заключение гастроскопии без патологии образец

ФГС (фиброгастроскопия)

ФГДС – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания, осложнения после

ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.

В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).

Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).

При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.

Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.

Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно.
Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.

Что такое ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.

Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.

Преимущества метода ФГДС:

Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Что взять с собой на исследование желудка

Показания к гастроскопии (ФГДС)

Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.

Когда проводится ФГДС:

ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.

Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.

При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.

Противопоказания ФГДС

Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Осложнения после ФГДС

Правильно проведенная процедура ФГДС и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).

Осложнения после ФГДС:

При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.

После ФГДС – когда можно есть, ощущения

После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.

Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.

Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.

Источник

Расшифровка ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального диагностического эндоскопа.

В ходе обследования пациента, врач-эндоскопист наблюдает на мониторе компьютера фото или видеоматериалы состояния слизистых оболочек вышеперечисленных органов.

Методика ЭГДС считается самой информативной диагностической манипуляцией при определении таких труднодиагностируемых заболеваний как гастриты, колиты, язвенные повреждения слизистых оболочек и онкологических образований.

Чаще всего, врач, проводящий исследование сразу же сообщает пациенту о тех или иных отклонениях от нормы в состоянии организма. Однако иногда возникает необходимость расшифровки протокола ЭГДС, который пациент получает после прохождения процедуры.

Как же расшифровать результаты диагностического исследования ЭГДС?

Нормальные показатели ЭГДС

Для расшифровки протокола исследования, в первую очередь необходимо определить, что же является нормой, после чего можно проводить сравнительный анализ. Для каждого обследуемого отдела ЖКТ будут характерны свои нормальные показатели.

Пищевод. Первое на что необходимо обратить внимание – цвет и структура слизистой оболочки. В норме стенки пищевода могут иметь цвет от бледно-розового до красноватого, а структура должна быть мелковолокнистой. Кроме того, труба пищевода имеет 4 сужения на своем протяжении и имеет продольную складчатость, которая оканчивается сомкнутым сфинктером. Это отверстие называют кардиальным. Длина пищевода здорового человека составляет 25-30 см.

Желудок. Слизистые оболочки желудка окрашены обычно более интенсивно, чем пищевода и могут иметь даже ярко-красный цвет. Передняя стенка желудка гладкая, блестящая, может быть покрыта небольшим количеством слизи. Задняя стенка имеет складчатую структуру, из-за чего даже самая гибкая трубка эндоскопа не может осмотреть весь орган и допускает «немые зоны». Привратник оканчивается отверстием (отдел желудка, переходящий в 12-перстную кишку). В процессе ЭГДС оценивается также перистальтика желудка.

Двенадцатиперстная кишка. Орган имеет вид небольшой трубки, диаметром от 3 до 3.5 см. Слизистая оболочка обычно бледно-розовая. Складка продольная, единственная, имеет два дуоденальных сосочка, которые содержат желчный и панкреатические протоки. Эти протоки соединяются с желчным пузырем и панкреатической железой соответственно.

Патологические состояния на ЭГДС

Беспокойство должны вызывать следующие формулировки, указанные в протоколе исследования.

Гастрит. Это заболевание проявляется харак­ тер­ ными изменениями слизистой оболочки желудка. В первую очередь это отечность и гиперемия. Также может наблюдаться наличие точечных неболь­ших кровоизлияний или эрозий, со­дер­жание большого количества слизи и заметное увеличение, и выпук­лость складок слизистой оболочки.

Язва желудка. Язвенные образования обычно отчетливо видны на ЭГДС. В протоколе их описывают, указывая форму и цветовые характеристики. Язвы имеют обычно форму кратеров, которые сопровождаются выпуклым валиком. Дно язвы всегда имеет интенсивно-красную окраску, а остальная часть покрывается белым налетом. Налет может представлять собой гной или иметь фибринозный характер.

Опухоли и новообразования. Рак желудка, как и других отделов желудочно-кишечного тракта, на ЭГДС может быть очевиден, если размеры опухоли видны невооруженным взглядом. Часто онкологические состояния проявляются в виде разглаживания продольной складчатости, характерной для данного органа. Также специалист может заподозрить наличие опухолевых образований при изменении цвета слизистой оболочки органа. Для рака характерны беловатый и серый оттенки слизистой.

В нашей клинике ЭГДС проводится на современном аппарате экспертного класса с функцией “i-scan” (виртуальная хромоэндоскопия). Благодаря этой функции возможно диагностировать рак на самой ранней стадии!

Необходимо понимать, что расшифровка протокола ЭГДС достаточно сложный и ответственный процесс, который следует доверить только Вашему лечащему врачу. Существует множество патологических состояний, которые невозможно предположить самостоятельно.

Высокоточное экспертное оборудование и дипломированные специалисты нашей клиники не только проведут процедуру корректно и безопасно, но и помогут Вам правильно расшифровать результаты анализа.

Источник

Расшифровка ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия является одной из базовых диагностических процедур современной медицины, позволяющей оценить состояние не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Методика ФГДС направлена на выявление воспалительных, язвенных и травматических поражений слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ, а также представляет собой ключевой способ ранней диагностики рака.

Что же показывает ФГДС и как расшифровать протокол диагностики?

Что показывает ФГДС

Правильно проведённое исследование желудка ФГДС позволяет выявить такие патологические состояния, как гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, эзофагит, дуоденит. Следует также понимать, что ФГДС уже достаточно долго остаётся «золотым стандартом» в диагностике рака желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим обнаружить онкологию на ранних стадиях развития. Это существенно повышает шансы пациентов на положительный исход терапии!

Клиника НЕОМЕД предлагает своим пациентам провести исследование ФГДС при помощи современного оборудования экспертного класса, а также под контролем опытного дипломированного эндоскописта, что обеспечит достоверность результатов исследования.

Расшифровка ФГДС

Если процедура ФГДС проводится без применения общей анестезии или медикаментозного сна, по ходу исследования врач комментирует увиденное, чтобы предоставить пациенту возможность ознакомиться с результатами диагностики. В этом случае дополнительная расшифровка протокола исследования, как правило, не требуется. Пациент передает результаты своему лечащему врачу, который разрабатывает стратегию терапии и даёт рекомендации.

Если же в момент проведения обследования человек пребывал в состоянии медикаментозного сна, возникает необходимость расшифровать показатели диагностики. Здесь следует помнить, что вся диагностическая манипуляция состоит из трёх основных этапов.

Исследование желудка. Цвет стенок желудка может в норме колебаться от бледно-розового до интенсивно-красного. Стенки должны быть описаны в протоколе как гладкие, блестящие, покрытые слизью. Желудок также имеет продольные складки, которые сильнее выражены по большой кривизне органа. Недопустимо наличие белых кратерообразных включений, которые характерны для язвы желудка, а также утолщений стенок, что может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Если ФГДС выявит рак желудка, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли. При правильной подготовке к процедуре гастроскопии желудка допускается небольшое количество желудочного сока, который может быть взят на химический анализ.

Исследование двенадцатиперстной кишки. Диаметр двенадцатиперстной кишки здорового человека составляет от 3 до 3,5 см. Длина обычно не превышает 40 см, хотя могут быть незначительные отклонения. Кишечная трубка имеет одну складку, на которой расположены панкреатический и желчный протоки, указанные в протоколе ФГДС как большой и малый дуоденальные сосочки. Первый часто описывают как Фатеров сосочек. По аналогии с пищеводом и желудком, стенки двенадцатиперстной кишки не должны содержать утолщений и ярких включений.

Кроме всего вышеописанного протокол исследования ФГДС всегда содержит характеристику перистальтики ЖКТ, которая у здорового человека должна характеризоваться как нормальная.

Медицинская клиника НЕОМЕД станет лучшим учреждением для прохождения диагностической процедуры ФГДС в Санкт-Петербурге, что обусловлено оптимальными ценами, квалифицированным медицинским персоналом и высокоточным современным оборудованием.

Источник

Все о процедуре ФГДС

Уважаемые пациенты! С полным перечнем и стоимостью услуг вы можете ознакомиться в регистратуре или по телефонам
8 (499) 184-55-11, 8 (499) 184-55-77.

При диагностике и последующем лечении различных заболеваний органов пищеварительной системы человека сегодня активно применяется такой метод исследования как ФГДС. Эта процедура помогает своевременно определить источник проблемы и установить правильный диагноз. По этой причине давайте далее в этой статье обсудим все о процедуре ФГДС: что это такое и как делают.

Цена процедуры

В чем суть анализа?

Как показывает практика, фиброэзофагогастродуоденоскопия является одним из наиболее часто назначаемых методов исследования пищевода и органов ЖКТ человека. Однако не каждый человек, не имеющий медицинского образования, понимает, что это такое. Поэтому эта важная тема стоит обсуждения.

Как происходит исследование ЖКТ?

Данный вид медицинской манипуляции подразумевает изучение состояния эпителия этих органов при помощи эндоскопа. Как делают этот анализ?

Исследование состоит из следующих этапов:

Эндоскоп представляет собой оптический прибор в виде длинной гибкой трубки, которая снабжена маленькой камерой. Для проведения манипуляций есть особый канал, через который доктор может использовать миниатюрные инструменты. Диаметр трубки эндоскопа значительно меньше диаметра двенадцатиперстной кишки и пищевода, а детские эндоскопы не превышают 6-8 мм.

Также в ходе анализа можно изучить двенадцатиперстную кишку.

Какие показания к назначению анализа?

Процедуру проводят, если врач подозревает наличие у пациента какого-либо заболевания пищеварительного тракта. Показаниями к данному исследованию являются следующие симптомы:

Что показывает исследование?

Подобный анализ помогает определить особенности работы пищеварительного тракта человека, а также выяснить анатомические изменение его органов (к примеру, кишечника или двенадцатиперстной кишки). Расшифровка результатов исследования должна проводиться профильным врачом, что выступит залогом их достоверности и последующего эффективного лечения.

Также исследование данного характера дает врачу эндоскописту возможность тщательно изучить состояние слизистых оболочек таких органов ЖКТ как пищевод или двенадцатиперстная кишка. При помощи ФГДС врачи обнаруживают даже микроскопические изменения, прекрасно поддающиеся лечению в наши дни.

В ходе проведения манипуляции и при необходимости можно осуществить биопсию. Что это такое? ФГДС дает возможность взять пробу клеток новообразования с целью проведения их дальнейшего изучения в условии лаборатории. Это крайне важно, ведь своевременное обнаружение злокачественных опухолей – это залог успешного лечения раковых заболеваний.

Какие заболевания ЖКТ можно выявить в ходе ФГДС? В ходе проведения подобной манипуляции в условиях медицинского учреждения можно выявить:

Иными словами, квалифицированная расшифровка результатов анализа дает возможность своевременно выявить и начать лечение крайне опасных и распространенных в наше время заболеваний желудка или кишечника.

Как проходит подготовка?

Перед тем, как проводить анализ, квалифицированный специалист должен подробно разъяснить пациенту правила подготовки к ФГДС. Они заключаются в следующем:

Если пациент страдает какими-либо заболеваниями в острой или хронической форме, об этом нужно в обязательном порядке сообщить лечащему врачу до проведения исследования. Это касается и наличия аллергических реакций на лекарственные средства.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Многие пациенты опасаются ФГДС, считая этот вид исследования крайне неприятным. Прогресс в области медицинского оборудования позволил снизить уровень дискомфорта для человека во время анализа практически к нулю.

Современный эндоскоп отличается минимальными размерами, поэтому создает минимум неприятных ощущений для человека.

Сама медицинская манипуляция при помощи эндоскопа занимает в среднем 6 минут. Однако при обнаружении каких-либо проблем серьезного характера она может быть увеличена до четверти часа.

В большинстве случаев человек не чувствует каких-либо серьезных болей или особого дискомфорта. Однако многие пациенты констатируют, что у них во время ФГДС возникали неприятные ощущения.

Нормой считают такие последствия ФГДС как:

Все эти явления считаются вполне нормальными, а у некоторых пациентов они вообще не возникают.

Можно ли проводить процедуру исследования желудка или кишечника под наркозом? На самом деле, проведение ФГДС можно осуществлять и под местным, и под общим наркозом. Это значительным образом упрощает саму манипуляцию, так как пациент не ощущает никаких болей, что часто затрудняет исследование и даже искажает его результаты.

Наркоз в большинстве случаев назначается специалистом тогда, когда помимо самого исследования планируются проводить длительные лечебные манипуляции.

Стоит отметить, применение наркоза возможно только в том случае, если пациент не страдает от аллергических реакций на составляющие препарата. При этом наркоз должен вводиться пациенту исключительно квалифицированным анестезиологом. А если у человека присутствуют хотя бы малейшие противопоказания, проводить ФГДС под наркозом не стоит.

Источник

Стандарты качества при проведении эндоскопии верхнего ЖКТ: документ Британского общества гастроэнтерологии (Gut, ноябрь 2017)

Обзор

В выпуске за ноябрь 2017 г. журнала Gut опубликован документ Британского общества гастроэнтерологии по стандартам качества при проведении эндоскопии верхнего ЖКТ.

— Пациенты должны быть оценены на предмет сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов до выполнения эзофаго-гастро-дуоденоскопии (ЭГДС)

— До прохождения ЭГДС пациенты должны получить надлежащую информацию о процедуре.

— Должно быть зарезервировано необходимая продолжительность обследования по времени в зависимости от показаний к обследованию и характеристик пациента.

— Необходимо получить информированное согласие пациента до процедуры ЭГДС.

— Необходимо заполнить проверочный чеклист по безопасности перед началом процедуры ЭГДС.

— После выполнения ЭГДС необходимо заполнить проверочный лист с количеством взятых гистологических проб, правильной маркировкой всех проб, примененная доза седации и/или анальгезии, любые советы, данные пациенту после процедуры, обсуждение необходимости записаться к специалисту по результатам процедуры.

— ЭГДС должна независимо проводиться только эндоскопистом с соответствующим образованием и опытом.

— Для поддержки высоких стандартов по проведению процедуры, рекомендуется, чтобы эндоскопист выполнял как минимум 100 процедур ЭГДС в год.

— Эндоскопия верхних отделов ЖКТ должна выполняться при помощи видео-эндоскопической системы высокого разрешения со способностью фотографирования и забора биопсии.

— При необходимости можно применять в/в седацию и местный спрей с анестетиком для горла. Необходима осторожность у пациентов с риском аспирации.

— Полная ЭГДС должна оценить все анатомические ориентиры и области высокого риска.

— Необходимо выполнить фото-документацию соответствующих анатомических ориентиров и любых обнаруженных участков поражений.

— Необходимо описать качество визуализации слизистой.

— Адекватная визуализация слизистой должна быть достигнута сочетанием адекватного нагнетания воздуха, аспирации и применением техник очистки слизистой.

— Рекомендуется регистрировать длительность проведения диагностического ЭГДС для контролирования, как например при контроле за пищеводом Барретта и желудочной атрофии/кишечной метаплазии.

— При обнаружении участка поражения, то этот участок необходимо описывать согласно Парижской классификации и произвести забор целевых биопсий.

— Отделения эндоскопии должны придерживаться стандартам безопасной седации.

— Длина сегмента Барретта должны быть классифицирована согласно Пражской классификации.

— При обнаружении участка поражения в зоне сегмента Барретта, то этот участок необходимо описывать согласно Парижской классификации и произвести забор целевых биопсий.

— Если не обнаружены участки поражения в зоне сегмента Барретта, то биопсия должна быть взята согласно протоколу Сиэтл.

— При подозрении на сквамозную неоплазию необходимо полное обследование с усиленной визуализацией и/или хромоэндоскопией Люголя.

— При эзофагеальных язвах и эзофагите степени Д или при подозрении на атипию, необходима биопсия с последующим обследованием через 6 недель терапии ингибиторами протонной помпы.

— Наличие островка слизистой желудка (inlet patch) должно быть фото-задокументировано.

— Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно быть задокументировано и сняты размеры грыжи.

— У пациентов с дисфагией/застреванием комка пищи при отсутствии альтернативных причин, необходима биопсия из 2х разных мест пищевода для исключения эозинофильного эзофагита.

— Варикоз должен быть описан согласно стандартной классификации.

— Необходимо выполнить биопсии стриктур для исключения злокачественности до проведения дилятации.

— Необходимо выполнить биопсию язв желудка и повторить обследование через 6-8 недель после соответствующего лечения, включая эрадикацию H. pylori где имеются показания.

— При наличии эндоскопических признаков атрофии желудка или кишечной метаплазии, необходимы отдельные биопсии из антрального отдела желудка и тела желудка.

— При обследовании по причине железо-дефицитной анемии необходимы отдельные биопсии из антрального отдела желудка и тела желудка, а также биопсия 12 перстной кишки при положительной серологии на целиакию, либо если такая серология не выполнялась.

— При обнаружении язв желудка и дуоденальных язв, необходим тест на H. pylori и при положительном тесте лечении по её эрадикации.

— Необходимо задокументировать наличие полипов желудка с указанием числа, размеров, локализации и морфологии и взять необходимые биопсии.

— При подозрении на целиакию необходим забор как минимум 4х биопсий, включая биоптат из второй части 12 перстной кишки и как минимум 1 из луковицы 12 перстной кишки.

— Необходимо описать участок, выглядящий как злокачественный, фото-задокументировать взять как минимум 6 биоптатов.

— При госпитализации сразу после ЭГДС, необходим аудит смертности и осложнений.

— До того как пациент покинет процедурную по ЭГДС он должен получить на руки заключение с суммированными находками на эндоскопии и рекомендациями, а также предоставлена важная информация.

— Необходимо система по преемственности результатов гистологического исследования.

— Отделения эндоскопии должны проходить аудит по частоте пропускания рака на эндоскопии (по неспособности установить диагноз рака на эндоскопии) вплоть до 3х лет до обнаружения рака пищевода и желудка.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Источник