Внутриглазное давление как измеряют

Методы бесконтактного измерения внутриглазного давления

Несвоевременная диагностика внутриглазного давления может стать причиной возникновения и прогрессирования глаукомы. Из-за этого заболевания человек может лишиться зрения. Узнаем, при каких симптомах следует обязательно записаться на процедуру измерения внутриглазного давления и с помощью каких методов она проводится.

Что такое офтальмотонус?

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус можно охарактеризовать как силу, с которой водянистая влага давит на стенки глазного яблока изнутри. ВГД выполняет очень важную функцию. Оно поддерживает форму глаза. Благодаря этому сохраняется и способность видеть. Нормальный обмен веществ в глазных яблоках также возможен только при стабильном давлении. В норме показатель офтальмотонуса составляет 10-25 мм.рт.ст. Любые изменения могут говорить о развитии патологического процесса. ВГД в течение суток немного изменяется. Утром оно может быть повышено, а к вечеру снижается. Суточные колебания не должны превышать 2-2.5 мм.рт.ст. Зависит показатель офтальмотонуса от скорости производства внутриглазной жидкости, ширины зрачка, уровня тонуса склеры и роговицы, чувствительности и наполненности сосудов. К внешним факторам, оказывающим влияние на ВГД, относятся различные заболевания глаз и всего организма.

Офтальмологи выделяют три типа ВГД: нормальное, пониженное и повышенное. Понижается давление в глазу по следующим причинам:

Проявляется понижение ВГД в постепенном ухудшении зрения. При этом долгое время может не наблюдаться никаких других симптомов. В очень редких случаях происходит западение глазного яблока. В данной ситуации требуется срочная госпитализация и лечение.

К повышению ВГД могут привести генетическая предрасположенность, гипертония, возрастные изменения, нарушения в органах мочеполовой системы, глаукома. В группу риска входят люди с сахарным диабетом, вегетососудистой дистонией, хроническим стрессовым состоянием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами. Главная причина стойкого повышения ВГД — это глаукома. Развивается эта патология преимущественно в пожилом возрасте. Принимает она различные формы и в некоторых случаях прогрессирует очень быстро. Это приводит к резкому ухудшению почти всех зрительных функций. Обнаружить эту болезнь вовремя — залог успешного лечения и благоприятного прогноза. Выявить ее можно с помощью процедуры измерения внутриглазного давления в глазах. Она называется тонометрией.

Методы измерения внутриглазного давления

Приблизительную оценку офтальмотонуса может дать пальпирование глазных яблок. Данная методика применяется при травмировании органов зрения и после операций на них, но только в тех случаях, когда нет возможности получить достоверные сведения с помощью приборов, например, в домашних условиях. В ходе такой процедуры врач надавливает на глазные яблоки пациента указательными пальцами, определяя плотность склеральной оболочки. Ее чрезмерная твердость говорит о повышении, а мягкость — о снижении ВГД. При получении этих данных необходимо будет провести тонометрию уже с применением специальных устройств. Сегодня офтальмологи используют для измерения внутриглазного давления контактные и бесконтактные способы. К первым относятся следующие:

Измерение давления в глазу этими способами является точным, но связано с определенным дискомфортом для обследуемого. Сегодня более популярны бесконтактные методы измерения внутриглазного давления. Они отличаются большей безопасностью и не доставляют неприятных ощущений обследуемому. Рассмотрим их подробнее.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Такие методики являются более удобными и безопасными, поэтому и применяются чаще. В некоторых случаях, например, при заболеваниях роговицы, могут быть использованы только бесконтактные методы измерения ВГД. Самые распространенные из них — пневмотонометрия и оптическая когерентная томография.

Пневмотонометрия — современный метод диагностики, позволяющий измерить ВГД без контакта тонометра с органами зрения. Назначается процедура при глаукоме, нарушении в работе эндокринной системы или в тканях глаза, заболеваниях сосудов, послеоперационных осложнениях. Пневмотонометрию рекомендуется проходить всем людям после 40 лет хотя бы раз в год.

Проходит процедура следующим образом. Пациент садится напротив пневмотонометра, фиксирует голову на специальной подставке и фокусируется на объекте, который изображен на мониторе устройства. После этого в глаз подается поток воздуха. Под его воздействием роговая оболочка немного деформируется. Это сразу же регистрируется на компьютере. Длится такая процедура всего несколько секунд. Закапывание капель не требуется. Никаких неприятных симптомов не возникает.

Говорить о патологическом процессе следует только при наличии таких отклонений:

Пневмотонометрия имеет ряд противопоказаний. Причиной отказа от назначения обследования могут стать:

Главное преимущество пневмотонометрии в том, что отсутствует риск инфицирования тканей глаза. Также данная процедура очень быстрая, длится считанные секунды. Однако она может быть не такой точной, как контактные методы измерения внутриглазного давления.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Это бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Он считается самым современным. ОКТ предназначена не только для определения офтальмотонуса. Данная процедура позволяет подробно исследовать поверхностные и глубинные глазные структуры. С помощью ОКТ можно обнаружить глаукому, дегенеративные поражения сетчатки, новообразования в глазах, диабетическую ретинопатию, патологии диска зрительного нерва, тромбоз, язвы роговицы и др. Назначается обследование при следующих симптомах:

Готовиться к процедуре не нужно. Пациент садится напротив устройства и фокусируется на указанной врачом метке. Далее обследуемому придется сохранять неподвижность в течение двух минут. За это время пучки инфракрасных лучей успеют пройти сквозь глазное яблоко. Аппарат делает снимки внутренних структур глаза, а офтальмолог выбирает самые качественные из них. Результаты будут готовы через 20-30 минут.

К назначению ОКТ есть ограничения. При наличии кардиостимулятора и других имплантатов процедура противопоказана. Также она не применяется при заболеваниях, которые не дают пациенту нормально сфокусироваться на одном объекте. Помехой к получению четкого снимка может стать сильная степень близорукости и помутнение оптических сред. Результаты измерения будут неточными.

Портативные тонометры для измерения давления

Бесконтактный способ исследования является для многих пациентов наиболее предпочтительным. Однако некоторым приходится пользоваться контактными тонометрами. Речь идет о портативном типе данного устройства. Люди, которые страдают тяжелой формой глаукомы, должны измерять давление в глазах ежедневно и даже несколько раз в день. Для этого им приходится приобретать портативные тонометры. Обычно они оснащаются сменными датчиками, которые прикладываются к роговой оболочке. Одноразовые насадки позволяют избежать инфицирования органов зрения. Давление в глазах при глаукоме может меняться очень резко. К повышению офтальмотонуса приводят физические нагрузки, переутомление, стрессовая ситуация. Поэтому и приходится держать тонометр при себе практически всегда.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Второй тип патологии опасен тем, что прогрессирует очень быстро. Больной может за несколько часов утратить почти все зрительные функции, которые впоследствии будет невозможно восстановить. В связи с этим при первых признаках глаукомы, к которым относится боль в глазах, радужные круги, сужение полей зрения, следует немедленно записаться на тонометрию. Эту процедуру Вы можете пройти и в нашем ЦККЗ. У нас измерение внутриглазного давления осуществляется бесконтактным методом при помощи пневмотонометра.

Источник

Измерение внутриглазного давления (ВГД)

Давление внутриглазной жидкости внутри полости глаза называется внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты нередко называют его «глазным давлением». Постоянный уровень внутриглазного давления поддерживает гомеостаз структур глаза – устойчивость их физиологических функций и способность противостоять изменениям.

Нормальное внутриглазное давление обеспечивает здоровое течение процессов обмена веществ и микроциркуляции в тканях глаза. Человек с повышенным глазным давлением может долгое время не замечать никаких симптомов, но тем временем оно запускает необратимые разрушительные процессы в волокнах зрительного нерва, и постепенно развивается глаукома, грозящая потерей зрения. Ухудшения начинаются в периферийных областях, поначалу часто незаметно для пациента, затем поле зрения понемногу сужается к центру вплоть до полной потери зрительной функции.

Любое отклонение уровня внутриглазного давления очень важно диагностировать как можно раньше, чтобы избежать его разрушительных последствий.

Показания к измерению внутриглазного давления

По статистике более половины пациентов с глаукомой обращаются к специалистам, когда болезнь уже запущена и сделать можно немногое. Это происходит, потому что даже в наш век высоких технологий люди не проходят регулярной процедуры измерения ВГД. При малейших симптомах или неприятных ощущениях в области глаз совершенно необходимо получить квалифицированную консультацию врача и измерить глазное давление, чтобы на самых ранних стадиях диагностировать заболевание. Если ваши глаза быстро утомляются, в них появляется чувство тяжести, болит голова – все это может быть симптомами повышенного глазного давления. Люди часто просто игнорируют эти тревожные сигналы, считая их обычной усталостью, но если они проявляются постоянно, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Доктор проверит состояние ваших глаз, здоровье зрительного нерва и измерит ВГД.

Для того чтобы избежать болезни необходимо помнить:

Намного большую опасность для здоровья глаз таит в себе пониженное глазное давление, хотя и встречается оно гораздо реже. Оно может развиться вследствие травм, отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки, недоразвитости глазного яблока, осложнений после операций. Возможные последствия низкого внутриглазного давления, которое сохраняется дольше 1 месяца – глаз гибнет и атрофируется (сморщивается), наступает слепота.

Методы измерения ВГД

Пневмотонометрия – бесконтактный способ измерения внутриглазного давления при помощи струи воздуха. Процедура проводится при помощи специального прибора – пневмотонометра. Пациент фиксирует голову на подставке прибора и, не моргая, смотрит на метку. Аппарат направляет на глаз дозированную струю воздуха и по изменению формы роговицы вычисляет внутриглазное давление. Эту совершенно безболезненную процедуру можно проводить несколько раз без дискомфорта для пациента. Подробнее о методе>>>

Тонометрия по Маклакову – очень распространенная в России методика контактного измерения ВГД. Суть этого метода проста – прямо на глаз помещается грузик, смоченный краской. Затем грузик помещают на бумагу, и по величине отпечатка вычисляют уровень внутриглазного давления. Перед манипуляциями в глаз закапывают анестетик, поэтому процедура проходит безболезненно. Подробнее о методе>>>

Суточная тонометрия – данный метод характеризуется несколькими процедурами измерения значений внутриглазного давления в течении суток. Затем сравнивают показатели и оценивают не только отдельные значения, но и уровень изменения ВГД, его соотношение. Подробнее о методе>>>

Результаты тонометрии глаза

С возрастом уровень внутриглазного давления увеличивается, причем давление у мужчин обычно ниже, чем у женщин.

Нормальные показатели ВГД: от 10 до 21 мм рт. ст., отклонением считаются любые значения вне этих пределов. Состояние, при котором обнаруживается постоянное повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. без патологических изменений зрительного нерва называется глазной гипертензией.

Если у вас обнаружили высокое глазное давление, это означает либо наличие глаукомы, либо повышенный риск ее развития в будущем.

Стоимость измерения внутриглазного давления

Цена определения ВГД в нашем диагностическом центре составляет:

Источник

Техника измерения внутриглазного давления

Автор:

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является главным этапом в диагностике заболеваний глаз. В основном тонометрия органа зрения применяется в установлении глаукомы. Риск заболевания возрастает у лиц, достигших 40 лет и более, наличие глаукомы у родственников увеличивает ее вероятность в десятки раз. Очень важно вовремя установить причину ухудшения состояния, чтобы начать лечение еще на уровне функциональных нарушений, не повлекших за собой необратимые последствия.

При подозрении на развитие болезни мониторинг ВГД пациентам проводится один раз в квартал. По достижении сорока лет этот тест рекомендовано проводить ежегодно. Если в семье зафиксированы случаи глаукомы, он осуществляется по показаниям врача. Может дать информацию о заболевании глаз при сопутствующей патологии эндокринного характера, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Действие измерительных приборов основано на свойстве глаза в разной степени «прогибаться», деформироваться под действием того или иного фактора. Это может быть небольшой груз или поток воздуха. Поскольку орган зрения очень эластичен и содержит в камерах жидкость, то при различном наполнении она будет в разной степени оказывать давление. Соответственно будут различаться и показания измерительных приборов.

Способы измерения ВГД

Различают контактные и бесконтактные методики измерения давления. Первыми в практике начали использоваться контактные способы, основанные на усилии, направленном на роговицу глаза для придания ей плоской поверхности. Под действием тяжести грузика происходит сплющивание роговицы, по которому оценивается давление внутри органа зрения.

Бесконтактное измерение ВГД основано на потоке воздушной струи. Поток воздуха устремляется к роговице, вследствие чего происходит ее сглаживание, или так называемая аппланация. Точные приборы фиксируют измерения.

Контактные способы измерения ВГД

К ним относятся тонометрия по Маклакову, Гольдману. Усовершенствованными разновидностями их служат тонометр Перкинса и способ контурной тонометрии.

Измерение давления по Маклакову производится с помощью небольшого цилиндра весом в 10 граммов, изготовленного из гипоаллергенного металла. Перед процедурой устройство тщательно дезинфицируется. На пластинки цилиндра наносится слой индифферентного красителя. Пациент укладывается на кушетку.

Поскольку для измерения давления необходим непосредственный контакт груза-тонометра с роговицей, в качестве анестезии глаза закапываются раствором лидокаина. Грузик осторожно помещается на поверхность роговой оболочки. Под его тяжестью она несколько сплющивается. Чем больше давление, тем меньше отпечаток, оставленный красителем на глазу, и наоборот. По площади соприкосновения оценивается ВГД.

Гольдмановская тонометрия более усовершенствована и безопасна. Внутриглазное давление измеряется при помощи щелевой лампы специального прибора. Пациент находится в сидячем положении. Глаз обезболивают с помощью проксиметакаина, так как данный вид измерения требует контакта с роговицей глаза. Вместо цилиндра применяется стерильная призма, которая крепится к головке тонометра. Посредством регулировки головки достигается сплющивание роговицы в пределах, когда площадь соприкосновения станет максимально плоской. Прибор видоискателя фиксирует изображения в виде пары зеленых дуг с применением кобальтового фильтра. Полученные данные фиксируются и обрабатываются.

Тонометрия по способу Перкинса является модификацией способа Гольдмана, однако рассчитана на маленьких детей и пациентов, которые не в состоянии перенести процедуру сидя. Процесс измерения при этом способе производится в положении лежа.

Важно! Поскольку измерения производятся при непосредственном контакте с роговицей, то полученная величина в какой-то мере зависит от ее толщины и других биофизических свойств. Таким образом, возможна некоторая погрешность в измерениях.

Контурное динамическое измерение ВГД. В качестве тонометра выступает наконечник, повторяющий форму роговицы, в центре которого закреплен небольшой датчик давления. Этот способ подразумевает использование самого контура роговицы вместо плоской ее поверхности (апланата). При этом методе меньше учитываются погрешности, связанные с толщиной и физиологическими свойствами роговой оболочки. Большее значение в этом плане имеет кривизна, так как в приборе задаются стандартные ее размеры.

Датчик соприкасается с роговицей под силой тяжести в один грамм. С его помощью фиксируются данные в соответствии с изменяющимся сопротивлением. Вся процедура занимает не более восьми секунд.

Бесконтактные способы

Альтернативным методом является измерение ВГД с помощью силы воздушного потока. Струя воздуха, подающаяся с определенной силой и скоростью, оказывает влияние на роговую оболочку и способствует аппланации (сглаживанию). Высокочувствительная электронно-оптическая система фиксирует данные.

Другие методики измерений

Модификациями контактных измерений служат идентационные тонометры. Успешно используется отскоковая измерительная аппаратура, основанная на ударе миниатюрного зонда по поверхности роговой оболочки. Большие преимущества имеет пневмотонометрия.

В отдельных случаях применяется измерение ВГД способом вдавливания – так называемая импрессивная тонометрия.

В качестве быстрого, но гораздо менее точного и эффективного метода все еще применяются транспальпебральная тонометрия и пальпация закрытого глаза. Она производится путем давления врача на веко пациента и приблизительной оценки внутриглазного давления.

Заключение. Оптимальность выбора в каждом конкретном случае

Наука и медицина не останавливаются на достигнутом. Создаются новые проекты, изобретаются все более усовершенствованные приборы и методики. На сегодняшний день, пожалуй, наиболее приемлемыми способами являются бесконтактные измерения. Однако все процедуры имеют свои показания. В зависимости от оснащенности медицинских центров, а также жалоб, данных объективного, лабораторного обследования и общего состояния пациентам предлагаются те или иные методы. А для своевременной диагностики в показанных случаях может подойти каждый из выше перечисленных способов.

Источник

Тонометрия глаза

В этой статье мы расскажем вам:

Глазная тонометрия — это процедура по измерению внутриглазного давления (ВГД). Она позволяет выявить отклонения, узнать, есть ли у пациента риск развития такого серьезного заболевания, как глаукома. Сегодня существует несколько методов определить уровень внутриглазного давления. Расскажем о них, а также о том, как проводится процедура, кому она показана и противопоказана, каким ВГД должно быть в норме.

Что такое тонометрия

Этот способ измерения внутриглазного давления известен с конца XIX века. Он предполагает воздействие на роговицу специальными приборами, по степени деформации роговой оболочки определяют ВГД, его принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Первый тонометр разработал российский врач, профессором медицины Алексей Маклаков. Интересно, что изобретенный им прибор офтальмологи используют до сих пор, хотя появились и более совершенные методы измерения ВГД и тонометры.

Что такое внутриглазное давление? Это давление жидкости внутри глазного яблока. Показатель остается в норме, когда поддерживается баланс между притоком и оттоком жидкости. Если жидкость по каким-то причинам накапливается, ВГД растет, что может привести к серьезным заболеваниям, например глаукоме. Чтобы вовремя начать лечение, следить за развитием болезни и не допустить потери зрения, необходимо проводить тонометрию. Всем людям старше 40 лет процедура показана не реже раза в год.

Показания и противопоказания

Помимо возраста от 40 лет, существуют другие показания к тонометрии глаз. Офтальмолог может рекомендовать процедуру в следующих случаях:

при патологии строения глазного яблока,

когда есть признаки отслоения сетчатки,

после оперативного вмешательства или травм глаз,

при сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, неврологических патологиях,

ближайшие родственники пациента страдали глаукомой, катарактой,

у пациента ранее наблюдалось пониженное или повышенное внутриглазное давление,

у пациента уже есть диагноз «глаукома».

Пациент должен подготовиться к измерению давления: не пить много жидкости (больше двух стаканов) за четыре часа до процедуры, не употреблять алкоголь за 12 часов. Вместо линз в этот день стоит надеть очки, поскольку контактная оптика помешает измерить ВГД. Воспользоваться линзами можно будет не раньше, чем через 30 минут после процедуры.

Виды тонометрии

Сегодня измерить внутриглазное давление пациенту могут различными способами. Офтальмологи используют пальцевый (пальпаторный, от лат. palpatio — прощупывание) и инструментальный, контактный или бесконтактный метод. Суть каждого из них в том, чтобы оценить, как изменяется под воздействием извне глазное яблоко. По степени его деформации определяют ВГД.

Пальпация

Это наиболее простой способ определить давление внутри глаза. Врач аккуратно надавливает указательными пальцами на закрытые верхние веки пациента, в область роговицы. Таким образом оценивает состояния глазных яблок. Пальпация — ненадежный метод, применяют его только в тех ситуациях, когда у офтальмолога нет доступа к приборам, показывающим более точный результат.

Тонометрия по Маклакову

Как мы отмечали выше, первым создателем тонометра был российский офтальмолог Алексей Маклаков. До сих пор с помощью его прибора проводят аппланационную тонометрию, которая обеспечивает точные результаты. Как выглядит изобретение Маклакова? Это набор небольших грузиков с фарфоровыми площадками на обоих концах, а также специальный пинцет для удерживания грузов.

Как проводится обследование? Пациента просят лечь на кушетку. Он поднимает руку вверх и на протяжении всей процедуры смотрит на свой указательный палец. Врач закапывает обезболивающее средство в оба глаза пациента. Затем окрашивает площадки грузиков специальным средством и аккуратно на несколько секунд ставит грузик на роговицу. На площадке остается след роговой оболочки. Далее грузик ставят на бумагу, смоченную спиртом, — на ней остается отпечаток роговицы пациента. Точное давление по отпечатку определяют с помощью прозрачной линейки.

Тонометрия по Гольдману

Еще один способ провести аппланационную тонометрию — использовать тонометр Гольдмана. Сегодня это наиболее распространенный метод измерения внутриглазного давления. На роговицу также воздействуют специальным объектом, только не грузом, как у Маклакова, а продезинфицированной призмой. При этом пациент сидит около прибора, а не лежит на кушетке.

Как происходит измерение ВГД? Первый этап — это анестезия, в оба глаза врач закапывает обезболивающее средство. Затем окрашивает роговицу с помощью флуоресцеинового раствора. После пациент садится у прибора, фиксирует подбородок на его подставке, смотрит в микроскоп. Далее офтальмолог фиксирует призму на головке тонометра и прислоняет ее к роговице. Давление призмы на глаз постепенно увеличивается. Когда роговица достаточно сплющена, врач определяет ВГД по шкале прибора.

С помощью тонометра Гольдмана можно отслеживать развитие глаукомы. Для этого применяют метод суточной тонометрии — в течение недели измеряют ВГД три раза в день: после пробуждения, днем, вечером.

Импрессионная тонометрия

К этому виду процедур чаще всего обращаются, когда у пациента уже повышено внутриглазное давление, а поверхность роговицы искривлена. ВГД определяют с помощью тонометра Шиотца или прибора Icare. Одноразовый наконечник Icare быстро и однократно бьет по центру роговицы. В результате аппарат точно определяет уровень давления.

Бесконтактная тонометрия

Современный безболезненный и безопасный способ узнать ВГД, он исключает случайное инфицирование глаз, поскольку никакие объекты и растворы не контактируют с роговицей. Аппараты для бесконтактной тонометрии выпускают в глаз пациента струю воздуха, роговица прогибается, датчики прибора фиксируют степень и скорость прогиба. На основе этих данных прибор определяет показатель внутриглазного давления.

Бесконтактная тонометрия подходит детям, аллергикам, людям с высокой чувствительностью глаз. Процедура занимает не больше десяти секунд, за счет чего можно быстро обследовать большой поток пациентов, например призывников.

Норма и патология

Какой показатель внутриглазного давления считается нормальным? Как правило, это значение от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. При этом в течение дня под действием различных факторов ВГД может незначительно изменяться. Давление выше 21 миллиметра ртутного столба может свидетельствовать о высоком риске развития глаукомы. Показатель выше 27, скорее всего, будет говорить о том, что болезнь уже началась.

Обратите внимания: достоверные выводы по результатам обследования может сделать только врач.

Измеряйте ВГД раз в год, если у вас есть показания к процедуре. Это позволит вам дольше сохранять здоровье глаз!

Источник

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Тонометрия глаза – процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления. Она проводится для диагностирования патологических процессов и заболеваний, которые приводят к слепоте. В медицинских учреждениях врачи используют проверенные методики, с помощью которых они получают правильные результаты. К их числу относится тонометрия по Маклакову и по Гольдману. Это эффективные способы, используемые на протяжении многих лет.

Техника тонометрии по Маклакову

Это точная методика измерения внутриглазного давления, завоевавшая популярность. Тестирование проводится над пациентами, у которых имеются проблемы с глазами. Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска развития глаукомы.

Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это объясняется тем, что роговица под тяжестью грузиков сплющивается совсем немного. Поэтому контакт с поверхностью выпуклой части глаза минимальный.

Техника измерения внутриглазного давления была разработана известным офтальмологом, защитившим диссертацию. Алексей Николаевич Маклаков был профессором Московского университета и квалифицированным практикующим врачом. Он уделял огромное внимание глазным болезням и их диагностике. Маклаков создал тонометр и изложил принцип работы нового устройства в российском и французском журнале. Изобретение профессора было одобрено офтальмологами.

Тонометр представляет собой металлический цилиндр, внутри которого размещен небольшой свинцовый шарик. Прибор имеет простейшую конструкцию. Его вес составляет 10 грамм. В качестве основания цилиндра применяются пластинки из матового стекла. Перед проведением манипуляции они дезинфицируются. Затем на пластинки аккуратно наносится тонкий слой краски.

В R-OPTICS вы можете приобрести Тонометр глазного давления (по Маклакову) по самой выгодной цене >>

Измерение ВГД по Маклакову – контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы. Он простой и достаточно точный. Способ измерения давления используется на протяжении ста лет. Этот факт явно говорит о его эффективности.

Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:

При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.

Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.

Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.

Показания к процедуре

Тонометрия проводится для выявления глаукомы. Это серьезное заболевание, сопровождающееся снижением зрения и атрофией нервов. Оно прогрессирует и приводит к слепоте. Люди, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить такую процедуру. Именно в этот период повышается риск развития глаукомы.

Измерение внутриглазного давления осуществляется на основании других причин:

Повышенное внутриглазное давление указывает на многие проблемы. К их числу относится нарушение в развитии глазного яблока, кровотечение, отслоение сетчатки, появление осложнений после проведения операции.

Устройство, разработанное Алексеем Маклаковым, положило начало аппланационной тонометрии. Сегодня производители выпускают усовершенствованные приборы, отличающиеся повышенной функциональностью. При изготовлении устройств они руководствуются разработками офтальмолога, известного на весь мир. Тонометры состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя. Вес металлических элементов составляет – 10 грамм. Производители рекомендуют хранить устройства таким образом, чтобы они не подвергались коррозии.

Техника тонометрии по Гольдману

Глаз – сложный орган, имеющий определенную упругость. Это важный показатель, от которого зависит работа зрительной системы. На нем основывается принцип действия тонометров Гольдмана.

Уровень ВГД определяется количеством влаги, а также скоростью фильтрации. Для измерения внутриглазного давления используются приборы, воздействующие на роговицу и выявляющие степень ее деформации. Во время исследования по методу Гольдмана применяется устройство, контактирующее с глазным яблоком. Для улучшения визуального контроля используется щелевая лампа. Врачи получают точные результаты и делают выводы о наличии или отсутствии заболевания.

При разработке тонометра талантливый ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. Это прямым образом влияет на измерение внутриглазного давления. Гольдман создал уникальный прибор, состоящий из линзы, системы рычагов, осветителя щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Также в устройстве имеется призма, контактирующая с глазом.

Как проводится процедура?

Техника измерения ВГД по Гольдману – золотой стандарт тестирования. Это признанный метод, который по достоинству оценивают квалифицированные эксперты. Исследование осуществляется в несколько этапов:

При использовании метода Гольдмана важно строгое соблюдение инструкции. Тогда специалисты получают достоверные результаты. При проведении процедуры нужно придерживаться пропорций. Нельзя закапывать в глаза избыточное количество флуоресцеинового раствора. Тогда полукольца получаются толстыми, а радиус маленьким. Экономить на окрашивающем веществе также нельзя. При недостатке красителя образовываются тонкие полукольца с большим радиусом. Поэтому исключается возможность получения правдивой информации.

Показания к тонометрии

Внутриглазное давление – значимый показатель, имеющий фиксированную величину. Если ВГД повышенное или пониженное, нарушается функциональность системы. Поэтому у человека ухудшается зрение и появляются офтальмологические болезни.

Тонометрия по Гольдману – эффективная технология, с помощью которой быстро и безболезненно определяется уровень внутриглазного давления. Она показана пациентам в разных случаях:

К снижению внутриглазного давления приводит гипотония, воспалительные заболевания глазного яблока, отслойка сетчатки и обезвоживание. Глаза теряют обычный блеск и становятся сухими. Отмечается ухудшение зрения.

Повышение внутриглазного давления – распространенное явление. Оно появляется после стрессов, длительной работы за компьютером и бурных эмоциональных реакций. Также к причинам возникновения нежелательного процесса относится сердечная недостаточность, эндокринные патологии, задержка жидкости в организме.

При перечисленных заболеваниях ВГД повышается периодически. Если этому не уделяется внимание, появляются серьезные осложнения. У людей, которые не заботятся о здоровье, развивается глаукома.

Оборудование для исследований

В медицинских учреждениях используются устройства, обладающие повышенной функциональностью. К примеру, в больницах и частных клиниках находит широкое применение аппланационный тонометр от японского производителя. Он имеет усовершенствованную конструкцию и отличается легкостью в эксплуатации.

Тонометр L-5110 – качественный прибор, разработанный компанией Inami. Он размещается на микроскопе щелевой лампы. Устройство обладает высокой точностью и работает долгие годы. С его помощью офтальмологи измеряют внутриглазное давление за несколько минут и ставят правильные диагнозы.

В комплекте с аппланационным тонометром идет призма, крепление и калибровочная линейка. Устройство имеет прекрасные технические характеристики. Шаг измерений составляет 2 мм рт.ст., а диапазон – 0-80 мм рт.ст. Изделие имеет компактные размеры и небольшой вес. Оно легко крепится к щелевой лампе и выполняет свое предназначение.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову и Гольдману – проверенные методы, используемые на протяжении многих лет. В процессе исследований пациенты не ощущают дискомфорта. Процедура длится недолго. Результаты офтальмолог получает сразу. Осложнения в виде инфицирования и эрозии роговицы возникают крайне редко. Поэтому металлические грузики и устройства, которые крепятся на щелевую лампу, активно применяются в современной медицине.

Источник

Внутриглазное давление

Внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус — важный диагностический критерий нормального функционирования глаза. Внутри него находится жидкость, которая оказывает необходимое давление на стенки глазного яблока. Это помогает сохранять форму глаза, защищать его от деформации. Также этот критерий обеспечивает оптимальное кровообращение в тканях глазного яблока. Повышение офтальмотонуса приводит к ухудшению зрения и развитию различных заболеваний.Определить по внешним признакам изменение глазного давления на начальных этапах сложно. Это может сделать только офтальмолог при помощи специального оборудования. Обычно человек обращается к врачу, когда уже возникли патологические изменения в структурах глазного яблока, и это привело к стойкому снижению зрения. В статье мы рассмотрим почему изменяется ВГД, когда нужна помощь врача, и как сохранить глаза здоровыми.

Почему повышается глазное давление

Офтальмотонус — это не постоянная величина. Его показатели зависят от времени суток, возраста, общего самочувствия человека. Также глазное давление имеет тенденцию с возрастом повышаться. Поэтому после 40 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога. Но возрастные изменения не единственная причина, из-за чего давление в глазном яблоке может измениться. К его повышению могут привести:

Повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, которые профессионально играют на некоторых видах духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая или кофе нередко могут стать причиной высокого глазного давления, так как кофеин влияет на состояние сосудов. В группе риска также находятся тяжелоатлеты и люди, страдающие от хронического стресса.

Чем опасно повышение внутриглазного давления

Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.

При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.

Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.

Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.

Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.

Норма глазного давления

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.

В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.

На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.

Какая норма ВГД должна быть у детей

У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм.рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.

Как измеряют глазное давление

ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:

Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.

Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.

Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей

Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:

Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.

При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.

Если глазное давление выше нормы: что делать

Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.

При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.

Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:

Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.

Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.

Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Источник

5 основных симптомов внутриглазного давления

Давящая головная боль в области глаз и висков – частый спутник офисных работников. Во время очередного приступа им сложно читать, особенно если текст написан мелким шрифтом, да и вообще любые попытки сосредоточить зрение на мерцающем экране монитора кажутся невыносимыми. Объяснить это состояние банальной усталостью проще всего, но не все так однозначно, как кажется на первый взгляд. Причиной может быть повышенное внутриглазное давление и, если на приеме у офтальмолога этот диагноз подтвердится, то ни отдых, ни глазная гимнастика проблему уже не решат. Нужно принимать меры и капли, и делать это как можно скорее – риск развития глаукомы на этом этапе уже очень высок.

Что давит на ваш глаз?

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично.

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Лечение внутриглазного давления каплями

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток. К этой категории можно отнести «Ксалаком», «Фотил», «Косопт».

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Источник

Внутриглазное давление как измеряют

Внутриглазное давление – показатель здоровья, о котором говорят не так много, как об артериальном давлении. Но превышение допустимых норм может серьезно повредить зрению или навсегда лишить человека возможности видеть. Поэтому офтальмолог на приеме всегда проводит глазную тонометрию и отслеживает колебания давления в динамике.

Нормальное внутриглазное давление

Внутри глаза есть два вида жидкостей – небольшое количество расположено за роговицей, в передней глазной камере, а остальной объем глазного яблока заполняет стекловидное тело, имеющее жидкую консистенцию. От давления, которое оказывают эти субстанции на внутренние стенки глаза, зависит жизнеспособность и функционирование органа зрения, так как за счет него:

Норма внутриглазного давления (ВГД) – понятие относительное, может зависеть от возраста, сопутствующих заболеваний. В среднем она составляет 18-30 мм рт.ст. суточные колебания допустимы в пределах 2-2,5 мм рт.ст. Утром ВГД выше.

Отклонения от нормы

Повышение или понижение ВГД приводят в первую очередь к ухудшению зрения, причины и сопутствующая симптоматика различаются.

Пониженное

Встречается реже повышенного и может быть следствием

Если состояние развивается остро, глаза становятся сухими, теряют блеск, западают. Стабильно низкое ВГД в течение более чем одного месяца может привести к атрофии глаза и его сморщиванию.

Повышенное

Основная причина стабильно повышенного ВГД – глаукома. Она может быть и врожденной (гидрофтальм), но чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте.

Чем дольше остается высоким давление внутри глаза, тем более страдают сосуды и нервы глаза, прогрессирует ухудшение зрения из-за увеличения расстояний в оптической системе. Затем начинают атрофироваться волокна зрительного нерва (сначала на периферии), и у человека уменьшаются поля зрения. Дальнейшая гипертензия губит зрительный нерв и приводит к слепоте.

На первых стадиях глаукомы симптомы ее проявляются неспецифически. У человека краснеют глаза, он ощущает:

При дальнейшем развитии глаукомы:

Неспецифичность первых симптомов и невнимательное к ним отношение со стороны пациентов приводят к тому, что с глаукомой к специалистам люди попадают на развитой стадии, когда помочь сохранить глаз и зрение уже сложно. Именно поэтому записаться к офтальмологу призывают всех, кому уже исполнилось сорок лет. И затем регулярно раз в год посещать специалиста для измерения внутриглазного давления.

К одноразовому или периодическому повышению ВГД приводят

Это также требует наблюдения врача и периодического измерения ВГД.

Как измеряют давление внутри глаза

Применяют пальпаторный, контактный и бесконтактный способы. Наиболее точным считается контактный.

Пальпаторный

Получить представление о состоянии давления внутри глаза при его внешнем ощупывании может только специалист, обладающий достаточными знаниями и опытом.

Методика: врач, стоя перед пациентом, указательными пальцами слегка надавливает на закрытые веки больного, который смотрит вниз. При этом кроме ощущения степени плотности глаза, врач оценивает возможную асимметрию упругости. Так как глаукома может развиваться и односторонне.

Контактный

Требует горизонтального положения пациента и роговицы его глаза. Также необходимо обезболить глаз раствором дикаина. Затем врач на центр роговицы ставит тонометр – небольшой грузик с точной массой. Площадки, которыми груз касается роговицы дезинфицируют и перед исследованием окрашиваются специальным красителем. Давление определяют, измеряя площадь контакта площадки грузика с роговицей. Чем давление выше, тем она меньше. Грузик с остатками краски прикладывают к бумаге, увлажненной спиртом и измеряют диаметр светлого пятна в центре. Так измеряют ВГД по методу Маклакова, считающегося «золотым стандартом» в советском и российском здравоохранении.

Бесконтактный

Проводится с помощью приборов, но дают менее точный результат. Но при этом не требуется анестезия, измерение проводится быстро, нет риска аллергии на капли, травмирования роговицы или внесения инфекции.

Пневмотонометры выпускают в открытый глаз струи воздуха.

За рубежом больше распространен бесконтактный компьютерный метод тонометрии. Прибор дает возможность самодиагностики и динамического контроля, обладает расширенным диапазоном измерений, а результат можно сразу распечатать.

Источник

Внутриглазное давление (ВГД) и его измерение

Давление, создаваемое внутренними структурами глаза (стекловидным телом, водянистой влагой) на его плотную оболочку (роговицу и склеру) называется внутриглазным давлением (ВГД). Определенная его величина (синоним «офтальмотонус») обеспечивает питание структур глаза и придает ему сферическую форму.

Давление внутри глаза создается и поддерживается на примерно одинаковом уровне за счет циркуляции водянистой влаги, образуемой отростками ресничного тела. Водянистая влага омывает внутренние структуры глаза, перемещаясь в направлении от задней камеры глаза к передней камере глаза и далее в кровеносные сосуды.

Цена исследования

Повышение и понижение глазного давления

Постоянство внутриглазного давления обеспечивает динамический баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Если по каким-то причинам продукция внутриглазной жидкости повышается или затрудняется ее отток от глазного яблока, внутриглазное давление становится повышенным (глаукома). Такая ситуация негативно влияет на зрительный нерв, вызывая постепенное разрушение его волокон и прогрессирующее снижение зрения, вплоть до слепоты.

Понижение внутриглазного давления хоть и встречается реже, чем повышение (при травме, отслоении сетчатки, после некоторых операций на глазах), имеет для глаза не менее отрицательные последствия, поскольку в этом случае нарушается питание глаза, что может вызвать отмирание его тканей.

Методы измерения внутриглазного давления

К бесконтактным методам измерения внутриглазного давления относится пневмотонометрия. В ходе этого исследования при помощи автоматического пневмотонометра в направлении роговицы глаза выпускают струю воздуха с заданными параметрами. Прибор регистрирует величину сопротивления роговицы при попадании на нее струи воздуха и сравнивает полученные показатели с нормами для этого исследования (15 – 16 мм рт. ст.). Исследование безболезненно.

На протяжении суток величина внутриглазного давления незначительно изменяется, что связано с изменением тонуса кровеносных сосудов, питающих глаз. Максимум внутриглазного давления определяется обычно в 8 – 11 часов утра, а своего минимума давление достигает в промежутке между полуночью и 2 часами ночи. Нормальной считается разница между величиной глазного давления на протяжении суток не более 5 мм рт. ст.

Пациенты с диагностированной глаукомой или подозрением на повышенное внутриглазное давление для получения объективных данных необходимо производить суточную тонометрию, при которой измерение проводится не меньше трех раз в первой половине дня и не меньше трех раз вечером.

Видео нашего врача об измерении ВГД

Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или номеру горячей линии МГК 8 800 777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и для регионов РФ). Вы можете связаться с нами и онлайн, с помощью формы на сайте.

Источник

Глазное давление при глаукоме

Содержание статьи:

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Источник

Тонометрия глаза

Автор:

Глазная тонометрия — офтальмологическая диагностика, выполняемая с целью определения внутриглазного давления. Является обязательным тестом для пациентов с повышенным риском развития глаукомы.

Методы тонометрии

Аппланационная тонометрия по Маклакову

Офтальмологический прибор Маклакова — один из первых тонометров, однако на практике чаще используется тонометр Гольдмана. Диагностика требует применения местного анестезирующего препарата, так как зонд контактирует с роговицей.

Тонометрия по Гольдману

Измерение внутриглазного давления по Гольдману считается «золотым стандартом». Процедура высоко информативна и безболезненна.

Прибор Перкинса

Созданный более 50 лет назад, является синонимом «золотого стандарта» в ручных тонометрах аппланации. Переносимый тонометр Perkins обладает такой же проверенной точностью, как и другие приборы, изготовленные на основе технологии Haag-Streit, незаменим в диагностике патологий у детей и лежачих пациентов.

Динамическое контактное определение (ДКТ)

Является контактным методом диагностики внутриглазного давления, проводит измерение по контуру роговицы. Наконечник аппарата, называемый SensorLip, оснащен миниатюрным датчиком, что позволяет избежать деформации роговицы в процессе исследования.

Бесконтактная тонометрия

Измерение осуществляется при помощи офтальмологического аппарата, соединенного с компьютером. В процессе манипуляции исключается прямой контакт с роговицей, поэтому отсутствуют болезненность и дискомфорт. Риск развития осложнений и инфицирования сводится к минимуму.

Глазной анализатор отклика

Также является подвидом бесконтактного измерения внутриглазного давления, при диагностике используется воздушная струя. Тестирование не требует использования местного анестетика.

Электронная тонометрия

Тестирование длится до 4 минут, предварительно используются анестезирующие капли. Продолжительная тонометрия дает качественную оценку гидродинамики глаза.

Отскоковая тонометрия

Определение внутриглазного давления основано на проведении незначительного удара наконечником зонда по поверхности роговой оболочки. Не требует использования обезболивающих глазных капель, подходит для детей и эмоционально нестабильных пациентов.

Пневмотонометрия

Является быстрым и бесконтактным методом определения ВГД. Работа прибора основана на подаче потока воздуха под давлением на роговую оболочку и последующей фиксации полученных результатов. Бесконтактный способ минимизирует риски травматизации тканей глаза и развитие инфекционного процесса.

Транспальпебральный склеральный способ

Методика анализирует уровень внутриглазного давления через веко и белочную оболочку. Исследование не имеет альтернативы в случаях, когда классическая тонометрия не использоваться. Диагностика широко используется при массовых осмотрах и назначается пациентам с наличием аллергической реакции на глазные анестетики, а также в случае патологии роговицы.

ОКТ (когерентная тонометрия)

Неинвазивный метод диагностики дна глазного яблока. Исследование основано на силе, приложенной к роговой оболочке и фиксации глазной реакции. Бесконтактный метод, не сопровождается болевым синдром или дискомфортом.

Когда назначается тонометрия

Тонометрия может рекомендоваться как часть офтальмологического осмотра пациентам с повышенным риском развития глаукомы. Также исследование назначается в регулярном порядке больным, проходящим терапию патологий, вызванных повышением ВГД.

Другие показания к тонометрии:

Подготовка к диагностике

От пациента не требуется проведения особых подготовительных процедур. Перед диагностическим мероприятием рекомендуется:

Что искажает результаты тестирования

Исказить полученные результаты тонометрии могут следующие причины:

На диагностические результаты влияет и толщина роговицы, изменяя сопротивление зонда глазного тонометра. Утолщенная роговая оболочка повышает вероятность увеличения ВГД, тонкая, может стать причиной заниженных показателей давления.

Источник

Измерение глазного давления (тонометрия) по Маклакову

Тонометрия по Маклакову долгое время была одной из наиболее доступных диагностических методик для оценки уровня и колебаний внутриглазного давления. Эта методика применяется уже более 120 лет и до сих пор актуальна в клиниках, не имеющих в своём арсенале современных электронных тонографов. Измерение внутриглазного давления по Маклакову при всей своей простоте и доступности даёт достоверные результаты. По актуальной классификации диагностических методик это исследование относится к аппланационному виду тонометрии.

Порядок проведения тонометрии по Маклакову.

Для исключения болевых ощущений и иного дискомфорта в начале исследования в глаз закапывается анестетик (например, инокаин или дикаин).

Пациент укладывается на спину. Специальный окрашенный грузик массой 10 граммов после обработки колларголом или спиртом помещается на глаз. Затем грузик снимается и ставится на бумагу, где он оставляет влажный след. Специальной линейкой этот отпечаток замеряется.

В основе принципа тонометрии по Маклакову лежит свойство поверхности глаза соприкасаться меньшей площадью с грузом при более высоком ВГД. И наоборот, низкое внутриглазное давление обуславливает соприкосновение на большей площади. Эта простая методика даёт более точные результаты, чем многие другие способы тонометрии (бесконтактные и пальцевые).

Стоит учитывать, что измерение внутриглазного давления по Маклакову из-за контактности имеет ряд противопоказаний:

Результаты измерений и нормы ВГД

Результаты тонометрии по Маклакову указывают на наличие глаукомы, если показатели давления превышают 26 мм рт. ст. Здоровым считается глаз, имеющий давление 21-26 мм рт.ст. при этом виде тонометрического исследования. Стоит отметить, что диагностика другими методами может иметь иные нормативные значения, поэтому при динамическом контроле следует всегда пользоваться одним и тем же методом тонометрии.

Уважаемая Анжела,
только по данным тонометрии диагноз «Глаукома» не ставится.

Обычно учитывают 3 параметра:

1. Внутриглазное давление
2. Поля зрения (компьютерная периметрия)
3. Данные ОКТ (оптической когерентной томографии)

Только имея эти три параметра можно достоверно говорить о наличии/отсутствии глаукомы.

Источник

Тонометрия

Глаз – сложнейший сенсорный инструмент, при помощи которого мы получаем до 90% данных о внешнем мире. Именно поэтому необходимо беречь зрение с особой тщательностью и регулярно проходить плановые обследования. Одним из ключевых диагностических направлений современной офтальмологии является тонометрия – измерение внутреннего давления глазного яблока.

В ходе процедуры отслеживаются показатели изменения давления внутри глазного яблока при непосредственном влиянии на роговицу – в идеале никаких деформаций происходить не должно, повышенные и пониженные же показатели норм глазного давления могут свидетельствовать о наличии у пациента каких-либо болезней, в том числе глаукомы и других заболеваний.

Для большего понимания сути и важности этого диагностического метода рассмотрим показания для применения данной диагностики, виды тонометрии и нормы для внутреннего давления более детально.

Показания для применения

Тонометрию обычно назначают:

В целом, исследование рекомендуется к прохождению 1-2 раза в год, особенно, при наличии у пациентов любых подозрений на заболевание. Только так можно выявить патологии на тех стадиях, когда шансы на их излечение максимально высоки. Но показатели нормы полученных результатов могут существенно различаться, что будет зависать от возраста, пола пациента или даже от самого типа исследования, это тоже важно учитывать.

Противопоказания

К основным противопоказаниям причисляют:

Следует отметить, что описанные противопоказания распространяются только на контактные методы проведения исследования. Бесконтактная тонометрия может применяться даже при наличии соответствующих заболеваний. Далее детально рассмотрим основные методы тонометрии.

Пальцевая тонометрия

Данная методика является наиболее классической и ориентировочной и не предусматривает использования каких-либо приборов – осмотр проводит врач-офтальмолог, производя надавливания указательными пальцами на глазное яблоко через закрытое верхнее веко. Результаты исследования трактуются в зависимости от свойств глазного яблока следующим образом:

Пальпаторный метод обследования должен осуществлять только опытный и квалифицированный специалист-офтальмолог. Применим в чрезвычайных случаях, а также непосредственно после хирургического вмешательства.

Бесконтактный метод обследования

Этот подход не требует непосредственного взаимодействия с органом зрения. В процессе исследования производится контроль уровня изменений вдавливания роговицы под воздействием толчков воздуха. Голова пациента фиксируется перед специальным устройством — бесконтактным тонометром, взгляд необходимо сфокусировать в одной точке. Деформации роговицы фиксируются определенными датчиками тонометра, преобразующими данные в цифровой сигнал.

Способ зарекомендовал себя как быстрый и безболезненный, идеально подходит для скринингового исследования групп пациентов, людей с повышенной чувствительностью глаз и, конечно же, детей.

Аппланационная тонометрия

Первое исследование в нашем обзоре, относящееся к группе контактных методов. Метод признан наиболее точным, что и дало ему широкое распространение в медицине. Все методики этой группы достаточно болезненны из-за непосредственного контакта с роговицей, поэтому необходима местная анестезия.

Внутреннее давление измеряется путем прикладывания определенного усилия (аппланата), необходимого для возникновения участка с плоской поверхностью. При контакте окрашенного основания тонометра с роговицей происходит распределение красящего фермента по ее границам. Полученные в результате отпечатки транслируются на бумагу и измеряются. Меньший отпечаток при этом будет свидетельствовать о большем внутреннем давлении.

Различают два вида аппланационной тонометрии:

Динамическая контурная и импрессионная тонометрия

Считывание результатов исследование здесь происходит при помощи прибора, помещенного в центральную область роговой оболочки. Данные о внутриглазном давлении принимает специализированный прибор, периодичность замера – 100 раз в секунду. Метод менее точный, чем аппланационный, поэтому необходим тщательный контроль над процедурой и проверка результатов.

При импрессионной или электронной тонометрии производится сканирование роговицы в тот момент, когда происходит касание аппарата с роговичным слоем. Далее на панели прибора отображаются результаты проведенного сканирования.

Обычно используются тонометры Шиотца или Icare, они работают быстро и безболезненно, именно поэтому эту методику часто применяют при обследовании детей.

Нормы глазного давления

Установленные нормы внутриглазного давления (ВГД) разнятся от возраста пациента, пола и времени суток. Поэтому для наиболее точных измерений может применяться суточная тонометрия, когда исследование проводится несколько раз в день.

Итак, ВГД у детей и пациентов до 60 лет должно ограничивается 10-23 миллиметрами ртутного столба, 15-16 мм. рт. ст. – наиболее оптимальные значения. Применение при процедуре по Маклакову, грузиков расширяет диапазон норм до 12-25 мм. рт. ст.

В начале дня показатели ВГД всегда выше, но не должны превышать норму более, чем на 3 мм. рт. ст. Норма ВГД у пожилых людей может доходить до 26 мм. рт. ст. Разнятся показатели у представителей мужского и женского полов – у мужчин ВГД всегда выше.

Несложно заметить, что техника определения ВГД у человека достаточно сложна, что повышает требования к точности и аккуратности исследований. С большой долей вероятности можно говорить о наличии офтальмогипертензии — предшественнице глаукомы при показателе ВГД выше 27 мм. рт. ст., а значит необходимо провести дополнительные исследования, выявить пограничные значения.

Повышение внутриглазного давления

Значение давления, которое производит внутреннее содержимое органа зрения на оболочку, принято называть офтальмотонусом. Его характеристику позволяет выявить ряд параметров:

Поначалу повышенное давление заметить почти невозможно, характерные признаки проявятся уже при существенных отклонениях. Немедленно следует обратиться к офтальмологу при обнаружении следующих симптомов:

Постоянно повышенный офтальмотонус на протяжении долгого времени мешает притоку и оттоку жидкости внутри зрительного органа. Критичное повышение ВГД способно привести к гибели зрительного нерва, другими словами, к слепоте.

Понижение внутриглазного давления

Понижение ВГД – серьезное и сложное заболевание, встречающееся, к счастью, достаточно редко. Видимый симптом всего один – сухость органа зрения и потеря его привычного глянцевого блеска. Возникновению этого недуга могут способствовать следующие факторы:

Наиболее опасен недуг тем, что в большинстве случаев при обращении к врачу непоправимый урон уже нанесен. В особо запущенных ситуациях есть риск атрофии всего зрительного органа и слепоты.

Отсюда следует, что внутриглазное давление – чрезвычайно важный показатель для определения соответствия состояния вашего зрения норме. Методы исследований разнообразны, а опытный врач-офтальмолог всегда сможет подобрать подходящий под конкретную ситуацию. Главное, не затягивать.

Подготовка к обследованию

Если вы носите контактные линзы, независимо от вида исследования, необходимо снять их перед процедурой и не использовать еще как минимум два часа после ее завершения. Добраться до клиники можно в очках. Также после исследования крайне не рекомендуется касаться глаз руками.

Следует избегать одежды с тесным воротником, галстуков и прочих аксессуаров, сдавливающих шею. Это вполне может завысить показатели, сказавшись на точности проводимого исследования.

Женщинам не стоит перебарщивать с косметикой и применять тени для век и тушь для ресниц.
Будьте готовы, что во всех методиках, кроме бесконтактной, применяется анестезия. Убедитесь, что у вас нет аллергии на используемый в клинике анестетик.

Кроме перечисленного, дополнительная подготовка глазам к исследованию любого вида не требуется.

Подводя итоги

Заболевания зрительного органа уже давно стали нормой в современном мире. Негативно влияет на здоровье глаз несбалансированное питание, образ жизни, продолжительное нахождение перед экранами различной техники, неправильное применение медицинских препаратов и различных биологически активных добавок.

Рассмотренные нами способы проведения исследований объединяет одно – все они основаны на измерении уровня реакции роговицы на оказанное давление. Для этих целей применяют грузики, сжатый воздух и специальное оборудование. Методики с непосредственным контактом более точны, но и более болезненны и имеют больше противопоказаний.

Нормальное внутриглазное давление должно попадать в диапазон 10-21 мм. рт. ст., отклонения от этих норм могут указывать на патологии и требуют дополнительного диагностирования.

Следует помнить, что своевременные профилактические осмотры в офтальмологической клинике, независимо от внешнего отсутствия каких-либо симптомов, позволят предотвратить развитие любых, даже самых опасных заболеваний.

Источник

Измерение внутриглазного давления (тонометрия)

Тонометрия применяется для измерения уровня внутриглазного давления. Давление в глазном яблоке может быть нормальным, пониженным при гипотонии глаза, повышенным при глаукоме или внутриглазной гипертензии. Определяют уровень внутриглазного давления несколькими способами: пальпаторно (ориентировочный способ), при помощи тонометров импрессионного или аппланационного типов, бесконтактным методом.

Пальпаторное определение глазного давления

При проведении ориентировочной тонометрии пациента просят посмотреть вниз. Чтобы снизить иск неприятных и болезненных ощущений, в особенности на фоне воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, нужно хорошо упереться тремя пальцами руки на лобную и орбитальную части черепа, а оба указательных пальца аккуратно положить на закрытое верхнее веко (выше хряща). Пальцы располагают на некотором расстоянии друг от друга и одним из них фиксируют глазное яблоко, тогда как другим слегка на него надавливают с противоположной стороны. В зависимости от податливости склеры к нажатию можно ориентировочно определить уровень внутриглазного давления.

При нормальном уровне внутриглазного давления во время надавливания на глазное яблоко указательным пальцем врач ощущает легкие толчки склеры.

Если уровень внутриглазного давления превышает норму, то для смещения склеры требуется большее усилие. Обычно вторым пальцем доктор толчков уже не ощущает. Для сравнения можно исследовать парный глаз, так как одновременное повышение уровня внутриглазного давления встречается крайне редко. Если второй глаз у пациента отсутствует (анофтальм), то сравнить ощущения можно путем обследования другого человека.

В ходе пальпации врач выделяет четыре условные степени плотности глазного яблока:

Гипотония глаза также выражается в степенях:

Относительную методику используют только в том случае, когда инструментальные методы исследования уровня внутриглазного дна не доступны по каким-либо причинам. К ним относят травмы, патологии роговицы, состояния после оперативного вскрытия глазного. Во всех остальных случаях рекомендуется провести тонометрию.

Видео нашего специалиста о методах измерения ВГД

Аппланационная тонометрия

при измерении уровня давления инструментальным методом, врач выражает показатели в миллиметрах ртутного столба. Методика тонометрии по Маклакову используется в отечественной офтальмологии более ста лет (начиняя с 1884 года).

В основе этой методики лежит способность роговицы к сплющиванию (аппланации). Этот метод довольно прост и относительно точен. Для выполнения тонометрии по Маклакову используют набор тонометров разной массы (чаще применяют массу 10 г). Сам тонометр выглядит как полый металлический цилиндр со свинцовой основой внутри. На концах тонометра имеются гладкие, хорошо отшлифованные пластины, изготовленные из матового стекла.

Диаметр пластин составляет 1 см. Их обычно обрабатывают спиртом, а затем наносят на поверхность красящее вещество, которое состоит их 50 капель глицерина и дистиллированной воды, 3 г колларгола. Вместо колларгола можно использовать бисмарк-браун.

Для нанесения краски используют штемпельную подушечку, которая также имеется в наборе тонометров. Для удаления избытка краски используют сухой ватный стерильный тампон. После нанесения анестезирующего раствора (0,5% дикаин), через 3-5 минут начинают исследование.

Пациент занимает горизонтальное положение лицом вверх. Врач садится у изголовья. Обследуемы должен вытянуть руку вверх перед собой и смотреть на указательный палец. Нужно следить, чтобы роговица располагалась строго в горизонтальной плоскости. После этого врач левой рукой разводит веки больного и прижимает их к костным краям орбитальных впадин. В правую руку доктор берет тонометр, который он опускает строго вертикально на центральную зону роговицы. В это время держатель разобщается с тонометром и скользит вдоль цилиндра. Под действием груза роговица сплющивается.

В области контакта тонометра и роговицы поверхность последней окрашивается веществом.

При этом исследовании существует важная зависимость: чем выраженнее внутриглазная гипертензия, тем менее податливо глазное яблоко. То есть меньше аппланация роговицы, меньше площадь контакта ее с тонометром и меньше диаметр белого диска на матовом диске тонометра.

После этого на том же глазном яблоке повторяют измерение внутриглазного давления, поменяв направление тонометра (неиспользованный стеклянный диск должен оказаться внизу, а оттиск – вверху). Далее тонометр кладут обратно в футляр, а специальной ручкой берут другой груз массой 10 г, который подготовлен для тонометрии второго глаза.

После окончания процедуры все приборы помещают в футляр.

Обычно тонометрия сначала проводят для правого глаза, а затем для левого. После измерения уровня давления выполняют профилактическую дезинфекцию поверхности глазного яблока при помощи специальных капель.

Отпечатки, полученные при исследовании, переносят на бумажный носитель. Для этого его увлажняют спиртовым тампоном и отпечатывают на бумаге площадки тонометров поочередно. Важно не прикасаться к платформе тонометра руками, поэтому тонометр следует держать только за цилиндр. Остатки красителя удаляют с площадок тонометра при помощи ватного тампона. Полученные отпечатки подписывают (фамилия пациента, время и число измерения и т.д.). при помощи линейки Поляка, которая градуирована в мм рт. ст., измеряют показатели.

Белый оттиск должен вписаться в расходящиеся линии шкалы. Уровень давление получают на линии, которая соответствует 10 г. Нормальный показатель для этой методики составляет от 18 до 27 мм рт.ст. допускается суточное колебание давления в пределах 3-5 мм рт.ст., при этом утренние показатели обычно выше.

Если пациент страдает от глаукомы, то показатели и суточные колебания давления будут выше. С целью уточнения диагноза врач назначает суточную тонометрию, при которой производят измерение давление утром и вечером.

Импрессионая тонометрия

Эта методика предложена Шиотцом и основана на вдавлении роговицы специальным стержнем с постоянным сечением. Для этого используют груды массой 5,5, 7,5 и 10 граммов. Полученные значения выражают в линейных величинах. Они напрямую зависят от массы груза и уровня внутриглазного давления. Чтобы перевести эти линейные величины в мм рт.ст., нужно воспользоваться номограммами.

Точность импрессионной тонометрии ниже, чем аппалнационного типа исследования. При этом эта методика помогает определить уровень давление в том случае, если у пациента поверхность роговицы не ровная.

Современной офтальмологической практике все недостатки контактной тонометрии устранены, благодаря использованию бесконтактных тонометров, имеющих различную конструкцию. В этих инновационных устройствах реализованы все достижения в области оптики, механики и электроники. При бесконтактной тонометрии в центр роговицы с определенного расстояния посылается порция сжатого воздуха, которая имеет определенный объем и выходит под определенным давлением. В результате роговицы деформируется, а интерферентная картина изменяется. Эти приборы помогают измерить внутриглазное давление с высокой точностью, при этом непосредственного контакта тонометра с поверхностью глаза не происходит.

Источник

Статьи

5 основных симптомов внутриглазного давления

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы. Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело. Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД). Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит. Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина. В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки. Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение. Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст. То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой. Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может:

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует. Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому. Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток.

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Источник

Пневмотонометрия – бесконтактный способ исследования внутриглазного давления (ВГД), применяемый в современной офтальмологии. Основывается пневмометрия на следующем принципе – в открытые глаза, импульсно направляется поток воздуха и по степени деформации роговицы определяется величина внутриглазного давления (в мм. рт. ст.).

Нормальная величина данного показателя, измеряемого бесконтактной тонометрией составляет 16 – 21 мм. рт. ст.

Преимуществом данного метода исследования ВГД является то, что он бесконтактный, а значит, что опасность развития инфицирования или травмирования глазного яблока, из-за проведённого исследования снижается практически до нуля.

Недостатком пневмотономерии считается точность измерения. Из-за индивидуальных анатомических особенностей (толщина и эластичность роговицы) показания могут отличаться от средних («нормальных») значений. Кроме того, во время исследования пациент может напрягать мышцы глазного яблока и век, что оказывает дополнительное внешнее давление на глаз и вести к увеличению значений ВГД. Поэтому, при фиксации ненормальных уровней давления рекомендуется повторное обследование методом Маклакова.

Как проходит процедура пневмотонометрии

Процедура данного диагностического исследования глаз проводится за считанные секунды в автоматизированном режиме. Пациент фиксирует голову в специальном аппарате, и с широко раскрытыми глазами, зафиксировав взгляд, смотрит на горящую точку. Из аппарата импульсно подаются струи воздуха (создаётся ощущение хлопков), под действием этих потоков изменяется форма роговицы (так как действует давление воздуха на глаз). После этого компьютер анализирует полученные данные и выдаёт данные исследования врачу в виде распечатки.

Пневмометрия это один из самых простых способов диагностики повышенного внутриглазного давления и профилактики глаукомы.

Надо отметить, что измерение внутриглазного давления является обязательным методом исследования у всех пациентов, которые проходят профилактическое обследование или обращаются по любому поводу к врачу офтальмологу, особенно если возраст пациента от 40 лет, поскольку данный метод является важным для профилактики глаукомы, и других заболеваний зрительно системы.

Стоит сказать, что результаты только этого метода определения ВГД, не позволяет врачу поставить диагноз «глаукома», для этого требуются дополнительные исследования: периметрия, тонография, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (ОКТ), пробы с медикаментами. Все данные виды диагностики доступны в нашем офтальмологическом центре.

Стоимость бесконтактной тонометрии

Цена измерения внутриглазного давления методом пневмотонометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 400 рублей.

Источник

Исследование уровня внутриглазного давления и гидродинамики глаза

При анализе данных тонометрии учитывают абсолютные цифры уровня ВГД, суточные колебания и разницу офтальмотонуса между глазами. Суточные колебания уровня ВГД, а также его асимметрия между парными глазами у здоровых лиц, как правило, находятся в пределах 2 — 3 мм рт.ст. и лишь в редких случаях достигают 4 — 6 мм рт.ст. Чем выше исходный средний уровень ВГД, тем выше могут быть суточные колебания офтальмотонуса.

Рт – показатели тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Маклакова, чаще грузом массой 10 г.

Р0 – истинное ВГД – показатели тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов (тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и т.д.).

Двухчасовая тонометрия – фиксация дневного профиля офтальмотонуса через 2 часа.

Суточная – измерение ВГД в утренние и вечерние часы с 12 — часовым промежутком (07.00 – 19.00; 08.00 – 20.00) в течение нескольких дней. При этом уровень ВГД измеряется утром и вечером до инстилляции гипотензивных препаратов для определения уровня давления в конце действия капель. При подозрении на глаукому суточная тонометрия проводится без применения антиглаукомных гипотензивных средств. Общее количество измерений, как правило, должно составить не менее 3 утренних и 3 вечерних. Они могут проводиться дискретно, с перерывом в течение недели или 10 дней.

Циркадианная тонометрия – исследование ВГД в соответствии с хронобиологическими ритмами, 9 — 11 — 16 раз за 4 — 5 дней (табл. 7).

Для контроля ВГД рекомендовано использовать тонометр Маклакова (стандарт тонометрии в РФ), аппланационный тонометр Гольдмана (стандарт тонометрии в мире) или различные типы бесконтактных тонометров. Многие методики тонометрии сопряжены с возможными ошибками метода (в том числе и связанными с изменениями поверхности роговицы), не позволяющими всегда объективно оценивать полученные данные. При получении противоречивых показателей рекомендовано перепроверить ВГД тонометром Маклакова.

Для интегральной оценки офтальмотонуса следует различать:

— статистическую норму уровня ВГД;

— понятие толерантного уровня ВГД;

Статистическая норма истинного уровня ВГД (P0) составляет от 10 до 21 мм рт.ст., тонометрического уровня ВГД (Pt) — от 12 до 25 мм рт.ст.

Зоны уровня ВГД в здоровой популяции:

— низкая норма 15 — 18 мм рт.ст. – встречается в 21,3%;

— средняя норма 19 — 22 мм рт.ст. – 72,2%;

— высокая норма ≥23 мм рт.ст. – 6,5%.

Толерантный уровень ВГД (Водовозов А.М., 1975) – уровень офтальмотонуса, не оказывающий повреждающего действия на внутренние структуры глазного яблока. Толерантное давление соответствует не средней величине офтальмотонуса, а верхней границе его индивидуальной нормы. Таким образом, толерантное давление характеризует устойчивость зрительного нерва к максимальному длительно существующему безопасному уровню ВГД. Толерантный уровень ВГД определяется при помощи специальных функциональных проб.

Термин «давление цели» (целевое давление) был введен в практику только в последнее время. Давление цели определяется эмпирически с учетом всех факторов риска, имеющихся у данного конкретного больного, и, так же как толерантный уровень офтальмотонуса, не должно оказывать повреждающего действия на глазное яблоко. «Давление цели» всегда ниже толерантного, и его выявление и контроль являются результатом детального обследования конкретного больного.

Для определения целевого давления необходимо учитывать факторы риска, оказывающие влияние на толерантное давление: возраст пациента, артериальное давление в плечевой артерии, стадию глаукомы, переднезадний размер глазного яблока и центральную толщину роговицы. Важно учитывать и показатели перфузионного давления глаза. Для адекватного глазного кровотока разница диастолического АД и ВГД должна составлять не менее 50 мм рт. ст

В повседневной практике принято, что для достижения целевого давления при I — II стадиях глаукомы степень снижения ВГД ориентировочно должна составлять 20 — 30% от исходного, при III стадии – 40% (табл. 8).

Дополнительная информация о гидродинамике глаза может быть получена при проведении тонографических исследований, при этом наибольшее значение имеют:

— данные уровня ВГД (норма P0 – от 10 до 21 мм рт.ст.);

— коэффициент легкости оттока (норма С=0,15 — 0,6 мм 3 /мин•мм рт.ст.; для пациентов старше 50 лет – более 0,13);

— минутный объем водянистой влаги (норма F=2,0 — 4,5 мм 3 /мин);

— коэффициент Беккера (норма КБ≤100).

Исследование толщины роговицы позволяет более правильно интерпретировать данные тонометрии глаза. В здоровых глазах толщина роговицы варьирует в широких пределах, чаще 521 — 560 мкм, среднее значение — 555 мкм Данные тонометрии в глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 580 мкм, нуждаются в коррекции в сторону понижения (реальное ВГД ниже полученных данных).Тонометрический уровень ВГД (Pt) 26–28 мм рт.ст. на таких глазах во многих случаях может расцениваться как вариант нормы. Пациенты с ЦТР менее 520 мкм нуждаются в коррекции тонометрических показателей в сторону повышения (реальное ВГД выше полученных данных, подобное можно отнести и к пациентам с миопией выше 6 Д).

Пациенты с установленными факторами риска требуют проведения обследований не реже 1 раза в 3 мес.

Источник