заполнение истории развития новорожденного форма 097

Приложение N 7. Инструкция по заполнению «Истории развития новорожденного» (учетная форма 097-1/у-97)

от 6 ноября 1997 г. N 323

Инструкция
по заполнению «Истории развития новорожденного»
(учетная форма 097-1/у-97)

Пребывание новорожденного в акушерском стационаре:

Кроме даты и времени в левом столбце указывают:

Состояние здоровья женщины: приводятся анамнестические данные и диагноз при настоящей беременности и родах (разносятся по указанным разделам).

Наблюдение за ребенком в период острой адаптации (первые 6 часов жизни).

Здесь представлен перечень признаков, которые могут меняться в этот период и за которыми требуется динамическое наблюдение (они перечислены построчно), а также ряд признаков, которые учитывают однократно (они представлены в нижней части листа блоками).

Между этими двумя осмотрами (возраст от 30 мин. до 2-х часов жизни, когда ребенок находится в детской комнате родильного отделения) акушеркой осуществляется визуальное наблюдение за новорожденным. При возникновении или прогрессировании нарушений дыхания, изменении окраски кожных покровов, поведения и видимой патологии нервной системы (стон, измененный крик, судороги, глазные симптомы) обязательно наблюдение (вызов) врача и принятие организационных решений. При отсутствии подобных изменений в разделе «визуальное наблюдение» однократно обозначается «б/изм.».

Перевод в отделение: указывается тип детского отделения, куда направлен ребенок: в ФОН, ОИТН, ОРИТН, 2ДО.

Тип транспортировки: «на руках», «транспортный кувез».

Предназначена для фиксации заключения, первичного диагноза и предполагаемого риска развития перинатальной патологии, а также назначений обследования и лечения.

Предназначена для фиксации данных наблюдения за ребенком в детском отделении (сверху вписывают тип отделения/палаты его пребывания). Если ребенок находится в роддоме свыше предусмотренных 14 дней, то используют дополнительный лист.

Наблюдение за ребенком в детском отделении: построчно краткими словами и/или значками отмечается динамика признаков, указанных построчно. Если есть признаки, не учтенные в имеющемся перечне, они вписываются в соответствующие свободные строчки и далее отмечается их динамика.

В нижней части списков проставляется сумма имеющихся у ребенка малых и больших аномалий развития.

Исход беременности и родов для ребенка:

к 1 группе («здоров») относятся здоровые дети (без признаков гипотрофии, недоношенности, незрелости, дизадаптации, аномалий развития, заболеваний) у здоровой матери (без экстрагенитальной и генитальной патологии, без осложнений беременности и родов);

ко 2 группе («группа риска») относятся здоровые дети у больной матери (экстрагенитальная и генитальная патология, осложнения беременности и родов), а также здоровые, но крупные дети (4000 г и >);

— потеря первон. массы тела 8% и >

— отпадение пуповины на 7 день и >

— задержка нарастания массы тела

— затруднен. становление дыхания

— желтушный синдром (1 ст.)

— геморрагический синдром (умер)

— отечный синдром (1 ст.)

— мочекислый инфаркт почек

— транзитор. наруш. микроциркуляции (Ht 60 л/л и >), сеть застойных венул на щечках

— аллергические проявления, токсическая эритема

— транзитор. метаболич. нарушения

— транзитор. кардиологич. изменение (приглуш. тонов, наруш. ритма, шум)

— транзиторные (до 5 дней) неврологические изменения

к 4 группе («болен») относятся дети с гипотрофией (К >
N 8. Инструкция по заполнению «Медицинской карты матери и ребенка» (учетная форма 113-2/у-97)Содержание
Приказ Минздрава РФ от 6 ноября 1997 г. N 323 «О проведении апробации проектов первичной медицинской документации по.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Приложение N 7. Инструкция по заполнению «Истории развития новорожденного» (учетная форма 097-1/у-97)

от 6 ноября 1997 г. N 323

Инструкция
по заполнению «Истории развития новорожденного»
(учетная форма 097-1/у-97)

Пребывание новорожденного в акушерском стационаре:

Кроме даты и времени в левом столбце указывают:

Состояние здоровья женщины: приводятся анамнестические данные и диагноз при настоящей беременности и родах (разносятся по указанным разделам).

Наблюдение за ребенком в период острой адаптации (первые 6 часов жизни).

Здесь представлен перечень признаков, которые могут меняться в этот период и за которыми требуется динамическое наблюдение (они перечислены построчно), а также ряд признаков, которые учитывают однократно (они представлены в нижней части листа блоками).

Между этими двумя осмотрами (возраст от 30 мин. до 2-х часов жизни, когда ребенок находится в детской комнате родильного отделения) акушеркой осуществляется визуальное наблюдение за новорожденным. При возникновении или прогрессировании нарушений дыхания, изменении окраски кожных покровов, поведения и видимой патологии нервной системы (стон, измененный крик, судороги, глазные симптомы) обязательно наблюдение (вызов) врача и принятие организационных решений. При отсутствии подобных изменений в разделе «визуальное наблюдение» однократно обозначается «б/изм.».

Перевод в отделение: указывается тип детского отделения, куда направлен ребенок: в ФОН, ОИТН, ОРИТН, 2ДО.

Тип транспортировки: «на руках», «транспортный кувез».

Предназначена для фиксации заключения, первичного диагноза и предполагаемого риска развития перинатальной патологии, а также назначений обследования и лечения.

Предназначена для фиксации данных наблюдения за ребенком в детском отделении (сверху вписывают тип отделения/палаты его пребывания). Если ребенок находится в роддоме свыше предусмотренных 14 дней, то используют дополнительный лист.

Наблюдение за ребенком в детском отделении: построчно краткими словами и/или значками отмечается динамика признаков, указанных построчно. Если есть признаки, не учтенные в имеющемся перечне, они вписываются в соответствующие свободные строчки и далее отмечается их динамика.

В нижней части списков проставляется сумма имеющихся у ребенка малых и больших аномалий развития.

Исход беременности и родов для ребенка:

к 1 группе («здоров») относятся здоровые дети (без признаков гипотрофии, недоношенности, незрелости, дизадаптации, аномалий развития, заболеваний) у здоровой матери (без экстрагенитальной и генитальной патологии, без осложнений беременности и родов);

ко 2 группе («группа риска») относятся здоровые дети у больной матери (экстрагенитальная и генитальная патология, осложнения беременности и родов), а также здоровые, но крупные дети (4000 г и >);

— потеря первон. массы тела 8% и >

— отпадение пуповины на 7 день и >

— задержка нарастания массы тела

— затруднен. становление дыхания

— желтушный синдром (1 ст.)

— геморрагический синдром (умер)

— отечный синдром (1 ст.)

— мочекислый инфаркт почек

— транзитор. наруш. микроциркуляции (Ht 60 л/л и >), сеть застойных венул на щечках

— аллергические проявления, токсическая эритема

— транзитор. метаболич. нарушения

— транзитор. кардиологич. изменение (приглуш. тонов, наруш. ритма, шум)

— транзиторные (до 5 дней) неврологические изменения

к 4 группе («болен») относятся дети с гипотрофией (К >
N 8. Инструкция по заполнению «Медицинской карты матери и ребенка» (учетная форма 113-2/у-97)Содержание
Приказ Минздрава РФ от 6 ноября 1997 г. N 323 «О проведении апробации проектов первичной медицинской документации по.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Приложение N 3. Форма N 097-1/у-97 «История развития новорожденного»

от 6 ноября 1997 г. N 323

Код формы по ОКУД _______________

Код учреждения по ОКПО __________

Источник

Инструкция по заполнению учетной формы № 097/у

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

История развития новорожденного заполняется на всех новорожденных, прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних или дорожных родов, а также на переведенных из других роддомов. В этом документе содержатся все необходимые сведения о медицинском обслуживании новорожденных, включая сведения о матери, характере родов, состоянии при рождении, наличии пороков развития и родовой травмы, подробное состояние новорожденного во время пребывания в роддоме, текущие наблюдения и состояние при выписке. Сведения «истории развития новорожденного» служат для заполнения данных о новорожденных в журнале отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у) и в отчете № 32.*

* Редакция по Типовой инструкции к заполнению форм первичной мед. документации от 1983 года: «Сведения «истории развития новорожденного» служат для заполнения данных о новорожденных в журнале отделения (палаты) новорожденных (ф. № 102/у) и в отчете-вкладыше № 3».

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. № 1030

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Группа крови ____________________________________________________________________________

Резус-принадлежность _________________ Внимание: измененная реактивность

1. Фамилия ребенка _______________________________________________________________________

имя ______________________ отчество _______________________________________________________

3. Пол: муж., жен. (подчеркнуть) __________________________________

4. Место жительства: район _________________________ город, село _____________________________,

улица ______________________, кв. ___________ телефон ______________________________________

5. Проживает постоянно (временно): приезжий, из другого города, села (подчеркнуть)

при изготовлении документа

Хронические заболевания у других лиц, проживающих в квартире ______________________________________

Жилищно-бытовые условия _______________________________________________________________________

Дополнительные данные __________________________________________________________________________

Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов

Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов

ъ Учет антибиотиков, примененных при лечении ребенка

Учет рентгенологических исследований

Сведения о новорожденном

Место для приклеивания обменной карты

ЛИСТ УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

Даты профилактических осмотров ребенка врачами и наблюдений медицинской сестрой

Участковая медсестра ____________________________________________

Профилактика и лечение рахита

Гимнастика в массах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА О ХАРАКТЕРЕ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

Причины перевода Антропометрические данные на первом году жизни

ЭТАПНЫЕ ЭПИКРИЗЫ НА 1-ОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Краткие анамнестические данные

Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка 2-го года жизни

Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка 3-го года жизни

Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка с 3-х до 7

(6 лет 11 мес. 29 дней) лет

Лист текущих наблюдений

Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.

Лист текущих наблюдений

Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.

КАРТА УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИММУНИЗАЦИЙ

1. Плановые прививки

и реакций на прививки

Противопоказаний к проведению прививок

Лист текущих наблюдений ребенка патронажной сестрой

Место для приклеивания результатов анализов и справок

Источник