 24 часов после манипуляции. В зависимости от изотопа этот период может быть продолжительнее.
Как выбрать метод радионуклидного исследования?
Радионуклидные методы исследования чрезвычайно эффективны. При этом наиболее информативны исследования, проводимые на гибридных и специализированных аппаратах. Иными словами, ПЭТ-КТ лучше, чем ПЭТ, ОФЭКТ-КТ лучше, чем ОФЭКТ.
Также, радионуклидные исследования не проводятся без назначения врача. В силу сложности выбора исследования и вида РФП, назначение осуществляется лечащим врачом и/или врачом-радиологом. Самостоятельно назначать себе исследования и проходить их в частном порядке без назначения врача может быть опасно для пациента.
Беседовала Алина Яринко практикант отдела по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Санкт-Петербургский государственный университет Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Что вам необходимо сделать
Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.
Высококвалифицированный коллектив радиологов Центра обладает солидным научно-практическим опытом в области разработки уникальных комбинированных и комплексных программ лечения наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей:
Что мы лечим?
Опыт и уникальность технологий.
Оснащение.
Паньшин Георгий Александрович
Кандакова Елена Юрьевна.
Мельник Юрий Дмитриевич
Врач-радиотерапевт, кандидат медицинских наук.
В 1984 г. окончил фельдшерское отделение Киевского медицинского училища N92, работал медбратом в онкологическом отделении Шепетовской районной больницы. С 1984 по 1986 г.г. проходил срочную воинскую службу в Забайкальском и Среднеазиатском пограничных округах. С ноября 1984 по май 1985 г. проходил воинскую службу в ограниченном контингенте Советских войск в Афганистане.
В 2006 г. защитил кандидатскую диссертацию «Новые программы лучевого и лекарственного лечения лимфогранулематоза».
За время работы отмечен почетной грамотой Минздрава России и награжден нагрудным знаком «Отличник Здравоохранения РФ».
1993-1999 гг. Российский Государственный Медицинский Университет (РНИМУ), лечебный факультет, диплом «Лечебное дело».
1999-2001 гг. Московский научно-исследовательский институт диагностики и хирургии (сейчас ФГБУ РНЦРР). Ординатура по специальности «Радиологии».
2006 г. ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии, защита кандидатской диссертации «Количественная оценка эффективности лучевой терапии больных немелкоклеточным периферическим раком легкого».
2016г. ФГБУ Российский научный центр рентгенорадиологии, защита докторской диссертации «Новые подходы к лучевой и химиолучевой терапии первичных глиом головного мозга высокой степени злокачественности».
2018г. ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ сертификат специалиста «Радиотерапия»
2015г. ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ сертификат специалиста «Онкология»
Член ЕSTRO (европейское общество терапевтических радиационных онкологой), RUSSCO (российского общества клинической онкологии),
Вера Алексеевна Титова д.м.н., профессор, Врач-радиотерапевт высшей категории.
Юлия Михайловна Крейнина Ведущий научный сотрудник, д.м.н., Врач-радиотерапевт высшей категории.
Шевченко Людмила Николаевна, к.м.н., врач-радиотерапевт высшей квалификационной категории.
1999 г. Ульяновский Государственный Университет диплом по специальности «Лечебное дело»
2003 г. Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ.
2009 г. защита диссертационной работы «Лучевая терапия местнораспространенного рака шейки матки в условиях локальной лазериндуцированной гипертермии» с присвоением степени кандидата медицинских наук.
Повышение квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2003г. 2014г. 2019г.
Повышение квалификации по специальности «Радиология 2005г. 2015г. 2020г.
Повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2004г. 2015г. 2020г.
Повышение квалификации по специальности «Онкология» 2011г. 2016г.
Повышение квалификации по специальности «Радиотерапия» 2015г. 2019г.
Ильин Матвей Анатольевич, к.м.н., врач-радиотерапевт высшей квалификационной категории.
2002 г. Российский университет дружбы народов, медицинский факультет, диплом «Лечебное дело», г. Москва.
2004 г. Российский университет дружбы народов, медицинский факультет, кафедра онкологии и рентгенорадиологии, ординатура по специальности «Онкология» на базе ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, г. Москва.
2006 г. Российский университет дружбы народов, медицинский факультет, кафедра онкологии и рентгенорадиологии, аспирантура по специальности «Онкология» на базе ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, г. Москва.
2013 г. ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме: «Лучевая терапия периферического немелкоклеточного рака легкого в режиме среднего фракционирования».
Повышение квалификации: 2008 г. ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, профессиональная переподготовка по специальности «Радиология».
2013 г. Российский университет дружбы народов, факультет повышения квалификации медицинских работников, профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
2015 г. ФГБУ РНЦРР МЗ РФ, профессиональная переподготовка по специальности «Радиотерапия».
Увидеть то, что неподвластно глазу: как радиомика помогает врачам в диагностике опухолей
Врач-радиолог проводит обследование пациента с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). На мониторах в режиме реального времени отображаются полученные снимки головного мозга пациента.
Автор
Редакторы
За последний век медицина совершила гигантский скачок, и теперь врачи успешно лечат нас от множества болезней, смертельных еще для наших прадедушек и прабабушек. Средняя продолжительность жизни в развитых странах за последние 100 лет выросла в полтора раза. Одна из причин — развитие неинвазивных средств диагностики, показывающих полную картину заболевания. В распоряжении современных врачей теперь есть не только методы биохимического анализа, но и самые передовые возможности визуализации: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, позитрон-эмиссионная томография и другие. В последние годы стимулом для развития медицины стали достижения в области искусственного интеллекта. Научный сотрудник лаборатории Philips Innovation Labs Rus Федор Мушенок рассказал «Биомолекуле» о радиомике — новом направлении, которое сочетает в себе преимущества методов экспертной визуализации и data science.
Немного теории
«Биомолекула» уже рассказывала о МРТ в статье «Нейробиология» [1] цикла «12 биологических методов в картинках». Там же можно почерпнуть базовую информацию и о КТ, и о ПЭТ.
В том же цикле мы рассказали, что ЯМР используют и для определения пространственной структуры биомолекул: «12 методов в картинках: структурная биология» [2].
Компьютерная томография (КТ) — другой популярный и широко распространенный метод медицинской визуализации, основанный на явлении поглощения рентгеновских лучей электронами атомов. Ткани организма могут различаться как удельной плотностью, так и химическим составом. В результате они будут по-разному поглощать проходящие через них рентгеновские лучи. Измеряя степень их поглощения каким-либо объектом с нескольких сторон, можно восстановить (то есть вычислить) внутреннее распределение коэффициента поглощения и тем самым создать трехмерную карту тканей.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод диагностики, применяемый в ядерной медицине. Чаще всего его используют в онкологии для получения изображений опухолей и метастазов. Пациенту вводят внутривенно раствор, в котором содержится радиоактивный маркер в очень низкой концентрации. В опухолях обмен веществ проходит гораздо быстрее, чем в здоровых тканях, поэтому пораженные клетки захватывают больше радиоактивного маркера, чем все остальные. Сканер ПЭТ улавливает лучи, испускаемые радиоактивным препаратом в тканях, а компьютер формирует снимки. Таким образом можно с высокой точностью определить расположение скрытых в организме опухолей.
Оптическая томография (ОТ) — вид томографии, использующий для визуализации оптическое (лазерное) излучение инфракрасного и видимого диапазонов. Однако в отличие, например, от рентгеновского, взаимодействие оптического излучения со средой носит более сложный характер: кроме поглощения здесь присутствуют рассеяние, преломление, отражение и другие процессы. Это, с одной стороны, сильно усложняет задачу визуализации, а с другой — потенциально позволяет получить больше информации. Сегодня наиболее перспективные объекты для таких исследований — женская молочная железа, головной мозг новорожденного, конечности (пальцы и предплечье), отдельные клетки. Кстати, «Биомолекула» об этом методе уже писала: «Оптическая томография: проблемы и перспективы» [3].
В этом материале мы сконцентрируемся на применении радиомики в рамках первых двух методов исследований — МРТ и КТ.
С чего началась радиомика в медицине
В конце XIX века руководитель физического института Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген сообщил об открытии ранее неизвестного вида излучения. Обнаруженные Х-лучи обладали интересными свойствами: вызывали свечение солей бария, легко проникали через многие материалы и засвечивали фотобумагу, завернутую в плотную светонепроницаемую упаковку. Одной из демонстраций этих удивительных свойств стал полученный в Х-лучах снимок руки одного из коллег Рентгена — Альберта фон Келликера (рис. 1). На этом снимке отчетливо видны кости ладони и кольцо на безымянном пальце, а мягкие ткани лишь отбрасывают слабые тени. Сегодня X-лучи известны нам как рентгеновское излучение — вид электромагнитных волн с частотами от 2×10 15 до 6×10 19 Гц. А идея использования этих лучей в диагностике оказалась настолько плодотворной, что вылилась в отдельную область — радиологию: раздел медицины, в котором различные виды излучения используются для диагностики заболеваний. Эта наука также изучает, каким образом излучение может быть использовано для лечения заболеваний (радиотерапия) и описывает способы устранения последствий облучения живых организмов.
Рисунок 1. Снимок руки Альберта фон Кепликера, сделанный Рентгеном 23 января 1896 года
Каждое радиологическое обследование условно состоит из двух этапов. Первый этап — получение самого изображения — кардинально изменился со времен Рентгена в лучшую сторону. Сейчас врачи-радиологи располагают целым арсеналом различных методов исследований, что позволяет визуализировать практически все ткани в теле человека (рис. 2). Высокое разрешение снимков дает возможность рассматривать даже крошечные анатомические особенности и патологии.
Рисунок 2. МРТ-снимки головного мозга человека, полученные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной (слева) и аксиальной (справа). На аксиальном изображении в правой нижней четверти видна светлая область неправильной вытянутой формы — патологическое новообразование. В данном случае это злокачественная опухоль — глиобластома.
Второй этап радиологического обследования — анализ изображений — изменился не так сильно. На этом этапе специалисты–радиологи рассматривают полученные изображения и делают выводы о наличии заболеваний. Несмотря на то, что такой подход успешно используется с момента возникновения радиологии, он все же имеет некоторые недостатки. Во-первых, этот метод субъективен и основан на знаниях и опыте врача. Во-вторых, заключение специалиста содержит, по большей части, качественную оценку. В то же время переход к персонализированному лечению, о котором сегодня медицинское сообщество говорит все чаще, требует не только качественных, но и количественных характеристик.
В 2012 году был предложен новый подход к анализу МРТ и КТ изображений, способный кардинально изменить процесс диагностики по снимкам [4], [5]. Он лежит на стыке радиологии, компьютерных наук и математической статистики, а название ему — радиомика. Специалисты предположили, что медицинские изображения содержат недоступные для невооруженных глаз сведения. Эта «скрытая» информация может быть извлечена, если к полученным изображениям применить ряд математических преобразований. Результаты этих преобразований — так называемые «признаки» изображений (англ. features) — в свою очередь могут коррелировать с патофизиологическими свойствами (то есть с изменениями, указывающими на возможное развитие патологий), которые не видны на изображениях. Знание патофизиологических свойств позволяет лучше понять особенности заболевания в каждом конкретном случае и выбрать оптимальный способ лечения. Наиболее перспективна радиомика для диагностики и лечения онкологических заболеваний. К примеру, ее методы позволяют определить фенотип злокачественной опухоли, не прибегая к инвазивной процедуре биопсии, и выбрать лекарство, эффективное против именно такого типа опухолей [6]. По сути, радиомика предсказывает микроскопические параметры исследуемых тканей из макроскопических изображений исследуемого объекта. Этот процесс можно сравнить с предсказанием химического состава кучи песка по фотографии этой кучи.
На самом деле у врачей есть и другие способы узнать патофизиологические свойства ткани. Для этого необходимо взять ее небольшой образец и проанализировать его под микроскопом. Такой способ, несмотря его высокую информативность, имеет несколько существенных недостатков. Во-первых, процедура взятия образца ткани (биопсия) зачастую травматична, связана с риском осложнений и не всегда возможна. Во-вторых, этот способ дает лишь «точечную» оценку свойств тканей и не характеризует всю область целиком. Это может давать искаженные результаты, что снижает точность диагностики.
Как это устроено
Цель радиомики — создание математических моделей и компьютерных алгоритмов, которые принимают на вход медицинские изображения (например, МРТ- или КТ-снимки) и выдают патофизиологические особенности тканей. Чтобы создать такую модель, исследователи должны пройти несколько этапов.
Прежде всего, необходимо сформулировать клиническую задачу — что именно мы хотим предсказывать из получаемых изображений? На этом этапе ученые тесно сотрудничают с врачами и выясняют, какие характеристики необходимо прогнозировать. К примеру, это может быть определение фенотипа опухоли для выбора оптимальной тактики лечения, оценка восприимчивости к конкретному препарату или предсказание вероятности развития побочных эффектов от терапии.
На следующем этапе проводится подготовка данных — необходимо собрать базу медицинских изображений, релевантных для поставленной задачи. Например, это могут быть МРТ-снимки пациентов, которые получали определенный вид терапии, а для каждого из них должно быть известно, оказался ли человек восприимчив к этому лечению или нет.
Далее проводится разметка данных — на каждом отобранном изображении необходимо выделить и обвести контуром интересующую область, для которой будут рассчитаны признаки (рис. 3). Зачастую такая область — это опухоль, обнаруженная на изображениях. Этот этап чрезвычайно трудоемкий и времязатратный. Несмотря на развитие методов компьютерного зрения, которые уже способны распознавать лица людей, разметка медицинских изображений — по-прежнему сложная задача, которая до конца не решена.
Рисунок 3. Разметка МРТ-изображений.Слева: МРТ-изображение головного мозга человека. Красным цветом выделена злокачественная опухоль. Справа: Гистограмма интенсивностей отдельных пикселей выделенной области. Значения гистограммных признаков: минимальное (min), максимальное (max), среднее (mean), медианное (median). Skewness — величина асимметрии распределения.
Затем для каждой выделенной области всех отобранных изображений рассчитываются всевозможные признаки изображений. К настоящему времени предложены десятки различных признаков. Их можно разделить на пять основных групп [7]:
Из всего множества рассчитанных признаков необходимо выбрать информативные, которые действительно коррелируют с искомой величиной, и отбросить неинформативные. Для этого используются методы математической статистики. Удаление неинформативных признаков делает результаты предсказаний более стабильными и не позволяет случайным шумам в данных оказывать влияние на принимаемое решение.
На полученных признаках строится («обучается») математическая модель, которая и будет предсказывать необходимый признак — фенотип опухоли, восприимчивость к выбранному способу лечения, вероятность развития побочных эффектов и т.д. Для этого используются методы машинного обучения — области искусственного интеллекта, изучающей методы построения параметрических алгоритмов, способных обучаться. Изначально исследователи выбирают одну из подходящих моделей (например, линейная регрессия или решающие деревья). Затем выбранная модель «обучается», то есть ее параметры варьируют так, чтобы выдаваемые предсказания были максимально точными. Процесс подбора параметров производится автоматически, с помощью специально разработанных алгоритмов. После окончания процесса обучения значения параметров модели фиксируются, и теперь она готова делать предсказания. Чтобы воспользоваться готовой моделью, необходимо провести исследования пациента и получить медицинские изображения, затем разметить интересующую область, посчитать признаки на этой области и загрузить их в уже обученную модель. Результатом этого процесса будет значение желаемой характеристики, которое может быть использовано в процессе лечения пациента.
Радиомика как новый способ обнаружить рак
Наиболее перспективное применение радиомики — это обнаружение и неинвазивная диагностика злокачественных опухолей. Именно в этой области для выбора правильной методики лечения важно знать, с каким именно типом опухоли пришлось столкнуться. Например, в работе [8] сотрудники научно-исследовательских лабораторий компании Philips совместно с врачами из крупных медицинских центров США предложили подход для диагностики рака легкого.
Лаборатория Philips Research — это глобальная сеть научно-исследовательских лабораторий, ее российское подразделение было открыто в 2017 году в Сколково. Применение искусственного интеллекта в радиологии — одно из профильных направлений деятельности лаборатории.
Рак легкого — это одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний. Его коварство, с одной стороны, в широкой распространенности, а с другой — в долгом периоде скрытого развития, когда заболевание никак себя не проявляет.
Оптимальное решение этой проблемы — программа скрининга граждан из групп риска (например, курильщиков) с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) [9]. Введение такой программы увеличит количество рутинных обследований и объем работы, возлагаемой на врачей-радиологов. В работе [8] предложен подход, состоящий из двух последовательных шагов (рис. 4) и позволяющий автоматизировать процесс обработки НДКТ-изображений, получаемых в рамках скрининговых программ.
Рисунок 4. Двухэтапный процесс оценки степени злокачественности узлов, обнаруженных на низкодозных КТ-снимках. На вход поступают снимки пациентов, обследованных в рамках программы скрининга граждан из групп риска. На первом этапе (abnormality localization) алгоритм компьютерного зрения распознает специфические уплотнения («узлы»), которые потенциально могут быть первыми предшественниками злокачественного новообразования. Изображения обнаруженных уплотнений передаются на второй этап — в нейронную сеть (N-Nets), которая оценивает степень их злокачественности.
Цель первого шага — обнаружение «узлов», то есть специфических уплотнений, на НДКТ-снимках. Эти узлы могут быть как опухолями, так и складками кожи или тенью от одежды пациента.
На втором шаге обученная нейронная сеть анализирует каждый узел, обнаруженный у конкретного пациента, и выдает заключение с оценкой вероятности злокачественной или доброкачественной природы опухоли. Опухоли могут иметь различное происхождение — злокачественное или доброкачественное. Здесь необходимо концентрироваться именно на обнаружении злокачественных опухолей (это и есть тот самый рак), поскольку они наиболее опасны и требуют незамедлительной терапии или удаления. Доброкачественные опухоли, конечно, тоже нужно своевременно диагностировать. Однако их чаще можно не трогать, а лишь наблюдать у врача. Они легче поддаются лечению и достаточно медленно растут, в отличие от раковых новообразований, клетки которых способны делиться очень быстро, что часто приводит к летальному исходу, особенно если опухоль нашли на поздней стадии.
Для определения степени поражения раком отдельных узлов нейронная сеть использует сведения о размерах, текстуре и положении каждого из них. При этом набор признаков не задавался авторами, а был выведен нейронной сетью в процессе обучения на основе анализа массива разнообразных медицинских изображений. Авторы показали, что точность заключений предложенного подхода не хуже, чем у опытных врачей-радиологов.
Также радиомика может быть полезна для определения типа опухоли по медицинским изображениям (рис. 5). В работе [10] показано, что по КТ-снимкам можно выявить не только наличие опухоли, но и ее фенотип. Авторы воспользовались открытым датасетом медицинских изображений, из которого выбрали более 300 случаев немелкоклеточного рака легкого. Для каждого снимка рассчитали признаки формы, первого и второго порядков, также применили вейвлет-преобразование. Затем на основе полученных признаков и опорных векторов обучили классификатор, который предсказывал один из четырех рассмотренных диагнозов: «аденокарцинома», «крупноклеточный рак», «плоскоклеточный рак» и другие типы немелкоклеточного онкологического заболевания, объединенные в одну категорию.
Рисунок 5. Процесс построения компьютерного алгоритма, использованный авторами. На первом этапе проводится процесс отбора изображений и выделение интересующей области (сегментация), на втором — по выделенной области рассчитываются ее признаки, на третьем — проводится статистический анализ полученных признаков, а на четвертом этапе выполняется обучение алгоритма машинного обучения и оценка его точности.
Предложенный подход показал высокую чувствительность (87%) и специфичность (89%). Это значит, что точность такого метода пока еще ниже, чем точность гистопатологического исследования (при котором образец ткани рассматривают через микроскоп). Но можно ожидать, что в ближайшем будущем эффективность этих методов сравняется.
Задел на будущее
Обнадеживающие результаты позволяют надеяться, что в скором времени радиомика станет важным диагностическим средством радиологии. На ее основе можно организовывать целые скрининговые программы: проводить КТ людям из групп риска и предоставлять алгоритмам анализ снимков. Таким образом, специалистам не придется оценивать все изображения вручную — а значит, на это будет уходить меньше времени, снизится вероятность врачебной ошибки, медики будут избавлены от возможного профессионального выгорания. Алгоритм разделит людей, прошедших скрининг, на потоки, позволит понять, у кого из них есть вероятность наличия рака, а у кого патологии нет. Разумеется, основная польза от таких программ — не столько для врачей, сколько для пациентов: с их помощью заболевание обнаруживается на ранней стадии, что в случае с раком часто становится залогом успеха лечения.
Радиомика — отличный пример того, как искусственный интеллект может дополнить работу врачей, не заменяя ее и не отменяя ее значимости. Государства и бизнес не зря вкладывают в R&D миллиарды долларов: новые достижения в области ИИ в будущем смогут вывести медицину на новый уровень. Такие технологии как радиомика позволят проводить диагностику социально значимых заболеваний раньше и точнее, а значит, сделают их менее опасными для жизни людей.
В отделении проводятся все виды современной дистанционной и контактной лучевой терапии. Порядка 60-70% онкологических пациентов нуждаются в радиотерапии в том или ином её виде: терапия первичной опухоли с радикальной целью, предоперационная терапия для уменьшения размеров опухоли, терапия метастазов, или симптоматическая терапия для снижения болевого синдрома. Ещё одно направление работы отделения – брахитерапия, то есть контактная лучевая терапия, во время которой источник излучения через специальный катетер (интеростат) вводится непосредственно внутрь поражённого органа или непосредственно к опухоли.
Это самое большое в России отделение радиотерапии, которое прошло все исторические этапы развития лучевой терапии: начиная с 2D лучевой терапии и заканчивая современной 3D парадигмой, при которой происходит формирование объёмной конфигурации облучаемых объемов, что позволяет подвести максимальную дозу облучения к опухоли и минимизировать нагрузку на окружающие органы и ткани. Применяются технологии 4D лучевой терапии, то есть синхронизация сеанса лучевой терапии с дыханием, что очень актуально при облучении опухолей лёгкого и рака левой молочной железы для защиты сердца от воздействия ионизирующего излучения.
Врачи-радиотерапевты и медицинские физики работают в тесной связке друг с другом в одном отделении, что позволяет делать лучевое лечение более точным и эффективным, адаптированным под любые изменения в процессе излечения. Всё проходит в рамках внутренних клинических протоколов, которые соответствуют международным стандартам.
Часы работы: пн-чт: 08:30-17:15, пт: 8:30-16:00
Каширское шоссе, 23, отделение Радиотерапии («Ромашка»)
Онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний. Врач-онколог получил высшее медицинское образование и прошел клиническую ординатуру по специальности «Онкология».
Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.
В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.
К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:
Существуют также следующие онкологи, которые отличаются применяемыми методами лечения:
Такие специалисты встречаются, в основном, в узкопрофильных онкологических центрах (больницы, институты радиологии, диспансеры или реабилитационные центры).
Чем занимается онколог?
Онколог занимается выявлением и лечением опухолевых процессов в организме. Онколог чаще всего занимается именно злокачественными заболеваниями, хотя в сферу его деятельности входят также доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. Дело в том, что некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Предраковыми заболеваниями считаются многие хронические болезни, особенно те, при которых наблюдается изменение слизистых оболочек и кожи. Процесс перехода доброкачественной опухоли или предракового состояния в злокачественный процесс называется малигнизация.
В обязанности онколога входит:
Онколог занимается лечением следующих опухолей:
Бывают случаи, когда обнаруживаются сразу несколько злокачественных новообразований с разным клеточным строением. Такое состояние называется полинеоплазия («поли» – много, «нео» – новая, «плазис» – образование).
Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:
Расползающийся во все стороны процесс вызвал у древнего ученого Гиппократа ассоциацию с ракообразными, поэтому он назвал злокачественную опухоль карциномой (karkinos – краб по-гречески). При переводе с греческого на латынь «краб» превратился в «рака» (cancer – рак на латыни). Сегодня карцинома это название определенного вида опухоли, а канцер – любая злокачественная опухоль.
Как проходит прием онколога?
Прием онколога начинается с расспроса пациента. Самая важная информация о наличии опухоли чаще всего может быть получена с помощью сопоставления жалоб и факторов риска развития злокачественных новообразований. Особое внимание онколог обращает на наличие у пациента жалоб на нарушение функции нескольких органов одновременно. Это может означать появление метастазов. Метастаз – это распространение злокачественных клеток в другие органы, с развитием в них вторичной или дочерней опухоли, причем каждый вид рака имеет характерные для него места, куда он обычно метастазирует.
Онколог может задать следующие вопросы:
Общий осмотр пациента (клинический осмотр), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи, урологи, дерматологи, терапевты и врачи других специальностей.
Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:
Обследование у онколога проводится также в рамках профилактических мероприятий. Такое обследование, включая некоторые анализы и исследования, называется «скрининг» (от английского слова «screening» – отсеивание), то есть обследование для «отсеивания» здоровых пациентов от больных (скрининг на злокачественную опухоль называется онкоскринингом).
Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:
Для каждого рака разработаны свои нормативы по скринингу, а именно в каком возрасте и как часто нужно сдавать анализы.
В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:
Такой раздел медицины как радиология появился сравнительно недавно. Основная задача данной науки – изучение воздействия ионизирующего излучения на здоровье человека. Радиолог проводит диагностику и лечение заболеваний при помощи радиотерапии.
Кто такой врач радиолог?
Радиолог – это специалист, который занимается медицинской радиологией и лучевой терапией. Радиология – одно из самых молодых направлений медицины, поэтому врач радиолог использует множество современных высокотехнологичных методов исследования. К таким методам относятся: рентгенография и рентгеноскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография, флюорография, ультразвуковое исследование, эхокардиографическое исследование, бронхография и бронхоскопия, торакоскопия. Работа этого специалиста имеет огромное значение для современной медицины, так как радиология является одной из самых перспективных отраслей медицины.
Что лечит радиолог и что находится в его компетенции?
Радиолог занимается оказанием помощи пациентам при помощи современного высокотехнологичного радиологического оборудования, разрешенного к применению в медицинских учреждениях. Чаще всего таких специалистов привлекают к комплексному обследованию пациентов, но в некоторых ситуациях они могут выдавать и самостоятельные заключения.
Консультация радиолога бывает необходима не только на этапе обследования пациента и постановки правильного диагноза, также они могут принимать участие в разработке плана лечения. Многие знают, что радиолог лечит при помощи лучевой терапии. Такая терапия на сегодня является одним из наиболее щадящих методов лечения при различных опасных заболеваниях.
Консультации радиологов бывают необходимы онкологам, онкохирургам и химиотерапевтам. Этот врач обязательно следит за проведением всех необходимых диагностик и терапевтических процедур, а также контролирует работу всего сложного оборудования и инструментария.
Когда становится необходимой консультация радиолога?
Из названия специальности данного доктора можно сделать выводы, что радиолог лечит людей, подвергшихся облучениям. Это так, данная группа пациентов является наиболее обширной, а лечение последствий облучения занимает большую часть времени доктора. На втором месте находятся обращения за консультацией к радиологу по поводу подтверждения опасных диагнозов, таких как разные виды доброкачественных и злокачественных опухолей кожи, половых органов, молочных желез, легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, гортани, ротовой полости, головного мозга и других органов. Кроме того, консультация радиолога бывает нужна при постановке диагноза радикулита, артрита, гидраденита, шпоры, тендовагинита и бурсита. Необходим данный специалист и при постановке таких диагнозов как лимфома, лимфогранулематоз, метастазы раковых опухолей.
Как можно получить данную специальность?
Для того чтобы получить специальность врач радиолог, необходимо окончить медицинское высшее учебное заведение, а также пройти специальную подготовку по специальности «радиология». Обычно на одной кафедре высшего медицинского учебного учреждения готовят вместе специалистов рентгенологов и радиологов, но при этом у последних область деятельности намного шире. Эти врачи занимаются не только диагностикой и разработкой планов лечения, как рентгенологи, но и сами лечат пациентов. При этом данному специалисту необходимо знать особенности работы радиологической службы, а также иметь глубокие познания в радиологии как клинической дисциплине.
Из названия специальности данного доктора можно сделать выводы, что радиолог лечит людей, подвергшихся облучениям. Это так, данная группа пациентов является наиболее обширной, а лечение последствий облучения занимает большую часть времени доктора. На втором месте находятся обращения за консультацией к радиологу по поводу подтверждения опасных диагнозов, таких как разные виды доброкачественных и злокачественных опухолей кожи, половых органов, молочных желез, легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, гортани, ротовой полости, головного мозга и других органов. Кроме того, консультация радиолога бывает нужна при постановке диагноза радикулита, артрита, гидраденита, шпоры, тендовагинита и бурсита. Необходим данный специалист и при постановке таких диагнозов как лимфома, лимфогранулематоз, метастазы раковых опухолей.