Торакальная хирургия что это такое

Что лечит торакальный хирург?

Торакальный хирург, Александр Витальевич Маслов рассказывает, что такое плеврит, какие самые распространенные патологии грудной клетки, и как проходит их диагностика и лечение:

Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.

При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.

Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.

Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.

Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.

Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.

К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.

Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.

При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.

К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.

Дата публикации: 16.06.16

Источник

Торакальная хирургия

В грудной клетке человека располагаются сердце, легкие, средостение, трахея, бронхи, ребра, вилочковая железа, диафрагма и пищевод. Хирургическим лечением заболеваний данных органов занимаются торакальные хирурги. Также в их компетенцию входят манипуляции на молочной железе.

Что лечат торакальные хирурги

В большинстве случаев в отделение торакальной хирургии пациенты поступают в экстренном порядке, лишь малая часть манипуляций проходит планово. Оперативное вмешательство показано при следующих проблемах:

Хирурги клиники К+31 имеют большой опыт работы, владеют навыками проведения самых разных операций. После манипуляции пациента помещают в комфортабельную палату, где он проходит реабилитацию под круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала. Помещения оснащены тревожными кнопками, нажав которую в случае необходимости можно вызвать врача.

Когда нужно идти к торакальному хирургу

Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:

Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.

В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.

Диагностика перед торакальной хирургией

Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:

Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.

Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.

Источник

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия – область медицины, которая включает диагностику и лечение хирургических заболеваний органов грудной клетки. Операции на органах грудной клетки выполняют торакальные хирурги. В международной клинике Медика24 работают ведущие врачи-специалисты, в операционной, укомплектованной новейшим оборудованием, выполняются хирургические вмешательства любой степени сложности, включая малоинвазивные с применением современного видеоторакоскопического оборудования.

Какие заболевания лечат торакальные хирурги?

Большую долю пациентов в торакальной хирургии составляют онкологические больные с первичным и метастатическим раком легкого, злокачественными опухолями пищевода, средостения (органов, расположенных между легкими), вилочковой железы (тимуса), диафрагмы, желудка. Лечением этих заболеваний занимается команда врачей, в которую, помимо торакальных хирургов, входят онкологи, радиотерапевты, химиотерапевты и другие специалисты.

Из доброкачественных заболеваний органов грудной клетки в сферу компетенции торакальных хирургов входят такие патологии, как эмфизема легких, диффузные и диссеминированные заболевания, врожденные аномалии развития (гипоплазия, кисты и пр.), бронхоэктазы, гнойные процессы в легких и средостении, травмы, кровотечения, некоторые патологии трахеи и бронхов.

Чаще всего пациенты попадают к торакальным хирургам по направлению от других врачей: терапевта, онколога, пульмонолога. Можно записаться на консультацию и самостоятельно, например, если пациент лечится у пульмонолога, но, несмотря на консервативную терапию, заболевание прогрессирует. Также у ведущих врачей международной клиники Медика24 можно получить второе врачебное мнение: если ситуация сложная, если нет уверенности в том, что правильно установлен диагноз, если лечение, назначенное другим врачом, неэффективно.

Наши врачи вам помогут

Виды операций в торакальной хирургии

Классически операции на органах грудной клетки выполняют с помощью торакотомии – через разрез в промежутке между соседними ребрами по заднебоковой поверхности. При операциях на нижнем отделе пищевода и верхней части желудка может быть выполнена тораколапаротомия – разрез одновременно на стенке грудной клетки и брюшной полости. Доступ к органам средостения может быть выполнен с помощью стернотомии – рассечения грудины.

В международной клинике Медика24 широко применяются видеоассистированные торакоскопические вмешательства (VATS). Вместо разреза на грудной стенке делают несколько проколов. Через один из них вводят торакоскоп с миниатюрной видеокамерой, через остальные – специальные инструменты. VATS зачастую более предпочтительны даже при злокачественных опухолях – эффективность малоинвазивных вмешательств ничуть не ниже, не повышается риск рецидива.

Основные преимущества видеоассистированной торакоскопии перед операциями через разрез:

При этом операции VATS более сложны в исполнении, они требуют от хирурга специальной подготовки, высокого уровня мастерства. В международной клинике Медика24 работают опытные врачи-специалисты, которые регулярно проходят стажировки в клиниках Израиля, Европы.

При различных новообразованиях в органах грудной клетки торакальные хирурги выполняют диагностические операции, во время которых проводят биопсию – получают образец опухолевой ткани для последующего анализа в лаборатории. Врачи в международной клинике Медика24 выполняют биопсию легких, средостения, тотальную биопсию рукоятки грудины.

Некоторые заболевания легких и плевры осложняются экссудативным плевритом – состоянием, при котором в плевральной полости вокруг легких скапливается жидкость. Эта проблема нередко возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями, из-за нее ухудшается состояние больного, возникает угроза для жизни. В данных случаях выполняют пункцию плевральной полости (торакоцентез): в стенке грудной клетки делают прокол специальной иглой под контролем УЗИ и выводят жидкость. При необходимости проводят плевральное дренирование: после пункции в плевральную полость вводят трубку и подключают ее наружный конец к вакуумному аспиратору.

Если нужно предотвратить дальнейшее скопление жидкости в плевральной полости, торакальные хирурги в международной клинике Медика24 выполняют плевродез. Он может быть выполнен двумя способами:

Источник

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия — направление медицины, специалисты которой занимаются диагностикой и оперативным лечением патологий органов грудной клетки: легких, плевры, средостения, пищевода, диафрагмы. Благодаря использованию инновационных технологий и оснащенности нашего Центра торакальной хирургии оборудованием последнего поколения, существует возможность проводить операции любой сложности.

В большинстве случаев пациенты, у которых было диагностировано заболевание органов грудной клетки, требующее хирургического лечения, направляются в отделение торакальной хирургии профильным специалистом: пульмонологом, терапевтом, онкологом, гастроэнтерологом и др. Также на консультацию к торакальному хирургу пациенты могут записаться самостоятельно.

В каких случаях нужно обращаться к торакальному хирургу?

В нашей клинике торакальной хирургии проводится лечение пациентов с заболеваниями грудной полости различного характера:

Пациенты нашей клиники могут рассчитывать на комплексное лечение, при необходимости к лечебному процессу подключаются, помимо торакальных хирургов, онкологи, радиотерапевты, химиотерапевты и др.

Методы, используемые в торакальной хирургии

В нашей клинике, если это возможно, предпочтение отдается малоинвазивной методике — торакоскопии, при которой торакоскоп, оснащенный оптикой, и хирургический инструментарий вводятся в зону операции через проколы, размер которых не превышает 10 мм.

Преимущества торакоскопии — малоинвазивного метода:

Расположенный в Москве Центр торакальной хирургии работает круглосуточно и без выходных. У нас возможна плановая и экстренная госпитализация, достаточно связаться по телефону, и бригада оперативно доставит пациента в стационар.

—
Опыт работы: 4 года

Основной спектр выполняемых операций

Операции на легких

Операции на органах средостения

Операции на трахее (при опухолевых, рубцовых стенозах)

Миниинвазивные хирургические (диагностические, паллиативные) вмешательства

Вышеперечисленные методики — далеко не полный перечень процедур, проводимых в нашей клинике. Существуют заболевания, травмы, врожденные аномалии, затрагивающие пищевод трахею, диафрагму, ребра и т. д., для лечения которых предназначены различные методики. Для каждого пациента метод лечения в нашей клинике подбирается только индивидуально, на основании обследования, которое можно также пройти у нас.

Одним из эксклюзивных методов, используемых в нашем учреждении, является однопрокольная видеоторакоскопия, в процессе которой проводится биопсия плевры, плевродез. Метод является золотым стандартом в диагностике и лечении метастатического плеврита у онкологических пациентов.
Также этот метод используется при рецидивирующем пневмотораксе.
Процедура проводится на самостоятельном дыхании, под внутривенной седацией, что является одним из плюсов данной методики. Продолжительность процедуры занимает не более 30-40минут. Эффективность данного метода превышает 90%.

При некоторых заболеваниях, когда в процесс оказываются вовлечены соседние органы, может понадобиться помощь смежных специалистов. Поэтому в нашей клинике торакальной хирургии, расположенной в Москве, в лечении могут быть задействованы пульмонологи, кардиологи, онкологи, неврологи и другие узкие специалисты.

Преимущества лечения в клинике НАКФФ

Расположенный в Москве Центр торакальной хирургии работает круглосуточно и без выходных. У нас возможна плановая и экстренная госпитализация, достаточно связаться по телефону, и бригада оперативно доставит пациента в стационар.

Источник

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия – область медицины, которая занимается диагностикой и оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки. Торакальный хирург оперирует на легочной ткани, бронхах, трахеи, средостении, пищеводе, вилочковой железе.

Торакальные хирурги тесно сотрудничают с коллегами в области гастроэнтерологии, онкологии, пульмонологии и других специальностей для того, чтобы обеспечить пациенту комплексную, высокоспециализированную медицинскую помощь.

Торакальные хирурги выполняют операции при следующих заболеваниях:

Когда нужно обратиться на консультацию к торакальному хирургу

В большинстве случаев профильный специалист (терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог) направляет пациента на консультацию к торакальному хирургу после того, как диагностирует состояния, требующие операции на груди.

Стоит отметить, что симптомы заболеваний торакального профиля очень разнообразны и, по большому счету, не специфичны. Зачастую диагноз ставится на профильных осмотрах, когда заболевание протекает в бессимптомной форме. Во многих случаях яркая клиническая картина свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания. Поэтому очень важным является регулярное ежегодное комплексное обследование в рамках профилактических осмотров.

Симптомы, при которых стоит заподозрить заболевание торакального профиля и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, следующие:

Методы лечения

Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов: характер и стадия заболевания, распространенность и вовлечение в патологический процесс соседних анатомических структур, общее состояние пациента и наличие сопутствующей патологии. Основные методы лечения заболеваний торакального профиля следующие:

малоинвазивное оперативное лечение с использованием специальных, тонких эндоскопических инструментов, оснащенных осветительным элементом, камерой.

оперативное лечение, включающее вскрытие грудной клетки путем выполнения разреза.

оперативное лечение через разрез, выполненный на грудине – плоской кости посередине грудной клетки между ребрами.

хирургический прокол через грудную клетку для удаления жидкости или воздуха.

Источник

Хирургия органов грудной клетки (торакальная хирургия)

Хирургия органов грудной клетки (торакальная хирургия) в Acıbadem в Турции

Торакальная хирургия занимается лечением патологий грудной клетки, включая рак легких. В Acıbadem в Турции доступны новейшие малоинвазивные методы.

Что такое торакальная хирургия?

Торакальная хирургия, или хирургия органов грудной клетки, занимается лечением органов, расположенных в грудной клетке. Она может понадобиться в любом возрасте по многим причинам, от врожденных аномалий у младенцев до травм или заболеваний грудной клетки у взрослых. Торакальная операция может затрагивать трахею, легкие, средостение, диафрагму, пищевод или грудную стенку. К наиболее частым показаниям к операции грудной клетки относится рак, включая рак легких и рак пищевода. Но также такая хирургия необходима при многих других заболеваниях, таких как травмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром торакального выхода (TOS) или гипергидроз (чрезмерное потоотделение). Операцию можно выполнить как открытым, так и малоинвазивным методом.

Торакотомия

Торакотомия – это серьезная хирургическая операция, которая путем вскрытия грудной клетки позволяет достигать органов через ребра или грудную кость. Торакальный хирург может применить открытую торакотомию при работе на большой площади грудной клетки или легкого. Метод часто используется для таких процедур, как клиновидная резекция (удаление небольшой части легкого), лобэктомия (удаление доли легкого), пневмонэктомия (полное удаление легкого). Эзофагэктомия или удаление большой части пищевода — еще одна распространенная процедура. Опухоли вилочковой железы, или тимомы, могут потребовать удаления вилочковой железы (тимэктомия). В некоторых случаях тимэктомия может использоваться как часть лечения миастении.

В отделении торакальной хирургии Acıbadem основные операции на грудной клетке проводятся с мультидисциплинарным подходом. Наши опытные торакальные хирурги сотрудничают со специалистами в области радиологии, онкологии и гастроэнтерологии, чтобы обеспечить комплексное лечение и положительные результаты для каждого пациента.

Малоинвазивная торакальная хирургия

Последние медицинские разработки в торакальной хирургии повышают комфорт пациентов за счет малоинвазивной операции. Используя видеокамеры, новейшие малоинвазивные методы обеспечивают доступ через меньшие разрезы. В отличие от открытой хирургии грудной клетки, малоинвазивные методы не требуют разрезания ребер или грудины. Доступны два варианта малоинвазивной хирургии органов грудной клетки:

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS). VATS — это малоинвазивный хирургический метод с использованием микроинструментов и небольших разрезов длиной от 2 до 3 см. Крошечная видеокамера вводится через один из разрезов, чтобы торакальный хирург мог просматривать грудную полость на мониторах с высоким разрешением.

Роботизированная торакальная хирургия. Эта хирургическая процедура похожа на VATS, но включает в себя управляемую торакальным хирургом на консоли роботизированную систему. Хирургия органов грудной клетки с помощью робота выполняется через небольшие разрезы с использованием роботизированных инструментов, которые позволяют выполнять широкий диапазон движений.

Основные преимущества малоинвазивных торакальных операций: минимальное повреждение тканей, меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в клинике, уменьшение боли в грудной клетке после операции, меньшие шрамы, более быстрое восстановление после операции и высокий уровень комфорта пациентов.

Кому подходит малоинвазивная торакальная хирургия?

Практически все традиционные операции органов грудной клетки можно выполнять с использованием малоинвазивных методов. В отделении торакальной хирургии Acıbadem это первый вариант для каждого пациента, которому требуется операция органов грудной клетки. Однако малоинвазивная хирургия — не лучшее решение для всех. Некоторым пациентам может понадобиться открытая операция, в зависимости от патологии и ее локализации. Наиболее подходящее лечение для каждого пациента определяется после детальной оценки на мультидисциплинарном консилиуме с участием опытных врачей в области медицинской онкологии, радиационной онкологии, пульмонологии, торакальной хирургии, радиологии, патологии и ядерной медицины.

Как долго нужно пребывать в клинике?

Сколько времени потребуется для восстановления после операции грудной клетки зависит от каждого случая, применяемой хирургической процедуры и навыков торакального хирурга, выполняющего операцию. По сравнению с открытой операцией, как правило, после малоинвазивных процедур время восстановления меньше. В отделении торакальной хирургии Acıbadem средняя продолжительность пребывания в клинике варьируется от 1 до 4 дней. Обычно после операции по лечению рака легких время пребывания в отделении интенсивной терапии составляет 1 ночь. После некоторых других операций такой необходимости нет.

Что происходит после процедуры?

Хирургия по-разному влияет на пациентов. Период послеоперационного восстановления может варьироваться в зависимости от истории болезни пациента, общего состояния здоровья и опыта хирурга. Обычно пациенты после малоинвазивных процедур могут вернуться к своей привычной жизни через 1-5 дней после выписки, в то время как открытая операция требует нескольких недель для восстановления. По окончанию лечения наша медицинская команда обеспечивает каждого пациента конкретными инструкциями относительно послеоперационного ухода, физической активности, диеты и последующих обследований.

Типы операций органов грудной клетки в Acıbadem

Отделение торакальной хирургии Acıbadem предоставляет полный спектр услуг по диагностике и лечению сложных заболеваний органов грудной клетки, включая современные хирургические методы, применяемые в некоторых передовых медицинских центрах по всему миру. Заболевания, которые мы лечим:

Почему стоит выбрать Acıbadem для торакальной хирургии?

Для успешных результатов в торакальной хирургии необходимы передовое оборудование и большой опыт. В Acıbadem работают торакальные хирурги мирового класса с международным опытом, в том числе президент крупнейшей в мире ассоциации торакальной хирургии, Европейского совета кардиоторакальной хирургии (ЕСКТХ). Наша команда была одной из первых в мире и первой в Турции, внедрившей однопортовый метод VATS, который на сегодняшний день считается наименее инвазивной хирургией рака легких. Современное оборудование и мультидисциплинарный подход способствуют улучшению качества жизни пациентов.

Источник

О торакальной операции

Это руководство поможет вам подготовиться к торакальной операции в центре MSK. Оно также поможет вам узнать, чего ожидать в процессе восстановления.

Используйте это руководство как источник информации в дни перед операцией. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете пользоваться им по мере того, как вы будете больше узнавать о своем восстановлении.

Информация об операции

Слово «торакальный» относится к «тораксу», то есть грудной клетке (см. рисунок 1). Грудная клетка включает такие органы:

Рисунок 1. Грудная клетка

Виды торакальных операций

Торакальные операции бывают разных видов. Ваш хирург обсудит с вами, какая именно операция будет проведена вам. В этом разделе описаны примеры некоторых операций. Ваш хирург также может описать вашу операцию, используя приведенные в разделе подписи и рисунки.

Рисунок 2. Клиновидное иссечение

Рисунок 3. Сегментэктомия

Рисунок 4. Лобэктомия

Рисунок 5. Пневмонэктомия

Во время операции хирург может восстановить вам диафрагму и перикард.

Рисунок 6. Экстраплевральная пневмонэктомия

Рисунок 7. Плеврэктомия и декортикация

Рисунок 8. Тимэктомия

Другие торакальные процедуры

Для лечения некоторых заболеваний можно применять процедуры, которые не предполагают удаление легкого или плевры. Ниже перечислены три такие распространенные процедуры.

Рисунок 9. Катетер для дренирования плевральной полости

Методы проведения торакальных операций

Торакальные операции проводятся различными методами. Врач или медсестра/медбрат расскажут вам, какой у вас будет разрез.

Длительность пребывания в больнице будет зависеть от выбранного для вас метода операции. Ваш врач обсудит с вами этот момент перед операцией.

Виды торакальных разрезов

Рисунок 10. Торакотомический разрез

Рисунок 11. Разрезы при VATS

Рисунок 12. Разрез методом срединной стернотомии

Подготовка к операции

Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите его после назначения вам операции. Обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, как вам нужно будет подготовиться.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Отказ от курения перед операцией

Если вы курите, вам необходимо прекратить курить за 2 недели до операции. Сюда относятся электронные сигареты, вэйпы и другие виды электронных систем доставки никотина (ЭСДН).

Отказ от курения поможет вам быстрее восстановиться после операции. Благодаря отказу от курения:

Если вы курите, скажите об этом медсестре/медбрату, которые работают с вашим хирургом. Они направят вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Если вы отказались от курения, скажите медсестре/медбрату, когда это произошло, и как много вы курили до этого. Вас могут направить к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program), которые помогут вам не возвращаться к курению.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) в центре MSK

Нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) реализует команда специалистов по лечению табакозависимости (Tobacco Tretment Specialists, TTS). Они могут помочь вам составить план действий для отказа от курения или для воздержания от этой вредной привычки. Специалист TTS позвонит вам и обсудит преимущества отказа от курения, особенно перед операцией.

Специалист TTS может порекомендовать вам терапию с заменой никотина (например, никотиновый пластырь, никотиновую жевательную резинку, никотиновые леденцы или никотиновый ингалятор) или другие лекарства для лечения никотиновой зависимости.

Специалист TTS также обучит вас практическим навыкам, позволяющим справляться с непреодолимым желанием закурить, и поможет найти способы устранения симптомов, возникающих при воздержании от никотина.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Из-за нее вы ненадолго перестаете дышать во время сна. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

OSA может послужить причиной возникновения серьезных проблем во время и после процедуры. Сообщите нам, если у вас случаются или, как вы думаете, могут случаться приступы апноэ во сне. Если вы используете дыхательный аппарат (например, СИПАП [CPAP]), возьмите его с собой в день проведения процедуры.

О доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Benign Prostate Hyperplasia, BPH)

BPH означает увеличение предстательной железы (когда ее размер превышает нормальный). Если вы мужчина в возрасте 50 лет или старше, и ранее у вас была диагностирована BPH, ваш хирург выпишет вам рецепт на tamsulosin (Flomax ® ). Прием tamsulosin перед операцией может предотвратить возникновение проблем с мочеиспусканием после ее проведения.

Начните принимать tamsulosin за 3 дня до операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать ее, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете зарегистрироваться на веб-сайте my.mskcc.org. Чтобы получить идентификационный номер для регистрации, можете позвонить по номеру 646-227-2593 или обратиться к своему врачу.

Вам может помочь просмотр видеоролика How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal. Вы также можете обратиться в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты [email protected] или по номеру телефона 800-248-0593.

Об ускоренном восстановлении после операции

Ускоренное восстановление после операции (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции. Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции.

Чтобы подготовиться к операции, обязательно выполняйте перечисленное ниже.

Вы ускорите свое восстановление после операции, если:

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам нужно будет пройти предоперационное исследование. Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на прием возьмете с собой:

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Для планирования лечения вам может потребоваться пройти ряд исследований. Например, следующие:

Медсестра/медбрат высшей квалификации может порекомендовать вам обратиться к другим медицинским специалистам, а также скажет, какие лекарства принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

‌ Уход за человеком, который проходит лечение от рака, предполагает многочисленные обязанности. MSK предлагает материалы и поддержку, чтобы помочь вам справиться с ними. Чтобы получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (форма Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи является юридическим документом. В нем указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Такой человек будет вашим представителем по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки могут вызвать кровотечение. Прекратите принимать их за 7 дней до операции. Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 3 дня до операции

Начните принимать tamsulosin, если в этом есть необходимость

Если медицинский сотрудник выписал вам рецепт для приобретения tamsulosin, начните принимать его за 3 дня до операции. Дополнительная информация приводится в разделе «О доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Benign Prostate Hyperplasia, BPH)» данного руководства.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil ® и Motrin ® ) и naproxen (Aleve ® ), за 2 дня до операции. НВПВ могут привести к возникновению кровотечений.

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в пятницу, которая будет идти перед ним. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Вам нужно приехать по адресу:

Дооперационный центр (Presurgical Center) на 6-м этаже
1275 York Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт В

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Не пользуйтесь после душа каким-либо лосьоном, кремом, дезодорантом, декоративной косметикой, пудрой, духами или одеколоном.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Кто-то из вашей лечащей команды скажет, какие лекарства вам следует принять утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Что взять с собой

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66 th Street между York Avenue и 1 st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66 th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

По прибытии в больницу

Когда вы войдете в больницу, поднимитесь на лифте B на 6-й этаж. Пройдите в приемный покой дооперационного центра (PSC) и отметьтесь в регистратуре.

Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема. Обязательно назовите рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами возможность установки эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ введения обезболивающего лекарства после операции.

Информация для посетителей

Сотрудники центра MSK прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасные и комфортные условия для наших пациентов и посетителей. С этой целью мы иногда можем изменять наши правила посещения. Для получения наиболее актуальной информации посетите веб-сайт www.mskcc.org/visit.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На голени вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, специалисты вашей лечащей команды введут вам через рот в трахею дыхательную трубку. Она поможет вам дышать. Кроме того, в мочевой пузырь вам установят мочевой катетер (Foley). Через него из мочевого пузыря будет отводиться моча во время операции.

После завершения операции хирург наложит на разрезы хирургические скобы или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips ™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или нанести Dermabond ® (хирургический клей). Разрезы могут быть закрыты повязкой.

Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Восстановление после операции

В этом разделе приведена информация о том, чего стоит ожидать до, во время и после операции. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции в больнице и в домашних условиях.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за вашей температурой, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

Трубки и дренажи

Вам будут установлены описанные ниже зонды и дренажи. Ваш медицинский сотрудник расскажет, чего стоит ожидать от лечения.

Рисунок 13. Плевральная дренажная трубка с дренажным устройством

Обезболивающие лекарства

Вы будете получать обезболивающее лекарство эпидуральным или внутривенным способом, пока находитесь в палате пробуждения.

Вы будете контролировать введение обезболивающего лекарства с помощью кнопки, которая называется устройством аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).

Перевод в больничную палату

Вы останетесь в послеоперационной палате на ночь. Длительность пребывания в послеоперационной палате зависит от того, когда освободится место в стационаре. После пребывания в послеоперационной палате один из сотрудников доставит вас в больничную палату.

В больничной палате

Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. В большинстве случаев пациенты остаются в больнице на 7 дней.

В больничной палате вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами во время пребывания в больнице. Вскоре после перевода в палату медсестра/медбрат поможет вам встать с кровати и пересесть в кресло.

Медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции. Вы ускорите свое восстановление, если:

Обезболивание

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Сначала обезболивающее лекарство будут вводить вам через эпидуральный катетер или капельницу внутривенного введения. Вы будете контролировать введение обезболивающего лекарства с помощью устройства PCA. Когда эпидуральный катетер или капельницу снимут, специалисты вашей лечащей команды научат вас вводить обезболивающее лекарство самостоятельно через питательный зонд.

Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, скажите об этом вашим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Движение и ходьба

Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии (инфекции легких). Эти виды активности также помогут возобновить выход газов и стул (опорожнение кишечника). Медсестра/медбрат, физиотерапевт или реабилитационный терапевт помогут вам начать передвигаться, если это понадобится.

Чтобы узнать больше о том, как ходьба после операции может помочь вам восстановиться, ознакомьтесь с материалом Часто задаваемые вопросы о ходьбе после операции.

Чтобы узнать, как обезопасить себя и избежать падений находясь в больнице, ознакомьтесь с материалом Позовите на помощь! Не упадите!.

Выполнение упражнений для легких

Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.

Прием пищи и питье

Вы постепенно начнете употреблять твердую пищу со следующего дня после операции. Прочтите составленный для вас план выздоровления и обратитесь к специалистам своей лечащей команды за дополнительной информацией.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.

Планирование выписки

Ваш врач скажет вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

Выписка из больницы

Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

В день выписки запланируйте отъезд из больницы на утро, около 11:00. Прежде чем вы уйдете, ваш медицинский сотрудник оформит распоряжение о вашей выписке и выпишет вам рецепты. Вам также дадут письменные рекомендации на период после выписки. Перед вашим уходом кто-то из медицинских сотрудников просмотрит эти документы вместе с вами.

Если ваш сопровождающий не сможет прибыть в больницу к моменту выписки, вы сможете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит представитель вашей лечащей команды.

Прочтите Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы избежать падений дома, а также во время визитов в центр MSK.

Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker. Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом О вашей анкете Recovery Tracker.

Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные в этом материале рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Предотвращение и устранение запоров

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

Уход за разрезом

Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Соблюдайте указания раздела «Принятие душа».

Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Звоните медицинскому сотруднику, если:

Если вас выписали с хирургическими скобками на разрезе, ваш медицинский сотрудник удалит их в ходе вашего первого визита к нему после операции. Их можно мочить.

Если вам на разрезы наложили пластырь Steri-Strips или клей Dermabond, все это отклеится и отпадет само. Если этого не произошло по прошествии около 10 дней, вы можете удалить пластырь или клей самостоятельно.

Уход за разрезом для введения плевральной дренажной трубки

Из разреза для введения плевральной дренажной трубки возможны жидкие выделения желтого или розового цвета. Это нормально.

Не снимайте повязку с разреза в течение 48 часов (2 дней) после извлечения плевральной дренажной трубки. В случае намокания повязки смените ее как можно скорее.

Спустя 48 часов, если выделения отсутствуют, вы можете снять повязку и оставить разрез открытым.

При наличии выделений не снимайте повязку до тех пор, пока выделения не прекратятся. Меняйте повязку не менее одного раза в сутки или чаще, если она намокает.

В некоторых случаях выделения могут возобновляться. Это нормально. Если это произошло, наложите повязку снова. Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли вопросы.

После извлечения плевральной дренажной трубки вы можете ощущать боль в спине или груди. Это пройдет через несколько недель.

Прием душа

Вы можете принять душ через 48 часов (2 дня) после извлечения плевральной дренажной трубки. Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Если у вас на разрезе находятся хирургические скобки, их можно мочить.

Прежде чем принять душ, снимите повязку(-и). Принимая душ, пользуйтесь мылом, но не наносите его на сам разрез. Не трите область вокруг разреза.

После душа промокните эту область насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез или наложите на него повязку, если с ним может соприкасаться ваша одежда или будут наблюдаться выделения.

Не принимайте ванну, пока не проконсультируетесь со своим хирургом.

Прием пищи и питье

Вы можете употреблять ту же пищу, что и до операции, если ваш медицинский сотрудник не дал вам иных указаний. Прием высококалорийной сбалансированной пищи с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь употреблять богатые белком продукты (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Также старайтесь есть фрукты, овощи и цельные злаки.

Также важно пить много жидкости. Выбирайте напитки без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.

Физическая нагрузка и упражнения

На момент выписки из больницы ваш разрез может выглядеть зажившим снаружи, однако он еще не заживет внутри. В течение первых 3 недель после операции:

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете ходить по улице или внутри помещения, например в магазине или торговом центре.

Обычно у человека, перенесшего операцию, меньше сил чем обычно. Время выздоровления является индивидуальным для каждого человека. Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления.

Укрепление рук и плечевого пояса

Упражнения на растяжку помогут вам восстановить амплитуду движений руки и плеча в полном объеме. Они также помогут снять боль с той стороны, где проводилась операция.

Выполняйте упражнения, описанные в разделе «Упражнения на растяжку». Начинайте выполнять их сразу же после снятия плевральной дренажной трубки.

Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Выведение мокроты

Пейте жидкость, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего медицинского сотрудника, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Большинству людей следует выпивать хотя бы 8–10 стаканов (объемом 8 унций или 240 мл) жидкости в день.

В зимние месяцы во время сна используйте увлажнитель воздуха. Обязательно часто меняйте воду и очищайте увлажнитель. Соблюдайте инструкцию производителя.

Курение

Не курите. Курение всегда будет вредно для вашего здоровья, а в период восстановления оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления.

Кроме того, курение может вызывать проблемы с дыханием и выполнением привычных дел. Также важно избегать мест, где накурено. Медсестра/медбрат может дать вам информацию о том, как вести себя с курящими людьми или в ситуациях, когда курят.

Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вам может помочь Программа лечения табакозависимости центра MSK (MSK Tobacco Treatment Program). Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 212-610-0507.

Вождение автомобиля

Уточните у своего медицинского сотрудника, когда можно снова садиться за руль. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость.

Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.

Половая активность

Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно возобновить половую активность. Обычно это возможно после того, как заживут разрезы.

Возвращение на работу

Поговорите о своей работе со своим медицинским сотрудником. Он скажет, когда вам будет безопасно снова начать работать, в зависимости от того, чем вы занимаетесь. Если на работе вы много двигаетесь или поднимаете тяжести, возможно, вам придется побыть дома дольше. Если вы сидите за столом, то сможете вернуться на работу раньше.

Путешествия

Не летайте на самолете, пока ваш врач не даст вам на это разрешение. Он обсудит с вами этот момент во время вашего первого визита после операции.

Последующее наблюдение

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

В ходе этого визита ваш хирург подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

После операции вы также можете записаться на прием к другим медицинским сотрудникам.

Управление эмоциями

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку. Ваш медицинский сотрудник может записать вас на прием в Центр по предоставлению консультаций MSK (Counseling Center). Вы также можете сами позвонить в этот Центр по номеру 646-888-0200.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, — мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Упражнения на растяжку

Упражнения на растяжку помогут вам восстановить амплитуду движений руки и плеча в полном объеме. Можете начать выполнять их сразу же после снятия плевральной дренажной трубки.

Выполняйте упражнения в соответствии с приведенными ниже инструкциями. Один из ваших медицинских сотрудников скажет вам, сколько раз повторить каждое упражнение.

Для выполнения этих упражнения вам понадобится стул с прямой спинкой и полотенце для рук.

Растяжение мышц подмышечной впадины

Рисунок 14. Растяжение мышц подмышечной впадины

Растяжка с полотенцем

Рисунок 15. Растяжка с поднятием рук вверх

Рисунок 16. Растяжка с отведением рук назад

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного врача вместо своего медицинского сотрудника.

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится список вспомогательных служб. Они могут помочь вам в период подготовки к операции и восстановления после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «‎Виды рака» на веб-сайте центра MSK www.mskcc.org/types.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, например, по поводу подачи запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
Мы принимаем пациентов со всего мира и предлагаем большое количество услуг, чтобы им помочь. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Специалисты нашего Центра по предоставлению консультаций (Counseling Center) проводят индивидуальные, групповые и семейные сеансы. Мы также можем назначить лекарства, которые помогут вам избавиться от беспокойства или выйти из подавленного состояния. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на сексуальное здоровье, детородную функцию или затронуть обе эти сферы. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) поможет справиться с проблемами сексуального здоровья, такими как преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Мы можем помочь до, во время или после лечения. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Мы предоставляем продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
www.mskcc.org/integrativemedicine
Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия. Чтобы записаться на прием для получения этих услуг, позвоните по номеру 646-449-1010.

Вы также можете запланировать консультацию с медицинским сотрудником службы интегративной медицины. Совместно вы составите план, который поможет вам придерживаться здорового образа жизни и справляться с побочными эффектами. Для записи на прием позвоните по номеру 646-608-8550.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на сексуальное здоровье, детородную функцию или затронуть обе эти сферы. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program) поможет справиться с проблемами сексуального здоровья, например такими, как эректильная дисфункция. Мы можем помочь до, во время или после лечения. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки. Вам помогут найти дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Служба по вопросам питания (Nutrition Services)
www.mskcc.org/nutrition
212-639-7312
Наша Служба по вопросам питания (Nutrition Service) предлагает консультации по вопросам питания с одним из наших диетологов. Ваш клинический врач-диетолог обсудит с вами ваши пищевые привычки и посоветует, что следует употреблять в пищу во время лечения и после него. Чтобы записаться на прием, попросите направление у сотрудника своей медицинской бригады или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите наш веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете найти образовательные ресурсы, видеоролики и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Ваши беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Персональные медсестры/медбратья и компаньоны
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В центре MSK уход за вами не заканчивается по завершении лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей.

В рамках этой программы предусмотрено множество услуг. Мы предлагаем семинары, мастер-классы, группы поддержки и консультации, касающиеся жизни после лечения. Мы также оказываем помощь в решении проблем с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
www.mskcc.org/socialwork
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения. Они могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи.

Наши сотрудники социальных служб также могут направить вас в местные агентства и на различные программы. Если у вас есть проблемы с оплатой счетов, они также располагают информацией о ресурсах для получения финансовой помощи.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, поддержать членов семьи и помолиться. Они могут связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек. Для этого не нужно иметь какую-либо религиозную принадлежность.

Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
www.mskcc.org/tobacco
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь специалисты нашей Программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Наши виртуальные программы (Virtual Programs) предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц. Это занятия в интерактивном режиме, во время которых вы можете поговорить или просто послушать. Вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, чего ожидать во время лечения и как подготовиться к лечению рака.

Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных специалистов. Посетите наш веб-сайт, чтобы получить дополнительную информацию о виртуальных программах или зарегистрироваться для участия.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 th и 26 th Streets)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Программа помощи в оплате рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Red Door Community
212-647-9700
www.reddoorcommunity.org
Место, где больные раком люди получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях. Сообщество Red Door Community раньше называлось Gilda’s Club.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эта информация поможет вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Источник

Торакальная хирургия

Торакальный хирург – это врач, который занимается диагностикой и лечением пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, а также пациентов с травмами органов грудной клетки. В настоящее время количество таких заболеваний увеличивается, так как возрастает загрязнение окружающей среды, бесконтрольное использование антибиотиков, курение и влияние иных социальных факторов.

Когда нужна консультация у врача-торакального хирурга?

Как правило направление на консультацию врача-торакального хирурга пациенты получают от других специалистов, например, при обнаружении изменений в легких, в пищеводе по итогам диагностики. Консультация торакального хирурга требуется, если пациента беспокоят:

При наличии каких заболеваний следует обратиться к врачу-торакальному хирургу?

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Как проходит консультация у врача-торакального хирурга?

Во время первичной консультации врач собирает анамнез, проводит полный осмотр пациента, изучает дыхательные шумы методом аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания), назначает необходимые дополнительные исследования.

Для постановки или уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

После получения результатов исследований врач-торакальный хирург выстроит план лечения пациента, который может включать в себя как оперативное вмешательство, так лечение консервативными методами.

Код услуги

Наименование услуги

Стоимость в рублях

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кандидата медицинских наук)

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (доцента, кандидата медицинских наук, заведующего отделением)

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (заведующего кафедрой, профессора, доктора медицинских наук)

ПН-ЧТ с 07:30 до 18:00

ПТ с 07:30 до 17:00

СБ с 08:00 до 14:00

443079, г. Самара,
проспект Карла Маркса, 165 Б

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Источник

Кто такой торакальный хирург и что он лечит, обучение

Торакальная хирургия специализируется на оперативных вмешательствах и лечении органов грудной клетки. Из-за особенностей анатомического строения заниматься этим могут только специально подготовленные врачи.

Чем конкретно занимается торакальный хирург

Designed by wavebreakmedia_micro/freepik

Торакальный хирург — это специалист, который проводит экстренные и плановые операции на органах грудной клетки у пациентов как с острыми, так и хроническими заболеваниями.

Казалось бы, всё это разные вотчины: легкими и бронхами должен заниматься пульмонолог, сердцем — кардиохирург, а опухолями — вообще онколог. Откуда же тогда потребность в торакальных хирургах? Дело в том, что такие специалисты нередко имеют дело с экстренными состояниями, при которых происходят повреждения и самой грудной клетки, и органов за ней.

Что лечат торакальные хирурги:

Переломы ребер, включая оскольчатые;

Травмы грудной клетки;

Травматические повреждения легких, сосудов, сердечной мышцы;

Различные патологии пищевода (например, аневризмы сосудов);

Новообразования и кисты органов средостения;

Различные абсцессы, флегмоны легкого, туберкулезные каверны;

Гнойные образования молочных желез;

Врожденные аномалии органов грудной клетки и сосудов в этой области.

Торакальная хирургия особенно актуальна в последние годы в связи с развитием малоинвазивных вмешательств. Многие операции в настоящее время проводятся при помощи эндоскопического оборудования и в целом более-менее универсальны.

Кроме того, диагностика грудной клетки ведется не только при помощи рентгена или МРТ — есть и дренирование плевральной полости, и тораскопическая биопсия, когда нужно взять образец тканей на анализ. Поэтому работа торакального хирурга становится всё более востребованной.

Тем не менее, эти специалисты всё равно работают в тесной связке с другими врачами, например, маммологами, пульмонологами и фтизиатрами, кардиологами и т.д. При этом сами имеют свою специализацию: одни занимаются удалением опухолей, другие сосредоточены на болезнях легких, третьи удаляют аневризмы и сосудистые бляшки.

Где могут работать торакальные хирурги

Обычное место работы для такого специалиста:

Травматологическое отделение больницы;

Частные клиники, оказывающие специализированную помощь по лечению органов грудной клетки;

Диагностические отделения (в качестве врача-эндоскописта);

Отделения торакальной хирургии многопрофильных лечебных центров.

Важные личные качества торакальных хирургов

Всякий медицинский специалист, имеющий дело с хирургией, просто обязан досконально знать анатомию человеческого организма и в особенности строение органов грудной клетки. Разумеется, у него должна быть развита моторика пальцев, хорошие навыки работы со специальным оборудованием (в особенности, эндоскопами) и инструментами.

Что касается личных качеств, то важнейшими являются:

Внимательность и сосредоточенность;

Умение находить общий язык с пациентами.

Как выучиться на торакального хирурга

Designed by Drazen Zigic/freepik

Стать торакальным хирургом может только человек с высшим медицинским образованием:

Интернатура по направлениям «Лечебное дело», либо «Педиатрия» (6 лет очно);

Ординатура по торакальной хирургии с последующим повышением квалификации каждые 5 лет.

Вакансии для врачей-торакальных хирургов, уровень зарплаты в 2022 году

Касательно трудоустройства можно отметить, что подготовка по торакальной хирургии нужна не только для оперирующих специалистов. Если взглянуть на вакансиидля врачей-торакальных хирургов в свободном доступе, то окажется, что эта специальность подходит и для рентгенологов, и для эндоскопистов.

Что касается зарплаты, то всё зависит от должности, на которую принимают соискателя и стажа его работы. Так, хирург без опыта может рассчитывать на 45000 рублей, а вот практикующему специалисту с 3–6 годами опыта предлагают уже 120000 рублей в месяц.

Врачи, занимающиеся диагностикой, в среднем получают от 60000 до 80000 рублей в месяц, если рассматривать вакансии от частных клиник. В муниципальных всё гораздо печальнее: от 25000 рублей в месяц, если речь идет о провинции.

Заведующий отделением торакальной хирургии может получать от 200000 рублей в месяц. Разумеется, и уровень ответственности при этом становится несоизмеримо больше.

Плюсы и минусы профессии торакального хирурга

Высокая зарплата при наличии опыта;

Возможность помогать людям;

Низкая зарплата в государственных клиниках;

Профессиональные риски (например, риск заразиться тяжелой инфекцией при работе с туберкулезными больными);

Источник

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия – это направление хирургии, которое занимается оперативным лечением легких, средостения, плевры и грудной стенки. Одним из основным методов, которые использует торакальная хирургия является торакотомия – это операция по вскрытию грудной клетки. Но в современной медицине все большее значение приобретают малоинвазивные методы проведения операций, в том числе и на органах грудной клетки, как например, тарокаскопия.

Торакальная хирургия занимается оперативным лечением следующих заболеваний:

Научно-практический центр хирургии оснащен современным высокотехнологическим оборудование, позволяющим проводить операции на органах грудной клетки любой сложности. Комфортабельный стационар нашего центра дает возможность получить соответствующую медицинскую помощь в послеоперационный период, а персонал центра окажет квалифицированное содействие в выздоровлении пациентов. Но самым главным преимуществом центра хирургии является высокопрофессиональные врачи-торакальные хирурги, обладающие обширным опытом работы, знанием новейший технологий оперативного лечения заболеваний органов грудной клетки.

Источник

Удаление злокачественных опухолей легкого

В международной клинике Медика24 для этого есть все необходимое. В наших операционных установлена современная аппаратура экспертного класса от ведущих мировых производителей. У нас работают ведущие врачи, которые могут правильно оценить состояние пациента, определить оптимальный объем хирургического вмешательства, правильно подготовить к нему больного. Они выполняют операции любой степени сложности, в том числе малоинвазивные, торакоскопические.

Радикальные операции являются основным методом лечения при ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) — это наиболее распространенная форма заболевания, на нее приходится 85% случаев. При мелкоклеточном раке легкого (МРЛ), на который приходятся оставшиеся 15%, показания к хирургическому вмешательству намного более ограничены. Такие злокачественные опухоли на момент установления диагноза обычно уже успевают сильно распространиться в организме и являются неоперабельными. Мелкие единичные новообразования, которые можно удалить, встречаются менее чем у одного из 20 пациентов.

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Также в предоперационное обследование входят:

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Разновидности операций по удалению злокачественных опухолей легких

Все хирургические вмешательства при злокачественных опухолях легких выполняются под общей анестезией. Объем операций бывает разным, в зависимости от размера, локализации злокачественного новообразования, функционального состояния легких. Обычно хирурги стремятся выполнить вмешательство в максимально возможном объеме, так как за счет этого удается с максимальной вероятностью удалить всю опухолевую ткань и добиться минимального риска рецидива.

Во время всех этих операций, помимо легочной ткани, удаляют близлежащие лимфатические узлы, так как в них тоже могут находиться раковые клетки.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Источник

Методы хирургического лечения

Дословно — внутригрудная хирургия, то есть на органах грудной клетки, от латинского слова thorax — грудная клетка.

По характеру выполнения операции подразделяют на радикальные и нерадикальные.

Под радикальной операцией (R0) понимают удаление пораженного органа или его резекцию (удаление, иссечение) в пределах здоровых тканей с клетчаткой и лимфатическими узлами.

Операция считается нерадикальной, если по линии резекции удаленной ткани микроскопически выявляются опухолевые клетки (R1) либо в оставшейся части органа визуально определяется опухоль (R2).

По объему удаляемой ткани операции делятся на анатомические и неанатомические резекции.

В современной онкологии радикальное хирургическое лечение РЛ подразумевает пневмонэктомию (удаление всего легкого) или анатомическое удаление части легкого и лимфатических узлов.

Что значит анатомическая резекция легкого?

Это удаление легочной ткани по анатомическому строению легких. Анатомической резекцией является удаление одной доли (лобэктомия), двух долей (билобэктомия), сегмента (сегментэктомия) и бронхопластика легких.

К неанатомической резекции легкого относится атипичная (она же клиновидная или краевая) резекция легкого, применяемая в определенных ситуациях.

Пневмонэктомия — удаление всего легкого целиком.

Лобэктомия — удаление доли легкого, то есть анатомическая резекция доли. При удалении отдельной доли перевязываются входящие в нее сосуды и бронхи. В норме в правом легком три доли, а в левом — две. Соответственно, если удаляют одну долю справа — это одна треть легкого, удаление двух долей (билобэктомия) в правом легком — две трети, а удаление одной доли слева — половина легкого.

Сегментэктомия — удаление одного или нескольких сегментов путем разделения входящих в них сосудистых и бронхиальных структур. Один сегмент составляет приблизительно одну десятую часть легкого. Эта процедура часто применяется для лечения пациентов, которые по медицинским показаниям не смогут перенести удаление большого объема легочной ткани, или при очень маленьких опухолях.

Резекция с бронхопластикой является альтернативой пневмонэктомии или билобэктомии. Эта процедура позволяет сохранить легочную ткань путем удаления доли, содержащей опухоль, с частью вовлеченного бронха в здоровой доле. После удаления пораженного участка здоровые части бронхов сшиваются между собой.

Таким образом, альтернативой полному удалению легкого является бронхопластика с сохранением здоровой части легочной ткани. К сожалению, такие операции не всегда выполнимы, иногда даже во время операции приходится принимать решение об удалении легкого целиком.

Атипичная (клиновидная или краевая) резекция — это неанатомическое удаление части легкого, то есть сосуды и мелкие дыхательные пути не иссекаются и не перевязываются по отдельности. Клиновидная резекция легкого напоминает удаление куска пирога.

Хирургическая резекция легких может быть выполнена:

Как производятся операции на органах грудной клетки?

Один из наиболее часто используемых доступов (разрезов) при открытых операциях — торакотомия. Разрез производится в одном из межреберных промежутков, его точное место зависит от расположения опухоли и планируемого объема операции. В разрез устанавливается ранорасширитель, чтобы хирурги могли работать инструментами в крайне ограниченном пространстве грудной клетки.

В минимально инвазивной торакальной хирургии используется торакоскоп, соединенный с видеокамерой. Объектив и инструменты, необходимые для проведения операции, вводятся между ребер в грудную полость через несколько небольших разрезов.

В отличие от открытых операций, руки хирурга остаются снаружи и манипулируют инструментами, находящимися внутри грудной клетки.

При роботизированном доступе хирург управляет инструментами с отдельной консоли.

Хирург во время операции находится за консолью, он видит перед собой изображение операционного поля и управляет инструментами. Непосредственно в теле пациента работает робот-манипулятор, оснащенный камерой и инструментами, которые перемещаются в режиме реального времени в ответ на движения рук хирурга на консоли.

Минимально инвазивные методы все чаще демонстрируют преимущества по сравнению с открытой торакотомией, например, более короткий период восстановления. С точки зрения онкологического прогноза сравнение минимально инвазивных и открытых лобэктомий ранних стадий рака легкого разницы не показало.

Выводы:

При раке легкого наиболее часто выполняется операция по удалению доли легкого с прилежащими лимфатическими узлами. Врачи всегда стараются сохранить максимальное количество здорового органа, поэтому вместо удаления целой доли может быть выполнено удаление сегмента, а вместо удаления целого легкого — резекция с бронхопластикой. И несмотря на, казалось бы, явные преимущества минимально инвазивной хирургии перед открытыми операциями, не всегда это может быть лучшим решением для конкретного пациента. Необходимо обсуждать с хирургом различные варианты оперативного вмешательства.

Источник

Торакальная хирургия

В разное время, в разные годы торакальные хирурги занимались хирургией молочной железы, легких, сердца, пищевода, средостения. Именно из торакальной хирургии выделились такие современные направления, как кардиохирургия, маммология, ангиохирургия. На сегодняшнем технологическом уровне развития медицины опять наметилось тенденция к сближению всех этих дисциплин. Это можно видеть и в отечественных клиниках, и за рубежом. Причина – в новых технических возможностях. Благодаря малоинвазивным технологиям, разработанным торакальными хирургами (видеоторакоскопия, медиастиноскопия), появились качественно новые возможности оперирования легких, сердца, средостения. Возрожден ряд забытых из-за травматичности операций на нервных стволах, расширились диагностические возможности за счет получения образцов тканей для гистологического исследования, ушли в прошлое многочасовые операции, сопровождавшиеся многолитровыми кровопотерями и грубыми косметическими дефектами.

На иллюстрации – грудная клетка и средостение в поперечном сечении.

Торакальный хирург – специалист по хирургическому лечению заболеваний грудной клетки и органов средостения. Профессия торакального хирурга предполагает такие качества, как ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах. Решительность хирурга не принесёт пользы, если она не будет сочетаться с добрым и ответственным отношением к пациентам. Также необходима склонность к работе руками, хорошая моторика. Спокойное отношение к виду крови. Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, торакальный хирург должен досконально знать физиологию органов грудной клетки и средостения, владеть методиками диагностики, консервативного и хирургического лечения, проводить операции и другие врачебные манипуляции (перевязки, наложение швов, дренирование и другое.).

К торакальному хирургу пациенты попадают по направлению других специалистов, когда возникает подозрение на наличие заболевания или травмы органов грудной клетки, или возникает необходимость в тех методах диагностики и лечения, которыми владеет только торакальный хирург. Это могут быть терапевты, пульмонологи, фтизиатры, кардиологи, неврологи, рентгенологи, хирурги других специальностей, гинекологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, гематологи, онкологи.

Наиболее характерны для заболеваний органов грудной клетки боли в груди, кашель, легочное кровотечение, одышка, нарушение функции глотания, наличие опухолевых образований в области грудной клетки. Другие симптомы более специфичны и в каждой конкретной ситуации выявляются специалистом.

В структуре Медицинского Центра ДВФУ функционирует Центр торакальной хирургии:

Специалисты центра занимаются лечением заболеваний органов грудной клетки:

· опухоли легкого и плевры,

· метастатическое поражение легкого и плевры,

· новообразования средостения, перикардит,

· реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме, диафрагмальные грыжи.

Приоритетным направлением является оказание высокотехнологичной медицинской помощи, прежде всего малоинвазивной (малотравматичной) и видеоторакоскопической. Центр имеет операционные соответствующие всем современным требованиям и стандартам, укомплектованы аппаратурой для проведения сложных вмешательств. Доктора прошли стажировку на центральных клинических базах и в зарубежных госпиталях.

Источник