заключение эксперта судебно медицинской экспертизы живого человека образец
Заключение судебно-медицинской экспертизы: образец
Судебная экспертиза проводится по значительному количеству уголовных дел. Классификация судебных экспертиз представлена в публикации «Судебные экспертизы в гражданском процессе».
В статье «Судебные экспертизы в уголовном процессе» рассмотрен порядок назначения судебной экспертизы, прав и обязанности эксперта, а также потерпевшего, подозреваемого и обвиняемого при назначении и производстве экспертиз, порядок оценки заключения эксперта.
В данной публикации представлен образец заключения эксперта.
Образец заключения эксперта: судебно-медицинская экспертиза
Департамент здравоохранения Тюменской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области
Областное бюро судебно-медицинской экспертизы Читайте также: Мера пресечения «запрет определенных действий»
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие ткани головы грязно-серовато-красные, без видимых кровоизлияний, слегка влажные. Твердая мозговая оболочка цела, грязно-розовая, тусклая, сращена с костями черепа, отделятся легко. В синусах ее и гладких артериях основания мозга темная кровь. Кости черепа целы. Толщина костей черепа на распиле: лобной 1 см, височных по 0,3 см, теменных по 0,7 см, затылочной 0,8 см. Мягкая мозговая оболочка блестящая, до-вольно прозрачная, резко полнокровная. Рельеф мозга сглажен. Вещество головного мозга дрябловатое, расползается, на разрезах с плохо различимым рисунком строения, без видимых объемных изменений. Желудочки мозга пусты, сосудистые сплетения их вишнево-розовые, полупрозрачные. В подкожно-жировой клетчатке шеи, в подкожной мышце шеи в проекции кровоподтеков, описанных при наружном исследовании, бледно-красные, плоские, блестящие, сливающиеся неравномерно выраженные, с нечеткими контурами кровоизлияния в проекции верхнего кровоподтека на участке 7,5х1-1,5 см, в проекции нижнего на участке 6,3х1см, толщиной до 0,1-0,2 см. В проекции верхнего контура верхнего кровоподтека непосредственно под кожей имеется хорошо различимый серебристо-розовый, горизонтальный, полосовидный участок размерами 3,3х0,3-0,4 см. Проба Бокариуса положительна (после выделения участка кожи с кровоподтеками с передней поверхности шеи фрагмент зажат между предметными стеклами. В проходящем свете видны кровоизлияния и расширенные сосуды по ходу кровоподтеков). В левой кивательной мышце в средней трети по передне-внутренней поверхности на участке 4х1,7х0,2-0,5 см длинным размером по горизонтали, в месте ее прикрепления к грудине на участке 1,5х1,0х0,2-0,4 см темно-красные, насыщенные кровоизлияния с хорошо различимыми границами. Аналогичные кровоизлияния: в переднем брюшке лопаточно-подъязычной мышце слева и левой грудино-подъязычной мышце на участке 6,5х1,5-2 см, толщиной 0,3-0,6 см с довольно четкими контурами. В длинной мышце головы слева по наружной поверхности плоское, темно-красное, блестящее кровоизлияние на участке 1х0,7х0,1 см. В остальных глубоких мышцах шеи кровоизлияний нет. Вскрыты общие сонные артерии, интима которых гладкая, цвета слоновой кости, без бляшек и повреждений. В мягких тканях груди в проекции 6-го правого ребра по средне-ключичной линии, ближе к нижнему краю ребра, на участке 1,5х0,8х0,2 см темно-красное, насыщенное, блестящее кровоизлияние. Мягкие ткани живота грязно-красно-розовые, без кровоизлияний. Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне средины тела грудины 0,7 см, на уровне пупка 2 см. В брюшинной полости посторонней жидкости нет, в плевральных полостях по 50 мл мутной, сукровичной жидкости. Щитовидная железа дряблая, грязно-серо-вишневая, размерами долей по 4,5х3х1,5 см, на разрезах грязно-красная, однородная, без кровоизлияний. Подъязычная кость цела, слегка подвижна в местах сочленения рожков, без кровоизлияний в окружающих мягких тканях. Хрящи гортани и трахеи целы. Вход в гортань и глотку, просветы пищевода и дыхательных путей свободны. Внутренняя оболочка пищевода грязно-серая с коричневато-вишневым оттенком, тусклая, гладкая, дыхательных путей грязно-розовая, с полупросвечивающими сосудами. Под плеврой легких немногочисленные, довольно хорошо различимые, темно-вишнево-красные крупно- и мелкоточечные кровоизлияния. Легкие по задним поверхностям бледно-розовато-вишневые, по передним – темно-синюшно-вишневые, на 2/3 выполняют отделы грудной полости, воздушные, на разрезах, темно-красно-вишневые, полно-кровные. В полости сердечной сорочки следы серо-желтой, полупрозрачной жидкости. Сердце дряблое, на столе распластано, каплевидной формы, размерами 10,5х10х4 см, массой 220 гр. Клапанный аппарат сердца сформирован правильно. Под эпикардом сердца единичные, мелкоточечные темно-вишнево-красные кровоизлияния. В полостях сердца темная, жидкая кровь. Внутренняя оболочка венечных артерий грязно-серо-вишнёвая, гладкая. Толщина миокарда стенки левого желудочка 0,8 см, правого 0,3 см, межжелудочковой перегородки 1 см. Миокард на разрезах однородный, красно-коричневый. В аорте следы жидкой крови. Внутренняя оболочка ее грязно-вишневая, гладкая. Надпочечники рыхлые, листовидной формы, с плохо различимыми слоями, грязно-желто-коричневые. Мочевой пузырь пуст. Слизистая его белесая, блестящая, гладкая. Почки мягко-эластичные, размерами по 7х4х3 см, на разрезах грязно-вишневые, с неразличимым рисунком строения. Селезенка дряблая, вишнево-серая, размерами 5х4х2 см, на разрезах пористая, расползается. В сальниковой сумке жидкости нет. Поджелудочная железа дряблая, буро-вишневая с неразличимым рисунком строения. В желудке незначительное количество грязно-коричневато-красной слизи и кусочек, похожий на полупереваренное яблоко. Внутренняя оболочка его грязно-серо-вишневая, гладкая. Содержимое кишечника соответствует его отделам, внутренняя оболочка его грязно-серо-зеленая, с неразличимой складчатостью. В желчном пузыре небольшое количество жидкой, грязно-зеленой желчи, внутренняя оболочка его тусклая, грязно-зеленая. Печень дряблая, грязно-коричневая, размерами 25х20х12х13 см, на разрезах грязно-коричневая, пористая. Матка мягко-эластичная, грушевидная, размерами 5х4х3 см, на разрезах полость ее пуста. Зев шейки матки щелевидный, размерами 0,8х0,2 см. Яичники дряблые размерами левый 4,5х3,2х1,5 см и правый 3,7х2,5х1,3 см, белесые, на разрезах грязно-серо-вишневые, с коричневато-желтыми включениями, зернистые, без кровоизлияний. Маточные трубы в виде тяжей длиной по 6 см, проходимы. Внутренние органы довольно полнокровные, отечные. Других повреждений и особенностей при внутреннем исследовании не обнаружено.
В судебно-химическое отделение для исследования на спирты направлена кровь.
В судебно-биологическое отделение для исследования на группу направлена кровь, а также мазки и тампоны с содержимым полости рта, влагалища и прямой кишки.
В судебно-гистологическое отделение для исследования направлены кусочки внутренних органов в 10 % растворе формалина.
В медико-криминалистическое отделение направлена подъязычная кость для исследования.
Для следователя отобраны образцы волос с пяти областей головы и свободные концы ногтевых пластин пальцев рук с подногтевым содержимым.
Выдано окончательное медицинское свидетельство о смерти 71 № 049173.
а) Асфиксия от сдавления шеи Т 71.Х
г) Обстоятельства не представлены. Х 91.9.
Судебно-медицинский эксперт Петров И.И.
Судебно-химически: спирты в крови не обнаружены (выписка из Заключения экс-перта № 300 от 16.01.12, полученная 18.01.12).
23.01.12 из медико-криминалистического отделения получено Заключение эксперта № 38 от 17.01-20.01.12.
01.02.12 из судебно-гистологического отделения получено Заключение эксперта № 89 от 18.01-27.01.12.
07.02.12 из судебно-биологического отделения получено Заключение эксперта № 65 от 23.01-02.02.12.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Механическая асфиксия от сдавления шеи: странгуляционная борозда на передне-левой поверхности шеи в средней трети, положительная проба Бокариуса, «серебристая» полоска под кожей в проекции верхнего края верхнего кровоподтека, кровоизлияния в поверхностных и глубокой мышцах шеи, мелкоточечные кровоизлияния в соединительных оболочках глаз, под плеврой легких, эпикардом, полнокровие и отек внутренних органов, жидкое состояние крови.
Белковая дистрофия миокарда, почек, печени. Слабовыраженный склероз, липоматоз стромы миокарда.
В Ы В О Д Ы
Судебно-медицинский эксперт Петров И.И.
А если информация, размещенная на нашем сайте оказалась вам полезна, пожалуйста, поделитесь ею в социальных сетях.
Пример выполненной судебной, медицинской экспертизы телесных повреждений
Эксперт: З.Т. – врач, судмедэксперт.
Вопросы, поставленные перед специалистом:
Материалы, представленные на исследование:
Исследовательская часть
Особенности падения М.С. отмеченные в предыдущих пунктах данных выводов подтверждают возможность его падения после нанесения удара твердым тупым предметом в область носа.
Механизм образования вышеуказанных телесных повреждений исключает возможность их образования «при ударе головой о стену».
Согласно пункту No 10. Приложения Приказа М3 соцразвития РФ от 24.04.2008 года No 194н вышеуказанные повреждения не оцениваются по квалифицирующему критерию «утраты трудоспособности»…»
Заключение
По информации из представленных на исследование документах, у М.С. имелась закрытая черепно-мозговая травма в форме:
Все имеющиеся у М.С.. повреждения головы образовались в результате травмирующего воздействия тупого твёрдого предмета, на что указывает морфология выявленных повреждений и их закрытый характер.
При этом специфические характеристики поверхности травмирующих предметов в указанных повреждениях не отобразились.
Местами приложения травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, были:
Направление травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, преимущественно были:
в случае причинения перелома костей носа – спереди cзади.
Имеющаяся у М.С. закрытая черепно-мозговая травма, была причинена в ходе не менее двух травмирующих воздействий, о чём указывает количество мест приложения травмирующих воздействий.
Имеющаяся у М.С., закрытая черепно-мозговая травма была опасной для жизни в момент её причинения и, согласно п.п. 6.1.2, 6.1.3. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, квалифицируется в качестве тяжкого вреда здоровью.
Острая клиническая картина, отмеченная клиническими специалистами при поступлении М.С., в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москвы 03.11.2015 г., а также отсутствие рентгенологических признаков консолидации переломов имеющихся у потерпевшего на первичных томограммах, даёт основание утверждать, что данная травма была получена им незадолго до поступления его в больницу, то есть могла быть получена 03.11.2015 г.
Ответ на вопрос № 2:
У М.С., имелась закрытая черепно-мозговая травма включающая: ушиб головного мозга тяжелой степени, острая субдуральная гематома в правой лобно-височно-теменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга; перелом основания черепа, гемосинус и гемотимпанум слева, кровоподтек в затылочной области слева, закрытый перелом костей носа слева, то есть единая травма головы.
В данном случае разграничить имевшиеся на голове у потерпевшего повреждения не возможно, в связи с тем, что имеющийся перелом костей носа потерпевшего отображает одно из мест приложения травмирующего воздействия причинившего закрытую черепно-мозговую травму, о чём также свидетельствует установленный механизм образования всех имеющихся повреждений головы у М.С., отсюда следует, что в этой ситуации вред здоровью ставиться по совокупности всех имеющихся повреждений.
Ответ на вопрос № 3:
Из информации в представленных на исследование документах на имя М.С., имелась закрытая черепно-мозговая травма, полученная в результате двух травмирующих воздействий тупого твёрдого предмета в область носа и в затылочную область слева.
Морфологические особенности выявленной у М.С. закрытой черепно-мозговой травмы имеют признаки инерционной травмы, на что указывают особенности локализации наружных повреждений с формированием повреждений головного мозга по механизму «противоудара».
Установленный механизм образования имеющейся у М.С. закрытой черепно-мозговой травмы, установленное количество мест приложения травмирующих воздействий, а также объём повреждений головного мозга потерпевшего указывают на то, что вероятнее всего данная закрытая черепно-мозговая травма образовалась в результате однократного удара в область лица, а именно носа потерпевшего, вследствие чего было придано ускорение его телу, с последующим падением его с высоты собственного роста и ударом головой, а именно затылочной областью головы о тупой предмет с неограниченной травмирующей поверхностью.
Ответ на вопрос № 4:
По данным в представленных на исследование документах на имя М.С. известно, что у него имелся выраженный речевой дефект в виде дизартрии.
Дизартрия не является самостоятельным заболеванием, наблюдается при травмах и опухолях нервной системы, нарушениях мозгового кровообращения, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях и др.
В данной ситуации причиной имеющегося у М.С. речевого дефекта в форме дизартрии является полученная им закрытая черепно-мозговая травма.
Из вышеизложенного следует, что речевой дефект, в виде дизартрии имеющийся у М.С. состоит в прямой причинно-следственной связи с полученной им травмой головы.
Заключение специалиста по судебно-медицинским экспертизам (рецензия по медицинским документам)
Судебно-медицинский эксперт, специалист АНО «РМПЦ», рассмотрев судебно-медицинские экспертизы, установил, что данные экспертизы не соответствует формам и содержанию правовым нормам, исследования не полные, отсутствует достаточная научная обоснованность итоговых выводов, что приводит к сомнению обоснованности судебно-медицинской экспертизы, вследствие чего целесообразно проведение повторной экспертизы.
«__» месяц 2014г. г. Москва
( рецензирование по медицинским документам)
На основании договора №*** от «__» месяц 2014 года, о проведении судебно-медицинского исследования документов на имя ФИО, 19** года рождения, и об оценке полноты, всесторонности и обоснованности выводов Заключения эксперта №** ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» от «__» месяц 2014 года, врач, специалист в области судебной медицины АНО «Регионального Медико-Правового Центра», ФИО, имеющий высшее медицинское образование, прошедший ординатуру по хирургии, специализацию по судебной медицине, имеющий ученую степень кандидата медицинских наук, стаж работы свыше 15 лет, произвел исследование медицинской документации
на имя: ФИО, 19** года рождения.
Исследование начато: «__» месяц 2014 года
Исследование окончено: «__» месяц 2014 года
Исследование представлено на следующих 05 листах.
В распоряжение специалиста представлены:
1.Копия Заключения эксперта №** ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» от «__» месяц 2014 года;
2.Копия Заключения эксперта №** ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» от «__» месяц 2013 года.
3.Копия Заключения эксперта №** ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» от «__» месяц 2013 года.
Список использованной литературы:
1.Федеральный Закон РФ от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;
2.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;
3.Кузнецов Л.Е. «Судебно-медицинская экспертиза. Книга практического врача». – Москва, 2002.
Для настоящего исследования представлено Заключения эксперта №** ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» от «__» месяц 2014 года по проведению дополнительной судебно-медицинской экспертизы. Рецензируемое заключение имеет ряд существенных недостатков, которые позволяют поставить под сомнение всесторонность и полноту проведенного исследования, его научную обоснованность и правильность экспертных выводов. На основании анализа представленных материалов данные экспертного заключения трудно считать в полной мере научно обоснованными, поскольку выводы не вытекают из приведенных данных и не согласуются с объективными доказательствами.
I. Оценка полноты судебно-медицинского экспертного исследования.
Согласно Статье 16 Федерального закона от 31 мая 2001 г. №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Эксперт обязан провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам; или составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное сообщение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если объекты исследований и материалы дела недостаточны для проведения исследований и дачи заключения. В представленном для изучения экспертном заключении содержится целый ряд нарушений Закона «О государственной экспертной деятельности в Российской Федерации», препятствующих правильной оценке обстоятельств, имеющих значение для формирования диагностических гипотез и экспертных выводов. В большей степени это относится к неполноте проведенного экспертного исследования.
В частности, обращает на себя внимание небрежность со стороны экспертов при работе с имевшимися в их распоряжении данными. Так, например, на странице 2, а затем и 3, экспертного заключения указывается, что свидетельница Дронникова была опрошена «__» месяц 2013 года, чего быть не может, поскольку обстоятельства дела относятся к первым числам месяц 2013 года. Пример такого обращения с материалами дела позволяет усомниться в адекватности и объективности дальнейшего изложения всего фактического материала. Данные сомнения подкрепляются тем, что в исследовательской части отсутствуют показания об обстоятельствах нанесения удара «__» месяц 2013 года, о которых говорится во втором вопросе рецензируемого заключения.
Кроме того, значительная часть информации, которая может говорить в пользу других диагностических и экспертных гипотез, не анализируется экспертами. В первую очередь, это касается отсутствия в рецензируемом заключении мотивировочной части, в которой эксперт мог бы обосновать какую-либо экспертную гипотезу, а также проанализировать возможность получения телесных повреждений при обстоятельствах, изложенных в представленных эксперту свидетельских показаниях. Исследовательская часть представлена частью свидетельских показаний и данными из Определения для производства экспертизы без анализа этой информации, после чего эксперт сразу переходит к выводам.
Согласно Статье 8 Закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», эксперт проводит исследования объективно, на строго научной и практической основе, в пределах соответствующей специальности, всесторонне и в полном объеме. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.
Таким образом, уже на стадии анализа полноты проведенного экспертного исследования, возникает необходимость в повторной судебно-медицинской экспертизе.
II. Оценка научной обоснованности заключения комиссии экспертов.
Согласно ст. 85 ГПК РФ, «Эксперт обязан дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам». Рецензируемое экспертное заключение оказывается уязвимо в части обоснованности конечных выводов. Выводы являются, по сути, копией выводов двух предыдущих заключений, никак не связаны с исследовательской частью и не содержат ответов на поставленные перед экспертом вопросы. Та же часть выводов, которая может касаться поставленных перед экспертом вопросов, ограничивается только одной из возможных экспертных версий, которая больше подходит для исследовательской части и, к тому же, никак не обосновывается: «Учитывая одинаковую морфологическую и микроскопическую картину реактивных изменений в области всех повреждений на животе, можно высказаться о том, что все повреждения в области мягких тканей и поврежденных внутренних органов живота были причинены в один короткий промежуток времени».
Кроме того, в выводах усматривается и очевидное внутреннее противоречие. Так, сначала эксперт пишет: «Давность образования тупой травмы живота, с учетом результатов судебно-гистологического исследования (лейкоцитарно-макрофагальная реакция со слабо выраженными пролиферативными изменениями, без признаков резорбции), может соответствовать периоду от нескольких часов (суток) до 3-4 суток до наступления смерти». Практически сразу вслед за этим предложением следует: «Судебно-медицинских данных, свидетельствующих о причинении повреждений в области живота в разные временные промежутки, в т.ч. с разницей в сутки («__» месяц и «__» месяц), не установлено». Такая очевидная противоречивость Заключения самому себе только подчеркивает отсутствие анализа и мотивировки со стороны эксперта.
Таким образом, наличие большого количества нарушений отмеченных выше требований закона, регламентирующих написание заключений судебно-медицинских экспертиз, вызывает определенное сомнение в качестве проведенного исследования. Особо следует подчеркнуть общую уязвимость заключения эксперта с точки зрения соблюдения процессуальных и инструктивных требований к его составлению. Общеизвестно, что выявление соответствия экспертного заключения юридическому критерию предполагает проверку его законности, соблюдения процессуальных норм при назначении, проведении экспертизы, оформлении и представлении суду ее результатов в виде заключения. Поскольку в рецензируемом заключении имеются множественные нарушения требований Закона «О государственной экспертной деятельности в Российской Федерации», это не позволяет считать данное заключение соответствующим по форме и содержанию правовым нормам. Кроме того, упомянутая неполнота, недостаточная научная обоснованность итоговых выводов, обуславливает равную вероятность иных, нежели содержащихся в представленном заключении, экспертных версий. Все вместе позволяет считать проведенное исследование неполным, а его выводы не обоснованными и недостаточно согласующимися со всей совокупностью представленных объективных данных, вследствие чего в данном случае для ответа на поставленные в Заключении эксперта №** вопросы необходимо проведение повторной судебно-медицинской экспертизы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ
(по медицинским документам)
Исследование начато _._. 201_ г.
Исследование окончено _._.201_ г.
Заключение специалиста изложено на 20 листах
На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы: 1. Причина смерти? 2. Давность смерти? 3. Наличие телесных повреждений, механизм и давность их образования, их связь со смертью? 4. Направление раневого канала? 5. Наличие алкоголя в крови?
В распоряжение специалиста представлены цифровые распечатки ксерокопий:
СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ И ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ :
Результаты дополнительных исследований. Из Заключения эксперта-химика № _ от _._._ г. следует, что в крови от трупа …., 19_ г.р. обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,94%0, в моче – 1,51%0. Не обнаружены: метиловый спирт, пропиловый, бутиловый, амловый спирты и их изомеры.
Судебно-медицинский диагноз. 1 проникающее колото-резаное ранение на передней поверхности грудной клетки справа (с дополнительным надрезом) с повреждениями по ходу раневого канала мягких тканей грудной клетки, хрящевой части 5 и 6 ребер слева по окологрудинной линии, межреберных мышц в 5 межреберье, средостения, передней стенки сердечной сорочки, передней стенки сердца правого и левого желудочка и перегородки с кровоизлияниями в них.
Гемотампонада: кровоизлияние в полость сердечной сорочки (500 мл), неравномерное кровенаполнение внутренних органов, жидкое состояние крови, отек мозга и легких, дистрофия миокарда, печени, почек.
7 ссадин на задней поверхности в нижней трети правого предплечья, по 3 ссадины на тыльной поверхности правой кисти в основании 2 и 3 пальца, на задней поверхности средней трети левого предплечья, по 1 ссадине на задней поверхности в нижней трети левого предплечья, на тыльной поверхности левой кисти в области средней фаланги 2 пальца, на передней поверхности левого коленного сустава, по 1 кровоподтеку на передней поверхности левого коленного сустава, в основании 1 пальца по тыльной поверхности левой кисти, на правой боковой поверхности шеи.
По 1 «старой» ссадине в правой лобной области, на передней поверхности левого коленного сустава.
Этилового спирта в крови 0,94%о, в моче – 1,51%.
Состояние после первичной хирургической обработки колото-резаной раны, катетеризации подкожной вены левого предплечья (наличие колотой ранки в левой локтевой ямке)…
ВЫВОДЫ: На основании вышеизложенного и в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующим выводам:
3, 4. При экспертизе трупа …., 19_ г.р. выявлено:
1 проникающее колото-резаное ранение на передней поверхности грудной клетки справа (с дополнительным надрезом) с повреждениями по ходу раневого канала мягких тканей грудной клетки, хрящевой части 5 и 6 ребер слева по окологрудинной линии, межреберных мышц в 5 межреберье, средостения, передней стенки сердечной сорочки, передней стенки сердца правого и левого желудочка и перегородки с кровоизлияниями в них.
Основываясь на морфологических особенностях колото-резаного ранения (наличие раневого канала, рана с одним остроугольным, другим «П»-образным концом), считаю, что она образовалась от 1 удара колюще-режущего предмета (возможно клинка ножа) незадолго до момента наступления смерти (кровоизлияния в мягкие ткани багрового цвета в полости в виде жидкой части). Выявленный в области конца колото-резаной раны дополнительный надрез мог образоваться в результате дополнительного воздействия на лезвие как и при нанесении им удара, так и при изымании его из тела. Учитывая морфологические особенности колото-резаного ранения (длина раны 2,5 см, рана с одним остроугольным концом, другим «П»-образным, глубина раневого канала 10,1 см, полагаю, что указанное колото-резаное ранение, вероятно, могло образоваться от действия клинка ножа, имеющего лезвие и обушок, с шириной клинка на уровне погрузившейся в тело части, не более 3 см и длинной клинка на уровне погрузившейся в тело части не менее 11,0 см. Направление раневого канала от колото-резаной раны спереди назад, сверху вниз, справа налево.
Также было выявлено 7 ссадин на задней поверхности в нижней трети правого предплечья, по 3 ссадины на тыльной поверхности правой кисти в основании 2 и 3 пальца, на задней поверхности средней трети левого предплечья, по 1 ссадине на задней поверхности в нижней трети левого предплечья, на тыльной поверхности левой кисти в области средней фаланги 2 пальца, на передней поверхности левого коленного сустава, по 1 кровоподтеку на передней поверхности левого коленного сустава, в основании 1 пальца по тыльной поверхности левой кисти, на правой боковой поверхности шеи.
Основываясь на морфологических особенностях ссадин и кровоподтеков (дно ссадин располагается ниже уровня, багровое, слегка подсохшие кровоподтеки, багровые, овальные с нечеткими контурами, припухлостью) считаю, что они образовались от действия тупых предметов, ссадины в пределах 12 часов, кровоподтеки в пределах 1 – 2 суток до момента наступления смерти, могли возникнуть от действия предметов с ограниченной, так и с неограниченной соударяющей поверхностью.
По 1 «старой» ссадине в правой лобной области, на передней поверхности левого коленного сустава.
Основываясь на морфологических особенностях ссадин (дно ссадин покрыто коричневыми корочками, которые возвышаются над уровнем окружающей кожи), считаю, что они образовались от действия тупых предметов за 3 – 5 суток до момента наступления смерти, могли возникнуть от действия предметов с ограниченной, так и неограниченной соударяющей поверхностью.
Колото-резаное ранение причинило ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.10. ч. II приложения к Приказу МЗ и соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н).
Ссадины и кровоподтеки при обычном их течении по отношению к живым лицам вреда здоровья не причиняют как в отдельности, так и в совокупности, так как они не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности (п. 9. ч. II приложения к Приказу МЗ и соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н).
Установлено, что при жизни Гапоненко были проведены лечебные мероприятия – первичная хирургическая обработка колото-резаной раны, катетеризация подкожной вены левого предплечья (наличие колотой ранки в левой локтевой ямке). Колотая ранка образовалась от действия колющего предмета, вероятнее всего от острия инъекционной иглы и является следом медицинской инъекции, к причине смерти отношения не имеет.
Ответ. При экспертизе трупа …., 19_ г.р. выявлено:
Также было выявлено 7 ссадин на задней поверхности в нижней трети правого предплечья, по 3 ссадины на тыльной поверхности правой кисти в основании 2 и 3 пальца, на задней поверхности средней трети левого предплечья, по 1 ссадине на задней поверхности в нижней трети левого предплечья, на тыльной поверхности левой кисти в области средней фаланги 2 пальца, на передней поверхности левого коленного сустава, по 1 кровоподтеку на передней поверхности левого коленного сустава, в основании 1 пальца по тыльной поверхности левой кисти, на правой боковой поверхности шеи.
По 1 «старой» ссадине в правой лобной области, на передней поверхности левого коленного сустава.
В момент получения ссадин и кровоподтеков …. мог находится как в положении стоя, так и в положении лежа, и мог быть обращен как передней, так и задней поверхностью тела к нападавшему.
Каких-либо сведений, при которых могли образоваться вышеуказанные ссадины и кровоподтеки в обстоятельствах, описанных …. не указаны.
Колото-резаное ранение причинило ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.6.1.10. ч. II приложения к Приказу МЗ и соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н), между ним и смертью имеется прямая причинно-следственная связь.
Ссадины и кровоподтеки при обычном их течении по отношению к живым лицам вреда здоровья не причиняют как в отдельности, так и в совокупности, так как они не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности (п. 9. ч. II приложения к Приказу МЗ и соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н), к причине смерти отношения не имеют.