заключение маммолога для эко образец

Консультация врача-маммолога

Консультация врача-маммолога – необходимая ежегодная процедура для женщин старше 18 лет!

Молочные железы – это гормонально зависимый орган, т.к. изменения структуры молочных желёз зависят от менструального цикла, а именно от двух самых главных женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Различные изменения в тканях молочной железы чаще всего возникают из-за нарушения баланса этих двух гормонов.

Врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний молочных желёз называется маммолог.

Как проводится консультация маммолога

Осмотр молочных желез проводится со 2 до 10 дня менструального цикла включительно, для исключения гормонального влияния на железы, о чём сказано выше. Если менструаций нет – то в любой день.

Осмотр молочных желез проводится при хорошем освещении в двух основных положениях:

При осмотре оценивают:

Пальпация молочных желёз проводится в положении пациентки лёжа на спине и в положении стоя (руки лежат на голове).

При пальпации оцениваются следующие характеристики:

При выявлении или даже при подозрении на какие-либо отклонения, маммолог направит для уточнения диагноза на УЗИ (ультразвуковое исследование) или маммографию (рентгенологическое исследование).

Консультация маммолога перед ЭКО

Если вы вступаете в протокол экстракорпорального оплодотворения, то вас должен обязательно осмотреть врач маммолог. Перед ЭКО это не единственный специалист, которого вам придется посетить. Заключение маммолога для ЭКО, как и врача терапевта, необходимо для определения возможных противопоказаний к беременности или гормональной стимуляции.

Перед консультацией маммолога целесообразно сначала сделать УЗИ молочных желёз (если вам меньше 35 лет) или маммографию (если вам уже больше 35 лет). Эти исследования позволяют оценить структуру молочных желёз.

Если проблем нет – доктор выдаст заключение, и вы сможете вступить в протокол ЭКО. Если обнаружится заболевание, являющееся противопоказанием к стимуляции или беременности, придётся вначале пройти курс терапии, и только после этого заниматься планированием семьи.

Вы должны незамедлительно обратиться к маммологу в следующих случаях:

УЗИ молочных желёз и маммография

УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний молочных желёз. Особенно исследование информативно при обследовании женщин молодого возраста (до 35 лет), также УЗИ информативно для оценки состояния силиконовых протезов.

УЗИ сканирование позволяет получить изображение всех структур молочных желез. Этот метод не требует специальной подготовки, но следует помнить, что проводится в Iфазу менструального цикла (до 10 дня цикла). Начало цикла считается от первого дня последней менструации.

Маммография является высокоинформативным методом исследования молочных желез. По данным различных авторов точность диагностики составляет от 60% до 90%. Противопоказано проведение маммографии женщинам младше 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью.

Регулярные профилактические осмотры – 1 раз в год, а женщинам 40 лет и старше – 2 раза в год, являются своевременным выявлением не только онкологических, но и доброкачественных заболеваний молочных желез, что позволяет качественно провести лечение.

Также маммолог может назначить следующие исследования:

Цитологическое исследование выделений из сосков.

При появлении выделений из сосков вне лактации врач-маммолог назначает цитологическое исследование отделяемого. Проанализировав их состав, врач сделает вывод о наличии или отсутствии какого-либо заболевания и назначит соответствующее лечение.

Анализ крови для оценки гормонального статуса. При подозрении на нарушение гормонального баланса в организме врач-маммолог должен чётко знать соотношение эстрогена, прогестерона, пролактина и других гормонов, чтобы принять правильное решение о лечении.

Онкомаркеры. Для ранней диагностики и лечения опухолей грудных желёз (доброкачественных и злокачественных) назначаются анализы крови на онкомаркёры: раковые антигены СА 15-3 и CA 27-29, раково-эмбриональный антиген – РЭА.

Источник

Информация для пациентов отделения ВРТ

Если вы приезжаете на автомобиле, при записи на прием будьте готовы назвать (для пропуска) номер авто (буквы/цифры/регион) и ФИО всех, кто будет с вами в машине.

Если вы прикреплены к любой из 5-ти поликлиник УД Президента РФ, при записи на прием необходимо назвать номер амбулаторной карты поликлиники.

Прием пациентов из числа основного контингента и ряд манипуляций бесплатные. Направление от врача поликлиники для основного контингента не требуется.

Согласно приказа Минздрава России № 107н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», при отсутствии всех необходимых анализов, справок и заключений врачей-специалистов ПРОТОКОЛЫ ЭКО, ИНСЕМИНАЦИИ, переносы КРИОконсервированных (витрифицированых) эмбрионов ОТМЕНЯЮТСЯ.

Анализы, действующие 1 месяц, необходимо сдавать за 7–10 дней до начала цикла, в котором запланировано ЭКО, инсеминация или перенос КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ эмбрионов.

Все анализы и обследования должны быть заверены печатями учреждения.

СУПРУЖЕСКИЕ ПАРЫ, ПОЛУЧАЮЩИЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА (квоты ОМС), ПРЕДОСТАВЛЯЮТ ОРИГИНАЛЫ АНАЛИЗОВ/СПРАВОК ИЛИ ЗАВЕРЕННЫЕ КОПИИ.

Обязательные анализы для ЭКО, инсеминации, переноса криоконсервированных эмбрионов

Для женщины:

Для мужчины:

При наличии изменений в анализах и результатах обследования необходимо:

1. Обратиться к профильным специалистам:

• Маммологу (при наличии в заключении ФКМ, КИСТЫ, ОБРАЗОВАНИЯ)
• Урологу (при наличии отклонений от нормы в анализе мочи)
• Невропатологу
• Гепатологу (при наличии отклонений от нормы в биохимическом анализе крови )
• Инфекционисту (при наличии антител к гепатитам В, С в анализах)
• Эндокринологу (при наличии изменений в результатах УЗИ)
• Гематологу (при наличии отклонений от нормы в общем анализе крови)

2. Получить заключение с формулировкой:

Супругам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей, необходим осмотр (консультация/заключение) и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

ПУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Производится под внутривенным обезболиванием (медикаментозный сон) трансвагинальным способом под контролем ультразвука.

Во время пункции производится забор яйцеклеток из фолликулов яичника. Пункция длится 7–20 минут, пребывание в клинике в день пункции занимает около 2–3-x часов.

Волосы в области наружных половых органов должны быть удалены (бритье, эпиляция).

Явка на пункцию строго НАТОЩАК (не есть, не пить за 9–12 часов до пункции).

Приехать за 1 час до назначенного времени.

В ДЕНЬ ПУНКЦИИ НУЖЕН МУЖ.

Воздержание 3–4 дня.

За 7–10 дней до пункции нельзя посещать сауну, баню.

Дата переноса эмбрионов определяется в день пункции.

Источник

Как правильно подготовиться женщине к ЭКО

На данный момент не установлено четкого списка исследований и анализов для ЭКО, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально. Тем не менее ряд обследований будет обязательным – о них мы и расскажем.

Перечень обязательных лабораторных анализов

Анализы крови

Будущей маме необходимо сдавать кровь для следующих исследований (обычно забор биоматериала проводится из вены):

Забор материала для анализа проводится на голодный желудок утром или в первой половине дня, что необходимо учитывать при планировании процедур.

Мазки и посевы

Эти анализы берутся на гинекологическом кресле. Вот какие исследования, которые должна пройти женщина, входят в список анализов для подготовки к ЭКО:

Подготовка к каждому гинекологическому анализу для ЭКО предполагает за сутки исключение женщиной половых контактов, вагинальных препаратов и спринцеваний.

Анализы мочи и материала из уретры

Урологические исследования достоверно указывают, в том числе, на проблемы в половой сфере. Эти процедуры обязательны:

Требования к подготовке разные, это зависит от типа исследования. Мы советуем нашим читательницам консультироваться со своим репродуктологом.

Современная диагностика

Аппаратные исследования определяют работоспособность важных систем организма, поэтому обязательно показаны женщине при подготовке к ЭКО:

Точность исследований во многом зависит от качества оборудования. Могут быть назначены дополнительные исследования: например, КТ или МРТ.

Гормоны – это важно!

Гормональные исследования выделяются в отдельную группу. Гормоны играют важную роль как при зачатии, так и при вынашивании плода, поэтому обязательно показаны женщине при подготовке к ЭКО:

Заключение эндокринолога – очень важный результат исследования, который действителен в течение 1 года.

У маммолога

Состояние грудных желез оценивает врач-маммолог на основании проведенных исследований. Исследовать грудные железы можно двумя способами:

Результаты исследования грудных желез при подготовке женщины к ЭКО имеют большое значение. Если при планировании процедуры возникнет вопрос о стимуляции яичников, потребуется разрешение маммолога.

Зачем нужна консультация терапевта

Со списком результатов анализов и обследований для ЭКО женщина отправляется к терапевту. На основе полученных данных врач может сделать следующие выводы:

Главным параметром на этом этапе подготовки женщины к ЭКО является способность ее организма к вынашиванию беременности. Разумеется, каждая ситуация индивидуальна, поэтому врач-терапевт должен быть высококвалифицированным и опытным специалистом.

Рекомендации по подготовке женщины к процедуре ЭКО обусловлены требованиями клиники, но результаты исследований обычно имеют ограниченный срок годности. Поэтому проводить их желательно в одном месте и в одно время, чтобы клиническая картина получилась наиболее полной. Важная цель медицинского обследования женщины перед ЭКО – выявление проблем со здоровьем и своевременное лечение.

Источник

Обследование перед ВРТ и подготовка к ЭКО

Перед началом лечения необходимо пройти первую консультацию в Международной центре репродуктивной медицины (Санкт-Петербург), во время которой специалисты определят объем обследования, выберут метод лечения, и Вы сможете обсудить с врачом все интересующие Вас вопросы. Не забудьте принести в клинику документы о проведенном ранее обследовании и лечении. Правильная подготовка к процедуре ЭКО увеличивает шансы на его успешный исход.

Обращаем Ваше внимание, что обследование в клинике для подготовки к ЭКО проводится нами в Ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для Вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н).

Мужчине и женщине

Женщине

Ряд исследований позволяют уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей состояния Вашего здоровья, причин бесплодия и в конечном итоге повысить вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка. Объем исследований, необходимых для эффективного лечения бесплодия методом ЭКО определяется врачом индивидуально.

Очень важно! Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение исследований для подготовки к процедуре ЭКО (медико-генетическое консультирование).

Мужчине

* Перед анализом спермы необходимо в течение 3-5 дней воздержаться от половой жизни, от посещения саун, спортивных залов.

На первую консультацию врача для подготовки к ЭКО необходимо предварительно записаться по телефонам Центра в СПб: (812) 327-19-50; 328-22-51; узнать цены на процедуры, необходимые для подготовки к ЭКО в разделе «Услуги и цены» или обратившись для консультации к врачам нашей клиники.

Пройти все обследования для подготовки к ЭКО Вы можете в нашем Центре в Петербурге.

Обращаем Ваше внимание, что курс лечения и подготовки к ЭКО может быть начат только после заключения договора с администрацией МЦРМ.

Источник

Список анализов для лечения бесплодия методом ЭКО

Во время подготовки к программе экстракорпорального оплодотворения Вам понадобятся следующие анализы:

Как необходимо готовиться к двум самым важным процедурам ЭКО: пункции яйцеклеток и переносу эмбрионов?

В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно Вам скажет только врач с учетом времени пункции. Мужчину в этот же день пригласят в Клинику примерно на час-полтора позже. К этому времени яйцеклетки женщины уже будут готовы для оплодотворения сперматозоидами мужа. Пункция или забор яйцеклеток из организма женщины в Клинике МАМА происходит в утреннее время. С собой Вам необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки. Клетки получают под кратковременным наркозом. Его длительность не превышает чего вполне достаточно для извлечения яйцеклеток. Перед уходом из Клиники необходимо будет получить письменные рекомендации лечащего врача.

Мужчине перед пункцией за дня рекомендуется воздержание от половой жизни и алкоголя, если только не назначены лечащим врачом другие сроки воздержания и специальная подготовка.

В день пункции фолликулов у жены, мужу утром надо вымыть пенис (особенно головку) с детским или другим мылом, желательно без сильных ароматических добавок. Надеть чистое нижнее белье. В комнате для сдачи генетического материала необходимо тщательно вымыть руки и пенис. При сборе спермы в специальную стерильную посуду, маркированную Вашей фамилией, именем, отчеством, желательно не касаться ее внутренней поверхности. Если часть эякулята при сдаче спермы была «утеряна», об этом обязательно следует проинформировать лечащего врача.

В день переноса эмбрионов женщине вовсе не надо блюсти такой же строгий режим. Разрешается и есть и пить. С собой Вам так же необходимо будет взять халат, футболку, носки и тапочки.

Проводиться ли процедура пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов в выходные и праздничные дни?

В Клинике МАМА пункция яйцеклеток и перенос эмбрионов проводиться тогда, когда это необходимо пациентке. Выходные и праздничные дни на осуществление этих процедур никак не влияют. Если пункция или перенос эмбрионов совпадают с выходными днями, то Ваш дежурный врач, а так же весь медицинский персонал, обязательно будут присутствовать в Клинике.

Как можно улучшить показатели спермограммы мужа?

Во-первых, по одной спермограмме о способности к оплодотворению судить нельзя. Точно сперма оценивается при наличии нескольких спермограмм, сданных после дней воздержания от половой жизни и алкоголя. Увеличение интервала воздержания способствует увеличению количества спермы и концентрацией сперматозоидов, но в тоже время приводит к увеличению патологических форм и снижению подвижности. Рекомендации: необходимо устранить производственные и бытовые вредные факторы, которые могут оказывать отрицательное влияние на мужскую репродуктивную систему, наладить нормальный ритм труда и отдыха, полноценное адекватное питание, обеспечить лечение сопутствующих заболеваний, наладить правильный ритм половой жизни. К производственным вредным факторам, в первую очередь, относят ионизирующее излучение, высокую температуру, например при работе в горячих цехах, вибрацию, токсические вещества, такие как углеводороды и тяжелые металлы; к бытовым — табакокурение, алкоголь, наркотики, злоупотребление сауной. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Можно ли заниматься сексом во время лечения методом ЭКО?

В принципе да. Но на последних этапах лечения, перед пункцией за дня желательно от секса воздержаться. Это необходимо для того, чтобы по причине механических воздействий не произошла самопроизвольная овуляция.

Сколько по времени длиться все лечение методом ЭКО?

В среднем длительность лечения методом ЭКО составляет около месяца. На протяжении этого месяца Вы должны будете регулярно посещать Клинику для УЗИ контроля роста фолликулов и гормональных анализов. Точное время посещения Вы должны будете согласовать с регистратурой Клиники.

Существуют две разновидности ЭКО-программ: короткий и длинный протокол. Чем отличаются эти программы, и какие существуют показания для выбора определенной программы?

Гормональная стимуляция яичников в цикле лечения методом ЭКО проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток на протяжении одного менструального цикла. Это позволяет получить несколько эмбрионов, выбрать лучшие из них для переноса в матку женщины и повысить вероятность наступления беременности в программе ЭКО. В некоторых случаях употребляется схема с получением одного фолликула в естественном цикле.

Чаще всего применяются «короткий», «супердлинный» и «длинный» протоколы лечения методом ЭКО. Протокол называется длинным, потому что начинается с 21 дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина. Чтобы временно заблокировать работу собственного организма, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 15 дней или одна инъекция большой дозы препарата. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, и со дня начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ.

Когда стимуляция начинается со дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ, то протокол называется «коротким».

Очень важно, чтобы пациенты строго выполняли указания врачей. Нарушения могут привести к осложнениям, поэтому проводится регулярный гормональный и ультразвуковой мониторинг. Выбор той или иной схемы зависит только от состояния организма и выбирается лечащим врачом.

Можно ли совмещать лечение методом ЭКО с работой?

Да, можно. Вовсе не обязательно брать отпуск на время лечения методом ЭКО. Хотя конечно это ни в коем случае не противопоказано. Вам необходимо будет лишь раз в двое-трое суток приезжать в Клинику на прием к врачу-репродуктологу. Причем прием может проходить как в утренние часы, так и в вечерние. Все зависит от расписания. В дни пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вы должны будете находиться в Клинике примерно

Как производиться оплата процедуры ЭКО?

В Клинике МАМА оплата процедуры ЭКО производиться в течение 3 рабочих дней после начала протокола. Оплата производится как по наличному, так и по безналичному расчету, а также по кредитным карточкам. На все проплаты выдаются бухгалтерские документы. Стоимость процедуры ЭКО в Клинике МАМА составляет от 88 316 рубля.

Где можно приобретать лекарства для ЭКО?

В Клинике МАМА все необходимые лекарственные препараты включены в стоимость программы ЭКО. Таким образом, Вам не придется самим покупать лекарственные препараты в аптеках города, тем более, что ЭКО-препараты можно найти далеко не в каждой аптеке. Клиника отвечает за качество и срок годности лекарственных препаратов. Вы будете застрахованы от покупки просроченных или некачественных лекарственных препаратов.

Пациенты Клиники МАМА получают лекарственные препараты в необходимых количествах. Если после лечения у Вас останутся неиспользованные лекарственные препараты (включенные в стоимость программы и хранящиеся в Клинике), то Вы сможете вернуть их стоимость.

Особенности процедуры ЭКО

Можно ли принимать витамины во время лечения методом ЭКО?

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии — особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО Вам следует проконсультироваться с вашим доктором по поводу ЛЮБОГО принимаемого Вами препарата, будь то простые витамины, «секретные» БАДы, или официальные лекарственные препараты.

Можно ли сделать пункцию яйцеклеток без ИКСИ?

Порой сперма мужчины содержит крайне малое количество сперматозоидов, они недостаточно подвижны, совсем неподвижны или просто слабые. Они не могут самостоятельно справиться с поставленной перед ними задачей (с проникновением в яйцеклетку), даже если им облегчили путь и подсадили непосредственно к яйцеклетке. При таких случаях тяжелого мужского бесплодия используется метод ИКСИ. Для проведения этой процедуры берется один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Если по результатам анализов Вашего супруга Вам не показана процедура ИКСИ, то использование данной манипуляции не принесет ровно никаких дополнительных шансов на успешное зачатие. Применение ИКСИ в таком случае излишне.

Возможны ли какие-то осложнения лечения методом ЭКО?

Говорят, что любое вещество может быть пищей, лекарством или ядом — вопрос только в дозировке. То же относится и к ЭКО. Программа, естественно, заставляет организм по-новому работать всем органам. Но у одних женщин такие явления не явно выражены, а у других все наоборот. Осложнением ЭКО считают синдром гиперстимуляции яичников кровотечения после пункции, многоплодную беременность, внематочную беременность. Риск прерывания беременности имеется у всех женщин, поэтому нужно в первые сроки после переноса эмбрионов находиться под наблюдением.

Каково количество процедур в каждом конкретном этапе протокола, в какое время суток они проводятся, как много времени занимают?

В каждой конкретной схеме лечения методом ЭКО запланирован определенный набор процедур. Их количество индивидуально. Это УЗИ-контроль за ростом женских клеток, гормональные анализы, пункция фолликулов, перенос эмбрионов. Гормональные анализы в программе ЭКО желательно сдавать в утренние часы, чтобы вечером в день сдачи анализа, узнать результат. Это необходимо для того, что бы доктор четко контролировал Ваш организм. Возможно, Вам понадобиться увеличить или уменьшить прием лекарственных препаратов. Узи-контроль за ростом яйцеклеток не обязательно проводить утром, для этого важно записаться на прием к своему врачу в любое удобное для Вас время в строго определенный день. Пункция яйцеклеток в Клинике МАМА проводиться утром, в любой день. Перенос эмбрионов в организм женщины проводиться в любой день. Точное время процедуры пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вам скажет доктор на приеме.

Что такое крио протокол, и чем он отличается от обычного протокола?

Крио протокол это лечение методом ЭКО с использованием Ваших замороженных эмбрионов, оставшихся после предыдущей попытки лечения методом ЭКО. Если эмбрионов, которые хорошо развиваются, было получено больше, чем необходимо для переноса, то их можно заморозить и сохранять необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы, если предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной, или в случае, если после родов пациенты хотят еще одного ребенка. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции и пункции яичников. Замораживание эмбрионов безопасно для здоровья будущего ребенка.

Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания. И таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. К сожалению, 100% гарантии наступления беременности при ЭКО никто в мире дать не может.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в Клинике МАМА врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок.

Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Промежуток между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно, начало программы возможно спустя менструальных цикла.

Ведут ли в Клинике МАМА беременных экошниц?

Забеременевшие пациентки Клиники МАМА наблюдаются в Клинике на ранних сроках беременности. К сожалению, ведением родов Клиника МАМА не занимается, поэтому всем нашим пациенткам мы рекомендуем роддома, специализация которых именно ведение непростых случаев беременностей и родов.

Источник