Виллизиев круг вариант развития что это

Развитие Виллизиева круга

Диагностика и лечение неврологических патологий является одним из ведущих направлений ЦМРТ. Прием ведут профильные врачи с более чем 25-летним стажем.

Виллизиев круг — система церебральных артерий, расположенных в области основания головного мозга. Она компенсирует дефицит кровотока с помощью дополнительных сосудистых бассейнов. Патологическое развитие виллизиева круга может стать причиной формирования заболеваний. Рассмотрим основные методы диагностики патологий.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 01 Июля 2022 года

Дата проверки: 11 Июля 2022 года

Содержание статьи

Причины неправильного развития виллизиева круга

Нормальное формирование этой сосудистой системы считается редкостью и выявляется примерно у четверти пациентов. Точные причины этого явления не были открыты, однако врачи предполагают, что аномалии в первую очередь обусловлены наследственными факторами. У пациента могут выявить нарушение строения сразу нескольких сосудистых бассейнов головного мозга.

Дополнительные факторы риска:

Неправильный тип строения церебральных артерий — повышенный фактор риска аневризмы или острого нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы патологий виллизиева круга

В подавляющем большинстве случаев аномалия развития этой анатомической структуры не проявляется какими-либо симптомами. У взрослого или ребенка может быть скрытая предрасположенность к заболеваниям, не обуславливающая клинически значимых изменений.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Перечисленные признаки могут означать появление опасных осложнений патологии, при которых требуется незамедлительная врачебная помощь.

Варианты развития виллизиева круга

Согласно современной медицинской классификации, патология виллизиева круга может характеризоваться следующими вариантами развития:

Замкнутый или незамкнутый (разомкнутый) виллизиев круг — естественные варианты формирования анатомической структуры. Они лишь повышают вероятность появления церебральных сосудистых патологий.

Как диагностировать

Выявить заболевание по внешним признакам или симптомам удается редко. В большинстве случаев это случайная находка по результатам визуального обследования. Нередко неправильное строение артерий обнаруживают у перенесших инсульт или аневризму больных.

МР-ангиография. Врач получает детализированные изображения сосудов головного мозга без применения рентгеновского излучения.

КТ-ангиография. После внутривенного введения контрастных веществ выполняется сканирование с получением трехмерной модели анатомической структуры.

УЗИ-допплерография. Эта методика дает возможность осмотреть орган в режиме реального времени с минимальными ограничениями.

Опытные рентгенологи в клиниках ЦМРТ ставят диагноз по результатам МРТ. Во время консультации специалист объяснит, что такое развитие виллизиева круга.

Источник

Виллизиев круг — важная система сосудистых мостов

Названый так в честь открывшего его исследователя, виллизиев круг является яркой иллюстрацией понятия «анастомоз».

Так именуется имеющая вид коротких мостиков система сообщений-соустий между рядом пролегающими кровеносными сосудами, в данном случае – артериями, образующими замкнутое кольцо (круг) в основании мозга.

Поскольку речь идёт о системе коммуникаций, питающих глюкозой и кислородом весь мозг, то о важности существования данного сосудистого образования говорить не приходится – она очевидна.

Многообразие вариантов виллизиева круга создаётся наличием различных способов соединения этих главных магистралей артериального кровоснабжения.

Общие сведения о базальном кровообращении, его сосудистой структуре и её функциях

Виллизиев круг является самым началом всей кровеносной сети, поднимающейся от основания головного мозга вверх как по его поверхности, так и в недрах, чтобы далее, бесконечно ветвясь, достигнуть каждой отдельной клетки в его тканях и структурах.

Замкнутая в кольцо артериальная система позволяет осуществлять свою основную функцию (бесперебойное снабжение мозга кровью) как нельзя более успешно, ибо при появлении перебоев с питанием из одного сосуда происходит автоматическое переключение на кровоснабжение из другого.

А возникнуть перебои питания могут по причинам появления в одной из артериальных ветвей:

Либо это может быть последствие гипоплазии (врождённого недоразвития), сказавшегося в критический момент.

О строении этой части кровеносной системы

Существует множество вариантов построения артериального кольца основания мозга, но обязательными его компонентами являются артерии:

Основными сосудистыми магистралями являются 2 сонных и 2 позвоночных артерии (по одной с каждой стороны тела). Сонные входят в полость черепа посредством сонного канала, проходящего в пирамиде височной кости и открывающегося на её верхушке, позвоночные – миновав большое затылочное отверстие.

Кровоснабжение создается промежуточными «мостиками», имеющими индивидуальные особенности: они могут напрочь отсутствовать, находиться в состоянии аплазии, гипоплазии либо быть утроенными (наличие трёх элементов вместо двух, или феномен трифуркации).

В классически-симметричном варианте позвоночные артерии, сливаясь, образуют одну мощную базилярную (основную), проходящую вдоль варолиева моста и дающую ветви для питания мозжечка и продолговатого мозга. Кпереди она разделяется на 2 задних соединительных (правую и левую), на этом же уровне создавая также 2 задних мозговых.

На уровне её впадения во внутреннюю сонную с обеих сторон от анастомоза в дистальном направлении ответвляются центральные мозговые артерии (левая и правая). Ответвления обеих внутренних сонных смыкаются впереди, образуя полукружие, от которого вперёд отходят 2 параллельно пролегающих передних мозговых артерии. Соединяющая же их сзади одиночная передняя соединительная перемычка является частью дуги, образованной слиянием ответвлений внутренних сонных артерий.

Варианты развития и формирования

Мнения учёных насчёт частоты встречаемости классического варианта сильно отличаются друг от друга: по одним данным это 50%, по другим – 25, по третьим – и того меньше. В зависимости от способа ветвления сосудов, определившегося особенностями внутриутробного развития, как наличие, так и степень развития некоторых сегментов системы будет отличаться от канонической.

Возможными вариантами отсутствия являются случаи, когда не имеется артерий:

Случаи передней либо задней трифуркации также могут быть представлены вариациями отхождения артерий:

Возможно также существование:

Наиболее частой встречаемостью отличается наличие задней трифуркации внутренней сонной магистрали (с началом от неё сразу трёх мозговых артерий: задней, передней и средней), а задняя мозговая при этом отходит от задней соединительной. Такая аномалия, возникнув у 16-недельного плода, может сохраниться либо подвергнуться постепенному преобразованию в полноценно замкнутый круг.

Не меньшей частотой отличается и ситуация с аплазией задней соединяющей ветви, когда существует сообщение между артериями базилярной и внутренней сонной лишь с одной стороны, а с другой круг не замкнут.

При реже диагностируемом отсутствии передней соединительной перемычки отсутствует сообщение между сонными артериями, чреватое невозможностью перекачки крови с одной стороны на другую.

При аплазии передней сообщающей ветви возникает разобщённость между сонными артериями, а при несформированности задней соединяющей задний и передний сегменты виллизиева круга практически не связаны друг с другом.

К более редким находкам при исследовании относят случаи:

Патологическое строение артериального базилярного круга

Сосуды передней половины (сонные и передние мозговые) отличаются наибольшей стабильностью развития, анатомии же задних мозговых и соединяющих присуща большая вариабельность ветвления.

Однако отклонения в строении передней половины имеют гораздо большее значение ввиду значительной выраженности клинических симптомов и большей серьёзности прогноза. Помимо идеального (замкнутого) существуют варианты базилярного круга разомкнутого:

В первом случае (при отсутствии соединяющих ветвей) сообщение между передними и задними отделами отсутствует полностью, во втором (с их сохранностью, но нахождением в состоянии стеноза или гипоплазии) говорят о неполной разомкнутости базилярного круга, позволяющей ему функционировать не на полную мощность.

Признаки аномалий строения

Аномалии в строении сосудов могут не проявлять себя годами, до достижения возраста, когда изменения становятся устойчивыми, а уровень мозгового кровообращения – нестабильным, но могут появиться уже в молодые годы.

К наиболее постоянным относится появление:

Наиболее характерным симптомом патологии виллизиева круга служат приступы мигрени. Наиболее подвержены ей лица с разомкнутостью круга либо аномалиями развития задней половины системы:

Ввиду ишемии зон мозга, отвечающих за зрение, наступлению приступа предшествует возникновение зрительной ауры (ярких зигзагов, вспышек и искр в глазах).

Другими симптомами недостаточности кровоснабжения служат признаки ДЭП (дисциркуляторной энцефалопатии) с расстройством как в эмоционально-волевой, так и в чисто физической сфере – от необоснованной слабости до снижения трудоспособности.

Пиком расстройства функций при аномальном строении базального круга является развитие инсульта с развитием параличей и парезов, чувствительными и двигательными нарушениями, в тяжёлых случаях – с наступлением комы.

Возникновение и развитие аневризмы также способно не проявлять себя десятками лет и часто является случайной находкой при исследовании сосудов головного мозга.

О причинах патологий

Отклонения в развитии структур виллизиева круга возникают, как правило, во время внутриутробного развития, течение которого может быть вызвано злоупотреблениями со стороны беременной матери:

На течении беременности может сказаться хронический либо острый стресс высокой интенсивности, вирусная инфекция и аналогичное.

К прекращению же функционирования существующей и развитой системы сообщений основания мозга могут привести как те же хронические бытовые интоксикации, так и изменение свойств крови (ввиду высокой её свёртываемости), а также заболевания, вызывающие перерождение сосудистой стенки либо сужение (закрытие) просвета сосудов:

Диагностика аномалий

В распознавании артериальной патологии основания мозга недостаточно визуального (неврологического и офтальмологического) осмотра.

Посему прибегают к инструментальному исследованию сосудов методами:

О лечении при дисфункциях

Оно назначается и проводится при наличии документально подтверждённой патологии, сопровождаемой жалобами пациента и наличием клинической картины того или иного синдрома.

В зависимости от преобладания проявлений производится консервативное лечение средствами:

Случаи мигрени заслуживают отдельного изучения и дифференциации от схожих состояний, после чего назначается адекватная диагнозу терапия.

При неэффективности медикаментозного лечения либо наступлении острой патологии применяется микрохирургическое лечение с использованием методик:

О профилактике состояний, вызванных патологией виллизиева круга

Она заключается в соблюдении беременной рекомендаций по ассортименту, дозировке, кратности приёма медикаментов, использовании исключительно прописанных врачом препаратов. Необходимо максимально обезопасить себя от поражения вирусной инфекцией, всячески избегать стрессовых ситуаций (к этому призываются также члены семьи и сослуживцы беременной).

К профилактике же угрожающих жизни острых сосудистых состояний должно привести ведение максимально активного образа жизни с целью предотвращения проблем с сосудами, а при их появлении – необходимо активное сотрудничество с лечащим врачом с безоговорочным исполнением его предписаний.

Источник

Вариант развития Виллизиева круга: что это такое, замкнутый, разомкнутый

Вариант развития Виллизиева круга (ВК) – это кольцевая система соединений между артериями, локализованная в основании головного мозга.

Общие положения

Дефекты сосудов, врожденные и приобретенные в большинстве своем носят крайне опасный характер. В течение определенного времени (порядка нескольких лет, реже куда большего периода) начинаются выраженные симптомы недостаточного кровотока в той или иной области, появляются риски критических, неотложных состояний.

Поражение головного мозга, кардиальных структур встречаются в практике специалистов особенно часто. Оба варианта одинаково угрожающие. В первом случае стремительно «подскакивает» вероятность развития инсульта. Во втором — инфаркта. Без терапии исход негативный, когда наступит момент — вопрос спорный. Есть у организма и компенсаторные механизмы для предотвращения печальных сценариев или, по крайней мере, замедления прогрессирования патологического процесса.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) представляет собой специальный механизм по компенсации нарушения трофики нервных тканей. В норме, он должен работать и замещать пораженные сосуды, создавать постоянство в количестве поступающего кислорода и питательных веществ. Однако не всегда структура в полной мере реализует свои функции. Тогда не миновать критических нарушений.

Согласно исследованиям, стандартный, «хрестоматийный» вариант развития Виллизиева круга — это сравнительно редкое явление, оно встречается всего в четверти клинически зафиксированных случаев. Потому при возникновении «внештатной» ситуации для организма, дальнейшее течение инсульта, острого нарушения мозгового кровообращения или хронических патологий будет зависеть от типа, структуры подобного механизма. «Запас прочности» у различных разновидностей развития оказывается своим, по такому критерию вероятность компенсации оценивается на догоспитальном этапе, во время диагностики или профилактического осмотра.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна. Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей. Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга. До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

Мигрень и дисциркуляторная энцефалопатия

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

Диагностика

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика). Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле). МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью, можно выделить:

Устранение собственно самого структурного нарушения — ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни. Показано исключение курения, приема спиртного. Также нежелательно пить кофе, лучше заменить его травяными отварами или цикорием. Помимо ограничивается использование соли, до 5-7 граммов в день, чтобы не вызывать повышения артериального давления. Питание предполагает включение в рацион растительных продуктов. Исключение полуфабрикатов, копченостей. Также меньше жареного, соленого, жирного. Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы

Хирургическая коррекция

В сложных случаях не обойтись без операции. Задача состоит в восстановлении нормальной структуры Виллизиева круга в определенной части. Например, создание обходного пути для кровотока (шунта), механическое расширение просвета артерии (стентирование, баллонирование).

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей. Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Прогноз

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Источник

Варианты развития Виллизиева круга: замкнутые и разомкнутые, в виде снижения или отсутствия кровотока и когда нужно лечение

Д ефекты сосудов, врожденные и приобретенные в большинстве своем носят крайне опасный характер. В течение определенного времени (порядка нескольких лет, реже куда большего периода) начинаются выраженные симптомы недостаточного кровотока в той или иной области, появляются риски критических, неотложных состояний.

Поражение головного мозга, кардиальных структур встречаются в практике специалистов особенно часто.

Оба варианта одинаково угрожающие. В первом случае стремительно «подскакивает» вероятность развития инсульта. Во втором — инфаркта.

Без терапии исход негативный, когда наступит момент — вопрос спорный. Есть у организма и компенсаторные механизмы для предотвращения печальных сценариев или, по крайней мере, замедления прогрессирования патологического процесса.

Виллизиев круг — это цепь артерий, замкнутых в радиальную структуру, кольцо, локализованное в затылочной области головного мозга.

Если говорить глобально, это анатомическая система представлена сонными и позвоночными артериями, которые соединяются специальными коллатеральными ветвями (соседними, не столь крупными сосудами), выполняющими, в том числе, служебную роль: обеспечивать бесперебойное питание тканей головного мозга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) представляет собой специальный механизм по компенсации нарушения трофики нервных тканей. В норме, он должен работать и замещать пораженные сосуды, создавать постоянство в количестве поступающего кислорода и питательных веществ.

Однако не всегда структура в полной мере реализует свои функции. Тогда не миновать критических нарушений.

Как было сказано, постоянство и бесперебойность обеспечиваются в норме, а отклонения от таковой встречаются крайне часто.

Согласно исследованиям, стандартный, «хрестоматийный» вариант развития Виллизиева круга — это сравнительно редкое явление, оно встречается всего в четверти клинически зафиксированных случаев.

Потому при возникновении «внештатной» ситуации для организма, дальнейшее течение инсульта, острого нарушения мозгового кровообращения или хронических патологий будет зависеть от типа, структуры подобного механизма.

«Запас прочности» у различных разновидностей развития оказывается своим, по такому критерию вероятность компенсации оценивается на догоспитальном этапе, во время диагностики или профилактического осмотра.

Роль и строение Виллизиева круга

Что касается функций названной структуры, они уже были частично названы. Стоит конкретизировать:

Обеспечение постоянного бесперебойного питания нервных тканей

Сходятся все крупные артерии головного мозга. Это необходимо для создания постоянного, неизменного кровотока.

Виллизиев круг работает, что называется, с запасом, потому как у него есть и вторая весомая задача.

Быстрое перераспределение путей обеспечения нормального кровоснабжения

От качества и формы, анатомической структуры этого радиального образования зависят такие факторы, как скорость восстановления, глубина неврологического дефицита, вероятность смерти и площадь поражения нервных тканей.

Изменение обеспечивается за счет перераспределения гемодинамики либо же формирования сторонней сети сосудов, которая будет покрывать потребность мозга в части дефицита.

Это так называемые коллатерали. В отдельных случаях они не могут формироваться достаточно быстро. На фоне патологий соединительной ткани, сахарного диабета. Тогда растет риск смертельных кровотечений или иных осложнений.

Тем самым, Виллизиев круг работает в качестве компенсатора, регулятора трофики головного мозга, выступает защитником нормального питания, предотвращает гибель от критического нарушения гемодинамики.

Как уже было сказано, говорить о норме можно только условно, потому как классический вариант развития встречается нечасто, в 25% случаев или чуть более. Авторы не сходятся во мнении, есть определенные разночтения.

Во всех возможных случаях аномалии развития Виллизиева круга имеют врожденный характер. Форма и тип закладываются еще в ранние периоды беременности, вынашивания плода.

Далеко не всегда изменения обусловлены поведением матери или влиянием негативных факторов среды: радиации, токсинов, солей металлов, инфекций и прочего.

В отсутствии каких-либо нарушений качества трофики, скорости перемещения крови, говорят о варианте физиологической нормы. Такие ситуации не требуют ни лечения, ни специализированной помощи.

Но иногда было бы неплохо посещать терапевта или кардиолога для прохождения профилактического осмотра (раз в год или чаще по желанию).

В норме строение Виллизиева круга представлено группой структур: передние, задние, соединительные артерии, обеспечивающие движение крови по тканям от сонных и позвоночных артерий.

В системе они образуют кольцо, движение жидкой соединительной ткани циклическое, объемы больше того, что требуется в обычных условиях.

Как раз благодаря этому и есть возможность компенсировать нарушения в случае необходимости.

Аномальные варианты развития

Говорить о патологии или какой-либо «ненормальности» можно с большой долей условности. Исследования красноречиво свидетельствуют в пользу того же вывода, хотя и не всегда прямо.

Необходимо учитывать самочувствие и скорость трофики в головного мозгу конкретного пациента. Развитие Виллизиева круга чаще всего идет по типу отсутствия части коллатералей, это сравнительно легкие варианты отклонения.

Но гипоплазия, недоразвитие основных сосудов может сыграть печальную роль.

Какие формы анатомической структуры существуют:

Отсутствие, однако, практически никогда не дает какой-либо симптоматики, потому как организм имеет возможность компенсировать условное расстройство самостоятельно.

Встречается такая аномалия сравнительно редко, на ее долю приходится не более 2.5% от общей массы случаев.

Чуть чаще отсутствует левая соединительная артерия. Почему так — точно не известно.

Сопровождается дисциркуляторными изменениями, в определенных условиях.

Питание головного мозга недостаточно интенсивное, потому любое нарушение: будь то атеросклероз или спазм артерий сопровождается изменениями функционального характера, переходящим неврологическим дефицитом.

А при течении хронических расстройств, еще и структурными постепенными изменениями, создающими постоянные сбои в работе центральной нервной системы. Такую форму аномалии нужно лечить.

Вариантов проявления много: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, мигрень, прочие.

Возможно отсутствие симптомов при достаточной компенсации питания по соседним сосудам, разветвлением изначальной кровеносной сети.

За такими пациентами в любом случае нужно тщательно наблюдать, чтобы не упустить момент перехода шаткой нормы в патологию.

Дает примерно те же симптомы, но кровоснабжение мозга хуже и риски декомпенсации выше почти в два раза.

Восстановление предполагает прием препаратов для ускорения церебрального кровотока, предотвращения инсульта. Возможно проведение оперативного вмешательства.

Коллатерали обеспечивают компенсацию при необходимости перераспределения трофики. В этом же случае такой вариант невозможен: сонные и позвоночные сосуды не соединены и существуют изолированно, что создает огромные риски при малейшем изменении качества и количества поступающей крови.

Особенно опасная такая ситуация при поражении основных ветвей, которые считаются основополагающими: сонных и позвоночных артерий.

Исходя из расположения, можно говорить о множестве разных симптомов: от головных болей, приступов мигрени до инсульта без предварительных проявлений. Спонтанного острого нарушения церебрального кровотока.

Этот вариант развития крайне нестабилен, требуется срочное лечение, сразу после выявления проблемы.

Это только часть возможных типов. Они встречаются чаще всего. Все прочие — это производные от названных.

Если Виллизиев круг замкнут — компенсаторная функция по большей части сохраняется на адекватном уровне, потому даже в случае развития острого нарушения питания нервных тканей, транзиторной ишемической атаки, атеросклероза, прочих заболеваний есть хорошие шансы на быстрое восстановление.

Диагностика

Обследование проводится под контролем специалиста по сосудистой хирургии. Возможно привлечение невролога.

Мероприятия в основном стандартные, необходимо тщательно оценить анатомическое строение Виллизиева круга.

Мероприятия могут быть скорректированы по ходе обследования, дополнены другими методиками. Вопрос решается по усмотрению специалиста.

Когда нужно лечение

Терапия требуется далеко не всегда. Среди вариантов, отличающихся опасностью можно выделить:

Устранение собственно самого структурного нарушения — ключевая задача. Прочие направлены на восстановление нормальной функциональной активности головного мозга.

Медикаментозная терапия

Требуется симптоматическая коррекция, например, в рамках мигрени, частых ее приступов. Энцефалопатии, неврологического дефицита в этой связи.

Назначаются медикаменты нескольких типов:

Изменение образа жизни

Большая роль отводится отказу от вредных привычек, изменению образа жизни.

Мясо употреблять нужно, но лучше ограничиться некоторыми сортами птицы: грудкой индейки, курицы.

Хирургическая коррекция

В сложных случаях не обойтись без операции. Задача состоит в восстановлении нормальной структуры Виллизиева круга в определенной части.

Например, создание обходного пути для кровотока (шунта), механическое расширение просвета артерии (стентирование, баллонирование).

Нередко осложнением неправильного развития кольцевидной структуры становятся аневризмы входящих в состав сосудов: мешковидные расширения стенок, которые могут в любой момент прорваться. Это также абсолютное показание к операции.

Вопрос подбора тактики ложится на плечи врача.

В заключение

Виллизиев круг — система замкнутых артерий головного мозга, обеспечивающих постоянное питание церебральных структур даже в экстренных случаях.

Но в большинстве своем он развит совсем не так, как указывают врачи в рамках клинической нормы.

В зависимости от типа формирования риски патологий ишемического плана будут разными. Большая часть пациентов и не подозревает о проблеме. Часто в таких ситуациях говорят о варианте клинической нормы.

Источник

Виллизиев круг: анатомия, варианты развития, патология

Виллизиев круг в мозговой сосудистой системе был описан более трехсот лет назад английским врачом Т. Уиллисом. Строение этого артериального кольца играет большое значение в условиях неблагополучия, когда определенные отделы нервной ткани испытывают недостаточный приток артериальной крови по причине закупорки или стеноза артерий. В норме даже при аномально развитых сосудах этого круга человек не ощущает имеющихся особенностей ввиду полноценности функционирования других артерий.

Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов. Это, однако, не означает, что те, у кого артериальный круг развит своеобразно, будут иметь какие-либо негативные симптомы или нарушения, но все же проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Вариантов развития Виллизиева круга масса. Это может быть утроение (трифуркация), аплазия, гипоплазия, полное отсутствие каких-либо артериальных элементов. В зависимости от типа ветвления артерий определяют его клиническое значение и прогноз.

Для определения анатомии Виллизиева круга применяются неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, они проводятся по показаниям при конкретных жалобах больного. В иных ситуациях аномалии обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии.

Строение Виллизиева круга

Классический Виллизиев круг образуют:

Перечисленные сосуды формируют подобие семиугольника. ВСА приносят кровь к мозгу из общих сонных и на основании мозга отдают ПМА, которые сообщаются друг с другом посредством ПСА. Задние мозговые артерии начинаются от основной, образующейся путем объединения двух позвоночных. Между ВСА и ЗМА есть связь — задние соединительные сосуды, в зависимости от диаметра получающие питание либо из системы внутренней сонной, либо из базилярной артерии.

строение Виллизиева круга

Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети.

Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия.

Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Передняя мозговая артерия, как правило, хорошо сформирована и в норме ее просвет достигает полутора — двух с половиной миллиметров. ПСА такого же размера и длиной около сантиметра. Просвет левой внутренней сонной артерии в норме больше правой на 0,5-1 мм. Средняя мозговая артерия тоже имеет некоторую асимметричность в размерах: слева она толще, чем справа.

Видео: строение Виллизиева круга

Роль Виллизиева круга

Виллизиев круг — это механизм защиты, компенсации нарушенного кровообращения, предусмотренный природой для обеспечения кровью мозга при поражении конкретных артерий. Если происходит обструкция, разрыв, сдавление, имеется врожденное недоразвитие ветвей артериального русла, то сосуды противоположной стороны возьмут на себя функцию кровоснабжения, доставляя кровь по коллатералям — соединительным артериям.

Учитывая функциональное значение артериальной сети основания мозга, становится понятным, почему эти артерии так важны. Речь идет не только о серьезных заболеваниях вроде инсульта или аневризмы. Виллизиев круг помогает максимально обеспечить мозг кровью при функциональных расстройствах (спазм), некоторых вариантах строения артерий, когда сосудистое кольцо все еще остается замкнутым, но диаметр отдельных сосудов не позволяет доставить необходимое количество крови.

Роль Виллизиева круга резко возрастает при полной окклюзии какой-либо из артерий. Тогда и прогноз, и скорость нарастания симптоматики, и объем очага повреждения нервной ткани будут зависеть от того, как сформировано это кольцо и насколько оно способно перенаправлять кровь в те участки мозга, которые недополучают питания. Понятно, что правильно сформированная сосудистая система справится с этой задачей лучше, чем та, где есть аномалии развития сосудов или даже полное отсутствие конкретных ветвей.

Вариантная анатомия артерий основания мозга

Типов строения Виллизиева круга множество. Они зависят от того, как происходил процесс формирования сосудов еще во внутриутробном периоде, а предугадать этот процесс невозможно.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

Неклассические типы Виллизиева круга более характерны для его передней части, но поскольку большее клиническое значение носят пороки заднего отдела ввиду худшего прогноза, то и диагностируются они чаще. Выводы специалистов свидетельствуют, что абсолютное большинство больных с нарушениями кровотока в мозге имеют те или иные аномалии Виллизиева круга, а это указывает на его огромное значение в обеспечении мозга кровью при патологии.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения. К примеру, передняя трифуркация означает, что большинство отделов гемисферы получают кровь из ветвей всего лишь одной артерии, поэтому при ее поражении масштаб некроза или кровоизлияния будет значительным.

Когда артерии основания мозга развиты классически, между ними присутствуют все необходимые соединительные ветви и калибр каждого сосуда в пределах нормальных значений, говорят, что Виллизиев круг замкнут. Это — норма, говорящая о том, что анастомоз состоятелен, и при патологии кровоток будет максимально скомпенсирован.

полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Признаки и диагностика аномалий Виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Видео: пример МР-ангиографии мозга

(Виллизиев круг замкнут; определяется извитой S-образный ход интракраниального отдела левой позвоночной артерии; С-образный ход основной артерии; в остальном, в сегментах ВСА и парных артерий кольца основания мозга данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, патологических извитостей не получено).

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Многие люди, у которых обнаружили какой-либо вариант строения Виллизиева круга, сразу же интересуются способами лечения. Поскольку отклонения в ветвлении сосудов не считают самостоятельным заболеванием, то и лечение как таковое не требуется. Более того, в отсутствие клиники недостаточности кровотока оно не имеет и смысла.

В случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, снижение умственной трудоспособности и т. д.), нужно обращаться за помощью к неврологу, который назначит сосудистые средства (ноотропил, фезам, актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (милдронат, витамины группы В), при необходимости — седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, в случае мигрени — анальгетики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препараты группы триптанов).

Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме, иногда — после перенесенного инсульта. Оно состоит в стентировании, клипировании или выключении из кровотока аневризмы, баллонной ангиопластике при сужениях артерий.

Видео: лекция по кровоснабжению мозга и Виллизиеву кругу

Источник

Обзор всех вариантов развития Виллизиева круга, что это значит на практике

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Обновление от 31.05.22: все ваши вопросы мы получаем, но ответы в данный момент можем давать с очень большой задержкой по времени.

Здравствуйте, мне при исследований МР поставили диагноз картина расширения наружных ликворных пространств, единичный очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. Вариант развития Виллизиева круга.

Здравствуйте, Кульшара. С результатами исследования нужно обратиться к невропатологу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Жалобы на постоянное головокружение, усиливающееся при поворотах головы, в последнее время появилось ощущение кома в горле. Как следствие страх упасть и практически полное отсутствие физической активности, человек просто лежит на диване.
Провели МРТ головного мозга, артерий головного мозга и шейного отдела позвоночника.
По результатам МРТ артерий головного мозга определяется ассиметрия кровотока по позвоночным артериям, D Admin (okardio.com)

Здравствуйте, Елена. Расширение центрального канала спинного мозга – это и есть гидромиелия. Патология может проявляться болевым синдромом, расстройствами чувствительности, двигательной дисфункцией. Для лечения нужны холиномиметики, нейропротекторы, психотропные вещества.

Гемангиома – это сосудистая опухоль. Опасного в этом нет. В раковую не перерождается. Она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений. Лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Кисты околоносовых пазух – это распространенное негнойное заболевание. Лечение исключительно хирургическое, но проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений (нужна консультация отоларинголога).

Гидроцефалия характеризуется нарушением равновесия между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют улучшению качества жизни подавляющего большинства больных.
Обратитесь с заключением МРТ к невропатологу.

Здравствуй сделала МРТ так как часто болит голова, диагноз:вариант развития сосудов Вилизиева круга в виде аплазии отрезка Р1 правой ЗМа. Гипоплазия левой ЗСа.Извитой ход на экстракраниальном уровне левой позвоночной артерии.

Здравствуйте, Юлия. Проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения. Обратитесь к неврологу для назначения лечения. Обычно после лечения некоторые препараты придется принимать постоянно. От этого зависит качество жизни, общее самочувствие, профилактика более серьезных патологий.

Здравствуйте, Наталья. Вы наверняка уже прошли консультацию специалиста, наш ответ запоздалый. Совет – строго выполнять рекомендации, принимать профилактические меры, раз в год консультироваться с неврологом.

Здравствуйте, Оксана. Во-первых, не нужно паниковать. Во-вторых, нужно лично обратиться к специалисту и попросить о назначении лечения. Есть специальные препараты, которые улучшают кровоток, укрепляют сосуды.

Здравствуйте. Моей дочери 30 лет. По данным МРТ-МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде отсутствия визуализации кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. МРТ данных за наличие артерио-венозныхмальформаций,аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.

Здравствуйте, Нина. Если жалоб нет, лечить не нужно. При наличии соответствующих жалоб (головные боли, головокружение, шум в ушах и т. д.) в подобных случаях обычно назначают нейропротекторы (например, Глиатилин) курсом в сочетании с антиоксидантами (Мексидол).

Здравствуйте. Моему сыну после МРТ сделали такое заключение:Ассиметрия (L>R)боковых желудочков мозга.Мелкие кистозные изменения в структуре эпифиза.Вариант строения Виллизиева круга. Ребенку 15 лет. Что это?

Здравствуйте, Галина. Асимметрия боковых желудочков может выступать физиологическим явлением, однако чаще подобное отклонение от нормы сигнализирует о патологическом процессе. Патологическое состояние представляет собой расширение латеральных вентрикулярных полостей головного мозга. В таком случае размер одного желудочка не соответствует размеру второго, тогда как в норме они должны быть одинаковыми. Может возникать тремор верхних конечностей, головные боли, отечность зрительного диска глаза и др.

Эпифиз регулирует циркадные ритмы (от него зависят фазы сна и бодрствования). Помимо этого, шишковидная железа синтезирует гормон мелатонин. Образования растут медленно и не влияют на работу органа. В редких случаях воздействуют на прилегающие участки мозга, негативно сказываясь на их работе. Типичный пример – давление кист эпифиза на зрительные тракты, что проявляется сужением полей зрения. При росте кист усиливается очаговая симптоматика, повышается давление внутримозговой жидкости. Рекомендуются мониторинговые обследования, позволяющие отслеживать динамику заболевания.

К хирургическому вмешательству прибегают при высоком риске гидроцефалии, выраженной симптоматике, воздействии кисты на прилегающие мозговые участки с нарушением работы сердца и сосудов.

Здравствуйте, Анна. При развитии асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий наблюдается повышение артериального давления и частые приступы одышки даже при минимальных физических нагрузках. Может формироваться вторичная дыхательная недостаточность. При плохом кровотоке назначают специальные препараты, улучшающие кровообращение.

Более интерсивный кровоток в глазных артериях происходит обычно на почве сужения калибра внутренней сонной артерии. Любые нарушения кровообращения ведут к нарушению функционирования глазных яблок, пр. Нужно лечение.

Добрый день! Мне 64 года, делала МРТ, определилось отсутствие задних соединительных артерий и передней правой; просветы сосудов неравномерные, кровоток не симметричный, ослабление периферического кровотока. Была у невролога, сказали, что это нормально, а у меня ухудшилась координация ( шатает во время ходьбы), постоянная боль-подташнивание. Что мне делать?

Здравствуйте, Наталья. Всё лечение должен расписывать невропатолог. Идите снова, объясняйте, как плохо себя чувствуете, требуйте лечение. Они обязаны его назначить.

Кровообращение мозга недостаточное, отсюда и нарушение координации, может подниматься давление, появляться шум в ушах и т. д. Выбор схемы лечения в первую очередь зависит от причины, которая спровоцировала патологические изменения в периферической системе кровообращения. В первую очередь специалист должен назначить прохождение диагностического исследования, чтобы увидеть, какие показатели имеет на данный момент кровь. При помощи общего анализа крови удаётся установить количество тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. В зависимости от полученных данных врач может предварительно диагностировать заболевание, вызвавшее изменения. Дальнейшая диагностика будет зависеть от органа и причины, которые спровоцировали изменения или были вовлечены в патологический процесс.

В лечении нужны препараты, улучшающие кровоток, стимулирующие микроциркуляцию крови, расширяющие сосуды.

Здравствуйте, я сделал МРТ головного мозга и заключение врач написал: минимальная наружная гидроцефалия, вариант развития Виллизиева круга. И у меня все время кружится голова, когда встаю, когда сажусь, когда двигаю головой! Чем можно лечится и какие последствия развития данного заболевания?

Здравствуйте, Эдгар. К развитию гидроцефалии приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. При лёгкой степени гидроцефалии проводят консервативную терапию, направленную на уменьшение внутричерепного давления и улучшение функции нервных клеток головного мозга.

Обычно пациентам назначают осмотические и петлевые диуретики (мочевину, манит, фуросемид) и саулетики (Диакарб), ноотропные препараты (Вазотропил, Кавинтон), при сильных головных болях – нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом (например, Нимесулид).

При отсутствии лечения возможна деменция, ослабление остроты слуха и др.

Обращайтесь к специалистам и не занимайтесь самолечением.

Здравствуйте, Наталья. Если будете постоянно принимать назначенные препараты, соблюдать режим, выполнять хотя бы небольшую гимнастику, чаще бывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций – ничего страшного не произойдет. Подобное описание МРТ наблюдается у многих людей. Обратитесь к невропатологу и попросите о назначении хорошего комплексного лечения, расспросите, какую лечебную физкультуру вам будет полезно выполнять. Хорошо было бы вначале полечиться в стационаре.

Здравствуйте,заключение МРТ незамкнутый Виллизиев круг, гипоплазия правой позвоночной артерии
Скажите что это значит,опасно ли
Спасибо за ответ

Здравствуйте, Анна. Круг может быть замкнутый или разомкнутый. Аномалия артериального кольца не приводит к распространённым болезням органа, хотя дефицит кровоснабжения органов периодически проявляется в таких заболеваниях, как мигрень, энцефалопатия, нарушения кровотока по сосудам головного мозга. Гипоплазия правой позвоночной артерии в основном является врожденной патологией, и встречается довольно часто. Основу аномалии составляет уменьшение размера, а значит и диаметра просвета, что так же сопровождается нарушением кровотока к головному мозгу.
Обратитесь за лечением к невропатологу.

Дочке 26 лет частые головные боли пульсирующего характера в висках с тошнотой и рвотой. Утром не может подняться с постели тошнота головокружение нехватка воздуха а/д 90/45.результаты мр Признаки неравномерного расширения субарахноидального конвекситального пространства. Единичные мелкоочаговые изменения в веществе головного мозга(вероятно сосудистого характера) Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям. Ассиметричная кровотока по позвоночным артериям. К кому нам обращаться и что делать дальше?

Здравствуйте, Алла. Обращаться нужно к невропатологу. Лечение лучше проводить в стационаре под наблюдением специалистов. Это не такие то и редкие заболевания, жалуются многие.

Здравствуйте! Моему сыну 19 лет, вот заключение МРТ-ангиографии:

МР картина АВМ в бассейне правой СМА. Вариант развития Виллизиева круга. Невыраженная ассиметрия просвета интракраниальных отделов позвоночных артерий и А1 сегментов передних мозговых артерий D Admin (okardio.com)

Здравствуйте, Евгения. Любые изменения/нарушения, если своевременно не лечить, могут прогрессировать и вызывать серьезные осложнения. МРТ вашего сына говорит о том, что кровообращение в головном мозге немного нарушено, то есть неполное, затруднено. Это может вызывать головные боли, головокружения, ухудшение запоминания, скачки давления и др. У всех по-разному. Нужно обратиться к невропатологу для назначения лечения.

Добрый день! Сегодня получил заключение МРТ: МР картина варианта развития Валлизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям.
Асимметрия кровотока по поперечным, сигмовидным синусам, проксимальным сегментам яремных вен S Admin (okardio.com)

Здравствуйте, Рустам. Такие отклонения в кровотоке могут сопровождаться головными болями, головокружением, снижением памяти, скачками артериального давления и пр. Своевременное комплексное лечение у невропатолога поможет снизить или даже устранить развитие подобных явлений. Важны лечебная гимнастика, массаж головы и спины, избегание стрессовых ситуаций.

Здравствуйте, Тимур. Наличие расширения субарахноидального пространства требует консультации невролога, выяснения причин и решения вопроса о лечебной тактике. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, но может возникать в ответ на перенесенные в прошлом травмы, аномалии эмбрионального развития, характерно для инфекций и опухолей головного мозга и его оболочек. Так же умеренное диффузное расширение субарахноидальных пространств возможно при отечном синдроме на фоне патологии почек, сердца и сосудов, гипоальбуминемии при поражениях печени, голодании. В более редких случаях его провоцируют отравления свинцом, мышьяком, хроническая алкогольная интоксикация.

По сути, это отражение многих патологических процессов внутри черепа, поэтому лечение в каждом конкретном случае разнится.

Очаговые изменения вещества мозга выявляются в основном при нарушении кровообращения. Когда болезнь не лечится, прогрессирует, то перетекает во 2 стадию, поражение усугубляется. При этом ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности. Человек становится крайне раздражительным, эмоциональным.

Однако в целом пока катастрофического ничего нет. Обратитесь к невропатологу для назначения лечения и обязательно проверьте почки.

Здравствуйте. Мне 41 год, начались головные боли, сделала МРТ артерий головного мозга и шейного отдела. Заключение Вариант развития Виллизиева крагу. Асимметрия кровотока по интракраниальным отделам ПА (D S). МР картина асимметрии кровотока по позвоночным артерия (D S).

Здравствуйте, Елена. При асимметрии кровотока по позвоночным артериям происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие дисфункции позвоночных артерий. Вследствие этого головной мозг испытывает кислородной голодание, не дополучает необходимые питательные вещества, а во время стресса и волнений возможны спазмы сосудов, которые способствуют появлению головных болей.

Желательно было бы пройти полное обследование. Для этого нужно провести допплерографию (помогает оценить состояние сосудов и характер кровотока, рентгенографию (позволяет определить наличие патологических изменений на стенках сосудов, их локализацию и размеры), ангиографию (выявляет размеры, протяженность сегмента поврежденной артерии и степень изменения кровотока).

Лечение назначает невропатолог. Обычно это сосудистые препараты (способствуют разжижению крови и улучшению мозгового кровообращения), стабилизирующие средства (для устранения обмороков, головокружений, и прочих вестибулярных нарушений), противовоспалительные средства (для устранения боли и воспаления), нейропротекторы (для улучшения нервной проводимости), метаболические препараты и комплексы витаминов (для укрепления организма и стимулирования обменных процессов). Так же важны рефлексотерапия, аутогравитационная терапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия.

Здравствуйте! В результате МРТ выявлены множественные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, а также вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям. Может ли это отсутствие кровотока быть причиной ДЭП?

Здравствуйте, Андрей. Да, может. Нервная ткань очень уязвима. Даже при непродолжительном недостатке снабжения кислородом и питательными веществами ее структуры гибнут безвозвратно. Проблемы с микроциркуляцией влекут за собой очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Лечение назначает невропатолог, должно включать все необходимые меры для устранения любых факторов, способствующих прогрессированию недуга в будущем и препятствующих нормальной умственной деятельности и нервной регуляции. Так же важна благоприятная обстановка, минимум стрессовых ситуаций, полноценный сон, сбалансированное питание, лечебная гимнастика.

Здравствуйте. у ребенка ( 11 лет) частые головные боли, судороги без потери сознания в дневное время +во сне.
Сделали МРТ головного мозга-заключение: МР картина диффузных субатрофических изменений кортикального слоя, резидуальных изменений белого вещества головного мозга, атрофических изменений гиппокампов. Киста прозрачной перегородки. Вариант развития Виллизиева круга. признаки асимметрии интракраниальных отделов ПА (D мен.S)

Здравствуйте, Анна. Киста прозрачной перегородки головного мозга – это аномальное формирование, которое начинает закладываться еще на эмбриональном уровне. Это формирование имеет вид капсулы с плотными стенками, которые заполнены жидкостью. Когда она сильно разрастается, то начинает оказывать давление на близлежащие ткани. Происходит провоцирование и передавливание кровеносных сосудов и повышение давления внутри черепа. Только квалифицированный невролог или нейрохирург по результатам диагностических исследований может назначить правильное лечение, исходя из наличия всего анамнеза.

МР-признаки асимметрия просветов передних мозговых артерий за счёт снижения кровотока по правой ПМА.Правосторонняя девиация основной артерии.Асимметрия просветов позвоночных артерий за счёт снижения кровотока по правой ПА.Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по левой задней соединительной артерии.к какому врачу обратиться?какие лекарства должны быть назначены?и по какой причине могло это возникнуть?

Здравствуйте, Надежда. Основная артерия образуется в результате слияния двух позвоночных артерий. Лишь в половине случаев она расположена строго по средней линии моста. В трети наблюдений она отклонена вправо (как у вас), значительно реже – влево. Отклонение основной артерии обусловлено различием в калибре позвоночных артерий: отклонение ее закономерно происходит в сторону позвоночной артерии с меньшим калибром. Остальные описания у вас связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, что случается в большей или меньшей степени достаточно часто. Причины так же различны, например, аномальное строение сосудов, травмы головы и т. д. Лучение должно быть направлено в первую очередь на нормализацию кровообращения. Для этих целей существует множество препаратов, например, Сермион, Цераксон, Мексикор и пр. Как и чем лечить решает врач-невропатолог индивидуально.

Добрый день, прошла сегодня кт вот результат: мскт признаки аномалии развития артерий пса и обеих зса гипоплазия.гипоплазия бокового и сигмовидного венозных синусов и вяв слева. Можно узнать что это зничит?

Здравствуйте, Оксана. Сосудистые аномалии мозга бывают в основном врожденные, и гипоплазия относится к таким аномалиям – термин, означающий недоразвитие (у вас недоразвитие бокового и сигмовидного венозных синусов). Патология возникает из-за сбоя во время внутриутробного развития. Исцелению данное положение не подлежит. Лечение назначают исходя из жалоб больного, выраженности симптомов и признаков. Как правило, это ухудшение кровообращения, что приводит к головокружениям, головным болям, потере ориентации в пространстве и т. д. У каждого человека всё индивидуально. Лечит врач-невропатолог.

По МР картине единичные очаги глиоза сосудистого характера в белом веществе больших полушарий мозга.Умеренно выраженная наружная гипотрофическая гидроцефалия.Формирующееся пустое турецкое седло.МРА данных за наличие артерио венозных мальформаций,аневризматического расширения интракраниальных артерий не выявлено.Вариант развити Валлизиева круга.Малый диаметрЛПзА.

Татьяна, выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Рассеянный склероз считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Незначительная наружная гидроцефалия головного мозга может быть самостоятельной патологией или проявлением различных заболеваний. С помощью инновационных методов исследования неврологи выясняют причину и форму заболевания. Незначительная наружная гидроцефалия характеризуется сдавливанием и ухудшением кровоснабжения головного мозга, что снижает его функциональную активность. Заболевание опасно тем, что на начальных стадиях патологического процесса оно протекает бессимптомно.

Лечение необходимо комплексное: салуретики, осмотические диуретики, венотоники, глюкокортикостероиды, барбитураты, вазоактивные препараты.

При неэффективности лечения нужно обращаться к нейрохирургу.

Здравствуйте, года два назад проходила исследование виллизиева круга и каротидной системы, с контрастом.
Заключение:Аплазия PI cегмента правой ЗМА,
Индивидуальный, анатомический вариант артериального круга большого мозга(частичное разобщение
каротидной и базилярной его частей)
Исследование делали в связи с жалобами на головные боли, и особенно головокружения, не устойчивая походка..
Может ли данные индивидуальные особенности давать такие жалобы. С уважением, Татьяна

Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях.

Расстройство кровообращения подразумевает под собой недостаточную силу тока крови, недостаточное питание тканей мозга, отсюда головокружения, боли в голове, часто – шаткость при походке и т. д. Нужно комплексное лечение невропатолога.

Здравствуйте, Елена. Да, при гипоплазии левой позвоночной артерии может быть ощущение болей за грудиной. А так же могут быть прострелы, проколы, жжение (намного реже). Для лечения необходимы цереброваскулярные препараты, ноотропные средства, антиагреганты, статины, комплекс витаминов и т. д.

Здравствуйте, Наталья. Расширение субарахноидального пространства требует консультации невролога, выяснения причин и решения вопроса о лечебной тактике. Такое явление не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает в ответ на перенесенные в прошлом травмы, аномалии эмбрионального развития, так же данное состояние характерно для инфекций и опухолей головного мозга и его оболочек. По сути, это отражение многих патологических процессов внутри черепа, поэтому лечение в каждом конкретном случае разнится. Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока. При недостаточном лечении может приводить к различным осложнениям.

Здравствуйте, Сюзанна. По данным исследований, нормальное развитие Виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. По какой причине круг оказывается недоразвит, точно неизвестно. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается небезопасным. Лакунарная киста головного мозга – доброкачественное новообразование. Опасность развития это вида кисты заключается в том, что данное образование может бессимптомно достигнуть значительных размеров. Необходимо проводить лечение, ставшее причиной возникновения кисты. Для этого могут использоваться антибиотики, противовирусные препараты, гипотензивные средства – в зависимости от этиологии заболевания.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Виллизиев круг

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

Функции Виллизиева круга

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц. При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Варианты и аномалии развития головного мозга в постнатальном онтогенезе человека по данным магнитно-резонансной ангиографии

А.В.Горбунов, С.Д. Антонюк
Одной из важнейших и стратегических задач современности в области нейронаук, в общем, и в разделе ангионейроморфологии, в частности, по-прежнему является изучение вариантов строения и аномалий развития артериального русла головного мозга [1–5]. Приоритетность исследований базируется, прежде всего, на колоссальной медико-социальной значимости группы цереброваскулярных заболеваний вследствие тяжелой остаточной инвалидизации и высоких показателей летальности и смертности [6–8]. Также чрезвычайно актуальны вопросы клинической трактовки результатов исследований артериального русла головного мозга при выборе тактики обследования и лечения пациентов [8–9]. Принципиально необходимы сведения о состоянии вариантов и аномалий строения сосудов головного мозга, как для уточнения адаптивных возможностей головного мозга, так и для определения прогноза нейрореабилитации [1, 9]. Кроме того, требуют существенного уточнения данные о морфогенезе артерий головного мозга человека [5, 10, 11]. Наконец, научно-технический прогресс и совершенствование неинвазивных методов нейровизуализационной диагностики предопределяют необходимость дальнейшего развития представлений о строении артерий головного мозга [1, 2, 9].
Все вышеизложенное и обусловило цели данного исследования:
1. Изучить частоту встречаемости типичного артериального круга большого мозга человека у лиц обоего пола на этапах постнатального онтогенеза.
2. Оценить вероятность взаимосвязи вариантов и аномалий строения артериального русла головного мозга с цереброваскулярными расстройствами.

Материалы и методы исследования.

Проводился морфологический анализ магнитно-резонансных томограмм (МРТ) головного мозга и магнитно-резонансных ангиограмм (МРА) головного мозга, выполненных в течение 6 месяцев (июнь – ноябрь 2005 г.) на томографе «ITACHI»-AIRISTMmate напряженностью магнитного поля 0,23 Тл 496 пациентам (295 женщинам и 201 мужчине) в возрастном диапазоне от 4 до 79 лет. Все исследуемые были разделены на следующие возрастные группы: от 4 до 7 лет 10 человек, 8–12 лет 13 человек, 13–16 лет 28 человек, 17–21 год 38 человек, 22–35 лет 105 человек, 36–60 лет 271 человек, 61–74 года 29 человек, 75 лет и старше 2 человека. Среди исследованных пациентов были также выделены следующие группы: 23 практически здоровых лица (ПЗ) в возрасте от 38 до 56 лет, 64 пациента с хронической ишемией головного мозга без инсультов (ХИГМ) от 38 до 79 лет и 27 больных с последствиями ишемических и геморрагических инсультов (ПИ) от 52 до 73 лет. Выделенным в отдельные группы ПЗ и пациентам ХИГМ и ПИ проводились неврологическое, офтальмологическое и клинико-лабораторное обследования, мини-исследование психического статуса, магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография головного мозга на томографе «HITACHI»-AIRIS™mate с напряженностью магнитного поля 0,23 Тл.

Результаты исследования и их обсуждение.

По данным МРА, типичный артериальный (Виллизиев) круг большого мозга определен у 16,1 % из 496 пациентов. Классическое строение Виллизиева круга было выявлено у 15,6 % женщин и 16,9 % мужчин. В онтогенетическом аспекте частота встречаемости типично го Виллизиева круга была представлена соответственно в периоде первого детства в 30,0 % случаев, периоде второго детства 30,8 %, в подростковом возрасте 21,4 %, юношеском 31,6 %, Ι зрелом 15,2 %, ΙΙ зрелом 12,9 %, пожилом 13,8 % и в старческом возрасте случаев полного анастомоза артерий головного мозга выявлено не было. У 7 ПЗ артериальный круг (АК) соответствовал классическому (рис. 1–2), у 16 выявлен один из вариан тов строения: гипоплазия одной позвоночной артерии (ПА), S-образная основная артерия (ОА), не слияние ПА с продолжением каждой в самостоятельную ОА, аплазия задней соединительной артерии (ЗСА). У 17 пациентов ХИГМ установлено по одному варианту строения артерий головного мозга: гипоплазия или извитость одной или обеих ПА, С- или S-образная ОА, аплазия одной или обеих ЗСА, гипо- или аплазия одной или обеих задних мозговых артерий (ЗМА), гипо- или аплазия передней соединительной артерии (ПСА), у 8 – по два варианта, у 12 – по три варианта. У 6 пациентов ХИГМ определена передняя трифуркация внутренней сонной артерии (ВСА), у 11 – задняя трифуркация ВСА. У 4 пациентов ХИГМ выявлен стеноз одной из ВСА, у 6 – стеноз ЗМА. У 5 больных ПИ АК был типичным. У 4 пациентов с ПИ выявлено по одному варианту строения артерий головного мозга, у 5 – по два варианта. У 4 больных ПИ определена передняя трифуркация ВСА (рис. 4), у 3 – задняя трифуркация ВСА. В 6-ти наблюдениях отмечена совместная гипоплазия обеих ПА, ОА и обеих ЗСА у больных с ПИ (рис. 3).

Рис. 1. МРА полного анастомоза артерий головного мозга (аксиальная проекция)

Рис. 2. МРА полного анастомоза артерий головного мозга (фронтальная проекция)

Рис. 3. Задняя трифуркация ВСА, гипоплазия ПА, ОА, ЗМА

Рис. 4. Передняя трифуркация левой ВСА, гипоплазия правой ЗМА

Таким образом, типичный артериальный (Виллизиев) круг большого мозга человека встречается не более чем в трети случаев в возрасте от 4 до 79 лет, что однозначно указывает на окончание формирования данного морфологического субстрата к периоду первого детства. Выявленная одинаковая частота классического Виллизиева круга у мужчин, женщин и в целом в проанализированной популяции не более 20 % случаев, убедительно доказывает необходимость уточнения фундаментальных представлений о строении артериального русла головного мозга. Для врачей-практиков целесообразно рекомендовать для адекватного анализа клиники цереброваскулярных расстройств проведение МРА в дополнении к МРТ головного мозга или отдельно. Также можно констатировать прямую связь бóльшего количества вариантов строения артериального круга головного мозга с недостаточностью кровообращения в головном мозге. В то же время более сложные и сочетанные варианты строения и аномалии развития важнейших артерий головного мозга не отмечены у лиц без цереброваскулярных нарушений. Сочетание артериальных дисплазий по типу «треугольника» в вертебробазилярной системе (рис. 3) или типа «контралатерального разобщения» (рис. 4) Виллизиева круга с верифицированными хронической ишемией и последствиями острого нарушения мозгового кровообращения головного мозга позволяет рассматривать их в качестве морфогенетически обусловленных и клинически значимых аномалий развития артериального русла головного мозга.

Источник

Виллизиев круг вариант развития что это

Поиск

Оценка патологии Виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

УДК 617.51-007.2-053.1:616-005

С.К. ПЕРМИНОВА, А.А. ЯКУПОВА, А.Я. НАЗИПОВА, Р.Т. ГАЙФУТДИНОВ, Д.Н. ЗАЙДУЛЛИНА

Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

Контактная информация:

Перминова Светлана Константиновна — кандидат медицинских наук, врач неврологического отделения для лечения больных с ОНМК ГКБ № 7

Адрес: г. Казань. Россия, ул. Чуйкова, 54, тел.: +7-962-549-30-11, e-mail: svetlana1.lana@yandex.ru

Цель исследования — оценить патологию Виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с применением National Institutes of Health Stroke Scale, оценкой степени функциональных нарушений и понимания долгосрочной перспективы.

Материал и методы. Проведен анализ данных магнитно-резонансной томографии головного мозга, магнитно-резонансной ангиографии головного мозга у 47 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В исследование вошли 21 (44,6%) мужчин и 26 (55,4%) женщин, средний возраст составил 67,08 ± 16,03 лет. Всем пациентам проводился неврологический осмотр с применением National Institutes of Health Stroke Scale, оценка степени функциональных нарушений при помощи шкалы Ривермид и оценка понимания долгосрочной перспективы с применением шкалы Рэнкин до и после лечения.

Результаты. Пациенты с отсутствием одной задней соединительной артерии имели значимую тяжесть инсульта по National Institutes of Health Stroke Scale. Выявлена наибольшая подгруппа с отсутствием обеих задних соединительных артерий, имеющая до лечения лучшие показатели по шкале Ривермид и хорошее восстановление по неврологическому дефициту после лечения. Значимые положительные результаты по шкале Ривермид после лечения у подгруппы с отсутствием всех соединительных артерий.

Выводы. Вариант строения Виллизиева круга в виде отсутствия обеих задних соединительных артерий у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения встречается наиболее часто с хорошим восстановлением неврологического дефицита.

Ключевые слова: Виллизиев круг, острое нарушение мозгового кровообращения, аномалии развития.

S.K. PERMINOVA, A.A. YAKUPOVA, A.YA. NAZIPOVA, R.T. GAYFUTDINOV, D.N. ZAIDULLINA

Kazan State Medical University, Kazan

Assessment of the Willis circle pathology in patients with acute cerebrovascular accident

Contact details:

Perminova S.K. — PhD (medicine), neurologist of the Neurological Department

Address: 54 Chuikov St., Russian Federation, Kazan, 420103, tel.: +7-962-549-30-11, e-mail: svetlana1.lana@yandex.ru

The purpose — to evaluate the Willis circle pathology in patients with acute cerebral circulatory disorders using the National Institutes of Health Stroke Scale, to assess the degree of functional disorders and the long-term perspective.

Material and methods. Data from magnetic resonance imaging of the brain and magnetic resonance angiography of the brain were analyzed in 47 patients with acute cerebrovascular accident. The study included 21 (44,6%) men and 26 (55,4%) women, with an average age of 67,08 ± 16,03. All patients underwent neurological examination using the National Institutes of Health Stroke Scale, assessment of functional disorders using the Rivermead scale, and assessment of long-term perspective using the Rankin scale before and after treatment.

Results. Patients with the absence of one posterior connective artery showed a significant stroke severity according to the National Institutes of Health Stroke Scale. The largest subgroup with the absence of both posterior connective arteries was identified, having the best indicators on the Rivermead scale before treatment and a good recovery for neurological deficit after treatment. Significant positive results by the Rivermead scale after treatment were shown in the subgroup with the absence of all connecting arteries.

Conclusion. The variant of the Willis circle structure in the form of the absence of both posterior connective arteries in patients with acute cerebrovascular accident is most often found with a good recovery of neurological deficit.

Key words: Willis circle, acute cerebral circulation disorder, anomalies of development.

При проведении исследований сосудов головного мозга иногда можно увидеть констатацию факта, что Виллизиев круг разомкнут. Строение артерий у каждого человека может носить индивидуальный характер и при этом находиться в пределах нормы. Почти 300 лет анатомических исследований, допплерографии, УЗИ и нескольких видов ангиографии позволили установить, что Виллизиев круг в половине или большинстве случаев не соответствует медицинской норме.

Описание circulus arteriosus cerebri, после которого анатомы стали именовать «Виллизиевым кругом», появилось в самом знаменитом труде Томаса Уиллиса «Cerebri anatome» в 1664 г. В тоже время он не был первым исследователем, который обратил внимание на артериальные анастомозы, находящиеся на базальной поверхности головного мозга. Герофил из Халцедона, Клавдий Галена, персидский ученый Абу Бакр Мухаммад ар-Рази, Авиценна, Леонардо да Винчи писали об этом анатомическом образовании [1]. Однако в последнее время не принято говорить об абсолютной норме, потому что в организме каждого человека могут присутствовать индивидуальные особенности строения.

Природа предусмотрела у взрослого человека возможность прерывания мозгового кровообращения. Поскольку головной мозг относится к жизненно важным органам, его кровоснабжение не должно прерваться. Для этой цели в основании головного мозга располагаются артерии [2]:

– ПМА — передние мозговые.

– ЗМА — задние мозговые.

– ПСА — передняя соединительная.

– ЗСА — задние соединительные.

– ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).

Основное целевое предназначение сосудистого образования — постоянно обеспечение головного мозга кровью, это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Под определение «Виллизиев круг разомкнутого типа» подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов:

– тип формирования — трифуркация;

– тип строения органа — аплазия;

– аномалия в строении при полном отсутствии сосудистых ответвлений и элементов.

Среди заболеваний, приводящих к развитию ишемического инсульта (ИИ), лидирующее место занимают системные сосудистые заболевания — артериальная гипертония и атеросклероз. Аномалии развития прецеребральных и церебральных артерий, в том числе разобщение Виллизиева круга, наряду с окклюзиями приносящих сосудов, считаются важным патогенетическим фактором ИИ [3, 4]. Возраст — один из наиболее важных факторов, влияющих на тяжесть неврологических нарушений, неврологического выздоровления и клинического прогноза. Следует считать, что варианты строения Виллизиева круга не только бывают врожденными, но могут являться и результатами его перестройки при патологии магистральных артерий головы [5]. Однако в настоящее время до конца не изучен вопрос о роли аномалий Виллизиева круга в нарушении коллатерального кровообращения головного мозга и в патогенезе. L.M. Jorgen и соавт. [6], которые провели перфузионное РКТ-обследование, выявили, что при незамкнутом Виллизиевом круге компенсация осуществляется с использованием других коллатеральных путей.

Целью нашего исследования была оценка патологии Виллизиева круга у пациентов с ишемическим инсультом, принимая во внимание состояние неврологического статуса по шкале National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) до и после лечения. Существуют исследования, которые доказывают, что хорошее коллатеральное кровообращение обеспечивает своевременную реперфузию, которая уменьшает объем инфаркта головного мозга и сводит к минимуму неврологические нарушения, улучшая прогноз, но разница не была статистически значимой [7]. Было высказано мнение, что требуется некоторое время, чтобы приемлемая коллатеральная циркуляция выполняла защитную роль в отношении церебральной ишемии [8].

Материал и методы

Мы проанализировали данные магнитно-резонансной томографии (МРТ), магнитно-резонансной ангиографии (МРА) головного мозга у 47 пациентов, поступивших в клинику с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)», средний возраст пациентов составил 67,08 ± 16,03, из них 21 (44,6%) мужчин, 26 (55,4%) женщин. Всем пациентам при поступлении проведена количественная оценка сознания по шкале комы Глазго, неврологический осмотр с применением NIHSS, оценка степени функциональных нарушений при помощи шкалы Ривермид и оценка понимания долгосрочной перспективы с применением шкалы Рэнкин [9].

Исследуемой группе пациентов проведена МРТ головного мозга, МРА головного мозга на аппарате Siemens 1,5 Тесла.

Всем пациентам проведено ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий на аппарате Sonoscape S8.

Анализ подтипа ОНМК выявил у 31 пациента атеротромботический подтип инсульта, у 5 — кардиоэмболический подтип, 6 пациентов с лакунарным подтипом инсульта, 5 пациентов с транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Оценка неврологического статуса по шкале NIHSS, а также шкалы Ривермид и Рэнкин проводились в динамике после проведенной терапии.

Статистическая обработка проводилась с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями (complex between-within ANOVA design) для оценки динамики каждого из измеренных параметров по выборке в целом и для оценки однородности динамики каждого из измеренных параметров в исследуемых подгруппах. Для оценки динамики показателей внутри каждой из исследуемых подгрупп, а также для попарных сравнений исследуемых подгрупп по каждому из измеренных показателей отдельно до и отдельно после лечения применялся апостериорный критерий Фишера (Fisher LSD). Для контрастных сравнений по каждому из измеренных показателей применялся критерий линейных контрастов Шеффе (contrast analysis). Для оценки однородности распределений применялся критерий Хи-квадрат Пирсона (Pearson Chi-square) с применением поправки Йейтса (Yates Chi-square) в случаях оценки однородности распределений дихотомических признаков.

Результаты

В ходе исследования группа пациентов была разделена на 5 подгрупп в зависимости от патологии Виллизиева круга по данным МРА головного мозга.

1 подгруппа: отсутствие одной ЗСА у 14 пациентов (29,79%).

2 подгруппа: отсутствие обеих ЗСА — 24 (51,06%).

3 подгруппа: отсутствие всех соединительных артерий — 2 (4,25%).

4 подгруппа: передняя трифуркция — 2 (4,25%).

5 подгруппа: задняя трифуркация у 5 пациентов (10,64%).

Данное исследование показало, что наиболее часто встречающийся вариант развития Виллизиева круга — это отсутствие обеих ЗСА.

Изучив полученные данные в исследуемой группе, мы выявили ОНМК в различных сосудистых бассейнах:

– 17 пациентов имели ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, у 3 пациентов в последующем диагностирована ТИА;

– 13 пациентов с ОНМК в левой средней мозговой артерии (СМА) и 1 пациент с ТИА;

– 10 пациентов имели ОНМК в бассейне правой СМА и 1 пациент с ТИА в бассейне правой СМА;

– 1 пациент с сосудистой катастрофой в правой внутренней сонной артерии (ВСА);

– 1 пациент с ОНМК в бассейне правой задней мозговой артерии (ЗМА).

7 пациентов, включенных в исследование, имели повторное ОНМК по данным амбулаторных карт.

Данные неврологического статуса в зависимости от шкалы NIHSS в остром периоде сосудистой катастрофы у пациентов с патологией Виллизиева круга представлены в табл. 1.

Таблица 1. Попарное сравнение исследуемых подгрупп по шкале NIHSS до лечения

Table 1. Pair comparison of the studied subgroups by NIHSS scale before treatment

Из таблицы видно, что статистически значимые различия данных шкалы NIHSS у пациентов с отсутствием одной ЗСА (9,429 ± 5,840) и отсутствием обеих ЗСА (5,667 ± 4,410), р = 0,022.

При проведении данного исследования в группе пациентов мы применяли шкалу Ривермид до лечения, данные значения индекса мобильности Ривермид представлены в табл. 2.

Таблица 2. Попарное сравнение исследуемых подгрупп по шкале Ривермид до лечения

Table 2. Pair comparison of the studied subgroups by Rivermead scale before treatment

Значимые различия по шкале Ривермид (р = 0,017) выявлены у пациентов с отсутствием одной ЗСА (3,286 ± 3,245) и отсутствием обеих ЗСА (7,042 ± 4,982).

Для оценки понимания долгосрочной перспективы в исследуемой группе пациентов до лечения применялась шкала Рэнкин, данные представлены в табл. 3.

Таблица 3. Попарное сравнение исследуемых подгрупп по шкале Рэнкин до лечения

Table 3. Pair comparison of the studied subgroups by Rankin scale before treatment

Статистически значимые результаты у пациентов с отсутствием одной ЗСА (4,500 ± 2,849) и обеих ЗСА (3,333 ± 1,129) по данным значений шкалы Рэнкин.

Тяжесть неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта оценивалась в динамике с помощью NIHSS, данные представлены в табл. 4.

Таблица 4. Динамика шкалы NIHSS в исследуемых подгруппах до и после лечения

Table 4. Dynamics of the NIHSS scale in studied subgroups before and after treatment

Данные таблицы показывают, что во всех группах выявлена положительная динамика в виде уменьшения баллов по шкале NIHSS.

Рисунок 1. Динамика шкалы NIHSS у исследуемой группы до и после лечения

Figure 1. Dynamics of the NIHSS scale in the studied group before and after treatment

Рисунок 2. Динамика показателей шкалы Ривермид у исследуемой группы до и после лечения

Figure 2. Dynamics of the Rivermead scale in the studied group before and after treatment

Во всех исследуемых подгруппах выявлена положительная динамика в виде увеличения баллов по шкале Ривермид. Наименьшие показатели были выявлены по шкале Ривермид в группе с отсутствием одной ЗСА до лечения 3,286 ± 3,245 с последующей положительной динамикой после лечения 9,643 ± 5,358.

Пациенты исследуемой группы по данным показателей шкалы Рэнкин сравнивались до и после лечения. Исследуемая группа имела хорошие показатели по шкале Рэнкин в динамике. Проводилась оценка выборки по подгруппам и оценка выборки в целом: до лечения 3,723 ± 1,838, после лечения 2,021 ± 1,225, р = 0,000336.

Рисунок 3. Динамика шкалы Рэнкин у исследуемой группы до и после лечения

Figure 3. Dynamics of the Rankin scale in the studied group before and after treatment

При анализе распределения бассейнов с нарушением кровообращения в исследуемых подгруппах с учетом всех малочастотных случаев статистически значимых различий между исследуемыми подгруппами по частоте встречаемости различных локализаций нарушения кровообращения обнаружить не удалось (p = 0,621). Однако при сопоставлении подгрупп с патологией Виллизиева круга в зависимости от бассейна с нарушенным кровообращением выявлено статистическое значимое нарушение мозгового кровообращения, данные представлены в табл. 5.

Таблица 5. Распределение контрастных групп бассейнов в контрастных исследуемых группах

Table 5. Distribution of contrasting groups of basins in the contrast studied groups

Разделение всех типов патологий на две контрастные группы (отсутствие не менее одной СА и трифуркация), а всех бассейнов на 2 типа (ВББ и остальные бассейны) позволило установить, что нарушения кровообращения в бассейне ВББ статистически значимо чаще встречается при патологиях Виллизиевого круга, состоящих в трифуркации, и реже при остальных патологиях Виллизиевого круга (p = 0,037).

Учитывая наиболее часто встречающуюся подгруппу пациентов с отсутствием обеих ЗСА (51,06%), мы провели исследование сопутствующих заболеваний. Было выявлено, что 4,17% пациентов этой подгруппы имели анемию средней степени тяжести, у 8,33% пациентов был отягощен анамнез по онкологическим заболеваниям, 87,50% пациентов с отсутствием обеих ЗСА не имели декомпенсации сопутствующих соматических заболеваний.

По данным экстракраниального дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий выявлены атеросклеротические бляшки со стенозом более 50%: у 2 пациентов в левой ВСА, у 3 пациентов в правой ВСА, у 2 пациентов в левой ОСА, 1 пациент имел стеноз в правой ПА, у 1 пациента в НСА слева.

Обсуждение

С помощью нашего исследования мы выявили, что вариант строения Виллизиева круга в виде отсутствия обеих ЗСА встречается наиболее часто (51,06%). Наибольшая тяжесть инсульта с применением NIHSS была выявлена у подгруппы с отсутствием одной ЗСА (9,429 ± 5,840) и отсутствием обеих ЗСА (5,667 ± 4,410), р = 0,022.

Применение оценки степени функциональных нарушений при помощи шкалы Ривермид показало у подгруппы с отсутствием обеих ЗСА лучшие показатели по шкале (7,042 ± 4,982). Оценка понимания долгосрочной перспективы с применением шкалы Рэнкин в остром периоде инсульта выявила изменения во всех подгруппах (3,723 ± 1,838).

Проведенное исследование оценки исследуемой группы в динамике после лечения определило подгруппу с отсутствием обеих ЗСА по NIHSS с положительной динамикой: до лечения 5,667 ± 4,410, после лечения 3,333 ± 3,701. По данным оценки шкалы Ривермид, наилучшее восстановление у пациентов в подгруппе с отсутствием всех СА: до лечения 7,0 ± 7,071, после лечения 13,0 ± 1,414. Исследуемая группа имела хорошие показатели по шкале Рэнкин в динамике (до лечения 3,723 ± 1,838, после лечения 2,021 ± 1,225, р = 0,0003).

Проведенные ранее исследования показали, что более молодой возраст был связан с более высокой частотой полноценного Виллизиева круга [10, 11]. Чем моложе возраст, тем больше диаметры составляющих сосудов Виллизиева круга. В нашем исследовании возраст пациентов с патологией Виллизиева круга составил 67,08 ± 16,03, что, возможно, имеет место для дальнейшего изучения пациентов с этой патологий.

Пациенты в подгруппе с отсутствием обеих ЗСА имели отсутствие декомпенсации сопутствующих соматических заболеваний у 87,50%, у 4,17% была выявлена анемия средней тяжести. Анализ полученных данных позволил установить, что у пациентов с патологией Виллизиева круга в форме отсутствия обеих соединительных артерий при отсутствии декомпенсации сопутствующих соматических заболеваний выявлено хорошее восстановление по неврологическому дефициту.

При анализе нарушения кровообращения в ВББ (выборка в целом составила 42,55%) и остальных бассейнах (57,45%) с последующим разделением по патологии Виллизиева круга на группу с трифуркацией (85,71%) и группу с патологией соединительных артерий (35,00%) было установлено, что статистически значимо нарушение чаще встречается при патологиях Виллизиевого круга, состоящих в трифуркации, (p = 0,037).

Выводы

Источник