Уреаплазма spp что это такое

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык Владимира Павловича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

В 2021 году профессиональные российские сообщества перестали разрабатывать официальные клинические рекомендации по ведению больных с Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis. Согласно позиции Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путём, активное выявление этих микроорганизмов и лечение приносит больше вреда, чем пользы, так как из-за него устойчивость к антибиотикам развивается у действительно опасных инфекций. Поэтому антибиотики при выявлении этих бактерий нужно применять только при наличии симптомов.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Как передаётся уреаплазма

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уреаплазмоз у мужчин

У мужчин может возникать уретрит, который проявляется скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Уреаплозмоз у женщин

У женщин под влиянием уреаплазм может развиваться сальпингоофорит, эндометрит и вагиноз.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Уреаплазмоз у детей

У девочек в большинстве случаев уреаплазмы не вызывают каких-либо заболеваний, наблюдается здоровое носительство. Изредка развивается воспаление вульвыи/или влагалища. У новорождённых девочек и мальчиков повышен риск развития бронхолёгочной дисплазии.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) менее информативны при уреаплазмозе, чем молекулярно-генетические и бактериологические исследования. Их применяют только при отсутствии последних.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм Доксициклина, Джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Схема лечения уреаплазмоза

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения уреаплазмоза:

При персистенции воспалительного процесса курс лечения уреаплазмоза может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение уреаплазмоза у сексуального партнёра не требуется.

Особенности лечения уреаплазмоза при беременности

При беременности по назначению врача можно применять препараты из группы макролидов и азалидов (Джозамицин, Азитромицин).

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Источник

Ureaplasma spp

Ureaplasma spp – микроб, о котором слушали сегодня немногие пациенты дерматовенерологического кабинета.

А, между тем, эта инфекция в последнее время представляет все большую угрозу для здоровья людей в основном из-за того, что ее значение недооценивают.

Микроорганизм особенно любит заселять мочеполовые пути, и существовать там он способен годами.

Причем человек может даже не предъявлять каких-либо жалоб, типичных для инфекционных процессов.

Ureaplasma spp что это у женщин и мужчин, и в чем особенности этой бактерии, часто интересуются пациенты, слыша про патологию впервые в своей жизни.

Каковы пути заражения заболеванием, и с какими осложнениями существует вероятность столкнуться, если к доктору не обращаться в течение длительного времени, игнорируя тревожные симптомы?

Что это за бактерия Ureaplasma

Уреаплазмы, как отмечают доктора, это нормальные обитатели человеческого организма.

Сами по себе эти микроорганизмы находятся на промежуточной ступени между бактериями и вирусами.

Важно понимать, что под аббревиатурой спп кроется сразу два вида патогенов: уреалитикум и парвум.

Оба этих микроба представляют опасность для человеческого организма при определенных обстоятельствах.

В человеческом организма ureaplasma spp parvum urealyticum способна вызывать воспалительные изменения.

В ряде случаев они тяжело поддаются коррекции из-за высокой устойчивости патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам.

Вместе с тем нередко встречаются ситуации, когда уреаплазма есть в организме, однако никаких симптомов ее присутствия не выявляется.

Даже если она относится к одному из агрессивных видов.

Из-за этого принято относить бактерии не к полностью патогенным, а к условно-патогенным.

Распространенность Ureaplasma spp

Люди склонны ошибочно полагать, будто их заболевание непременно минует.

Связано такое мнение с тем, что считается, что патология не слишком широко распространена в человеческой популяции.

На деле же все с точностью, да наоборот.

Врачи отмечают, что сейчас сложно найти человека, который жил бы половой жизнью, но при этом в его организме отсутствовала бы уреаплазма того или иного вида.

Следовательно, от заражения никто не защищен.

Важной особенностью патогенного микроорганизма является то, что ureaplasma spp у мужчин вызывает какие-либо неприятные симптомы лишь в исключительных случаях.

В большинстве же ситуаций представитель сильного пола выступает носителем и источником инфекции, если он ни разу не обследовался и не лечился.

У женщин в организме бактерия ведет себя совсем иначе.

Активно поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, приводя к развитию специфических симптомов.

Они сильно снижают качество жизни, если под контролем врача не предпринимать меры, чтобы их купировать.

Особенностью болезни является ее нестабильный инкубационный период.

Доктора отмечают, что развитие симптомов может произойти как через несколько дней после заражения, так и спустя месяцы и даже года.

Объясняется это особенностями иммунитета каждого конкретного человека.

Как происходит заражение Ureaplasma spp

Сегодня хорошо известно, как передается патогенный микроорганизм к здоровому человеку от больного.

Существует несколько вариантов распространения инфекции.

Наибольшее значение из всех вариантов имеет половой путь передачи.

Поскольку уреаплазма поражает преимущественно мочеполовые пути, передаваться она может в первую очередь во время незащищенных половых контактов.

При этом опасность представляют не только классические сексуальные связи.

Но и их более экзотические варианты, если пара пренебрегает презервативом сознательно.

Существует небольшая вероятность заразиться микроорганизмом бытовым путем.

Бытовой путь реализуется в основном при пользовании общими предметами гигиены, такими как белье, полотенца.

Вероятность инфицирования в бассейне или от стенки общественного унитаза практически нулевая, так как микроорганизм плохо выживает вне тела человека.

Он просто не может сохраниться на достаточный промежуток времени, чтобы произошло инфицирование.

Да и к тому же подвержен влиянию различных чистящих средств.

Вероятность заражения при разовом сексе, как отмечают доктора, довольно невелика.

А вот вероятность передать инфекцию ребенку во время родов высокая.

Связано это с тем, что малыш, проходя по родовым путям, непосредственно контактирует с пораженными заболеванием слизистыми оболочками.

Что способствует развитию Ureaplasma spp

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, каковы причины заболевания ureaplasma spp.

Доктора выделяют ряд специфических факторов, которые обычно способствуют развитию заражения.

В первую очередь, конечно, играет роль состояние иммунной системы пациента.

Если иммунитет человека находится в ослабленном состоянии, заражение не только произойдет, но и будет сопровождаться клиническими симптомами.

С другой стороны, сильный иммунитет сможет или загнать инфекцию в состояние сна.

Или победит ее еще на этапе проникновения, не позволив развиться даже латентной форме.

Следовательно, в зоне риска оказываются в первую очередь те пациенты, чей иммунитет по каким-либо причинам ослаблен.

Это может происходить при ВИЧ, различных врожденных и приобретенных патологиях иммунной системы.

Также на фоне лечения медикаментами, оказывающими угнетающее воздействие на иммунную систему.

Нередко диагностируется сочетание с другими ИППП.

Это также связано с ослаблением иммунной системы на местном уровне.

Другая инфекция нарушает иммунную защиту организма в конкретной области, и происходит активизация уреаплазмоза.

Нельзя забывать и о том, что различные хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы повышают риск возникновения симптомов заболевания.

Такая же ситуация складывается с любым хроническим заболеванием, способным влиять на защитные системы организма (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Типичные симптомы заражения Ureaplasma spp

У пациентов, которые столкнулись с полноценным развитием заболевания, в зависимости от пола развиваются симптомы уретрита, баланита, вульвовагинита, поражения матки и шейки матки.

У всех этих патологий довольно типичная симптоматика.

Появляются жалобы на:

Если симптомы развились, они обычно острые, игнорировать их затруднительно.

Однако доктора отмечают, что в клинической практике встречается также нетипичная форма инфекционного процесса.

Проявляется она слабой симптоматикой, на которую больной может даже не обратить внимание.

Особенности Ureaplasma spp у мужчин

У представителей сильного пола патогенный микроорганизм редко вызывает яркую симптоматику патологии.

Врачи и ученые до сих пор, к сожалению, не могут сказать, с чем конкретно это связано.

Однако достоверно известно, что мужчин, страдающих от клинических признаков уреаплазмоза довольно мало.

Зачастую они являются лишь носителями, источником инфекционного процесса в популяции, который заражает женщин.

Однако редкость – это не синоним полного отсутствия патологических симптомов.

В некоторых случаях у мужчины могут развиться признаки воспаления мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков, яичек, придатков яичек.

Основным симптомом в этом случае будут болезненность полового органа или области мошонки и выделения из половых путей.

Они имеют слизистый характер и светлый цвет без зеленоватого или желтоватого оттенка.

Также представитель сильного пола может отметить снижение потенции.

Именно последний симптом зачастую заставляет мужчину посетить врача, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Особенности Ureaplasma spp у женщин

У представительниц слабого пола, в отличие от мужчин, чаще развивается яркая клиническая картина заболевания.

Проявляется она в первую очередь такими явлениями, как воспаление придатков, яичников, матки, влагалища и других участком мочеполовой системы.

Уретрит, в отличие от представителей сильного пола, у женщин встречается довольно редко.

Характер выделений у женщин может отличаться от того, что характерен для мужчин.

Патогенный микроорганизм способен вызывать появление желтоватых или зеленоватых выделений, что обладают неприятным запахом.

Правда, обильными они бывают довольно редко, как говорят доктора.

Помимо выделений могут присутствовать жалобы на зуд, раздражение слизистых оболочек и кожных покровов в проблемной зоне.

Нередко появляются рези в нижней части живота.

Это говорит о том, что инфекция переместилась выше по мочеполовым путям до матки или мочевого пузыря.

Характерной особенность уреаплазмоза у женщин также является болезненность менструаций.

Особую настороженность стоит проявить тем представительницам прекрасного пола, что ранее не страдали от болевого синдрома во время месячных.

Воздействие Ureaplasma spp на беременность

Многих представительниц прекрасного пола закономерно волнует вопрос о том, опасен ли уреаплазмоз при беременности.

Опасаться врожденных уродств у ребенка, его внутриутробного заражения или ухудшения течения беременности не стоит.

Уреаплазма не может проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред плоду.

Даже если на слизистых оболочках содержится в больших количествах.

Более того, нередко заражение впервые обнаруживается лишь тогда, когда женщина со своим партнером, готовясь к беременности, проходят профилактический осмотр.

Однако, несмотря на наличие прямой опасности, доктора все же рекомендуют пролечить инфекцию перед тем, как думать о зачатии ребенка.

С чем это связано, интересуются закономерно пациенты.

Дело в том, что ни один воспалительный или инфекционный процесс в женском организме не сказывается на развитии плода положительно.

Более того, на наличие активного воспалительного процесса организм женщины может отреагировать весьма непредсказуемо.

В том числе угрозой выкидыша, полноценным выкидышем, замиранием беременности и другими непредсказуемыми негативными реакциями.

Какой врач будет проводить диагностику и лечение Ureaplasma spp

Часто пациенты интересуются вопросом о том, какой врач будет принимать решение о необходимых анализах, и о том, какие средства для излечения использовать.

Вопрос весьма закономерен.

Так как отнести уреаплазмоз в полном смысле этого слова к ЗППП, учитывая его условную патогенность, все же невозможно.

В первую очередь, как только появятся тревожные симптомы патологии, посетить стоит венеролога.

Именно эти доктора занимаются ЗППП и, в том числе, уреаплазмозом.

Венеролог сможет назначить исследования, которые помогут выставить верный диагноз.

Определит, есть ли сопутствующие инфекции, а затем даст рекомендации относительно того, как лучше избавиться от патологии.

Вопрос о том, в какие учреждения обратиться, также нередко стоит остро.

Если больного не устраивает государственный КВД или собственная поликлиника, он вправе посетить, например, частный диагностическо-лечебный центр.

Там анализы придется сдавать платно, однако уровень анонимности, что важна для ряда больных, выше.

Стоит помнить о том, что если возможности обратиться к венерологу нет, стоит посетить, например, гинеколога, если симптомы появились у женщины.

Или уролога, если признаки появились у мужчины.

Эти врачи также знакомы с проявлениями уреаплазмоза и могут дать рекомендации относительно того, как лучше лечить патологию.

Рекомендации по диагностике Ureaplasma spp

Диагностика недуга в современных условиях не представляет сложностей.

Чтобы установить диагноз, используют различные подходы, которые зависят от возможностей конкретного учреждения, а также от финансовых возможностей пациента.

Могут применяться:

Использование посева на ureaplasma spp, несмотря на существование более быстрых методов диагностики, остается актуальным.

Объясняется это тем, что посев помогает определить, какова лекарственная чувствительность патогенного микроорганизма к тем или иным антибактериальным препаратам.

Соответственно, выбор оптимальной терапии становится более простым и вероятность получить успешные результаты выше.

Методика ПЦР направлена на определение ДНК ureaplasma spp в биологическом материале того или иного пациента.

Подход отличается возможностью в короткие сроки получить результаты, а также определить, насколько активен патологический процесс в организме.

Для этого сдается количественная разновидность анализа.

Если показатель ureaplasma spp 10 в 4 степени, опасаться нечего, и можно считать такую концентрацию бактерий нормой.

Если же микроорганизмы определяются в большей концентрации, стоит проявить настороженность в отношении своего здоровья.

Так как существует риск развития симптомов.

Диагностировать уреаплазмоз можно с помощью методики ИФА.

Она, как и ПЦР, отличается возможностью в короткие сроки получить результаты на руки.

Но обладает меньшей диагностической ценностью из-за более высокой вероятности получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Особенности антибактериальной терапии Ureaplasma spp

Пациенты нередко интересуются вопросом о том, какой антибиотик поможет им справиться с заболеванием.

Если его симптомы все же развились, начали доставлять ощутимое беспокойство.

Вопрос вполне резонен, так как бактериальные инфекции необходимо лечить именно с помощью антибактериальных средств.

Перечень названий и дозировок антибиотиков, как отмечают доктора, довольно обширен.

Использоваться в клинической практике могут макролиды, тетрациклины, препараты линкозамидного ряда.

Чаще всего применяют:

Если речь идет о беременной женщине, то для ее лечения допускается применение только Джозамицина.

Использовать другие антибиотики опасно для развивающегося плода, так как побочные эффекты у этих средств довольно серьезные.

Дополнительные средства, используемые в терапии Ureaplasma spp

Врачи не рекомендуют основывать всю терапию исключительно на применении антибактериальных средств.

Ведь если человек будет пить только антибиотики, велика вероятность того, что терапия даст лишь временный эффект.

Помимо антибиотиков рекомендуется уделить внимание лекарствам, способным улучшить состояние иммунной системы.

Это могут быть иммуномодуляторы, такие как Виферон.

Эти препараты активизируют иммунитет, позволяют ему активнее бороться с инфекцией.

Однако важно помнить, что при ВИЧ и других патология иммунной системы использование иммуномодуляторов нецелесообразно.

Дополнительно, чтобы организм быстрее победил инфекцию, доктора рекомендуют дополнять терапию инстилляциями в уретру у мужчин.

У женщин – промыванием половых органов с помощью антисептических препаратов.

Также может использоваться физиотерапия.

Всегда ли лечение Ureaplasma spp является необходимым

Часто больные интересуются вопросом о том, всегда ли необходимо лечиться от уреаплазмоза, если бактерии обнаружены в результатах анализов.

Ничего удивительного в этом вопросе нет, учитывая, что бактерия относится к условно-патогенным.

Решение о необходимости принимается, исходя из двух основных критериев.

Первый из них – это симптоматика.

Второй – результаты анализов.

Если у человека по результатам низкое содержание уреаплазмы в организме, но есть симптомы воспаления, которые нельзя объяснить другими факторами, лечение требуется.

Если у человека высокий уровень уреаплазм, но нет симптомов воспалительного процесса, лечение не требуется.

Но человеку необходимо тщательное наблюдение со стороны врача, чтобы не пропустить клинические проявления болезни.

Важно помнить, что окончательно решать вопрос о необходимости терапии будет лечащий врач.

Он при этом в комплексе оценит общее состояние пациента, наличие у него симптоматики, тех или иных жалоб, результаты анализов.

Естественно, оптимальную схему терапии также подберет доктор.

Ureaplasma spp: основы профилактики болезни

Профилактика заболевания не представляет сложностей, если человек уделяет ей достаточное количество внимания.

В первую очередь стоит освободить и тщательно соблюдать правила безопасного секса.

В случае с уреаплазмозом основным средством защиты всегда будет презерватив.

Он препятствует попаданию бактерии в организм, а значит, и заболевание не разовьется.

Дополнительно рекомендуется отказаться от спонтанных половых связей, придерживаться принципа моногамии, который также может быть способом защиты от ЗППП.

Помимо правил безопасного секса стоит соблюдать элементарные гигиенические нормы.

Не стоит пользоваться одной мочалкой, полотенцем, бельем с другим человеком, даже если это близкий родственник!

Если произошел половой контакт с человеком, который может быть заражен, рекомендуется обратиться к врачу, и под его контролем пропить курс профилактических препаратов.

Недооценивать уреаплазмоз не стоит.

Эта инфекция опасна своим длительным скрытым течением!

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это инфекционное поражение слизистых оболочек мочеполовых органов микобактериями рода уреаплазм. Заболевание характерно для обоих полов, однако среди женщин встречается чаще. Первичное заражение уреаплазмой происходит при прохождении ребенка по родовым путям или при внутриутробном развитии – через околоплодные воды. Статистика показывает, что чаще заражаются новорожденные девочки. По мере роста и развития ребенка инфекция может сходить на нет.

У взрослых инфицирование происходит через половые контакты, реже – через бытовые предметы (микроб сохраняет жизнеспособность во влажной среде до 2-х суток).

Лечением патологии у женщин занимается врач-гинеколог, у мужчин – уролог, андролог.

Заболевание уреаплазмоз и его возбудитель

Главная причина заболевания – микробактерия уреаплазма (Ureaplasma species), ближайший родственник микоплазм. Этот уникальный микроорганизм занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Как и бактерия, он имеет клеточное строение с наличием внешней мембраны, но при этом лишен защитной клеточной стенки, поэтому, подобно вирусу, способен жить и размножаться только паразитируя на других клетках.

Область распространения бактерии – мочеполовая система. Обитает преимущественно в мочевыводящих путях, попутно проникая в половые органы.

На заметку! Всего насчитывают 7 видов уреаплазм (+14 серотипов). В инфицировании человека участвуют 2 вида: U. parvum и U. urealyticum. Первый вид встречается чаще и является более агрессивным, но в остальном существенной разницы между ними нет, поэтому в лабораторных анализах их могут прописать под общим определением Ureaplasma spp. (species – виды).

В прошлом веке уреаплазму считали непатогенным организмом. Это связано с тем, что в 70-80-х гг. для диагностики использовали уреазные тесты, которые определяют способности микроорганизма расщеплять мочевину. Результаты сильно искажались, так как, помимо уреаплазмы, этой способностью обладают и другие бактерии, которые в норме присутствуют на слизистой поверхности органов. В настоящее время, когда для диагностики стали применять высокоточный ПЦР-метод, уреаплазма из непатогенного микроорганизма перешла в разряд условно-патогенных. Это значит, что она становится опасной только по достижении определенной концентрации (для уреаплазмы – 104 клеток на 1 мл). При превышении этого порога она начинает подавлять здоровую микрофлору и неблагоприятно влияет на здоровье мочеполовой системы.

Условия для активизации уреаплазмы:

Уреаплазмоз: симптомы и признаки заболевания

Специфической симптоматики, свойственной именно уреаплазмозу, не существует. Список признаков включает лишь общие изменения, характерные для других мочеполовых инфекций. С учетом анатомии поражаемой зоны, проявление у мужчин и женщин несколько различно, однако общий набор симптомов остается одинаковым:

Заболевание может протекать и вовсе бессимптомно. В таком случае оно быстро переходит в хроническую форму.

Уреаплазмоз у женщин нередко снижает способность забеременеть. Для мужчин в тяжелых случаях характерно изменение состава спермы.

Какие возможны осложнения

Здоровому человеку с крепким иммунитетом и нормальной микрофлорой уреаплазма навредить не способна. Если равновесие в организме нарушено, она может стать причиной и спутником различных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронические цистит, уретрит) и половой сферы:

В обоих случаях крайним проявлением нарушений является бесплодие.

При уже наступившей беременности бактерия может спровоцировать ее патологическое течение. Особенно опасен 1-й триместр. Возможные аномалии:

В послеродовом периоде уреаплазмоз опасен активным развитием воспаления эндометрия, яичников и их придатков, нередко с гнойным течением.

При длительном хроническом процессе возможно подключение аутоиммунных реакций. В таком случае уреаплазмоз становится причиной развития ревматических заболеваний.

На заметку! В мужском организме уреаплазма имеет особенность прикрепляться к сперматозоидам, снижая их подвижность и вызывая повреждения генетического материала. Кроме того, такие сператозоид-уреаплазмальные комплексы иммунная система способна воспринять как единый организм и начать выработку антиспемральных антител против своих же собственных сперматозоидов. В дальнейшем, эти антитела долгое время остаются в организме, что может стать причиной иммунного бесплодия.

Диагностика

Внеплановую диагностику уреаплазмоза назначают в составе дифференциальной диагностики неспецифических мочеполовых инфекций. Плановое обследование проводят при наличии хронических патологий мочеполовой сферы, а также при планировании ребенка:

Для лабораторных исследований используют:

На заметку! Если результаты анализов показывают наличие уреаплазмы, это не значит, что у вас обнаружен уреаплазмоз. Согласно статистике, примерно 20-40% всех инфицированных становятся носителями без проявления патологических симптомов.

Для первичного диагноза «уреаплазмоз» необходимо сочетание всего 2 факторов – повышенный уровень лейкоцитов (признак воспаления) и наличие Ureaplasma spp.

Для этого используют различные методики лабораторных исследований:

Внимание! Как самостоятельное заболевание уреаплазмоз рассматривают только в том случае, если при воспалении мочеполовых органов уреаплазмы составляют подавляющее большинство патогенно активной микрофлоры.

Особенности терапии уреаплазмоза

Сложность устранения уреаплазмы кроется в нюансах ее строения. Бактерия лишена типичной клеточной стенки, поэтому антибиотики, действие которых направлено на разрушение этой структуры, оказываются бесполезны. Для нее действенны только некоторые представители антибактериальных препаратов из групп тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Если диагностирован отягощенный сопутствующей инфекцией уреаплазмоз, лечение проводят препаратами, которые одинаково эффективны против всех возбудителей

Основное лечение – медикаментозное. Назначают:

В этот период следует придерживаться щадящей диеты, полностью исключить сладости, рафинированные продукты, острые, жареные блюда, копчености.

При наличии полового партнера лечение проводят совместно.

Внимание! При беременности терапию уреаплазмоза начинают со 2 триместра (22-й недели), чтобы исключить риск развития аномалий плода и не спровоцировать выкидыш. Для медикаментозного лечения используют наиболее безопасные антибиотики из группы макролидов, а также методы иммунотерапии.

Как понять, произошло ли излечение

Эффективность лечебного курса оценивают спустя месяц после его проведения. Для этого используют стандартные диагностические методы – ПЦР и бактериологическое исследование. Контрольный тест должен демонстрировать отрицательный результат.

Профилактика уреаплазмоза

Профилактику уреаплазмоза можно проводить по двум направлениям. Тем, кто не заражен, следует принять меры, предупреждающие инфицирование уреаплазмой. Носителям уреаплазмы необходимо направить все силы на подавление активности микроорганизма. Общий комплекс рекомендаций для предотвращения уреаплазмоза:

Не запускайте уреаплазмоз – симптомы и лечение данного заболевания способны доставить много неприятностей в повседневной жизни. Дополнительно для собственного спокойствия старайтесь минимум 1 раз в год посещать уролога (для мужчин) или гинеколога (для женщин) для профилактического обследования.

Источник

Откуда берется уреаплазма?

При выявлении уреаплазмы в анализах, возникает логичный вопрос: откуда берется уреаплазма у женщин и у мужчин?

Является ли уреаплазма венерическим заболеванием, откуда она появляется и нужно ли ее лечить?

Давайте подробно разберем эти вопросы.

Уреаплазма это условно-патогенная бактерия, которая может обитать в мочеполовых путях людей и животных.

Этот микроорганизм обнаруживают у каждой второй женщины, и у каждого пятого мужчины.

Примерно 20 % новорожденных уже с рождения являются носителями уреаплазмы.

При этом носители уреаплазмы не предъявляют никаких жалоб.

Важно: бессимптомное пребывание уреаплазмы в организме не считается заболеванием.

Человек может быть носителем уреаплазмы, но не страдать уреаплазмозом.

Вследствие ослабления защитных сил организма, бактерия может вызывать воспалительные заболевания органов мочеполового тракта.

При снижении иммунитета или нарушении состава микрофлоры, бактерия интенсивно размножается и вызывает симптомы воспаления.

Такое состояние называется уреаплазмоз и требует лечения.

Откуда берется уреаплазма у женщин и мужчин?

Часто человек не может понять, откуда взялась уреаплазма.

Давайте уточним, откуда берется уреаплазма у мужчин и женщин?

Уреаплазмоз является инфекционным заболеванием и может передаваться:

Как происходит заражение уреаплазмой

Наиболее распространенный способ передачи инфекции это половой акт.

В процессе беременности есть риск проникновения уреаплазмы к плоду и его инфицирование.

Тесный контакт при прохождении ребенка по половым путям матери способствует заражению ребенка в родах.

Бытовое инфицирование уреаплазмой маловероятно.

Уреаплазмой нельзя заразиться через общую посуду, полотенце или при рукопожатии.

Уреаплазма может спровоцировать заболевание в следующих ситуациях:

Важно! При отсутствии клинических проявлений, человек не считается источником заражения уреаплазмой.

Источник

Обнаружена уреаплазма

Уреаплазмоз – это инфекция, передающаяся половым путем.

Данное заболевание является широко распространенным, и очень часто оно протекает бессимптомно

Хотя уреаплазма менее агрессивна большинства других инфекций, во многих случаях она представляет серьезную угрозу здоровью.

Диагностика уреаплазмы

Что делать в таких случаях?

Для начала нужны дополнительные исследования.

Уреаплазмы могут персистировать в организме людей, не вызывая никаких симптомов, поэтому лечение требуется не всегда.

Чтобы оценить методы и объем лечения уреаплазмы, необходимо сделать:

Кроме того, обнаружение уреаплазмы является поводом для обследования на другие инфекции. Очень часто этих микроорганизмов обнаруживают вместе с хламидиями, представляющими большую угрозу для репродуктивного здоровья.

Нередко уреаплазмоз сочетается с гонореей и трихомониазом.

Уреаплазма парвум обнаружено: что это значит

Если пришел положительный тест на уреаплазму, далеко не всегда это означает наличие заболевания.

Результат может быть положительным и при носительстве микроорганизма.

Обратите внимание на количественное содержание уреаплазмы.

Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу он подскажет: есть ли заболевание и стоит ли его лечить

Уреаплазма парвум: референсные значения

Если в бланке указанно: «не обнаружено», при тестировании на уреаплазмоз, это хороший результат.

Как быть, если уреаплазма обнаружена?

Дело в том что условно патогенный микроорганизм может находиться в теле человека, при этом, он не вызывает заболевание.

При снижении уровня иммунитета, развивается острый процесс.

Если уреаплазма всё-таки выявлена, ее содержание не должно превышать десятку в четвёртой степени.

Некоторые врачи считают, что показатель должен быть еще ниже 10 в 3 степени.

Когда значение зашкаливает за эту цифру, можно сделать заключение об активной форме заболевания.

Обычно это сопровождается клиническими симптомами.

Если клиника отсутствует, говорят о носительстве микроорганизма.

Опасность уреаплазмоза

Хотя эта инфекция может длительное время протекать без симптомов, в определенный момент она способна активизироваться.

Толчком к активизации уреаплазмы может послужить:

Если у вас в анализе обнаружена уреаплазма, от нее желательно избавиться

Источник

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Источник

Ureaplasma spp. (Соскоб)

ПЦР диагностика соскоба на Ureaplasma spp.

Доказано участие уреаплазм в формировании мочекаменной болезни, реактивного артрита, бронхолегочной дисплазии новорожденных и задержке их внутриутробного развития.

Когда делают анализ

Методика проведения анализа

Для проведения молекулярно-генетического анализа требуется соскоб со слизистых покровов урогенитального тракта, его отбор осуществляют в условиях лабораторного центра. Накануне сдачи биоматериала пациенту запрещено принимать антибактериальные препараты и использовать для гигиены интимных зон дезинфицирующие средства. Необходимо воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 2 часов.

Выявление фрагментов ДНК микроорганизмов Ureaplasma spp. выполняют с помощью полимеразной цепной реакции, которую проводят в режиме реального времени.

Расшифровка анализа

Выявление микроорганизмов подтверждает заражение и развитие мочеполовой инфекции.

Источник

Уреаплазма spp что это такое

Уреаплазма, возбудитель уреаплазменной инфекции.

Ureaplasma species, DNA, Quantitative, Ur. spp. (Ur. urealyticum + Ur. parvum), Real-Time PCR.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы, которые являются разновидностью микоплазм, но обладают уреазной активностью – способны расщеплять мочевину до аммиака. Названием Ureaplasma species (Ureaplasma urealyticum) обозначают два вида микроорганизмов – Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum, которые обладают разной степенью патогенности. Их можно отличить только при молекулярно-генетическом исследовании. Уреаплазма уреалитикум (U. urealiticum) ассоциирован с развитием воспалительных заболеваний мочеполовых органов, уреаплазма парвум (U. parvum) с высокой частотой обнаруживается в урогенитальном тракте клинически здоровых женщин.

Уреаплазмы, длительно пребывая на поверхности слизистых, способны нарушать их защитные факторы за счет продуктов собственного метаболизма, провоцировать дисбиоз влагалища, создавать условия для размножения других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они очень часто обнаруживается с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Источником заражения является больной уреплазменной инфекцией или носитель уреаплазм (Ureaplasma urealyticum). Инфекция передается половым, контактно-бытовым и вертикальным путем (от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов). Инкубационный период составляет 2-5 недель.

Инфицирование Ureaplasma species не всегда приводит к заболеванию, а только при определенных условиях, например при иммунодефицитах, сопутствующих инфекциях, нарушениях местных факторов защиты. Проявления инфекции обычно слабо выражены, она может протекать бессимптомно (чаще у женщин). У мужчин уреаплазмы бывают причиной негонококкового уретрита, цистита, простатита, воспаления яичек (орхита) и их придатков (эпидидимита). В связи со способностью уреаплазм присоединяться к сперматозоидам инфекция также ассоциирована с нарушением состава и качества спермы и с бесплодием. У женщин уреаплазмы могут вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит). Вероятно их участие в воспалительных изменениях в матке (эндометрите) и придатках (аднексите), что грозит спайками, внематочной беременностью и бесплодием. Уреаплазмы могут способствовать поздним выкидышам, хориоамнионитам, задержке внутриутробного развития детей и их низкой массе тела при рождении. Доказана роль уреаплазм в развитии бронхолегочной патологии (пневмонии, бронхолегочной дисплазии), бактериемии и менингитов у новорождённых. Помимо этого, уреплазменная инфекция связана с развитием реактивных артритов и мочекаменной болезни.

Присутствие уреаплазм (Ureaplasma species) можно определить культуральным (посев на питательную среду) или молекулярно-генетическим методом. Чувствительность ПЦР при выявлении уреаплазм выше культурального метода и позволяет быстро обнаружить генетический материал как жизнеспособных, так и нежизнеспособных микроорганизмов, узнать количество и вид микроорганизма. В зависимости от вида уреаплазм (U. urealiticum или U. parvum), их количества в исследуемом материале, клинической картины заболевания и риска передачи инфекции плоду у беременной женщины, а также наличия или отсутствия сопутствующих инфекций решается вопрос о тактике лечения пациента.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учетом жалоб, данных осмотра и клинических проявлений заболевания.

Кто назначает исследование?

Источник

Уреаплазмоз у женщин

Уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазменная инфекция встречается:

Для нее характерны смазанные симптомы. Уреаплазма парвум в ПЦР анализах мазка часто обнаруживается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

Уреаплазма уреалитикум

Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Уреаплазмы уреалитикум имеют слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряются в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.

Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазм, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности, уреалитикум и парвум, существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин «Ureaplasma species».

Фото уреаплазм

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический «мочевой» запах.

Запах мочи из влагалища

У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. «запах мочи», иногда ощущаемый на расстоянии от интимного места девушки.

Варианты течения процесса:

Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммунитета.

Анализ на уреаплазму

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

Диагностика уреаплазмы

Какие надо сдать анализы на уреаплазмоз и их стоимость, ₽

Источник

Уреаплазма у мужчин

Патогенный микроорганизм уреаплазма обнаруживается в анализах у мужчин довольно часто.

Нет ничего удивительного в том, что об уреаплазмозе, как о заболевании, в последние годы говорят все чаще.

Ведь эта патология, относящаяся к группе ЗППП, способна доставить человеку серьезный дискомфорт.

Особенно если недуг в течение длительного времени игнорировать.

Каковы признаки уреаплазмы у мужчин, часто интересуются пациенты, с вниманием относящиеся к своему здоровью, и как вообще можно заразиться заболеванием.

Какие принципы диагностики этой болезни применяются в современной медицине?

Какие средства лучше всего использовать, чтобы избавиться от патогенного микроорганизма один раз и навсегда?

Уреаплазма: что это за возбудитель

Часто представители сильного пола спрашивают своих докторов о том, что вообще представляет из себя уреаплазма, и каковы ее типичные особенности.

Речь идет об условно-патогенном микроорганизме.

Он с удовольствием заселяет различные слизистые оболочки в человеческом организме.

Чаще всего поражению, конечно, подвергаются мочеполовые пути.

Но вовлекаться в патологический процесс могут также ротовая полость, верхние дыхательные пути.

В современной микробиологии выделяют огромное число микроорганизмов, что можно отнести к этому виду.

Объединены в одну группу они все благодаря своей способности расщеплять мочевину.

Для того, чтобы получать полезные для жизнедеятельности вещества.

Уреаплазма уреалитикум у мужчин, как продемонстрировали последние исследования, выступает в качестве основного возбудителя уретрита в большинстве случаев.

Этот микроорганизм обнаруживается в анализах в 80% случаев.

Если речь идет именно о развитии воспалительного процесса, спровоцированного этой группой микроорганизмов.

В некоторых случаях патогенные свойства проявляет уреаплазма парвум у мужчин.

Однако этот вид микроорганизмов все же обнаруживается реже, чем разновидность уреалитикум.

А потому о первой говорят, как о представляющей большую эпидемическую опасность.

Почему происходит активация уреаплазмы

Нередко среди представителей сильного пола звучит вопрос о том, в чем причины активизации микроорганизма.

Ведь, как уже говорилось, он носит условно-патогенный характер.

Значит, на тело должны воздействовать определенные факторы для того, чтобы уреаплазма начала активно размножаться и наносить человеку вред.

Существует несколько факторов, способных запустить негативный процесс.

Среди них:

Существует довольно много факторов, способных активизировать патогенный микроорганизм.

Стоит иммунной системе немного ослабить свой контроль, как заболевание может легко напомнить о себе во всей красе.

Способы заражения уреаплазмой

Причины возникновения уреаплазмоза сегодня хорошо изучены, как и способы его распространения в человеческой популяции.

Чтобы успешно защищать себя от бактерии, необходимо знать, какими способами можно ей заразиться.

Существует несколько вариантов.

Половой путь

Самый распространенный вариант, позволивший отнести патогенный микроорганизм к группе ЗППП.

Нередко на приеме у доктора звучит вопрос о том, передается ли уреаплазма мужчине.

Раньше возникал ряд сомнений, и считалось, что мужчина может заразить женщину, но не наоборот.

Сегодня достоверно известно, инфекция также передается от представительницы слабого пола к ее половому партнеру.

Причем происходит это довольно легко.

Вероятность заражения при разовом сексе довольно высока, как отмечают доктора.

Часто звучит вопрос о том, может ли при оральном анальном сексе произойти передача инфекции.

Доктора отмечают, что распространение уреаплазмоза возможно не только при оральном, но и при анальном контакте.

Об этом забывают многие пациенты.

Бытовой путь

Еще одним распространенным вариантом передачи является бытовой путь перехода инфекции.

Бытовым путем можно заразиться, например, при использовании общего с больным человеком полотенца, в бассейне, в саунах и банях.

Правда, вероятность подобного распространения невелика, так как бактерия плохо выживает вне организма человека.

Опасаться заражения от стенки общественного унитаза и вовсе не стоит, так как это скорее казуистика, чем реальный случай.

Вертикальный путь

Еще один распространенный вариант распространения инфекции – вертикальный.

В этом случае мальчик заражается еще в момент родов, контактируя с инфицированными слизистыми оболочками больной матери.

Именно поэтому, отвечая на вопрос о том, что делать, если выявлена инфекция перед эко или при беременности, врачи отмечают, что стоит пролечиться.

Так риск заразить ребенка будет значительно ниже.

Возможная симптоматика уреаплазмоза у мужчин

Проявления уреаплазмы у мужчин могут носить довольно смазанный характер.

Это нередко заставляет больного в течение длительного времени тянуть с посещением доктора, игнорируя необходимость помощи извне.

Как итог, нередко исходом болезни являются различные осложнения.

Нередко заболевание характеризуют симптомы уретрита.

Мужчина на приеме доктора будет неминуемо предъявлять жалобы на неприятные ощущения, сопровождающие попытки опустошить мочевой пузырь.

Также типичной при уретрите будет жалоба на зуд и жжение в области полового члена.

Нередко появляется и боль при сексе, хоть и считается, что она больше характерна для женщин.

Многих волнует характер выделений, сопровождающих болезнь.

Он может сильно варьироваться.

В значительном числе случаев выделения вовсе отсутствуют.

Потому что уреаплазма не вызывает столь яркого ответа в организме.

Если же выделения есть, то они обычно прозрачные, скудные, не имеют яркого запаха.

В исключительных случаях, если инфекция сильно запущена, возможны желтые или зеленые выделения, обладающие ярким запахом.

Уреаплазма у мужчин: к какому доктору идти за помощью

Часто звучит вопрос о том, какой врач будет помогать мужчине, у которого возникли проблемы, спровоцированные уреаплазмозом.

Существует несколько вариантов.

Во-первых, всегда стоит посетить венеролога.

Этот доктор занимается ИППП, и патогенный микроорганизм находится в его юрисдикции.

Венеролог же будет оказывать помощь при поражении бактерией области ануса.

Порой он может делать это совместно с проктологом.

Также за помощью можно обратиться к урологу.

Доктор не специализируется на инфекциях, но может оказать медицинскую помощь при уреаплазмозе, если есть необходимость.

Если же поражено горло или дыхательные пути, лучшим выходом будет посещение ЛОРа.

О диагностике и лечении
уреаплазмоза у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Принципы диагностики уреаплазмы

Диагностика уреаплазмоза у мужчин редко представляет сложности.

Если речь идет о классически протекающей урогенитальной форме, то для постановки диагноза потребуется сдать мазок из уретры.

Процедура эта довольно неприятная, но необходимая.

Так как дает максимальное количество диагностической информации, что позволяет в итоге поставить верный диагноз.

Мазок из уретры может оцениваться с помощью различных диагностических методик.

Наиболее часто используют посев и ИФА, но может быть применен и ПЦР метод, хоть он и стоит дороже.

Расшифровка анализы уреаплазмы у мужчин должна проводиться опытным врачом.

Доктор сможет сказать, насколько заболевание запущено, и требуется ли вообще его лечение.

В качестве альтернативы неприятной процедуре забора мазка на исследование может браться ПЦР мочи, спермы, секрета простаты.

Также альтернативой может служить анализ крови.

В нем определяют антитела классов а, м и джи, а также смотрят на их соотношение, чтобы поставить верный диагноз.

Рекомендации по лечению уреаплазмы у мужчин

Лечение уреаплазмы у мужчин должно проходить под строгим врачебным контролем.

Доктор будет смотреть, чтобы инфекция не прогрессировала в организме.

Скорректирует терапию в том случае, если ее эффективность не будет отвечать предъявляемым требованиям.

Первыми препаратами, что придется начать принимать представителю сильного пола, являются антибиотики.

Например, амоксиклав при уреаплазме у мужчин зарекомендовал себя, как эффективное средство, позволяющее в довольно короткие сроки добиться выздоровления.

Альтернативой могут стать препараты, чувствительность к которым будет обнаружена у бактерии в ходе исследования с помощью посева.

Без результатов посева назначать какую-либо терапию врачи не рекомендуют.

Многих больных интересуют перечень и названия дозировки антибиотиков.

Однако уточнять такие детали стоит у лечащего врача.

Доктор сможет подобрать действенные препараты, которые повлекут за собой минимальные побочные эффекты.

Нередко дополнительно рекомендуются иммунные препараты, витамины.

Их грамотное использование позволяет укрепить иммунитет, сделать организм более устойчивым к негативным воздействиям извне.

Общие рекомендации по терапии уреаплазмоза

Если появились симптомы болезни, просто применения медикаментов бывает не всегда достаточно.

Врачи дополнительно всегда дают ряд рекомендаций, что помогут справиться с недугом в более короткие сроки.

Они помогут предотвратить негативное воздействие как микроорганизма, так и препаратов на тело человека.

В общие рекомендации, способствующие выздоровлению, входят:

Вопрос о том, в какие учреждения обратиться при появлении тревожных признаков беспокоит многих пациентов.

В первую очередь посетить рекомендуется КВД.

Если возможности отправиться в кожно-венерологический диспансер нет, хорошей альтернативой станет частная клиника.

Там можно найти как венеролога, так и уролога.

Доктора смогут компетентно разъяснить механизмы действия всех групп препаратов, которые они порекомендует принимать.

Также под контролем доктора удастся своевременно заметить негативные изменения, свидетельствующие о развитии осложнений или усугублении общего состояния пациента.

Правила применения антибиотиков при уреаплазме

Сроки и эффективность схем лечения во многом зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации по приему основным препаратов.

В случае с уреаплазмозом основной группой препаратов являются антибиотики.

Сами по себе они расцениваются, как медикаменты, требующие особенно внимательного использования докторами и больными.

Необходимо снизить количество побочных эффектов, получив максимум пользы от использования препаратов этого ряда.

Рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

Если схема, рекомендованная доктором, тщательно соблюдается в течение всего периода лечения, вероятность добиться успеха значительно выше.

Чем тогда, когда пациент самовольно назначает и отменяет себе медикаментозные средства.

Главное – заметить первые признаки уреаплазмы у мужчин и начать как можно более полноценное лечение под контролем знающего медицинского работника.

Контрольные анализы после лечения выступят обязательной частью окончания терапии.

Без их результатов говорить о наступлении выздоровления невозможно, о чем пациента предупредит доктор.

Допустимость использования народных средств при уреаплазмозе

Если заражение уреаплазмой мужчины произошло, актуален вопрос о том, что делать в этом случае.

Представители сильного пола в первую очередь спрашивают, возможно ли лечение народными средствами.

Доктора, отвечая на этот вопрос, склонны проявлять особую осторожность, и их можно понять.

Травы, конечно, с успехом применялись в терапии самых разных болезней.

Еще до того, как стали массово выпускаться доступные любому человеку медицинские препараты.

Они даже имели в то время определенный эффект, на самом деле помогая справляться с рядом недугов.

Однако сегодня ситуация совершенно иная, как отмечают доктора.

Раньше люди не знали о том, что инфекция может хронизироваться, переходить в скрытую форму.

Сегодня эта особенность патогенных микроорганизмов отлично известна людям.

Игнорировать ее ни в коем случае не рекомендуется.

Современные препараты, а особенно антибиотики, если они верно подобраны, именно убивают инфекцию.

Травы же, даже если их выбор сделан верно, лишь гасят неприятные симптомы.

Но оказываются не способны проникнуть достаточно глубоко в организм для того, чтобы победить возбудитель болезни.

Как итог, пациент, пытаясь вылечиться травами, с большой долей вероятности только ухудшит свое состояние, о чем нередко забывается.

Всегда ли нужно лечить уреаплазму

Часто на приеме у доктора звучит такой вопрос.

Всегда ли уреаплазмоз должен подвергаться лечению, если анализ на уреаплазму у мужчин дал положительные результаты.

Эта тема до сих пор, как отмечают доктора, остается спорной для многих.

Сегодня врачи ориентируются на то, насколько много микроорганизмов в теле у конкретного пациента.

Ориентирами служат следующие показатели:

Естественно, бывают случаи, требующие индивидуального подхода.

Например, при ВИЧ лечение рекомендуется начинать еще до того, как показатель пересечет критическую отметку.

Связано это со снижением иммунитета, который оказывается не способен справиться даже с минимальной бактериальной нагрузкой на организм.

Возможные осложнения уреаплазмоза

Вероятные осложнения, способные развиваться на фоне уреаплазмоза, беспокоят значительное число мужчин.

Особенно сильно представители мужского пола волнуются о своей способности к зачатию ребенка.

К сожалению, как показали последние исследования, уреаплазмоз имеет прямую связь с мужским бесплодием.

Развивается оно в том случае, если воспалительные процессы в организме ярко выражены.

И затрагивают не только половой член, но и яички, простату.

В этом случае инфекция провоцирует фиброзные изменения в органах, приводящие к потере функциональности.

Как следствие, сперма больше не может вырабатываться в адекватных количествах.

Либо ее способность к оплодотворению значительно падает.

Не стоит забывать и про такое опасное осложнение, как синдром Рейтера.

Под этой патологией понимается аутоиммунная реакция организма, сопровождающаяся конъюнктивитом, уретритом, поражением суставов.

Недуг тяжело поддается лечению.

Потому гораздо проще не допускать его развития, чем заниматься длительной и сложной терапией, как отмечают доктора.

Почему лечение уреаплазмы может быть неудачным

Причины неэффективности лечения интересуют значительное число представителей мужского пола.

Факторов, сказывающихся на успехе, может быть довольно много.

В первую очередь имеет значение то, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации, полученные от доктора.

Если человек отказывается от приема антибиотиков, пытается назначать себе лекарства самостоятельно.

Или, что еще хуже, пытается лечиться с помощью народных средств.

Тогда велика вероятность провала в терапии.

Порой бывает и так, что лечение доктор назначает неверно.

Например, рекомендации по приему антибиотиков без оценки результатов посева могут быть весьма бесполезными.

Так как угадать чувствительность патогенного микроорганизма практически невозможно.

Нельзя забывать и о том, что пациент может пренебрегать общими рекомендациями.

При этом тщательно соблюдая назначенный режим приема препаратов.

Например, нельзя будет предотвратить рецидивы и повторное заражение заболеванием, если в паре терапию получает только один партнер.

Или если не соблюдается условие отказа от сексуальных контактов на время получения лечения.

Методы профилактики уреаплазмы

Профилактика уреаплазмоза играет значительную роль в формировании здоровых в репродуктивном плане представителей сильного пола.

Ведь если человек не соблюдает элементарные рекомендации, его шансы столкнуться с инфекцией значительно возрастают.

В первую очередь стоит отказаться от половых контактов без презервативов.

Презерватив – основное средство защиты, так как главный путь распространения инфекции – половой.

Также ни в коем случае нельзя забывать о правилах личной гигиены.

Необходимости регулярно в профилактических целях посещать доктора, чтобы отслеживать собственное состояние.

Уреаплазмоз – опасная инфекция.

Также привести к ряду иных серьезных осложнений.

При появлении первых же симптомов, свидетельствующих о развитии недуга, стоит немедленно посетить врача, чтобы он провел диагностику, а после назначил адекватную терапию.

С помощью доктора справиться с инфекцией получится без ущерба для себя!

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma, M.hominis

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ UREAPLASMASPP., MYCOPLASMA HOMINIS

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А63.8

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, например:
А63.8 (+N34.1) Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis
А63.8 (+N72) Цервицит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis
А63.8 (+N76.0) Вагинит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. hominis

Этиология и патогенез

Частота обнаружения Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений).
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

— слизисто-гнойные выделения из половых путей;

— болезненность во время половых контактов (диспареуния);

— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

— дискомфорт или боль в нижней части живота.

— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные выделения из уретры;

— отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения в боковых и заднем своде влагалища и из цервикального канала.

— слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;

— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

— дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

— болезненность во время половых контактов (диспареуния);

— учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);

— боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

— гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;

— слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Диагностика

является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиотических нарушений вагинальной микробиоты при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:
— доноры спермы;
— пациенты с диагнозом бесплодие;
— пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери.

Клиническим материалом для лабораторных исследований является:
— у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, влагалища, цервикального канала, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
— у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
— у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – отделяемое цервикального канала.

С целью оценки степени лейкоцитарной реакции и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала проводится микроскопическое исследование клинического материала.

Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются обнаружение:

— в отделяемом уретры 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000;

— в осадке первой порции мочи 10 и более лейкоцитов при увеличении светового микроскопа х400.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является обнаружение 15-20 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом влагалища при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000, а также отношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более, чем 1:1.

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении светового микроскопа х1000 и наличие слизисто-гнойных выделений из цервикального канала.

Другие методы лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и/или M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.
При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma spp. в количестве > 10 4 КОЕ (ГЭ)/мл(г) и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

Цели лечения

— ликвидация лабораторных признаков воспаления;

— предотвращение развития осложнений.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.
До настоящего времени не получено достаточного количества данных о причинной связи генитальных микоплазм (M. hominis и Ureaplasma spp.) с рецидивирующими спонтанными абортами и невынашиванием беременности. В то же время, при отягощённом акушерском анамнезе целесообразно проведение диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и эрадикацию потенциальных возбудителей ВЗОМТ (С).
Лечение заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения
— доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (В) 10
или
— джозамицин 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10 дней (В) 7

Особые ситуации
Лечение беременных:
— джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней (С) 17.

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):
— джозамицин 50 мг на кг массы тела, разделенные на 3 приема в сутки, перорально в течение 10 дней (D) [12, 18].

Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 14 дней.

Требования к результатам лечения

— ликвидация лабораторных признаков воспаления.

Эрадикация M. hominis и/или Ureaplasma spp. не является требованием к результатам лечения.

Установление излеченности заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis, проводится на основании микроскопического исследования клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала (для оценки лабораторных признаков воспалительного процесса), культурального метода исследования – через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

— дополнительное обследование на наличие иных возбудителей инфекционного процесса;
— назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы;
увеличение длительности терапии до 14 дней.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций

Источник

Уреаплазмоз — лечить или не лечить?

Уреаплазмоз — лечить или не лечить

Уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовой системы мужчин и женщин. Возбудителем уреаплазмоза являются грамотрицательные бактерии семейства уреаплазма Ureaplasma spp.: Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma биовар T-960.

Уреаплазмоз как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко, чаще всего выявляется смешанная инфекция, вызванная или трихомонадами, или хламидиями, или микоплазмами или всем сразу. Уреаплазмом относится к заболеваниям передающимся половым путем, в то же время зарегистрированы случаи инфицирования контакно-бытовым путем. Также уреаплазма передается от матери к ребенку при прохождении через родовые пути.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?fit=414%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?fit=759%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%91%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D1%8B.jpg?resize=900%2C652&ssl=1″ alt=»Бактерия уреаплазмы» width=»900″ height=»652″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?resize=414%2C300&ssl=1 414w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?resize=759%2C550&ssl=1 759w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Бактерия-уреаплазмы.jpg?resize=768%2C556&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Бактерия уреаплазмы

Современная медицина не имеет единогласного мнения по поводу тактики лечения уреаплазмоза.

Дело в том, что примерно 70% здоровых людей, ведущих активную половую жизнь, являются носителями уреаплазмы. В большей мере это касается женщин. Поэтому уреаплазма относится к условно-патогенной флоре, способной вызвать воспалительные процессы в урогенитальном тракте только при определенных условиях: дисбактериозе влагалища, сбоях иммунной системы, сопутствующих инфекционных заболеваниях, неадекватной антибиотикотерапии.

В США диагноз уреаплазмоз уже практически не ставится, считается, что причиной воспаления могут какие либо другие организмы, только не уреаплазма. То есть американские врачи считают уреаплазму представителем нормофлоры урогенитального тракта. В странах Западной Европы лечение уреаплазмоза проводится только тогда, когда другие причины воспалительного процесса выявлены не были. В странах СНГ пока еще большинство гинекологов и урологов склоняется к тому, что пациент, у которого обнаружены уреаплазмы, должен пройти антибактериальное лечение.

Так что же все-таки делать, лечить или не лечить уреаплазмы? Такое решение принимает лечащий врач. Если клинических симптомов и жалоб нет, воспалительный процесс не выявлен, в таких случаях лечение не нужно — такой точки зрения придерживается современная западноевропейская медицина.

Уреаплазмы проявляют достаточно высокую устойчивость к широкому спектру антибиотиков, чувствительны только к антибиотикам современного поколения — макролидам. Курс должен быть достаточно длительным (около трех недель), поэтому врач, перед тем как назначить лечение, взвешивает риск и пользу от проведенного лечения, ведь все мы знаем, чем чревата длительная антибиотикотерапия.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Антибиотикотерапия» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Антибиотикотерапия.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Антибиотикотерапия

В ряде случаев уреаплазма может вызывать уретрит у мужчин, снижение их фертильности, осложнение беременности у женщин, в редких случаях — бесплодие.

Целесообразное лечение уреаплазмоза может назначить только лечащий врач на основании клинических симптомов, лабораторных и инструментальных исследований. Если пара планирует беременность, то конечно желательно избавиться и от уреаплазмы, но опять же, окончательное решение за доктором. Для диагностики уреаплазмоза может использоваться ряд исследований, прежде всего это анализ методом ПЦР на уреаплазму, относящуюся к определенному биовару (Ureaplasma urealiticum или Ureaplasma parvum или Ureaplasma биовар T-960). Этот метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, исследуется урогенитальный соскоб (у женщин — из цервикального канала, у мужчин — из уретры) на наличие ДНК уреаплазмы.

Положительный ответ ПЦР-анализа на уреаплазму не является однозначным поводом для прохождения лечения. Лучше сдать не просто ПЦР, а ПЦР Real-time, он позволяет определить количество уреаплазмы.

Врач также может назначить дополнительное культуральное исследование на уреаплазму — посев с определением количества уреаплазмы и чувствительности к антибиотикам. Считается, что рост уреаплазмы до 103 — является нормой без проявления клинических симптомов. Для посева можно сдать урогенитальный мазок, а мужчинам можно сдать мочу, секрет простаты или эякулят.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник