Вазомоторный ринит что это такое

Ринит вазомоторный

Что такое вазомоторный ринит?

Ринитом врачи называют воспаление слизистой оболочки носа. Пациенты называют ринит обычным насморком. Вазомоторный ринит это такой вид насморка, при котором нарушается тонус сосудов слизистой носа. Он может быть аллергическим или нейровегетативным. При этом набухают носовые раковины и появляются знакомые симптомы – заложенность носа, выделение слизи. Такой насморк нередко называют ложным, потому что чаще это функциональное нарушение, а не классический воспалительный процесс.

Симптомы вазомоторного ринита

Первым и основным признаком заболевания является стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно. Чаще всего по утрам и в положении лежа, может наблюдаться вместе с обильным выделением слизи, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения прозрачные. Но при присоединении бактериальной инфекции они могут становиться зеленоватыми и желтоватыми.

Нос может закладывать, когда человек ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда пациент ни с чем не может связать нарушение носового дыхания и выделение слизи. Они возникают и исчезают спонтанно, с разных сторон.

Помимо заложенности могут быть следующие жалобы:

Причины вазомоторного ринита

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика вазомоторного ринита

Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.

Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.

Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Лечение вазомоторного ринита

Несмотря на большое количество симптомов, наши специалисты знают, как вылечить вазомоторный ринит и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплексная терапия позволяет укрепить сосуды слизистой носа, и улучшить кровообращение.

Консервативное лечение аллергического ринита предусматривает прием антигистаминных средств интраназально. Чаще всего это спреи для носа, которые быстро снимают неприятные симптомы и улучшают носовое дыхание. Также кратковременно применяются сосудосуживающие средства, а при осложнениях в виде приступов астмы – стероидные препараты. Гормональные препараты применяются также в случаях, когда к риниту приводит длительное использование сосудосуживающих капель. Это позволяет постепенно избавиться от необходимости их применения.

Источник

Что такое вазомоторный ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воробьёвой Марии Анатольевны, ЛОРа со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией. Он является наиболее распространённым типом ринита. Его также называют неинфекционным и неаллергическим ринитом.

Возникновение вазомоторного ринита связано с расширением кровеносных сосудов в носовых раковинах, которое приводит к отёку, застою и обильному выделению слизи из носа. Пока неизвестно, что именно запускает эти изменения. Выделяют лишь несколько общих триггеров, способствующих развитию такой реакции, а именно:

Симптомы вазомоторного ринита

В зависимости от преобладающей симптоматики пациенты с вазомоторным ринитом делятся на две группы:

Заложенность носа возникает то в одной, то в другой половине носа. Ярче всего этот симптом проявляется в положении лёжа, когда пациент переворачивается с одного бока на другой.

Помимо прочего люди с вазомоторным ринитом могут жаловаться на чихание и снижение обоняния. Они чувствительны к факторам окружающей среды, таким как сильные запахи, холодный и сухой воздух, употреблению алкоголя и/или острой пищи.

Патогенез вазомоторного ринита

Термин «вазомоторный ринит» часто используют для описания симптомов ринита, не связанного с аллергическими или неинфекционными факторами, т. е. ринита без чёткой причины, которую не удалось установить в результате исчерпывающего диагностического поиска.

Классификация и стадии развития вазомоторного ринита

Существуют первичный и вторичный типы неаллергического ринита. Первичный тип возникает самостоятельно, вторичный — на фоне других заболеваний и нарушений.

В зависимости от причин вазмоторного ринита выделают восемь подтипов болезни:

По течению вазомоторный ринит делят на два типа:

При лёгкой форме вазомоторного ринита эти нарушения либо не возникают, либо не доставляют существенных проблем.

Осложнения вазомоторного ринита

Основные осложнения вазомоторного ринита:

Диагностика вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит является диагнозом исключения. Его устанавливают только при отсутствии данных, которые бы указывали на инфекционный или аллергический ринит.

Отличительный признаки инфекционного ринита: гнойное отделяемое из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, давление и боль в области лба и щёк, лихорадка (до 38°С), боль в горле. Если эти проявления беспокоят пациента в течение десяти дней или дольше, то ему нужно незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. Иногда температура может отсутствовать (в зависимости от остроты инфекции), поэтому она не всегда являться критерием для назначения антибиотиков. Физическое обследование часто выявляет гной в области среднего прохода с гиперемией (покраснением), отёком или коркой вдоль средней носовой раковины.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического иногда довольно сложно. Их симптомы и результаты физического обследования часто очень похожи. Но дифференцировать эти варианты ринита всё же можно благодаря тщательному сбору анамнеза (истории болезни), аллергическим пробам и лабораторному анализу крови на сывороточные антитела IgE, которые вырабатывает организм в ответ на аллерген.

Симптомы насморка и время его возникновения позволяют различить неаллергический и аллергический ринит. Сезонные пики пыльцы, наличие дома животных или спор плесени, смена климата, приводящие к появлению симптомов, могут указывать на аллергическую природу ринита.

Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифичным, но в сочетании с подробным анамнезом и физическим обследованием оно является ценным способом, позволяющим отличить вазомоторный ринит от аллергического.

Анализ крови на сывороточные антитела IgE при вазомоторном рините, как правило, даёт отрицательные результаты к соответствующим аллергенам.

Риноцитограмма (мазок слизистой из носа) может предоставить информацию о типах клеток, из которых состоит слизистая оболочка, и выявить маркеры воспаления. Отсутствие аллергена и наличие эозинофилов, количество которых увеличивается при воспалительных и аллергических процессах, будет указывать на неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, который является подвидом хронического вазомоторного ринита.

Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на риносинусит, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случае вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна для организма.

Лечение вазомоторного ринита

Актуальные интраназальные кортикостероиды в форме капель и спрея считаются первой линией лечения при вазомоторном рините, особенно в случае застоя слизи и заложенности носа. Они влияют на слизистую оболочку носа, тем самым уменьшая отёк и воспаление. Переносятся, как правило, хорошо. Побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и раздражение перегородки, встречаются редко.

Пациенты с вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к медикаментозной терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом. Поэтому для них наиболее эффективным способом лечения является комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов.

Местные сосудосуживающие средства лишь кратковременно облегчают симптомы. Они стимулируют адренорецепторы сосудистой стенки слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока и скапливающейся слизи в полости носа. Сосудосуживающие средства можно использовать для лечения детей до 6 лет, но только не дольше 3-4 дней и не превышая указанной дозировки.

Следует помнить, что сам по себе вазомоторный ринит не требует хирургического лечения. Единственным показанием к изначальному выполнению операции может быть выраженная деформация носовой перегородки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита не направлено на устранение причины болезни. Оно позволяет улучшить носовое дыхание, но практически не влияет на ринорею, чихание, зуд в носу и нарушение обоняния.

Все методы хирургического вмешательства пи вазомоторном рините можно разделить на чётыре группы:

Прогноз. Профилактика

Важно понимать, что вазомоторный ринит — это хроническое состояние, которое обычно беспокоит человека на протяжении всей жизни. Так как его симптомы могут приносить неудобства, пациенту нужно научиться жить с ними. Самое главное в этом случае — выяснить причину, по которой они возникают, и всячески её избегать.

Если вазомоторный ринит проявляется независимо от факторов, которые были описаны выше, то с помощью лечения можно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Но как только эффект от лечения будет заканчиваться, симптомы возобновятся.

Источник

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — воспалительный процесс на слизистой оболочке носа. В здоровом состоянии сосуды способны контролировать объем поступающего воздуха, изменяя свой диаметр за счет заполнения кровью. При попадании в организм бактерий, вирусов, микробов, аллергенов происходит утолщение тканей носовых ходов и, как следствие, сужение носовых проходов. Помимо этого, к отечно-секреторной реакции приводит повышение возбудимости периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Вазомоторный ринит наблюдается у людей разного возраста. Им страдают более 10% жителей мегаполисов, при этом треть больных с регулярной периодичностью ощущают выраженные признаки заболевания. Средний возраст пациентов составляет 35–45 лет. Согласно статистическим данным, женщины болеют вазомоторным ринитом в два раза чаще, чем мужчины. Лечение должно проводиться после постановки диагноза. Из-за того, что болезнь развивается медленно, больные не обращаются к врачу своевременно, в результате патология прогрессирует, появляются осложнения.

Формы заболевания

Вазомоторный ринит бывает двух видов: аллергический и нейровегетативный.

Ринит аллергической формы

Ринит аллергической формы — это местное нарушение кровообращения, возникающее под действием аллергенов, а также иных раздражающих факторов.

В момент попадания аллергенов в организм развивается реакция непереносимости, которая бывает специфической и неспецифической. Специфическая реакция имеет три стадии:

Симптоматика неспецифической реакции обусловлена тесным контактом с аллергеном.

Болезнь может проявляться в сезонной или круглогодичной форме. В первом случае нарушение имеет кратковременный характер и не требует немедленной реакции. Во втором случае пациенту необходимо выявить тип аллергена с помощью анализов. Лечение вазомоторного аллергического ринита предполагает исключение контакта с аллергеном и прием антигистаминных средств.

Ринит нейровегетативной формы

Ринит нейровегетативной формы — заболевание, развивающееся из-за неправильного наполнения кровью сосудов носовой полости.

Обычно овозникает у людей с заболеваниями ВНС либо под влиянием таких внешних факторов:

Сезонность в данном случае роли не играет. Главный признак — насморк, который появляется в первой половине дня и проходит к вечеру. Симптомы и лечение вазомоторного ринита нейровегетативной формы устанавливают отоларинголог и невролог.

Стадии заболевания

По мере прогрессирования вазомоторный ринит проходит три стадии развития:

В группе риска находятся люди, проживающие в местах с влажным климатаом, предрасположенные к аллергмм, имеющие вредные привычки и/или гормональные нарушения.

Причины появления

Причины, которые способствуют дисбалансу структуры нижней носовой раковины, могут иметь физиологический, психологический, экологический и фармакологический характер.

Симптомы заболевания могут проявиться в период возрастных изменений в организме (женский, мужской климаксы), вынашивания ребенка и кормления грудью. Также к риниту может привести регулярный прием лекарств:

У ребенка ринит может быть следствием прорезывания зубов. Также причина может крыться в первичных патологиях: тонзиллите, фарингите, искривлении перегородки и т.д.

Симптомы и признаки

Главный признак вазомоторного ринита — стойкое нарушение дыхания. Заложенность носа возникает спонтанно, обычно утром и в лежачем положении. Нарушение дыхания сопровождается чиханием, слезотечением, выделением прозрачной слизи из носовой полости. Если в развитии патологии присутствует бактериальная инфекция, выделения приобретают желтый и зеленый оттенок. Температура тела при вазомоторном рините не повышается.

Заложенность носа может наблюдаться, когда пациент меняет климатический регион или подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Помимо этого, клиническая картина включает такие основные симптомы, как:

В числе второстепенных симптомов отмечаются:

Бесконтрольное применение капель при вазомоторном рините может вызвать неожиданные приступы зуда в носу. Снижение объема поступающего воздуха влечет за собой ухудшение снабжения организма кислородом, что приводит к функциональным расстройствам ВНС.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению вазомоторного ринита, следует провести диагностику заболевания.

Врач проводит оценку данных анамнеза, в ходе которой устанавливается причина развития ринита. На этом этапе следует исключить факт наличия иных заболеваний полости носа.

Осмотр пациента

Определение клинической картины предполагает объективный осмотр больного. Прежде чем установить, как лечить хронический вазомоторный ринит, отоларинголог определяет, имеют ли место следующие симптомы:

При необходимости к постановке диагноза привлекаются аллерголог и невролог. На этом этапе выявляются симптомы ВСД:

После этого проводятся лабораторные и клинические методы исследования.

Риноскопия

Риноскопия — осмотр носовой полости посредством вспомогательных инструментов: воронки для детей и зеркала для взрослых. В современных условиях процедура проводится с использованием видеокамеры, результат выводится на монитор, что дает возможность подробно оценить состояние слизистой оболочки носа, выявить осложнения.

Во время передней риноскопии зеркало вводится в отверстие на глубину одного-двух сантиметров, после чего раскрывается в передних отделах носового хода. Это позволяет оценить состояние передней части перегородки, а также общий носовой ход.

Средняя риноскопия предполагает ввод зеркала ниже средней раковины. Врач может увидеть средний носовой ход.

При задней риноскопии фиброскоп вводится через ротовую полость до глотки. Таким образом можно оценить состояние задней части раковины. Для предотвращения рвотного рефлекса, проводится обработка анестетиком. По результатам риноскопии определяется схема лечения вазомоторного ринита.

Лабораторные методы исследования

Чтобы знать, как вылечить вазомоторный ринит, нужно провести лабораторную диагностику. Обычно назначаются следующие обследования:

В список дополнительных методов диагностики входят КТ, МРТ пазух носа.

Лечение

Лечение и начальной и хронической формы вазомоторного ринита — процесс непростой.

Комплексная терапия включает в себя:

Комплекс мероприятий зависит от формы заболевания, возраста больного, а также наличия других нарушений в организме. Лечение вазомоторного ринита проводится дома или в стационаре.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии — устранение симптомов заболевания с дальнейшим облегчением состояния больного. Для этого отоларинголог может назначить:

Дополнительно назначаются блокаторы М-холинорецепторов и стабилизаторы мембран клеток. Мы рекомендуем задать врачу вопрос о том, какие капли вам можно использовать при вазомоторном рините.

Показано промывание полости носа раствором из морской соли. Проследите, чтобы температура раствора препарата находилась в пределах 35–40 °C. Процедура проводится ежедневно в течение 10 дней. Если средство предполагает самостоятельное приготовление, то делать это нужно перед непосредственным использованием

Лечение вазомоторного ринита можно проводить в домашних условиях, длительность курса определяется индивидуально врачом, исходя из особенностей протекания болезни.

Препараты от вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита лекарственными средствами дает стойкий и продолжительный результат. Такие препараты, как «Сиалор Рино» и «Сиалор Аква» пользуются большой популярностью благодаря своим неоспоримым преимуществам в сравнении с другими медикаментами.

«Сиалор Рино»

«Сиалор Рино» — это назальные капли, обладающие сосудосуживающим эффектом. Показания к их применению:

Препарат назначается детям и взрослым.

Среди преимуществ препарата «Сиалор Рино» можно отметить следубщее:

Основу «Сиалор Рино» составляет оксиметазолин — альфа-адреностимулятор местного использования. Средство уменьшает отечность слизистых пазух, освобождает дыхательные пути, а также облегчает состояние больного. Его действие начинается спустя пять минут и продолжается до 12 часов.

где купить Сиалор?

«Сиалор Аква»

«Сиалор Аква» — изотонический раствор для интраназального применения. В его основе лежит очищенная морская вода, которая не только помогает поддержать гигиену носовой полости, но и борется с признаками вазомоторного аллергического ринита.

В числе особенностей «Сиалор Аква»:

Препарат поддерживает нормальную микрофлору слизистой оболочки, способствует насыщению слизи бокаловидными клетками, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Регулярное использование раствора позволяет стабилизировать регенеративные процессы, а также повышает уровень активности эпителия к внешним раздражителям.

Лекарства от вазомоторного ринита необходимо принимать по назначению врача. Самолечение может быть опасно неприятными последствиями.

Физиотерапия

В комплексе лечения вазомоторного ринита применяется физиотерапия. Выбор способа и оптимального времени для ее проведения необходимо обсудить со специалистом.

Физиотерапия включает в себя:

Регулярное проведение физиотерапевтических процедур (раз в полгода) снижает вероятность дальнейшего прогрессирования болезни.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дала эффекта, вазомоторный ринит лечится с помощью оперативного воздействия. Это крайняя мера, прибегать к которой нужно при острой необходимости. К ней допускаются пациенты, находящиеся в ремиссии.

Показания к оперативному вмешательству:

Существует несколько методов хирургического лечения. Самым популярным из них считается вазотомия — процесс разрушения соединительных сосудов надкостницы и слизистой оболочки, благодаря которому они уменьшаются в размерах. Операция проводится радиохирургическими приборами, реже врачи используют скальпель. При необходимости выравнивания перегородки носа применяется септопластика.

Электроплазменная коагуляция позволяет достичь эффекта с помощью коагулятора, ультразвуковая дезинтеграция — благодаря ультразвуку.

Так или иначе, каждый из перечисленных методов направлен на разрушение тканей для снижения воспаления при вазомоторном рините. Спрей в нос и иные медикаменты в послеоперационный период назначаются в индивидуальном порядке.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не задаваться вопросом о том, как вылечить хронический вазомоторный ринит, нужно позаботиться о мерах его профилактики. Для этого необходимо:

Регулярный медицинский осмотр позволяет предупредить развитие вазомоторного ринита аллергической формы. Лечение симптомов необходимо согласовывать со специалистом.

В заключение

Рост заболеваемости вазомоторным ринитом — не только медицинская, но и социальная проблема. Больной становится нетрудоспособным, его физическая активность падает, снижается концентрация внимания, ухудшаются показатели интеллектуальной деятельности.

Чтобы начать лечение вазомоторного ринита, необходимо вовремя установить его симптомы. Это поможет избежать осложнений и повысить качество жизни.

Около пяти-семи сеансов консервативной терапии способствуют восстановлению состояния у 85 % больных. Остальные 15 % проходит повторный курс в течение последующего месяца, после чего чувствуют значительное улучшение. Лечение вазомоторного ринита проводится под строгим наблюдением лечащего врача.

Источник

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Источник

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к категории хронических заболеваний носовой полости. Это хронический насморк неинфекционной природы. Опасным этот диагноз назвать нельзя. Но болезнь может одолевать человека годами, чем сильно ухудшать качество жизни больного.

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, вызванным нарушением работы кровеносных сосудов. Слизистая носа пронизана огромным числом капилляров. В здоровом организме капилляры под воздействием различных раздражителей самостоятельно расширяются и сужаются. При вазомоторном рините капилляры начинают неадекватно реагировать на внешние факторы – расширяются, но не возвращаются в исходное состояние. В результате нижние носовые раковины увеличиваются, появляется заложенность носа, начинается активное слизетечение.

Вазомоторный ринит бывает двух разновидностей:

Обычно заболевание диагностируют у людей старше двадцати лет. У детей и подростков это состояние развивается нечасто.

Стадии хронического вазомоторного ринита

Тяжесть проявления симптомов хронического вазомоторного ринита зависит от стадии, на которой находится заболевание.

На первой стадии обострения заболевания случаются время от времени. Заложенность носа и другие неприятные симптомы появляются после контакта с внешним раздражителем, например, дымом или холодным воздухом.

На второй стадии обострения случаются всё чаще, симптомы проявляются более выражено. К чувству заложенности добавляется зуд в носовой полости.

На третьей стадии заболевания слизистая оболочка носа начинает видоизменяться – из неё вырастают полипы. Полипы перекрывают носовые ходы и мешают нормальной циркуляции воздуха. Сосудосуживающие капли в этой ситуации не помогают.

На четвёртой стадии слизистая оболочка становится толще или наоборот истончается. Это приводит к ухудшению обоняния и развитию постназального синдрома, когда по задней стенке глотки стекает слизь. Особенно активно этот симптом проявляется по утрам после сна. Заметно ухудшается проходимость воздуха через нос.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем легче будет проявляться симптоматика. Поэтому не затягивайте с визитом к оториноларингологу.

Причины возникновения

Распространёнными причинами развития болезни считаются:

Бывает, что установить причину нарушения регуляции капилляров не удаётся. Вазомоторный ринит такой формы называется идиопатическим.

Развитие вазомоторного ринита у детей

Вазомоторный ринит у детей развивается на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки. То есть этот тип насморка не связан с инфекцией. Кровеносные сосуды при вазомоторном рините из-за контакта ребёнка с раздражителем начинают расширяться, что приводит к отёчности слизистой, а следом за ней – чувству заложенности, дискомфорту при дыхании и другим симптомам, присущим насморку.

Сначала кажется, что это простуда или аллергия. Но это абсолютно другое заболевание. Очень часто на фоне отёчности слизистой носа при вазомоторном рините присоединяется вторичная инфекция. Тогда воспалительный процесс будет уже инфекционным.

Причинами развития вазомоторного ринита у детей могут быть:

Причём развитие заболевания может быть не сразу заметно и развиваться в течение нескольких месяцев.

Как определить, что у ребёнка развился вазомоторный ринит? Симптомами болезни у детей являются следующие явления и состояния:

К этим местным признакам добавляются общие: ребёнок быстро устаёт, становится вялым, раздражительным, может жаловаться на головные боли и головокружение. У него снижается аппетит.

При обнаружении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка оториноларингологу.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный признак заболевания – частая заложенность носа. Она проявляется приступообразно, например, утром сразу после пробуждения, когда человек ещё лежит, или после контакта с раздражающим фактором (резким запахом, холодом, во время еды и т.п.). Заложенность носа может проявляться то с одной стороны, то с другой. Бывает, что заложенность проходит сама, стоит только поменять положение тела. Поэтому многие люди считают, что не больны, и проблем со здоровьем у них нет.

Кроме заложенности может наблюдаться сильное слизетечение из носа. Отличие вазомоторного ринита от классического насморка в том, что выделения при вазомоторном рините прозрачные. Если выделения поменяли цвет (стали зелёными или жёлтыми), значит, присоединилась бактериальная инфекция.

Другие признаки заболевания:

Если человек болеет достаточно долго, ухудшается общее состояние больного. Частая заложенность носа приводит к кислородному голоданию. Организм недостаточно снабжается кислородом. Больной становится раздражителен, быстро устаёт, плохо спит. У него учащаются головные боли, словом, начинаются проблемы с нервной системой.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика вазомоторного ринита

Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог. Прежде чем перейти к инструментальной диагностике, доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни и здоровья больного, что позволяет отличить вазомоторный ринит нейровегетативной формы от инфекционного насморка или ринита аллергической природы.

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии. Она позволяет лор-врачу оценить состояние полости носа, установить наличие отёчности слизистой и нижних носовых раковин. Чтобы более детально осмотреть отдалённые участки носа, недоступные взгляду при обычной риноскопии, доктор проводит эндоскопическое исследование либо видеоэндоскопию (эндоскопию с возможностью вывода на экран и записи на внешний носитель хода исследования).

Также пациенту, по усмотрению оториноларинголога, могут быть проведены рентгенологическое исследование, лабораторный анализ крови, кожные аллергопробы.

Может понадобиться осмотр у врачей смежных специальностей, например, у аллерголога или невролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение болезни нужно начинать с устранения провоцирующих приступы вазомоторного ринита факторов: важно качественно пролечить воспаления носоглотки, удалить полипы, кисты, устранить искривление перегородки носа, уменьшить пагубное воздействие раздражителей (холода, дыма от сигарет, запаха средств бытовой химии и т.п.).

Существует три тактики лечения вазомоторного ринита:

В рамках консервативного лечения больному назначают:

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом терапии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция не требует нахождения в стационаре и проводится амбулаторно. Процедура длится около часа, причём большую часть времени занимает анестезия. Радиоволновая коагуляция проводится с помощью хирургических аппаратов «Фотек» или «Сургитрон». После операции пациенту нужно ещё раза три-четыре посетить лор-врача для проведения качественного туалета полости носа.

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях сводится к применению назначенных лор-врачом лекарственных препаратов. Это могут быть:

Лечебные и физиотерапевтические процедуры проводятся уже в лор-клинике под руководством лор-врача.

Осложнения заболевания

Несмотря на то, что вазомоторный ринит не является опасным диагнозом, он становится причиной неприятных последствий для здоровья:

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактические мероприятия включают:

Лечение вазомоторного ринита в «Клинике доктора Зайцева»

Терапия болезней носовой полости, включая хронический вазомоторный ринит, – это профильное направление нашей лор-клиники. Наши высококвалифицированные лор-врачи внимательно относятся к каждому обратившемуся пациенту. После качественной диагностики лор-врач назначает пациенту эффективную терапию.

Мы лечим заболевание тремя методиками: консервативная схема, метод внутриносовых блокад и хирургическое лечение. Самое современное оборудование, которое мы используем, позволяет проводить все необходимые процедуры и малые хирургические операции амбулаторно, в стенах нашей лор-клиники.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 642-45-25. Мы поможем решить проблему вазомоторного ринита максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Вазомоторный ринит

Насморк (ринит) — это состояние знакомо каждому. На самом деле, даже у такой «неприятности», как насморк, есть различные проявления. Одним из таких проявлений является вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит проявляется стойкой заложенностью носа и затруднённым носовым дыханием. Постоянно заложенный нос приводит к проблемам со сном, раздражительности, головным болям, быстрой утомляемости и другим неприятным симптомам. Разумеется, это заболевание требует лечения. Какого? Читайте в нашей новой статье.

Когда появляется слизь в носу, каждый взрослый человек называет это состояние насморком. Но даже у такого, казалось бы, простого состояния, есть различные проявления. Друг от друга их отличают причины заболевания, симптомы и лечение.

Вазомоторный ринит — это не классический простудный насморк, к которому мы все привыкли. Эта разновидность ринита вызвана нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Из-за такого состояния возникают проблемы с носовым дыханием, что приносит больному постоянный дискомфорт.

Точно сказать, какой процент людей страдает от этого заболевания, сложно, поскольку многие живут с этой проблемой долгое время, пытаясь справиться с ней самостоятельно. Но, как правило, эти попытки безуспешны.

Почему же возникает хронический вазомоторный ринит? Какие симптомы сопровождают заболевание? Какой специалист осуществляет постановку диагноза и лечение вазомоторного ринита? Как правильно лечить заболевание? Давайте разберёмся подробнее в этих вопросах.

Как возникает хронический вазомоторный ринит?

Слизистая оболочка носа любого взрослого человека буквально пронизана сетью кровеносных сосудов, благодаря чему вдыхаемый воздух нагревается до комфортной для лёгких температуры и проходит дальше в нижние дыхательные пути. В холодное время года при выходе на улицу сосуды расширяются, кровообращение усиливается, чтобы прогреть морозный воздух до нужного состояния. Этот процесс у здорового взрослого человека отлажен и считается нормой.

Разумеется, больной хочет всеми правдами и неправдами облегчить своё состояние, и начинает бесконтрольно применять сосудосуживающие капли. А это огромная ошибка, которая только усугубляет ситуацию — появляется так называемая «нафтизиновая зависимость», когда нос перестаёт самостоятельно дышать без заветного флакончика.

Эта разновидность насморка требует грамотного квалифицированного лечения у оториноларинголога!

Причины ринита

Точная причина заболевания до сих пор не установлена. Медики лишь называют факторы, которые запускают этот патологический процесс:

Интересен факт появления хронического вазомоторного ринита в период беременности. Симптомы болезни проявляются у беременной рано, до того, как она узнаёт о своём положении, и исчезают сразу после родов. Такое состояние принято называть ринитом беременных.

Если причина хронического вазомоторного ринита не установлена, и провоцирующий фактор не найден, такой насморк называют идиопатическим.

Стадии заболевания

Развитие вазомоторного ринита проходит в несколько стадий.

Первая стадия – приступы болезни случаются периодически. При наличии провоцирующих факторов (например, холода или резкого запаха) в носу появляется заложенность.

Вторая стадия – симптомы становятся более выраженными, а приступы ринита более частыми. Слизистая носовой полости воспаляется. Появляется зуд в носу.

Третья стадия – из слизистой оболочки носа начинают вырастать полипы (образования, затрудняющие носовое дыхание).

Четвёртая стадия – слизистая носа претерпевает изменения (истончается, утолщается). Обоняние ухудшается. По задней стенке глотки стекает слизь.

Чем позже начать лечение, тем тяжелее симптоматика заболевания, поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу, чтобы не дать болезни разбушеваться.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых

Наиболее распространёнными симптомами болезни у взрослых являются:

Переутомление, нервозность, ухудшение памяти выступают как вторичные симптомы. Из-за невозможности полноценно дышать носом, головной мозг не насыщается кислородом, что провоцирует появление этих самых симптомов, которые сказываются не только на самочувствии больного, но и на его психоэмоциональном состоянии. Эти признаки наиболее характерны для хронической формы вазомоторного ринита.

Характер и интенсивность симптомов проявляется в зависимости от разновидности болезни.

Способы лечения вазомоторного ринита у беременных

Разрешённых к приёму беременными женщинами фармацевтических препаратов не так много, поэтому безопасное лечение может подобрать только врач-оториноларинголог.

Часто вазомоторный ринит требует хирургического лечения, но при рините у беременных в этом нет необходимости. После рождения ребёнка симптоматика вазомоторного ринита исчезает.

Разновидности заболевания

Болезнь протекает в двух формах — нейровегетативной и аллергической. Первая возникает при нарушении нервных механизмов, отвечающих за тонус кровеносных сосудов. В этом случае любой раздражитель, попавший на слизистую оболочку, может стать причиной болезни. Аллергическая форма возникает при попадании на поверхность слизистой аллергенов. Эта форма болезни проявляется как ответ иммунной системы на взаимодействие с раздражителем, в отличие от нейровегетативной формы.

Аллергический насморк бывает сезонным (например, в период цветения) и круглогодичным, который проявляется в течение всего года (к примеру, на шерсть домашних питомцев).

По характеру течения выделяют острое, подострое и хроническое заболевание. Наиболее интенсивно проявляются симптомы острой формы.

По характеру проявления симптомов болезни у взрослых пациентов выделяют вазомоторную форму (для неё характерна отёчность), гиперсекреторную, протекающую с обильными выделениями слизи из носовых ходов, и комбинированную (присутствует и отёчность, и усиленная выработка секрета).

Виды вазомоторного ринита

Выделяют следующие формы вазомоторного ринита:

Профилактика

Чтобы минимизироватьсвести к минимум риск развития вазомоторного ринита, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением вазомоторного ринита занимается лор-врач. Сначала он собирает историю болезни: когда появились первые симптомы, в какое время суток они наиболее интенсивны, есть ли выделения из носа и какие, проводилось ли лечение, какие лекарства и как долго использовались. Затем проводится непосредственный осмотр носовой полости (риноскопия) или эндоскопическое исследование, в процессе которых доктор может обнаружить увеличенные носовые раковины и отёкшую слизистую оболочку носа. Может быть произведён забор выделяемого из носа, сдан общий анализ крови. Если в процессе исследования в крови обнаружатся клетки — эозинофилы, значит мы имеем дело с аллергической формой болезни. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.

Лечение хронического заболевания у взрослых включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать:

Существенно облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическая терапия, магнитотерапия.

Хороший терапевтический эффект достигается при проведении курса внутриносовых блокад, когда в нижние носовые раковины вводится десенсибилизирующий препарат, купирующий воспаление и снимающий отёчность.

Если консервативное лечение не помогает, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» проводится процедура радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин — на сегодняшний день это самая эффективная операция при затруднённом носовом дыхании.

Правильнее всего лечить ринит у взрослых под контролем лор-врача. Только так можно добиться ощутимого эффекта и облегчить своё состояние.

Приходите на лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева»: лечение вазомоторного ринита — наш профиль!

Телефоны для записи: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Источник

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

Причины возникновения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

Лечение вазомоторного ринита

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

Источник

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Вазомоторный ринит и его лечение

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, — коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник

Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

Источник

Вазомоторный ринит

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомлекса ринита без признаков воспаления слизистой оболочки.

Различают две основные формы вазомоторного ринита: нейровегетативная форма и аллергическая форма.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита

В основе этого ринита лежит неадекватная «игра» сосудов, составляющих главное содержание кавернозной ткани. В возникновении этой формы ринита главная роль отводится изменениям гипоталамической регуляции вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы (особенно нарушение функций щитовидной железы). Характерен застой в кавернозных сосудах нижних носовых раковин при отсутствии специфических изменений в слизистой. Клинически этот вазомоторный ринит проявляется периодической заложенностью носа, усиливающейся при нервных напряжениях. При этом сосудосуживающие средства оказывают эффект на непродолжительное время.

Аллергический ринит (аллергическая форма вазмоторного ринита)

Осложнения вазомоторного ринита

Воспаление среднего уха. Длительное воспаление слизистой оболочки полости носа может способствовать развитию среднего отита, так как среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиевы трубы.

Хронический тонзиллит

Недостаточность носового дыхания приводит к дыханию через рот, что приводит к повышенной антигенной нагрузке на небные миндалины, слизистую глотки, что в свою очередь зачастую приводит к развитию хронического тонзиллита.

Осложнения со стороны дыхательной системы

Хроническая недостаточность носового дыхания приводит к изменению качества вдыхаемого воздуха, что может приводить к развитию хронического воспаления в бронхах и легких. Эти изменения усиливаются нейрогуморальным дисбалансом в системе регуляции функции внешнего и тканевого дыхания, вызванным выключением богатого рецепторного поля слизистой полости носа. Так вазомоторный ринит и полипы носа часто сочетаются с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, а восстановление носового дыхания приводит к значительному облегчению течения этих заболеваний.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита подбирается индивидуально к каждому пациенту инаправлено на устранение причин развития данного заболевания: лекарственные препараты, физиопроцедуры местного и общего воздействия. Значительное разрастание слизистой оболочки полости носа и отсутствие эффекта от лекарственного лечения и физиотерапии при вазомоторном рините являются показанием для оперативного лечения.

Своевременно начатое правильное лечение у ЛОР-врача поможет предотвратить обострение вазомоторного ринита и его осложнения.

В нашем стационаре проводят все виды диагностики и лечения ринита (включая хронический, аллергический и вазомотроный). Для этого применяют как весь арсенал современных амбулаторных методик лечения (радиоволновой хирургии, эндоскопии, ультразвука, противоаллергического лечения), так и все виды стационарного хирургического лечения, включая функциональную эндовидеохирургию под местной или общей (наркоз) анестезией.

Необходима предварительная запись!

в рамках обязательного медицинского страхования: +7 (812) 200-16-88;
в рамках добровольного медицинского страхования: +7 (812) 437-35-22.

Информация по платным медицинским услугам: +7 (812) 437-11-00.

Записаться на прием вы можете также на сайте gorzdrav.spb.ru

«Чёрная речка» автобус №211 до ул. Борисова,
автобус №211Э до ул. Борисова

«Старая деревня» автобус №216А до ул. Борисова

«Проспект Просвещения» маршрутное такси №к827 до ул. Борисова

«Парнас» маршрутное такси №к600 до ул. Борисова

«Беговая» автобусы №211, №211Э, №216А до ул. Борисова

Источник

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

4.75 (Проголосовало: 4)

Симптомы вазомоторного ринита

Основными предъявляемыми жалобами являются: нарушение носового дыхания, обычно заложенность возникает в ночное и утреннее время, в положении лежа. К симптомам вазомоторного ринита относят также слезотечение, обильное отделение прозрачной слизи.

Заложенность может быть связана не только с положением тела человека, но и с физической нагрузкой, изменением климата. Однако в ряде случаев этот признак появляется без связи с внешними и внутренними факторами, спонтанно, с разных сторон.

При вазомоторном рините снижает качество жизни: ухудшается самочувствие, появляется раздражительность, невнимательность, утомляемость, головные боли, проблемы со сном, нарушается обоняние и вкусовая чувствительность.

Некоторые из симптомов связаны с тем, что нарушение носового дыхания приводит к ухудшению снабжения тканей и мозга кислородом. Это может стать причиной функциональных расстройств нервной системы.

Самая большая ошибка при вазомоторном рините – облегчать заложенность носа постоянным использованием сосудосуживающих капель. Они не лечат болезнь, а лишь кратковременно блокируют симптомы, а при длительном применении оказывают разрушительное действие на слизистую оболочку, вызывая привыкание. К тому же, без лечения хронический ринит может вызывать осложнения: апноэ сна, средний отит, воспаление пазух.

Виды вазомоторного ринита:

Причины возникновения вазомоторного ринита

Иногда обнаружить первопричину болезни не удается. Тогда говорят об идиопатическом характере заболевания. Однако выявление причины повышает шансы на успешное лечение без рецидивов, так как устраняется непосредственный триггер патологии.

Диагностика

В диагностике вазомоторного ринита особую роль играет сбор анамнеза. Поэтому специалист задаст вопросы о вегетативных нарушениях, а в ряде случаев порекомендует консультацию невролога.

Осмотр полости носа с помощью эндоскопа позволяет подробно изучить структуру и состояние слизистых оболочек, а также выявить особенности строения полости. Обычно для уточнения диагноза ограничиваются риноскопией, но в некоторых случаях может потребоваться рентгенография пазух или КТ околоносовых пазух.

Чтобы отличить вазомоторный ринит от аллергического, врач направит на проведение кожных аллергопроб и лабораторные исследования крови. Кроме того, врач может оценить функцию носового дыхания с помощью ринамометра. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза и разработки эффективной схемы лечения.

Методы лечения

Лечение делится на 3 основные группы:

Комплексное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие препараты:

Что касается назальных спреев – стоит отказаться от сосудосуживающих препаратов. Лучше использовать солевые растворы.

Физиотерапия

Может включать в себя следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Решение об оперативном лечении принимается либо на запущенной стадии заболевания, либо когда медикаментозная терапия не приносит результатов.

Хирургическое лечение может включать в себя:

Лечение вазомоторного ринита в «ЛОР клинике плюс 1 на Каховке»

Вазомоторный ринит – это хроническая болезнь, поэтому полное избавление от него невозможно, но можно добиться надежной ремиссии с редкими обострениями. Это достигается при условии, если вас будет лечить профессиональный врач, знающий все тонкости протекания разных форм хронического ринита.

Врачи нашей клиники подбирают индивидуальные схемы лечения для каждого пациента и используют в своей работе все последние достижения медицины. Диагностика проводится с помощью передового лабораторного оборудования.

Если вы испытываете перечисленные ниже проявления заболевания, обратитесь к отоларингологу. Своевременное лечение поможет вам быстро избавиться от нежелательных симптомов, восстановить работоспособность и хорошее самочувствие.

Источник

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Вазомоторный ринит — распространенное хроническое заболевание верхних дыхательных путей, обусловленное нарушением тонуса сосудов полости носа. Проблемы микроциркуляции влекут за собой отек слизистой оболочки, выделения из носа, затруднение дыхания, которые зачастую осложняются общим недомоганием.

Вазомоторный ринит у взрослых — это наиболее частая форма хронического неаллергического ринита. 1 Известно, что чаще заболевание развивается после 20 лет, в большинстве случаев — у женщин. Что такое вазомоторный ринит, каковы причины, симптомы болезни и как он лечится?

Симптомы

Нарушение моторики сосудов приводит к застою крови в носовых раковинах, слизистые оболочки набухают, носовые ходы сужаются. В связи с этим общую картину вазомоторного ринита формируют следующие симптомы:

Характерными признаками являются усиление местных симптомов в положении лежа на спине, а также попеременная заложенность носа справа или слева. При этом в положении человека на боку не дышит та половина носа, которая обращена к подушке.

Зачастую у лиц, страдающих данной формой ринита, имеются общие признаки нарушения тонуса сосудов: повышенная потливость, низкая температура тела, урежение пульса и снижение артериального давления, сонливость, неврастения.

Тяжесть заболевания может быть различной. Легкие формы болезни проявляются слабо выраженными симптомами, не влияющими на обычную активность, досуг, занятия спортом, работу или учебу. При среднетяжелых и тяжелых формах проявления болезни более мучительны и могут вызывать расстройство сна, снижать умственную и физическую работоспособность, нарушать дневную и спортивную активность. 2

Причины

Нарушение взаимодействия элементов центральной и периферической вегетативной нервной системы приводит к тому, что назальные сосуды перестают адекватно воспринимать раздражители. Среди причин развития вазомоторного ринита важно отметить:

К факторам риска относятся: вредные привычки, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Влияют на возникновение вазомоторного насморка и внешние факторы: ОРВИ, колебания температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, различные химические соединения — никотин, алкоголь, выхлопные газы, прием острой пищи. Установление причины заболевания может помочь в профилактике и лечении приступов ринита. 2

Классификация

Многочисленные научные исследования позволяют выделить следующие виды недуга:

Рефлекторный
Патологическое состояние вызывают функциональные или органические нарушения нервных механизмов, регулирующих тонус назальных сосудов. В результате обычный раздражитель (например, холод), воздействуя локально на органы дыхания либо на отдаленные рефлексогенные зоны, вызывает бурный ответ со стороны слизистой носа.

Проявление симптомов не зависит от времени года, может быть спровоцировано сменой температурного режима, приемом острой, слишком горячей или холодной пищи, алкогольных напитков.

Гормональный
Данная разновидность насморка обусловлена изменением гормонального фона. Наблюдается при гипофункции щитовидной железы, аденоме гипофиза. Вазомоторный ринит при беременности объясняется повышенным содержанием в крови будущей роженицы гормона эстрогена. Около 30% женщин страдают гормональным ринитом при беременности. Вазомоторный насморк чаще всего возникает в конце первого триместра. Через 1–2 недели после родов симптомы проходят сами собой. Аналогичен механизм развития вазомоторного насморка при использовании гормональных контрацептивов, включающих высокую дозу эстрогена.

Медикаментозный
Развитие патологии связано с бесконтрольным продолжительным приемом сосудосуживающих препаратов. Применение назальных капель (називин, галазолин) оправдано в острый период болезни для быстрого очищения носовых ходов. Если воздействие их на слизистую продолжается более 10 дней, сосуды теряют способность сужаться самостоятельно. Они переполняются кровью, слизистая оболочка набухает, создавая препятствие для свободного прохождения воздуха. Характерной особенностью является отсутствие обильного секрета на фоне отечности верхних дыхательных путей. У лиц, предрасположенных к заболеванию, медикаментозный насморк может развиться за 3–4 дня использования средства. На фоне затрудненного дыхания формируется психологическая зависимость от лекарства.

Диагностика

Специальных методов диагностики вазомоторного насморка нет, и данный диагноз ставится после исключения схожих по картине ринитов, прежде всего хронического риносинусита, аллергического насморка, неаллергического эозинофильного ринита. Диагноз ставится доктором с учетом сбора анамнеза, осмотра пациента, лабораторного и инструментального исследований. При осмотре могут быть заметны признаки вегетососудистой дистонии, эндокринных нарушений. Важным является установление факта длительного бесконтрольного применения сосудосуживающих средств, а также различных лекарств, которые могут провоцировать нарушение сосудистого тонуса.

Доктор может назначить инструментальное и лабораторное исследование, которое включает:

Лечение

Вопрос, чем лечить вазомоторный ринит у взрослых, до сих пор является открытым. Терапия осуществляется по следующим направлениям:

При лечении вазомоторного ринита, вызванного приемом сосудосуживающих средств, наиболее часто назначаются топические кортикостероиды. Усиливает эффект их использование после орошения полости носа растворами с изотоническим содержанием соли. Проведение полноценного курса лечения позволяет навсегда отказаться от сосудосуживающих капель. Если же применение глюкокортикостероидных препаратов оказалось неэффективным, тогда используется хирургическое лечение.

Сложной задачей является терапия гормонального насморка у беременных. Многие будущие мамы не знают, что делать при появлении постоянной заложенности носа, можно ли использовать лекарственные препараты, и мучаются всю беременность. При этом, затрудненное носовое дыхание приводит к недостатку кислорода в организме матери и плода. Несмотря на некоторые ограничения в применении медикаментозных средств, для беременных существуют разрешенные виды лечения.

Прежде всего нужно устранить такие провоцирующие факторы, как активное и пассивное курение, гастроэзофагеальный рефлюкс. Простыми, безопасными и при этом эффективными методами лечения вазомоторного ринита при беременности являются промывания носа с использованием растворов морской воды 2–4 раза в день и чаще. При сохранении симптомов по назначению врача можно использовать топические глюкокортикостероиды. Применение этих препаратов в низких дозах не оказывает вреда для развивающегося плода. Под контролем доктора разрешается кратковременное использование местных сосудосуживающих средств. 4

Использование средства Аквалор

Одним из методов, используемых при лечении хронического вазомоторного ринита у взрослых, является ирригационная терапия. Она представляет собой механическое очищение слизистых оболочек полости носа и глотки и промывание носа растворами с физиологической концентрацией соли. Удаление поступивших с вдыхаемым воздухом органических и неорганических веществ положительно влияет на состояние носовых раковин, снижая реакцию расширения сосудов. 5

Препараты на основе морской воды с успехом применяются при комплексном лечении вазомоторных ринитов, а также служат средством профилактики. Во время обострения гипертонический раствор Аквалор Форте помогает лечить отечность слизистой носа, насморк, облегчает носовое дыхание. Действие препарата основано на высоком содержании солей, которые оттягивают лишнюю жидкость из межклеточного пространства отечной слизистой оболочки, восстанавливая проходимость полости носа.

Изотонический Аквалор Софт с насадкой «душ» удаляет избыточную слизь из полости носа, подготавливая ее к медикаментозной терапии. Действие лекарств, наносимых на очищенную слизистую оболочку, более эффективно. Изотоническими растворами Аквалор можно пользоваться регулярно: они промывают и увлажняют полость носа, а содержащиеся в них микроэлементы повышают резистентность слизистой оболочки к внедрению болезнетворных микроорганизмов.

Продукты Аквалор имеют натуральный состав (содержат только раствор морской воды и, в ряде случаев, растительные экстракты) удобную упаковку, позволяющую использовать средство как в домашних условиях, так и вне дома.

Источник