Лечение тремора. Принципы лечения тремора у больных.

Тремор — это самое распространенное экстрапирамидное расстройство, в основе которого могут лежать разнообразные причины. Для выбора лечения необходимо установить основное заболевание.

1. Эссенциальный тремор (ЭТ) характеризуется как тремором при выполнении действий, так и постуральным тремором. Его выраженность уменьшается после приема небольших доз алкоголя. В 50% случаев эссенциальный тремор является аутосомно-доминантным наследственным заболеванием. Причины возникновения эссенциального тремора неизвестны. Ряд исследований указывают на возможную патологию эфферентных путей мозжечка.

Полная коррекция тремора невозможна, и цель терапии — уменьшить его выраженность для оптимизации повседневной активности. У большинства больных наблюдается положительный эффект от препаратов, указанных ниже, однако в некоторых случаях тремор оказывается резистентным ко всем видам медикаментозного лечения.

— Антагонисты адренорецепторов широко используются для лечения тремора. Их эффект обусловлен действием на Р2-рецепторы периферических мышечных веретен. Поэтому предпочтение отдается неселективным р-антагонис-там (то есть действующих не только на р,-рецепторы). Особенно эффективным считается пропранолол (индерал). Потенциальные побочные эффекты антагонистов р-адренорецепторов известны. К ним относятся застойная сердечная недостаточность, более тяжелое течение обструктивного поражения легких, маскирование признаков гипогликемии при сахарном диабете и ухудшение перфузии при поражении периферических сосудов.
Большинство антагонистов адренорецепторов растворимы в воде и выводятся из организма почками. Они назначаются один раз в сутки. Препараты почти не проходят через гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывают побочных эффектов со стороны ЦНС. Если, однако, при приеме пропанолола, наблюдаются такие побочные эффекты, как депрессия или ночные кошмары, то рекомендуется заменить его на надолол (коргард). Дозировка антагонистов адренорецепторов подбирается индивидуально, с учетом частоты сердечных сокращений в покое.

— Примидон (гексамидин, мисолин) — противосудорожное средство, которое уменьшает выраженность тремора у некоторых больных. Механизмы его действия до сих пор неизвестны. В тех случаях, когда примидон используется для лечения тремора, он назначается в существенно меньших дозах, чем для терапии судорожных состояний. Лечение тремора обычно начинают с 25 мг на ночь и увеличивают дозу до 50 мг. Высокие дозы (более 150мг/сут.) обычно не приводят к дальнейшему улучшению состояния. У больных, страдающих эссенциальным тремором, часто наблюдается атаксия при приеме больших доз примидона, которую они плохо переносят. Пациенты также могут жаловаться на сонливость, особенно на ранних этапах лечения.

— Ингибиторы карбоангидразы в последнее время успешно используются для лечения эссенциального тремора. Чаще всего из этой группы препаратов применяются метазоламид * (нептазан **) и ацетазоламид (диакарб). Иногда они вызывают легкие, но приносящие неудобства побочные эффекты, например, парестезии и изменения вкуса.

— Бензодиазепины назначаются в тех случаях, когда другие виды лечения оказываются неэффективными. Они не обеспечивают полного исчезновения симптомов, а приносят лишь некоторое облегчение. Можно назначать препараты длительного действия, например, клоназепам, но большинство больных предпочитают препараты короткого действия, такие как альпразолам (ксанакс), который принимается по мере необходимости.

— Хирургическое лечение применяется только тогда, когда тремор резистентен к медикаментозному лечению и грубо нарушает повседневную активность больного, например, если пациент не может самостоятельно принимать пищу. Описана эффективность такого метода, как стереотаксическая таламотомия, который может уменьшить выраженность тремора, вызванного разными причинами. Проводится только одностороннее хирургическое вмешательство, и регресс симптоматики наблюдается в контралатеральных конечностях.

Этот вид тремора обычно сопровождается атаксией. Рубральный тремор клинически характеризуется выраженным дрожанием в покое, препятствующим нормальному сохранению позы и движениям. Коррекция этого вида тремора, как правило, очень сложна. Применяются антагонисты р-адренорецепторов и бензодиазепины.

Источник

Дрожание рук. Во всем виновата генетика

И.А. Иванова-Смоленская
профессор
ГУ НИИ неврологии РАМН

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный «прорыв» в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов. Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором. В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме. Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах. Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность. Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год). Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе. Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации. При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.

Медико-генетическое консультирование при эссенциальном треморе имеет свои особенности. В отличие от большинства других наследственных заболеваний нервной системы, при эссенциальном треморе вопрос возможности деторождения решается положительно, поскольку заболевание имеет медленное прогрессирование, поддается лечению и, как правило, не инвалидизирует больных в настолько тяжелой степени, чтобы рекомендовать специальные метод оценки риска развития бoлeзни у потомства или плода. В связи этим дородовая ДНК-диагностика эссенциального тремора не проводится.

Источник

Тремор рук

Дрожание рук может быть как признаком перенапряжения, так и симптомом серьезных болезней. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, дегенеративные процессы в нервной системе — это лишь часть патологий, с которыми связана дрожь в руках. Поэтому игнорировать проблему нельзя. Мы рассмотрим причины тремора рук. Расскажем, в каких случаях дрожание — это физиологическое состояние, а в каких — тревожный симптом.

Что такое тремор

У большинства людей дрожащие руки ассоциируется прежде всего с болезнью Паркинсона. Хотя на самом деле это явление может быть признаком множества заболеваний, а зачастую проявляться и у абсолютно здорового человека.

Международное общество болезни Паркинсона и двигательных расстройств определяет, что тремор — это ритмичные непроизвольные колебания какой-либо части тела¹. Чтобы понять, как происходит такое колебание, нужно знать, что за любое движение в человеческом теле отвечают мышцы, которые условно делят на три группы:

Так вот, при треморе колебания рук вызваны тем, что мышцы агонисты и антагонисты по очереди или одновременно сокращаются. Причем сокращение происходит непроизвольно, то есть человек не может его контролировать. Колебания могут происходить как время от времени (иногда в самый непредвиденный момент), так и постоянно.

Есть и другие виды непроизвольных мышечных движений. Их объединяют в целую группу, называемую гиперкинезы. Сюда относят хорею, атетоз, баллизм, миоклонию, тик, дрожательный паралич. Но тремор отличается от них тем, что колебания имеют²:

Симптомы тремора

В целом явным признаком тремора является заметная невооруженным глазом низкочастотная дрожь в руках. Она может проявляться как в состоянии покоя, так и при выполнении определенных действий. Однако тремор рук у взрослых имеет несколько разновидностей со своими специфическими признаками. В ряде случаев этот симптом связан с другими патологиями, но может быть и самостоятельным заболеванием. Тремор рук у женщин и мужчин проявляется одинаково, особых различий в симптоматике специалисты не выделяют. Однако во многих научных работах отмечается, что тремор рук у мужчин начинается в более раннем возрасте, чем у женщин.

Когда тремор рук — норма?

Дрожание конечностей — далеко не всегда признак болезни. Так называемый физиологический тремор может наблюдаться у любого человека. Обычно это дрожание рук с низкой амплитудой, то есть незаметное со стороны, и высокочастотное — 8–12 Гц (количество колебаний в секунду)¹. Даже сам человек не всегда может заметить у себя дрожащие руки. Чаще всего это наблюдается при выполнении особо тонких и точных движений. Физиологический тремор считается нормой. Он может быть вызван:

Чем сильнее напряжение, тем больше амплитуда движений. В таких случаях дрожание рук может быть заметно и со стороны.

Чем патологический тремор отличается от физиологического (нормы)?

Лечение тремора рук

Единой тактики лечения тремора рук нет — она зависит от причин его появления. Например, при эндокринных нарушениях нужно прежде всего нормализовать уровень гормонов. При черепно-мозговой травме, возможно, потребуется хирургическое устранение ее последствий.

Прием алкоголя — распространенная причина тремора. Фото: astrid208 / Depositphotos

После диагностики врач должен определить эту причину и разработать эффективную программу лечения. Она может включать в себя препараты следующих групп:

Снять симптомы тремора или уменьшить их проявление помогают физические упражнения, лечебная гимнастика, массаж. Могут принести пользу занятия для мелкой моторики рук — вязание, вышивка, рисование, плетение, игра на музыкальных инструментах.

Возможно ли избавиться от тремора рук?

Некоторые виды тремора (например, эссенциальный) поддаются коррекции. Выраженность симптомов может быть заметно уменьшена. Однако во многих случаях, к сожалению, прогресс дрожания можно лишь замедлить. Например, болезнь Паркинсона неизлечима. От программы лечения зависит лишь скорость ее развития. При правильно подобранной схеме препаратов можно лишь замедлить ее прогрессирование.

Причины тремора рук

Процессы в организме, которые запускают механизмы дрожания верхних конечностей у взрослых, очень сложные и связаны с дисфункциями центральной нервной системы, мозжечковых механизмов контроля движения, а также мышц, суставов.

Рисунок 1. Когда может возникнуть тремор. Изображение: sefkiss / freepik.com

Многое в этих процессах остается загадкой для науки. Отметим основные причины, которые приводят к развитию тремора2:

Причиной тремора могут быть некоторые лекарства:

Как диагностируют тремор

При первых тревожных симптомах следует обратиться к врачу-неврологу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче будет проходить лечение. Если же тремор — признак серьезного заболевания, своевременное медицинское вмешательство может значительно остановить его прогрессирование. Диагностика начинается с осмотра пациента¹:

Лабораторные анализы крови позволяют выявить отклонения в гормональной сфере. Для диагностики поражений головного мозга и различных сосудистых патологий проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), МР-ангиографию.

Для оценки работы мышц-агонистов и антагонистов существует специальный диагностический метод — треморография (определение частоты и амплитуда дрожания). Проводят также электромиографию (ЭМГ), позволяющую исследовать биоэлектрическую активность мышц и нервно-мышечную передачу.

Диагностика тремора всегда начинается с осмотра. Фото: astrid208 / Depositphotos

Прогноз и профилактика

Как таковой профилактики развития тремора не существует, так как проблема связана с глубинными процессами в организме, в частности, в центральной нервной системе. Чаще всего врачи советуют избегать стрессов, умственных и эмоциональных перегрузок. Нужно больше двигаться, развивать мелкую моторику, заниматься физическими упражнениями, чтобы улучшать кровообращение.

Классификация

В зависимости от симптомов и особенностей развития у тремора выделяют несколько разновидностей. Важно разобраться в них, чтобы определиться с лечением.

Эссенциальный тремор

Наиболее распространенная проблема, связанная с дрожанием рук, которую выделяют как отдельную болезнь. Ее диагностируют более чем у 5% пациентов старше 65 лет. Для сравнения: болезнь Паркинсона в этой же возрастной категории встречается у 1,8% пациентов⁶.

Основной симптом — дрожание обеих рук при удержании определенной позы (постуральный тремор) и в движении (кинетический). В процесс может быть вовлечена также голова, голосовые связки, редко — другие части тела. Конечности дрожат со средней частотой 6–8 Гц (колебаний в секунду). Минимальная частота может составлять 4 Гц, максимальная — 12 Гц¹.

Выраженный тремор рук существенно снижает качество жизни. Фото: freepik.com

Амплитуда движений может быть как мелкой, так и крупной. Обычно она увеличивается и становится более заметной, если пациент волнуется, спешит, находится в умственном/физическом напряжении. Примечательно, что у многих пациентов амплитуда заметно уменьшается после приема алкоголя. Врачи это явление называют положительной алкогольной пробой¹.

Диагноз «эссенциальный тремор» ставят, если он продолжается более 3 лет. У некоторых пациентов в течение 10 и более лет происходит нарастание дрожания. От этого возникают проблемы с приемом пищи, письмом, ручным трудом, игрой на музыкальных инструментах. Еще один вариант развития болезни — уменьшение частоты дрожания с одновременным увеличением амплитуды.

В основном симптомы других неврологических заболеваний у пациентов отсутствуют. Однако со временем у некоторых людей появляется шаткость в походке. Считается, что нарастание эссенциального тремора лишь в ряде случаев приводит к развитию болезни Паркинсона1. Обычно это происходит, если у пациента наблюдается асимметрия в движениях левой и правой конечностей.

Паркинсонический тремор

Типичный признак — тремор покоя с частотой 3-6 Гц, возникающий обычно при полном расслаблении мышц. Дополнительно могут вовлекаться губы, подбородок, ноги.

Тремор покоя нередко оказывается начальным симптомом болезни Паркинсона примерно у 50% пациентов, а с течением времени развивается у 85%⁴.

Тремор покоя характерен для многих заболеваний, но именно болезнь Паркинсона врачи связывают с вращательными движениями рук, которые напоминают «счет монет» или «скатывание пилюль». Именно эти типы тремора зачастую являются ключевыми симптомами для постановки диагноза1. Как и при других видах тремора, дрожание усиливается при волнении, сильном умственном напряжении, активных физических действиях.

У многих пациентов тремор возникает после относительно длительного пребывания в одной позе. Если позу сменить (например, вытянуть согнутую до этого руку), дрожь пропадает на время, а затем появляется снова.

Проблема чаще всего начинает проявляться ассиметрично, то есть только с одной стороны тела. В процесс сначала вовлекается одна рука, а тремор появляется периодически и только в покое. Затем его характер становится постоянным, в процесс вовлекаются другие части тела, а дрожание становится заметным еще и при движении пациента.

Дистонический тремор

Дистония — это сложный синдром, при котором у пациента возникают различные двигательные нарушения. Чаще всего это неритмичные, медленные, вращательные движения в разных частях тела, из-за которых оно может принимать вычурные позы3. Тремор — один из основных симптомов, характерных для дистонии. И он имеет свои особенности.

Частота дистонического тремора чаще всего 3–7 Гц. Кроме рук, могут дрожать мышцы шеи, головы. В типичных случаях проблема проявляет себя, когда пациент находится в движении. В состоянии покоя дрожь может отсутствовать. О развитии именно этой формы тремора свидетельствует дрожание только в одной руке. Колебания могут иметь отрывистый, нерегулярный характер. Зачастую у пациента вырабатываются жесты-антагонисты, которые помогают снизить выраженность тремора.

Заболевание может быть генетически обусловленным. То есть если у одного из членов семьи возникла эта проблема, она может проявиться у детей или внуков. Симптомы усиливаются при стрессовых ситуациях, усталости, а после отдыха ослабевают. Развитие процесса характеризуется вовлечением других участков тела (в основном соседних). Изначально дистонический тремор возникает лишь периодически, на небольшие промежутки времени или при определенных действиях пациента. В дальнейшем тяжесть возрастает, усиливаются проявления дистонии, что выражается в появлении патологических неестественных поз.

Тремор при патологиях сосудов головного мозга

Проблема возникает после клинических случаев нарушения кровообращения в головном мозге (инсульт). Болезнь не имеет определенных симптомов и зависит от степени и области поражения головного мозга. Если у пациента произошел ишемический или геморрагический инсульт в среднем мозге, тремор может проявиться как с одной стороны, так и с обеих, но быть асимметричным. Для инсульта срединного таламуса характерны симптомы дистонического тремора. Если поражен таламус, чаще всего дрожь будет проявлять себя в покое².

Тремор может проявиться сразу же или спустя некоторое время — несколько недель/месяцев. Дрожание рук может начинаться с незначительных подергиваний в покое или движении. Со временем симптомы становятся более явными, тремор может охватывать другие части тела.

Заключение

Для большинства людей тремор — нормальное явление. Оно появляется в периоды психического и эмоционального напряжения. Однако если дрожание рук не связано с волнением, страхом или физическими перегрузками и проявляется регулярно — это серьезный повод для посещения врача-невролога. Тремор может быть как самостоятельной болезнью, так и предвестником тяжелых патологий, в частности, болезни Паркинсона. Начать лечение нужно как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Источник

Руки ходуном: что вызывает тремор?

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с тремором — непроизвольной дрожью в руках, — особенно после длительного стресса или веселой вечеринки накануне. Однако «трясучка» далеко не всегда безобидна и может быть симптомом опасного заболевания. Разбираемся, какие состояния могут вызвать тремор.

Какие бывают виды тремора

Вы знали, что тремор классифицируется по видам? В зависимости от симптомов и причин медики выделяют следующие разновидности этого состояния:

Эссенциальный. Это наиболее распространенная разновидность дрожания рук, которая считается отдельным заболеванием. Эссенциальный тремор диагностируют более чем у 5% пациентов старше 65 лет. Характеризуется крупной или мелкой дрожью обеих рук как в движении, так и при сохранении определенной позы. Иногда сопровождается дрожью головы и других частей тела.

Паркинсонический. Типичный симптом — тремор покоя с частотой 3-6 Гц, чаще возникающий при полном расслаблении мышц. Дополнительно могут вовлекаться губы, подбородок, ноги. Этот вид тремора нередко развивается на начальных стадиях болезни Паркинсона примерно у половины пациентов, по мере прогрессирования заболевания он появляется у 85% людей.

Тремор при болезни Паркинсона

«Дрожь (тремор) обычно начинается с кистей, рук и ног одной стороны тела. Если симптомы проявляются с обеих сторон, чаще всего речь идет не о болезни Паркинсона. Однако только врач-эксперт может определить, вызван ли тремор болезнью Паркинсона или каким-то другим нарушением. Поэтому при подозрении необходимо назначить консультацию у врача-невролога».

Источник

Почему трясутся руки?

При виде человека с дрожащими руками окружающие, в первую очередь, скорее всего, подумают, что виновата чрезмерная любовь к спиртному. Этот распространенный стереотип породил немало шуток. Еще многие знают, что «трясти» может от страха или злости. А если перед нами пожилой человек – вроде бы, в таком возрасте это обычное явление.

На самом деле дрожание рук (на врачебном языке – тремор) – далеко не всегда безобидный симптом. Он может возникать при различных заболеваниях, некоторые из которых неизлечимы даже при современном уровне медицины и со временем делают человека глубоким инвалидом.

Все причины тремора рук можно разделить на четыре большие группы:

Когда трясутся руки, это говорит о том, что у человека есть проблемы с областями мозга, которые контролируют движения (а таких областей много, и они выполняют разные функции – отсюда и разные виды тремора). Тремор может быть временным или хроническим, едва заметным или выраженным очень сильно, возникать только во время движений или в покое.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нужно запомнить всего три признака, которые говорят о том, что дрожание рук может быть вызвано серьезной причиной, и нужно посетить врача:

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором погибают нервные клетки в черной субстанции. Этот отдел головного мозга участвует в контроле движений и поддержании равновесия. Болеют чаще всего люди 60 лет и старше.

Тремор при этом заболевании характеризуется некоторыми особенностями:

Болезнь Паркинсона проявляется и другими симптомами, такими как повышенный тонус мышц и затруднение движений, тихая невнятная речь, лишенное эмоций лицо, замедленные движения.

Как лечить?

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание. Со временем ее проявления только нарастают. Но лекарственные препараты и некоторые хирургические вмешательства могут замедлить этот процесс и даже обратить вспять на длительный срок.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание. Во время него разрушается миелиновая оболочка, покрывающая нервы, и это приводит к нарушению передачи импульсов. Тремор – лишь одно из возможных проявлений патологии.

Другие распространенные симптомы – это:

Рассеянный склероз может протекать по-разному, в виде обострений и временных улучшений или постепенного нарастания симптомов. Проявления бывают выражены в разной степени. Заболевание может приводить к инвалидности, опасным осложнениям. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 20 – 30 лет, женщины болеют чаще, чем мужчины.

Как лечить?

Как и болезнь Паркинсона, рассеянный склероз – неизлечимое заболевание. Однако, современные виды лечения могут значительно улучшить состояние, уменьшить симптомы. Существуют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Тем не менее, средняя продолжительность жизни больных на 5 – 10 лет меньше, чем у людей без такого диагноза.

Падение уровня сахара в крови

Многие знают, что при сахарном диабете повышается уровень сахара в крови – возникает гипергликемия – и это опасно для жизни. Но не менее опасным является и обратное состояние – гипогликемия, когда уровень сахара в крови падает. Это может случиться у диабетика, который уколол инсулин, но забыл вовремя поесть. Или даже у здорового человека – если он долго не ел.

Наш мозг – очень энергозатратный орган, и ему постоянно нужно топливо в виде глюкозы. Когда ее не хватает, нарушается работа различных нервных центров. В итоге возникают такие симптомы как дрожание рук, бледность, слабость, потливость, голод, сонливость, раздражительность, нарушение координации движений. В тяжелых случаях человек впадает в гипогликемическую кому.

Как лечить?

С гипогликемией можно справиться элементарно – съесть что-нибудь сладкое. А если человек потерял сознание – ему немедленно нужна помощь врача.

Проблемы со щитовидной железой

Когда у человека трясутся руки, это может быть признаком того, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это состояние называется гипертиреозом и развивается при таких патологиях как диффузный токсический зоб (болезнь Базедова-Грейвса), гиперактивные узлы в железе, некоторые виды тиреоидитов, реже – при опухолях гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы.

Другие возможные симптомы гипертиреоза – это:

Как лечить?

В первую очередь, нужно посетить врача-эндокринолога и сдать анализы крови на уровни гормонов щитовидной железы. После этого доктор установит диагноз и назначит необходимое лечение.

Важно!

Тремор рук и другие симптомы гипертиреоза могут возникнуть у больного с гипотиреозом (сниженной функцией щитовидной железы), если он нарушит рекомендации врача и примет гормональные препараты в слишком больших дозах.

Феохромоцитома

Этим длинным медицинским термином обозначается доброкачественная и весьма редкая, но опасная опухоль надпочечника. Она вырабатывает гормоны, из-за которых повышается артериальное давление. При феохромоцитоме могут возникать такие симптомы как тремор, потливость, одышка и головная боль.

Как лечить?

Феохромоцитома способна привести к тяжелым осложнениям, связанным с повышением артериального давления:

Поэтому, если опухоль обнаружена, ее сразу удаляют хирургическим путем.

Эссенциальный тремор

Это заболевание – наиболее распространенная причина дрожания рук. В отличие от болезни Паркинсона, при эссенциальном треморе руки начинают трястись, только когда человек совершает ими определенные действия, например, пишет, наливает чай. В покое симптомы отсутствуют. Зачастую заболевание имеет наследственный характер – у 50 – 60% пациентов аналогичным расстройством страдает один из родителей. Симптомы чаще всего возникают после 60 лет и усиливаются с возрастом, после выпитого кофе, приема некоторых лекарств.

В целом, эссенциальный тремор – не опасное заболевание, но оно сильно мешает в повседневной жизни.

Как лечить?

Уменьшить дрожь в руках помогают некоторые лекарственные препараты, инъекции ботулотоксина. В редких случаях, когда симптомы выражены очень сильно, проводят хирургическое лечение – в головной мозг имплантируют специальное стимулирующее устройство.

Последствия инсульта и черепно-мозговой травмы

После инсульта и травм головы неврологические расстройства нередко сохраняются еще очень долго, и один из возможных симптомов – дрожание рук.

Как лечить?

Восстановить функциональные возможности и справиться с последствиями перенесенного повреждения головного мозга у таких пациентов помогает курс реабилитации.

Он включает:

И, конечно же, нужно избегать курения, напитков с кофеином и других факторов, которые способствуют усилению тремора.

Печеночная недостаточность

Печень выполняет разные функции, и одна из них – обезвреживание токсичных веществ. При печеночной недостаточности эти вещества скапливаются в крови и поражают различные органы, в том числе головной мозг. Это состояние называется печеночной энцефалопатией, и одно из его проявлений – тремор. Чаще всего к данной патологии приводят вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также цирроз – состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью.

Другие проявления печеночной энцефалопатии – это:

У многих больных имеется также характерный для нарушения работы печени симптом – желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватую окраску.

Как лечить?

Лечение печеночной энцефалопатии проводят в стационаре. В первую очередь, из кровотока нужно удалить токсины, для этого применяют различные методы очистки крови. Параллельно проводят медикаментозную терапию. При тяжелом поражении необходима трансплантация печени.

Алкоголь и курение

Дрожание рук является распространенным симптомом похмелья, которое возникает у каждого человека после обильных возлияний, а также более тяжелого состояния у больных алкоголизмом – алкогольного абстинентного синдрома (к которому в том числе относится «белая горячка»).

Впрочем, наутро после бурного застолья человека обычно, в первую очередь, волнует не то, что у него трясутся руки, а сильная головная боль, тошнота и ощущение, что все вокруг ходит ходуном.

Что касается курения, то многие люди ищут в этой вредной привычке легкий и доступный способ успокоить нервы, но на самом деле она сама становится причиной постоянного стресса. Проникая в кровь, никотин повышает частоту сердечных сокращений, и проявлением этого состояния может стать тремор рук.

Как лечить?

Самый очевидный совет – отказаться от курения и свести к минимуму потребление алкоголя. Похмелье проходит в течение нескольких часов, его симптомы помогают уменьшить обильное питье, сон, перекус углеводными продуктами и таблетка обезболивающего. Человек с алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома нуждается в помощи врачей. «Белая горячка» делает больного опасным для окружающих и угрожает его собственной жизни.

Побочные эффекты лекарств

Многие лекарственные препараты могут вызывать дрожание рук. Например, таким побочным эффектом обладают антиаритмические средства, препараты лития, глюкокортикостероиды, некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии. Тремор обычно возникает непроизвольно, когда рука находится в определенном положении.

Как лечить?

Если врач назначил Вам новое лекарство – расспросите его о возможных побочных эффектах и внимательно прочитайте инструкцию по применению. А если после приема препарата у Вас начинают трястись руки – сразу сообщите об этом доктору. Он расскажет, как справиться с этим симптомом, или назначит другую схему терапии.

Психогенный тремор

В некоторых случаях дрожание рук бывает вызвано психогенными причинами, такими как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство. Такой тремор проявляется по-разному, потому что к нему приводят различные изменения в нервной системе и подсознательные триггеры.

Как лечить?

В первую очередь, нужно установить точный диагноз и однозначно констатировать, что тремор вызван именно психогенными причинами, а не каким-то другим заболеванием. Нередко это становится сложной задачей даже для опытных врачей. После того как диагноз установлен, лечение таким пациентам назначают психиатры и психотерапевты.

Почему трясутся руки у здорового человека?

Тремор может возникнуть и у полностью здорового человека.

Причины бывают разными:

На самом деле руки любого человека никогда не остаются неподвижными. Небольшой тремор есть у всех, просто он незаметен и проявляется только, когда нужно выполнить очень мелкую работу. Однако если дрожание рук стало явно заметным и сохраняется долго, нужно обязательно обратиться к врачу.

Источник

Дрожь в руках. Насколько это опасно?

Дрожание рук, которое можно встретить практически у каждого, называют физиологическим тремором. Его появлению и усилению способствует ряд факторов, связанных преимущественно с образом жизни. Перечислим их.

1. Усталость. Вы стали меньше спать? Ухудшение качества отдыха и усталость могут быть причиной того, что у человека дрожат руки, когда он пытается освоить свой утренний кофе, который плавно переносит нас к следующему фактору.

2. Кофеин. Чрезмерное употребление напитков с кофеином (кофе и прочих) вызывает тремор рук. Суточная доза вещества не должна превышать 300 мг.

3. Стресс. Стресс и тревожность вызывают психологический тремор рук.

Эссенциальный тремор

Если руки дрожат без воздействия описанных выше факторов, следует проявить бдительность, лучше сходить к врачу. С большой вероятностью это может быть эссенциальный тремор. Это доброкачественное состояние, нетяжелое наследственное заболевание, при котором легкий тремор является единственным симптомом. Чаще он проявляется в возрасте после 50 лет.

Эксперты называют эссенциальный тремор постоянным расстройством нервной системы, оно поражает примерно 1 из 25 человек, то есть является довольно распространенным. Оно появляется во взрослом возрасте, усиливается к старости. Помимо рук, тремор может отражаться на голосе, вызывая его дрожание. Состояние не считается опасным, поскольку его проявления обычно выражены умеренно. Установление этого диагноза важно, прежде всего, для исключения болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона

При болезни Паркинсона дрожь в руках серьезнее описанной выше, она может проявляться в покое.

Со временем становится все выраженной скованность в теле, появляется шаркающая походка. Голос при болезни может казаться осипшим, а лицо становится менее подвижным. Из-за снижения выраженности мимики оно может выглядеть более грустным.

Разумеется, это не подробное описание болезни Паркинсона, больше о ней можно узнать в нашей Энциклопедии.

Источник

Тремор у подростков, взрослых и пожилых причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тремор – подергивание головы, челюсти, губ, рук, ног или всего туловища, вызванное физиологическими или патологическими причинами. Он может возникать при заболеваниях нервной системы, черепно-мозговых травмах и врожденных патологиях.

При треморе конечностей следует обратиться к неврологу. Он назначит комплексную диагностику и установит причину заболевания. Если дрожание вызвано не патологией нервной системы, то потребуются консультации эндокринолога или гепатолога. При физиологическом треморе, вызванным волнением и другими эмоциями, поможет психотерапевт или психолог. При невротических состояниях и депрессиях необходимо обратиться к психиатру.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении тремора. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт
стаж 28 лет

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт
стаж 37 лет

Адреса лечебных клиник в Москве

Причины возникновения тремора у разных возрастных групп

Тремор у подростков – распространенное явление, возникающее при гормональной перестройке. Незрелость головного мозга приводит к тому, что ребенок не может перерабатывать огромные потоки информации в школе и на дополнительных кружках. Это отображается в нарушении функционирования нервной системы и провоцирует дрожание рук.

У подростков тремор может возникать в состоянии покоя и усиливаться при физической активности или волнении. Ребенок может замкнуться в себе, что приведет к развитию нервных расстройств и комплексов. Родители должны морально поддерживать его, чтобы ребенок понимал, что он такой же, как и все, тогда подавленное состояние скоро пройдет.

При занятиях в тренажерном зале у молодых людей отмечается физическое напряжение, которое также считается причиной появления тремора. Иногда у спортсменов случаются черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся тремором. Конечности также могут начать подергиваться при длительном пребывании в одной и той же позе.

У взрослых людей тремор возникает при внезапном падении уровня сахара в крови. Такая патология может быть вызвана патологическими или физиологическими причинами. Приступы дрожания появляются у людей на начальной стадии сахарного диабета, при опухолях поджелудочной железы, болезнях печени и алкоголизме. Дрожание рук иногда наблюдается при волнении и испуге. Спустя некоторое время оно самостоятельно проходит. При длительном волнении у человека развивается депрессия, приводящая к физическому и нервному истощению. Даже незначительные стрессы и физические нагрузки способны вызывать у него тремор. Больной ощущает чувство тревоги, тоску, часто плачет и замыкается в себе. Также тремор нередко возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

Правая рука у взрослого может дрожать из-за нарушения мозгового кровообращения в правом полушарии, а левая – при интенсивной нагрузке на руку, ношении тяжестей. Также причиной тремора может быть неполное защемление нерва на фоне грыжи или опухоли.

Подергивание рук у пожилых людей может быть симптомом множества заболеваний. В основном тремор возникает на фоне поражений печени, почек и щитовидной железы, после приема некоторых медикаментов. Нередко дрожание появляется при болезни Паркинсона. Согласно статистике, патология дает о себе знать в возрасте старше 60 лет. Верхние конечности подрагивают даже в состоянии покоя.

Причиной тремора у пожилых людей может стать болезнь Вильсона-Коновалова. Она характеризуется нарушением обмена меди в организме. Постепенно медь накапливается в органах и оказывает токсическое действие на весь организм.

Источник

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Обзор

Тремор — это неконтролируемая дрожь в различных частях тела. Чаще всего бывает дрожание рук и тремор головы.

В норме у каждого человека встречается легкое дрожание частей тела, которое у пожилых людей усиливается. Например, если вытянуть перед собой руки, можно заметить, что они слегка трясутся. Более заметный тремор появляется во время волнения, страха, когда человек испытывает ярость или находится в состоянии стресса. Это нормально и связано с повышением уровня адреналина в крови. Иногда временной причиной тремора может стать прием лекарственных препаратов, например, против астмы или антидепрессантов.

Вообще, дрожание рук, головы, лица и других частей тела — распространенное нарушение двигательной активности. Но в большинстве случаев это расстройство доставляет лишь легкое беспокойство. Только у некоторых людей со временем тремор тела может усиливаться и превращаться в патологический.

В начале заболевания трясутся руки и кисти рук, но постепенно тремор может поражать и другие части тела, например, голову, лицо, челюсть, язык. При вовлечении в процесс голосовых связок начинает дрожать голос. В самых тяжелых случаях мелкие непроизвольные движения практически лишают человека способности выполнять ежедневные дела. Наибольшие трудности вызывает письмо от руки, завязывание шнурков, человек становится неспособным самостоятельно выпить стакан воды и др. С помощью лекарственных препаратов в большинстве случаев удается значительно уменьшить проявления тремора.

Симптомы тремора (дрожания)

Единственный симптом тремора — характерное дрожание частей тела. Примерно в 9 из 10 случаев это выглядит как частые движения кистей рук вверх и вниз с маленькой амплитудой. Также могут быть поражены другие части тела:

Тремор может появиться в любом возрасте, даже у детей. Чем позже возникла дрожь в теле, тем лучше прогноз заболевания, легче его проявления.

Чаще тремор охватывает обе стороны тела в равной степени и усиливается при напряжении мышц: когда вы пытаетесь удержать тело в определенном положении или что-то делать руками, например, писать. В состоянии покоя дрожь, как правило, слабая или отсутствует. Дрожь в руках и теле могут усиливать:

Причины тремора (дрожания)

Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам. Такой тремор называют эссенциальным, первичным, то есть его появление непосредственно не связано с другими болезнями, влиянием окружающей среды и прочими факторами. Однако некоторые виды деятельности могут усиливать его симптомы, например:

Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.

Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%. Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.

В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение тремора с помощью лекарств

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Хирургическое лечение тремора

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

К какому врачу обратиться при треморе тела?

Диагностику и терапевтическое лечение двигательных расстройств, в том числе, тремора проводит врач невролог. Хирургическим лечением тяжелых случаев дрожания занимается нейрохирург. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Новости

Новости о медицине
и здоровом образе жизни

Почему трясутся руки?

Возможно, руки начали трястись недавно. Или состояние ухудшается. Скорее всего, проблема появлялась постепенно. Такое случается, когда вы волнуетесь или злитесь. Или причина в каком-то заболевании.

Что бы ни послужило причиной, эксперты называют состояние, когда трясутся руки (а иногда и ноги) тремором. Оно очень распространено, а причины и последствия могут быть довольно разными.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор отличается тем, что влияет на руки во время движения. Остальные формы тремора проявляются в состоянии покоя.

Причиной возникновения может быть изменение в генах (врачи называют их мутациями). Это значит, что если тремор был у одного из родителей, то вполне возможно он будет и у ребенка.

Токсины в окружающей среде тоже могут быть причиной. Но чтобы понять эту связь, необходимы многочисленные исследования.

Такой тремор сложно лечить. Есть разные препараты, но они помогают не всегда. Существует специальная операция, она называется глубокая стимуляция головного мозга, когда врачи вставляют устройство в мозг, которое помогает контролировать тремор. Если тремор представляет серьезную проблему, нужно проконсультироваться с врачом, поможет ли такая операция.

Болезнь Паркинсона

При движении тремор прекращается. Помогает даже небольшое сгибание пальцев. Как и в случает других видов тремора, волнение или испуг только усиливают его.

При болезни Паркинсона тремор может переходить от одной половины тела к другой.

Рассеянный склероз

Алкогольная абстиненция

Дело не всегда в болезни

Поскольку разные виды тремора происходят по разными причина и требуют разного лечения, необходима консультация с врачом, чтобы он исследовал историю болезни и все симптомы.

Источник

Трясутся руки что делать как избавиться

Многим знакома ситуация, когда от сильного волнения, например перед выступлением или экзаменом, дрожат руки. Дрожь в руках может возникнуть и после того, как вы «психанули» на работе или дома. Это последствие эмоциональной вспышки и выброса стрессовых гормонов.

Если у вас дрожат руки при сильных неприятностях и огорчениях или сразу после чрезмерной физической нагрузки – это не показатель нарушений работы центральной нервной системы, и волноваться нечего. Вообще, во время бодрствования руки дрожат абсолютно у всех людей из-за того, что мелкие мышцы рук и кистей беспорядочно сокращаются и расслабляются. Но амплитуда сокращений столь мала, что мы этого не замечаем.

Более заметное дрожание рук называется тремором. Он тоже не угрожает здоровью, но становится серьезной проблемой, если мешает писать, пользоваться ножом и вилкой, держать чашку. Тремор – «говорящий симптом» и может свидетельствовать о развитии серьезного неврологического заболевания, которое проще лечить в его начале. Поэтому в этом случае лучше сразу обратиться к врачу-неврологу.

Руки дрожат у очень многих пожилых людей. Это происходит в покое, то есть когда человек просто сидит, положив руки на колени, а его пальцы при этом как бы скатывают хлебный шарик или перебирают монетки. Это признак болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона тремор отличается тем, что наиболее заметен именно в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Стоит ему начать производить какие-то действия, как дрожь становится менее выраженной, а то и исчезает совсем. Дрожание бывает ассиметричным, то есть больше дрожит левая или правая рука. Средний возраст начала этого заболевания – 57-60 лет, но некая разновидность этой болезни может возникнуть даже у подростков. Не откладывайте визит к неврологу, если заметили за собой склонность к «скатыванию пилюль». Болезнь Паркинсона – неизлечима и является частой причиной инвалидности, но современная медицина может существенно замедлить ее развитие.

Дрожанием рук (а также головы) характеризуется эссенциальный тремор или болезнь Минора. Дрожание усиливается при движениях, попытке сохранить определенную позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Если при болезни Паркинсона дрожание появляется в покое, то эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом – дрожанием, которое появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени может сделать человека инвалидом, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием, сохраняя интеллект и способность к самообслуживанию.

Остеохондроз может быть причиной довольно сильного тремора пальцев рук при выполнении мелкой работы, и чем сильнее человек пытается скрыть это от окружающих, тем сильнее проявляется дрожание. Остеохондроз коварен тем, что нарушает кровообращение в местах локализации заболевания. При шейном остеохондрозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника нарушается кровообращение мозга. При недостаточном поступлении кислорода тремор рук усиливается. В этом случае лечение тремора рук должно быть направлено на борьбу с первопричиной – остеохондрозом. Для того, чтобы восстановить кровоток, сделайте физические упражнения непременным атрибутом вашей жизни. Вы же не можете обойтись без чистки зубов. Так пусть и движения превратятся в непременный ритуал, без которого вы не сможете жить.

Тремор может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой. Тремор кистей рук может быть следствием заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией заболевания сахарным диабетом, энцефалопатий различного генеза, вегето-сосудистых расстройств, результатом нервного истощения.

Самый «понятный» для большинства наших сограждан тремор алкогольный – это дрожание рук, пальцев рук, всего тела или головы, которые характерны для уже запущенной болезни – алкоголизма. Тремор чаще всего можно наблюдать по утрам, в состоянии похмелья, он считается одним из признаков абстинентного синдрома. После употребления спиртных напитков он уменьшается или исчезает совсем. Во время белой горячки дрожит и сотрясается все тело, голова и руки. Но даже первые признаки красноречиво говорят о том, что незамедлительно пора к врачу.

Проверьте себя

Самый простой способ определить степень тремора в домашних условиях, взять лист бумаги и нарисовать спираль. Если линии нарисованной спирали ровные, то у вас все в норме. Если же линии имеют зубчики, то стоит понаблюдать за собой в течение двух недель. Если руки дрожат постоянно, и это не связано с тяжелой физической работой, стрессовыми и трагическими ситуациями, значит, это болезненное состояние и признак заболевания.

Неврологи нашей клиники имеют большой опыт в распознавании и лечении тремора рук. Если у вас, или ваших близких наблюдается симптом дрожания, обратитесь к нашим специалистам. Мы установим причину дрожания и в зависимости от заболевания, назначим индивидуальную схему лечения.

Источник

Тремор

Дрожание или, согласно медицинской терминологии, тремор — это ритмичные непроизвольные колебательные движения каких-либо частей тела. Они возникают в руках, пальцах, веках, нижней челюсти, в редких случаях во всем туловище. Многие полагают, что тремор — это болезнь. На самом деле это определение неверно в большинстве случаев. Тремор чаще всего выступает в качестве симптома различных нарушений в работе организма. Дрожание конечностей считается самой распространенной патологией двигательной функции человека. Возникает тремор, как правило, у людей преклонного возраста. Но в некоторых случаях может наблюдаться у подростков и у новорожденных детей.

Мышечный тремор

Медицине известны разные виды такого симптома. Это обусловлено причинами и местом возникновения тремора, характером движений, особенностями проявлений и их частотой. Такая дрожь всегда приносит определенные неудобства и нарушает привычный ритм жизни. Тремор подразделяется на физиологический и патологический. Первый из них хоть однажды в жизни тревожит каждого человека. Возникновение мышечного тремора может быть вызвано следующими факторами:

Но это явление временное. Такое дрожание не должно вызывать беспокойства. Появление мышечного тремора — это нормальная реакция организма на чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки. Если после случившихся неприятностей или переживаний у человека трясутся конечности, это нормальное явление, которое быстро проходит само собой.

Патологическое дрожание встречается реже. Для этого вида тремора причины нужны гораздо более серьезные. Источником патологической дрожи являются:

Если на протяжении более чем 2-недельного срока у вас наблюдается тремор, причины которого вам неясны, то, скорее всего, он вызван отклонением в работе организма. Такое дрожание не проходит само по себе, необходимо обращаться за помощью к специалисту.

Хлопающий тремор

Особое беспокойство должно вызывать наличие астериксиса. Это особая форма тремора. Чаще всего он характеризуется неравномерным сгибанием и разгибанием рук в лучезапястном суставе. Возникновение хлопающего тремора свидетельствует, как правило, о заболевании печени. Это могут быть следующие патологии:

Данный симптом представляет собой непроизвольное дрожание запястий, которое очень напоминает хлопанье крыльев взлетающей птицы. Аналогичный тремор может наблюдаться в языке. Он то втягивается, то высовывается. Сопровождается это судорожными морганиями глаз. Хлопающему тремору также подвержены ступни ног. Они при дорсофлексорном положении сгибаются и разгибаются. Такие признаки, как правило, носят двусторонний характер, однако встречаются случаи и асимметричного тремора.

Причины

Факторов, которые провоцируют дрожание в разных частях тела, множество. Если возникает тремор, установить причины его появления под силу только специалисту. Вот самые распространенные из них:

Тремор может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью. Но чаще всего он выступает в качестве симптома какого-либо недуга. Впрочем, многие пациенты, пока не обратятся к врачу, не связывают болезнь с тремором. Самым распространенным считается дрожание рук. Ему подвержены даже младенцы. Наблюдается такое проявление у ребенка зачастую после длительного, изматывающего плача. У малыша начинают трястись ручки. Такое состояние обусловлено не полностью сформировавшейся нервной системой.

Имеют место случаи возникновения тремора у подростков. Легкое дрожание конечностей, возникающее после сна, сопровождает период полового созревания. В таком случае тремор безвреден, и лечение не требуется. Данного вида дрожь проходит без профессионального вмешательства. В зависимости от причин, вызвавших состояние, тремор бывает:

Дрожание может быть и не связано с какой-либо очевидной причиной. Этиология таких заболеваний неясна. Но установить настоящую причину тремора нужно для дальнейшего лечения. Дрожание может возникнуть в любом возрасте, практически у каждого человека. Но чаще всего подвержены этой патологии люди средних и преклонных лет.

Какой врач лечит тремор?

Если вы заметили у себя характерное дрожание, которое длится уже больше недели, то обязательно стоит обратиться к специалисту. Только отправившись в медицинское учреждение, вы узнаете, как избавиться от тремора. В первую очередь необходимо записаться на прием к терапевту. Именно он скажет после первичного осмотра и опроса, какой врач лечит тремор. В ходе приема терапевт задаст вопросы, которые касаются состояния вашего организма. Отвечать на них нужно как можно более развернуто. Это поможет установить или предположить характер тремора и причины, по которым он возник.

Зачастую терапевт рекомендует пройти определенную диагностику и сдать анализы. Получив результаты, он, скорее всего, выпишет направление к специалисту более узкого направления. Как нужно лечить тремор, знают следующие врачи:

Источник

Тремор, или отчего трясутся руки

Тремором называется дрожание конечностей или всего тела, вызванное физиологическими или патологическими причинами. У людей пожилого и старческого возраста тремор проявляется чаще, чем у других возрастных категорий, и может быть как чрезмерной реакцией впечатлительного организма на раздражитель, так и симптомом некоторых опасных заболеваний. Частое проявление дрожания у пожилого человека – повод в самое ближайшее время обратится к неврологу, сдать анализы и сделать компьютерную томографию мозга.

Физиологический тремор, причины его появления

С физиологическим тремором сталкиваются абсолютно все в разные периоды жизни. Он может быть вызван сильными переживаниями перед публичным выступлением, чувством холода, эмоциональным стрессом (радостным или негативным) и т.д. Также дрожанием конечностей может сопровождаться прием некоторых лекарственных средств, алкогольных напитков. Физиологический тремор возникает при длительном статическом напряжении мышц (перенос тяжелых вещей, неудобная поза в транспорте). Однако главное отличие этого вида тремора от патологического в том, что он проходит практически сразу после устранения раздражителя. Смена позы, стабилизирование психологического состояния приводят к устранению дрожания.

Патологический тремор, его этиология

Патологический тремор вызывается влиянием какого-либо заболевания на центральную и периферическую нервную систему, проявляется даже в покое. Начало тремора не зависит от настроения пациента, однако может усиливаться во время стресса или волнения. Чаще всего патологический тремор вызывают такие болезни:

Диагностика и лечение разных видов тремора

Для пожилых людей тремор очень характерен, т.к. снижение приспособительных возможностей организма, лабильная нервная система приводят к частым всплескам эмоций, как негативных, так и положительных. Снижение тонуса мышц и силы мускулатуры приводит к появлению тремора напряжения.

Очень важно вовремя диагностировать возможный патологический тремор пожилых, т.к. он вызывается заболеваниями, приводящими к летальному исходу. Диагностика включает в себя консультацию у невролога, невропатолога, компьютерную томографию мозга или МРТ. Могут понадобиться результаты биохимического анализа крови, исследования глазного дна, измерение общего артериального и внутриглазного давления.

Если тремор признан патологическим, специалист назначает лечение основного заболевания. После устранения причины проходит и дрожание. Однако есть патологии, не поддающиеся полному излечению (например, болезнь Паркинсона). В таком случае врач рекомендует прием препаратов, облегчающих тремор больного.

Для любого вида тремора рекомендован прием успокоительных, седативных средств. При наличии проблем с засыпанием и сном – снотворных. Также показан прием препаратов, содержащих магний, мультивитаминных комплексов. В сложных случаях назначаются антидепрессанты или ингибиторы нервной системы, противосудорожные средства. Обязателен отказ от вредных привычек. Самолечение при треморе строго запрещено, любой препарат должен быть назначен только лечащим врачом после всестороннего обследования пациента!

Источник

Что делать, если трясутся руки: причины, симптомы и лечение тремора рук

Из-за чего трясутся руки? О каких заболеваниях это может говорить?

С тремором (именно так называют непроизвольные ритмичные колебательные движения в различных частях тела) рук многие сталкивались хотя бы раз в жизни. Дрожь могут вызывать множество факторов, начиная с переутомления, волнения, испуга и заканчивая болезнью Паркинсона.

Из-за чего могут трястись руки

Тремор может быть физиологическим: например, при физической нагрузке, высокой температуре, курении, чрезмерном употреблении чая и кофе. Физиологическая дрожь в руках может появляться при приёме некоторых лекарственных препаратов — нейролептиков, противоэпилептических средств, антидепрессантов. Физиологический тремор проходит при устранении причин, которые его вызывают.

Патологический тремор может быть первичным (самостоятельное неврологическое заболевание) и вторичным (развивается на фоне серьёзных патологий). И в том и в другом случае требуется помощь специалиста.

Одна из самых распространённых неврологических патологий — эссенциальный тремор, это наследственное заболевание нервной системы, для которого характерно небольшое дрожание рук, возникающее при движении. Может проявиться в молодом или среднем возрасте, со временем состояние ухудшается. Дрожь в руках заметна при выполнении каких-либо действий (например, когда нужно писать или держать какой-либо предмет).

Нередко эссенциальный тремор путают с болезнью Паркинсона. Но при ней дрожание рук возникает в состоянии покоя и сопровождается повышением мышечного тонуса. Для эссенциального тремора характерно дрожание рук именно при движении. Такое заболевание имеет одну особенность — приём небольших доз алкоголя практически полностью убирает дрожь в руках. Специалисты называют эту особенность «алкогольным тестом».

О чём говорит дрожь в руках?

Патологическая дрожь в руках может быть симптомом многих серьёзных заболеваний.

Неврологические патологии. Дрожание рук — один из первых симптомов болезни Паркинсона. Это прогрессирующее неврологическое заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. При этом к тремору рук со временем может присоединиться дрожание головы. При физической нагрузке, волнении тремор усиливается. Помимо этих симптомов, болезнь Паркинсона сопровождается слабостью в мышцах, депрессией, потерей памяти, снижением умственных способностей.

Руки могут дрожать и при поражении мозжечка в результате травмы, инсульта, энцефалита, при онкологии. При таких состояниях обычно возникают крупный тремор и нарушения координации.

Аутоиммунные патологии. Дрожание рук — один из симптомов рассеянного склероза. При этом заболевании тремор возникает и в других частях тела.

Болезни сердечно-сосудистой системы. Чаще всего с дрожанием сталкиваются люди, страдающие гипертонической болезнью, — происходит это при резком повышении давления.

Эндокринные патологии. Тремор нередко возникает, когда щитовидная железа производит в избытке тиреоидные гормоны. В этом случае дрожь в руках часто сопровождается потерей веса, потливостью, учащением сердцебиения, мышечной слабостью, раздражительностью.

Патологии костно-мышечной системы. В некоторых случаях к появлению тремора, а вместе с ним и к онемению рук, может приводить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Сахарный диабет. При сахарном диабете дрожание рук возникает на фоне резкого снижения глюкозы в крови. При этом заболевании нельзя пропускать приёмы пищи, нужно постоянно контролировать уровень сахара.

Болезнь Вильсона-Коновалова. Дрожание рук — спутник одной из форм редкого наследственного заболевания, болезни Вильсона-Коновалова. Его причина — в нарушении обмена меди в организме. Она накапливается в печени, роговице глаз, головном мозге, почках и вызывает их интоксикацию.

Отравление. Ещё одна причина появления дрожи в руках — отравление токсичными веществами (угарным газом, солями тяжёлых металлов). Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Теперь у Lifestyle есть телеграм-канал — переходите по ссылке и получайте свежие лайфхаки и советы ещё быстрее!

Источник

Тремор при движении

Тремор при движении (интенционный) возникает при поражениях мозжечка, ствола мозга и красных ядер. Изменения структур мозга развиваются на фоне ЧМТ, инсультов, опухолей, дегенеративных заболеваний ЦНС, отравлений, передозировки некоторых лекарственных средств. Симптом наблюдается изолированно или сочетается с постуральным дрожанием и тремором покоя. Для выяснения причины тремора движения используются данные неврологического осмотра и методы нейровизуализации. Лечение проводится с применением вальпроатов, бета-блокаторов, бензодиазепинов. По показаниям выполняются операции.

Общая характеристика

Тремор при движении или интенционное дрожание – вариант гиперкинеза, который возникает в заключительной фазе целенаправленных движений и усиливается по мере приближения к цели. Затрагивает мелкую моторику, ограничивает или делает невозможным выполнение точных движений. Отсутствует в состоянии покоя. Нередко дополняется невозможностью поддержания фиксированного напряжения мышц, повышенной утомляемостью, мышечной гипотонией.

Частота дрожания составляет 3-5 Гц. При поражении мозжечка наблюдается сочетание тремора при движениях и мозжечковой атаксии. Симптом развивается на фоне повреждений верхней ножки мозжечка или латеральных мозжечковых ядер. Выраженность существенно варьируется, возможны как незначительные толчкообразные, так и крупноразмашистые движения, переходящие в асинергию или хорею. При патологических очагах других локализаций интенционный тремор сочетается с иными видами дрожания.

Почему возникает тремор при движениях

Острая мозжечковая атаксия

Данная разновидность мозжечковой атаксии развивается в сроки от нескольких часов до одной недели. Тремор движения сочетается с шаткой походкой, утратой синергии, нистагмом, дизартрией, неустойчивостью в позе Ромберга. Наиболее распространенной причиной возникновения данного симптомокомплекса является ишемический инсульт в бассейне вертебробазилярной артерии. Проявляется головокружением, диплопией, дизартрией, дисфагией, нарушениями слуха. Нередко выявляются альтернирующие синдромы.

Менее распространен тремор движения вследствие геморрагического инсульта. Симптом также провоцируется травмами головного мозга среднетяжелой и тяжелой степени. При сдавлении мозжечка внутримозговой гематомой может возникать как сразу, так и через некоторое время после повреждения. Иногда причиной внезапного появления интенционного тремора становятся энцефалиты и синдром Гийена-Барре. Симптом наблюдается у некоторых больных с обструктивной гидроцефалией, метаболическими расстройствами и острыми интоксикациями.

Подострая мозжечковая атаксия

Отмечается та же симптоматика, что при острой разновидности патологии, но клиническая картина формируется в период от одной недели до нескольких месяцев. Тремором движения могут сопровождаться следующие патологические состояния:

Хроническая мозжечковая атаксия

Возможно постепенное нарастание симптомов в течение нескольких месяцев или лет. Нарушение наблюдается в таких случаях, как:

Рассеянный склероз

Для рассеянного склероза характерна вариабельная клиническая картина с преобладанием парезов. Тремор при движениях может появляться внезапно или прогрессировать постепенно, сочетается с другими признаками поражения мозжечка: статической и динамической атаксией, асинергией, скандированной речью, мегалографией. Вовлечение зубчато-красноядерных путей сопровождается усилением дрожания, особенно – при изменении направления движения. При тяжелом течении тремор распространяется с рук на туловище и голову.

Болезнь Вильсона

Первые симптомы этого наследственного заболевания, как правило, появляются в возрасте до 30 лет. Интенционный тремор является ведущим симптомом дрожательной формы, может отсутствовать при других вариантах течения болезни Вильсона. Дополняется эпилептическими приступами, брадилалией, брадикинезией, тяжелым психоорганическим синдромом.

Эссенциальный тремор

Ведущими симптомами наследственного заболевания являются интенционное и постуральное дрожание. Иногда наблюдается тремор покоя. Чаще всего страдают кисти рук. Возможно вовлечение головы, языка, губ и подбородка. Симптом усиливается при эмоциональных переживаниях и физических нагрузках. Из-за выраженного дрожания у пациентов с эссенциальным тремором снижается трудоспособность, возникает постоянный психологический дискомфорт, провоцирующий развитие невротических расстройств.

Диагностика

Причину симптома устанавливает врач-невролог. На начальном этапе обследования специалист выясняет, когда впервые возник тремор при движениях, как часто появляется, с какими симптомами сочетается. Для формирования полной картины нарушений деятельности нервной системы проводится неврологический осмотр. Для оценки характера и выраженности дрожания применяются объективные тесты, инструментальные и лабораторные методики.

В качестве объективных тестов используют шкалы оценки тремора, просят больного налить воду из чаши, нарисовать спираль. В ходе теста Гибсона-Херсонского изучают почерк больного при письме с закрытыми глазами. Перечень дополнительных исследований включает следующие методики:

Лечение

Консервативная терапия

Лечение тремора при движениях включает в себя этиопатогенетические и симптоматические мероприятия. Ведущую роль играет симптоматическая медикаментозная терапия. Для коррекции интенционного тремора применяют препараты следующих групп:

Немедикаментозные способы предусматривают меры по коррекции дрожания и адаптации к нарушениям. Больным советуют по возможности исключить ситуации, повышающие интенсивность тремора при движениях. Для минимизации негативного влияния симптома на выполнение бытовых действий рекомендуют использовать ложки и вилки с толстыми ручками, специальные авторучки, ножи и ножницы с закругленными концами, телефоны с голосовым управлением.

Уменьшить выраженность интенционного тремора помогают ортезы, фиксирующие кисть в области лучезапястного сустава. Для освоения новых двигательных стереотипов пациентам назначают ЛФК и эрготерапию в сочетании с рефлексотерапией и массажем. Этиопатогенетические мероприятия включают сосудистые и противовоспалительные средства, гормональные препараты.

Пациентам с онкологическими заболеваниями могут быть необходимы химиотерапия и лучевая терапия. Тремор при движениях на фоне алкоголизма и наркомании является показанием для лечения зависимостей в условиях наркологического стационара с последующей реабилитацией.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется особенностями патологического процесса, спровоцировавшего тремор при движениях:

Источник

Внутренняя дрожь в теле причины

Симптомы внутренней дрожи в теле: дрожь в теле, дрожь в коленках, слабость в теле, приступ дрожи, приступ слабости, общее дрожание, резкая слабость.

Внутренняя дрожь причины: Случаи из практики

Дрожь в теле – частые непроизвольные сокращения групп мышц или групп мышечных волокон в разных частях тела. Различают физиологический, эссенциальный, паркинсонический и мозжечковый тремор. Физиологическая дрожь в теле обычно усиливается при нервном возбуждении, тревоге и страхах, переутомлении, охлаждении, абстиненции и некоторых заболеваниях нервной и эндокринной систем.

Внутренняя дрожь: Случаи из практики

Девочка, 14 лет, учащаяся средней школы.

На приеме с мамой, медицинским работником. Основная жалоба — сильная дрожь в теле и чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: частые тяжело протекающие ОРВИ (не меньше 5-6 в год).

Настоящее заболевание началось 23 июля 2012 года. Девочка проснулась ночью и внезапно ощутила сильную дрожь во всем теле, головокружение. «Еще было нечем дышать и колотилось сердце». Мама измерила артериальное давление — 140-100. Вызвали «скорую», приступ был купирован.

24 июня – дрожь в теле возобновилась, но была не выраженной, эпизоды затрудненного дыхания. 25 июня – повторение приступа. Давление — 150-100. Через десять дней снова сильный приступ. 26 июня — два приступа подряд.

Обратились за помощью сначала к педиатру, затем неврологу. Был поставлен диагноз – ВСД. Назначено лечение: персен, тералиджен и нейромультивит. Однако положительного эффекта не наступило. Приступы повторялись с прежней силой, а в межприступный период сохранялись дрожь в теле и чувство нехватки воздуха.

К началу школьного периода появились страхи. Девочка перестала выходить из дома. Стала жаловаться на общую слабость. Было проведено полное медицинское обследование организма, включая мультиспиральную томографию брюшной полости (смотрели надпочечники), РЭГ, ЭЭГ, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЯМРТ и др. Патологии не обнаружено.

На обследовании в нашей клинике методом КИГ (кардиоинтервалографии) был выявлен ригидный синусовый ритм, что указывало на запредельное перевозбуждение вегетативных нервных центров. Эти центры были локализованы с помощью компьютерной термометрии и назначено лечение.

Все перечисленные симптомы исчезли у пациентки уже после седьмого сеанса физиотерапии.

Мужчина, 57 лет, пенсионер, бывший военный.

В сентябре 2009 года полетел отдыхать в Испанию. При подлете к Мадриду у самолета возникла техническая проблема с выходом шасси., самолет был вынужден кружить над аэродром, чтобы выработать горючее и приготовиться к жесткой посадке. У многих пассажиров истерика. Все готовятся к самому худшему…

Но посадка прошла благополучно, никто не пострадал.

Уже оказавшись на взлетной полосе, поняв, что самое страшное позади и внутренне успокоившись, мужчина вдруг почувствовал сильнейшую слабость, сердцебиение неустойчивость и сильную дрожь в ногах, которые длились около десяти минут и прошли самостоятельно. Через две недели у него внезапно возникает чувство необъяснимой тревоги и сильное сердцебиение. А к концу месяца развивается первая паническая атака.

В клинический центр вегетативной неврологии мужчина обратился через год после описанного эпизода (до этого времени наблюдался у разных специалистов, в том числе психиатров, получал медикаментозное лечение, гомеопатию).

Основные жалобы: дрожь в ногах, переходящая в тремор рук и дрожание всего тела. Ежедневные панические атаки с выраженным сердцебиением, страхом смерти, сильный упадок сил.

После первого курса лечения частота и выраженность панических атак резко снизилась. Повторный курс, проведенный через три месяца, полностью избавил пациента от патологических проявлений вегетативных расстройств.

Источник

Сверхактивная щитовидная железа и тремор

Сверхактивная щитовидная железа и тремор

Сверхактивная щитовидная железа приводит к чрезмерному производству гормона щитовидной железы. Это расстройство называется гипертиреозом.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и является основной железой в эндокринной системе — она разными способами ​​регулирует большинство жизненно важных функций. Например, щитовидка играет ключевую роль в энергетическом обмене.

Сверхактивная щитовидная железа может вызывать несколько характерных симптомов, таких как тремор рук, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, повышение аппетита, снижение сна или потерю веса. Все эти симптомы могут проявляться по отдельности, и любой из них должен предупредить человека о необходимости диагностики на гипертериоз.

Характеристики тремора

Гипертиреоз — это состояние, при котором метаболический баланс организма нарушен, что приводит к увеличению выработки энергии каждой клеткой тела. В результате нервные раздражители становятся сверхактивными, что приводит к дрожанию рук.

Дрожание может быть едва заметным или настолько сильным, что пациент не может донести чашку с водой до рта, не пролив. Интенсивность тремора зависит от общей возбудимости нервов, которая коррелирует с состоянием тела, а также от степени, до которой увеличена выработка гормонов щитовидной железой.

Гипертиреоз встречается у женщин в 2–10 раз чаще, чем у мужчин. Вероятность возникновения тремора рук возрастает при наличии любого из следующих факторов риска:

Чрезмерное потребление йода во многих случаях приводит к увеличению поглощения этого элемента щитовидной железой. Йод включается в гормон щитовидной железы, в результате чего повышенное потребление йода в конечном итоге приводит к повышению уровня гормонов щитовидной железы.

Женщины с нарушенной фертильностью часто имеют нарушенную функцию щитовидной железы, и тестирование щитовидки в этом случае укажет на необходимость лечения гипотиреоза.

У некоторых людей повышенный уровень гормонов щитовидной железы связан с лекарственным взаимодействием между различными препаратами, которые используются на постоянной основе. Таким образом, любое новое лекарство следует вводить только под наблюдением эндокринолога.

Повышенная активность щитовидной железы также приводит к усилению других видов тремора.

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) повышают возбудимость нервных клеток в колебательных петлях центральной и периферической нервной систем. Это происходит за счет увеличения количества кальциевых каналов и бета-адренергических рецепторов, образующихся во всех клетках, способных к возбуждению.

Колебательный тремор вызывается рефлексами, возникающими в афферентных мышечных путях. Это увеличивает амплитуду тремора выше нормального тонкого колебания, создавая синхронизированный тремор.

Диагностика

Чтобы проследить происхождение тремора до гиперактивности щитовидной железы, необходимо взять полный анамнез и провести физическое обследование на предмет признаков увеличения и гиперфункции щитовидной железы. Наряду с этим рекомендуется измерение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Тесты функции щитовидной железы выполняются у подавляющего большинства пациентов с тремором. Они включают в себя измерение уровней гормонов щитовидной железы T3 и T4, свободного T3, T4, стимулирующих щитовидную железу.

Если на узи присутствуют узелки щитовидной железы или уровни гормонов чрезвычайно нарушены, проводится тщательная визуализация щитовидной железы для дальнейшей характеристики состояния заболевания методами КТ или МРТ.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»УЗИ щитовидки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/УЗИ-щитовидки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> УЗИ щитовидки

Лечение тремора

На выбор лечения влияют возраст пациента, наличие других заболеваний, приемлемость режима лечения и наличие хороших хирургов.

Тремор, вызванный гиперактивной щитовидной железой, отвечает на соответствующее лечение основного состояния. Таким образом может быть достаточно медикаментозного лечения в форме антитиреоидных препаратов. В зависимости от показаний для некоторых пациентов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или радиоабляция щитовидной железы. Важно провести лечение, так как хроническое влияние щитовидки на активность обмена веществ значительно.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Тремор головы

Тремор представляет собой непроизвольные сокращения мышечной ткани. Патология характеризуется ритмичными возвратно-поступательными движениями. При треморе головы пациент страдает преимущественно тяжелыми неврологическими заболеваниями. Около 75 % людей с рассеянным склерозом жалуются на проявления данного симптома различной степени. Тремор может возникать в стадии обострения основной патологии и практически исчезать во время ремиссии. Этому заболеванию свойственно появление при повторно-прогрессирующем рассеянном склерозе. Тремор головы у пациентов наблюдается при волнении, движениях, требующих максимальной сосредоточенности, например, вдевании нитки в ушко иголки.

Причины тремора головы

Современная медицина рассматривает три вида патологического дрожания: интенционный, постуральный и тремор сокращения. Они различаются особенностями проявлений у пациентов. Тремор головы имеет разные причины, поэтому лечение всегда индивидуально. Основные факторы, провоцирующие патологию:

Вызывают неконтролируемые движения также злоупотребление алкоголем, абсцессы, опухоли мозжечка, дегенеративные заболевания. Тремор головы, причины, а также лечение которого разнятся, нередко развивается на фоне почечной и печеночной недостаточности.

Тремор языка

Широко распространенное двигательное расстройство — доброкачественный тремор. Видимой причины для его развития нет. Он может также называться юношеским, сенильным. При доброкачественном треморе языка пациент нередко в целом чувствует себя здоровым. Симптом активно проявляется при употреблении алкоголя, стрессе, волнении. В ряде случаев в процессе участвуют:

Алкогольный тремор обнаруживается на фоне обычного или же сниженного тонуса мышц. В данном случае наблюдается ритмичное дрожание существенной амплитуды. Специалисты легко отличают тремор, который сопровождает алкогольный абстинентный синдром, от симптомов рассеянного склероза. Клиническое течение заболевания зависит от наличия статических нагрузок. При обнаружении тремора языка следует исключить серьезные патологии. Особенно это касается болезни Паркинсона, атеросклероза, наследственных и приобретенных патологий мозжечка.

Тремор век

Распространено патологическое подрагивание век. Обычно начинается неожиданно, резко заканчивается. При треморе преимущественно поражается нижнее веко. Патологический процесс вызывают:

Гистамин при аллергической реакции тоже способен вызывать тремор нижнего века. Проникая в протоки слезных желез, он приводит к спазму мышц.

Тремор подбородка

Дрожание подбородка встречается преимущественно у новорожденных детей. До 3 месяцев такое состояние во время плача считается нормальным и не требует коррекции. Главной причиной тремора подбородка являются физиологические особенности. Организм малыша до конца не сформирован, нервные центры незрелые. Именно они отвечают за координацию и контроль движений. Распространенность тремора подбородка у недоношенных детей обуславливается еще большей незрелостью нервной системы.

Нужно ли к врачу?

Любые неконтролируемые движения различной интенсивности нужно обследовать, чтобы установить причину нездорового состояния и получить своевременную медицинскую помощь. Нужно ли к врачу при треморе? При первых признаках тремора обязательно посетите такого врача как

Источник

Тремор в покое

Тремор в покое сопутствует болезни Паркинсона, ювенильному и вторичному паркинсонизму, некоторым дегенеративным заболеваниям ЦНС. Представляет собой непроизвольные колебательные движения в состоянии покоя. Может сочетаться с другими видами тремора, ригидностью мышц, гипокинезией, нарушениями походки, постуральными расстройствами. Для определения причины возникновения симптома выполняют неврологический осмотр, назначают МРТ, электрофизиологические исследования, ОФЭКТ, ПЭТ-КТ. Лечение проводится с использованием противопаркинсонических средств, иногда включает хирургические вмешательства.

Общая характеристика

Тремор в покое – разновидность гиперкинеза, которая представляет собой насильственные непроизвольные движения колебательного характера с вовлечением какой-либо части тела, возникающие при отсутствии целенаправленной двигательной активности. Имеет ритмичный характер. Совершается вокруг определенной фиксированной точки. Появляется в результате синхронных или альтернирующих сокращений мышц-антагонистов. Тремор покоя среднеамплитудный, его частотные характеристики составляют 3-6 Гц. Нередко сочетается с иными видами дрожания (постуральным, интенционным).

Дрожательные движения бывают локальными или генерализованными. Различаются с учетом двигательного рисунка. Тремор пальцев рук по внешнему виду нередко напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Тремор головы может происходить по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание конечностей – по типу пронации-супинации, флексии-экстензии. Первое место по распространенности занимает тремор пальцев кистей. Далее в порядке убывания идут дрожание нижней челюсти, губ, языка, головы и пр.

Почему возникает тремор в покое

Болезнь Паркинсона

Тремор покоя – наиболее типичная разновидность дрожания при данной патологии. Ярче всего выражен при дрожательной и дрожательно-ригидной формах заболевания. Типичной особенностью тремора при болезни Паркинсона является его асимметричный характер. Симптом сочетается с гипокинезией, ригидностью и постуральными нарушениями. Выраженность проявлений постепенно нарастает.

Ювенильный паркинсонизм

Заболевание имеет наследственный характер, манифестирует в молодом возрасте (до 25 лет). Проявляется тремором, мышечной ригидностью и гипокинезией. В отличие от болезни Паркинсона, для ювенильного паркинсонизма не характерна асимметрия симптомов, нарушения одинаково выражены с двух сторон. Преобладает статокинетическое дрожание, тремор покоя выявляется не у всех больных, может присоединяться на поздних стадиях болезни.

Вторичный паркинсонизм

Для данной разновидности паркинсонизма типичен постуральный тремор. Дрожание в покое является необязательным симптомом, может обнаруживаться у пациентов с запущенными формами патологии. Нарушения симметричны, проявления прогрессируют быстрее, чем у больных первичным паркинсонизмом, выраженность тремора варьируется в зависимости от причины развития заболевания.

Вторичный паркинсонизм возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, энцефалита, общих инфекций. Может формироваться на фоне внутримозговых опухолей, частых эпизодов гипогликемии, гидроцефалии, интоксикации марганцем у наркоманов. Причиной лекарственного паркинсонизма становится прием антипсихотиков и антиконвульсантов. После обширных инсультов и лакунарных инфарктов, при церебральном атеросклерозе наблюдается сосудистый паркинсонизм.

Паркинсонизм плюс

Под этим термином в неврологии понимают дегенеративные патологии ЦНС с синдромом паркинсонизма. Как и при других разновидностях вторичного нарушения, тремор покоя не является основным симптомом, встречается у части больных:

Диагностика

Определением причины тремора в покое занимаются врачи-неврологи. Специалист, выясняет, когда впервые появился симптом, как изменялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Исследует историю жизни, выявляет обстоятельства, которые могли способствовать развитию вторичного паркинсонизма. Проводит неврологический осмотр с использованием шкалы клинической оценки тремора для определения выраженности симптома. Для уточнения диагноза производятся следующие процедуры:

Лечение

Консервативная терапия

Лечение заболеваний, сопровождающихся тремором в покое, включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Целью немедикаментозных методов является улучшение социальной адаптации и повышение способностей к самообслуживанию. Медикаментозная составляющая терапии направлена на уменьшение выраженности дрожания устранение причин появления симптома при вторичных паркинсонических проявлениях.

На ранних стадиях болезни Паркинсона применяют агонисты допаминовых рецепторов, ингибиторы МАО, амантадин. Возможна монотерапия, но предпочтительным вариантом считается использование нескольких препаратов. При прогрессировании симптоматики в план лечения включают леводопу. Назначение других средств и комбинированные схемы позволяют отсрочить начало приема леводопы, а в последующем – уменьшить необходимую дозу медикамента.

При вторичных расстройствах осуществляют симптоматическую терапию перечисленными выше средствами. Эффективность леводопы в таких случаях ниже, чем при первичном характере нарушений. Одновременно проводят патогенетические мероприятия. Отменяют или заменяют лекарства, спровоцировавшие возникновение лекарственного паркинсонизма. Назначают оксигенотерапию, сосудистые или нейрометаболические препараты. При опухолях используют химиотерапию и лучевую терапию.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативных методов. Возможны глубокая стимуляция мозга, стереотаксическая деструкция субталамического ядра и вентролатерального ядра таламуса. Некоторые новообразования подлежат иссечению с применением открытых и малоинвазивных методик. При сосудистых патологиях возможны удаление АВМ, эмболизация аневризм, реконструкция артерий, формирование анастомозов.

Источник

• ← Трясет после алкоголя что делать
• Тсж как расшифровывается →