Терапевт что проверяет

Что лечит терапевт? Когда стоит обратится к врачу?

Содержание статьи:

Терапевт, как правило, является врачом первой инстанции, который определяет дальнейшую тактику лечения и необходимого специалиста для обращения. Поэтому фактически все возможные проблемы, кроме острой хирургической патологии, должны проходить через терапевта.

Какие заболевания лечит терапевт

Терапевт (интернист) — это врач общей практики, занимающийся нехирургическим лечением внутренних болезней.

Основными терапевтическими специальностями являются:

Врач-терапевт может диагностировать и лечить заболевания, такие как:

Используемые методы осмотра и лечения пациента

Первый этап – детальная диагностика, которая основывается на тщательном сборе данных о заболевании конкретного пациента путем расспроса, изучения документации по результатам предшествующего лечения.

Второй этап – анализ объективных признаков заболевания, которые выявляются при осмотре, пальпации (ощупывание), перкуссии (постукивание), аускультации (выслушивание).

Третий этап – является правильное назначение, и затем верная интерпретация лабораторных и инструментальных исследований. По итогам собранной информации из вышеуказанных пунктов врач-терапевт делает заключение и выставляет диагноз, а затем в соответствии с каждой конкретной ситуацией назначается лечение.

Врач-терапевт лечит следующими методами:

Когда стоит обратиться к терапевту?

Если у Вас или у Вашего близкого наблюдаются следующие признаки недомогания:

Любое недомогание требует консультации врача-терапевта. От этого зависит своевременная постановка верного диагноза и принятие комплекса мероприятий для купирования проблемы. Если пренебречь врачебной помощью, то вполне можно получить осложнения, которые пагубно скажутся на состоянии здоровья.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Терапевт, как правило, является врачом первой инстанции, который определяет дальнейшую тактику лечения и необходимого специалиста для обращения. Поэтому фактически все возможные проблемы, кроме острой хирургической патологии, должны проходить через терапевта. Пациентам со всеми симптомами болезни могут обратиться к врачу этой специальности, после чего, даже если заболевание пациента является проблемой более узкоспециализированного врача, больной будет направлен к соответствующему специалисту.

Источник

Врач терапевт: что лечит и с какими симптомами обращаться

Когда у пациента возникает какая-то проблема, боли и жалобы и он не знает, к какому врачу ему обратиться, то лучшим решением в этой ситуации будет обратиться к врачу терапевту. Он анализирует текущее состояние пациента и на основании жалоб, результатов исследований и анализов, направляет к узкому специалисту при необходимости. Сегодня мы разберем, кто такой врач терапевт, чем он занимается, какие болезни лечит и когда пациенту нужно обратиться к специалисту.

Содержание

Кто такой врач терапевт

Врач терапевт – это многопрофильный врач, к которому в первую очередь обращается пациент при посещении больницы и возникновении какой-либо проблемы. В область деятельности врача терапевта входит диагностика, терапия и профилактика большого количества заболеваний внутренних органов, которые не требуют хирургического вмешательства. Также к терапевту направляют перед предстоящей операцией, во время ведения беременности, наличии хронических заболеваний, при планировании записи в различные спортивные секции или получении справок.

Специалист работает в роли участкового терапевта, врача приемного или терапевтического отделения, а также в роли врача консультанта во всех видах лечебных заведений:

Чем занимается врач терапевт

Врач терапевт является многопрофильным специалистом, который специализируется на лечении различных заболеваний внутренних органов, в отличие от более узких специалистов, специализирующихся на определенной системе органов. Среди узких специалистов выделяют:

В область деятельности врача терапевта входят следующие задачи:

Какие болезни лечит терапевт

Терапевт занимается лечением широкого спектра болезней внутренних органов и систем организма человека. Среди самых распространенных болезней выделяют:

Когда нужно обратиться к врачу терапевту?

Пациенту необходимо обратиться к специалисту при возникновении первых признаков различных патологий, ведь многие заболевания сначала имеют похожие симптомы. К специалисту следует обращаться при возникновении следующих симптомов:

При подозрении и возникновении любых схожих симптомов, недомогания и заболеваний не стоит откладывать посещение терапевта. При своевременном обращении, определении диагноза и осуществлении комплекса лечебных и профилактических мер, снижается риск развития и возникновения осложнений.

Пациентам, старше 40 лет, рекомендуется в целях профилактики регулярно посещать специалиста хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб, дискомфорта и симптомов. Также специалисты рекомендуют проходить регулярный осмотр, если взрослый пациент:

Важно, при возникновении любых симптомов, не оттягивать момент посещения специалиста, поскольку это позволит диагностировать возможные проблемы на ранней стадии. Даже если вы не уверены, к какому врачу обратиться при возникновении болей, то терапевт после осмотра и получения результатов исследования направит вас к соответствующему специалисту. Будьте здоровы! Вы можете записаться на консультацию к терапевту в медицинский центр MriyaLife в Ялте.

Источник

Врач-терапевт: что лечит и как работает

Если вы не знаете, к какому узкому специалисту обратиться, отправляйтесь к терапевту. Он соберет текущие жалобы, назначит исследования, проанализирует полученные анализы и по их результатам направит к нужному врачу. В этой статье расскажем подробнее, чем занимается врач-терапевт: что лечит и как работает.

Чем занимается терапевт

Когда нужно показаться терапевту

Многие болезни на начальном этапе имеют схожую симптоматику. Визит к врачу терапевтической практики необходим при первых признаках любой патологии:

Что лечит терапевт

Врач терапевтического профиля либо направляет больного к узкому специалисту, либо сам диагностирует и лечит болезни, не требующие хирургических вмешательств.

К таким патологиям можно отнести:

Медики советуют людям старше 40 лет даже при отсутствии жалоб регулярно посещать врача-терапевта для профилактического осмотра. Особенно это рекомендуется тем, кто:

В заключении

Терапевт – важное звено в структуре любой медицинской организации. Он обладает широкими знаниями в диагностике и лечении целого ряда патологий. Можно обратиться к администраторам клиники, чтобы уточнить, что лечит врач-терапевт и как работает. Важно не заниматься самолечением и вовремя посещать доктора, чтобы предотвратить возможные осложнения.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

Источник

Что лечит врач-терапевт

Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.

Профессия терапевта одна из самых востребованных в медицине. Терапевт ведет первичный прием пациентов, назначает лечение, при необходимости выписывает направление к специалистам узкого профиля. Если пациент не знает, к какому врачу ему следует обратиться, то начинать нужно именно с визита к терапевту.

Что делает терапевт

В обязанности врача терапевта входит:

Как работает терапевт

На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезни (собирает анамнез), проводит осмотр. После первичной консультации врач направляет пациента на необходимые исследования (например, сделать анализ крови, мочи, снять кардиограмму, измерить давление). По результатам проведенного осмотра, после изучения анализов и исследований терапевт назначает лечение или, при необходимости, направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлен сахарный диабет – к эндокринологу, при подозрении на рак – к онкологу).

Что лечит терапевт

В первую очередь врач-терапевт должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, пищевые отравления, дизентерия, коклюш, корь, скарлатина, ветрянка, свинка и другие). Кроме того, терапевт должен уметь диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, эндокринной системы, системы кроветворения, ревматические болезни. В этих случаях терапевт выполняет координирующую функцию (направляет пациента к соответствующему профильному специалисту) и осуществляет общий контроль хода лечения, то есть «ведет пациента».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Терапевту

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой терапевт?

Терапевт – это врач общего профиля, который занимается диагностикой, консервативным (нехирургическим) лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, а также вопросами реабилитации пациентов, перенесших данные заболевания.

Чем отличается семейный врач от терапевта?

Семейный врач и терапевт – это два разных специалиста, которые выполняют различные задачи и функции. В то же время, стоит отметить, что деятельность обоих этих врачей во многом схожа, то есть они оба оказывают первичную медицинскую помощь пациентам, а также занимаются диагностикой и лечением наиболее распространенных заболеваний.

Чем отличается терапевт от фельдшера?

Терапевт работает в поликлинике или в больнице?

Виды терапевтов

Пульмонолог

Пульмонология – это раздел терапии, изучающий заболевания дыхательной системы. Врач-терапевт-пульмонолог имеет обширные знания в области причин и механизмов развития, диагностики и лечения заболеваний дыхательных путей и легких.

Кардиолог

Терапевт-кардиолог занимается диагностикой, нехирургическим лечением и профилактикой заболеваний сердечной мышцы и кровеносных сосудов.

Гастроэнтеролог

Данный врач является специалистом в области желудочно-кишечной системы. Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, так или иначе связанных с органами данной системы.

Гепатолог

Диетолог

Нефролог

Нефролог – это специалист в области заболеваний почек.

Ревматолог

Ревматические заболевания могут быть обусловлены инфекциями, нарушениями работы иммунной системы и другими причинами. Стоит отметить, что при ревматических болезнях в патологический процесс почти всегда вовлекается сердечно-сосудистая, нервная, мочевыделительная и другие системы организма, поэтому крайне важно, чтобы врач при обследовании пациента оценивал состояние всех органов и систем его организма в целом.

Выставить точный диагноз при ревматических заболеваниях бывает крайне сложно. Больные могут обращаться к терапевту с самыми разными симптомами – с болями в мышцах и болями в суставах, болевыми ощущениями в области сердца, болями в поясничной области и так далее. Крайне важно чтобы терапевт сумел своевременно заподозрить наличие ревматического заболевания и направить его на консультацию к ревматологу (специалисту в данной области), так как длительное прогрессирование подобных патологий может привести к развитию весьма грозных осложнений (вплоть до сердечной недостаточности).

Гематолог

Эндокринолог

Невролог

Инфекционист

Детский терапевт (педиатр)

Обычный терапевт занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний внутренних органов у взрослого населения. Детский терапевт (педиатр) – это такой же специалист, который занимается обследованием, диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Необходимость в выделении педиатрии в отдельную специальность обусловлена тем, что строение детского организма, а также механизмы развития и проявления некоторых заболеваний у детей отличаются от таковых у взрослых. Также в детском возрасте некоторые патологии могут встречаться гораздо чаще, чем среди взрослого населения, а некоторые могут быть специфичны только для детей раннего возраста. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, назначении лечения и разработке комплекса профилактических мероприятий для каждого ребенка в отдельности.

Висцеральный терапевт (массажист внутренних органов)

Висцеральная терапия (массаж живота) – это народный метод, издавна использовавшийся для лечения различных заболеваний и травм внутренних органов. Сегодня висцеральный терапевт обладает определенными теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими ему выполнять наружный массаж органов брюшной полости.

Суть лечебного действия данной методики объясняется следующим образом. Было установлено, что при большинстве заболеваний и патологических состояний в поврежденном органе нарушается микроциркуляция крови, то есть развивается венозный и лимфатический застой (кровь скапливается в сосудах пораженного органа, переполняя их). Правильно выполненный массаж позволяет «разгрузить» пораженный орган, восстановить микроциркуляцию и нормализовать обмен веществ, что является одним из основных условий для выздоровления пациента.

Стоматолог-терапевт (зубной терапевт)

Чем занимается мануальный терапевт?

Чем отличается мануальный терапевт от остеопата и ортопеда-травматолога?

Остеопатия – это раздел нетрадиционной медицины, суть которого заключается в лечении многих заболеваний посредством рук врача. Одним из разделов остеопатии также является мануальная терапия. Во время посещения остеопата он (врач) проведет полноценное обследование опорно-двигательного и нервного аппарата человека, выявив «неправильно» работающие мышцы и внутренние органы. После этого он посредством воздействия на специальные участки тела попытается устранить имеющееся заболевание (расслабить перенапряженные мышцы, улучшить кровоток во внутренних тканях и органах и так далее), тем самым, облегчив страдания пациента.

В отличие от остеопата и мануального терапевта, врач-ортопед-травматолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением (как консервативным, так и хирургическим) врожденных и приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). К данному специалисту следует обращаться при врожденных дефектах развития костей, при травмах, сопровождающихся разрывами мышц, переломами костей, повреждениями суставов и так далее. Врач проведет полноценное обследование, выставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать его эффективность вплоть до полного выздоровления пациента.

Физический терапевт (физиотерапевт)

Физиотерапия – это раздел медицины, изучающий поражения опорно-двигательного аппарата, а также методы восстановления его функций. Основной задачей физиотерапевта является восстановление и сохранение движений при различных поражениях опорно-двигательного аппарата – при врожденных аномалиях, после травм, ранений, инсультов (нарушений мозгового кровообращения, которые могут сопровождаться частичным или полным параличом, то есть утратой двигательной активности в конечностях).

Чем занимается военный терапевт?

Военный терапевт – это врач, который занимается лечением солдат в военных учреждениях, а также в условиях боевых действий.

Когнитивный терапевт

При каких симптомах и жалобах следует обращаться к терапевту (кашель, повышение температуры, головные боли)?

Многие заболевания на начальных стадиях развития проявляются общими и неспецифическими симптомами. Только специалист может правильно оценить все имеющиеся у пациента клинические проявления, выставить точный диагноз и назначить лечение, поэтому в случае длительного присутствия каких-либо неприятных симптомов или ощущений не стоит откладывать визит к терапевту в долгий ящик.

Нужна ли консультация терапевта при беременности?

Целью второго посещения терапевта является обследование всех систем женщины (в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочевыделительной). Это необходимо, для того чтобы определить, в состоянии ли будущая мама родить ребенка сама или же ей требуется помощь врачей. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (при врожденных пороках сердца, при сердечной или дыхательной недостаточности и так далее) женский организм не сможет выдержать тех нагрузок, которые должен будет перенести во время родов. В данном случае женщине рекомендуется пройти курс поддерживающего лечения, а затем выполнить родоразрешение посредством кесарева сечения. Важно помнить, что данное решение принимается только после тщательного обследования пациентки многими специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, кардиологом, пульмонологом и другими).

Также стоит отметить, что сегодня врачи рекомендуют женщинам обследоваться у терапевта еще до наступления беременности (на этапе планирования беременности). Это позволит своевременно выявить возможные скрытые заболевания и произвести их полноценную коррекцию, что снижает риск развития осложнений в период вынашивания плода.

Когда необходим диспансерный учет у терапевта?

Диспансерный учет – это периодическое обследование пациентов, страдающих определенными хроническими заболеваниями. Целью данного обследования является определение текущего состояния здоровья пациента, выявление возможных осложнений и внесение поправок в схему лечения.

Нужно ли заключение терапевта для ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод лечения бесплодия, при котором мужские и женские половые клетки скрещиваются вне тела женщины, после чего полученный эмбрион помещается в матку и начинает развиваться. Перед выполнением данной процедуры женщина должна пройти целый ряд обследований, направленных на изучение функций всех ее органов и систем. Это нужно чтобы установить, сможет ли она выносить и родить ребенка, а также, нет ли у нее каких-либо хронических и инфекционных заболеваний, которые могли бы проявиться во время вынашивания плода.

Заключение перед выполнением ЭКО должны дать несколько специалистов, в том числе терапевт. Чтобы получить заключение терапевта, женщине нужно сдать ряд обязательных анализов (крови, мочи и так далее). С полученными результатами она должна отправиться к терапевту. Если врач не выявит каких-либо отклонений, он выдаст заключение о возможности (допустимости) выполнения процедуры.

Зачем нужно заключение терапевта перед операцией?

Любое хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма, который приводит к активации всех компенсаторных систем. Во время и после операции особую нагрузку испытывают сердечно-сосудистая, дыхательная и эндокринная системы. Задачей терапевта в данном случае является определить, сможет ли человек перенести хирургическое вмешательство и не приведет ли это к обострению имеющихся у него хронических заболеваний. Для этого врач исследует функции всех жизненно-важных органов и систем.

Что проверяет терапевт на медосмотре?

Нужна ли справка от терапевта для бассейна?

Для посещения бассейна обычно нужно получить справку от врача-терапевта, а также от дерматовенеролога (врача, занимающегося лечением кожных и венерических заболеваний). Чтобы получить такую справку, следует посетить терапевта и сдать все необходимые анализы.

Если при записи в бассейн такую справку не требуют, стоит задуматься о безопасности посещения данного заведения, так как во время занятий высока вероятность заражения какой-либо инфекцией.

Как проходит обследование у терапевта?

Оснащение кабинета терапевта

В кабинете терапевта в поликлинике должны всегда находиться определенные инструменты, которые врач использует для обследования пациента.

Чем терапевт слушает легкие?

При обследовании пациента каждый терапевт должен прослушать его легкие и сердце. Это позволяет выявить патологические хрипы в легочной ткани, а также патологические шумы, которые могут возникать при различных заболеваниях сердечной мышцы или крупных сосудов. Для проведения данного исследования врач использует стетоскоп – специальный прибор, состоящий из мембраны и звукопроводящих трубок.

Для прослушивания легких врач вставляет концы звукопроводящих трубок («оливы») себе в уши, после чего начинает прикладывать мембрану стетоскопа к определенным участкам грудной клетки пациента (спереди, по бокам, сзади). При выслушивании легких врач может попросить пациента сделать несколько глубоких вдохов или выдохов, в то время как при выслушивании тонов сердца пациент должен сохранять полную тишину, не разговаривать и стараться дышать не очень глубоко.

Осмотр врачом-терапевтом

Обследование любого пациента начинается с его осмотра. Для этого врач может попросить больного раздеться до пояса, после чего внимательно изучает все интересующие его моменты.

Какие анализы назначает терапевт?

Как было сказано ранее, после клинического обследования терапевт может выдать пациенту направление на определенные анализы, которые позволят более точно оценить состояние пораженных органов и выставить правильный диагноз.

Зачем терапевт назначает ЭКГ?

ЭКГ (электрокардиография) – это довольно простой метод исследования, позволяющий быстро и точно оценить состояние сердца. Суть метода заключается в том, что во время сердечного сокращения в клетках сердечной мышцы возникают определенные электрические потенциалы, характер которых напрямую зависит от состояния и функциональной активности самого сердца. Регистрация данных потенциалов позволяет выявить аритмии, нарушение кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), инфаркт миокарда и другие патологии.

Техника выполнения электрокардиографии проста и безопасна. Пациент оголяет верхнюю часть туловища, а также нижние отделы ног, после чего ложится на кушетку лицом вверх. Врач или медсестра прикрепляет к рукам, ногам и к определенным участкам грудной клетки пациента специальные электроды (в виде липучек или присосок), после чего запускает аппарат. Пациент при этом должен лежать спокойно, не шевелиться и не разговаривать. Сама процедура длится несколько секунд, после чего на специальной бумаге распечатывается электрокардиограмма.

Когда терапевт дает направление на флюорографию (рентген легких)?

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить структуру легочной ткани и сердца, а также выявить некоторые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Может ли терапевт направить на УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование) – современный метод исследования, принцип работы которого основан на способности звуковых волн проходить через определенные ткани организма и отражаться от них. С помощью УЗИ можно быстро и безопасно изучить расположение, размеры и строение (структуру) внутренних органов, а также выявить некоторые патологические процессы.

Консультации терапевта платные или бесплатные?

Любой человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может посетить своего участкового терапевта абсолютно бесплатно. Врач при этом должен выслушать пациента, провести полноценное обследование и назначить необходимые анализы, которые позволили бы подтвердить диагноз. Стоит отметить, что все анализы и исследования, назначаемые терапевтом, также бесплатны, однако для этого нужно иметь специальное направление.

В случае если у человека нет полиса, консультация терапевта для него будет платной. Кроме того, за все анализы, исследования, диагностические и лечебные процедуры пациенту также придется заплатить самостоятельно.

Можно ли вызвать терапевта на дом?

В обязанности участкового терапевта входит посещение и обследование пациентов на дому, если для этого имеются специальные показания.

Как получить больничный лист у терапевта?

Когда терапевт направляет к другим специалистам (гинекологу, дерматологу, офтальмологу, ЛОРу, психиатру, онкологу, урологу, хирургу)?

Как было сказано ранее, в процессе обследования пациента врач-терапевт может направить его на консультацию к другим специалистам, обладающим более полными знаниями о той или иной болезни.

Источник

Как проходит прием врача терапевта

Несмотря на развитие медицины и расширения специализации, специальность терапевта является высоко востребованной. Практически все пациенты вначале обращаются именно к нему для получения консультации по поводу практически любых болезней

Кто такой врач-терапевт?

Терапевт — это врач, в компетенцию которого входит изучение причинно-следственной связи механизмов заболевания внутренних органов и систем, их диагностика, лечение и профилактика. От компетентности и профессионализма данного специалиста зависит точность постановки диагноза и эффективность лечения патологии.

Что делает терапевт?

Прием терапевта подразумевает под собой соответствующий комплекс действий, за счет которого определяется всесторонний подход к состоянию и самочувствию больного.

В частности, к таким действиям относятся:

Какие болезни лечит врач-терапевт?

В спектр его работы входит лечение следующих недугов, вызванные нарушением:

В обязанности врача терапевта входит:

На прием к терапевту следует записаться также в случаях не специфичных симптомов какой-то одной болезни: при постоянной усталости, боли в разных частях тела, или в позвонке, сниженная концентрация внимания, памяти, изменение в крови или мочи. Важно, при появлении любых изменений, не медлить, так как заболевания могут привести к хронической форме, что значительно усложняет процесс лечения.

В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, косметология и ортопедия. Запишитесь на прием к профильному специалисту!

Источник

Главный взрослый врач. Когда поможет терапевт?

Доктор, который сопровождает нас на протяжении всей нашей сознательной жизни.

Терапевт. О нём и о том, когда и чем он нам помогает, мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.

— Галина Петровна, кто такой терапевт и какие болезни он лечит?

Заболеваний, которые лечит терапевт, очень много. Это патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения, системы кроветворения и ряда других.

— Получается, что терапевт – это универсальный врач. Возможно ли быть компетентным одновременно во всех сферах медицины?

— Чем отличается терапевт от врача общей практики?

Разница в том, что врач общей практики обладает знаниями и в терапии, и в других специальностях, также лечит и детей. Разумеется, в определённом объёме: при необходимости он тоже направляет больных к узким специалистам.

Врач общей практики обладает знаниями и в
терапии, и в других специальностях,
также лечит и детей

Объём работы врача общей практики шире. Он способен выполнять некоторые дополнительные диагностические и лечебные процедуры, для чего его кабинет оснащён необходимым оборудованием.

— А кто такой семейный доктор? Расскажите о его функционале

Читайте материал по теме: Непривитые дети – самые здоровые?

— Как пациенту понять, что нужно обратиться именно к терапевту?

Симптомов, свидетельствующих о возможном наличии терапевтического заболевания, много. Назову некоторые. Это:

— общая слабость, утомляемость;

— потеря массы тела;

— боли различной локализации (головные, в груди и животе и т.д.);

— нарушения стула (частый либо редкий)

и многие другие.

Узнать стоимость и записаться на приём к врачу-терапевту можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Необходимо ли сдать какие-то анализы, прежде чем прийти на приём к терапевту?

Желательно (но необязательно) сдать общий анализ крови и мочи. Другие не нужно, поскольку они напрямую зависят от диагностических предположений доктора.

Читайте материал по теме: Как правильно сдать общий анализ крови?

— Какую диагностику может провести терапевт?

— Галина Петровна, что привело в терапию лично вас?

Мне нравится работать с больными: собирать анамнез, проводить осмотр, доходить до правильного диагноза, от которого, в свою очередь, будет зависеть эффективное лечение. И, конечно же, мне приносит глубокое удовлетворение и радость улучшение состояния пациента, его выздоровление.

— Не жалеете о своём выборе?

Нет, ни разу ни сожалела. Годы работы показали, что это «моё».

В питании необходимо чувство меры.
Решить, что и сколько можно есть,
а что лучше не употреблять, вам поможет
ваш доктор, а также диетолог

— У любого доктора есть копилка медицинских советов. Что вы можете порекомендовать нашим читателям для сохранения здоровья?

В питании необходимо чувство меры. Решить, что и сколько можно есть, а что лучше не употреблять, вам поможет ваш доктор, а также диетолог.

Следует избавиться от вредных привычек, достаточно двигаться.

Важен положительный эмоциональный настрой. Нужно избегать негативных информационных и иных эмоциональных воздействий. Обязательно нормально спать. Просыпаться с радостью, заниматься утренней гимнастикой, с удовольствием принимать пищу и ходить на работу.

Другие материалы по темам:

Галина Петровна Епишева

Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 1990 года.

В 1991 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время работает на должности врача-терапевта. Имеет высшую квалификационную категорию. В Курске принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Хороший терапевт: как найти и записаться

16 декабря 2020

В статье мы расcкажем:

При возникновении у человека проблем со здоровьем он всегда думает, к какому из специалистов ему стоит обратиться. Ответ на этот вопрос достаточно прост: все зависит от того, насколько это острая ситуация. При возникновении проблем, которые угрожают жизни, к примеру, резкая боль в животе, нарушение дыхания и другое, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Но, если это не острое состояние и жалобы имеют точный характер, тогда стоит обратиться к узкому специалисту. В случае отсутствия точного происхождения жалоб и не понимания, от чего самочувствие становится все хуже, нужно обращаться к врачу-терапевту. Давайте узнаем, как найти терапевта и в чем заключается его работа.

врач терапевт

Терапия являет разделом медицинских знаний, которая изучает и занимается лечением внутренних органов.

Это достаточно обширный перечень разных патологий, в именно:

Хотя в мире наблюдается тенденция к разделению терапии на более узкие направления, это не есть правильным решением. Дело в том, что обычный человек не способен понять от чего у него болит голова или живот. Причин может быть очень много, и идти сразу к узкому специалисту нет смысла. Более разумным решением будет обращение к хорошему терапевту, который смотрит на этот вопрос комплексно и в процессе сбора анамнеза и проведения несложных диагностических процедур выяснит, что с вами происходит.

Каковы задачи врача терапевта?

Врач терапевт имеет обширные познания во всех областях медицины. Именно эти знания позволяют ему провести тщательный первичный приём и определиться с нужными диагностическими процедурами. Своевременно поставленный диагноз определяет успех будущего лечения.

В первую очередь, он собирает жалобы пациента на момент опроса, выясняет анамнез жизни и всю информацию о заболевании.

прием у врача терапевта

Следующим шагом является осмотр. Терапевт срочно внимательно исследует все системы органов человека и имеет локализацию проблемы. В этот момент и начинается анализ всех данных и дифференциальная диагностика.

Очень важно точно определить все патогномоничные симптомы конкретного заболевания, потому что многие болезни имеют схожие симптомы.

После этого врач выставляет предварительный диагноз. Но затем нужно выставить ещё и окончательный. Для его постановки нужно использовать дополнительные методы исследования(лабораторные методы, инструментальные и другие).

Только после постановки окончательного диагноза можно приступать к лечению в соответствии со стандартными схемами. Не менее важными являются рекомендации по диете и режиму пациента. У нас можно найти хорошего терапевта и записаться к нему.

Какие болезни лечит врач-терапевт в нашем медицинском центре?

Как проходит прием врача терапевта? Терапевт является многопрофильным и очень востребованным специалистом. Все потому, что он диагностирует и лечит огромное количество патологий.

что лечит врач терапевт

В клинике «ЭЛ Клиника» врач-терапевт диагностирует и лечит следующие патологии:

Первое посещение клиники начинается с приема у терапевта. Он выставляет диагноз и назначает все дополнительные исследования. Затем выставляет окончательный диагноз и назначает индивидуальную программу лечения. И если возникают сомнения, только в том случае дает направления к узким специалистам. Стоит отметить, что полной диагностики не существует, нельзя самостоятельно назначать себе исследования, а тем более лечение. Вы только потратите время и деньги, а для постановки диагноза половина этих анализов будут не нужны. Лучше сразу обратиться к врачу и сэкономить и одно и другое. Если вам нужен врач терапевт, записаться можно на нашем сайте.

Источник

Терапевт. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой терапевт?

Терапевт – это многопрофильный специалист, который занимается болезнями внутренних органов, не требующих хирургического лечения. Терапевт получил высшее медицинское образование, а после окончания медицинского института прошел одногодичное обучение по специальности «Терапия». Такое обучение называется «интернатура». Врача, проходящего интернатуру, называют врачом-интерном. С 2017 года терапевтом в поликлинике может работать врач сразу после окончания медицинского института.

Терапевт является врачом первичного звена в цепочке системы здравоохранения. Первичное звено составляют те специалисты, с которыми пациент общается при первом обращении в больницу или поликлинику.

Терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

Чем занимается терапевт?

Терапевт – это первый врач, к которому обращаются при возникновении симптомов. Терапевта называют многопрофильным врачом или общим терапевтом, так как он не имеет узкой специальности, и его деятельность не ограничивается одной системой органов, в отличие от работы узких терапевтов.

Терапевтом считается любой врач, который лечит больных без использования хирургических методов. Несмотря на то, что общий терапевт работает по всем «фронтам», он не заменяет узких терапевтов, так как задачи и возможности у общего терапевта совсем иные.

К узким терапевтам относятся:

В обязанности общего терапевта входит:

Если обобщить, то терапевт знает многое, но не все, диагностирует большинство болезней, но лечит только некоторые. В то же время, знаний и умений хорошего квалифицированного терапевта достаточно, чтобы диагностировать и вылечить около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику с жалобами, связанными с заболеваниями внутренних органов.

Все больные с хроническими заболеваниями внутренних органов находятся одновременно под наблюдением терапевта и соответствующего узкого специалиста. При этом обследование у общего терапевта проводится чаще, чем у узких терапевтов, а направление на консультацию врача-специалиста выписывается по показаниям.

Терапевт занимается следующими болезнями:

В компетенцию терапевта входят также болезни, которые требуют хирургического лечения, только если вызывают жалобы и осложнения. Решение о необходимости оперативного вмешательства осуществляют узкие специалисты, если в ходе диспансерного (профилактического) обследования терапевт выявляет изменения в состоянии больного (ухудшение самочувствия, изменения анализов). Таким образом, терапевт наблюдает больных с различными патологиями, если они имеют стабильное течение (в том числе хирургические и неврологические патологии).

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (носовая полость, ротовая полость, носоглотка и глотка), которые вызываются вирусами и передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. ОРВИ является медицинским термином для обозначения простуды. Вирусная инфекция может перейти с верхних дыхательных путей на нижние (гортань, трахея, бронхи).

К ОРВИ относятся следующие заболевания:

Острое воспаление длится 7 – 10 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда наблюдается одновременное поражение дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (ОРВИ с кишечным синдромом). Хронические формы респираторных инфекций верхних дыхательных путей лечит врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).

При тяжелом состоянии больного терапевта вызывают на дом, где он проводит обследование, назначает необходимое лечение. ОРВИ опасны тем, что с банальной простуды начинаются почти все тяжелые воспалительные заболевания внутренних путей. Особое внимание следует обратить на возникновение «новых» симптомов через 14 дней после простуды (за это время в организме может сформироваться аллергическая реакция).

Пневмония (внебольничная)

Переход воспалительного процесса при ОРВИ на легочную ткань вызывает развитие пневмонии, то есть воспаления легкого.

Терапевт госпитализирует больного с пневмонией в следующих случаях:

Еще одним важным критерием является возможность провести лечение в домашних условиях. Больной не должен оставаться один, рядом с больным должен быть человек, который проконтролирует прием препаратов. Во всех остальных случаях лечение можно проводит амбулаторно (на дому).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой аллергическую реакцию бронхов, проявляющуюся резким сужением их просвета и возникновением приступов удушья. Бронхиальную астму лечат терапевты, пульмонологи и аллергологи.

Терапевт наблюдает больных с бронхиальной астмой легкой степени, если ее обострение легко пресекается. Такая астма называется контролируемой. Профилактические осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев терапевтом и 1 раз в год пульмонологом и аллергологом. Если же приступы наблюдаются часто и подавляются частично или ненадолго, то терапевт наблюдает больного около 4 раз в год, а узкие специалисты – 2 раза в год.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это периодически возникающие эпизоды острого воспаления бронхов (кашель и выделение мокроты) в течение как минимум 2 лет. В развитии хронического бронхита принимают участие такие факторы как курение, вдыхание производственной пыли, загрязнение атмосферного воздуха, при этом клетки слизистой оболочки бронхов претерпевают изменения, благодаря которым воспалительный процесс легко развивается и поддерживается инфекцией.

Хронический бронхит может протекать с закупоркой бронхов вязкой слизью (обструктивный бронхит) и без (простой хронический бронхит). Закупоренные бронхи фактически не проводят воздух в легкие, а значит, участок легких с закрытым бронхом не участвует в дыхании и постепенно «выходит из строя».

Терапевт занимается лечением легких форм хронического бронхита, без выраженных симптомов дыхательной недостаточности (одышка). При выраженной одышке и глубоких изменениях в бронхах больного наблюдает пульмонолог. Профилактические осмотры проводятся 1 раз в год при простом бронхите (кашель и мокрота) и 2 раза в год при бронхите с признаками закупорки бронхов (одышка).

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – это стабильно высокий уровень артериального давления или периодически возникающие эпизоды его повышения (кризы).

Причинами повышения артериального давления могут быть вполне объективные причины, такие как болезнь почек или болезни эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники и другие железы). В этом случае гипертензия называется симптоматической и лечится узкими специалистами (нефролог, эндокринолог, кардиолог), при этом часто лечение причинной болезни полностью избавляет человека от высокого артериального давления. Когда же установить причину высокого давления не удается, патологию называют гипертонической болезнью или первичной артериальной гипертензией. Нормализовать артериальное давление в этих случаях можно только с помощью приема лекарственных препаратов.

Терапевт занимается лечением гипертонической болезни, если она поддается лечению с помощью медикаментозных препаратов. Профилактические осмотры проводятся как минимум 2 раза в год.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это сниженная насосная функция сердца, которая возникает вследствие различных причин, однако проявляется одинаковыми симптомами (одышка, сердцебиение, слабость).

Терапевт занимается только стабильными формами хронической сердечной недостаточности. Стабилизацию состояния проводит кардиолог, обычно в условиях больницы. Стабильным считается то состояние, при котором нагрузка на сердце максимально уменьшена, а симптомы появляются, только если уровень нагрузки (физической) превышает возможности сердечной мышцы качать кровь.

Всех больных, у которых симптомы хронической сердечной недостаточности появляются в состоянии покоя (лежа, сидя), наблюдает и лечит кардиолог. Кроме того, к кардиологу направляются пациенты, у которых терапевт обнаружил дестабилизацию сердечной недостаточности (врачи называют это декомпенсацией).

Аритмии

Аритмия – это быстрая, замедленная или неритмичная работа сердца. Аритмии в большинстве случаев ощущаются в виде чувства замирания или остановки сердца, а иногда вызывают головокружение и обморок.

Несмотря на пугающие ощущения, не все аритмии опасны для жизни. Опасными для жизни считаются аритмии, которые возникают вследствие структурных изменений в сердце. Все остальные причины возникают в связи с наличием рефлекторных связей между сердцем и другими органами (болезнь другого органа заставляет сердце работать с перебоями).

Если терапевт обнаружил аритмию во время выслушивания сердца, подсчета пульса или на электрокардиограмме (ЭКГ), то должен направить пациента к кардиологу.

Лечением аритмий терапевт не занимается, однако наблюдает пациентов с аритмией после того как кардиолог назначил больному эффективную антиаритмическую терапию. Терапевт должен контролировать состояние пациента на фоне назначенного кардиологом лечения. Если терапия перестает быть эффективной или появляются новые жалобы, терапевт направляет пациента к кардиологу. Профилактические осмотры проводятся 2 раза в год.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) объединяет все патологии, которые развиваются вследствие поражения сосудов, питающих сердце (коронарные сосуды). Основная причина ИБС – это атеросклероз коронарный артерий, вызывающий их сужение или закупорку атеросклеротической бляшкой и тромбом.

ИБС включает следующие состояния:

В компетенцию терапевта входит стабильное течение ИБС, то есть отсутствие быстрого прогрессирования симптомов болезни. Профилактические осмотры проводятся 2 – 4 раза в год.

Участковый терапевт наблюдает пациентов с ИБС в следующих случаях:

Если у больного на фоне ИБС возникают серьезные нарушения сердечного ритма (по данным ЭКГ) или симптомы становятся более выраженными, терапевт направляет его к кардиологу. Такое состояние оценивается как нестабильное, то есть требующее срочного лечения в больнице.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (синонимы – вегето-сосудистая дистония, вегетоневроз, невроз сердца) – это расстройство функции вегетативной нервной системы, которая автономно (независимо от воли человека) регулирует работу внутренних органов. Расстройство имеет четкую связь с эмоциональным состоянием, поэтому лечение не требует применения серьезных препаратов. Симптомы дистонии могут быть самыми разнообразными. Чаще всего пациенты жалуются на боль в груди, одышку, сердцебиение и «скачки» артериального давления.

Терапевт назначает лечение и наблюдает за больными с нейроциркуляторной дистонией, если кардиолог, невролог и другие узкие специалисты не выявили других возможных причин симптомов. Частота профилактических осмотров определяется в индивидуальном порядке. Подросткам и лицам 18 – 21 года требуется посещать терапевта или педиатра (детский врач) каждые 3 месяца.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и повреждение слизистой оболочки последнего. Процесс повреждения вызывает изжогу, боль за грудиной, отрыжку. Постоянное воздействие содержимого желудка на пищевод вызывает изменение клеток слизистой оболочки пищевода, и в некоторых случаях может привести к раку нижнего отдела пищевода. Промежуточное состояние между измененной слизистой и раком пищевода называется пищеводом Баррета.

Терапевт занимается лечением всех стадий ГЭРБ кроме пищевода Баррета (этим состоянием занимается гастроэнтеролог или хирург). Профилактические осмотры назначаются 2 раза в год в течение 3 лет с момента последнего обострения заболевания.

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть острым (обычно возникает при желудочно-кишечных инфекциях) и хроническим (чаще всего связан с неправильным питанием). Кроме того при гастритах кислотность желудка может быть повышена или понижена.

Особенное внимание терапевты и гастроэнтерологи обращают на гастриты с пониженной кислотностью, так как при данных гастритах постепенно происходит изменение клеток слизистой желудка, они перестают выделять желудочный сок и становятся похожи на клетки кишечника. Это состояние считается предраковым, поэтому терапевт проводит профилактическое обследование 1 раз в год в течение всей жизни больного. Если терапевт обнаружил злокачественное перерождение (по данным анализов), то пациента направляют к онкологу.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При язвенной болезни, как видно из названия, в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются язвы. Одной из причин болезни является инфекция, вызванная хеликобактерией. Важное значение имеют неправильное питание, нарушение кровообращения, прием лекарственных препаратов. Все эти факторы ослабляют защитный барьер слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчают ее разрушение хеликобактерией (язвы не заживают полностью, пока бактерия не удалена из организма).

Лечение язвенной болезни проводит гастроэнтеролог, а терапевт занимается наблюдением за состоянием больного, выполняет рекомендации гастроэнтеролога. Профилактические осмотры назначаются 1 раз в год в течение 5 лет с момента последнего обострения заболевания.

Хронический колит и энтероколит

Колит – это воспаление толстой кишки, энтерит – тонкой кишки, а энтероколит – это одновременное поражение тонкого и толстого кишечника. Острые колиты и энтероколиты представляют собой острые кишечные инфекции и лечатся в инфекционных отделениях.

Причинами хронического колита являются:

Хронические колиты могут приводить к образованию язв (неспецифический язвенный колит) или вызывать атрофию (уменьшение размера клеток) слизистой оболочки кишки (неязвенный колит).

Особым видом энтероколитов является болезнь Крона, имеющая, предположительно, аутоиммунное происхождение и вызывающая тяжелое язвенное поражение тонкого и толстого кишечника.

Терапевт занимается лечением хронических колитов, а при необходимости (если колиты трудно поддаются лечению) направляет пациента к гастроэнтерологу.

Функциональная диспепсия

Синдромом функциональной диспепсии называют ощущение боли и дискомфорта в области желудка, которые не связаны с гастритом или язвенной болезнью желудка. Причинами функциональной диспепсии являются повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению и нарушенная двигательная функция желудка.

Врачи ставят диагноз функциональной диспепсии, если никаких объективных причин болевых ощущения не обнаруживается.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) диагностируется, если боль в животе и расстройство стула продолжаются более 3 месяцев и не связаны с другими заболеваниями кишечника. Для СРК характерно исчезновение боли в животе после дефекации (выделения кала).

СРК, как и функциональную диспепсию, связывают с повышенной чувствительностью стенок кишечника и с психоэмоциональным стрессом.

Больных наблюдает терапевт, в некоторых случаях решить проблему раздраженного кишечника помогают психотерапевты.

Хронические гепатиты

К хроническим гепатитам относят все случаи воспалительных явлений в печени, которые продолжаются более 6 месяцев. Чаще всего причиной хронического гепатита являются вирусные гепатиты, реже – лекарственные, токсические и аутоиммунные поражения печени. Если терапевт обнаружил вирус гепатита, пациент направляется к инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу. Они и назначают лечение гепатитов, в зависимости от их причины. Терапевт проводит профилактические осмотры раз в 6 месяцев, контролируя состояние больного и выполняя рекомендации узких специалистов.

Гепатозы

Гепатоз – это невоспалительное заболевание печени, при котором в гепатоцитах (клетки печени) накапливаются жиры.

Гепатозы бывает следующих двух типов:

Больные находятся под наблюдением терапевта или гепатолога. Частота профилактических осмотров устанавливается в индивидуальном порядке.

Цирроз печени

Цирроз печени – это тяжелое поражение, при котором происходит перестройка структурных элементов печени, и все ее функции постепенно сходят на нет.

Причинами цирроза могут быть:

Больные с циррозом печени находятся под наблюдением у терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. Профилактические осмотры проводятся 2 – 4 раза в год, в зависимости от тяжести состояния и скорости прогрессирования заболевания.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, постепенно вызывающее ее разрушение. На месте воспаленных участков образуются рубцы. Рубцы вызывают изменения в протоках поджелудочной железы, в них образуются камни и кисты. Все это приводит к нарушению функций железы – выделению пищеварительных ферментов в кишечник и инсулина в кровь.

Терапевт занимается лечением больных с хроническим панкреатитом, если обострение заболевания легко пресекается. Если же приступы боли и нарушение пищеварения не поддаются медикаментозному лечению, а ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет закупорку протоков железы (кистами, камнями), то терапевт направляет пациента к хирургу.

Профилактические осмотры проводятся 1 раз в 6 месяцев.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение тонуса и моторики (двигательной активности) желчного пузыря и желчевыводящих путей при отсутствии каких-либо анатомических изменений в них (нет необходимости в хирургическом лечении). Как повышение, так и снижение тонуса желчевыводящих путей нарушает ритм опорожнения пузыря и вызывает различные нарушения пищеварения в кишечнике (желчь содержит вещества, которые расщепляют пищу).

Желчнокаменная болезнь

Под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) понимают нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию камней в желчном пузыре или желчных путях. ЖКБ лечат как хирурги, так и терапевты, в зависимости от типа камней, от их размера, проявлений и осложнений заболевания.

Терапевт занимается лечением ЖКБ в следующих случаях:

Профилактические осмотры у терапевта проводятся 2 раза в год. Если камни закупоривают просвет желчевыводящих путей или вызывают воспаление и разрушение стенки желчного пузыря, то терапевт направляет пациента к хирургу.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое длится более 6 месяцев. Причиной воспаления является инфекция, аллергия или поражение соседних органов. Хронический холецистит не всегда требует хирургического лечения, в отличие от острого холецистита.

Холецистит может быть:

Больных хроническим холециститом наблюдает терапевт 1 раз в год. При развитии осложнений, требующих хирургического лечения, терапевт направляет пациента на консультацию к хирургу или гастроэнтерологу.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – это воспаление почечных клубочков (где происходит фильтрация крови), количество которых в почках постепенно уменьшается, что приводит к почечной недостаточности. Болезнь имеет иммунный характер, поэтому поражаются обе почки.

Терапевт проводит профилактические осмотры 2 раза в год, если основное проявление гломерулонефрита является повышенное артериальное давление, и 4 раза в год, если основные симптомы включают отеки и уменьшение выделяемой мочи (большая потеря белка с мочой). Один раз в год больные гломерулонефритом проходят осмотр у нефролога.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это инфекционное воспаление межуточной ткани почек, с поражением почечной лоханки и чашечек (места сбора мочи). Причина пиелонефрита – инфекция мочевых путей и нарушение уродинамики (процесс выделения мочи). В отличие от гломерулонефрита при пиелонефрите имеется одностороннее поражение почек.

Профилактические осмотры у терапевта проводятся каждые 6 месяцев, а консультации у нефролога – 1 – 2 раза в год.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь развивается из-за отложения кристаллов и образования камней в мочевых путях. Причиной образования камней считают высокий уровень мочевой кислоты, кальция, фосфатов, оксалатов, а также изменение кислотности мочи. Из вышеперечисленных веществ и состоят мочевые камни.

Терапевт занимается лечением мочекаменной болезни, если конкременты (камни) имеют небольшой размер и могут отойти самостоятельно, не травмируя мочевые пути. В остальных случаях терапевт направляет пациента к урологу и нефрологу, которые решают вопрос о хирургическом лечении.

Хроническая болезнь почек

Термин «хроническая болезнь почек» (ХБП) применяется вместо термина «хроническая почечная недостаточность» с 2002 года. К ХБП относят все состояния с симптомами повреждения почек, которые длятся более 3 месяцев. Стадия хронической болезни почек определяется степенью нарушения ее выделительной (выделение токсичных веществ с мочой) и концентрационной (способность выделять мочу с определенной плотностью веществ) функции.

К хронической болезни почек приводят следующие патологии:

Профилактическое обследование у терапевта проводится 4 раза в год. Терапевт наблюдает больных с ХБП 1 – 3 стадии (нормальная или умеренно сниженная функция почек). ХБП 4 стадии (выраженное снижение почечной функции) требует наблюдения у нефролога. Больные на 5 стадии ХБП (терминальной) должны наблюдаться нефрологами отделения гемодиализа («искусственная почка»).

Терапевт также наблюдает пациентов при наличии 1 и более факторов риска развития ХБП (они же болезни, приводящие к ХБП).

Сахарный диабет

В компетенцию общего терапевта входит сахарный диабет 2 типа, то есть диабет, который развивается из-за нечувствительности тканей к инсулину, при этом инсулин в организме вырабатывается в достаточном количестве. Такое состояние обозначается как инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа. С течением времени количество вырабатываемого инсулина в организме может уменьшиться. Такое состояние врачи называют инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа.

Терапевт наблюдает больных сахарным диабетом 2 типа раз в 3 месяца. Консультация эндокринолога, врача-диабетолога и других узких специалистов (кардиолога, офтальмолога, невролога) проводится при неэффективности назначенного лечения или при прогрессировании симптомов и развитии осложнений сахарного диабета. Если больной принимает инсулин, то прием эндокринолога показан 1 раз в год.

Нарушение липидного обмена (ожирение)

Липидный или жировой обмен в организме важен с точки зрения развития тяжелых заболеваний при его нарушении. Говоря о нарушении липидного обмена, врачи имеют в виду увеличение «плохого» холестерина и уменьшение «хорошего». Данные о холестерине получают с помощью биохимического анализа крови (липидограмма). Нарушение липидного обмена не обязательно сопровождается визуальным набором веса, однако у людей с избыточной массой тела всегда имеется нарушение обмена жиров в той или иной степени.

Если анализ выявляет нарушение липидного обмена, которое имеет семейный характер (семейная гиперлипидемия) или высокий риск развития инфаркта миокарда, то пациента наблюдает врач-кардиолог. Алиментарная или пищевая гиперлипидемия входит в компетенцию терапевта.

Подагра

Подагра – это заболевание, которое развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях организма, особенно в суставах. Такие скопления называются тофусами. Причина подагры – высокий уровень мочевой кислоты в крови или, говоря по-научному, «гиперурикемия».

Гиперурикемия может возникать из-за аномальной генетической программы (первичная гиперурикемия) или на фоне других болезней, а также при употреблении продуктов и лекарств, содержащих пурины, то есть азотсодержащие соединения (вторичная гиперурикемия).

При легких формах подагры больных наблюдает терапевт, а при среднетяжелом и тяжелом течении – ревматолог. Профилактические осмотры проводятся 2 раза в год при легком течении и каждые 3 месяца – при тяжелом.

Артрозы и артриты

Артроз и артрит – это болезни суставов. Частичка «ит» в слове «артрит» указывает на то, что причиной поражения сустава является воспаление. Частичка «оз» в слове «артроз» обозначает невоспалительную деформацию сустава.

Основная причина артроза – это механическая нагрузка на сустав, которая по уровню превышает возможности сустава сопротивляться давлению. Причина артрита – воспалительный процесс в тканях сустава, который может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунную (ревматические болезни) природу.

Больных артрозом наблюдает участковый терапевт 2 раза в год при стабильном течении и 3 – 4 раза в год – при нестабильном. При необходимости проводится консультация ревматолога (чтобы исключить ревматические болезни).

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, поражающее весь костный скелет человека, вызывающее уменьшение костной массы и изменение качества костной ткани, в связи с чем кости становятся хрупкими. Хрупкие кости легко подвергаются переломам при самых незначительных травмах. Причина остеопороза – нарушение процесса минерализации костей. Минерализация – это отложение минеральных веществ (кальция, фосфор) на коллагеновый (белковый) каркас кости.

Остеопороз может быть симптомом других заболеваний, нарушающих обмен веществ или поражающих кости и быть самостоятельным заболеванием. Особенно часто «самостоятельный» остеопороз наблюдается у женщин в период после менопаузы, когда уровень половых гормонов в женском организме резко падает, и у мужчин старше 70 лет.

Лечение и наблюдение пациентов с остеопорозом осуществляет участковый терапевт. При необходимости терапевт может направить на консультацию к эндокринологу, ревматологу или специалисту-остеопату (работает в центрах остеопороза).

Анемия

Анемия – это снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, переносит кислород и углекислый газ.

Анемия может развиваться в следующих случаях:

Таким образом, анемия чаще всего является следствием какого-либо другого патологического процесса в организме.

Больные анемией вследствие кровопотери, дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты находятся под наблюдением терапевта. Профилактические осмотры проводятся 1 – 4 раза в год, а также вне очереди, если больной перенес инфекцию. При необходимости (выраженные неврологические симптомы) терапевт направляет больного на консультацию к неврологу. Наблюдение больных с гемолитической анемией осуществляет врач-гематолог.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

С какими симптомами обращаются к терапевту?

К терапевту обращаются при наличии любой жалобы, симптома или недомогания, особенно, если человеку не ясно чем именно он болен. Кроме того, некоторые симптомы могут быть неправильно интерпретированы самим больным. Например, одышка не всегда связана с болезнью легких, а боль в области сердца – с сердцем. Часто симптомы бывают связаны не с одним органом, а сразу с несколькими. В этом случае именно терапевт легче разбирается, в чем дело, так как, в отличие от узких специалистов, оценивает состояние всего организма, а не отдельных органов. Если больной не может сам явиться на прием, то терапевта вызывают на дом.

Симптомы, с которыми следует обратиться к терапевту

Симптом

Механизм возникновения симптома

Исследования, которые проводят для диагностики причины симптома

Заболевания, при которых возникает данный симптом

Повышение температуры тела, лихорадка

Повышение температуры тела возникает под воздействием пирогенных (вызывающих жар) веществ, которые образуются в организме (продукты распада опухоли, побочные продукты обмена веществ) или попадают в него извне (инфекция).

Слабость и быстрая утомляемость

Слабость и утомляемость могут быть следствием кислородного голодания или истощения организма при острых или хронических заболеваниях.

Кашель

(сухой и влажный)

Кашель является рефлекторным ответом при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки патологическими выделениями (слизь, кровь, гной), инородными белковыми веществами (антигены), чужеродными телами (крупные частицы) и образованиями, сдавливающими бронхи.

Боль или жжение в грудной клетке

Боль в груди возникает при раздражении болевых рецепторов органов грудной клетки или передается рефлекторно по нервным окончаниям из органов брюшной полости.

Боль в верхней части живота

Боль в животе возникает при растяжении стенок или капсулы органа, спазме его мышечной стенки, воспалительных изменениях или нарушении кровообращения.

Боль в нижней части живота

Боль в поясничной области

Боль в поясничной области, особенно сзади, наблюдается, если нарушен процесс выделения мочи и происходит растяжение почечной лоханки. Кроме того, причиной боли могут быть нарушения кровоснабжения органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почки).

Боль в суставах и костях

Боль в суставах возникает при накоплении в них воспалительной жидкости, крови или разрушении компонентов сустава. Длительный воспалительный процесс вызывает деформацию суставов. Причиной боли может быть перелом при хрупкости костей.

Изменение суставов

Изменение формы ногтей и пальцев рук

Изменение формы ногтей (выпуклость) и пальцев (утолщение крайних суставов пальцев) возникает при хроническом и длительном кислородном голодании организма. Хронический недостаток кислорода вызывает расширение мелких сосудов, что, в свою очередь, нарушает местное кровообращения и способствует разрастанию соединительной ткани между костью и ногтевой пластинкой.

Синюшность кожи

Синюшность кожи возникает при недостаточном количестве кислорода в крови, при образовании измененных форм гемоглобина или при замедлении кровотока в какой-либо области тела (чем дольше кровь проходит через ткани, тем больше кислорода она отдает).

Бледность кожи

Бледность кожи возникает при спазме или сужении приносящих кровь сосудов (артерий) или при уменьшении количества гемоглобина.

Желтушность кожи

Желтый оттенок кожи, не связанный с приемом определенной пищи (морковь, тыква), обусловлен накоплением в крови билирубина.

Зуд кожи

Накопление в коже веществ, которые раздражают ее рецепторы (чувствительные нервные окончания) недостаточно сильно, чтобы причинить боль, вызывают ощущение зуда.

Сухость кожи

При накоплении в коже токсичных веществ или ее постоянном кислородном голодании связи между ее клетками разрушаются. Это приводит к тому, что кожа теряет влагу. Сухость кожи может возникать при обезвоживании организма.

Повышенная потливость

Повышенная потливость может быть связана с резким расширением сосудов (падение артериального давления), высокой активностью симпатической («стрессовой») нервной системы или необходимостью организма удалить излишек тепла (при лихорадке).

Одышка, удушье

Одышка и удушье возникают при уменьшении уровня кислорода в крови и накоплении углекислого газа, что вызывает раздражение дыхательного центра, который, в свою очередь, переходит в режим частого и глубокого дыхания.

Ощущение «перебоев» в работе сердца

Ощущение неритмичной работы сердца может возникать, если нервный импульс не доходит до сердечной мышцы (блокада) или сердце периодически сокращается раньше положенного времени.

Сердцебиение

Сердцебиение представляет собой субъективное ощущение учащенного ритма сердца (более 90 ударов в минуту) или чувство, возникающее при усиленном сокращении и «ударе» сердца о грудную клетку.

Высокое артериальное давление

Повышение артериального давления возникает при спазме сосудов, сильных сокращениях сердца или увеличении количества крови, которая циркулирует в организме.

Головокружение, обморок

Головокружение и обморок возникают, если мозг недополучает кислород. Причина может быть связана с процессом газообмена в легких, нарушением работы сердца, с резкими перепадами артериального давления или наличием препятствия току крови.

Головная боль

Головная боль может возникать при повреждении мозговых оболочек, тканей, покрывающих череп, черепных нервов, повышении внутричерепного давления, накоплении в организме токсинов, спазме сосудов мозга и мышц кожи головы, кислородном голодании мозга.

Отеки

Отеки образуются, если лишняя жидкость не удаляется из организма почками или сердце плохо качает кровь по организму, а также, если в крови уменьшается количество белка, который «удерживает» жидкость внутри сосуда.

Потеря веса

Потеря веса может наблюдаться при усиленном обмене веществ, нарушении процесса пищеварения или из-за истощения организма на фоне хронической или острой болезни.

Прибавка в весе

Прибавка в весе наблюдается, если в организме нарушился обмен веществ или накопилась лишняя (не удаленная почками) жидкость.

Расстройство пищеварения

(тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита)

Рвота возникает вследствие сокращения желудка, диафрагмы и передней брюшной стенки, при этом содержимое желудка выбрасывается через пищевод в ротовую полость. Изжога – это ощущение жжения в нижней части груди, которое связано с попаданием кислого желудочного содержимого в пищевод.

Расстройство стула

(понос, запор, изменение цвета и формы кала, примеси)

Стул (его частота, количество, форма) зависит от наличия инфекции или воспаления, скорости продвижения, эффективности переработки и усвоения пищи. Важное значение имеет также состав кишечной микрофлоры.

Расстройство мочеиспускания

(учащенное или редкое)

Мочеиспускание нарушается при изменении процессов образования и выделения мочи или наличии препятствия на одном из участков мочевыделительных путей.

Изменение цвета мочи

(постоянное)

Постоянное изменение цвета мочи, не связанное с приемом «цветной» пищи, может быть обусловлено изменением количества продуктов обмена веществ, выделяющихся с мочой.

Кровохарканье

Кровохарканье развивается при разрыве мелких сосудов легочной ткани и слизистой оболочки нижних дыхательных путей или при увеличении кровенаполнения легких.

Кровь в моче

Кровь, видимая невооруженным глазом, окрашивает мочу в красный цвет и возникает при повреждении мочевыводящих путей.

Кровь в испражнениях

Кровь (алая или черная) в кале обнаруживается при повреждении слизистой оболочки кишечника воспалительным, инфекционным, опухолевым процессом или инородным телом (механически), а также при нарушении кровоснабжения кишечника.

Кровавая рвота

Рвота кровью может быть следствием повреждения слизистой оболочки пищевода или желудка.

Кожная сыпь или местное покраснение

Кожные высыпания могут быть симптомом болезни внутренних органов. Причиной высыпаний могут быть аллергические процессы в коже, поражение мелких сосудов, мелкие кровоизлияния в кожу, а также сниженный иммунитет и быстрое развитие инфекционного воспаления в коже.

Какие исследования проводит терапевт?

Терапевт назначает инструментальные методы исследования тех органов, с которыми могут быть связаны жалобы больного. Цель исследований – выявить патологию и направить пациента к нужному специалисту или провести лечение самостоятельно (если обнаруженная патология входит в компетенцию терапевта). Терапевт может поставить диагноз болезни, которая, требует хирургического лечения или лечения у узких терапевтов, однако лечить, а точнее наблюдать, такого пациента он может только после проведения операции и выписки человека из больницы.

Прежде чем направить человека на исследование, терапевт использует физикальные (физические) методы диагностики – методы, которые проводятся самим врачом и не требуют посещения другого кабинета.

К клиническим методам диагностики относятся:

Терапевт проводит также следующие исследования:

Участковый терапевт выписывает направление на инструментальные и лабораторные исследования, только если у человека имеются показания к их проведению. Пройти профилактическое обследование по собственной инициативе, используя имеющийся полис обязательного медицинского страхования (ОМС), можно в Центрах Здоровья (обследуют здоровых людей) или в рамках скрининга (обследование людей определенной возрастной группы для ранней диагностики болезней).

Инструментальные исследования, которые назначает терапевт

Инструментальное исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Рентгенологические исследования

Обзорная рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки проводится в положении стоя перед экраном в 2 проекциях – прямой и боковой. Это значит, что снимки делают в положении пациента спиной к рентгеновской трубке (прямая или заднепередняя проекция) и в позиции, при которой рентгеновская трубка находится слева от пациента (левая боковая проекция). Иногда исследование проводится в положении лежа.

Флюорография

Во время флюорографии также используется рентгеновское облучение, однако изображение получается меньшего размера, чем при рентгене, а лучевая нагрузка оказывается выше. Большая доза облучения связана с тем, что при флюорографии применяется менее дорогая и, соответственно, менее чувствительная к рентгеновским лучам пленка.

Обзорная рентгенография живота

Обзорная рентгенография проводится без применения контрастного вещества в положении пациента стоя перед экраном спиной к рентгеновской трубке или лежа на диагностическом столе. Изображение может быть получено на пленке или на экране компьютера. Обзорная рентгенография обычно назначается для исключения острых процессов в органах брюшной полости («острый живот»), которые требуют срочного оперативного вмешательства.

Рентгенография костей, суставов и позвоночника

Исследование может проводиться с контрастным веществом (вводят в полость сустава) или без него. Обязательно исследуют одновременно оба симметричных сустава. Исследование проводится в положении лежа или стоя, в зависимости от места, которое представляет интерес для врача.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия помогает оценить плотность костной ткани. Пациент ложится на диагностический стол. Над областью исследования располагается так называемый «рукав», то есть Г-образный облучатель, прикрепленный к столу. Оценка плотности костной ткани проводится визуально или с помощью компьютерных программ, которые автоматические рассчитывают все показатели.

Рентгеноконтрастные исследования

Рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Пациенту натощак дают выпить стакан взвеси сульфата бария, который виден на рентгене (рентгеноконтрастное вещество). Выпитая жидкость попадает через пищевод в желудок, а оттуда – в двенадцатиперстную и тонкую кишку. За продвижением бария следят с помощью непрерывного рентгенологического исследования – рентгеноскопии. Во время рентгеноскопии могут быть использованы препараты, влияющие на сокращение стенок пищеварительного тракта.

Рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки

Заполнить контрастным веществом тонкий кишечник можно, выпив взвесь сульфата бария и облучив исследуемого через 30 минут.

Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря

(холецистография)

Пациент принимает рентгеноконтрастное вещество в виде капсул за 12 часов до исследования, чтобы контраст успел попасть в кровь, печень и выделиться с желчью. Контраст можно ввести и внутривенно за 1 – 2 часа до исследования. Во время исследования пациент ложится на диагностический стол, при этом правая половина тела немного приподнимается.

Внутривенная урография

Пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, которое выделяется почками, окрашивая почки и мочевыводящие пути. Рентгеновские снимки делают в положении стоя и лежа.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ органов брюшной полости и почек

Во время УЗИ пациент ложится на кушетку. Ультразвуковой датчик смазывается гелем и устанавливается над нужным органом. Исследование проводится в положении лежа на спине, на левом и правом боку. Органы с разной плотностью по-разному отражают ультразвуковой сигнал, поэтому на экране монитора можно отличить ткани органа и выявить патологические изменения в нем. Для исследования кровотока в сосудах используется допплеровский режим (отражение ультразвукового сигнала от эритроцитов).

УЗИ сердца и сосудов

УЗИ суставов и костей

Для исследования суставов и костей могут быть использованы как обычные ультразвуковые аппараты (если требуется оценить структуру суставов и степень их поражения) и специальные денситометры (нужны для оценки плотности костной ткани). Для пациента разница в исследовании отсутствует. В зависимости от того, какой сустав требуется обследовать, пациент может сидеть, лежать. Над нужным суставом врач устанавливает датчик, который передает картинку на экран.

Эндоскопические методы исследования

Фиброгастродуоденоскопия

Исследование проводится с помощью длинной трубки (зонда), которая оснащена фонариком и оптической системой, позволяющей врачу увидеть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника через «глазок» на другом конце прибора. Кроме того, метод позволяет собрать для исследования содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь и сок поджелудочной железы) для лабораторного исследования. Во время диагностической процедуры пациент лежит не кушетке на левом боку. Зонд вводят через нос или рот в пищевод и продвигают вперед в желудок или двенадцатиперстную кишку.

Колоноскопия

Колоноскопия (эндоскопия кишечника) осуществляется с помощью резиновой трубки с видеокамерой и подсветкой, что позволяет обследовать слизистую толстой кишки. Во время процедуры колоноскопии пациент ложится на левый бок и сгибает ноги в коленных суставах, приводя их к животу. Колоноскоп вводят через прямую кишку под местным или общим наркозом.

Функциональные методы диагностики

Электрокардиография

Пациент ложится на кушетку. На область сердца накладывают шесть электродов. Еще четыре электрода накладывают в области лучезапястных и голеностопных суставов. Указанные электроды регистрируют электрическую активность сердечной мышцы в виде волн разной амплитуды (электрокардиограмма).

Исследование функции внешнего дыхания

(спирография, спирометрия)

Функцию внешнего дыхания (газообмен в легких) исследуют с помощью спирометра. Спирометр имеет мундштук (одноразовый), который нужно плотно сжать губами. Пациент садится на стул, делает вдох и выдыхает в мундштук (на нос накладывают зажим). В ходе исследования проводят разные пробы, например, пробу с бронхолитиками, то есть препаратами, расширяющими бронхи. В результате получают ленту с графиком, отражающим функцию легких.

Нагрузочные тесты

Нагрузочные тесты применяются для выявления кислородного голодания сердечной мышцы во время физической нагрузки. В ходе исследования пациент ходит быстрым шагом на бегущей дорожке или крутит педали велосипеда, при этом одновременно регистрируется электрокардиограмма и измеряется артериальное давление.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – это определение насыщения эритроцитов кислородом. Этот показатель называется сатурацией и в норме составляет 95 – 98%. Для исследования на указательный палец надевают датчик (пульсоксиметр) в виде щипчиков.

Какие лабораторные анализы назначает терапевт?

Анализы, которые назначает терапевт, нужны для того, чтобы исключить или уточнить предполагаемый диагноз. Только после получения всех необходимых данных терапевт может решить вопрос о том, нужно ли направлять пациента к узким специалистам или данную патологию должен лечить он сам. Важно знать, что этот вопрос часто зависит от квалификации терапевта, опыта его работы и уровня переподготовки на различных курсах.

Лабораторные анализы бывают следующих двух типов:

Неспецифические анализы (например, общий анализ крови, мочи и кала) назначаются независимо от наличия или отсутствия жалоб. Специфические анализы обозначаются словом «профиль» или «грамма» и назначаются по показаниям.

Показаниями к назначению специфических анализов являются:

Специфические анализы включают:

Общий анализ крови

Кровь на исследование сдается утром натощак. За час до сдачи нельзя курить. Пить можно только негазированную воду. Перед исследованием желательно посидеть спокойно 15 – 20 минут. Кровь для анализа берется либо из подушечки четвертого пальца руки, либо из вены.

Общий анализ крови

Показатель

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Эритроциты

4,0 – 5,5 x 10 12 /л

Гемоглобин

Гематокрит

(соотношение эритроцитов и плазмы)

Тромбоциты

180 – 320×10 9 /л

Ретикулоциты

(юные эритроциты)

2 – 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов

Цветовой показатель

(содержание гемоглобина в одном эритроците)

Лейкоциты

(общее число)

Нейтрофилы

Лимфоциты

19 – 37% всех лейкоцитов

Моноциты

2 – 9% всех лейкоцитов

Эозинофилы

0 – 5% всех лейкоцитов

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи изучает физические свойства мочи, ее химический состав, а также вещества, определяемые в осадке под микроскопом. Сдавать анализ мочи нужно после промывания наружных половых органов. Собирать нужно среднюю порцию мочи. Суточную мочу начинают собирать с шести утра, каждые четыре часа или в зависимости от позывов к мочеиспусканию.

Общий анализ мочи

Параметр анализа

Норма

Когда увеличивается?

Когда уменьшается?

Количество мочи

1,5 – 2 литра в сутки

Плотность

(удельный вес)

Кислотность

Белок

Глюкоза

в одной порции мочи – 0,1 – 0,8 ммоль/л (в суточной моче – 2,78 ммоль/л)

Билирубин

Уробилиноген

менее 35 мкмоль/л

Ураты

(соли мочевой кислоты)

Оксалаты

(соли щавелевой кислоты)

Амилаза

Лейкоциты

менее 5 в поле зрения

Эритроциты

менее 2 в поле зрения

Бактерии, грибки

Общий анализ кала (копрограмма)

Анализ кала позволяет получить данные об органах пищеварения. Кал для анализа нужно собрать в специальную баночку, которая имеет ложечку. Забор кала лучше проводить утром (важно, чтобы кишечник опорожнился самостоятельно). Материал нужно взять из трех разных мест.

Копрограмма

Показатель

Норма

Когда обнаруживается или изменяется (повышается, уменьшается)?

Стеркобилин

(определяет цвет кала)

реакция кала положительная (стеркобилин присутствует)

Билирубин

Жирные кислоты, нейтральный жир, мыла

отсутствуют (мыла могут определяться в небольшом количестве)

Мышечные волокна

имеются в небольшом количестве или отсутствуют

Крахмал

Клетчатка

(переваримая)

Йодофильная флора

(патогенные микробы)

Скрытая кровь

(эритроциты)

Лейкоциты

Слизь

имеется в небольшом количестве

Яйца глист

Отдельным исследованием является бактериологический анализ кала, то есть посев каловых масс на питательную среду с целью обнаружить состав кишечной микрофлоры.

Анализ крови на глюкозу

Анализ крови на глюкозу сдается натощак, желательно в утренние часы. Кровь для исследования берется либо из пальца, либо из вены. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л (старше 60 лет – менее 6,3 ммоль/л).

Глюкоза в крови повышается в следующих случаях:

Липидограмма

Липидограммой или липидным профилем называется определение уровня веществ-«участников» жирового обмена в крови. Анализ сдается утром натощак. Кровь для исследования берется из вены. За сутки до анализа нельзя есть жирную пищу, чтобы исследование было достоверным.

Липидограмма

Показатель

Норма

Когда повышается?

Когда понижается?

Общий холестерин

Триглицериды

тромбов (риск инфаркта миокарда повышается).

(международное нормализованное отношение)

Фибриноген

(активированное частичное тромбопластиновое время)

Какие болезни лечит терапевт?

В переводе с греческого «терапия» означает «врачебный уход» или «лечение заботой». Врачебный уход включает применение медикаментов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения – одним словом, всех методов лечения кроме хирургического. Врачи называют метод лечения медикаментами консервативным, то есть сохраняющим орган, имея в виду его анатомическую целостность, которую, в отличие от терапевтов, постоянно нарушают хирурги.

Общие терапевты и узкие специалисты занимаются лечением одних и тех же болезней, но задачи и обязанности у них разные. Кроме того, узкие терапевты часто используют для лечения инвазивные и эндоскопические вмешательства – манипуляции по «внедрению» хирургических инструментов через естественные «пути» к органу (например, артерии, пищевой тракт, протоки желез). Терапевт в своей практике такие методы лечения не использует, но знает, когда они показаны.

Терапевт назначает лечение, ведет наблюдение больных после того как они получили лечение в больнице, следует рекомендациям узких специалистов. В данном случае деятельность терапевта во многом ограничена проведением диагностических исследований, оценкой состояния больного и выполнением рекомендаций узких специалистов.

Болезни, которые лечит терапевт

Заболевание

Основные методы лечения

Примерная длительность лечения

Прогноз

Острые респираторные вирусные инфекции

Лечение проводится 7 – 12 дней (до исчезновения симптомов).

Прогноз благоприятный. Возможно развитие осложнений при сниженном иммунитете.

Пневмония

Лечение проводится до нормализации температуры тела (плюс еще 2 – 3 дня) и исчезновения признаков пневмонии на рентгене. В среднем требуется 10 – 21 день.

Прогноз при отсутствии хронических болезней, высоком иммунитете у людей молодого возраста благоприятный.

Хронический бронхит

Медикаментозное лечение проводится в период обострения. Длительность терапии 1 – 3 недели.

Болезнь имеет прогрессирующее течение и с течением времени может способствовать развитию дыхательной недостаточности и болезней сердца.

Бронхиальная астма

Во время приступов применяют медикаментозную терапию до устранения симптомов. Вне обострений назначают немедикаментозное лечение и препараты для предупреждения развития приступов.

При легких и среднетяжелых формах правильное лечение помогает продлить бесприступный период (ремиссия). Длительные и частые приступы приводят к развитию эмфиземы легких (увеличение воздушности) и дыхательной недостаточности.

Нейроциркуляторная дистония

Медикаментозное лечение проводится длительно. Если немедикаментозные методы оказываются эффективными, то лекарства можно отменить.

Прогноз благоприятный. Болезнь не вызывает тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Гипертоническая болезнь

При постоянно высоком давлении требуется постоянный прием препаратов. Если же давление поднимается периодически, то лекарства можно принимать во время криза.

При своевременном лечении и контроле давления на нужном уровне, прогноз благоприятный. При отсутствии контроля над давлением развиваются тяжелые осложнения (инсульты, инфаркты, почечная недостаточность).

Ишемическая болезнь сердца

Требуется постоянный прием некоторых медикаментов.

Прогноз зависит от степени сужения сосуда, количества пораженных сосудов сердца, своевременного лечения. При развитии острого инфаркта миокарда возможно развитие сердечной недостаточности, а также летальный исход.

Хроническая сердечная недостаточность

Некоторые препараты принимают постоянно, остальные – при дестабилизации состояния.

Прогноз зависит от степени снижения насосной функции сердца и от основного заболевания, которое привело к ХСН (пороки сердца, инфаркт миокарда, аритмии, болезнь легких и другие).

Аритмии

Лечение проводится длительно, обычно на постоянной основе.

Прогноз зависит от вида аритмии и правильного лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Терапия длится 6 недель. При повторном возникновении симптомов лечение повторяют (терапия «по требованию»).

Болезнь имеет хроническое течение. При постоянном раздражении пищевода желудочным соком может развиться предраковое состояние и рак (онкология).

Гастрит

В зависимости от типа гастрита и его течения, лечение назначается сроком от 3 дней до 5 недель.

Прогноз зависит от формы гастрита. При низкой кислотности есть риск злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки желудка (малигнизация).

Функциональная диспепсия

Курс лечения составляет 14 – 21 день.

Прогноз благоприятный, в связи с отсутствием изменений слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Лечение занимает от 2 недель до 2,5 месяца.

Болезнь имеет хроническое и прогрессирующее течение. Часто приводит к осложнениям (кровотечение, кишечная непроходимость, разрыв стенки желудка или кишечника, малигнизация).

Синдром раздраженного кишечника

Лечение проводится в течение нескольких недель.

Прогноз благоприятный. Болезнь не прогрессирует и не вызывает осложнений со стороны кишечника.

Хронический колит и энтероколит

Курс лечение в среднем составляет 2 – 3 недели.

При неязвенных поражениях прогноз благоприятный.

Хронический гепатит

Лечение проводится курсами в течение нескольких лет. Каждый курс длится 2 – 3 месяца.

Хронические гепатиты в 25% случаев приводят к циррозу печени в течение 25 лет.

Цирроз печени

При компенсировании состояния больные с циррозом могут прожить долго.

Гепатозы

Курс лечения – 2 – 3 месяца.

Прогноз благоприятный при устранении причинного фактора (алкоголь, ожирение) и раннем лечении. При отсутствии лечения гепатозы превращаются в цирроз печени.

Дискинезия желчевыводящих путей

Лечение проводится в течение нескольких недель.

Хронический холецистит

Лечение проводится курсами. Каждый курс длится 2 – 4 недели.

При редких обострениях и отсутствии камней в желчном пузыре прогноз благоприятный. Тяжелое обострение может вызвать осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь

Хенотерапия проводится длительно – 1 – 2 года.

Болезнь может осложниться хроническим холециститом или потребовать хирургического лечения.

Хронический панкреатит

Длительность лечения зависит от тяжести обострения, обычно составляет 3 – 4 недели. Заместительная терапия ферментами проводится постоянно.

Прогноз благоприятный, если причину хронического холецистита можно устранить. При хроническом течении развиваются осложнения (рак, тромбозы, сдавление желчного протока).

Хронический гломерулонефрит

Лечение хронического гломерулонефрита проводится в течение 12 – 16 недель (гормонами), после чего дозу препаратов постепенно уменьшают.

Гломерулонефрит приводит к постепенному уменьшению количества почечных клубочков. Чем больше клубочков «выходит из строя» и чем быстрее это происходит, тем выше риск развития тяжелой недостаточности почек.

Хронический пиелонефрит

Курс лечения длится 7 – 10 дней. После каждого курса антибиотики меняют. И так в течение 6 – 8 недель.

Прогноз зависит от наличия сахарного диабета, осложнений пиелонефрита, частоты обострений и ранней диагностики и лечения.

Мочекаменная болезнь

Длительность медикаментозного растворения камней зависит от их состава.

Прогноз зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

Хроническая болезнь почек

Лечение проводится на постоянной основе.

Прогноз зависит от болезни, которая привела к нарушению почечных функций.

Артрозы и артриты

Лечение проводится длительно, в течение 6 – 12 месяцев.

Прогноз зависит от причины артрозов и артритов, а также от своевременной диагностики и лечения.

Остеопороз

Лечение остеопороза проводится в течение как минимум 3 – 5 лет.

При остеопорозе возрастает риск переломов, деформации позвоночника.

Сахарный диабет

Препараты принимают на постоянной основе, инсулин назначается врачом-эндокринологом по показаниям.

При стабильно нормальном уровне сахара в крови осложнений болезни можно избежать.

Нарушение липидного обмена/ожирение

Препараты применяют несколько месяцев, после чего поддерживают уровень холестерина диетой. При высоком риске развития атеросклероза препараты назначаются длительно.

Если причина высокого уровня жиров в крови – жирная пища, то прогноз благоприятный (при условии соблюдения диеты). При наследственных формах атеросклероз может развиться даже в молодом возрасте.

Подагра

Лечение обострения подагры проводят в течение 3 – 7 дней. Диету следует поддерживать постоянно.

Прогноз подагры при своевременном обнаружении и лечении благоприятный. При отсутствии лечения развиваются осложнения со стороны сердца, почек и изменяются суставы.

Анемии

Терапия насыщения препаратами железа длится от 2 – 3 до 6 – 12 месяцев. Прием препаратов витамина B12 длится до года (иногда постоянно).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Источник