застоялый фолликул правого яичника
Что такое фолликулярная киста яичника
Как проявляется и нужно ли ее лечить? Отвечает гинеколог!
Что представляет собой фолликулярная киста
Это пузырь размером
У многих женщин патология протекает бессимптомно. Если фолликулярная киста выросла до размера 50 и более мм, могут возникнуть симптомы.
Может наблюдаться только одно из описанных проявлений, иногда симптомы сопутствуют друг другу.
Диагностика
Заподозрить фолликулярную кисту врач-гинеколог может при бимануальном влагалищном исследовании. Изменение размера, уплотнение правого или левого яичника может свидетельствовать о патологии. Для верификации диагноза назначаются дополнительные обследования. Особенного внимания требует фолликулярная киста яичника в пременопаузе – важно исключить злокачественный характер образования. Если функция яичников угасла, кисты данного типа уже не могут развиться, а образование нередко является эпителиальной опухолью.
Фолликулярная киста яичника на УЗИ имеет вид однокамерного округлого образования с тонкими стенками и ровной, гладкой внутренней поверхностью. Содержимое однородное, жидкостное.
Лечение фолликулярной кисты яичника
При малых размерах пузыря и отсутствии симптоматики лечение фолликулярной кисты не требуется. Назначается наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем. Зачастую это образование самостоятельно исчезает через 2-3 цикла.
В большинстве остальных случаев требуется консервативное лечение. Если киста не уменьшается либо размер ее продолжает увеличиваться, назначается прием оральных контрацептивов, витаминов и противовоспалительных препаратов.
Если же диаметр фолликулярной кисты составляет 80 мм и более, показано вылущивание пузыря с ушиванием стенки, а в осложненных случаях может потребоваться резекция яичника. Операции в большинстве случаев проводят лапароскопически, без полостного разреза. При перекруте ножки кисты яичника, разрыве ее стенок проводится экстренное оперативное вмешательство. Нарушение кровообращения в яичнике является показанием для удаления органа.
Согласно данным медицинской статистики, чаще диагностируется фолликулярная киста правого яичника. Это связано с особенностями кровоснабжения левого придатка: фолликулы там созревают реже, чем в правом яичнике, поэтому и кисты формируются редко.
Успешное безоперационное лечение фолликулярной кисты яичника с сохранением придатка матки возможно в случае раннего обнаружения патологии и при своевременности консервативной терапии. Для ранней диагностики кисты следует регулярно посещать гинеколога и делать профилактическое УЗИ. Если же отмечаются нарушения цикла, появились боли в животе и другие неприятные симптомы, запишитесь на прием к гинекологу нашего Центра по телефонам: +375 (29) 1-639-888, +375 (29) 2-311-888, +375 (17) 3-611-888. Либо оставьте заявку на сайте.
Специалист проведет все необходимые обследования, в том числе УЗИ, назначит лечение и наблюдение в динамике. Доброжелательность медицинского персонала и индивидуальный подход обеспечивают комфортные условия для наших уважаемых пациенток.
Фолликулярная киста яичника
Что такое фолликулярная киста яичника?
Фолликулярная киста яичника представляет собой функциональное образование, формирующееся из первичного фолликула. Внутренняя полость капсулы имеет слой эпителия. Киста заполнена жидким содержимым лимонно-желтого оттенка. Рост образования происходит в область брюшной полости. Диагноз фолликулярная киста ставится при наличии образования размером более 3 см.
Фолликулярное новообразование больших размеров часто не вызывает жалоб и выявляется только в ходе гинекологического осмотра. При значительных размерах (свыше 6 см) среди основных клинических проявлений – маточные кровотечения в результате повышенной выработки гормонов эстрогенов, боль тянущего характера в нижней части живота. При перекруте ножки кисты возможна схваткообразная боль.
Патологический процесс может проявляться и другими симптомами:
Образования больших размеров склонны к разрыву. В случае такого опасного последствия общее состояние ухудшается, появляются другие симптомы:
При разрыве вблизи сосуда появляется кровотечение. Такое клиническое состояние опасно для здоровья в виду риска обильного кровотечения, гнойного перитонита. При разрыве кисты яичника пациентка нуждается в срочной медицинской помощи.
В здоровом женском организме без применения гормональных средств при каждом менструальном цикле вырабатываются фолликулы. Самый активный из них является основой для формирования яйцеклетки. При разрыве фолликула она выходит и движется к матке. На месте разрыва сохраняется лютеиновое тело и желтая киста. Эти образования временные. Первое из них выполняет гормонопродуцирующую функцию при беременности или выходит с менструальной кровью, если беременность не наступила. Если разрыв фолликула не произошел, яйцеклетка остается в нем. В результате происходит накопление жидкости, которая называется фолликулярной. Далее образуется киста, которая постепенно увеличивается в размерах.
Существуют факторы риска заболевания:
При этих и других неблагоприятных факторах риск опухолевых процессов яичников повышается.
Опасаетесь того, что заболевание будет доставлять мучительные беспокойства и станет причиной осложнений? У вас есть шанс не допустить этого. В медицинском центре On Clinic в Алматы и Казахстан ведут прием высококвалифицированные врачи. Гинеколог проведет диагностику.
Диагностика включает в себя комплекс процедур:
При обнаружении кисты женщине может быть назначена пункция кистозного образования для цитологического исследования его содержимого.
На основании результатов диагностики, пациентке назначат терапевтический курс. Лечение кисты в On Clinic направлено не только на избавление от симптомов, но и воздействие на причины болезни. Современные препараты и методы терапии помогут нормализовать работу яичников, восстановить гормональный фон и репродуктивную функцию.
При сопутствующих патологиях назначаются дополнительные препараты.
Если в ходе диагностики у пациентки обнаружена киста яичника, операция не проводится. Оперативное лечение предусмотрено только в тех случаях, когда даже после курса лечения и по прошествии нескольких месяцев не происходит уменьшения кисты яичника.
Появились симптомы фолликулярной кисты? Обратитесь за помощью к врачу-гинекологу.
Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.
Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:
1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника
Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.
При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:
2. Киста желтого тела
Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.
Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:
Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.
3. Параовариальная киста яичника
Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.
4. Муцинозная киста яичника
5. Дермоидная киста яичника
Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.
6. Эндометриоидная киста
Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:
В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.
Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.
7. Поликистоз яичников.
Факторы риска образования поликистоза:
Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.
Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).
Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.
Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.
Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.
Осложнения кисты яичника
Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:
1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.
Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.
Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы
Диагностика кисты яичника
Методы лечения кисты яичника
Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.
Операция по удалению кисты яичника
Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.
Показания к операции:
Методы проведения операции по удалению кист яичника
Лапароскопическое удаление кисты яичника
Виды лапароскопических операций:
Послеоперационный период
Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.
Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.
Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.
После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.
Нарушения созревания фолликулов. Первичная аменорея. Вторичная аменорея. Причины. Диагностика и лечение.
Аменорея – отсутствие овуляций, может быть обусловлена либо дисфункцией эндометрия, либо нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-гонады, когда эндометрий сохраняет нормальную реакцию на экзогенные гормоны.
АМЕНОРЕЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ.
Первичная аменорея – отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту (в 35-40% случаев ее причиной служит первичная яичниковая недостаточность или дисгенезия мочеполовых органов). Женщины с первичной аменореей редко обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, т.к. в большинстве случаев это нарушение имеет генетические причины и диагностируется еще в детском возрасте.
Примером могут быть такие заболевания как: Синдром Тернера с классическим кариотипом ХО; дисгенезия мюллеровых протоков (недоразвитие маточных труб, матки и/или влагалища) – Синдром Рокитанского-Кюстера-Хаузера (с аплазией влагалища, рудиментарной маткой и нормальными маточными трубами), функция яичников не страдает, поэтому уровни гонадотропинов и половых стероидов остаются нормальными.
Вторичная аменорея – это не менее чем четырехмесячное отсутствие менструаций у женщин, в анамнезе которых был хотя бы один менструальный цикл. Встречается гораздо чаще. Основной причиной вторичной аменореи может быть – беременность. Это следует иметь ввиду, при обследовании любой женщины с аменореей. Изредка вторичная аменорея развивается из-за внутриматочных спаек – синдром Ашермана, приводящих к облитерации полости матки, как следствие инфицированного аборта или неспецифического/туберкулезного эндометриоза (с-м можно заподозрить при нормальных уровнях эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе или при сохранении аменореи после гормональной стимуляции). В остальных случаях причиной вторичной аменореи служит нарушение функции гипоталамуса и гипофиза или яичниковая недостаточность.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕИ:
– гипоталамическая аменорея – возникает вследствие функционального дефекта секреции гонадотропинов, связанного с быстрым изменением массы тела, системными заболеваниями, интенсивной физической нагрузкой и/или с тяжелой стрессорной ситуацией. Это случай нарушенного созревания фолликулов, при котором вторичной аменорее вследствие перечисленных причин предшествует неадекватность лютеиновой фазы или ановуляторные циклы с нормальными менструациями.
– частая причина отсутствия менструаций – гиперпролактинемия (следует исключать аденому гипофиза или гипотиреоз).
– важной причиной нарушения созревания фолликулов и тем самым аменореи служит синдром поликистозных яичников (синдром ПКЯ).
– помимо перечисленных выше причин, существуют и другие более редкие причины возникновения вторичной аменореи: опухоли и кисты гипоталамуса и др.
Гиперпролактинемия – определение концентрации пролактина в сыворотке – обязательное диагностическое исследование при выяснении женского фактора бесплодия. Выявленную гиперпролактинемию следует подтвердить повторным анализом. При легкой или умеренной гиперпролактинемии (менее 50 нг/мл) до начала лечения следует в той же пробе крови определить содержание ТТГ (если его уровень ниже 3 мкЕд/л, это исключает гипотиреоз). При уровне пролактина выше 50 нг/мл, необходимо проверить состояние турецкого седла (КТ-сканирование области гипофиза или МРТ, оба исследования позволяют обнаружить опухоли даже очень маленьких размеров). При концентрации пролактина более 100 нг/л вероятность аденомы возрастает до 50%.
Причины гиперпролактинемии связаны с нарушением механизмов регуляции секреции пролактина. Легкое повышение уровня пролактина в сыворотке может быть симптомом функциональной дисрегуляции в центральной нервной системе, например при стрессе. Гиперпролактинемию могут вызывать лекарственные препараты. Одной из причин является также первичный гипотиреоз. Очень высокие уровни пролактина обычно обусловлены пролактинсекретирующей опухолью (пролактиномой).
– Аденома гипофиза (пролактинома) обнаруживается примерно у трети женщин с вторичной аменореей. Пролактинома сопровождается повышением концентрации дофамина в гипоталамусе, что тормозит секрецию ГнРГ и, соответственно, гонадотропинов. Последнее и лежит в основе ановуляции. В таких случаях необходимо либо удалять аденому, либо снижать концентрацию пролактина с помощью специфических ингибиторов.
– Синдром пустого турецкого седла когда имеется врожденная аномалия диафрагмы седла, вследствие этого субарахноидальное пространство распространяется в ямку гипофиза. Сам гипофиз смещается к стенкам ямки, и седло выглядит пустым. Хирургическое вмешательство в таких случаях не проводится. После установления диагноза следует ежегодно проверять концентрацию пролактина. При гиперпролактинемии назначают ингибиторы пролактина.
Независимо от того, влияет ли избыток пролактина на созревание фолликулов прямо или опосредованно, гиперпролактинемия несомненно является причиной бесплодия у женщин и должна быть устранена. Появление синтетических ингибиторов секреции пролактина открыло новые возможности лечения гиперпролактинемической аменореи и бесплодия. Среди таких препаратов можно перечислить бромкриптин, лизурид, карбеголин, метаголин и др.).
– Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание, которое формируется в период становления менструального цикла, т.е. в период ранней юности, сопровождает женщину всю ее жизнь и не излечивается, поэтому при этом заболевании требуется пожизненное наблюдение. СПКЯ развивается на фоне эндокринных нарушений и характеризуется олигоменореей, гирсутизмом, нередко ожирением, а также особыми структурными изменениями яичников (двустороннее увеличение, гиперплазия стромы и клеток теки, наличие множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5-8мм, утолщением капсулы яичника). В ряде случаев отмечается и гиперпролактинемия.
СПКЯ – это не диагноз, а лишь характерная форма хронической гиперандрогенной ановуляции. Недавно показано, что причиной синдрома служат нарушения секреции андрогенов и регуляции их биосинтеза. Эндокринные сдвиги в виде высокого уровня ЛГ, андростендиола и тестостерона на фоне нормального или низкого уровня ФСГ в плазме периферической крови.
Созревание фолликулов не завершается овуляцией, мелкие фолликулы созревают очень медленно, в течении нескольких месяцев, что приводит к образованию фолликулярных кист размером 2-6 мм.
Инсулинорезистентность. Примерно у 40% женщин с синдромом ПКЯ имеется инсулинорезистентность. Хотя в её генезе могут играть роль ожирение и возраст, нарушение толерантности к глюкозе при СПКЯ наблюдается даже в отсутствие ожирения и у молодых женщин. До 15% больных диабетом II типа страдают СПКЯ.
– Ожирение – увеличение массы тела, сопровождается гиперинсулинемией и снижением толерантности к глюкозе, можно предположить, что именно ожирение играет основную роль в патогенезе СПКЯ. Типичное для женщин отложение жира – это область бедер. Объективным показателем распределения жира в организме служит отношение окружности талии к окружности бедер. Если это отношение превышает 0,85, говорят об андроидном распределении жировой ткани, способствующем гиперинсулинизму.
Узнайте больше о женском и мужском бесплодии, а также о методах лечения у мужчин и женщин.
Фолликулярная киста яичника
Содержание:
Кистозная трансформация яичников –распространенное заболевание для которого характерно появление в структуре органа образований с жидкостью. Возникают они бессимптомно и не сопровождаются патологическим ростом клеток. Наиболее часто, примерно в 80 из 100% случаев, встречается фолликулярная киста яичника. Она возникает у молодых женщин и напрямую связана с их репродуктивной функцией, ведь патология появляется на месте созревающего фолликула.
Общие представления о патологии
Каждый месяц организм женщины проходит через определенный гормональный цикл, подготавливающий его к возможному зачатию и вынашиванию ребенка. С первых дней нового цикла в организме женщины активно вырабатывается гормон, стимулирующий развитие яйцеклетки. В полости каждого из двух яичников находится множество фолликулов, готовых отреагировать на его влияние. Но по итогу только один или два созреют и образуют граафовый пузырек.
Правильная и своевременная выработка ЛГ способствует раскрытию наиболее развитого фолликула. Под его влиянием в трубы выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если в силу каких-то причин раскрытия не происходит формируется патология.
По своей структуре тело однокамерное или двухкамерное, внутри него находится скопление жидкости. Однокамерная киста внешне напоминает округлую полость и возникает в 90% случаев. Двухкамерная представляет собой два новообразования, соединенных в одно. Ее развитие возможно при одновременном созревании нескольких яйцеклеток. При проведении анализа можно увидеть, что жидкость внутри пузыря перенасыщена эстрогенами.
Диагностируется патология нечасто, ведь имеет тенденцию к обратному преобразованию и исчезновению. С различной частотой происходит возникновение кист в разных яичниках. В левом новообразование появляется редко. Это обуславливается тем, что питание кровью железы осуществляется преимущественно через почечную артерию. Из-за долгого прохождения крови от сердца слева пузырьки созревают реже. Но тем не менее, появление кисты в левом яичнике возможно. Причины ее развития кроются прежде всего в гормональных нарушениях. Но точно установить, почему не произошло раскрытие пузырька может только врач.
Правая сторона имеет другую систему питания, так как неразрывно связана с аортой. Хорошее кровоснабжение приводит к тому, что фолликулы справа созревают чаще. В ходе исследований такого явления специалистами было обнаружено и то, что кисты, локализирующиеся с этой стороны, своими размерами больше, чем опухоли слева.
Причинные факторы фолликулярной кисты яичника
В роли причин, вызывающих появление данного образования, могут выступать различные факторы. Большинство специалистов пришли к мнению что это гормональные сбои или влияние эдокринопатии. Последнее явление представляет собой неправильную работу желез, отвечающих за внутреннюю секрецию. Также в роли причин фолликулярной кисты яичника некоторые специалисты выделяют заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.
Значительное влияние на появление кист оказывают и:
Кроме вышеперечисленных факторов, гинекологи среди причин, провоцирующих развитие кист, выделяют:
Воспаление матки. Часто причиной становятся рецидивирующие аднекситы.
Заболевания инфекционного характера. Преимущественно это касается болезней, передающихся при сексуальных контактах.
Инфекции половых путей, распространяющиеся в область малого таза по восходящим каналам.
Новообразования в области живота.
Эти факторы по мере своего прогрессирования становятся причиной гормональных сбоев, которые и приводят к развитию кистозной болезни.
Клиническая картина при болях
Выраженность проявлений фолликулярной кисты яичника зависит от особенностей организма женщины, а также объема капсулы и места ее расположения. Если доброкачественное образование маленькое, то и проявлять себя оно будет не сильно.
Единственный симптом, проявляющийся у женщин – задержка менструального цикла. При кисте она может составлять от одной до 3 недель, но иногда эти сроки увеличиваются. Может возникать ощущение дискомфорта и последующие довольно скудные менструации.
Болевые ощущения проявляются крайне редко. Иногда при локализации образования справа женщины путают ощущения с теми, которые возникают при аппендиците. Опухоль, расположенная слева, по болевым ощущениям может походить на проблемы с поджелудочной или селезенкой. Проявляется тяжесть в поясничном отделе. Неприятные ощущения возникают преимущественно под конец цикла, что является важным признаком для последующей диагностики.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Другие симптомы
В отдельных случаях могут проявляться другие признаки наличия проблемы. К ним относятся:
Проблемы с опорожнением. Часто свидетельствуют о быстром росте и увеличении образования в размерах. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, совмещенное с болевыми ощущениями в области живота, что часто служит причиной постановки неправильного диагноза. Возникают и проблемы со стулом проявляющиеся как запор или, наоборот, склонность к диарее. Стул может быть плохо сформированным. В особо тяжелых случаях наблюдаются ложные позывы к опорожнению кишечника.
Кровотечения. В межменструальный период женщина может замечать кровотечения. Для того чтобы исключить возникновение кисты исследование органов при помощи ультразвука.
Когда образование увеличивается в размере могут возникать симптомы характерные для сдавливания близлежащих тканей:
болевые ощущения при менструации;
у девочек в возрасте от 10 лет – ранее половое созревание.
Ускорение полового созревания происходит за счет гиперэстрогении и при устранении проблемы показатели приходят в норму.
Осложненное течение заболевания при разрыве кистозной полости
Фолликулярная киста принадлежит к функциональным заболеваниям. И в период выхода яйцеклетки гормоны приводят к тому, что стенки образования истончаются или сосуды, осуществляющие питание, лопаются. Это провоцирует разрыв кисты или кровоизлияние в ее полость сопровождающееся апоплексией.
Как уже отмечалось в период овуляции стенки образования очень уязвимы, поэтому при установленном диагнозе для предотвращения их разрыва специалисты многопрофильной клиники «Здоровая семья» рекомендуют воздерживаться от:
Если образовавшаяся опухоль лопается, то женщина ощущает резкую боль в области поясницы или передней части живота. Как правило, ощущения довольно интенсивные, режущего характера. Содержимое кисты может попадать в область живота или пропитывать ткани яичника. При попадании в брюшную полость интенсивность болей только усиливается. В таком случае есть серьезная опасность развития перитонита.
Помимо болевых ощущений, при разрыве наблюдается резкое снижение уровня АД. Оно может снижаться на 20 единиц. Для гипотоников такая разница не сильно чувствительна, но у гипертоников возникают сильные головные боли. Редко давление может опускаться до значения 80/40 единиц и в таком случае возникают проявления геморрагического шока. Однако, такое состояние возникает только в случае разрыва больших образований и наличии проблем со свертываемостью крови. Разрыв активирует и вегетативную нервную систему. Возникает тошнота и наблюдаются рвотные позывы. Учащается сердцебиение.
Методика лечения напрямую зависит от того, как протекает заболевание. При сильном болевом синдроме применяются обезболивающие. Если есть вероятность развития геморрагического шока прибегают к хирургическому лечению, чаще всего путем лапароскопии.
Еще одно распространенное осложнение перекрут кистозного фолликула. Под ним подразумевают вытягивание опухоли с образованием ножки и разворот ее в другую сторону. Это приводит к тому, что питание нарушается и в тканях образования начинаются некротические изменения. Возникает такое явление из-за чрезмерной физической активности или половых контактов. Симптомы развития перекрута проявляются внезапно. Появляются сильные режущие ощущения, резко снижается давление. Перетерпеть боль нельзя даже при высоком болевом пороге.
Диагностика патологии
Как правило, диагностируется заболевание случайно во время профосмотра у гинеколога или при лечении другой проблемы. Для правильной постановки диагноза специалист прибегает к нескольким методам исследований:
Сбор анамнеза. Гинеколог выясняет есть ли у женщины какие-то заболевания половой системы, прибегала ли она к оперативным вмешательствам, если да, то с какой целью они проводились.
Осмотр. Для осмотра преимущественно используется специальное гинекологическое зеркало. С его помощью оценивается состояние слизистых, также могут быть обнаружены новообразования.
Исследование мазка на микрофлору. Состояние микрофлоры влагалища оценивается при помощи специального теста. Он позволяет определить наличие воспалительных процессов или патогенных организмов.
ПЦР-тест. Применяется с целью исключения наличия неспецифических возбудителей.
Тест на беременность. Используется для исключения беременности у женщин репродуктивного возраста.
Ультразвуковое исследование. Проводится при помощи трансвагинального датчика. Неразорвавшийся граафовый шарик при скрининге просматривается как пузырек со светлым содержимым. Средние размеры образования составляют от 2 до 8 сантиметров, но встречаются и крупные около 20 сантиметров.
Гормональная панель. Применяется для определения гормонального фона пациентки.
Онкоцитология. Дополнительно врач может назначить мазок для исключения гиперплазии.
Если клиническая картина неясна, то гинеколог может дополнительно отправить женщину на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или биопсию. Также может быть назначено проведение гистероскопии или лапароскопии. В случае подтверждения диагноза киста сразу же будет удалена.
Лечение кисты яичника
Лечение фолликулярной кисты яичника осуществляется только, если она доставляет женщине определенные неудобства. Важную роль в вопросе выбора лечения играют факторы, которые могут усугубить течение болезни, к примеру, ожирение.
Показаниями для лечения являются:
Длительный срок развития болезни. Киста не проходит более 3-х менструальных циклов.
Большой объем. Пузырь влияет на расположенные рядом ткани и вызывает у пациентки дискомфорт.
Прежде чем начинать медикаментозное или операционное лечение специалисты выжидают. Часто капсула регрессирует, и сама рассасывается в 3-4 цикле. Если этого не происходит, то врач может подобрать гормональную терапию сроком от 3 до 6 месяцев. При ее неэффективности может приниматься решение об устранении капсулы хирургическим путем. В экстренном порядке к хирургии могут прибегать при:
При использовании тактики выжидания специалисты наблюдают за пациенткой до 3-4 месяцев. С целью мониторинга ее состояния регулярно проводятся ультразвуковые исследования, позволяющие выявить любые изменения. Такая тактика может применяться, если патология протекает бессимптомно, а размер кисты не превышает 5 сантиметров.
Если в течение этого времени образование не уменьшилось, то прибегают к терапии гормональными препаратами. Как правило, используются оральные контрацептивы. Срок их применения составляет до 6 месяцев. Специалисты настаивают на том, что в этот период в организме женщины гормоны будут вырабатываться по инному принципу, а, следовательно, новообразование будет подвержено регрессу.
При неэффективности гормонального лечения и увеличении кисты в размерах оптимальным является использование лапароскопии. Это малотравматичная процедура, которая позволяет устранить новообразование. В случае осложненного течения заболевания прибегают к лапаротомии. Это хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке и сопряжено с определенными рисками.
Выбор оптимальной методики лечения может производить только врач клиники «Здоровая семья» с учетом всех факторов, а также состояния пациентки.
Стоимость лечения фолликулярной кисты яичника
Цена терапии для каждой пациентки центра «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально. При определении стоимости специалисты учитывают такие факторы:
тип и количество диагностических процедур;
стоимость лекарственных препаратов;
выбранный тип лечения.
Поэтому точную сумму пациентка сможет узнать только после первичной консультации доктора, прохождения всех обследований и выбора наиболее оптимальной тактики лечения.