Узи брахиоцефальных артерий что это
Узи брахиоцефальных артерий что это
УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий)
УЗИ БРАХИОЦЕФАЛЬНОЙ ЗОНЫ СОСУДОВ
Современные методы УЗИ сосудов обладают следующими возможностями:
• Есть возможность изучить детально артериальную стенку сосуда, изменение его диаметра, его просвет;
• Сосуд можно рассмотреть с различных сторон;
• Своевременное выявление патологии брахиоцефальных сосудов позволяет предотвратить развитие инсульта головного мозга и правильно и вовремя провести лечение;
• С высокой точностью оценивается место расположения и состояние атеросклеротической бляшки, а также есть возможность обнаружить с включением кальция осложнения атеросклеротических бляшек (неровность покрышки бляшки, изъязвления, кровоизлияния), что предопределяет показания для проведения операции. Исследование не требует особой подготовки, абсолютно безболезненно и безопасно. Длительность процедуры составляет примерно тридцать минут.
Показания к проведению УЗИ брахицефальных сосудов. УЗИ брахиоцефальных сосудов рекомендуется проводить при следующих ситуациях:
• При жалобах больного на учащенные головные боли, потерю сознания, головокружения. А также при пульсация в висках или затылке и наличии чувства распирания;
• При частом ощущении потемнения в глазах или наличии «мушек» и «ряби» перед глазами, при поворотах головы или резкой смене положения тела;
• При снижении памяти;
• Пациентам как с низким артериальным давлением (при артериальной гипотензии), так и высоким артериальным давлением (при артериальной гипертензии);
• Пациентам с различными патологиями мозгового кровообращения в анамнезе (транзиторные ишемические атаки, инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия);
• При присутствии эпилептических припадков;
• Мужчинам в возрасте шестидесяти пяти лет и старше, особенно курильщикам рекомендовано ежегодно проходить УЗИ кровеносных сосудов брахиоцефальной зоны, для проведения профилактических мероприятий и своевременного выявления патологических изменений. Также профилактическое УЗИ брахицефальных сосудов рекомендовано проходить лицам, старше 50-55 лет, один-два раза в год.
Необходимо так же понимать, что своевременная диагностика брахиоцефальных сосудов позволит предотвратить развитие чрезвычайно опасных патологий сосудов головного мозга и существенно повысить эффективность лечения.
УЗИ обеспечивает достойную визуализацию сосудов и позволяет установить присутствие патологий или нарушений. Для того, чтобы понять, как важно систематически проходить данное обследование, стоит взглянуть на статистику заболеваний брахиоцефальных артерий.
УЗИ брахиоцефальных сосудов: своевременная профилактика инсульта
Основные вены шеи – это внутренняя и наружная яремные вены, которые также можно исследовать во время УЗИ. Они несут кровь от мозга и тканей головы обратно к сердцу.
Кому показано проведение УЗИ сосудов шеи
УЗИ брахиоцефальных сосудов может оказаться информативным при следующих симптомах:
— частой головной боли и головокружении;
— шуме в ушах, ощущении звона в голове;
— снижении зрения и слуха;
— ухудшении памяти и внимания;
— при наличии аномальных пульсирующих образований в области шеи;
— при расстройствах сна;
— при эпизодах внезапной слабости или онемения руки или ноги, нарушениях речи.
Даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомах и признаках нарушения мозгового кровообращения, УЗИ сосудов шеи крайне полезно для профилактики инсульта, особенно у следующих групп пациентов:
— в возрасте старше 40 лет;
— при диагностированном атеросклерозе артерий нижних конечностей;
— при диагностированной ишемической болезни сердца или нарушениях сердечного ритма;
— при артериальной гипотонии («привычном» давлении ниже 120/80 мм рт.ст);
— при диагностированном остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
— при сахарном диабете;
— при повышении холестерина, триглицеридов или липопротеинов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) в крови (по данным биохимического анализа);
— после перенесенного инфаркта или инсульта.
Как проходит процедура
Главным плюсом УЗИ брахиоцефальных сосудов является полное отсутствие каких-либо противопоказаний к процедуре, она совершенно безболезненна и безвредна.
Способ исследования брахиоцефальных сосудов
Что врач видит на УЗИ сосудов шеи
В ходе УЗИ специалист получает подробную информацию о сосудах шеи. Так, к примеру, он может выявить:
— врожденную аномалию строения сосудов (их нетипичное расположение или узкий диаметр);
— приобретенную аномалию строения сосудов (неровный извитой ход позвоночных артерий вследствие остеохондроза);
— наличие воспаления сосудистой стенки, атеросклеротических бляшек и тромбов, вплоть до полной закупорки артерии;
— нарушение оттока крови по венам от мозга к сердцу (эта патология, согласно некоторым научным исследованиям, может быть причиной развития рассеянного склероза и других тяжелых заболеваний нервной системы).
УЗИ брахеоцефальных артерий
УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗДС) – это диагностическая процедура, которую назначают для оценки состояния сосудов, питающих головной мозг. Заболевания, патологии в строении стенки, сужение кровеносного русла приводят к недостаточному снабжению тканей кислородом и полезными веществами. Чем раньше выявлено нарушение, тем ниже риск осложнений.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет обнаружить такие тяжелые заболевания как аневризма, инсульт, транзиторная ишемия на начальных стадиях развития. С помощью метода врач получает ценную информацию для эффективного лечения пациента.
В клинике MedEx вы можете пройти ультразвуковую диагностику артерий шеи и головы в удобное время. При необходимости мы запишем вас на консультацию к врачу-кардиологу или неврологу сразу после процедуры.
Что такое УЗИ дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Метод сочетает преимущества стандартного УЗИ сосудов с визуализацией тканей и структур и допплерографии. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий помимо информации об эхогенной активности участков, дает сведения о характере кровотока, его интенсивности, степени пульсации и других параметрах. Проведение УЗДС позволяет врачу видеть цветную картинку для максимально точной оценки.
Показания для дуплексного сканирования отделов брахиоцефальных артерий
На обследование направляют при различных симптомах нарушения кровотока в области головы и шеи.
Показания к УЗИ брахиоцефальных артерий:
В профилактических целях УЗИ дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий назначают людям с гормональными нарушениями и системными заболеваниями, способными вызвать метаболический синдром. Обследование проводят в постинсультном и постинфарктном периоде для оценки тяжести поражения.
Строгих противопоказаний к процедуре нет. Результаты сканирования могут искажаться при наличии жестких рубцов и шрамов на коже в зоне установки датчика, при объемных кальциевых отложениях на стенках сосудов, а также при деформации шеи пациента.
Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
В ходе ультразвуковой оценки состояния сосудов врач изучает состояние вертебральных, подключичных, сонных артерий, их наружных и внутренних ветвей. Исследуют толщину стенки, определяют наличие атеросклеротических и холестериновых бляшек, тромботических масс, опухолевых процессов. Процедура главным образом направлена на оценку комплекса интима-медиа (внутренних поверхностей) сонных артерий. Чем толще выстилающий слой, тем меньше просвет и тем хуже питание мозга. По сонограмме также определяют степень стеноза, распространенность патологий, устанавливают характер анатомических особенностей в строении сосудов.
Полученные данные сравнивают с нормальными показателями, учитывающими возраст и пол пациента. Средние значения диаметра парных позвоночных артерий здорового человека:
Ультразвуковое дуплексное сканирование внутричерепных и внечерепных артерий дает полную информацию о кровоснабжении мозга. В случае изменения кровеносного русла врач по УЗДС устанавливает причину патологии. На развитие атеросклероза, например, указывают участки стенок с повышенной эхогенностью. На сонограмме слои сосуда визуально не различимы. Если толщина комплекса интима-медиа превышает 1,3 мм, то на данном участке определяют атеросклеротический нарост.
Как проходит ультразвуковое сканирование
Во время УЗДС отделов брахиоцефальных артерий человек не испытывает боли, дискомфорта. Врач водит датчиком по шее и голове в интересующих областях. Для лучшей проводимости ультразвука на кожу вокруг брахиоцефальных сосудов наносят специальный гель. Дуплексное сканирование проходит амбулаторно. Через несколько минут после обследования пациент получает на руки протокол с результатами УЗДС брахиоцефальных артерий.
Преимущества дуплексного сканирования перед другими методами диагностики
Ультразвуковое исследование не создает лучевой нагрузки на организм, проводится без использования контрастных веществ и медикаментов. Нарушения целостности кожных покровов также не требуется. Пациент может проходить УЗДС брахиоцефальных артерий неограниченное количество раз без каких-либо осложнений. Метод применим для диагностики детей и беременных женщин.
Основным преимуществом дуплексного сканирования внутричерепных и внечерепных сосудов, отделов брахиоцефальных артерий является оценка кровотока в динамике. Цветная картинка на мониторе позволяет врачу определять участки турбулентности, ослабления потока. Это важно для установления локализации дефекта перед проведением операции или подбором консервативного лечения.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий экономит время врача и пациента: за одну процедуру получают информацию в объеме двух масштабных исследований.
Записаться на УЗДС брахиоцефальных артерий в Москве
В клинике MedEx для проведения обследования используют оборудование экспертного класса. На мониторе с высоким разрешением визуализируются мельчайшие структуры. От внимания наших специалистов не ускользает ни одна деталь – все диагносты клиники имеют многолетнюю практику.
Заболевания сосудов легче предотвратить, чем лечить. Для ранней диагностики запишитесь на УЗДС отделов брахиоцефальных артерий по телефону или через форму обратной связи.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.
Суть метода
Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента:
Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.
В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.
В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.
Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.
Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.
Какие сосуды исследуют
Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.
При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.
Что показывает дуплексное сканирование БЦА
С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:
Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.
Когда назначается дуплексное сканирование БЦА
Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках острой или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на:
Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.
Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.
Процедура исследования
Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.
При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.
Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.
В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.
Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.
У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 1150 рублей
УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА)
УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА), также часто называемое пациентами «УЗИ шеи и головы» – это доступный метод обследования сосудистой системы, с помощью которой можно получить дополнительную информацию о состоянии вен и выявить возможное наличие патологий.
Когда нужно делать УЗДГ брахиоцефальных артерий?
Также УЗДГ брахиоцефальных артерий может назначаться при наличии таких симптомов, как:
Дополнительные показания и возможные противопоказания к процедуре можно получить на приёме у специалиста.
Как подготовиться к УЗИ брахиоцефальных артерий?
За три дня до обследования пациент должен выполнить особые требования:
Специалисты Клиники Здоровья Исток рекомендуют выполнять УЗИ брахиоцефальных артерий 1 раз в год в качестве плановой процедуры.
УЗИ сосудов расшифровка в таблицах (часть1)
Таблица 1. Показатели кровотока в брахиоцефальных артериях на экстракраниальном уровне.
Таблица 2. Нормативные показатели кровотока в экстракраниальном отделе брахиоцефальных артерий в возрастных группах здоровых взрослых (М ± s).
| Данные | Артерия | 16-20 лет | 20-30 лет | 30-40 лет | 40-50 лет | 50-60 лет |
| Vps, см/сек | ОСА | 114,0 ± 19,5 | 97,0 ± 15,6 | 85,0 ± 14,0 | 75,6 ± 8,3 | 75,9 ± 9,4 |
| Vps, см/сек | ВСА | 86,8 ± 19,9 | 72,3 ± 14,7 | 65,9 ± 10,3 | 66,1 ± 13,1 | 61,1 ± 10,9 |
| Vps, см/сек | ПА | 42,9 ± 11,2 | 43,4 ± 8,7 | 34,3 ± 9,4 | 34,2 ± 6,9 | 34,0 ± 7,4 |
| Ved, см/сек | ОСА | 26,5 ± 7,5 | 24,6 ± 5,7 | 26,1 ± 10,1 | 21,8 ± 4,3 | 22,4 ± 5,9 |
| Ved, см/сек | ВСА | 35,2 ±13,2 | 30,2 ± 10,8 | 27,0 ± 7,4 | 27,5 ± 7,0 | 25,8 ± 7,4 |
| Ved, см/сек | ПА | 14,2 ± 4,1 | 13,7 ±3,6 | 13,6 ±4,9 | 12,3 ±3,6 | 12,2 ± 3,66 |
| RI, у. е. | ОСА | 0,76 ± 0,06 | 0,74 ± 0,07 | 0,69 ± 0,11 | 0,7 ± 0,05 | 0,71 ± 0,07 |
| RI, у. е. | ВСА | 0,6 ± 0,09 | 0,58 ± 0,09 | 0,59 ± 0,08 | 0,58 ± 0,07 | 0,58 ± 0,09 |
| RI, у. е. | ПА | 0,66 ± 0,05 | 0,68 ± 0,07 | 0,61 ± 0,12 | 0,64 ± 0,06 | 0,64 ± 0,06 |
| S/D | ОСА | 4,58 ± 1,4 | 4,14 ± 1,1 | 3,3 ± 0,2 | 3,6 ± 0,6 | 3,6 ± 0,9 |
| S/D | ВСА | 2,7 ± 1,2 | 2,56 ± 0,72 | 2,6 ± 0,12 | 2,5 ± 0,6 | 2,5 ± 0,67 |
| S/D | ПА | 3,07 ± 0,58 | 3,3 ± 0,8 | 2,64 ± 0,11 | 2,9 ± 0,6 | 2,8 ± 0,77 |
Таблица 3. Нормативные показатели кровотока в экстракраниальном отделе брахиоцефальных артерий
у здоровых детей (М ± s)
| Данные | Артерия | 0-1 год | 1-3 года | 3-6 лет | 6-9 лет | 9-12 лет | 12-16 лет |
| Vps, см/сек | ОСА | 114,7 ±25,4 | 120,3 ± 8,9 | 128,5 ± 14,7 | 117,3 ± 10,4 | 116,9 ±16,4 | 119,6 ±15,0 |
| Vps, см/сек | ВСА | 100,2 ± 23,6 | 85,3 ± 15,2 | 81,7 ±17,8 | 87,1 ± 10,3 | 87,6 ± 18,8 | 81,5 ± 15,4 |
| Vps, см/сек | ПА | 87,5 ± 17,0 | 59,3 ± 10,2 | 57,0 ± 10,0 | 58,3 ± 14,3 | 59,5 ± 20,5 | 54,3 ± 10,4 |
| Ved, см/сек | ОСА | 23,2 ± 8,6 | 26,3 ± 9,2 | 28,3 ± 10,3 | 41,1 ± 5,5 | 32,7 ± 9,5 | 25,2 ± 6,25 |
| Ved, см/сек | ВСА | 29,0 ± 10,2 | 30,2 ± 8,3 | 30,3 ± 7,3 | 43,3 ± 6,9 | 34,6 ± 7,9 | 30,5 ± 7,73 |
| Ved, см/сек | ПА | 23,5 ± 8,5 | 18,1 ± 4,4 | 17,9 ± 5,4 | 22,3 ± 6,5 | 20,6 ± 7,4 | 17,9 ± 5,1 |
| RI, у. е. | ОСА | 0,8 ± 0,03 | 0,78 ± 0,07 | 0,78 ± 0,08 | 0,65 ± 0,08 | 0,72 ± 0,08 | 0,79 ± 0,04 |
| RI, у. е. | ВСА | 0,7 ± 0,08 | 0,64 ±0,07 | 0,62 ± 0,06 | 0,52 ± 0,1 | 0,6 ± 0,06 | 0,62 ± 0,074 |
| RI, у. е. | ПА | 0,7 ± 0,1 | 0,69 ± 0,08 | 0,69 ± 0,08 | 0,61 ± 0,05 | 0,65 ± 0,08 | 0,67 ± 0,07 |
| S/D | ОСА | 5,0 ± 0,79 | 4,57 ± 0,9 | 4,98 ± 1,4 | 2,85 ± 1,3 | 3,82 ± 1,05 | 4,9 ± 0,82 |
| S/D | ВСА | 3,7 ± 0,97 | 2,82 ± 0,71 | 2,75 ± 0,46 | 2,01 ± 0,6 | 2,57 ± 0,43 | 2,76 ± 0,58 |
| S/D | ПА | 4,2 ± 1,4 | 3,28 ± 0,98 | 3,37 ±0,75 | 2,6 ±0,98 | 3,04 ± 0,88 | 3,17 ± 0,66 |
Таблица 4. Идентификационные признаки интракраниальных артерий
| Артерии | Направление кровотока | Глубина локации, мм | Угол, градусы |
| СМА | К датчику | 40-60 | 15-35 |
| ПМА | От датчика | 60-75 | 45-60 |
| ЗМА (Р1) | К датчику | 65-75 | 35-50 |
| ЗМА (Р2) | От датчика | 65-75 | 35-50 |
| ПА | От датчика | 60-65 | 25-40 |
| БА | От датчика | 70-80 | 20-30 |
| ГА | К датчику | 45-55 | 15-25 |
| Сифон ВСА (С4) | От датчика | 60-65 | |
| Сифон ВСА (С3) | От датчика | 60-65 | |
| Сифон ВСА (С2) | От датчика | 60-65 |
Таблица 5. Основные параметры кровотока в интракраниальных артериях в норме
| Артерии | Vps, см/сек | Ved, см/сек | TAV, см/сек | PI, у.е. | RI, у. е. | D, мм |
| СМА | 125±2,5 | 58±1,3 | 40,1±6,1 | 0,83±0,14 | 0,54±0,04 | 2,8±0,8 |
| ПМА | 92±1,2 | 46±1,3 | 26,7±2,9 | 0,84±0,13 | 0,55+0,05 | 2,6+0,5 |
| ЗМА | 75±1,8 | 39+1,1 | 28,4±2,4 | 0,82±0,11 | 0,53±0,12 | 2,0±0,3 |
| ПА | 63±1,6 | 35±0,7 | — | 0,85+0,12 | 0,58+0,06 | 4,0+0,7 |
| БА | 68±1,5 | 36+0,9 | 21,9+1,9 | 0,84±0,13 | 0,57+0,06 | 4,9±0,9 |
| ЗНМА | 55+1,1 | 3±0,8 | — | 0,8±0,14 | 0,55±0,03 | — |
| ГА | 45±0,8 | — | 21±0,5 | — | — | 1,6±0,3 |
| Сифон ВСА | 50±2,0 | 15±0,2 | 41±1,1 | 0,82±0,16 | 0,52+0,06 | 4,1+0,7 |
Таблица 6. Показатели кровотока в артериях основания мозга в зависимости от возраста
| Артерия | Параметры | 20-39 лет | 40-59 лет | > 60 лет |
| ПМА | Vps, см/сек | 91 (87-95) | 88 (83-93) | 79 (75-84) |
| Vmean, см/сек | 60 (57-62) | 61 (57-64) | 51 (48-54) | |
| Ved, см/сек | 41 (39-43) | 42 (40-45) | 33 (31-35) | |
| PI | 0,82 (0,78-0,85) | 0,76 (0,73-0,79) | 0,92 (0,87-0,97) | |
| СМА | Vps, см/сек | 113(109-116) | 106 (101-111) | 92 (88-96) |
| Vmean, см/сек | 74 (71-76) | 72 (69-76) | 58 (55-61) | |
| Ved, см/сек | 51 (49-53) | 47 (45-50) | 35 (33-37) | |
| PI | 0,84 (0,82-0,87) | 0,81 (0,79-0,83) | 0,97 (0,93-1,02) | |
| ЗМА (Р1) | Vps, см/сек | 81 (78-84) | 71 (68-74) | 66 (63-69) |
| Vmean, см/сек | 53 (51-55) | 49 (48-51) | 42 (40-45) | |
| Ved, см/сек | 36 (35-38) | 33 (31-35) | 26 (24-28) | |
| PI | 0,84 (0,8-0,88) | 0,78 (0,75-0,82) | 0,97 (0,91-1,02) | |
| ЗМА (Р2) | Vps, см/сек | 71 (68-74) | 70 (67-73) | 68 (64-72) |
| Vmean, см/сек | 47 (45-49) | 48 (46-51) | 42 (39-45) | |
| Ved, см/сек | 32 (31-34) | 32 (30-34) | 26 (24-28) | |
| PI | 0,82 (0,79-0,85) | 0,77 (0,75-0,8) | 0,97 (0,91-1,03) | |
| ПА (V4) | Vps, см/сек | 66 (63-69) | 59 (55-63) | 52 (48-55) |
| Vmean, см/сек | 44 (42-47) | 40 (38-43) | 33 (30-36) | |
| Ved, см/сек | 31 (29-32) | 27 (26-29) | 22 (20-24) | |
| PI | 0,82 (0,79-0,85) | 0,78 (0,74-0,82) | 0,94 (0,89-0,99) | |
| БА | Vps, см/сек | 74 (70-78) | 63 (56-69) | 54 (49-59) |
| Vmean, см/сек | 50 (47-53) | 44 (39-48) | 35 (31-40) | |
| Ved, см/сек | 34 (32-36) | 29 (26-32) | 23 (20-26) | |
| PI | 0,81 (0,76-0,86) | 0,77 (0,73-0,83) | 0,95 (0,86-1,03) |
Таблица 7. Показатели кровотока в сосудах глазного яблока в норме.
| Артерия | Vs, см/с | Vd, см/с | ТАМХ, см/с | PI | RI |
| Глазная артерия | 31,8±3,3 | 9,2±1,58 | 16,89±3,9 | 1,3±0,04 | 0,70±0,02 |
| Центральная артерия сетчатки | 11,05+1,4 | 2,6±0,59 | 4,99±1,1 | 1,55±0,08 | 0,72±0,02 |
| Задние короткие цилиарные артерии | 14,2±0,3 | 5,44±0,3 | 9,35±0,46 | 1,4+0,05 | 0,61±0,03 |
| Задние длинные цилиарные артерии | 16,8±0,85 | 5,1+0,28 | 9,9±5,6 | 1,13+0,05 | 0,68±0,03 |
Таблица 8. Критерии степени стеноокклюзирующего поражения внутренней сонной артерии по данным спектра допплеровского сдвига частот.
Степень поражения, % (по диаметру)
Vps ОСА
Ved ОСА
Таблица 9. Критерии стеноза внутренних сонных артерий по данным спектральной допплерографии. (Консенсус по критериям диагностики стеноза ВСА с помощью режима серой шкалы и допплерографии, 2003).
Триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
Запишитесь на триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
УЗДГ – диагностический метод исследования сосудов головы и шеи. Он абсолютно безопасен и высокоточен. Во время процедуры врач при помощи ультразвукового датчика оценивает состояния кровообращения в исследуемой области. Благодаря ультразвуковой допплерографии удается диагностировать многие заболевания на ранних стадиях. Процедура не вызывает никакого дискомфорта, в среднем ее продолжительность составляет 10-20 минут.
Брахиоцефальными называют магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, мягких тканей головы, плечевого пояса. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами: внутренними сонными артериями и позвоночными артериями. Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий (возможны варианты отхождения левой позвоночной артерии от аорты), внутренние сонные являются ветвями общих сонных артерий. Эти сосуды делятся на экстракраниальный (уровень шеи) и интракраниальный (уровень головы) отделы.
Триплексное сканирование ветвей брахиоцефальных артерий — это экспертное комплексное ультразвуковое исследование в 3 режимах:
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ артерий шеи и головы) позволяет оценить состояние сосудов — геометрию артерий, их проходимость, определить наличие стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, наличие тромбозов и окклюзий, выявить аномалии развития артерий; оценить кровоток по каждому исследуемому сосуду, а также рассчитать общий мозговой кровоток, что чрезвычайно важно для подбора лекарственной терапии. 
Цель проведения УЗДГ сосудов головы и шеи
Суть ультразвуковой допплерографии заключается в исследовании кровеносных сосудов головы и шеи, которые питают головной мозг. Именно с кровью в него поступает кислород и важные питательные вещества. Во время УЗДГ специалист визуализирует кровеносные сосуды, определяет скорость и качество кровотока, диаметр и проходимость сосудов, качество стенок артерий, выявляет бляшки и другие препятствия для кровообращения. УЗДГ сосудов шеи и головы предполагает исследование яремных, сонных, позвоночных, подключичной и базиллярной артерий.
Показания к проведению процедуры
Во время исследования удается диагностировать многие сосудистые заболевания. Показаниями для проведения УЗДГ являются:
На ультразвуковой допплерографии обязательно отправляют пациентов с гипертонией, нестабильным сердечным ритмом, проблемами координации, транзиторными ишемическими атаками, нейроциркуляторной дистонией, атеросклерозом, тромбозом, нарушением свертываемости крови, сахарным диабетом, шейным остеохондрозом, перенесенными инфарктами и инсультами, черепно-мозговыми травмами.
Процедуру назначают всем пациентам, которым предстоит пройти операцию на сердце или сосудистой системе. Врачи рекомендуют проходить УЗДГ головы и шеи всем пациентам старше 40 лет в профилактических целях. Особенно важно это исследование для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит и имеет родственников с атеросклерозом, перенесших инфаркт или инсульт.
Как проходит процедура
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы проводится при помощи УЗИ-аппарата и специальных датчиков. Процедура не требует специальной подготовки: рекомендуется только отказаться от курения и употребления кофе перед обследованием. Эти факторы могут изменить кровообращение, из-за чего специалист не сможет получить точную информацию о состоянии сосудистой системы.
Во время УЗДГ пациента могут попросить занимать различные позы. В первую очередь ему необходимо лечь на кушетку на спину. Его голову укладывают на подушку, при необходимости между лопатками размещают небольшой валик. Особенно важно это для пациентов, у которых имеется шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилез и другие заболевания, при которых может случиться пережатие кровеносных сосудов.
Сама процедура проводится следующим образом:
В среднем длительность процедуры составляет 20-25 минут. Столько же времени необходимо, чтобы специалист сделал развернутое письменное заключение. Если есть предписание лечащего врача, ход обследования запишут на цифровой носитель.
Какие патологии можно диагностировать?
С помощью допплеровского сканирования удается оценить состояние сосудов: выявить участки сужения, определить направление кровотока, его скорость, толщину сосудистых стенок. С помощью УЗДГ можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, что важно для пациентов с атеросклерозом.
Благодаря ультразвуковой допплерографии можно выявить многие серьезные заболевания. Среди них:
Функциональные пробы
Нарушение кровоснабжения головного мозга оценивают в ходе проведения функциональных проб, например, при повороте головы (поворотные пробы).
Кровоток в позвоночных артериях может изменяться при поворотах головы у пациентов с проблемами с позвоночником, аномалиями развития позвоночных артерий и т.д.
Возможности метода
Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:
Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:
Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.
Проведение исследования
Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин влияет на гемодинамику сосудов.
Исследование проводится в положении лёжа. В ходе функциональных проб врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить дыхательные движения, например, вдохнуть и задержать дыхание.
Противопоказаний к проведению триплексного сканирования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий нет. Метод безопасный, подходит для беременных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.
В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно определят патологические изменения экстракраниальных (шея) и интракраниальных (голова) отделов брахиоцефальных артерий, изменения в кровоснабжении головного мозга, уточнят его причину; предоставят лечащим врачам незаменимую информацию для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Подготовка к УЗДГ сосудов шеи
Есть ли противопоказания?
Ультразвуковое допплеровское сканирование головы и шеи – абсолютно безопасная процедура. Абсолютных противопоказаний для проведения данного исследования нет. Не рекомендуется проводить процедуру, если пациент находится в тяжелом состоянии – когда он не может принять горизонтальное положение. Подобное может быть при обострении патологий дыхательной системы.
Также УЗДГ шеи и головы не проводят при различных ранах, которые препятствуют полноценному контакту ультразвукового датчика с кожей пациента. Исследование переносят до тех пор, пока кожный покров полностью не заживет.
Особенности и преимущества УЗДГ
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи головы – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Она проводится как планово, так и по экстренным показаниям. Благодаря исследованию удается точно определить состояние кровотока, а также выявить участки с нарушением.
В среднем длительность процедуры занимает не более часа. Во время исследования специалист может попросить пациента выполнить какие-либо действия: поверхность голову в сторону, изменить скорость дыхания, сжать вену в определенном месте. Как правило, врач начинает процедуру с правого нижнего сегмента сонной артерии и постепенно перемещает датчик вверх.
Среди преимуществ процедуры можно выделить:
УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет получить такие данные, которые недоступны при других типах обследования. Единственным недостатком исследования является то, что оно не способно оценить состояние мелких вен. Для их диагностики необходима ангиография. 
Расшифровка результатов
Ультразвуковая допплерография – информативное исследование, результаты которого необходимы при общетерапевтическом, кардиологическом и неврологическом обследовании. С его помощью можно на ранних стадиях выявить нарушения в сосудистом русле. По результатам ультразвукового допплеровского сканирования врач оценит состояние кровеносных сосудов, сделает вывод о кровотоке. В заключении специалист описывает:
По результатам УЗДГ врач может судить о состоянии кровеносной системы, увидеть ранние признаки поражений и сужений. С помощью исследования специалист поставит верный диагноз и подберет необходимую схему лечения.
Что показывает дуплексное сканирование БЦА?
Двусторонний значимый стеноз внутренней сонной артерии на УЗИ
С использованием дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА) стало понятно, что при наличии двустороннего выраженного стеноза/окклюзии ВСА возможно развитие компенсаторного повышения кровотока в противоположной (бессимптомной) ВСА, которое может различаться по интенсивности и зависит от развития коллатеральных путей. При выраженном двустороннем поражении особенно важно учитывать такой диагностический критерий, как отношение систолических скоростей кровотока.
Тандемные поражения на дуплексном сканировании БЦА
Несмотря на свою редкость, возможно возникновение тандемных поражений ОСА и проксимальной части ВСА. Постстенотическое нарушение кровотока от более проксимального поражения может идти до дистального поражения, что искажает результаты их исследования при использовании только пиковой скорости кровотока и делает этот метод менее значимым. В данном случае отношение скоростей ВСА/ОСА может оказаться более полезным критерием для определения стенозов менее или более 70%. При тандемных поражениях целесообразно проведение дополнительных методов визуализации.
Нарушения ритма сердца
Аритмии, такие как фибрилляция предсердий, частая экстрасистолия, сопровождаемые изменением продолжительности сердечных циклов, могут приводить к формированию систолических пиков разнообразной высоты. Это затрудняет точное измерение скорости кровотока на дуплексном сканировании и требует при исследовании скоростей кровотока вычисления среднего значение как минимум 4 или 5 последовательных сердечных циклов.
Параганглиомы
Параганглиомы (хемодектомы) встречаются редко (менее 1% всех опухолей области шеи). Это медленно растущие опухоли, в 95% случаев выявляются с одной стороны на УЗИ брахиоцефальных сосудов. Обычно патология возникает в каротидных тельцах и приблизительно в 10% случаев малигнизируется. Часто впервые определяются пальпаторно в виде безболезненных образований шеи. При УЗИ брахиоцефальных сосудов визуализируются как гетерогенные и гиперваскулярные образования с четкими контурами, приводящие к скашиванию контура бифуркации ОСА со смещением ВСА и НСА. Параганглиомы выделяются от других образований шеи своей локализацией в области бифуркации сонных артерий, а также их солидной структурой. В большинстве случаев опухоль кровоснабжается восходящей глоточной артерией, но при дуплексном исследовании отмечается повышение диастолической скорости кровотока в НСА.
Фиброзно-мышечная дисплазия на УЗИ БЦА
Фиброзно-мышечная дисплазия — это неатеросклеротическое заболевание неясной этиологии, чаще всего возникающее у женщин с «четкообразной» деформацией формы артерии на УЗИ. При данном заболевании наиболее характерно поражение почечной артерии и дистального сегмента ВСА, что до половины случаев сочетается с интракраниальными аневризмами сонных артерий. Иногда патология бывает бессимптомной и выявляется только после выслушивания шума в области сонных артерий или провоцировать транзиторные ишемические атаки либо острое нарушение мозгового кровообращения.
Дистальная экстракраниальная/шейная часть ВСА обычно может быть визуализирована при дуплексном исследовании, но разрешающая способность в режиме серой шкалы бывает ограничена, особенно при использовании нелинейных датчиков. Тем не менее типичная картина дистального кровотока в режиме ЦДК и оценка скорости кровотока помогут легко ее определить, а также позволяют провести дифференциальную диагностику с большей частью типичных атеросклеротических поражений.
Извитость сонных артерий на ультрасонографии
Извитость средней и дистальной частей на УЗИ БЦА бывает различной конфигурации. На практике это достаточно типичное явление, приводящее к нарушению кровотока вдоль внутренней стенки дистального изгиба с последующей нормализацией кровотока в более дистальных отделах. В непораженных, но извитых сонных артериях потоки и завихрения усложняют их сканирование в режиме ЦДК, при этом оценить истинную скорость кровотока может быть трудно, поскольку оптимальный угол сканирования (менее 60 градусов) бывает практически не выполним.
Считается, что для наиболее точной оценки скорости кровотока необходимо проводить исследование от внутренней стенки дистальнее кривизны и что выбранный угол сканирования должен быть таким же, как при последующих исследованиях. Показано, что окклюзия ВСА наиболее часто возникает в пределах первых 3 см ее шейного сегмента. Извитость чаще всего встречается дистальнее этого места, причем наличия выраженного атеросклероза в извитом сегменте обычно не наблюдается. Кроме того, уже давно было установлено, и это следует подчеркнуть, что принятые диагностические критерии информативны только для первых 2-3 см проксимальной части ВСА.
УЗИ брахиоцефальных сосудов после каротидной эндартерэктомии
Дуплексное сканирование лучше всего проводить через несколько недель после операции, когда спадет отек, уменьшится чувствительность в месте разреза и эндотелий восстановится. Операция включает в себя удаление бляшек, начиная чуть проксимальнее бляшки и заканчивая дистальнее сразу же после нее. На УЗИ брахиоцефальных сосудов после операции хорошо видны неровности интимы. Повторные стенозы обычно в большинстве случаев вызваны миоинтимальной гиперплазией, чем атеросклерозом, и, как правило, возникают либо в проксимальной, либо в дистальной части места артериотомии. Частота развития повторного стеноза составляет 10-20% и чаще возникает в течение 2 лет после вмешательства. Изменения на УЗИ обычно показывает фиброзные, гладкие и стабильные изменения стенок. Степень стеноза редко достигает 80% и более, при этом рестенозы обычно бессимптомны. При дуплексном сканировании очаг поражения визуализируется некальцифицированным и с ровной поверхностью. Иногда регистрируется увеличение скорости кровотока в зависимости от тяжести процесса, однако часто без типичных постстенотических турбулентных потоков, связанных с неровной поверхностью и мелкими атеросклеротическими бляшками. Окклюзия сонной артерии вследствие рестеноза встречается редко. На стороне операции может визуализироваться наличие двойной стенки, что является последствием процесса ремоделирования и не должно быть расценено как рецидив заболевания.
Последствия стентирования БЦА на ультрасонографии
Как в случае с каротидной эндатерэктомиеи, возникновение рестеноза объясняется врастанием клеток миоинтимальной гиперплазии через каркас стента. Несмотря на то что стент обладает высокой отражающей способностью, участки между элементами конструкции могут обеспечивать некоторую визуализацию за пределами стента, помимо случаев, когда несколько стентов наслаиваются друг на друга, затрудняя тем самым сканирование. В большинстве случаев рестеноза сонных артерий ткани при УЗИ не кальцифицированы и редко визуализируются внутри стента и прилегающей к стенту стенки. В отличие от хирургии, при которой бляшку полностью удаляют, после стентирования бляшка сохраняется и может кальцифицироваться, что ухудшает визуализацию после операции из-за наличия акустической тени. Иногда можно регистрировать повышение скорости кровотока в некоторых стентах при отсутствии каких-либо других признаков поражения. Поэтому традиционные критерии, используемые для оценки нативных сосудов, не должны применяться для сосудов со стентами, в которых эластичность может быть снижена, потому что бляшка по-прежнему примыкает к сосудистой стенке. Основное внимание при сканировании должно быть уделено оценке таких параметров, как локальная скорость кровотока и наличие постстенотического турбулентного кровотока, а не ее изолированная регистрация.
Фистула сонной артерии на УЗИ БЦА
Большинство фистул сонной артерии образуется в результате проникающего ранения. Обычно фистулы возникают между ОСА и яремной веной. В фистуле возникает низкорезистентный нисходящий кровоток из сонной артерии. Обычно кровоток в фистуле определяется в режиме ЦДК, а допплер подтверждает непрерывный характер кровотока. Если объем кровотока через фистулу большой, проксимальнее ОСА формируется низкорезистентный кровоток со снижением скорости в дистальном сегменте.
Толщина комплекса интима- медиа сонных артерий (ТКИМ) на дуплексном сканировании
Измерение толщины ТКИМ сонных артерий необходимо для стратификации сердечно-сосудистого риска (как правило инфаркта миокарда). Пороговое значение толщины менее или более 1,0 мм имеет разный прогностический риск. Природа процесса утолщения до конца не установлена. Измерение ТКИМ в ОСА проводится чаще, чем в ВСА или в луковице, потому что добиться четкой визуализации ОСА можно почти всегда. Измерение отдаленной стенки предпочтительнее, чем близко расположенной. Для измерения ТКИМ могут использоваться режимы серой шкалы и М-режим. При проведении исследований в динамике (и исследований при вмешательстве) измерение необходимо провести в той же фазе сердечного цикла.
В целом наличие бляшек является гораздо более важным критерием прогнозирования атеросклеротического риска (например, инфаркта миокарда), чем увеличение ТКИМ. Наличие бляшек в сонных артериях, стеноза или увеличения ТКИМ позволяет проводить дифференциальную диагностику ишемической и неишемической кардиомиопатий (чувствительность — 96%, специфичность — 89%). Аналогичным образом отсутствие увеличения ТКИМ сонных артерий (>0,55 мм) является прогностическим маркером отсутствия ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на клапанах сердца.
Спонтанное расслоение сонной или позвоночной артерии
Распространенность спонтанных расслоений БЦА составляет от 1 до 3 на 100 000 в год. Спонтанное расслоение сонной и позвоночной артерий является причиной инсульта примерно в 2% случаев в целом, тогда как в группе молодых и людей среднего возраста показатель достигает 10-25%. Определенной взаимосвязи с полом нет, однако у женщин это состояние в среднем развивается на 5 лет раньше, чем у мужчин. При дуплексном сканировании БЦА необходимо определить разрыв интимы, который схож с тем, что происходит при расслоении аорты. Большая часть случаев сопровождается образованием выраженной интрамуральной гематомы. Кровоток внутри ложного просвета, как правило, определяется с трудом.
Как в случае расслоения аорты, особенно у молодых пациентов, спонтанное расслоение сонной артерии является распространенным проявлением какого-либо расстройства, например, дегенерации среднего слоя сосудистой стенки или дефектом синтеза коллагена. Сюда же относятся синдром Элерса-Данло IV типа, синдром Марфана и другие наследственные синдромы. В 5% случаев расслоения сонных артерий наблюдается отягощенный семейный анамнез.
Клиническая картина может быть разнообразной. Во многих случаях отмечается небольшая предшествующая травма шеи, которая является причиной возникшего инсульта. При расслоении сонной артерии часто наблюдается боль в области лица, шеи или головы. Окулосимпатический синдром/неполный синдром Горнера (миоз, птоз) возникает в 50% случаев. Симптомы ишемии головного мозга или сетчатки встречаются также в 50% случаев. Расслоение позвоночной артерии сопровождается болью в задней части шеи или головы, а также признаками нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Стандартными диагностическими исследованиями являются разные варианты ангиографии (стандартная, MPA, КТА). На дуплексном сканировании брахиоцефальных сосудов увидеть интимальный лоскут бывает трудно. Место расслоения сонной артерии обычно располагается на 2-3 см дистальнее луковицы, без тенденции к дальнейшему распространению за пределы основания черепа. Типично постепенное начало и конец расслоения. Признаки расслоения позвоночной артерии, выявляемые при ангиографии, менее специфичны, чем в случае расслоения сонной артерии. Одновременно может возникать несколько участков расслоения.
УЗИ брахиоцефальных сосудов информативно для выявления аномальной морфологии сонной артерии и кровотока в случае ее расслоения, однако четкой визуализации участка расслоения (интимальный лоскут/истинное расслоение и ложный просвет/интрамуральная гематома) добиться сложнее, чем в случае с расслоением аорты. Более чем в 90% случаев выявляется патологический кровоток с характерным высоким сопротивлением и низкоамплитудным трехфазным профилем. Стандартное исследование для подтверждения — ангиография.
КТ верхних отделов шеи сКУв аксиальной проекции на уровне подъязычной кости позволяет оценить положение НСА по отношению к прилежащим к ней ВСА и внутренней яремной вене. 
На КТ с КУ (MIP) в сагиттальной плоскости контур и ход НСА не нарушены. Обратите внимание на некоторые крупные ветви проксимального сегмента НСА: верхнюю щитовидную, язычную, лицевую артерии. 
Спектральная допплерография НСА, продольная проекция: определяется картина высокой резистентности со слабо выраженным диастолическим компонентом. В ОСА и ВСА наблюдается картина низкой резистентности с выраженным диастолическим компонентом. 
УЗИ, продольная проекция шейного сегмента ВСА: визуализируется гипоэхогенная атеросклеротическая бляшка, приводящая к выраженному сужению просвета. 
Цветовая допплерография, продольная проекция: у этого же пациента определяется турбулентный артериальный кровоток в проксимальном сегменте ВСА с тяжелым стенозом. Цветовая допплерография позволяет отличить тяжелый стеноз от тотальной окклюзии. 
Спектральная допплерография проксимального сегмента ВСА: определяется выраженный подъем пиковой систолической и диастолической скорости, указывающий на тяжелый стеноз. 
УЗИ, продольная проекция шейного сегмента ВСА: визуализируется минимально гиперэхогенная атеросклеротическая бляшка, приводящая к полной окклюзии артерии. 
При цветовой допплерографии у этого же пациента на фоне окклюзии кровоток в данном сегменте ВСА отсутствует. 
При спектральной допплерографии бифуркации ОСА сигнал в данном сегменте ВСА отсутствует, определяется «удар» проксимальнее уровня окклюзии. При серошкальном УЗИ (не показано) была выявлена окклюзия луковицы ВСА.