Селфхарм что такое

Что такое селфхарм и как справиться с желанием навредить себе

Слово «селфхарм» (самоповреждение) стало частым гостем в разговорах: его употребляют подростки в школе и активно обсуждают в интернете. Встревоженные родители обмениваются переживаниями. А взрослые время от времени подтягивают рукава вниз, чтобы не было видно ожогов и порезов. Что это за явление? Разбираемся с психотерапевтом.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое селфхарм

Селфхарм — это преднамеренное причинение себе какого-либо вреда без суицидальных намерений. Выражаться это может в любом поведении, вызывающем чувство боли или дискомфорта. Обычно при упоминании селфхарма сразу представляются порезы в области кистей или предплечий, но это далеко не единственный способ себе навредить. Кроме порезов, которые могут быть как на руках, так и на ногах, в области лодыжек, бедер и на прочих частях тела, самоповреждение может проявляться через нанесение себе ожогов, ударов, царапин, щипков, вырывание волос, биение о твердые предметы, ограничение себя в еде, употребление алкоголя и наркотиков. Иногда самоповреждение может приобретать такие формы, как занятие опасными видами спорта, агрессивное вождение с попаданием в ДТП и прочее. Таким образом, поведение может быть любым; главный критерий в том, что функция этих действий — осознанное причинение себе ущерба.

Кто склонен к селфхарму

Эта проблема актуальна как для России, так и для всего мира. Наиболее уязвимая группа — подростки (распространенность селфхарма среди них, по данным различных исследований, достигает 10% [1]), хотя страдать самоповреждающим поведением могут и взрослые люди. По российским исследованиям, 10–14% старших школьников и студентов указали на один или несколько случаев самопорезов, а 3% отметили, что наносят себе порезы довольно часто [2]. Если говорить о гендерных особенностях, то общемировые исследования показывают, что самоповреждения чаще регистрируются у девушек, тогда как у юношей они более тяжелые [Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу. // Международный журнал медсестер в области психического здоровья, #24 (6), 2015, 485–495].

В целом от того, чтобы начать наносить себе повреждения, не застрахован никто. Даже психически здоровые люди, к примеру в ситуации острого горя, могут прибегнуть к такому поведению, чтобы справиться с эмоцией. Тем не менее на склонность к селфхарму может влиять наличие у человека определенного бэкграунда и факторов риска. К ним относятся психические заболевания или нейроотличности (врожденные неврологические особенности, например синдром дефицита внимания и гиперактивности) или расстройства аутистического спектра, пережитый опыт насилия и другие.

Причины селфхарма

Один из наших самых сильных природных инстинктов — инстинкт самосохранения. Почему же люди начинают делать нечто столь противоестественное — калечить собственное тело и причинять себе боль? Причин может быть множество, и прежде всего, это вышеупомянутые факторы риска.

Чаще всего самоповреждающее поведение выполняет три основные функции:

1. Совладать с сильной эмоцией. То есть перевести эмоциональную боль в физическую и таким образом эффективнее с ней справиться. Всем нам понятно, что делать с синяком или порезом, а вот с душевной болью — далеко не всегда, особенно если чувство зашкаливает.

2. Попытаться почувствовать хоть что-то. При депрессиях, сенсорных перегрузках, деперсонализации пациент зачастую плохо ощущает собственное тело, возникает «болезненное отупение», которое расценивается как довольно неприятное чувство. Самоповреждение помогает вернуть ощущение контакта со своим телом и контроля над ним.

3. Наказать себя. Если человек страдает от собственной никчемности, одиночества, испытывает чувство вины и стыда, нанесение самоповреждений как бы помогает расплатиться за собственные ошибки.

К чему приводит селфхарм

К сожалению, иногда самоповреждения бывают чреваты довольно неприятными последствиями для здоровья и внешности. Порезы могут инфицироваться, воспаляться и гноиться, оставлять шрамы. Более того, иногда повреждения наносятся в труднодоступных местах (часто для того, чтобы их легче было скрыть от других людей), что может быть смертельно опасно, так как самовредитель может легко задеть жизненно важные сосуды и нервы.

Кроме того, селфхарм подвергается довольно сильной стигматизации в обществе, особенно по сравнению с манипуляциями над собственной внешностью (такими как пирсинг или нанесение татуировок) или определенными религиозными и духовными практиками (стояние на гвоздях, ношение вериг), хотя и то, и другое тоже связано с получением болезненных ощущений. Боясь порицания со стороны окружающих, люди часто избегают обращаться за помощью, что может привести к еще более серьезным последствиям.

Как избавиться от селфхарма

Что можно сделать самостоятельно

Что можно сделать при помощи других

Зачем обращаться к врачу

Самостоятельно выяснить, в чем причина нанесения самоповреждений, как правило, крайне сложно. Кроме того, селфхарм — это потенциально жизнеугрожающее поведение. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам, работающим с такими проблемами. Для начала врач-психиатр проведет диагностику состояния и определит причину. После этого на первый план выйдет либо медикаментозное лечение, либо психотерапия; чаще всего это будет их сочетание. Лекарства нужны для стабилизации эмоционального состояния, уменьшения симптомов, а психотерапия помогает научиться быстро распознавать ситуации, когда у вас возникает желание нанести себе повреждение, и выбирать другой способ с ними справиться. Например, научиться понимать свои эмоции и контролировать их, применяя техники самопомощи.

Как помочь другому справиться с селфхармом

Часто этим вопросом задаются родители, которые начинают замечать проявления селфхарма у детей. К сожалению, редко когда они знают, как им помочь. Самое важное — вовремя среагировать, не обесценивать проблему, не ругать ребенка, а попробовать выяснить, что с ним происходит, без осуждения.

Что может указывать на то, что близкий человек страдает от селфхарма?

Важно знать

Селфхарм не равняется суицидальному поведению и его не следует расценивать как первый звоночек на пути к самоубийству. Суицидальное поведение направлено именно на то, чтобы уйти из жизни; самоповреждение не имеет такой цели — напротив, это способ (хоть и ущербный) справиться со своим состоянием, чтобы продолжать жить.

Причин селфхарма может быть множество, и чаще всего к такому поведению приводят трудности с регуляцией эмоций, их осознанием и контролем. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не осуждать людей, на теле которых заметны следы от самоповреждений, которые, возможно, появились у них в сложные моменты жизни.

Чтобы лучше разобраться в теме селфхарма, можно почитать книги про пограничное расстройство личности, например: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса либо «Прекратите ходить по яичной скорлупе» Пола Мейсона и Рэнди Крегера.

Источник

Острые предметы: что такое селфхарм и почему люди намеренно вредят себе

Селфхарм, или намеренное самоповреждение, окружено мифами. Психологи начали его изучать совсем недавно. Что ученым известно о нем сегодня, как связаны физическая боль и психологическое состояние человека и почему некоторые виды селфхарма общество осуждает, а некоторые поощряет, разбирается журнал «Нож».

Что считать самоповреждением?

Официальное название селфхарма — «несуицидальное самоповреждение» (non-suicidal self-injury, NSSI), что означает осознанные попытки навредить своему телу без намерения совершить самоубийство. Чаще всего это самостоятельно нанесенные порезы, синяки и ожоги. Определение возникло не так давно, поэтому эксперты еще не сошлись во мнениях о том, какие действия включать в понятие NSSI и где тут проходит граница психологической нормы.

Врачи очерчивают рамки «намеренного самоповреждения» максимально широко. Международная классификация болезней (МКБ) рассматривает его в разделе «внешние причины заболеваемости и смертности» вместе с нападениями и ДТП и относит к NSSI практически всё, что способно навредить нашему телу.

Согласно Международной классификации болезней селфхарм — это не только порезы (каттинг), ожоги и удары, но и злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарствами, отказ от пищи или воды, навязчивое стремление выдергивать волосы на голове и теле (трихотилломания), расцарапывание кожи (дерматилломания), контакт с горячими предметами, прыжки с высоты и даже укусы животных, от которых человек не пытается уклониться.

Британский Национальный институт здравоохранения (NICE) предлагает немного сузить рамки и исключает из списка самоповреждений переедание, голодание или перебор с алкоголем. Модификации тела — например, татуировки или пирсинг — сегодня тоже не принято рассматривать как селфхарм. Еще один подход предлагает разделить самоповреждения на непосредственные (direct self-harm) и косвенные (indirect self-harm), поместив во вторую группу нарушения питания и злоупотребление различными веществами.

Зачем вообще проводить какие-то границы и в принципе изучать это явление? Психологи называют несколько причин.

Количество людей, склонных к самоповреждению, в последние годы растет. А вместе с ним растет предубеждение окружающих — селфхарм стигматизирован намного сильнее, чем другие добровольные действия, связанные с болью (например, татуировки), и осуждение общества влияет на качество жизни тех, кто практикует NSSI.

Кого это касается?

Селфхарм часто считают исключительно молодежным явлением, но это неверно: физическая аутоагрессия возможна в любом возрасте. Впрочем, подростки и молодые взрослые действительно вредят себе чаще, чем представители других возрастных групп: к NSSI прибегали как минимум 10 % молодых людей в мире, иногда исследователи говорят о 20–30 %. Оценки разнятся в зависимости от того, что считать «настоящим» добровольным самоповреждением — относим ли мы к нему, например, намеренное голодание или укусы животных.

Возрастных рамок у селфхарма практически нет. Воспитатели британских детских садов замечали склонность к самоповреждению даже у трехлетних малышей, дошкольники часто царапают себе руки или бьются головой о стены. Членовредительство встречается и у пожилых людей — например, в одной из британских больниц в конце 1980-х годов 5,4 % пациентов, наносивших себе увечья, были старше 65 лет.

Женщины вредят себе чаще, чем мужчины, и в подростковом, и во взрослом возрасте. Они чаще выбирают «классическую» форму селфхарма — порезы; юноши обычно прибегают к другим способам, например, ударяются о стену всем телом. Гомосексуальность и бисексуальность повышают риск NSSI вне зависимости от пола.

Всё легально: самоповреждение, разрешенное обществом

Определения NSSI настолько широки, что возникает вопрос: как быть с практиками, которые включают те же элементы самоистязания, но при этом стали давней традицией — например, издавна входят в религиозные ритуалы. Несмотря на внешнее сходство, их не рассматривают как медицинскую проблему и осуждают намного меньше, чем селфхарм.

«Умерщвление плоти» — важный элемент многих религий. Его методы сложно отличить от «классического» селфхарма: верующие так же наносят себе увечья и отказываются от необходимого. Такие практики, вроде христианских строгих постов или индуистских экадаши (дней аскезы), легко вписываются в жизнь современного горожанина. Но до наших дней дожили и куда менее привычные ритуалы — например, процессии флагеллантов («бичующихся»). Впервые они прошли по улицам Европы в XIII веке, а сегодня такие шествия можно увидеть и за пределами Старого Света, в том числе на Филиппинах.

В прошлом целью публичного самобичевания было покаяние и отпущение грехов. Сегодня участие в процессии еще и дань традиции. Каждые семь лет флагелланты в скрывающих лица капюшонах проходят по улицам итальянской коммуны Гуардия-Санфрамонди в память о чудесном обретении местной святыни, статуи Девы Марии. Ритуалы самоистязания есть и в некоторых направлениях ислама, они входят в шиитский обряд татбир. И у христианской, и у мусульманской традиции самобичевания есть критики, но небольшие группы верующих повторяют эти обряды из года в год.

Еще одна сфера, где самоповреждение считается вполне допустимым, — ритуалы инициации, в том числе обряды посвящения подростков. Например, юноши бразильского племени сатере-маве во время обряда надевают специальные рукавицы, полные ядовитых муравьев, и должны несколько минут терпеть болезненные укусы. Такой обряд служит символическим очищением перед переходом в новый статус или доказывает, что испытуемые способны контролировать свои реакции. Самоповреждение часто входит и в новые, стихийно возникающие ритуалы посвящения: такое поведение часто отмечали у тех, кто впервые попал в закрытое учреждение (например, в школу-интернат или армию).

Иногда селфхарм решает чисто практические задачи — к примеру, помогают уклониться от военной службы, хотя в большинстве стран это преследуется по закону.

Ученые считают, что разница между «социальным» самоповреждающим поведением и NSSI состоит в намерениях того, кто наносит себе увечья.

Селфхарм часто направлен на личные цели, связанные с психологическим состоянием: судя по опросам, большинство людей прибегают к нему, чтобы регулировать эмоции, с которыми не удается справиться по-другому.

Разрешенные обществом практики работают иначе: они помогают человеку обозначить свой статус среди окружающих и почувствовать себя частью социальной группы. У них могут быть и другие задачи (например, чисто религиозные), но социальная составляющая всё равно остается важной.

Селфхарм с точки зрения психологии

Самоповреждающее поведение медицина начала изучать в конце XIX века. Тогда американские врачи Джордж Гульд и Уолтер Пайл описали несколько случаев аутоагрессии среди молодых женщин — пациентки регулярно втыкали в кожу иглы и булавки. Гульд и Пайл ставили пациенткам популярный тогда диагноз «истерия», не выделяя самоповреждение как отдельную проблему.

Сейчас селфхарм не считается психическим расстройством, хотя и может сопровождать некоторые из ментальных расстройств. Большинство психологов рассматривает его как неадаптивную копинг-стратегию — такой способ справляться (to cope) со стрессом, который помогает лишь ненадолго, маскируя самые острые проявления основной проблемы.

Судя по опросам самих селфхармеров, распространенные причины самоповреждений — желание справиться с негативными эмоциями (более 90 % случаев) и, иногда одновременно с этим, потребность наказать себя за что-то (около 50 % случаев). Опросы также разрушают распространенный миф, согласно которому членовредительство — попытка привлечь к себе внимание: эту причину респонденты называли очень редко (впрочем, она может быть вытесняемой мотивацией).

Психологи Мэттью Нок и Митч Принстейн изучили дневники людей, прибегавших к членовредительству, и разработали четырехфакторную теоретическую модель самоповреждающего поведения. Она построена на понятиях положительного и отрицательного подкрепления: в первом случае за определенное поведение человек получает «награду», во втором — избавление от того, что доставляет дискомфорт. Оба подкрепления могут проявляться двумя путями — внутриличностно, воздействуя на эмоции самого человека, и межличностно, отражаясь на отношениях с окружающими.

Внутриличностное положительное подкрепление может быть таким: человек прибегает к селфхарму, чтобы избавиться от состояния апатии, возникающего при депрессии, и почувствовать хоть что-нибудь. Несмотря на вред самоповреждения, он получает положительное подкрепление, ведь изначальная цель достигнута. Об отрицательном подкреплении можно говорить, если человек наносит себе увечья, чтобы избавиться от какой-то эмоции — к примеру, дать выход гневу.

Гормоны и боль: нейробиология самоповреждения

Нейронаука считает, что регулирование эмоций — это лишь фасад селфхарма. За проявлениями, которые можно отрефлексировать, скрываются механизмы, которых мы не осознаем, — и кто знает, какой из факторов влияет на наше поведение сильнее.

Люди, склонные к самоповреждающему поведению, часто имеют высокий уровень эмоциональной реактивности: они реагируют на негативные эмоции (страх, гнев, стыд или вину) сильнее, чем окружающие. Еще они в среднем менее устойчивы к стрессу, зато лучше переносят боль. Это подтвердили с помощью теста cold pressor task: добровольцев с опытом селфхарма и без него попросили держать руки в ледяной воде до тех пор, пока боль не станет невыносимой. Люди, склонные к самоповреждениям, могли переносить боль дольше и воспринимали ее слабее, чем контрольная группа. В числе «лидеров» оказались те, кому, судя по результатам других тестов, было труднее всего справляться со своими эмоциями.

Откуда же берется склонность к селфхарму? Ученые уже выявили несколько возможных причин. Во-первых, под подозрение попали сбои в серотонинергической системе мозга. В эту систему входит множество нейронов, наиболее чувствительных к нейромедиатору серотонину — это вещество влияет на нашу память и сообразительность, а также регулирует сон, аппетит и либидо. Еще серотонин помогает держать под контролем агрессивное поведение, и не важно, на кого оно направлено — на других или на самого себя. Несколько экспериментов показали, что снижение уровня серотонина подталкивает к аутоагрессии. Этот эффект замечали не только у людей, но и у обезьян: например, макаки-резусы с низким уровнем этого вещества чаще кусают себя или наносят себе небольшие раны.

Другие ученые считают, что селфхарм — это настоящая зависимость сродни наркотической.

Самоповреждения могут возникать из-за недостатка в организме эндогенных опиоидных пептидов, в том числе знаменитых эндорфинов. Они работают как обезболивающее и влияют на настроение, а в союзе с другими соединениями, которые вырабатывает сам организм, могут подарить настоящую эйфорию.

В 2010 году выяснилось, что людям, часто практикующим селфхарм, не хватает как минимум двух опиоидов — бета-эндорфина и мет-энкефалина. При травмах тело активно вырабатывает опиоидные пептиды, чтобы выдержать боль, — возможно, на это ощущение и подсаживаются люди, склонные к частому самоповреждению.

«Лечить» или нет?

Если самоповреждение — способ так или иначе справиться с лишним стрессом, нужно ли вообще рассматривать селфхарм как проблему, требующую психологической помощи? В пользу этого есть несколько доводов.

Во-первых, исследования показывают, что самоповреждения могут быть связаны с некоторыми ментальными расстройствами (например, пограничным расстройством личности или депрессией) или повышенным риском самоубийства в будущем. Если у человека есть несколько предпосылок суицидального поведения, селфхарм — это тревожный сигнал, который специалист не может упустить: слишком высоки ставки.

Впрочем, большинство людей, практикующих NSSI, никогда не задумывались о самоубийстве. В группу риска попадают те, кто столкнулся сразу с несколькими факторами риска. Среди них — число эпизодов членовредительства (больше 20), постоянные конфликты с близкими, эмоциональные травмы в прошлом и ряд ментальных расстройств, в том числе депрессивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Во-вторых, самоповреждение и его последствия образуют порочный круг. Эпизод селфхарма помогает снять долго копившееся напряжение, но эффект длится недолго: облегчение быстро сменяется ощущениями вины, стыда или отвращения к себе. Если проблемы, которые привели к аутоагрессии, никуда не делись, то эти эмоции запускают следующий цикл и всё повторяется. Когда самоповреждающее поведение зацикливается, помогает психотерапия.

Самым эффективным направлением считается поведенческая (бихевиоральная) психотерапия и ее ответвления: диалектическая поведенческая терапия (DBT), которую разработали для людей с пограничным расстройством личности, а также специальная разновидность для подростков DBT-A.

Хорошие результаты показывают популярная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и относительно молодая MBT-терапия (психотерапия с опорой на ментализацию). Не менее важны и «простые» методы. Например, специалисты клиники Мэйо, одного из крупнейших медицинских центров в мире, рекомендуют выяснить, в каких ситуациях у человека возникает потребность себе навредить, и заранее продумать, как переключить внимание.

Не все проявления склонности к самоповреждению стоит рассматривать как медицинскую проблему. Так считают, например, датские психологи, опросившие более 5000 школьников. Как мы помним, некоторые ученые включают в число селфхарма непрямые формы самоповреждения — например, злоупотребление выпивкой. Но некоторые респонденты датчан говорили, что воспринимают обилие алкоголя как часть «культуры старшей школы», а не как попытку намеренно себе навредить. Также, согласно датским ученым, четверть подростков, имеющих опыт NSSI, ограничились одной попыткой и в дальнейшем никогда не возвращались к самоповреждению.

Другие исследователи предлагают посмотреть на селфхарм как на социальную проблему, избегая излишней медикализации. Например, американские социологи Патрисия А. Адлер и Питер Адлер рассматривают его как «добровольно выбранное девиантное поведение».

Наука всерьез начала исследовать селфхарм на рубеже 1990-х и 2000-х, в этой области нас наверняка ждет еще много открытий. Сегодня ученые и врачи сходятся в одном: самоповреждение — это способ справиться со стрессом и лавиной эмоций, поэтому окружающим в первую очередь стоит придерживаться принципа «не навреди». Отсутствие осуждения, доверие и готовность обсудить всё, что волнует, — пожалуй, главное, что нужно в такой ситуации.

Источник

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение – это комплекс действий аутоагрессивного характера, нацеленных на причинение физического вреда собственному телу. Суицидальные намерения отсутствуют, нанесение физического ущерба помогает справиться с негативными переживаниями. Возможные действия – порезы, расцарапывание, обжигание кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидные симптомы – голодание, обжорство, злоупотребление алкоголем, нанесение шрамов, татуировок. Диагностика проводится методом клинической беседы, осмотра, с помощью опросников. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Самоповреждающее поведение встречается как в рамках клинических патологий, так и при психическом дистрессе у здоровых людей. Согласно исследованиям ВОЗ, самоповреждения среди лиц старше 15 лет выявляются у 0,19% женщин и 0,14% мужчин. Отечественные клиницисты отмечают, что самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период – в возрасте от 10 до 24 лет. У девушек пик приходится на 13-16 лет, у юношей – на 12-18 лет. Случаи самоповреждения диагностируются у представителей различных наций, социальных слоев, религиозных сообществ.

Причины

Аутоагрессивные действия совершаются как здоровыми людьми, так и пациентами психиатрического профиля. Базовой причиной являются интенсивные негативные эмоции, которые не переживаются в открытой форме. Существует ряд факторов, увеличивающих риск самоповреждающего поведения:

Патогенез

Самоповреждающее поведение имеет две цели: уменьшение негативных эмоций, вызывающих напряжение, и возобновление возможности чувствовать, действовать. В обоих случаях человек стремится восстановить контроль над своими переживаниями и действиями. Распространенный патогенетический механизм – самоповреждение как способ переключения внимания с тревоги, подавленности, чувства вины на физическую боль.

Нанесение себе увечий становится своеобразной копинг-стратегией, помогающей справиться со стрессами. Когда человек чувствует сильную боль, он отвлекается от тягостных переживаний. Такой способ поведения закрепляется как успешный, формируется аддикция (зависимость), которая на физиологическом уровне подкрепляется выбросом бета-эндорфинов после акта аутодеструкции.

Самоповреждающее поведение может быть проявлением стремления избавиться от ощущения внутренней пустоты, утраты эмоций и чувств. Симптомы характерны для депрессивных расстройств, выраженной астении, например, после тяжелого заболевания. Повреждения тела вызывают боль, страх, становятся способом проявления решительности. Редко самоповреждение является способом выразить себя, получить новый опыт.

Классификация

Подробная классификация самоповреждений предложена исследователем из США М. Стронг. Она выделяет две группы самоповреждающих действий. Первые обусловлены определенным культурным укладом (выполнение ритуалов, обычаев). Вторые – собственно девиантно-патологическое аутодеструктивное поведение. Оно включает в себя 3 вида самоповреждений:

Симптомы самоповреждающего поведения

Самые распространенные варианты нанесения вреда себе – порезы. Около 60% больных используют именно этот способ. Поврежденными становятся предплечья, бедра, ладони, плечи. В отличие от суицидальных попыток с вскрытием вен, самоповреждающие порезы неглубокие, проходят поперек крупных сосудов.

До 50% больных практикуют расцарапывание кожи до крови ногтями или острыми предметами. Иногда подобного эффекта добиваются сильным сжиманием кулаков до тех пор, пока на ладонях не появятся кровоточащие раны. Около трети пациентов в целях повреждения частей тела ударяют ими о твердые поверхности: бьются о стены кулаками, головой, ногами. В 30% случаев практикуется расчесывание кожи, слизистых оболочек до выделения капель крови.

К редким симптомам относятся отрывание корост от заживающих ран, отравления, прижигания кожи. Иногда самоповреждающее поведение не очевидно, проявляется в форме расстройств пищевого поведения (отказ от еды или обжорство), навязчивых действий – обкусывание ногтей, выдергивание и поедание волос, выдавливание прыщей.

Все больные до выполнения повреждающего действия чувствуют эмоциональный дискомфорт: тревогу, напряжение, подавленность. Многие отмечают внутреннее желание почувствовать боль и увидеть кровь, но при этом понимают, что самоповреждения причиняют вред здоровью, осуждаются обществом. После совершения повреждающих действий испытывают эмоциональное облегчение, сменяющееся чувством вины.

Осложнения

Самоповреждения, повторяющиеся вновь и вновь, закрепляются в виде поведенческой схемы. Ее основой является использование аутоагрессии вместо поиска конструктивных решений сложных жизненных ситуаций и способов совладания с отрицательными эмоциями. Человек становится зависимым от самоповреждений, вынужден отказываться от близких отношений, стремится уединиться.

На физическом уровне осложнением являются увечья различной степени тяжести. Часто на коже остаются шрамы и другие следы, не позволяющие носить открытую одежду. Раны инфицируются, развивается воспаление, нагноение. Иногда самоповреждения приводят к непреднамеренной смерти (гибель происходит в результате травм, тяжесть которых была неверно оценена больным).

Диагностика

Внешний осмотр пациента позволяет обнаружить признаки аутоагрессии. Самоповреждающее поведение диагностируется по следам порезов в области предплечий и бедер, ушибам кистей, головы. Дальнейшее обследование проводится следующими методами:

Дифференциальная диагностика

Самоповреждающее поведение следует дифференцировать с попытками суицида, аутоагрессией на фоне императивных галлюцинаций или сексуальных девиаций. Отличительные характеристики самоповреждений при организации истинных самоубийств – направленность на летальный исход, наличие увечий, которые с большой вероятностью ведут к смерти. При демонстративных попытках суицида больной не скрывает процесс нанесения вреда, стремится привлечь внимание окружающих.

Когда самоповреждения совершаются под воздействием императивного бреда и галлюцинаций, пациент не умалчивает об их происхождении. Имеются и другие признаки, указывающие на психотическое расстройство. Если увечья были нанесены для достижения сексуального удовлетворения, они не могут быть отнесены к самоповреждающему поведению, потому что имеют другую причину и цель.

Коррекция самоповреждающего поведения

Помощь пациентам основана на психотерапии. Различные ее направления позволяют определить причину расстройства, изменить представления пациента о себе и окружающем мире, выработать эффективные навыки борьбы со стрессом. Медикаментозное лечение является дополнительным, показано при сопутствующих невротических и личностных расстройствах. Распространенные направления психотерапии:

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения зависит от продолжительности расстройства, частоты приступов аутоагрессии. Прогноз благоприятен, если обращение к психотерапевту произошло в течение полугода с момента дебюта поведенческих симптомов. У пациентов с длительным стажем самоповреждений сохраняется высокий риск рецидивов даже при хорошем эффекте терапии.

Профилактика должна проводится на трех уровнях. Первый – устранение факторов, провоцирующих отклоняющееся поведение (работа психолога с семьей, классом). Вторичная профилактика направлена на выявление лиц группы риска, оказание им медикаментозной и психотерапевтической помощи. Третий уровень включает мероприятия по предупреждению рецидивов у людей с отклонениями поведения.

Источник

Селфхарм что такое

Время работы:
09:00 — 21:00 пн-пт

109028, Москва, Серебряническая
набережная, 27

Селфхарм или самоповреждение – это намеренное нанесение телесных повреждений самому себе. Такое отклонение может проявиться в любом возрасте, поэтому родителям важно вовремя распознать членовредительство у ребенка и предпринять соответствующие меры. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, необходимо обратиться за профессиональной психологической помощью. Индивидуально подобранная коррекционная терапия поможет эффективно бороться с саморазрушительным поведением, научиться адекватно реагировать на стрессовые ситуации, улучшить психоэмоциональное здоровье, повысить самооценку. Для профилактики серфхарма психологи советуют выработать привычку переключения внимания, найти любимое увлечение, которое поможет отвлечься от плохих мыслей, научиться расслабляться и медитировать, чтобы усмирить беспокойный ум и жить в гармонии с собой.

Что такое селфхарм

Селфхарм это болезнь, с которой стакиваются люди абсолютно разного возраста. Осознанное самоповреждение вызвано необходимостью справиться с неконтролируемыми эмоциями: гневом, беспокойством, грустью и пр. При этом членовредительство редко помогает человеку почувствовать себя лучше – все из-за вины и чувства стыда, которые появляются сразу после нанесения повреждений.

Селфхарм может быть явным и скрытым. К первому можно отнести нанесение телесных увечий: порезы, ожоги, укусы, удары, выдирание волос, уколы, самобичевание;

Скрытый селфхарм может происходить неосознанно. Как пример:

Селфхарм – это нанесение намеренного вреда своему телу без каких-либо суицидальных намерений, однако вероятность суицида у людей, которые осознанно наносят себе травмы, выше, чем у остальных. Но прямой зависимости между самоубийством и членовредительством нет. Селфхарм у подростков и взрослых – это неудачный способ эмоциональной саморегуляции, позволяющий справиться с сильными негативными чувствами здесь и сейчас.

Если родители заметили, что их ребенок занимается самоистязанием, ни в коем случае нельзя закрывать глаза, полагая, что все образуется само собой. С этой серьезной психологической болезнь необходимо своевременно и правильно бороться, обратившись за помощью к профессиональному психологу.

Желание причинять себе физическую боль возникает не сразу. Существует особый механизм, цикл психологических реакций, который регулярно повторяется, заставляя человека наносить врем собственному телу.

Механизм развития селфхарма простой:

Если не устранить причин склонности к членовредительству, этот цикл будет повторяться на протяжении всей жизни.

Записаться на консультацию к врачу

Распознать членовредительство у подростков и взрослых людей зачастую очень сложно. Поэтому родители поздно узнают о проблеме своего ребенка, так как зачастую она уже прогрессирует и находится на запущенной стадии. Дело в том, что любые телесные увечья тщательно прячутся под одеждой от посторонних глаз. Однако существуют характерные признаки, по которым можно распознать такое психическое отклонение:

Если родители заметили у своего ребенка хотя бы пару признаков, нужно немедленно предпринимать активные меры борьбы с проблемой. Несмотря на то, что селфхарм не несет серьезной угрозы жизни, он представляет серьезную опасность для психического и физического здоровья. Селфхарм может перерасти в навязчивое поведение, в результате чего человек больше не сможет справляться со своими эмоциями без помощи членовредительства.

Причины селфхарма

Мотивы и причины самоповреждений могут быть разнообразны. Среди самых распространенных психологи выделяют такие:

Селфхарм, причины которого могут быть непредсказуемые, является симптомом психического отклонения. Устранить его можно, только вылечив личностное расстройство, которое заставляет человека наносить вред своему телу.

Почему подростки имеют склонность к самоповреждениям

Согласно исследованиям, проводимым психологами, из всех возрастных групп больше всего членовредительству подвержены подростки. Это объясняется тем, что в период гормонального развития подростки сложнее всего справляются со стрессами, трудностями, личными неудачами.

Если окружающие относятся к подростку негативно и он постоянно слышит в свой адрес критику, насмешки, личностная самооценка стремительно падает. Отвращение и презрение к себе заставляют подростка прибегать к методам самонаказания.

Нередко стремление к членовредительству возникает у детей как реакция на неблагоприятную обстановку в семье. Родители, возлагая на своего сына или дочь чересчур большие надежды и ожидания, заставляют всегда находиться в напряжении, что рано или поздно приводит к психическому расстройству. Такие родители привыкли замечать только ошибки и неудачи своего ребенка, который, слыша ежедневно о том, какой он плохой, приходит к выводу, что он бездарный и не оправдывает ожиданий своих отца и матери. Чтобы хоть как то снять эмоциональное напряжение, подросток прибегает к самобичеванию, переключаясь с эмоциональной на физическую боль.

В группе риска находятся подростки, которые в обществе чувствуют себя невидимками. Им трудно найти контакт с другими детьми, корректно выражать свои мысли, рассказать о потребности во внимании, поддержке. Самобичевание становится способом обратить на себя внимание. Это громкий крик о помощи ненастного подростка, которому сложно самому справляться со сложными жизненными ситуациями.

Как справиться с проблемой

Что делать, если у подростка есть признаки селфхарма? Важно понять, что самобичевание не является самостоятельным психическим нарушением. Оно всегда возникает на фоне негативных провоцирующих факторов. Поэтому для того, чтобы знать, как помочь при селфхарме, необходимо в первую очередь выяснить причины его возникновения.

Чтобы справиться с проблемой самостоятельно, психологи рекомендуют воспользоваться такими советами:

Профилактика самоповреждений у подростка

Важнейшая профилактика селфхарма – научиться строить отношения с близкими так, чтобы не бояться рассказать им о том, что реально беспокоит. Чтобы снизить общий уровень напряженности, необходимо научиться расслабляться, переключаться на приятные мысли, рефлексировать, медитировать. Если болезнь запущена и рецидивирует, тогда лучше обратиться за помощью к психологу, который поможет разобраться в причинах расстройства и составит индивидуальную схему психокоррекции.

Источник

Аутоагрессия или что такое селфхарм?

Селфхарм – это по сути, удобное название, которое пришло к нам прямиком из английского и заменяет не только длинное русское «членовредительство». Он еще и включает в себя сложный, психологический термин аутоагрессия (активность, нацеленная на причинение себе вреда в физической и психической сферах).

Аутоагрессия распространена у подростков, более того, именно в пубертатном возрасте она проявляет себя наиболее ярко. Реже встречается у детей. У взрослых часто проявляется на подсознательном уровне. Лечение приступов аутоагрессии начинается с детального анализа причин, спровоцировавших отклонение.

Аутоагрессия в современном психоанализе интерпретируется как гнев, направленный в ненужное русло. Каждый из нас бывает крайне зол.

Многие вымещают внутреннее зло во вспышках, направленных на разрушение материального: битье посуды и стекла, разрыве простыней, наконец, поколачивании боксерской груши для любителей. Вымещая гнев на «бесчувственном», вы освобождаете свой разум от негативных эмоций, не травмируя и не обижая ближнего. Приступы агрессии и аутоагрессии имеют принципиальную разницу.

Агрессия проявляется в следующих действиях:

Аутоагрессия выражается в таких действиях:

КАК РАСПУТАТЬ КЛУБОК АУТОАГРЕССИИ?

Аутоагрессия у детей и взрослых поддается коррекции в любом жизненном периоде, при условии, что человек (или его родитель) четко осознает проблему и искренне хочет ее разрешить. Если вы считаете нормой перебрать с алкоголем или порезать руку лезвием после ссоры с партнером – увы, мы ничем не сможем вам помочь. Если же вы абсолютно уверены, что это – расстройство поведения, которое необходимо искоренить, мы с радостью дадим вам советы о том, как лучше сделать это.

Специалисты нашего центра помогут Вам в разрешении самых сложных вопросов, касающихся Вашего психического здоровья.

Источник

СЕЛФХАРМ. ВЛЕЧЕНИЕ К САМОПОВРЕЖДЕНИЮ

В последнее время становится все сложнее воспринимать получаемую информацию из интернет-изданий в связи с появлением значительного количества «новых» слов. Все возможные «хейтер», «фидбек» и «краудфандинг»… психологическая терминология как же давно выходит за пределы рабочих кабинетов, такие как: «буллинг» «моббинг» или «газлайтинг». Среди прочих выделяется слово «СЕЛФХАРМ». В данной статье попытаемся разобрать что же это такое – селфхарм. К сожалению, в современном мире резко возросло количество самоповреждений, которые люди умышленно наносят себе. Такая опасная и болезненная тенденция в настоящее время набирает обороты и имеет большую популярность у детей, подростков и взрослых людей разных социальных слоев населения.

Что это такое

Селфхарм (англ. Self-harm – самоповреждение) – это термин, который исторически использовался для обозначения широкого спектра поведения. Причинение себе вреда или нанесения себе увечий – это всегда умышленное причинение боли и ущерба своему телу. Самоповреждение может принимать различные формы, а их частота может варьироваться от одного раза до множества самоповреждений в течение многих лет.

Причины

Зачастую люди используют самоповреждения в качестве механизма выживания, чтобы продолжать жить, а не заканчивать ее. Используют селфхарм как способ облегчить сильную эмоциональную боль или страдания, подавать негативные чувства, мысли или воспоминания. Другие причины включают в себя само наказание как вариант демонстративного поведения с целью показать другим, как плохо они себя чувствуют. Селфхарм так же может быть признаком других серьезных проблем психического здоровья, которые не зависят от травмы, таких как депрессия, тревога, или пограничное расстройство личности.

В психиатрической практике используется также термин «патомимия». Патомимия — это состояние, при котором человек осознанно или не осознанно причиняет себе травмы. В данном контексте, идет речь, о более бессознательных навязчивых действиях, когда человек царапает свое тело и выдает это за кожное заболевание. Чаще следы на коже локализуются в зоне доступной для человека (конечности, лицо, руки и т.д.). Такие пациенты должны наблюдается, и лечиться у двух специалистов сразу дерматолога/психиатра.

Важно помнить, что люди разного происхождения, пола, образа жизни и возраста могут нанести себе вред. При этом не всегда речь идет о каком-то психиатрическом заболевании или о суицидальном поведении, а как о способе справиться с тревогой или проблемой. Многие люди пытаются скрыть свое поведение, наносящее себе вред, и только половина находят в себе силы обратиться за помощью к семье, друзьям или знакомым. Лишь незначительная часть из них обращаются к специалистам.

Как помочь

Говоря про селфхарм, оставаться один на один со своей проблемой будет большой ошибкой. Попробуйте поговорить с кем-то, кому Вы доверяете, хотя это может быть нереально трудно. Важно найти человека кто поговорит с вами о вещих чувствах. Признайтесь себе самому, что то, что вы делаете, приносит вам большой вред. Определите момент являющимся «триггером» для самоповреждения. Старейтесь отвлекать себя, в особенно «острые» периоды вышей жизни. Тут поможет сосредоточения на других вещах, таких как дыхательные упражнения, принятие душа или чтение книги. Выражайте свои мысли в письменной форме, ведите дневник, это поможет распознать чувства, ведущие к самоповреждению. Если вам неудобно обращаться за помощью к друзьям и близким, вы можете обратиться за помощью к врачу психиатру, психологу или психотерапевту.

В настоящее время существует эффективные методы лечения самоповреждения, которые позволяют человеку вновь ощутить контроль над собой. Важно помнить, что любое даже незначительное самоповреждение может быть опасным, может привезти к серьезным травмам, физическим несовершенствам или даже к несчастному случаю. Подобное «самовыражение» может стать более частым, войти в болезненную привычку, когда просто не получится иначе справляться с негативными эмоциями. По статистике многие люди, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, имеют историю самоповреждения.

Если у Вас, Ваших детей или близких, есть признаки селфхарма, не оттягивайте визит к специалисту. Помните, чем больше человек погружается в свои болезненные мысли и переживания, тем сложнее будет проходить лечебный и восстановительные периоды. Важно понимать, что когда речь идет о психическом здоровье, то речь идет буквально на минуты.

Источник

Что такое селфхарм: вредная привычка или жестокая необходимость?

Добрый день, дорогие друзья! С вами психолог Елена Елизарова. Спасибо, что читаете мой блог.

Сегодня я хочу поговорить с вами о таком непростом явлении, как селфхарм, или преднамеренное самоповреждение, или аутоагрессия. Выражается оно в нанесении своему телу увечий, причинении себе физической боли без намерения покончить жизнь самоубийством.

Главная героиня фильма «Черный лебедь» с детства страдала преднамеренным самоповреждением

Если вы смотрели фильм «Черный лебедь», то сразу поймете, о чем речь. Его главная героиня, которую мастерски сыграла Натали Портман, — молодая девушка Нина, балерина, работающая в Нью-Йоркской балетной труппе. Если рассматривать развитие ее личности на протяжении сюжета, можно сделать предположение о сразу нескольких расстройствах: психозе, анорексии, булимии, обсессивно-компульсивном расстройстве и, наконец, герое нашей сегодняшней статьи — самоповреждении. В фильме хорошо иллюстрированы ситуации, когда Нина расцарапывает себе кожу, тянет заусенец до тех пор, пока не образуется кровоточащая рана.

Из этой статьи вы узнаете, почему намеренное нанесение себе вреда не связано с суицидальными мотивами, какие бывают виды селфхарма, каковы его причины и как избавиться от самоповреждающего поведения.

Самоповреждение как феномен

Изучение этого вопроса началось еще в конце XIX века, но тогда оно ограничивалось лишь описанием увечий, нанесенных себе больными в состоянии психоза. В начале XX века было зафиксировано описание так называемой эпидемии самоистязаний среди молодых женщин путем введения себе под кожу игл и булавок.

В середине XX века на разницу между покончившими собой и теми, кто выжил после попытки суицида, почти не обращали внимания. В 1952 году австрийско-британский невролог, психиатр и психоаналитик Эрвин Стенгель ввел термины «самоубийство» и «попытка самоубийства», предположив, что суицидальные намерения имели место быть в обеих группах.

Однако в 1965 году британский психиатр Нил Кессел предложил заменить термин «попытка самоубийства» на «умышленное самоотравление» и «умышленное самоповреждение», которые указывали на намеренный характер подобного поведения, но при этом не содержали утверждения о желании умереть.

Намеренное самоповреждение не предполагает действительных попыток совершить суицид

В 1977 году психиатрический исследователь и академик Норман Клейтман со своими коллегами ввел термин «парасуицид» для обозначения действий, при которых больной умышленно наносит себе повреждения или принимает вещества в количествах, превышающих общепринятые терапевтические дозы.

В 1979 году появился термин «умышленное причинение себе вреда», объединивший разные формы аутоагрессивного поведения. И наконец, с середины 80-х годов XX века получил самостоятельное развитие термин «несуицидальное аутоагрессивное поведение», под которым понимают «нанесение индивидуумом любых самоповреждений, обусловленных самыми различными намерениями и мотивами, при котором отсутствует прямое или косвенное, осознанное и неосознанное, декларируемое на вербальном уровне или находящее свое отражение в выборе способа реализации желание умереть».

Склонность к самоповреждению: о чем говорит статистика

Самоповреждение у подростков встречается у 12 до 35 %, среди студентов колледжей — от 17 до 38 %, у взрослых — в 1—4 % случаев.

Дети младше 12 лет крайне редко умышленно причиняют себе вред. Чаще всего это делают относительно молодые люди. В среднем возрасте число таких случаев уменьшается вдвое. Женщины в возрасте от 15 до 30 лет примерно в 1,5—2,1 раза чаще вредят себе, чем мужчины.

Более других категорий селфхарму подвержены:

Намеренное самоповреждение чаще всего наблюдается у подростков

В раннем возрасте склонность к самоповреждению возможна из-за аутизма, врожденной или приобретенной умственной отсталости.

Виды селфхарма

Самоповреждения в психологии четко классифицируются. Отечественные специалисты выделяют более десятка видов:

Нанесение себе повреждений может быть попыткой привлечь внимание со стороны

Часто пациенты за один раз наносят себе множественные повреждения в одно и то же место, к примеру на предплечье, верхнюю часть бедра. Обычно это неоднократное поведение приводит к рубцеваниям.

Иногда врачи сталкиваются со стереотипным проявлением синдрома — битьем головой о стену, битьем себя по щекам, вырыванием волос. Монотонный характер такого поведения обычно говорит об острых психотических повреждениях сознания.

Относительно редко встречаются серьезные физические повреждения, например когда человек ампутирует себе ногу, кисть, палец и т. д.

Причины самоповреждения

Умышленное нанесение себе вреда обычно бывает, когда люди сталкиваются с ситуациями или эмоциями, с которыми не могут справиться самостоятельно. Вот что могут они получить взамен:

Мода на селфхарм: опасно или нет?

Некоторые пациенты отказываются от помощи специалистов, потому что считают, что самоповреждение идет им только на пользу: успокаивает, помогает сосредоточиться и т. д. Некоторые, особенно подростки и нестабильные взрослые, играются в аутоагрессию. Но так ли это безопасно?

Даже неопасный метод причинения себе увечий может перерасти в более тяжелый и опасный для жизни. Среди тех, кто намеренно причиняет себе вред, частота суицида в последующие 12 месяцев примерно в 100 раз выше, чем у других людей. У 33—50 % самоубийц в предшествующий суициду период имеется анамнез умышленного самоповреждения. Поэтому к селфхарму необходимо относиться серьезно.

Преднамеренное самоповреждение может стать деструктивной привычкой во взрослой жизни и даже привести к летальному исходу

Селфхарм: что делать, как помочь себе и близким

Допустим, вы хотите помочь сами себе или близкому человеку. Что делать в этом случае?

Признать проблему

Если вы сами хотите справиться с селфхармом, посмотрите правде в глаза и перестаньте думать, что все это ерунда, пройдет само и т. д. Может, и пройдет — но лучше облегчить себе жизнь и обратиться за помощью к психиатру, который подтвердит или исключит психическое расстройство и, возможно, пропишет вам лекарства.

Если психического расстройства не обнаружено, в любом случае необходима работа с психологом или психотерапевтом. Специалист поможет справиться со сложными эмоциями, научит, как найти выход из трудных ситуаций и привлекать к себе внимание здоровыми способами.

Если вы родитель и подозреваете, что подросток занимается самоповреждениями, не терзайтесь сомнениями, а проверьте. Часто самоповреждения со стороны заметить сложно, потому что люди скрывают их от окружающих. Обратите внимание на странности в поведении близкого:

Запишитесь к психологу

Если вы заметили у своего близкого человека описанные выше симптомы, вам лучше записаться с ним сперва к психиатру, а затем на консультацию к психологу. Специалист сделает следующее:

Так как селфхарм — это неумение справиться со своими эмоциями, психолог выяснит, чем они вызваны. Он поможет вам преодолеть жизненные сложности, научит, как с ними справляться без причинения себе вреда.

Помогите себе сами

Параллельно с психологическими консультациями проводите работу над собой и максимально бережно общайтесь с близкими.

Если вы замечаете у себя симптомы селфхарма, научитесь выражать свои эмоции другим способом. Когда испытываете острое желание себе навредить, попробуйте эти приемы:

Все это альтернативные стратегии поведения, направленные на то, чтобы переключиться на другие мысли и эмоции. Какая из них подойдет именно вам — сказать сложно, пробуйте и прислушивайтесь к себе.

Если вы родитель подростка, от вас потребуется максимальная выдержка и терпение, способность к диалогу, умение выслушать ребенка. Ненавязчиво предложите ему вышеперечисленные способы. Хорошие плоды приносят семейные сеансы психотерапии — она помогает восстановить связь и доверительные отношения, наладить контакт, разрешить уже существующие конфликты.

Не злитесь на своих близких, не презирайте их, не давите на них критикой, даже если осознали, что они нанесли себе вред лишь для того, чтобы обратить на себя ваше внимание. Постарайтесь обеспечить им лечение, повысить их самооценку, окружить их заботой и любовью, восстановить у них чувство собственного достоинства.

Физические травмы со временем заживут, а вот душевные раны могут никогда не затянуться, если вы не протянете родному человеку руку помощи, которая ему так необходима.

Источник

«Я травмировала себя намеренно»: откуда берется тяга к самоповреждениям

Наталья

21 год, студентка

Я начала резать руки примерно с 13 лет, но тогда серьезных повреждений не было — так, царапины. Более глубокие раны появились позже, лет в 15. Сначала это было связано со смертью отца и плохим отношением ко мне в школе, позднее — из-за любви и чувства безысходности. Не могу сказать, что я наказывала себя, скорее я пыталась куда-то деть свою агрессию.

В школе я прятала порезы за длинными рукавами, а выпускной отмечала в свадебных перчатках по локоть. Никто ничего не знал, кроме мамы — она была в курсе с самого начала. Мама расстраивалась, злилась, потом жалела, но насильно к врачам не тащила, пока я сама этого не захотела.

Часто я резала себя бессознательно — например, в состоянии алкогольного опьянения. Но даже когда я не пила и наносила себе повреждения, не могу сказать, что это было здравым решением. Когда мне было совсем плохо и вообще не хотелось жить, к алкоголю прибавлялись наркотики. Попытки суицида тоже были. Я не пыталась заместить одно другим — это было тотальное саморазрушение.

До какого-то момента все это мне казалось абсолютно нормальным. Даже протрезвев и обнаружив порезы, я не испытывала никакого шока или удивления. Скорее было разочарование: «Вот же, блин, я опять не смогла себя контролировать».

После окончания школы жизнь не наладилась. Я поступила в институт, но бросила учебу. Я сидела дома, и мои проблемы никуда не уходили — это продолжалось до того момента, пока я не легла поперек проезжей части в надежде, что меня собьют. Но меня заметили. А потом, в тот же день, меня как будто переклинило, и я решила, что мне срочно нужно лечение. Так я оказалась в психиатрической клинике с депрессивным синдромом.

Я легла в больницу, куда регулярно приходила мама и поддерживала меня. Потом я выписалась, но через месяц-два все вернулось — мне стало даже хуже. Возможно, это произошло потому, что дома я перестала принимать таблетки, которые мне прописали. Позже я ходила к психотерапевту: она мне назначила 20 сеансов, но я отходила только половину.

Потом я вновь поступила в институт на другую, более близкую мне специальность. Лет в 20 в моей жизни появилась стабильность — учеба, а потом работа. Я отвлеклась от своих проблем, и жизнь постепенно наладилась. Когда неделями лежишь дома в четырех стенах, как я делала раньше, тогда крышу и сносит.

Раньше, когда кто-то видел шрамы, я врала, что попала в аварию и порезалась осколками. Потом я перестала скрывать шрамы и перекрыла их татуировками. Сейчас их почти не замечают. Кто видит порезы — молчит, но некоторые могут сказать: «А, так ты суицидница». Главное, что я сама их вижу, поэтому напоминание о прошлом осталось, но сейчас меня это не сильно беспокоит.

Когда все наладилось, заменять душевную боль физической стало не нужно. Хотя иногда бывает, что под воздействием спиртного или триггеров хочется затушить о себя сигарету или ударить кулаком о стену. Но ничем серьезным это не заканчивается.

25 лет, клинический психолог

Первый порез был в 16 лет. Началось все так: мне было плохо из-за проблем со сверстниками, и тут меня случайно оцарапал кот. Я заметила, что мои мысли переключились с проблем на физические ощущения. После я начала делать это сама, совершенно осознанно. Резала сначала в районе пальцев, а потом — с внешней стороны руки. Мыслей о порезе вен у меня не было вообще.

Однажды я немного не рассчитала силы и порезала себя очень глубоко. Пришлось идти в больницу: я была вся в крови, мне зашивали этот порез. Недалеко от больницы у нас есть очень скользкая железная лестница с какими-то штырями. Я сказала, что упала и напоролась на них. Порез был не со стороны вен, так что мне поверили и ничего не сказали, но именно во время зашивания раны я поняла, что это ненормально.

Сначала об этом узнали в школе, когда увидели меня с перебинтованной рукой. В итоге меня стали гнобить еще сильнее. Когда однажды порезы обнаружили родители, они меня побили. Парадоксально, но уже на следующий день их отношение к проблеме резко изменилось — после этого случая они постарались стать для меня не строгими авторитетами, а друзьями. Сейчас у нас наладились отношения.

Я никак не пыталась решить эту проблему: просто ждала момента, когда прекращу это делать. К психологу по этому поводу не обращалась, но начала замещать порезы алкоголем и сигаретами, а в итоге стала злоупотреблять этим очень часто и при любой возможности. К специалистам я пошла спустя несколько лет после того, как перестала себя резать, но уже из-за постоянной тревоги и проблем с алкоголем.

Я прекратила заниматься селфхармом много лет назад, и только когда я нашла этому замену и мне перестали нравиться мои ужасные шрамы. К тому же моя специальность и порезы — это что-то крайне несовместимое. Ведь я клинический психолог. Кстати, выбор профессии не был связан с тем, что я на тот момент делала с собой. Я поступала в медицинский, потому что любила предметы, связанные с медициной, и всегда хотела быть врачом.

К сожалению, многие люди воспринимают проблемы, которые я пережила, как что-то ужасное и к тому же думают, что это влияет на профессиональные качества. Я до сих пор мучаюсь из-за шрамов и думаю, как их можно убрать. Зимой закрываю, летом это сделать не получается, но я стараюсь придать руке такое положение, чтобы не было заметно. Шрамы у меня очень тонкие и не выпуклые, поэтому лазером их не убрать. Жду, что, может, в скором времени появится какая-нибудь технология, которая поможет убрать этот позор.

От алкоголя я так и не смогла избавиться. Единственное, что меня останавливает от ежедневного распития, — отсутствие лишних денег. Все средства уходят на содержание квартиры, учебу и работу. Но при любой возможности, когда у меня появляются свободные деньги или приходят знакомые, я пью. И жду этих дней как манны небесной.

Это ужасно. Жутко осознавать себя настолько зависимой и слабой. Но ни сеансы у психотерапевта, ни лечение у психиатра мне ничем, к сожалению, не помогли. Единственное, что мне помогает, — это спокойствие в жизни. Но моя жизнь такова, что оно наступает редко.

Источник

Селфхарм у подростка. Разве это плохо?

Причины самоповреждения

Что побуждает подростков намеренно причинять себе боль?

Селфхарм особенно распространён среди подростков. Часто молодые люди прибегают к нанесению себе увечий для самоутверждения.

Подростки собираются в группы, соревнуются, кто из них дольше вытерпит боль, кто сильнее себя порежет.

Подростки жаждут внимания со стороны сверстников, противоположного пола и взрослых. Для этого они используют самоповреждение.

Например, если подростку не хватает родительской любви, он может нарочно себя травмировать, чтобы мама его пожалела, поговорила с ним.

Ещё одна разновидность самоистязания – это всевозможные пирсинги, окна, туннели в ушах, в щеках, разрезание языков, «изнасилование» сосков и клиторов, закачивание краски в глаза, безумные татуировки, перекрывающие всю поверхность тела, скарификация.

Среди ценителей экстремального боди-арта популярна скарификация, или шрамирование. Чтобы получился чёткий, выпуклый узор, на коже делается надрез под определённым углом. Другая разновидность такого «украшения» предполагает срезание полосок кожи, в этом случае получается узор в виде углубления.

«Спасение» от эмоциональной боли

При нанесении себе увечий человек переносит внимание с нестерпимых душевный переживаний на физические ощущения. Люди описываю это, как освобождение от давления, побег.

Мы можем видеть, как человек наносит себе увечья из-за сильной реакции горя. Например, когда, кто-то умирает близкий, люди начинают биться головой о стену, рвать на себе волосы, руки заламывать, как говорится в книгах, посыпать голову пеплом и прахом.

Чувство вины

Если человек чувствует себя виноватым, он пытается себя наказать, нанося увечья. Так, сидящие в тюрьмах преступники могут прижигать себя сигаретами, загонять иголки под ногти, чтобы заглушить чувство вины за совершённые деяния.

Психические патологии

Самоистязание может быть симптомом расстройства психики. Например, при тяжёлой депрессию, когда человек ко всему равнодушен, испытывает внутреннюю пустоту, он наносит себе увечья, чтобы почувствовать себя живым.

При шизофрении больной может наносить себе увечья из-за приказывающих голосов в голове.

Очень часто пусковыми механизмами для селфхарма становятся тревожные расстройства и неврозы.

Откуда это пошло. Традиции

До сих пор в некоторых далёких от цивилизации племенах мальчики проходят болезненные обряды инициализации, после которых юношу признают мужчиной.

Так, по традициям бразильского племени сатере-маве мальчик должен сунуть руку в рукавицу с ядовитыми муравьями Paraponera, их ещё называют муравьи-пули. И терпеть их укусы в течение 10 минут, при этом нельзя издавать ни звука. Боль от укуса даже одного насекомого настолько сильная, что не прекращается в течение суток. После обряда рука мальчика останется на какое-то время парализованной, а его самого будет трясти ещё несколько дней.

В известном восточно-африканском племени масаи мальчик становится воином только после болезненной процедуры обрезания, которая проводится без наркоза. Кричать при этом также считается позорным. Швы после такой «операции» заживают 3-4 месяца, и всё это время процесс мочеиспускания сопряжён с дикой болью.

В древних африканских племенах шрамирование использовалось для обозначения социального статуса, места жительства и даже принадлежности какому-то роду. Вместо паспорта. Да и сейчас у представителей Боди, Сури и Мурси такие «украшения» используются и у мужчин в процессе инициализации, и у женщин, как признак красоты и доказательство того, что они могут вынести роды. Эта процедура очень болезненная.

Селфхарм – это зависимость. Как «подсаживаются» на боль

Может казаться, что селфхарм – это страдание и мучение. Но только на первый взгляд.

Даже сейчас в некоторых закрытых католических орденах распространено самоистязание. Например, монахи носят на теле цепь с шипами или хлещут себя кнутами.

Это преподносится как усмирение плоти или искупление грехов. Но всё это лицемерие. Во-первых, потому, что это сублимация: внимание просто переносится с плотского желания на физическую боль. Во-вторых, человек в результате такого действа испытывает наслаждение из-за выброса эндорфинов. Католические священнослужители на усмиряют, а, наоборот, разжигают плоть.

Что в этом плохого? Я ведь делаю больно только себе

Подросток часто не видит в этом проблемы. Он не может найти здоровый способ справиться со своими переживаниями. И недоумевает, ведь он никому не делает больно, только себе.

Во-первых, это не страдание, а, наоборот, самовозвышение и получение определённого удовольствия через боль, формирование зависимости, во-вторых, родственники всё равно страдают, глядя на это.

Есть и другие печальные последствия селфхарма:

Селфхарм, как алкоголь и наркотики, не решает проблемы. Он просто ненадолго помогает от них отключиться.

Что делать, если подросток себя повредил

Прежде всего нужно обратиться к хирургу. Он обработает раны, при необходимости наложит швы. Потребуется и длительное лечение антибиотиками, чтобы предупредить сепсис.

В дальнейшем обязательно проконсультироваться с психиатром. Врач обнаружит или исключит патологию и при необходимости назначит лечение. В тяжёлых случаях потребуется медикаментозная терапия.

Но даже если психического расстройства у подростка нет, необходима работа с психологом или психотерапевтом. Специалист научит справляться с тяжёлыми ситуациями и эмоциями, выделяться среди сверстников и привлекать внимание противоположного пола здоровыми способами.

Источник

Самоповреждающее поведение или селфхарм

Брошюра. Самоповреждающее поведение

Спасибо за обращение!

Ваш вопрос отправлен!
Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время!

Спасибо за обращение!

Ваша анкета отправлена!
Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время!

ГБУЗ «НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИМ. Г.Е.СУХАРЕВОЙ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ»

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных и просветительских целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! НПЦ ПЗДП имени Г.Е.Сухаревой не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.

Войти на сайт

Зарегистрируйтесь на сайте для онлайн записи

Восстановление пароля

В соответствии с Постановлением главного санитарного врача по г. Москва от 12.03.2020, Приказом ДЗМ №766 от 03.08.2022 «О мерах по профилактике распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа» в Центре им. Г.Е. Сухаревой, как и во всех других медицинских организациях города Москвы, вновь
вводятся ограничения на посещения пациентов, находящихся на лечении в отделениях.

Мы искренне надеемся, что эти ограничения временные, но до стабилизации эпидемиологической обстановки просим Вас с пониманием отнестись к этой вынужденной мере. Она направлена исключительно на обеспечение безопасности Ваших детей и недопущение распространения новой коронавирусной инфекции.

Прием вещей и гостинцев будет осуществляться:

Время приема гостинцев : по будням – с 19-00 до 20-00,

в выходные и праздничные дни с 14-00 до 15-00, с 19-00 до 20-00

Просьба передавать гостинцы и вещи в пакетах с обязательным указанием ФИО ребенка, номера отделения.

Напоминаем о необходимости ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОБЛЮДЕНИЯ на территории Центра масочного режима и других противоэпидемических мер.

Вам будет предложена другая дата приема.

Возможны изменения или дополнения. Актуальная информация оперативно размещается на официальном сайте Центра им. Г.Е. Сухаревой.

Администрация ГБУЗ «НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ»

Источник

Как реагировать на селфхарм (самоповреждения)?

Селфхарм (самоповреждение) — распространенное явление среди подростков. Под этим термином понимается преднамеренное нанесение себе увечий без суицидальных намерений. Существуют различные формы селфхарма, например, такие как:

Почему ребенок делает это?

Причины самоповреждающего поведения всегда являются комплексными. В случаях, когда неблагоприятные обстоятельства сочетаются с определенными характерологическими особенностями ребенка, возникает высокое эмоциональное напряжение.

Чтобы избавиться от этого напряжения, ребенок прибегает к селфхарму. Такой способ позволяет отвлечься от невыносимой эмоциональной боли, переключившись на физические ощущения. Или справиться с ощущением собственной ничтожности, чувством вины, наказать себя за свои проступки.

В группе риска находятся дети и подростки, которые:

В качестве факторов, провоцирующих самоповреждающие действия, специалисты рассматривают такие обстоятельства, как:

Некоторые подростки используют селфхарм как способ избавиться от эмоциональной пустоты, почувствовать, что они еще живы и реально существуют. Другие с помощью самоповреждений пытаются выплеснуть накопившуюся агрессию или ненависть по отношению к себе.

Еще одной причиной является недовольство собой, неприятие своего тела. Примером этого служит ситуация, когда девочка туго перевязывает себе грудь с помощью эластичного бинта, чтобы замедлить ее рост.

В отдельных случаях нанесение себе увечий носит демонстративный характер. Так происходит, когда с помощью самоповреждающего поведения ребенок хочет добиться того, чтобы родственники и другие близкие ему люди увидели ту боль и те страдания, которые он испытывает. А также того, чтобы они обратили на него внимание, смягчись, изменили свое отношение к нему.

Впоследствии самоповреждающее поведение закрепляется за счет выработки эндорфинов. Это вещества, которые организм выделяет при физической боли естественным образом. Они оказывают обезболивающий эффект и улучшают эмоциональное состояние.

Признаки

Помимо самих увечий (порезов, ранений, ушибов, царапин), родители могут понять, что с ребенком что-то происходит по таким признакам, как:

Как реагировать родителям на самоповреждения у ребенка?

Как правило, подростки довольно редко рассказывают родителям о нанесении себе увечий. Они скрывают поврежденные части тела и боятся, что родители увидят их, будут кричать или не поймут.

Многие родители, действительно, реагируют на порезы и другие самоповреждения у ребенка очень резко. Они начинают еще больше обвинять и ругать его. Это неудивительно, потому что такое поведение обычно сильно пугает их. Однако подобная реакция только усугубляет ситуацию, поскольку она увеличивает эмоциональное напряжение, которое, в свою очередь, провоцирует ребенка на то, чтобы нанести себе увечья вновь. Возникает замкнутый круг.

Если вы заметили признаки самоповреждений у ребенка (или если он сам сказал вам о них), не следует кричать и чрезмерно акцентировать на этом внимание, осуждая, обвиняя его или стараясь пристыдить. Для начала успокойтесь. Помните, что нанесение себе порезов и других увечий еще не говорит о том, что у ребенка имеются суицидальные намерения. Таким образом он, скорее, вымещает свои тяжелые переживания.

Подросток в подобной ситуации нуждается в поддержке, а не в наказании. Поэтому постарайтесь спокойно узнать у ребенка о том, что это за повреждения. Если он не хочет отвечать или делает это очень уклончиво, не давите на него. Понаблюдайте за ребенком со стороны: как он спит, какой у него аппетит. Поинтересуйтесь тем, что происходит в его жизни. Все ли хорошо в школе? С друзьями? Есть ли какие-то проблемы? Задавать эти вопросы следует ненавязчиво, но с искренним интересом и готовностью выслушать.

Родителям нужно сплотиться, стать командой и предложить свою помощь ребенку. Спросите его о том, чем вы можете ему помочь. Предложите обратиться к специалисту. Объясните ребенку, что это напугало вас и заставило переживать, но вы все равно любите его и всегда готовы поддержать.

Если подросток категорически отказывается или говорит, что еще не готов к разговору об этом, предоставьте ему время. Дайте понять, что, когда он будет готов, он всегда может обратиться к вам за помощью. Или скажите, что, если ему не хочется обсуждать это с вами, то он может поговорить с психологом.

Лечение селфхарма

Поскольку самоповреждающее поведение тесно связано со снижением фона настроения, ребенку может потребоваться медикаментозное лечение, чтобы его нормализовать. Препараты в каждом случае индивидуально подбираются врачом-психиатром.

Помимо этого, ребенку, склонному к нанесению себе увечий, требуется помощь психолога. Это необходимо для того, чтобы научиться по-другому справляться с тяжелыми мыслями и переживаниями, провоцирующими эпизоды селфхарма.

Важно сочетать медикаментозную поддержку с получением психологической помощи. Это повышает эффективность лечения и мотивацию подростка к изменениям.

Источник

Что такое селфхарм и почему у человека возникает желание сделать себе больно?

Данная статья была опубликована на сайте «Такие Дела», 22.10.2018.

Осенью выходит документальный фильм «Мой self-harm» режиссера Якова Раскалова — о людях, которые сознательно причиняют себе боль. Считается, что селфхарм — это когда человек режет себе руки, ноги, тело. На самом деле вариантов самоповреждения гораздо больше — когда человек прижигает себе руки сигаретами, бьет себя по голове, пытается себя придушить, все это тоже селфхарм. Даже крайняя степень трудоголизма, когда в прямом смысле валишься с ног от усталости, алкоголизм и татуировки могут оказаться селфхармом. Семь человек рассказали Алене Агаджиковой, какими способами они причиняют себе страдания и зачем и как справляются с желанием сделать себе больно.

Мишель

Удушье, порезы рук и ног

Мишель. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Многие считают, что селфхарм — проблема молодежи, но это ложный стереотип. Селфхарм не имеет возраста. Я резала руки, страдала расстройством пищевого поведения, давала себе пощечины, душила себя. Люди думают, что селфхарм — это обязательно то, что заметно окружающим, то, что оставляет следы. Это второй опасный стереотип, потому что тот, чьи проблемы не видны, оказывается без помощи и поддержки.

Иногда моя боль — это попытка запомнить последствия собственных поступков, примириться с сильными эмоциями. Иногда стремление наказать себя за ошибки. Или просто самый действенный способ выйти из состояния истерики или апатии, «стакан холодной воды». Сейчас я понимаю, что больше всего в моих действиях было страха, одиночества, отчаяния и желания что-нибудь изменить. Поделиться мне было не с кем, отрефлексировать ситуации не получалось, я чувствовала себя ничтожеством, не способным справиться с «мелочью». А так у меня создавалась иллюзия контроля: только я сама могу причинить себе боль и я сама выберу, как это сделать.

Фото: Алена Агаджикова для ТД

Ужасно не то, что человек в принципе причиняет себе боль. А то, что однажды это либо перестает работать (и тогда нужно еще больше, еще больнее и опаснее), либо это заканчивается серьезной травмой.

С одной стороны, любой из нас сам вправе выбирать, как ему жить, что делать и как умирать. Тем не менее «свободный выбор» — миф. Чаще всего можно помочь человеку отказаться от селфхарма, если решать проблемы, которые его вызывают. Селфхарм никогда не существует сам по себе. Сравнение глупое, но это как с наркотиками. Наркотики запрещены, нужно проводить пропаганду против них, нужно помогать людям отказываться. Но если ты абсолютно ничем не можешь помочь, лучше выдать чистый шприц.

С селфхармом мне помогли справиться люди, обещания, замещающие практики. И то, что мне удалось покинуть наиболее травмирующие психику условия. Лучше всего помогает чужая поддержка и чужая боль. Если небезразличные тебе люди страдают от твоих действий, хочется что-то сделать, чтобы это прекратить. В промежутке между «Я хочу, но не делаю» и «Мне это больше не нужно» помогает рисовать на коже, громко петь, бить дешевую посуду, красить стены, рвать ткань, кричать. Сейчас я справляюсь без помощи психиатра и медикаментов. Иногда психика все еще выдает фортеля, тяжело, конечно. Но справиться возможно, если делать это не в одиночку.

Порезы рук и ног, шрамирование

Мира. Фото: Алена Агаджикова для ТД

В средней школе это было невинное повреждение ладони канцелярскими лезвиями и катетерными иглами. Мы делали это вместе с одноклассницей, нам просто любопытно было ощутить боль. Помню, мы считали количество засечек — у кого больше. Это было примерно как первая сигарета или первая рюмка. Круто, потому что деструктивно, а я всю жизнь тянулась к саморазрушению, распаду.

Сначала все попытки несли бессознательное желание обратить на себя внимание. Но в день, когда я впервые осознанно себя порезала, я была вынуждена собственными руками лишить жизни существо, которое искренне любило меня, но сломало позвоночник и очень мучилось. Я ничего не видела из-за слез и не слышала, как существо перестало дышать. Почувствовала только, как тепло уходит из рук. Мне кажется, в тот день я разбилась и осколки вышли наружу, дав начало моей «шрамописи» на ногах.

На самоповреждения меня толкали разные чувства, разные состояния, но все они были негативными. Вид крови пробуждал первобытный восторг, а все проблемы реального мира переставали иметь значение. Мне доставляла удовольствие мысль, что люди будут смотреть на мое изуродованное тело и испытывать отвращение, ужас, непонимание. Это был протест, желание показать всем, что лучше держаться от меня подальше. Сегодня я любуюсь своими шрамами, мне нравится прикасаться к ним, я люблю, когда мои близкие к ним прикасаются. Это память о всей боли, горечи, распаде, которые остались в прошлом, напоминание, что страдать — нормально. Самый значимый шрам — это шрамирование во все туловище, которое я подарила себе на день рождения (или перерождения), потому что после испытания этой боли началась новая жизнь.

Мира. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Селфхарм не может не быть проблемой, но если у вас не просят совета, мнения или помощи, значит, не нужно усугублять ситуацию своей тревогой. Если вам небезразличен человек, который занимается самоповреждением, то дайте ему уверенность в том, что он всегда может рассказать вам о своих чувствах. Лично мне часто не хватало возможности поговорить.

Мне потребовалось много лет, чтобы понять, что акту селфхарма чаще всего предшествует уныние. А оно появляется из-за бездействия и застоя. Я нашла спасение в физической активности: начинаю утро с бега, интенсивной зарядки, практикую медитацию, соблюдаю режим и каждое утро уделяю время себе. Быть свободным от негативных эмоций — это большая работа над мышлением, привычками и слабостями. Я избавилась от депрессивных эпизодов, отказавшись от продуктов животного происхождения и с помощью регулярного голодания. Сейчас, если уж очень хочется боли, я срываюсь и бегу — в любую погоду, в любое время года. Главное в преодолении селфхарма — найти свой переключатель, стимул и человека, ради которого вы будете сильнее себя. Для меня этот человек — я сама.

Порезы рук, ног и лица

Никс. Фото: Алена Агаджикова для ТД

У меня диагностированное биполярное расстройство, селфхарм — это одно из проявлений. Я наблюдаюсь у психиатра последние несколько лет, принимаю антидепрессанты и нормотимики с седативным эффектом. Не так давно у меня началась ремиссия, и за это время у меня не было желания притрагиваться к лезвию.

Я начал резать руки, когда мне было двенадцать. Это было желание наказать себя, отомстить за то, что я жалкий, трусливый и никчемный. Я хотел приоткрыть границы доступного, пойти против себя и собственных инстинктов, преодолеть страх перед болью и доказать, что я чего-то стою. К селфхарму приводила и подавленная агрессия. Но самое главное — я хотел почувствовать себя живым. Я четко помню ненависть к себе вперемешку с ощущением странного восторга, с которыми я впервые прошелся лезвием по коже. Вид крови и повреждений завораживал. Еще я хотел заземлиться с помощью ритуалов дезинфекции, остановки кровотечения, повязок… когда делаешь все это, депрессия отходит на второй план.

Никс. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Мой селфхарм, как и моя болезнь, — часть меня. Это не хорошо и не плохо, просто факт. Я не вижу смысла в чрезмерном внимании к своим шрамам, но не открещиваюсь от них. Помню, я пытался поступить в институт — и друг спросил меня перед экзаменом: «Ты не хочешь опустить рукава?» Я ответил, что, конечно же, нет.

Больше всего мне помогло лечение у специалиста. Когда моя психика перестала выписывать невообразимые кренделя, я перестал резать себя. Вещь, которая мне помогла больше всего, — избавиться от всего, что делает меня несчастным. Сначала я избавился от токсичного окружения, потом оставил попытки работать где-либо, кроме дома. Сейчас мое правило такое: если есть то, что мешает мне жить и быть счастливым, нужно искать способы избавиться от этого, не пытаться притерпеться и смириться.

Настя

Медицинская боль, боль во время секса, татуировки

Настя. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я никогда не занималась очевидным селфхармом — порезами, нанесением себе увечий. Поэтому до психотерапии даже не отдавала себе отчета, что тоже занимаюсь самоповреждениями. Я доводила себя до изнеможения работой, за приступами трудоголизма шли долгие периоды болезни. Я терпела боль во время секса. Мне нравилось ходить к стоматологу и терпеть боль от уколов, надрезов, брекетов. Когда я осветляла волосы и кожа головы начинала гореть, я терпела до последнего, считая, что это правильно и терпение делает меня лучше. Три года назад я сделала первую татуировку, а потом еще несколько. Я сделала первую большую татуировку, портрет Маяковского на ноге, за один шестичасовой сеанс, и это был настоящий катарсис, я была в восторге. Под конец было очень больно, но я радовалась этому и две недели ходила в приподнятом настроении, хромая на одну ногу. За этой татуировкой последовало еще несколько. Тогда я находилась в состоянии обострения биполярного и тревожного расстройства, и боль очень сильно меня отвлекала.

Настя. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Мы с психологиней провели множество сеансов, посвященных моему желанию причинить себе боль. Это было погружением в старые травмы, зарытые в памяти мысли и страхи. Психологиня говорила, что мое стремление причинять себе физическую боль во многом связано с установками страдать во благо себе, быть жертвой в каком-то даже религиозно-героическом смысле, терпеливо выносить боль. Я долгие годы не осознавала своего тела и чувствовала себя «мертвой». Боль же давала мне почувствовать себя живой, почувствовать свое тело.

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я начала заниматься селфхармом в семнадцать лет. Примерно в это же время мне диагностировали биполярное аффективное расстройство. У меня была длительная и очень тяжелая депрессивная фаза. Чтобы заглушить ту боль, которую я испытывала, я начала тушить об себя сигареты. У моей младшей сестры то же заболевание, и она начала заниматься селфхармом раньше меня. Я видела ее шрамы и часто задумывалась, действительно ли это помогает. Я не помню, как это случилось в первый раз, все как в тумане, но с тех пор прошло уже пять лет. Я три раза лежала в психиатрических больницах, ходила на психотерапию и группу поддержки. Сейчас у меня ремиссия, я продолжаю принимать медикаментозную терапию.

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Есть и другие ситуации, в которых я причиняю себе вред. Иногда мне кажется, что я очень плохой человек и не заслуживаю ничего хорошего. Есть какое-то болезненное удовольствие в том, чтобы доказать себе, что ты отвратительна. Я специально напивалась и спала со всеми подряд, чтобы почувствовать себя плохо, потому что если ты точно знаешь, что заслуживаешь всех тех ужасных вещей, которые с тобой происходят, то, значит, и делать с этим ничего не нужно. Не нужно прилагать усилия, чтобы что-то исправить. Для меня селфхарм и суицидальное поведение — очень близкие вещи. Когда тебе больно, ты задумываешься о суициде как способе решения этой проблемы. Просто селфхарм — это более легкий и менее страшный вариант. Я часто наносила себе повреждения, чтобы справиться с мыслями о суициде. И наоборот: когда у меня нет суицидальных мыслей, я не занимаюсь селфхармом.

Мне очень повезло, потому что близкие мне люди поддерживают меня, и я ни от кого не скрываю свои шрамы. Мои родители, сестра, мой партнер и друзья знают, что я занималась селфхармом. Я знаю, что, если опять начну вредить себе, мне помогут, поговорят со мной, отведут к врачу, просто побудут рядом. Сейчас, когда я смотрю на свои шрамы, я вспоминаю обо всем том, через что прошла, и думаю, какая я сильная. Я не стесняюсь их и никогда бы не хотела от них избавиться. Я чувствую, что даже если моя ремиссия закончится, то смогу справиться с болезнью.

Стася

Выщипывание волос, бровей и ресниц, удары по голове

Стася. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я начала заниматься селфхармом в школе. Тогда мне поставили диагноз «невроз», я пила успокоительные и антидепрессанты. Девочка, с которой мы тогда общались, просила меня не бить себя по голове, но у меня не получалось сдерживаться. Меня приводило в отчаяние, когда я не могла что-то сделать, и я била себя даже за малейший промах. Но главная причина селфхарма была в том, что я не могла соответствовать своим или чужим ожиданиям и чувствовала вину, стыд, думала, что сама во всем виновата, что я плохая.

В двадцать два года я месяц лежала в клинике неврозов, там мне назначили лекарства. Сейчас я каждую неделю хожу к психотерапевту, он беседует со мной, но выписывает только препараты от бессонницы.

Суицид и селфхарм — очень разные вещи. Суицидальные попытки направлены на то, чтобы полностью прекратить свое существование. У тех, кто занимается самоповреждением, нет такой цели.

Стася. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я знаю не очень много методов, которые помогут прекратить селфхарм. Какое-то время я совсем не ухаживала за своими бровями, потому что боялась, что если начну выщипывать их, то уже не смогу остановиться. Сейчас я почти не трогаю свои ресницы и в меру обхожусь с бровями, потому что переключилась на другие виды самоповреждений.

Селфхарм редко причиняет мне сильную физическую боль, но я к этому и не стремлюсь. Для меня это способ сбросить напряжение. Некоторые виды самоповреждений меня откровенно пугают. К примеру, я боюсь занести инфекцию, выдергивая заусенцы, или повредить себе мозг, когда бью себя по голове. Некоторые кажутся просто неэстетичными: мне не хочется ходить без ресниц и без бровей.

Порезы рук и ног, ожоги, алкоголь

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

С каждым годом становилось все хуже. Поругаюсь с парнем, накричу на кого-то в ответ — ужасное чувство вины, из-за которого я себя резала. Сначала это были булавочки, в школе — лезвия, а когда я поступила в ветеринарку, перешла на скальпель и канцелярские ножи. В основном я резала запястья и скрывала их напульсниками. В подростковом возрасте несколько раз пыталась покончить с собой.

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Первая попытка суицида случилась после свадьбы моего друга: тогда я впервые подвесилась за спину, потому что симпатизировала культуре бодимодификаций и готике. Мне было шестнадцать лет. Было очень больно, когда мою кожу накалывали на крючки, когда уже после снятия делали массаж, чтобы выгнать воздух из кожи. Но сам процесс дал мне ощущение невероятной эйфории: я болталась в воздухе и раскачивалась. Когда меня сняли, у меня случился серотониновый провал, как после наркотического опьянения. Я провалилась в депрессивное состояние. Дома мне стало совсем плохо, и я начала писать своему парню, что планирую покончить с собой. Он ответил: «Хватит меня запугивать», потому что в тот период я правда могла злоупотреблять манипуляциями на тему суицида. Я взяла скальпель и очень глубоко порезала себе все руки. Это был первый случай импульсивного состояния, когда потом я не могла вспомнить, что произошло. Помню только, что тогда я испытывала обиду, злость и сильнейшую тоску. Не помню, кто вызвал скорую.

Причины самоповреждения могут быть разными. Важную их часть занимает аутоагрессия: состояние, когда ты испытываешь злость к себе или окружающим и решаешь отразить ее вот таким образом, причем не обязательно самопорезами, это может быть алкоголь, наркотики или другое самодеструктивное поведение. Мой селфхарм процентах в семидесяти связан с алкоголем. В трезвом состоянии я кое-как могу себя успокоить, но когда пьяная — нет. Я много читала о том, как перенаправить аутоагрессию на что-то другое: рисовать бабочек на местах, которые хочешь порезать, заклеивать их пластырем, комкать бумагу, но мне это все не помогает. Обращаясь к себе тогдашней, я могу сказать только одно: «Иди к врачу». С тех пор как я начала принимать таблетки, я больше не способна нанести себе тот вред, что раньше. Сейчас я чувствую страх и жалость, когда смотрю на свои руки и ноги, я не понимаю, как могла все это делать с собой.

P. S. Алена Агаджикова: «Шрамы некоторых героев проекта давно зажили, а селфхарм иногда и вовсе визуально не считывается: например у Стаси, которая бьет себя по голове, Мишель, занимающейся самоудушением, или у Насти, которая делает социально приемлемые татуировки. С помощью краски, указывающей на места самоповреждений, я хотела вынести селфхарм из зоны невидимости. Для других героев краска, наоборот, стала “камуфляжем”: шрамы Никса и Лизы бросаются в глаза, герои их не стесняются, тем не менее окружающие предпочитают их не замечать».

Источник

«Мне сложно прожить без нового пореза»: что такое селфхарм и зачем люди занимаются самоповреждением

Способ выражения эмоций, зависимость от боли и что делать с желанием сделать себе плохо

Автор

Селфхармом называется намеренное повреждение своего тела. Чаще всего это порезы острыми предметами, но также встречаются практики ударов по разным частям тела, ожоги кожи и вырывание волос. И хотя большинство «селф-хармеров» повреждают себя похожим образом, у каждого из них свои причины и своя история. Мы поговорили с несколькими людьми, регулярно причиняющими себе вред, а также с администратором сообщества «Типичный селф-хармер». В качестве бонуса составили подборку полезных советов по борьбе со страстью к саморазрушению.

Автор: Жанна Нейгебауэр

Асуна

Асуна предпочитает не использовать свое настоящее имя. Инстаграм и канал на YouTube она ведет под этим псевдонимом, позаимствованным у героини аниме «Мастера Меча Online» — сильной, уверенной в себе и все же ранимой и чувствительной девушки. Именно эти качества Асуна ценит в людях больше всего. Ее соцсети пестрят вырезками из аниме и манги — яркие светлые тона, розово-золотые оттенки, призванные вселять надежду и поднимать настроение самой Асуне и всем посетителям ее страниц.

Асуна — администратор одного из самых крупных сообществ Вконтакте, посвященных самоповреждениям. Это слово она предпочитает англицизму «селфхарм», которое считает жаргонизмом, подходящим для разговоров с друзьями во дворе, но никак не для статьи. Однако ее группа называется именно «Типичный селф-хармер» — потому что участники должны чувствовать себя там, как в кругу приятелей, а не в жестких рамках школы или любого другого «официального» места.

Для этого сообщество и создано — Асуна признается, что идея основать группу для селф-хармеров пришла к ней, когда она сама, попав в сложную ситуацию, искала поддержку в интернете и нашла только мрачные паблики с депрессивными картинками, фотографиями вскрытых вен и грустными цитатами на английском. В них не было той теплой, дружеской атмосферы поддержки и взаимопонимания, в которой так нуждалась в то время Асуна — и, конечно, не только она. Ради нее-то она и создала собственный паблик — исключительно на русском, без пропаганды самоповреждений и суицида, с единственной целью — помочь тем, кто оказался в той же ситуации, что и она.

Это произошло в состоянии аффекта — Асуна не помнит, что именно заставила ее так поступить, но уверена, что это была болезнь. С ней и раньше случилась подобные приступы — иногда она могла в трусах и майке выйти ночью гулять в центр города. Когда она впервые сделала санкнижку, врачи сказали, что это геберфреническая шизофрения, хотя официально в документах стоит биполярное расстройство.

Несколько месяцев Асуна пролежала в больнице, где ее первые пару недель привязывали к кровати — настолько тяжело было ее состояние: она ссорилась с другими пациентами, просила выкинуть ее вещи, рисовала зубной пастой на стенах. Ничего этого она не помнит — ей рассказали санитары. Когда она вернулась, оказалось, что ей некуда пойти — квартиру, в которой она раньше жила, отец выставил на продажу. Она уехала в Королев к своему парню — он тут же прописал ее в квартире и отвел в ЗАГС.

Из-за болезни Асуне пришлось сменить в Королеве три работы, но теперь все наладилось: у нее стабильный заработок, ее ценят как сотрудника. Она планирует выплатить с мужем кредиты за квартиру и наконец завести ребенка.

Группа Асуны «Типичный селфхармер» служит убежищем для подростков и молодых людей, занимающихся самоповреждениями. Мы поговорили с ними, чтобы выяснить, что с ними происходит и почему.

Максим

Я занимаюсь самоповреждениями с 10 лет. Режу вены, сбиваю в кровь кулаки. Я прекрасно помню самый первый случай — я тогда очень много и долго болел, месяцами лежал в больнице. Под Новый год меня выписали, я приехал домой и застал свою мать за изменой. Сделал вид, что ничего не заметил, все вроде бы улеглось, но потом обо всем узнал отец и избил маму. Я тогда был дома — так испугался, что убежал, но на улице попался толпе пьяных мужиков — они сломали мне два ребра и вывернули руку. Я потерял сознание, а очнулся снова с больнице. Отец — в милиции, мать тоже госпитализирована.

Я вернулся домой и рассек себе руку стеклом от бутылки. Было столько эмоций, я не знал, что с ними сделать, как их выплеснуть — а их надо было куда-то деть, иначе я просто не выдержал бы. И я выразил их таким способом.

Через какое-то время мать вернулась домой. Она видела, что со мной происходит, но ей было наплевать — она начала пить, пропадала из дома, я мог не видеть ее месяцами. В школе никакой поддержки не было: одноклассники меня всегда сторонились, друзей не было — максимум приятели. Мне было — да это и сейчас так — очень трудно общаться с людьми. Это отнимает много душевных сил. Я тогда боялся остаться в полном одиночестве, поэтому все время пытался подстроиться под окружающих, чтобы понравиться. Это на самом деле титанический труд — пытаешься контролировать каждое слово, каждое движение, каждую эмоцию. Пытаешься быть крайне вежливым и тактичным.

Я пытался ходить к школьному психологу, но реальной помощи от нее никакой: она прочитала мне пространную лекцию про переходный возраст, мол, это надо пережить, у всех так, первая любовь, все дела… Я отпросился в туалет и больше не приходил. Пытался обратиться к кому-то еще, но тоже безуспешно. Я сталкиваюсь с отвращением либо к другим людям, либо к себе самому — появляются мысли о том, какой я жалкий, если не справляюсь сам.

Мой единственный выход — поиск друзей. Я пытаюсь изменить круг общения, найти людей, которые меня понимают. У меня наконец-то проявились надежда и желание заняться теми делами, которые я раньше откладывал. Хобби, кстати, действительно очень помогают — рисование, например, или какая-нибудь борьба. Это отвлекает и помогает «не держать в себе».

Я пытаюсь наладить свою жизнь, чтобы в ней не осталось места селфхарму.

Кристина

В моем случае самоповреждения выражаются в порезах — это, пожалуй, самое распространенное проявление аутоагрессии. А когда под рукой нет ничего острого, а я чувствую потребность что-нибудь с собой сделать и не могу ее побороть, я бьюсь головой о стены, стою под очень холодным или горячим душем. Могу неделями не есть или изводить себя спортивными тренировками.

Это началось 3 года назад. Моя подруга вечно шутила на тему селфхарма, и я почему-то решила попробовать. У меня тогда был очень сложный период, и боль физическая действительно заглушила боль моральную.

В итоге я настолько привыкла причинять себе вред, что подсела на это, как на наркотики, — теперь мне сложно прожить без нового пореза и несколько дней. Даже если у меня в жизни при этом все хорошо.

Думаю, дело в том, что я ненавижу себя. А что делают с тем что ненавидят? Пытаются уничтожить. Мои родители ни о чем не подозревают, только несколько самых близких друзей в курсе того, что со мной происходит. Они часто разговаривают со мной об этом, спрашивают, как дела, помогают сдерживаться. Я чувствую их заботу, и мне совестно от того, что я не могу прекратить, хотя они просят. Я действительно хочу с этим покончить, но не могу.

Конечно, я борюсь. Пью успокоительные, даже придумала собственную систему контроля числа порезов — максимум один порез за один «сеанс». Потому что если это не контролировать, можно потерять много крови.

Я считаю, обычные люди, не имеющие никакого отношения к селфхарму, могут помочь таким, как я. Наверное, даже лучше профессиональных психотерапевтов (а психологи тут и подавно бессильны). Нужно разговаривать. Много разговаривать об этом, рассказывать о своих переживаниях, о том, что заставляет так поступать, нужно делиться своими эмоциями и выплескивать их, а не держать в себе, направлять в правильное русло.

Я искренне верю, что от аутоагрессии можно вылечиться окончательно. Это будет очень трудно, но я готова к этому бою: меня поддерживает желание когда-нибудь увидеть свои руки без этих бесконечных белых полос от шрамов.

Ксения

Самоповреждения скрываются в мелочах, не только в сильных увечьях. Необязательно вскрывать себе вены, чтобы заниматься селфхармом. Я, например, начинала с незначительных, причиняющих легкий дискомфорт вещей — щепки, укусы, не более того. Но в 12 лет пошла дальше — начала резать руки. Так до сих пор и режу.

У меня тогда были проблемы с родителями. Увидев первые порезы, они накричали на меня — и никакой реальной помощи. А потом многие люди из моего окружения начали резаться за мной, говоря: «Раз тебе помогает, то поможет и мне». Потом на меня, конечно, сыпались упреки, хотя я всегда до последнего отговаривала ребят, пытавшихся последовать моему примеру. В общем, не очень-то здоровая атмосфера.

Родители были равнодушны, но многие другие пытались помочь: разговорами, ограничениями, пристальным наблюдением. Сейчас все уже смирились и относятся спокойно. Я и сама не пытаюсь с собой бороться — это просто стало частью меня. Если буду сопротивляться, то сделаю только хуже.

Почему у моих близких ничего не получилось? Потому что если человек сам не хочет меняться, то никакие усилия со стороны ему не помогут.

А шантаж, к которому многие в таких ситуациях прибегают, попытки давить на чувства — все это только провоцирует. У меня и так стресс, а тут еще вы со своими попытками.

Но это не значит, что нужно просто плюнуть на человека. Лучше мягко, без давления пытаться помочь разобраться в себе. Нужно поддерживать и окружать вниманием. Если вы чувствуете, что все вас искренне любят, будете вы себя резать? У вас хотя бы появится желание прекратить. Принуждение — самый главный враг. Если с вами не хотят разговаривать, не пытайтесь заставить.

Какое-то время я посещала психолога, но он выявил мне только булимию, поэтому полгода назад я перестала к нему ходить — прогресса никакого, деньги в трубу. Я из-за него только раздражительнее стала, как раз из-за прессинга. Я понемногу работаю с собой сама — ухожу от раздражителей, успокаиваю себя. Пытаюсь каждый день просыпаться с мыслью, что все будет хорошо.

Елена

Когда я перешла в новую школу, с коллективом сразу не заладилось. У меня тогда были проблемы с фигурой, и одноклассники, естественно, сразу к этому прицепились. Могли показать мне огромную свинью и сказать, что это я. Могли тыкать пальцем на мои бедра и кричать, что такой корове, как я, нельзя есть. И еще много подобных случаев — даже описывать не хочется. Я ни с кем не общалась, ушла в себя, судорожно начала худеть. И вот тогда — за любой срыв, любое отклонение от диеты — я начала себя резать, наказывая за слабость. И до сих пор, когда мне тяжело, я делаю с собой что-нибудь, чтобы перевести моральную боль в физическую.

Все закончилось тем, что я сказала родителям, что у меня конфликт с учителем, и они перевели меня в другое место, но ощущение того, что каждый прохожий меня осуждает, до сих пор преследует.

Часто селфхарм — только симптом какой-нибудь болезни.

Поддержка близких не помешает, но тут нужно обратиться к специалисту. Люди, не занимающиеся психологией профессионально, могут не только не помочь, но и навредить. В конце концов, они же за вас тоже волнуются, для них вся эта ситуация — тоже стресс, возможно, не меньший, чем для вас. Они и сами на нервах и могут быть не в состоянии отстраниться от своих эмоций, чтобы действовать рационально.

Впрочем, в школе у меня был только негативный опыт работы с психологом. Меня отправили к нему, заметив, что у меня проблемы, но вместо помощи я получила длинную отповедь и жалобы на то, как же женщине сложно жить в декрете. Она сказала, что все мои проблемы — это не проблемы, а так, надуманная мелочь.

Алиса

Это началось, когда мне было лет пятнадцать или четырнадцать. Постоянные ссоры с родными, переходный возраст, никакой поддержки — все это вдруг накопилось и начало переливаться через край. Однажды мне просто захотелось причинять себе вред, как бы уничтожить себя, чтобы все проблемы исчезли и больше не появлялись. В такие моменты начинаешь задумываться о суициде, но потом вспоминаешь о семье, друзьях, думаешь: «Как же так, но ведь они же меня любят». И сразу понимаешь, что надо как-то выживать.

Многие считают, что селфхарм — это обязательно попытки суицида. Но все в точности наоборот. Нанося себе вред снаружи, ты заглушаешь свою внутреннюю боль.

Я начала с прижигания — мне казалось, что если я прижгу эту свою боль, то больше ее не почувствую. Мои ладони — напоминание о том, что со мной происходило и до сих пор происходит. На целых полгода меня вылечила — если это вообще можно вылечить — моя подруга. Она разговаривала со мной, и мне становилось легче.

Но потом начались экзамены, а вместе с ними — тройки, низкая самооценка, злые преподаватели… Обычная точилка за 10 рублей — я разбираю ее в считанные секунды и режу себя в тех местах, где никто не увидит: бедра, живот, реже руки. А впрочем, это лишние предосторожности — всем все равно.

Помогает дыхательная гимнастика: вдох-выдох, и так раз десять, пока не станет лучше. Я решила менять себя, любить себя. На моем месте может оказаться каждый. Более того, сейчас самоповреждением занимается очень много людей — вполне возможно, что и у вас есть знакомые, друзья, родственники, которые этому подвержены.

Если замечаешь у кого-то порезы — поговори. Поддержи, обнимай почаще, выясни, в чем причина. Ни в коем случае не упрекай, не тыкай в шрамы и не манипулируй. Это больно.

Что делать, если вы занимаетесь селф-хармом?

Психологи советуют следующие шаги:

Если вы готовы принять чью-то помощь, чтобы справиться с желанием причинять себе вред, ваш первый шаг — довериться другому человеку. Говорить о том, что вы с таким трудом пытались спрятать, может быть страшно, но вы почувствуете облегчение, расставшись со своим секретом.

Тяжело решить, кому доверить что-то настолько личное. Ищите кого-то, кто не сплетничает и не пытается контролировать вас и ваше здоровье. Спросите себя, кто заставляет вас чувствовать себя в безопасности, нужным и важным. Это может быть друг, учитель, религиозный наставник, психолог — тот, кто несколько отстранен от ситуации и будет смотреть на нее объективно.

Рассказывая о самоповреждениях, следуйте нескольким простым советам:

Сконцентрируйтесь на своих чувствах. Важнее не то, как вы вредите себе, а в каких ситуациях, в каком эмоциональном состоянии. Это поможет лучше понять причины, по которым вы это делаете, а также почему доверяетесь именно этому человеку.

Говорите так, как вам комфортно. Если вы слишком сильно нервничаете в разговоре с глазу на глаз, напишите письмо или смску. Помните, что вы не обязаны показывать собеседнику свои шрамы или отвечать на вопросы, которые вам не нравятся.

Дайте собеседнику время подумать. Да, вам трудно открыться, но и вашему «доверенному лицу» нелегко. Особенно если отношения между вами очень близкие. Постарайтесь помнить, что шок, гнев или ужас собеседника — следствие его неравнодушия к вам. Было бы разумно заранее позаботиться о человеке, с которым вы собираетесь поделиться своим секретом, — например, распечатать ему статью о селф-харме, чтобы он смог лучше понять, о чем идет речь.

Найдите свои триггеры: обычно селфхарм — способ справиться со своими эмоциями. Подумайте, какое чувство заставляет вас вредить себе. Вам нужно чаще заниматься эмоциональной рефлексией, чтобы научиться идентифицировать свои эмоции и понимать, откуда они происходят. Доверившись кому-то, попытайтесь оставить эмоции в стороне и глубже проникнуть в причины, по которым вы причиняете себе вред.

Идея размышления о чувствах, а не подавления или выплескивания их с помощью самоповреждений, может быть пугающей. Не поддавайтесь панике: эмоции мимолетны и быстро проходят.

Найдите новые методы, с помощью которых вы можете справляться со своими эмоциями.

Если на селфхарм вас толкает боль, рисуйте, начните вести дневник, в которым будете выражать свои чувства, пишите стихи или песни, чтобы поделиться тем, что у вас на душе, слушайте музыку. Можете записать все накопившиеся негативные мысли и затем порвать бумажку.

Если самоповреждение используется как способ успокоиться, вместо этого примите ванну или горячий душ. Заведите собаку или кошку, гладьте ее, чтобы достичь умиротворения. Обернитесь теплым одеялом, сделайте себе массаж шеи, рук и ног, включите успокаивающую музыку.

Если вы причиняете себе вред, чтобы заставить себя почувствовать хоть что-нибудь, попробуйте просто позвонить другу и поговорить с ним, необязательно о селфхарме. Примите ледяной душ, приложите лед к сгибу руки или ноги, пожуйте что-нибудь, обладающее сильным вкусом, например, перец чили, листья перечной мяты или кожуру грейпфрута или зайдите в интернет-чат и найдите собеседника.

Если селфхарм для вас — это способ выплеснуть напряжение или злость, займитесь спортом, попробуйте бить матрас или боксерскую грушу, сжимать антистрессовый мячик, рвать бумагу или шуметь, например, играть на музыкальном инструменте.

Источник